Эффективное лекарство от повышенного холестерина — «Розувастатин», который относится к группе статинов и обладает высокой эффективностью при борьбе с гиперхолестеринемией. Реализуется медикаментозное средство в виде таблеток, предназначенных для приема внутрь. Перед использованием «Розувастатина» для снижения завышенной концентрации природного липофильного спирта в крови необходимо проконсультироваться с профильным медиком и изучить прилагаемую к таблеткам инструкцию.
Состав и свойства
Фармацевтический препарат Rosuvastatin нашел широкое применение при повышенном холестерине, благодаря входящему в состав активному компоненту — розувастатину. Это вещество уменьшает аномально завышенную концентрацию в плазме триглицеридов и различных типов холестерина. Терапевтическое действие главного ингредиента осуществляется в печени, где и образуется природный липофильный спирт. Под влиянием розувастатина повышается количество печеночных рецепторов к ЛПНП, в результате чего эти липопротеиды захватываются и выводятся из сыворотки крови.
Применять «Розувастатин» нужно не сразу, как был обнаружен повышенный уровень холестерина, а когда иные методы, направленные на понижение его концентрации в плазме, оказались бессильными.
Вернуться к оглавлению
Когда назначают?
Прописывают таблетки «Розувастатин» пациентам, у которых превышен показатель холестерина в крови и зашкаливает концентрация свободных жиров. Кроме этого, гиполидемическое лекарство рекомендуется использовать в качестве профилактики осложнений атеросклероза, в числе которых инфаркт миокарда, «грудная жаба», острое нарушение мозгового кровообращения у лиц преклонного возраста и гипертония. Помогает «Розувастатин» замедлить процесс отложений на стенках сосудов жировых масс в дополнении с соблюдением диетического питания.
Вернуться к оглавлению
Правильное применение
Прежде чем применять «Розувастатин», необходимо посоветоваться с профильным медиком — кардиологом, который в индивидуальном порядке назначит необходимые дозировки и ограничит длительность терапевтического курса. Таблетки предназначены для перорального приема, их глотают целиком, предварительно не раскусывая и никак не измельчая, запивают обильно водой. Прием лекарства не зависит от трапезы. Обычно для снижения холестерина назначают по 5—10 мг Rosuvastatin в сутки. На усмотрение доктора дозировка может быть увеличена до 20 мг в день. Зачастую продолжительность лечебного курса составляет 1 месяц.
Вернуться к оглавлению
Кому и как навредит?
Противопоказано использовать для снижения холестерина «Розувастатин» больным, у которых были выявлены следующие заболевания:
- дисфункция почек;
- прогрессирующая атрофия мышц;
- нарушенная функциональность и другие патологии печени.
Нельзя применять «Розувастатин» женщинам, вынашивающим ребенка, и кормящим матерям, а также лицам младше 18 лет и старше 65-летнего возраста. С особой осторожностью нужно подойти к терапии высокого «вредного» холестерина таблетками Rosuvastatin больным с эндокринными нарушениями, перенесшим хирургические вмешательства, имеющим травмы и сепсис.
На фоне приема таблеток «Розувастатин» могут развиться следующие нежелательные явления:
- вертиго, боль в висках и затылочной части головы;
- болезненные ощущения в области спины;
- частичная атрофия мышц, ломота в суставах;
- депрессивное состояние, повышенная тревожность, невралгия;
- нарушения сна;
- кашель, бронхит;
- воспаление слизистой оболочки носа;
- болезненный дискомфорт внизу живота;
- частый жидкий стул;
- позывы к рвоте;
- задержка стула;
- учащенное биение сердечной мышцы;
- воспалительное поражение слизистой желудка;
- «грудная жаба».
Вернуться к оглавлению
Опасность передозировки
Принимая «Розувастатин» в повышенных дозах, может появиться и усилиться побочная симптоматика. Специфического антидота медикаментозное средство не имеет. В случае передозировки пострадавшему полагается промыть желудок и принять кишечные сорбенты. При необходимости, в зависимости от состояния больного может потребоваться симптоматическая терапия.
Вернуться к оглавлению
Аналогичные медсредства
Подобным действием с «Розувастатином» обладают следующие медикаментозные средства:
- «Розукард»;
- «Акорта»;
- «Рустор»;
- «Розистарк»;
- «Сувардио»;
- «Зорстат»;
- «Тевастор»;
- «Правастатин»;
- «Липримар»;
- «Симвакол»;
- «Мевакор»;
- «Анвистат»;
- «Лескол».
Подбирать замену таблеткам «Розувастатин» должен исключительно медицинский работник на основании показателей концентрации холестерина в крови и эффективности проводимых мероприятий, направленных на снижение липофильного спирта.
Вернуться к оглавлению
Особые указания
При длительном приеме «Розувастатина» необходимо периодически сдавать кровь, чтобы была возможность вовремя предупредить развитие повреждений мышечных структур. Особенно это касается людей, которые склонны к миопатии. Перед началом лечения и спустя 2 недели употребления таблеток, нужно проконтролировать показатели функционального состояния печени. Через 14 суток либо при коррекции дозировки гиполидемического препарата в обязательном порядке отслеживается уровень холестерола и липидов крови. Наблюдая мышечную слабость и прочие отрицательные явления, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.
Источник: EtoHolesterin.ru
Как действуют статины
В организме присутствуют две формы холестерина: «хороший» или липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), и «плохой» — липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), который при высоких концентрациях формирует атеросклеротические бляшки и вызывает нарушение кровообращения.
Действие статинов направлено на блокировку выработки холестерина, после чего уровень ЛПНП в крови снижается на 45-50%, а для потребностей организма используются уже накопившиеся жиры из атеросклеротических бляшек и жировых отложений, что способствует нормализации давления и кровообращения.
Также статины снижают вероятность разрыва холестериновых бляшек, уменьшают воспалительные процессы и улучшают функционирование эндотелия в сосудах.
Когда назначаются
Статины назначаются при повышенном содержании холестерина в крови (исследуется с помощью биохимического анализа крови), а также при высоких показателях С-реактивного белка, свидетельствующего о наличии воспалительного процесса, связанного с развитием атеросклероза.
Употребление статинов показано для предотвращения инфаркта, сердечного приступа, инсульта и других последствий повышенного холестерина, который наиболее часто проявляется в сочетании с такими видами заболеваний:
- Сердечно-сосудистые — ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию. Лечение статинами показано после перенесенного инфаркта и инсульта для улучшения кровообращения с целью предотвращения повторных приступов.
- Эндокринные – диабет второго типа, инсулинорезистентность, ожирение, так как при указанных болезнях повышается вероятность развития атеросклероза и последующих патологий сердечно-сосудистой системы.
- Обмена веществ — дислипидемии (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гиперглицеридемия) или нарушения липидного обмена, вызванные разными механизмами развития и повышенной концентрацией тех или иных форм липидов. Лечение таких патологий должно быть постоянным для соблюдения сбалансированного состава крови.
Обзор самых эффективных и безопасных статинов
Существует четыре основные группы препаратов для снижения холестерина, среди которых свою эффективность и безопасность доказали статины последнего поколения, обладающие гидрофобными (водорастворимыми) свойствами в отличие от более ранних средств.
Крестор
Крестор – это синтетические статины четвертого поколения на основе розуватсатина, быстро снижающие плохой и повышающие «хороший» холестерин. Крестор выпускается в форме таблеток в дозировке по 5, 10, 20 и 40 мг розувастатина. В состав лекарства входит лактоза, фосфат кальция, стеарат магния.
Терапевтический эффект статинов достигается через 3-4 недели после регулярного приема лекарств, при этом на 47-54% снижается риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта.
Таблетки Крестор не используют при индивидуальной непереносимости розувастатина, в возрасте до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания, при выраженных патологиях почек и печени.
Ливазо
Ливазо относится к последнему поколению противохолестериновых препаратов. Действующее вещество Ливазо (питавастатин) отличается высокой биодоступностью и длительным действием и назначается в небольшой дозировке (от 1 до 4 мг в сутки).
При использовании Ливазо необходимо придерживаться низкожировой диеты, а таблетки рекомендуется употреблять регулярно в одно и то же время, желательно, вечером, с учетом особенностей липидного обмена в организме.
Приблизительно у 4% людей, использующих статины Ливазо, возникает выраженная боль в мышцах, сопровождающаяся слабостью и отеками, а у менее 3%, — бессонница и головная боль.
В некоторых случаях (при наличии лекарственной аллергии на другие виды лекарств, при заболеваниях выделительной системы, а также при регулярном употреблении алкогольных напитков) после кратковременного использования Ливазо необходимо пройти обследование для выявления возможного негативного влияния на органы выделительной системы.
В случаях, если средство Ливазо применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при диабете, следует контролировать уровень глюкозы в крови, так как в некоторых случаях может наблюдаться повышение сахара до высоких показателей, требующих медикаментозного лечения.
Розувастатин-СЗ
Розувастатин-СЗ используется при первичной и семейной гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, а также для профилактики осложнений при середечно-сосудистых заболеваниях.
Розувастатин-СЗ производиться в виде таблеток по 5, 10, 20 и 40 миллиграмм. Регулярное использование статина позволяет снизить холестерин на 40-50% за 6-8 недель лечения. Употреблять средство можно независимо от времени суток и приема пищи. Максимальный уровень розувастатина в крови наблюдается через 5 часов после приема, постепенно снижаясь на протяжении 19 часов.
В комплексе с лечением рекомендуется использовать диету с низким содержанием животных и растительных жиров, исключить употребление алкоголя и курение.
Противопоказаниями к назначению Розувастатина-СЗ являются миопатия, почечная и печеночная недостаточность, непереносимость лактозы, беременность и период лактации, употребление циклоспорина и ингибиторов ВИЧ-протеаз. Статины с высокой дозировкой (40 мг) не назначаются при гипотиреозе, а также с одновременным употреблением фибратов.
Липримар
Липримар — является эффективным средством на основе аторвастатина и используется при нарушении жирового обмена, стенокардии и высоком риске инфаркта, для профилактики повторного инсульта, а также при сахарном диабете 2 типа для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Липримар при необходимости может назначаться детям старше 9 лет.
В случаях, если статины употребляют одновременно с применением никотиновой кислоты, цефалоспоринов, фибратов, некоторых антибиотиков (эритромицин, кларитромицин) и антимикотиков, то наблюдается высокий риск развития одного из побочных действий препарата – слабости определенных групп мышц (мышечная дистрофия).
Аторис
Аторис, в состав которого входит аторвастатин, назначается при атеросклерозе, сахарном диабете, высоком давлении, стенокардии и для снижения риска, в случае если в семейном анамнезе присутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Аторис быстро снижает уровень «плохого» холестерина (через 14-18 дней после начала терапии) и оказывает противосклеротическое действие, так как способствует расширению сосудов, воздействуя на факторы разрастания внутреннего эндотелия, разжижает и нормализует свертывание крови.
При сниженном давлении, злоупотреблении алкогольными напитками, нарушении электролитного баланса и после хирургических вмешательств средство назначают после дополнительных анализов. Аторис не рекомендуется употреблять при беременности, лактации и в возрасте до 16 лет.
Кадуэт
Кадуэт – эффективный препарат с комбинированным составом, который не только снижает содержание холестерина в организме благодаря содержанию аторвастатина, но и нормализуют давление с помощью амплодипина – блокатора кальциевых каналов (нормализует уровень кальция в клетках и способствует снижению систолического и диастолического давления).
Препарат выпускается в виде таблеток и может содержать активные вещества в разных пропорциях. Дозировка статина назначается индивидуально после исследования липидного профиля в биохимическом анализе крови, состояния сердца, почек и печени.
Кадуэт используется при всех видах гипертензии в сочетании со стенокардией, дислипидемией или с атеросклерозом. В процессе лечения статином необходимо каждые 4-6 месяцев контролировать состояние печени (анализ на «печеночные» трансаминазы) и зубов (для предотвращения гиперплазии и болезненности десен).
Резкое прекращение терапии статином Кадуэт запрещено, так как это может привести к развитию стенокардии, особенно у пожилых людей.
Симвагексал
Симвагексал относиться к первому поколению статинов, но, несмотря на это, является недорогим и эффективным средством, и применяется при хронической ишемии, гиперхолестеринемии и гиперлипидемии, для профилактики коронарного атеросклероза и инфаркта.
Так как образование липопротеидов в организме происходит в ночное время, то статины принимают один раз в день в вечернее время, учитывая, что максимальная концентрация препарата достигается через 1,5-2 часа и снижается через 12 часов.
Терапию данным видом статина не следует сочетать с употреблением цитостатиков, антимикотиков (кетоконазол), иммунодепрессантов, антикоагулянтов (препарат усиливает лечебный эффект антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений).
Зокор
Зокор относиться к полусинтетическим статинам первого поколения и используется для борьбы с ишемической болезнью сердца, повышенным холестерином, переходящими нарушениями кровообращения в головном мозге при атеросклерозе.
Зокор быстро снижает холестерин независимо от начальных показателей: первые результаты заметны через две недели, а максимальное терапевтическое действие достигается через 5-7 недель, при этом терапию следует сочетать с лечебной диетой.
Инеджи
Инеджи содержит комбинированный состав, включающий симвастатин (от 10 до 80 мг) и эзетимиб (10 мг), которые дополняют фармакологическое действие и обеспечивают эффективное снижение уровня холестерина. В отличие от других средств, Инеджи может назначаться людям с хронической болезнью почек, а также детям и подросткам от 10 лет.
Обязательным условием лечения Инеджи является соблюдение специальной гипохолестериновой диеты (с низким содержанием жира).
Лескол
Лескол – это синтетический статин, который содержит флувастатин и выпускается в форме таблеток и капсул. Показаниями к назначению Лескола для взрослых являются лечение и профилактика заболеваний сердца и сосудистой системы, а в детском возрасте (от 9 лет) – семейная гиперхолестеринемия.
Перед началом и на протяжении всего курса лечения с использованием Лескола следует придерживаться гипохолестериновой диеты. Максимальный гиполипидемический эффект Лескола наступает через 8-12 недель медикаментозной терапии, которая может сопровождаться диспепсией, болями в животе, нарушением пищеварения.
Лескол оправданно назначается в тех случаях, когда необходимо употребление цитостатиков (противоопухолевых средств, замедляющих рост и деление клеток, в том числе и злокачественных), противопоказанных с другими видами статинов.
Побочные эффекты статинов
В большинстве случаев статины не вызывают последствий, однако при дефиците веса, при наличии гипотиреоза, гепатита, заболеваний почек и в пожилом возрасте употребление препаратов может сопровождаться рядом неприятных симптомов, таких как:
- головная боль;
- сонливость;
- головокружение;
- тошнота, рвота;
- вздутие, боли в животе.
Более редко встречаются серьезные последствия использования статинов, вызванные негативным влиянием действующего вещества на работу мышечной системы:
- Миалгия – мышечная слабость или боль в мышцах. Миалгия не сопровождается нарушениями работы внутренних органов (например, печени) и проходит через 2 недели после отмены лекарства. Не всегда при появлении миалгии следует прекращать терапию, так как следует учитывать самочувствие, но при прогрессировании симптомов, препарат, как правило, отменяют.
- Миопатия — нарушение обменных процессов в мышечной ткани, проявляется мышечной болью и повышением уровня креатинфосфокиназы.
- Рабдомиолиз – разрушение клеток мышечной ткани, сопровождающееся повышением уровня КФК и креатинина более, чем в 10 раз. Симптомом рабдомиолиза является коричневый цвет мочи.
Чтобы уменьшить побочные эффекты статинов, в некоторых случаях рекомендуется:
- исключить одновременное употребление статинов вместе с другими лекарственными препаратами;
- использовать пищевую добавку коэнзима CoQ10, которая может способствовать нормализации нервно-мышечной системы и устраняет боль в мышцах;
- восполнить количество витамина D в организме дефиците.
Несмотря на то, что статины могут вызвать неприятные последствия, польза от препаратов превышает вред, так как обеспечивает снижение вероятности инсульта и сердечного приступа.
Источник: zabolevanija.net
Механизм действия
Независимо от поколения и конкретного названия, все они имеют некоторые общие черты и полезные свойства.
- Медикаменты обладают способностью снижать концентрацию липидов в кровеносном русле. Основной фармакологический эффект основан на ингибировании специального фермента, который участвует в синтезе жирных соединений.
Статины от холестерина применяются даже при незначительном, но стойком повышении уровня такового. По своему характеру, препараты способны не только снижать скорость и количество синтезируемого вещества, но и утилизировать избыток жирных соединений, которые уже были выработаны.
Также статины способны устранять холестериновые бляшки, расположенные на стенках сосудов, кроме тех, которые существуют уже много времени и скопили соли кальция, стали жесткими. Такие структуры приходится удалять механически, оперативным путем.
- Восстановление реологических свойств крови. Не основная функция названных медикаментов, однако ее они выполняют в качестве вспомогательной.
Использование статинов на систематической основе позволяет повысить текучесть жидкой соединительной ткани, нормализовать ее качества. Удается снизить риски тромбоза в будущем.
При этом, если есть необходимость в применении антиагрегантов, предпочтение отдают именно им. Статины не способны заменить специальные медикаменты.
- Антиоксидантный эффект. Влияние на мембраны цитологических структур (клеток) позволяет принимать статины для коррекции состояния тканей. В особенности полезны они на фоне сердечно-сосудистых заболеваний и патологий центральной нервной системы. Но опять же, это не основная задача препаратов.
- Положительное влияние на клеточные стенки. Снижение вероятности окисления, также интенсивности этого процесса.
- Восстановление анатомической целостности эндотелия сосудов. Положительное действие наблюдается и в отношении внутренней выстилки артерий, вен, капилляров.
Статины используются в качестве медикаментов для системного влияния на такое заболевание, как гиперлипидемия и ее частную форму с избытком холестерина (гиперхолестеринемию).
Позволяет надежно справиться с проблемой и в порядке превенции повлиять на процесс. С другой стороны, не во всех случаях названной группы достаточно.
Список препаратов
Медикаменты делятся по типам. В зависимости от поколения.
Первое поколение
Отличается высокой эффективностью при применении. Это классические средства, которые исторически появились ранее всех.
Несмотря на «ударное» действие, оно не селективно. Потому переносимость таких средств обычно недостаточна. Вероятность побочных эффектов велика. Применение медикаментов показано только в сложных клинических случаях.
Всего можно назвать три подгруппы лекарственных средств:
- Правастатин. Основное торговое наименование — Липостат.
- Симвастатин. Симгал, Симло и прочие.
- Ловастатин и медикаменты на его основе.
Все три типа обладают примерно одинаковым фармакологическим эффектом и применяются на правах полных аналогов. При непереносимости одного назначается другой.
Второе поколение
Промежуточное. Представлено незначительным количеством медикаментов. При разработке учитывалась недостаточная переносимость средств прошлого поколения.
При примерно идентичной эффективности ранее названных медикаментов, эти дают несколько меньше побочных явлений, а также имеют не столь много противопоказаний.
Список статинов: Флувастатин, Лескол. Назначаются сравнительно редко.
Третье поколение
Несмотря на высокую эффективность все еще имеется масса оснований для отказа от применения, а также побочных явлений при систематическом приеме.
Для долгого использования современные статины все еще не подходят, а если и назначаются в таком качестве — требуется постоянный контроль самочувствия.
Наиболее часто применяются именно препараты третьего поколения как хорошо изученные, эффективные и недорогие. Среди распространенных наименований — средства на основе Аторвастатина.
| Торговое наименование | Цена от и до (руб.) |
|---|---|
| Аторвастатин СЗ | 54-497 |
| Аторвастатин | 71-635 |
| Аторвастатин Тева | 75-689 |
| Аторвастатин МС | 79-155 |
| Аторвастатин ЛЕКСВМ | 86-212 |
| Аторвастатин Алкалоид | 89-220 |
| Новостат | 105-499 |
| Тулип | 115-1170 |
| Аторвастатин OBL | 175-355 |
| Аторис | 180-1300 |
| Липримар | 192-1581 |
| Торвас | 205-445 |
| Торвакард | 240-1775 |
| Вазатор | 290-390 |
В медицинской практике, наиболее часто назначают Аторис, Липримар, Торвакард.
Названные лекарства обладают хорошим сочетанием безопасности и полезного действия. Но все еще уступают более поздним аналогам по группе.
Четвертое поколение
Статины последнего поколения – самые безопасные и эффективные по сравнению с предыдущими, но в некоторых случаях интенсивности действия бывает недостаточно.
Выпускаются лекарства на основе двух действующих веществ:
Первое — питавастатин, который появился в России в 2016 году и продается под единственным торговым названием Ливазо, стоимостью от 600 руб.
Второе — розувастатин. Перечень названий препаратов на его основе представлен в таблице.
| Торговое наименование | Цена от и до (руб.) |
|---|---|
| Розувастатин-СЗ | 158-1260 |
| Розарт | 202-2839 |
| Сувардио | 220-912 |
| Розистарк | 225-1850 |
| Тевастор | 303-2393 |
| Реддистатин | 327-1026 |
| Розувастатин-Виал | 331-520 |
| Мертенил | 338-2200 |
| Акорта | 350-1279 |
| Роксера | 353-2098 |
| Липопрайм | 355-460 |
| Розукард | 374-3800 |
| Ро-статин | 449-699 |
| Крестор | 1458-9398 |
Стоимость медикаментов из списка выше, чем у наименований прошлого поколения.
Это обусловлено большей действенностью (например розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности чем аторвастатин), меньшим количеством побочных эффектов и в целом более сложной технологией выработки.
Противопоказания
Статины для снижения холестерина эффективны в отношении гиперлипидемий, но применять такие средства можно не всегда. Есть довольно широкий перечень оснований для отказа от назначения.
В каких случаях применять медикаменты нельзя:
- Нарушения функции печени. Обычно в фазе суб- и декомпенсации. До полной коррекции состояния и восстановления нормального положения вещей. Поскольку большая часть медикамента перерабатывается в этом органе, его аномальное функционирование неминуемо спровоцирует проблемы.
Как минимум, возможно усиление основного заболевания печени и полиорганные недостаточности как максимум. А это смертельно опасное состояние.
- Беременность. При гестационном процессе использовать статины категорически воспрещается. Они влияют на работе печени с одной стороны. А с другой, могут сказаться на физическом и психическом развитии эмбриона, а затем плода.
После разрешения беременности применение препаратов допустимо не ранее, чем пройдут все последствия гестации. Поскольку организм только восстанавливается. Не стоит повышать нагрузку на тело.
- Грудное вскармливание. Компоненты препарата проникают в молоко. Через него они попадают в организм ребенка. Возможно развитие недостаточной концентрации холестерина, что не менее опасно, чем избыток. Это неминуемо скажется на состоянии всего организма, скорости его развития. Возможны физические пороки. Нарушения психического, умственного формирования человека.
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Аллергические реакции. Обнаружить невозможность применения препарата у конкретного человека с ходу невозможно.
Потому при подозрениях или склонности к иммунным ответам нужно начинать прием с небольших дозировок, постепенно увеличивая концентрацию препарата.
- Возраст менее 18 лет. Достаточного количества исследований по этому вопросу не проводилось. Потому говорить о безопасности применения у детей и подростков невозможно.
- Поливалентные аллергические реакции. Множественная, как правило, перекрестная непереносимость сразу целой группы лекарственных средств.
Это основные противопоказания. В большинстве своем относительные.
Побочные эффекты
Негативных явлений от лечения статинами крайне много. Они отражены и в аннотациях к конкретным наименованиям. С другой же стороны, вероятность развития зависит от индивидуальных особенностей организма. Также в меньшей мере от дозировки, длительности приема.
Если говорить об обобщенном списке побочных эффектов статинов, картина будет следующей:
- Расстройства со стороны центральной нервной системы. Преобладают головные боли, вертиго, бессонница, эмоциональные проблемы (резкие перепады настроения), также астенические процессы, выраженная слабость организма. Возможны депрессивные эпизоды, однако встречаются столь крайние варианты эмоциональных нарушений нечасто.
- Изменения работы сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты от приема статинов чаще всего проявляются тахикардией (увеличением числа сокращений в минуту) также скачками артериального давления, падением АД при резкой перемене положения тела (ортостатическая гипотензия).
Возможны ишемические процессы, что уже гораздо опаснее для здоровья и даже жизни человека. В такой ситуации снижают дозировку или полностью отменяют наименование.
- Расстройства работы органов чувств. Шум в ушах, двоение в глазах, возможны дисфункции зрения. Слабость. Наиболее опасное явление — кровоизлияние в сетчатку. Встречается, однако, сравнительно редко.
- Нарушения работы дыхательной системы. Незначительные расстройства. Возможны бронхиты, хронический кашель, ощущение давления в грудной клетке без видимых причин.
- Присутствуют отклонения в клинической картине крови. Изменение концентрации тромбоцитов, гемоглобина.
- Проблемы с пищеварительным трактом. По типу диспепсии. Присутствуют тошнота, рвота, боли в животе, изжога, отрыжка и прочие подобные явления. Возможно чередование поносов и запоров.
- Судорожный синдром и боли в мускулатуре развиваются как проявления со стороны опорно-двигательного аппарата.
- Расстройства работы выделительного тракта. Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь, изменение количества суточной урины. Также повышается вероятность инфекционных процессов.
- Аллергические реакции. Сыпь, отеки дыхательных путей.
- Изменения концентрации гормонов.
Несмотря на то, что статины последних поколений безопасны, вероятность развития негативных явлений более 10-15%, потому нужно внимательно следить за собственным состоянием. Все изменения подлежат обсуждению с врачом. При необходимости курс лечения пересматривают, проводят дополнительные исследования.
Статины 4-го поколения обладают наименьшими побочными эффектами, и в 1.5-2 раза более действенны по сравнению с третьим, но и стоят куда выше.
Специалист ищет варианты с учетом возможностей и потребностей пациента.
Лекарственное взаимодействие
Наибольший интерес в этом вопросе представляет системное применение препаратов для снижения концентрации холестерина и медикаментов для борьбы с параллельными атеросклерозу явлениями.
- При одновременном использовании статинов и противогипертензивных средств, растет концентрация активных веществ для устранения липидов. Также и продолжительность действия таковых. В конечном итоге это может привести к проблемам с мышцами.
Негативно влияет на печень, чрезмерно снижает уровень холестерина. Перед применением статинов стоит проконсультироваться со своим кардиологом.
- Если используются фибраты, другой класс препаратов для борьбы с избытком липидных структур в крови растет вероятность расстройств работы опорно-двигательного аппарата. Это может быть опасно.
Есть и множество других форм лекарственного взаимодействия. Например, антациды, средства для уменьшения кислотности желудочного сока негативно сказываются на скорости обмена и вообще эффективности статинов, снижая качество действия почти на 40%.
В остальном, все моменты, подобные этим нужно оценивать исходя из конкретного наименования препарата. Присутствуют некоторые отличия.
Достоинства и недостатки
Если говорить о плюсах рассматриваемых медикаментов:
- Высокая скорость действия. Как правило, на достижение фармакологического результата уходит всего несколько дней. Далее концентрация средства будет повышаться, пока не достигнет требуемого уровня.
- Эффективность в борьбе с высокой концентрацией холестерина. При лечении атеросклероза без статинов не обойтись.
Есть и несколько недостатков:
- Действенность присутствует не всегда.
- Даже новые статины не без побочных эффектов. Негативные явления со стороны организма возникают практически в 100% случаев. Вопрос в их тяжести. Потому и переносимость препаратов зачастую недостаточная.
- Необходимость правильной отмены. Чтобы не провоцировать нежелательные эффекты.
Сам по себе вопрос о достоинствах и недостатках препаратов поставлен неправильно. Поскольку в обобщенном виде говорить о них невозможно.
Вернее будет привязать конкретные преимущества и минусы к клинической ситуации. Например, при гиперлипидемиях 3-4 типов эффективность некоторых статинов будет ниже. Как и этой фармацевтической группы вообще. Потому они обладают большим числом недостатков и т.д.
Медикаменты эффективны в своей сфере применения. Остальное же — не имеет отношения к научному подходу и остается досужими размышлениями.
Статины — препараты для нормализации уровня холестерина в крови. Они назначаются по показаниям. Самовольный прием недопустим. Поскольку медикаменты данного типа крайне опасны при бесконтрольном использовании. Могут спровоцировать массу грозных побочных явлений.
Вопрос целесообразности в вообще возможности приема решается со специалистом.
Источник: CardioGid.com
Статины — что это такое и для чего они нужны?
«Статины» — это лекарственные препараты (гиполипидемического действия), предназначенные для снижения уровня холестерина в крови за счет уменьшения выработки липидов (особенно фракции ЛПНП) в печени. Являются высокоэффективным средством по борьбе с системным воспалением (более подробно об этом в первой части статьи).
Другим источником холестерина в организме человека является, так называемый «диетический холестерол», поступающий в организм с пищей – около 20% от общего количества. Остальная же его часть (около 80%) – синтезируется в печени. Кстати, точно так же, как и другие — не менее важные биохимические маркеры липидного профиля крови: триглицериды и ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Их нормы (на нашем сайте) представлены в отдельной ТАБЛИЦЕ.
Механизм действия: статиновые препараты блокируют печеночный фермент, который отвечает именно за создание фракций холестерина (и других жирных веществ / спиртов). Полное название данного фермента: «гидрокси-метилглутарил-коэнзим-А-редуктаза» (HMG-CoA-редуктаза). Кстати, в научной / медицинской терминологии статины, так и упоминаются: ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Атеросклероз, бляшки, кровяные сгустки…
Холестерин имеет огромное значение для нормальной жизнедеятельности каждой клетки в организме. Тем не менее, он способствует развитию атеросклероза, создавая негативные условия, при которых внутри артерий образуются холестериновые бляшки.
Так вот, выше упомянутые, атеросклеротические бляшки блокируют артерии, уменьшая поток крови к тканям (входящих в состав артерий). При их разрыве образуется кровяной сгусток, дополнительно блокирующий артерию и уменьшающий приток крови.
- Когда кровоток существенно снижен в артериях, которые подают кровь к сердцу, то появляется стенокардия (боль в груди) или же происходит сердечный приступ.
- Если уменьшение потока вызвано бляшками в артериях головного мозга, то «плачевным» результатом будет инсульт.
- Если уменьшенный поток крови вызван бляшками в артериях ног, то появляется перемежающаяся хромота (боль в ногах во время ходьбы).
За счет снижения выработки холестерина в печени, статины способны замедлять образование новых бляшек, а также значительно уменьшить размер уже существующих. Кроме того, по мнению ученых, статиновые лекарства могут «стабилизировать» атеросклеротические бляшки, делая их менее подверженными разрывам. Тем самым, исключая риски образования наиболее опасных элементов атеросклероза – сгустков крови (при разрыве бляшек).
Мнения авторитетных врачей
Ученые всего мира уже давно признали важную роль холестерина в развитии атеросклероза. Последние научные исследования доказали, что активное / «агрессивное» снижение уровня холестерола более действенно и полезно, чем умеренное. Тем не менее, атеросклероз – это достаточно сложный процесс, который включает в себя намного больше факторов, чем просто – повышенный холестерин в крови.
Например, исследователи обнаружили, что воспаление стенок артерий может быть не менее серьезной причиной для развития атеросклероза. Так вот, в дополнение к такому свойству, как снижение уровня холестерола, статины также уменьшают воспаления, тем самым, дополнительно (благотворно для организма) воздействуя на атеросклероз.
Что интересно, уменьшение воспаления не является главной «задачей» статинов, но противовоспалительные эффекты можно наблюдать уже через 2 недели после начала приема данной группы лекарств.
Статины I II III и последнего поколения (название препаратов, список)
Представляем Вашему вниманию таблицу «статины препараты от холестерина» (подробный список, цены — диапазон начальной стоимости, в зависимости от формы выпуска / расфасовки). Для более подробного ознакомления с интересующими Вас лекарствами (инструкция по применению и безопасности / противопоказания / условия приема и т.д.), кликните по ссылкам.
Когда врачи назначат Вам статины?
Как правило, необходимость в назначении статинов (согласно рекомендация «NCEP» / «Национальной Программы по Изучению Холестерина» / США) может быть обусловлена (строго в ИНДИВИДУАЛЬНОМ порядке) следующими факторами.
- ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания) атеросклеротического генеза.
В данную категорию входят те люди, которые в прошлом – уже перенесли инфаркт (или инсульт), как раз-таки, по причине окклюзии (закупорки) сосудов (артерий). А также микроинсульты или ТИА / Транзиторные Ишемические Атаки (т.е. серьезные нарушения кровообращения головного мозга). Кроме того, данные препараты могут быт назначены врачами после сосудистых хирургических операций для неотложного лечения ЗПА / Заболеваний Периферических Артерий (или Облитерирующего Атеросклероза).
- Очень высокий (опасный) уровень ХС ЛПНП (Холестерола Липопротеинов Низкой Плотности).
В данную группу входят взрослые люди, у которых показатели ХС ЛПНП – равны или выше 4,9 ммоль/л (или 190 мг/дл).
- Пациенты, страдающие диабетом и высоким уровнем ХС ЛПНП (именно для диабетиков).
В данную категорию входят те люди, которые страдают диабетом и имеют уровни условно «плохого» ЛПНП холестерина в диапазоне – от 1,8 до 4,9 ммоль/л (или от 70 до 189 мг/дл). Особенно с наличием – одного или же сразу нескольких ФАКТОРОВ РИСКА развития атеросклеротических ССЗ (к примеру, возраст старше 40 лет, курение, повышенное кровяное давление и др.).
Зарубежные рекомендации по назначению статинов
Согласно методическим рекомендациям (всё той же программы NCEP), составленными AHA (Американской Ассоциацией Кардиологов) и ACC (Американского Кардиологического Колледжа), статины могут быть назначены в МИНИМАЛЬНЫХ или же УМЕРЕННЫХ дозировках взрослым людям в возрасте от 40 до 75 лет, имеющих один или же сразу несколько ФАКТОРОВ РИСКА развития ССЗ. В строго ИНДИВИДУАЛЬНОМ порядке по усмотрению лечащего специалиста!
А также людям БЕЗ (!) сердечно-сосудистых заболеваний, но с рисками 7,5% (и выше) по шкале «SCORE» (для расчёта риска смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет). То есть, проще говоря, тем взрослым людям (после «сорока») – которые курят, плюс ко всему, страдают диабетом или же повышенным кровяным давлением. Ведут малоактивный образ жизни («сидячая» работа, досуг на диване – у телевизора и т.д.) / без физических нагрузок и т.д.
ВИДЕО: как принимать статины? О чем конкретно спросить врача? (выступление профессора Ивана Козлова)
Снижение высокого уровня холестерола – это очень важное мероприятие, однако природа сердечно-сосудистых заболеваний достаточно сложная. Как мы писали выше, другие факторы, например, такие как системное воспаление, тоже могут играть существенную роль. По результатам исследований 35% людей, перенесших сердечные приступы, не имели высокого уровня холестерина в крови, но большинство из них — уже страдали атеросклерозом. Это означает, что повышенный холестерин в крови не всегда является главным «виновником» образования атеросклеротических бляшек.
Таким образом, лечение статинами (в строго индивидуальном порядке) может быть направлено — не только на снижение уровня холестерина до целевых значений, но и на профилактику серьезных осложнений атеросклероза (инфаркт миокарда, инсульт, перемежающаяся хромота, гангрена и летальные исходы). Данный подход очень важен, поскольку он помогает людям, которые страдают атеросклерозом (или подвержены риску его развития), но не имеют высокого уровня холестерина. Итак, статиновые препараты, выполняющие роль ингибиторов Ангиотензин Превращающего Фермента (АПФ), являются важным классом лекарств, поскольку они значительно уменьшают риски сердечных приступов, инсультов, а также сокращают процент смертей.
Статины — побочные эффекты / противопоказания
В данной таблице Вы можете детально ознакомиться с наиболее распространенными побочными эффектами при лечении статиновыми препаратами.
Печеночная недостаточность
Наиболее серьезными побочными эффектами являются: печеночная недостаточность и рабдомиолиз (повреждение или полное разрушение мышечной ткани). Обязательно стоит отметить, что серьезные повреждения печени, вызванные приемом статинов, встречается редко. Чаще всего данные лекарства вызывают некоторые нарушения в работе печени.
Иногда плохие показатели анализов возвращаются к норме, даже если прием таблеток продолжается. Но если тестовые уровни имеют значение, более чем в 3 раза превышающее верхний предел нормы, то прием данного средства необходимо срочно прекратить.
Тесты / анализы на здоровье печени следует проводить до начала лечения статинами, и в дальнейшем, если есть даже малейшие подозрения на её повреждения.
Рабдомиолиз
Рабдомиолиз – довольно редкий, но серьезный побочный эффект, который сопровождается повреждением мышц. Начинается он с мышечной боли, а потом прогрессирует вплоть до гибели мышечных клеток, почечной недостаточности или даже смерти.
Это происходит чаще всего, когда статины используются:
- в сочетании с другими препаратами, которые и сами по себе (с большим процентом вероятности) могут вызвать рабдомиолиз;
- с лекарствами, которые предотвращают элиминацию (устранение из организма) статиновых веществ, тем самым значительно повышая их уровень в крови.
Поскольку рабдомиолиз может быть смертельно опасным, необъяснимые боли в суставах или мышцах, возникающие при приеме этой лекарственной группы, должны быть обязательно доведены до сведения лечащего врача.
Противопоказания при беременности
Статины нельзя использовать во время беременности по причине высокого риска серьезных / нежелательных (а порой даже непредсказуемых) воздействий на развивающийся плод (в большей степени – мужской).
Нельзя принимать эти таблетки и во время кормления грудью.
В том случае, если Вы считаете, что забеременели, немедленно прекратите прием. Во время лечения используйте средства контроля за рождаемостью (т.е. противозачаточные средства, но совместимые с Вашим лекарством). Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу. Обязательно проинформируйте о планах забеременеть (если таковые есть на ближайшее будущее).
Статины и алкоголь
Обязательно сообщите лечащему врачу о проблемах с алкоголем в прошлом (если таковые были), а также о употреблении спиртных напитков выше нормы ВОЗ (т.е. выше 40 мл. «чистого» спирта) – в последние недели / дни. Например, более двух бутылок пива в сутки или 100 мл водки / конька (других, похожих по «крепости» напитков).
Возраст и география
Не рекомендуется прием статинов (1, 2, 3 и 4 поколений) пожилым мужчинам и женщинам старше 65 лет. А также жителям АЗИИ (в частности, представителям монголоидной расы).
Болезни
Щитовидки, почек. Сахарный диабет. Низкое кровяное давление. Необъяснимая чрезмерная утомляемость /слабость в последнее время / боли в мышах и печени. Опасная аллергия на продукты / витамины / пищевые добавки и т.д., схожие по составу на статиновые препараты.
Существуют и другие сообщения о нарушениях со стороны пищеварительной системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также органов кроветворения и органов чувств. От тошноты и головокружений, до психических расстройств / снижения потенции или других ухудшений общего состояния здоровья.
Симптомы могут себя проявить и в первый день, и через несколько лет после начала лечения, но и быстро пропадать: (в среднем) через 3 недели после прекращения употребления таблеток.
Статины — совместимость с другими лекарствами
Очень важно знать о том, что статины (и хорошо, и плохо) взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Первый фактор: негативное воздействие на ферменты, ответственные за элиминацию статиновых веществ в печени (т.е. устранение отработанного / уже ненужного их количества).
Ферменты печени (в частности, «цитохром Р-450») ответственны за удаление всех статинов из организма, за исключением «Правастатина» и «Розувастатина».
Таким образом, препараты, блокирующие действие данных ферментов печени, повышают уровни «Симвастатина», «Ловастатина», «Флувастатина» и «Аторвастатина» (но не «Правастатина» или «Розувастатина», ещё раз напомним) в крови и могут привести к развитию рабдомиолиза.
Представляем Вашу вниманию список препаратов, блокирующих вышеупомянутые ферменты:
- Ингибиторы протеазы, например, «Индинавир» (Криксиван), «Ритонавир» (Норвир), используемый для лечения СПИДа)
- «Эритромицин» (E-Mycin)
- «Итраконазол» (Sporanox)
- «Кларитромицин» (Biaxin)
- «Телитромицин» (Ketek)
- «Циклоспорин» (Sandimmune)
- «Boceprevir» (Victrelis)
- «Телепревир» (Incivek)
- «Вориконазол» (вифенд)
- «Дилтиазем» (кардизем, дилакор, тиазак)
- «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
- «Ombitasvir» / Paritaprevir / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
- Сок грейпфрута
«Ловастатин» и «Симвастатин» не следует сочетать со следующими препаратами:
- «Эритромицин»
- «Кетоконазол» (Низорал, Экстина, Холегель, Курич)
- «Итраконазол»
- «Кларитромицин»
- «Телитромицин»
- «Циклоспорин»
- «Boceprevir»
- «Telaprevir»
- «Вориконазол»
- «Даназол» (данокрин)
- Ингибиторы протеазы
- «Амиодарон» (Cordarone)
- «Амлодипин» (Norvasc)
- «Ранолазин» (Ranexa)
Статины и фибраты
Не менее важное лекарственное взаимодействие происходит между статинами и фибратами (производными фиброевой кислоты), например, «Гемфиброзилом» (Lopid), «Клофибратом» (Atromid-S) и «Фенофибратом» (Tricor).
Фибраты или же другие, похожие по составу препараты, содержащие фиброевую кислоту (в основном, понижающие высокий уровень триглицеридов), могут вызвать рабдомиолиз или печеночную недостаточность, как при использовании «в одиночку», так и в комбинации со статинами.
Особенного внимания заслуживает «Гемфиброзил»! Его вообще не следует сочетать со статиновыми препаратами. Другие фибраты назначают с осторожностью. То есть, «Безафибрат», «Ципрофибрат», «Фенофибрат», а также «Клофибрат» (хотя, последний сейчас почти не используется по причине высокой частотности осложнений, прежде всего холелитиаза).
Статины и «Холестирамин» / «Колестипол»
Такие лекарственные средства, как «Холестирамин» (Questran) или «Колестипол» (Colestid) связывают статины в кишечнике, чем значительно уменьшают их всасывание в организм. Чтобы предотвратить это нежелательное действие, статиновые таблетки следует принимать за час «до» или же через 4 часа «после» приема «Холестирамина» или «Колестипола».
Осторожно — красный дрожжевой рис!
Статиновые лекарства не следует сочетать с (модным ныне) красным дрожжевым рисом, потому что он содержит химическое вещество (по составу) очень похожее на них. Именно поэтому, употребление красного дрожжевого риса со статинами может привести к серьезным побочным эффектам, таким как миопатия (нервно-мышечное заболевание).
Статины – различия (международная классификация)
Существуют ли различия между статинами? Конечно же, да! По состоянию на сегодняшний день, они различаются сразу по нескольким важным критериям.
1) Уровень эффективности препаратов
Самый главный критерий – это способность к снижению уровня холестерина и уменьшению тяжести системного воспаления, в целом. Какие статины самые безопасные и эффективные? В настоящее время таковыми считаются: «Аторвастатин» (Lipitor) и «Розувастатин» (Crestor) – препараты III и IV поколений. Менее прогрессивными (но доступными по цене лекарствами) являются: «Симвастатин» и «Флувастатин» (Lescol) – препараты I и II поколений.
2) Совместимость с другими лекарствами
Следующее различие: насколько сильно они взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Например, уровни содержания «Правастатина» («Pravachol») и «Розувастатина» («Крестора») в организме не будут повышаться другими препаратами (т.е. теми, которые могут приниматься одновременно со статинами).
А происходит это потому, что ферменты печени, устраняющие «Правастатин» и «Розувастатин», не блокируются многими видам лекарств, которые способны это делать. По сути, это предотвращает повышение уровней «Правастатина» и «Розувастатина» (что при отрицательном эффекте может быть чревато повышенной токсичностью, вызывающей миопатию – воспаление мышц).
Другие случаи: по результатам научных исследований FDA пациенты, принимавшие «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS) и «Симвастатин» (Zocor), испытывали миопатию в 10 раз чаще, чем пациенты, получавшие только «Симвастатин», потому что «Верапамил» серьезно увеличивал уровень последнего в крови.
3) Частота побочных эффектов
Статины отличаются по частоте, с которой они вызывают тяжелый тип миопатии, называемый рабдомиолизом. Поэтому такой лекарственный препарат, как «Цевивастатин» (Baycol) был вообще изъят из производства, поскольку он вызывал вышеуказанное заболевание в 100 раз чаще, чем другие статины.
В остальных случаях, данная болезнь чаще всего развивается у пациентов, принимающих статиновые таблетки с препаратами, которые сами по себе могут вызвать рабдомиолиз или же другими лекарствами, повышающими концентрацию статиновых веществ в плазме крови.
Рекомендуем ознакомиться:
- Как повысить хороший ЛПВП холестерин в крови?
- Как снизить плохой ЛПНП холестерол в крови?
О вреде и пользе статинов
Вопрос о преимуществах и недостатках данного класса лекарственных препаратов в последнее время достиг накала, такого же и во времена «холестериновой» лихорадки (еще в 80-х). Когда важнейший, архи-полезный элемент нашего организма – холестерин, был объявлен врагом человечества №1. На страницах газет и журналов появились сотни полос о вреде холестерола. Повесили ярлык убийцы.
К сожалению, человеческая природа меркантильна. Причиной всех плохих событий в мире – является элементарная жажда наживы. Так и в нашем случае, многие зарубежные (в особенности, американские) фармацевтические компании вкладывали в журналистов миллионы, для того чтобы те, красочно расписывали о вреде холестерина и несравненной пользе от применения статинов.
В наши дни уже другая ситуация. Можно найти статьи и о великом заговоре. Рассказы о том, что где-то в секретных лабораториях разрабатывают вирусы, для того чтобы потом продавать за огромные деньги чудо – лекарства от них. Это все сказки, а вот статины, действительно, могут приносить и вред, и пользу для здоровья. Как обычный нож, который незаменим на кухне, но в тоже время может быть оружием. Все зависит от того, в какие руки попадет.
Так что же делать?
В первую очередь, проконсультироваться у квалифицированных специалистов «от Бога», живущих по врачебной заповеди «не навреди»! Будьте уверены опытный доктор грамотно решит, что нужно Вам сейчас: снижение холестерина народными средствами, спортом или другими средствами. А возможно, что уже не обойтись без препаратов.
Мы (люди) склоны по природе жить для удовольствия, многие из которых, кстати, приносят существенный вред здоровью. Тянем до последнего. Именно поэтому, вполне возможно, что может быть сегодня, в Вашем случае, дорога каждая минута (в буквальном) смысле слова. Не всегда «отвары бабушки» помогут от серьезных недугов.
Хорошо образованный врач обязательно Вам задаст много вопросов, назначит соответствующие анализы. Выяснит: совместимы ли будут эти таблетки с теми лекарствами, которые Вы уже принимаете, например, от того же давления. И только потом назначит лечение.
Статины — видео
(особенности применения данной группы лекарственных препаратов летом / повышение фоточувствительности кожи).
Доступно, просто и понятно — о холестерине и статинах (академик Юрий Беленков).
Источник: moy-holesterin.ru