У взрослого человека, повышенные ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) не являются опасным для организма. Но изменение этого показателя может свидетельствовать о наличии других патологических процессов, которые требуют медицинского внимания. Сегодня мы рассмотрим состояния, при которых липопротеиды высокой плотности повышены – что это значит, как снизить их значения и в каких случаях в этом нет необходимости.
Липопротеиды высокой плотности – что это и какие нормы показателя
Холестерин, который свободно циркулирует в периферическом кровотоке, условно подразделяется на две фракции – «хороший» (ЛПВП) холестерин и «плохой» – ЛПНП. Такое разделение связано с особенностью функций и свойств каждого вида.
ЛПНП (холестерин низкой плотности) играет определяющую роль в формировании атероматозных поражений сосудов. Молекулам этой фракции свойственно слипаться и образовывать конгломераты между волокнами эндотелия. Так начинается процесс склерозирования сосудистой стенки, иными словами – развивается атеросклероз. Это грозное заболевание, годами подтачивающее здоровье сердечно-сосудистой системы и вызывающее инфаркты, инсульты, ишемические атаки, аневризмы.
ЛПВП – это «хороший» холестерин в крови. Таким названием он обязан свойствам. Белковые молекулы, входящие в состав ЛПВП, направлены на удаление избыточного холестерина из тканей органов и сосудистых стенок. Как правило, нормальные значения ЛПВП относительно невысоки – их концентрация в крови должна входить в диапазон от 0,7 до 1,94 ммоль/л, как у мужчин, так и у женщин.
Подробнее, нормы полезного холестерина указаны по возрасту в таблице ниже.
Уровень ЛПВП выше нормы – что это значит. Считается, если в липидограмме диагностированы повышенные ЛПВП, то риски со стороны кровеносной системы заметно снижаются. Однако верхняя граница нормы установлена не просто так. Хоть повышение ЛПВП само по себе не несет никакой опасности, оно может косвенно указывать на ряд неблагоприятных процессов в организме.
Повышение хорошего холестерина встречается редко. Исключением является период беременности, когда все параметры биохимического анализа крови могут быть выше референсных и считаются физиологической повышенной нормой. Плацента имеет холестериновую структуру, поэтому для ее формирования необходимо больше белков-переносчиков с липидами. Кроме того, повышенная продукция гормонов, субстратом которых также являются жиры, приводит к увеличению их потребности.
В большинстве клинических ситуациях, если холестерол ЛПВП повышен, это значит что риск появления атеросклероза или других сосудистых заболеваний очень низкий. Параллельно с этим, повышенные липопротеиды могут иметь и следующие негативные причины:
- Алкогольная интоксикация. Из-за прямого токсического воздействия на печень, нарушаются ее детоксикационные функции. Повышенные ЛПВП является одним из маркеров этого процесса.
- Биллиарный цирроз печени.
- Печеночные патологии – жировой гепатоз, при котором равномерно завышенные процессы синтез липопротеидов всех фракций.
- Генетически детерминированная гиперхолестеринемия. При этом заболевании, повышенный биосинтез и других фракций липидов, поэтому для установки диагноза, необходимо обратить внимание не только на ЛПВП, но и на все остальные повышенные показатели липидного профиля.
- Дисфункция щитовидной железы – гипотиреоз.
- Неправильное питание – поступление излишнего количества продуктов которые содержат животные жиры.
- Гиподинамия и неправильный, малоактивный образ жизни. Холестериновые молекулы – это маленькие энергетические станции в крови. Они транспортируются в мышцы и другие энергозатратные органы. Когда человек ведет сидячий малоподвижный стиль жизни, холестерин не востребован в тех объемах, в которых он присутствует в кровотоке. Из-за ненадобности, этот избыток может трансформироваться в низкоплотную фракцию и начать оседать на эндотелии сосудов.
- Табакокурение.
Согласно медицинской статистике, повышение ЛПВП чаще всего говорит о неправильном питании и поступлении в организм избыточного количество жиров с пищей. Зачастую в продуктах содержатся субстраты для холестерина как низкой, так и высокой плотности. Поэтому при такой этиологии, вслед за ЛПВП может быть затронуты «вредный» холестерин и триглицериды в крови.
Источник: holestein.ru
Суть понятия
Молекулы ЛПВП имеют округлую конфигурацию, причем плотность их по сравнению с иными частичками холестерола значительно выше, именно по этой причине они и получили свое название.
Следует учитывать, что не любой вид холестерина опасен для здоровья. В нормальном количестве это вещество необходимо для человека, поскольку является тем жиром, который обеспечивает стабильность клеток. В крови он соединяется со вспомогательными липопротеинами и таким составом перемещается по кровеносным сосудам.
Выделен ряд полезных функций, которые выполняют ЛВП:
- Очищение кровеносных сосудов и устранение липопротеинов низкой плотности (их называют по-другому «плохой холестерин»).
- Снижает количество ЛПНП и помогает транспортировать их к печени.
- Укрепляет внутренние стенки кровеносных сосудов, убирает холестериновые бляшки, препятствует их оседанию на стенках.
Ученые утверждают, что при недостаточном количестве ЛПВП стенки сосудов повреждаются, что в итоге и провоцирует развитие таких сердечнососудистых патологий, как атеросклероз, инсульт, инфаркт.
Нормы взрослых и детей, расшифровка
Уровень холестерина не стоит на месте, он постоянно колеблется. Это зависит от возрастной категории, пола и общего состояния человека.
У детей от рождения и до 14 лет — 30–65 ммоль/л.
У мужчин:
- От 15 до 20 лет — 30–60 ммоль/л.
- От 20 лет и старше — 30–70.
У женщин:
- От 15 до 20 лет — 30–70 ммоль/л.
- От 20 до 30 — 30–75.
- От 30 до 40 — 30–80.
- Старше 40 лет — 30–85.
Если количество ЛВП отклоняется от нормы, это говорит об определенных патологических процессах, которые протекают в организме.
В первую очередь возрастает риск формирования атеросклеротических бляшек, именно они закупоривают сосуды и мешают нормальному кровотоку.
При низком уровне также возрастает угроза развития серьезных патологий. Правильно расшифровать данные способен хороший специалист.
Как узнать значение этого показателя
Исследования для определения количества холестерина проводятся при следующих патологиях:
- Атеросклероз.
- Диабет.
- Ишемия.
- Патологии почек и печени.
- Инфекционные процессы.
- Ожирение.
Также анализы нужны перед операциями, назначением определенных лекарств или диеты, для определения результативности используемой терапии.
Для исследования берется венозная кровь, причем забор проводят в утренние часы на пустой желудок. Перед сдачей разрешается употреблять только обычную воду.
Нужно остерегаться физических нагрузок и стрессов. Такие рекомендации необходимо выполнять для того, чтобы результаты анализа были наиболее точными.
Причины пониженных значений
Во время исследования нередко обнаруживается повышенный уровень коэффициента атерогенности. Что это значит? В подобных ситуациях наблюдается преобладание «плохого» холестерина и уменьшение «хорошего».
Это может говорить о сформировавшихся сердечных патологиях. Не исключено сужение просвета кровеносных сосудов, нарушение обмена липидов, что в свою очередь провоцирует ишемию, инфаркты и инсульты.
Провокатором пониженных показателей может быть следующее:
- Серьезные патологии печени.
- Наследственная предрасположенность.
- Почечная недостаточность (в хронической форме).
- Наличие сахарного диабета.
- Холестаз – заболевание, которое характеризуется снижением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения ее экскреции, образования или выведения.
- Воспалительные процессы в почках.
- Аллергические реакции на определенную пищу.
- Прием таких лекарств, как статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, гормональные препараты.
- Сбои на гормональном уровне (период беременности, менопауза, прием противозачаточных препаратов).
- Нездоровое питание.
- Регулярные стрессы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями.
- Избыточный вес.
- Регулярные непосильные физические нагрузки.
Причины повышенных показателей
Если показатель содержания этого вещества немного превышен, то это хороший признак. В подобных ситуациях риск формирования холестериновых бляшек, закупорок, инфаркта или инсульта ничтожно мал.
Такой результат не говорит о наличии патологических процессов в организме человека, именно по этой причине его не учитывают при диагностике заболеваний.
Однако выделен ряд факторов, которые приводят к чрезмерно повышенному значению:
- Наследственность.
- Злоупотребление алкоголем.
- Хронические болезни печени.
- Регулярные активные аэробные перегрузки.
Как снизить высокие значения
Если показатель превышает норму, все равно есть умеренный риск. Поэтому его необходимо понизить, для этого рекомендуются следующие меры:
- Улучшение рациона.
- Ведение здорового образа жизни.
- Обращение к врачу.
- Использование методов народной медицины.
Как повысить низкие показатели
Количество холестерина может колебаться в зависимости от пола, возраста, состояния здоровья человека, а также несущественно меняться во время сна и бодрствования. Поэтому если возникает подозрение на отклонения от нормы, анализы назначаются несколько раз.
На первоначальной стадии снижение уровня ЛПВП протекает незаметно, симптомы при этом не появляются. Обнаружено это может быть только случайно при назначении анализа крови.
При отсутствии терапии процесс прогрессирует, начинают проявляться такие признаки, как одышка, увеличение массы тела, нарушение пищеварения, учащение пульса и прочие. Это говорит о развитии атеросклероза.
Для того чтобы повысить уровень холестерина ЛПВП, назначаются следующие меры:
- Небольшие физические нагрузки: длительные прогулки на свежем воздухе, легкий бег, занятия в бассейне, танцы и прочее.
- Полный отказ от никотина, поскольку табачный дым способствует увеличению ЛПНП.
- Исключение алкогольных напитков.
- Снижение веса.
Специальная диета, которая предполагает большое количество омега-3 жирных кислот:
- Оливковое масло.
- Рыбные блюда, икра.
- Грецкие орехи.
- Льняное семя.
- Свекла (сок).
- Говядина и печень.
- Сливочное масло.
Народные рецепты:
- Настойка из чертополоха, которая способствует выводу токсических веществ из печени и нормализует ее работу.
- Салат из капусты с добавлением свежего перца и сельдерея.
- Салат из моркови, рекомендуется добавлять туда петрушку, столовый лук и сельдерей.
- Пить морковный сок ежедневно.
Если понижено количество ЛПВП и вышеперечисленные методы не дают положительных результатов, то назначается медикаментозное лечение:
- Статины.
- Никотиновая кислота.
- Фибраты.
- Препараты, которые отвечают за синтез желчной кислоты.
- Дополнительные гиполипидемические лекарства.
- Пищевые добавки, которые содержат омега-3 кислоты.
Статины
Препараты этой группы останавливают синтез «плохого» холестерина, содействуют его быстрому распаду в крови, тем самым выводя из кровотока.
Не совмещаются с приемом других медикаментов, которые используют при нормализации холестерина, а также с соком грейпфрута.
Хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как Ловастатин, Флувастатин, Симвастатин, Розувастатин.
Осложнения при игнорировании нарушений
При отклонении уровня холестерина от нормы появляется опасность для здоровья пациента. При отсутствии адекватного лечения может возникнуть ряд осложнений:
- Затяжная депрессия.
- Бездетность, снижение энергии сексуального влечения.
- Инсульт.
- Увеличение веса, ожирение.
- Остеопороз — прогрессирующая патология скелета, которая приводит к снижению плотности костей и увеличивает риск переломов.
Если повышено количество ЛПНП, то возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и возникновения инсульта, поскольку снижается прочность кровеносных сосудов. Именно по этой причине в профилактических целях рекомендуется проводить исследование крови хотя бы один раз в год.
Подобное явление способно вылиться в следующие проблемы:
- Ишемия сердечной мышцы, в более запущенных случаях – инфарктное состояние.
- Болезни почек и печени.
- Ожирение, излишний вес.
- Рак поджелудочной железы.
- Сахарный диабет.
Около 60-80% холестерина вырабатывает сам организм, и это норма, поэтому устранить его из тела полностью невозможно. Рекомендуется только следить, чтобы значения не отклонялись от нормы. Назначать терапию должен только специалист.
Источник: prososud.ru
Так ли вреден холестерол?
Наверно все слышали выражение «Повышен уровень холестерина в крови». По статистике больше половина всех смертей, происходящих из-за проблем с сердцем, были вызваны высокой границей липида одного из его соединений. Холестерин нерастворим в воде, поэтому для передвижения его по человеческому телу, он окружает себя оболочкой из белков – аполипопротеинов. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. Они циркулируют по крови организма в нескольких видах холестерина:
- Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – из них печень образовывает ЛПНП;
- ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) – их очень маленькое количество, это продукт выработки ЛПОНП;
- ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
- ЛПВП (липопротеины высокой плотности).
Они различаются между собой количеством компонентов, входящих в состав. Самый агрессивный из этих липопротеинов – соединение ЛПНП. Когда норма ЛПВП резко падает, а ЛПНП повышен – возникают очень опасные для сердца ситуации. В таких случаях кровеносные артерии могут начать отвердевать, давая толчок к развитию атеросклероза.
Подробнее о ЛПНП и ЛПВП
Функция ЛПНП (ldl) (его называет «плохой» липидный состав) состоит из забора холестерина с печени, которая его создаёт и переноса его по артериям. Там липид откладывается бляшками на стенках. Здесь за дело принимается «хороший» липидный компонент ЛПВП. Он забирает холестерин со стен артерий и разносит его по организму. Но иногда этот ЛПНП подвергается окислению.
Происходит реакция организма – выработка антител, реагирующих на окисленные ЛПНП. Холестерин ЛПВП работает на предотвращение окисления ЛПНП, он удаляет со стен излишний холестерин и возвращает обратно в печень. Но организм выделяет так много антител, что начинаются воспалительные процессы и ЛПВП уже не справляется с работой. В результате повреждаются оболочки артерий.
Контроль холестерина
Для этого делается анализ крови на chol (липидограмма). Анализ крови берут из вены рано утром. Анализ требует подготовки:
- нельзя принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей;
- за две недели не употреблять слишком жирную пищу;
- около недели воздержаться от физических нагрузок;
- за полчаса до анализа забыть о сигаретах, не курить.
Анализ уровня холестерина в крови проводят достаточно трудоёмкими методами фотометрии и осаждения. Эти способы самые точные и чувствительные. Липидограмма – это анализ показателей в крови следующих липопротеинов:
- Общий холестерол;
- Холестерин ЛПВП (или альфа-холестерин) – он снижает возможность атеросклероза;
- Холестерин ЛПНП (или бета-холестерин) – если он повышен, возрастает риск заболевания;
- Триглицериды (ТГ) – транспортные формы жиров. Если их норма превышена, в высокой концентрации – это сигнал о начале болезни.
Помимо атеросклероза, высокий уровень холестерина может спровоцировать и ряд других заболеваний, связанных с сердцем, костно-мышечной тканью.
Остеопороз
Повышенный уровень лимфоцитов стимулирует образование вещества, которое начинает разрушать кости. Их активность пробуждает окисленные липопротеины, действие которых приводит к повышению лимфоцитов. Повышенные лимфоциты начинают активно производить вещества, которые влекут за собой уменьшение плотности костной ткани.
Повышение лимфоцитов даёт толчок к развитию остеопороза. Это ещё одна причина тщательно следить, чтобы норма холестерина в крови не превышала допустимый уровень. Липидограмму рекомендуют делать один раз в пять лет всем взрослым в возрасте от 20 лет. В случае если человек придерживается диеты с ограничениями жиров либо принимает лекарственные средства, которые делают низкой содержание холестерина в крови, такой анализ проводят несколько раз ежегодно.
Гиперхолестеринемия
Когда холестерин в крови повышен, это состояние носит название гиперхолестеринемия. Помогает поставить такой диагноз расшифровка данных при анализе липидограммы.
| Показатель | Норма | Повышен риск развития атеросклероза | Болезнь уже существует |
|---|---|---|---|
| Общий холестерин | 3,1-5,2 ммоль/л | 5,2-6,3 ммоль/л | до 6,3 ммоль/л |
| ЛПВП Женщины | более 1,42 ммоль/л | 0,9-1,4 ммоль/л | до 0,9 ммоль/л |
| ЛПВП Мужчины | более 1,68 ммоль/л | 1,16-1,68 ммоль/л | до 1,16 ммоль/л |
| ЛПНП | менее 3,9 ммоль/л | 4,0-4,9 ммоль/л | более 4,9 ммоль/л |
| Триглицериды | 0,14-1,82 ммоль/л | 1,9-2,2 ммоль/л | более 2,29 ммоль/л |
| Коэффициент атерогенности | зависит от возраста | ||
Коэффициент атерогенности (КА) – соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови. Чтобы правильно его высчитать, отнимите от показателя общего холестерина ЛПВП. Получившуюся цифру разделите на значение ЛПВП. Если:
Норма КА у женщин может варьироваться по-разному. На холестерин у женщин влияют разные причины. Для показателя низкой плотности при анализе необходим небольшой возраст женщин. А вот для глубоко пожилых женщин с сердечными недугами, если уровень КА повышен – это норма. Также эти показатели плотности зависят от климакса, возраста, гормонального фона женщин.
Коэффициент атерогенности у женщин
| Возраст (лет) | Норма для женщин |
|---|---|
| 16-20 | 3,08-5,18 |
| 21-25 | 3,16-5,59 |
| 26-30 | 3,32-5,785 |
| 31-35 | 3,37-5,96 |
| 36-40 | 3,91-6,94 |
| 41-45 | 3,81-6,53 |
| 46-50 | 3,94-6,86 |
| 51-55 | 4,20-7,38 |
| 56-60 | 4,45-7,77 |
| 61-65 | 4,45-7,69 |
| 66-70 | 4,43-7,85 |
| 71 и старше | 4,48-7,25 |
Всегда ли верен анализ
Существуют причины, по которым спектр показателей липопротеинов могут колебаться независимо от развития атеросклероза.
Если уровень ЛПНП повышен, виновниками могут быть такие причины, как:
- приём пищи с животными жирами;
- холестаз;
- хроническое воспаление почек;
- гипотериоз;
- сахарный диабет;
- камни в поджелудочной железе;
- продолжительный приём анаболиков, кортикостероидов, андрогенов.
Уровень холестерина ЛПНП может изменяться и просто так, без причины (биологические вариации). Поэтому этот показатель может быть ложно повышен. В этом случае анализ липопротеинов необходимо сдать повторно спустя 1–3 месяца.
Лечение холестерина
Если холестерин сильно повышен, используют традиционный спектр медикаментозных методов. Лечение холестерола проводится следующими препаратами:
- Статины (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечение статинами увеличивает выработку специальных ферментов, которые регулируют уровень холестерола в крови, помогают снизить его на 50–60%;
- Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечение фибратами при низкой границе ЛПВП ускоряет активность метаболизма жирных кислот;
- Секвестранты (холестипол, холестан). Такое лечение способствует снижению синтеза холестерола. Если он понижен, ему проще связываться с жёлчной кислотой, что ещё больше уменьшает уровень ЛПНП;
- Никотиновая кислота. При высоком уровне никотиновой кислоты в организме происходит своеобразная конкуренция между химическими процессами печени. Лечение никотиновой кислотой способствует нормализации холестерола (он понижен).
Медикаментозное лечение начинается только при очень высоком уровне холестерола! Только в случае, когда традиционная профилактика не приносит желаемого результата. Дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента. Самолечением заниматься нельзя!
Здоровья вам!
Источник: prokrov.ru
Особенности липопротеинов высокой плотности
Имеют небольшой диаметр 8-11 нм, плотную структуру. Холестерин ЛПВП содержит большое количество белка, его ядро состоит:
- белок – 50%;
- фосфолипиды – 25%;
- эфиры холестерола – 16%;
- триглицеролы – 5%;
- свободный ХС (холестерин) – 4%.
ЛПНП доставляют вырабатываемый печенью холестерин к тканям и органам. Там он расходуется на создание клеточных мембран. Его остатки собирают липопротеиды высокой плотности ЛПВП. В процессе их форма меняется: диск превращается в шар. Зрелые липопротеины транспортируют ХС в печень, где он перерабатывается, затем выводится из организма желчными кислотами.
Высокий уровень ЛПВП существенно уменьшает риск атеросклероза, инфаркта, инсульта, ишемии внутренних органов.
Подготовка к сдаче липидограммы
Содержание холестерина ЛПВП в крови определяют при помощи биохимического анализа – липидограммы. Чтобы результаты были достоверными желательно следовать следующим рекомендациям:
- Кровь для исследования сдают утром с 8 до 10 часов.
- За 12 часов до сдачи анализа нельзя есть, обыкновенную воду пить можно.
- За сутки до исследования нельзя голодать или наоборот переедать, употреблять алкоголь, содержащие его продукты: кефир, квас.
- Если пациент принимает лекарства, витамины, БАДы об этом нужно сообщить врачу перед процедурой. Возможно, он посоветует полностью прекратить прием препаратов за 2-3 суток перед анализом или отложить исследование. Сильно искажают результаты липидограммы анаболики, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства.
- Нежелательно курить непосредственно перед сдачей анализа.
- За 15 минут до процедуры желательно расслабиться, успокоиться, восстановить дыхание.
Что влияет на результаты анализов ЛПВП? На точность данных могут повлиять физические нагрузки, стресс, бессонница, экстремальный отдых, испытанные пациентом накануне процедуры. Под воздействием данных факторов уровень холестерина может повыситься на 10-40%.
Анализ на ЛПВП назначают:
- Ежегодно – людям, страдающим сахарным диабетом любого типа, перенесшим инфаркт, инсульт, имеющим ИБС, атеросклероз.
- 1 раз в 2-3 года исследования проводят при генетической предрасположенности к атеросклерозу, болезням сердца.
- 1 раз в 5 лет рекомендуется сдавать анализ лицам, старше 20 лет с целью раннего выявления атеросклероза сосудов, заболеваний сердечного аппарата.
- 1 раз в 1-2 года желательно контролировать липидный обмен при повышенном общем ХС, нестабильном артериальном давлении, хронической гипертонии, ожирении.
- Через 2-3 месяца после начала консервативного или медикаментозного лечения липидограмму проводят для проверки эффективности назначенного лечения.
Норма ЛПВП
Для ЛПВП границы нормы установлены с учетом пола и возраста пациента. Концентрацию вещества измеряют в миллиграмм на децилитр (мг/дл) или миллимоль на литр (ммоль/л).
Норма ЛПВП ммоль/л
| Возраст (лет) | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| 5-10 | 0,92-1,88 | 0,96-1,93 |
| 10-15 | 0,94-1,80 | 0,94-1,90 |
| 15-20 | 0,90-1,90 | 0,77-1,61 |
| 20-25 | 0,84-2,02 | 0,77-1,61 |
| 25-30 | 0,94-2,13 | 0,81-1,61 |
| 30-35 | 0,92-1,97 | 0,71-1,61 |
| 35-40 | 0,86-2,11 | 0,86-2,11 |
| 40-45 | 0,86-2,27 | 0,71-1,71 |
| 45-50 | 0,86-2,24 | 0,75-1,64 |
| 50-55 | 0,94-2,36 | 0,71-1,61 |
| 55-60 | 0,96-2,34 | 0,71-1,82 |
| 60-65 | 0,96-2,36 | 0,77-1,90 |
| 65-70 | 0,90-2,46 | 0,77-1,92 |
| > 70 | 0,83-2,36 | 0,84-1,92 |
Норма ЛПВП в крови, мг/дл
| Возраст (лет) | Женщины | Мужчины |
|---|---|---|
| 0-14 | 50-65 | 40-65 |
| 15-19 | 50-70 | 40-65 |
| 20-29 | 50-75 | 45-70 |
| 30-39 | 50-80 | 45-70 |
| 40 лет и старше | 50-85 | 45-70 |
Чтобы перевести мг/дл в ммоль/л используют коэффициент 18,1.
Недостаток ЛПВП приводит к преобладанию ЛПНП. Жировые бляшки изменяют сосуды, сужая их просвет, ухудшают кровообращение, повышая вероятность появления опасных осложнений:
- Суженные сосуды ухудшают кровоснабжение сердечной мышцы. Она недополучает питательные вещества, кислород. Появляется стенокардия. Прогрессирование болезни приводит к инфаркту.
- Поражение атеросклеротическими бляшками сонной артерии, мелких или крупных сосудов головного мозга нарушает кровоток. Как следствие ухудшается память, изменяется поведение, возрастает риск инсульта.
- Атеросклероз сосудов ног приводит к хромоте, появлению трофических язв.
- Холестериновые бляшки, поразившие крупные артерии почек, легких вызывают стеноз, тромбоз.
Причины колебаний уровня ЛПВП
Повышение концентрации липопротеидов высокой плотности выявляется достаточно редко. Считается, что чем больше холестерола этой фракции содержится в крови, тем ниже риск появления атеросклероза, заболеваний сердца.
Если ЛПВП повышен значительно, есть серьезные сбои липидного обмена, причиной являются:
- генетические заболевания;
- хронический гепатит, цирроз печени;
- острая или хроническая интоксикация печени.
Для подтверждения диагноза проводят диагностику, при выявлении болезни начинают лечение. Специфических мер или лекарств, искусственно понижающих уровень полезного ХС в крови нет.
Случаи, когда ЛПВП понижен, больше распространены в медицинской практике. Отклонения от нормы вызывают хронические заболевания и алиментарные факторы:
- целиакия, гиперлипидемия;
- дисфункции печени, почек, щитовидной железы, вызывающие гормональные нарушения;
- избыточное поступление с пищей экзогенного холестерина;
- курение;
- острые инфекционные заболевания.
Пониженные показатели ЛПВП могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов, отражать степень риска развития ИБС.
Для оценки возможных рисков учитывают соотношение липопротеидов высокой плотности и общего холестерина.
| Уровень риска | % ЛПВП от общего ХС | |
|---|---|---|
| мужчины | женщины | |
| низкий | больше 37 | больше 40 |
| средний | 25-37 | 27-40 |
| предельно допустимый | 15-25 | 17-27 |
| высокий | 7-15 | 12-17 |
| опасный | меньше 6 | меньше 12 |
При анализе показателей ЛПВП выявляют возможные риски сердечно-сосудистых заболеваний:
- Низкий – вероятность атеросклеротического поражения сосудов, развитие стенокардии, ишемии минимальна. Высокая концентрация полезного холестерина обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых патологий.
- Средний – требуется мониторинг липидного обмена, измерение уровня аполипопротеина В.
- Предельно допустимый – характеризуется низким уровнем хорошего холестерола, развитие атеросклероза и его осложнений можно предупредить.
- Высокий – низкий показатель ЛПВП при повышенных показателях общего ХС говорит об избытке ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов. Такое состояние угрожает сердцу, сосудам, увеличивает возможность развития сахарного диабета из-за нечувствительности к инсулину.
- Опасный – означает, что у больного уже есть атеросклероз. Такие аномально низкие показатели могут свидетельствовать о редких генетических мутациях в липидном обмене, например, болезнь Танжера.
Следует добавить, что во время исследований были выявлены целые группы лиц, имеющие низкие показатели полезных липопротеидов. Однако это не было связано с каким-либо риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Читайте также: почему недостаток ЛПВП может повысить коэффициент атерогенности?
Как повысить хороший холестерин
Главную роль в повышении показателей полезного холестерола играет здоровый образ жизни:
- Отказ от курения вызывает повышение ЛПВП на 10% в течение месяца.
- Повышение физической активности также увеличивает уровень хороших липопротеинов. Плавание, йога, ходьба, бег, гимнастика по утрам восстанавливают тонус мышц, улучшают кровообращение, обогащают кровь кислородом.
- Сбалансированное питание с низким содержанием углеводов помогает поддерживать уровень хорошего холестерина в норме. При недостатке ЛПВП меню должно включать больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жиры: морская рыба, растительные масла, орехи, фрукты, овощи. Не нужно забывать про белки. Они обеспечивают организм нужной энергией. Достаточно белка и минимум жиров содержит диетическое мясо: курица, индейка, кролик.
- Восстановить нормальное соотношение холестерина ЛПВП и ЛПНП поможет режим питания. Прием пищи 3-5 раз в день небольшими порциями улучшает пищеварение, выработку желчных кислот, ускоряет вывод токсинов, шлаков из организма.
- При ожирении, нарушении метаболизма снизить плохой холестерол и повысить уровень полезных липопротеинов поможет отказ от быстрых углеводов: сладости, кондитерские изделия, фаст-фуд, сдобная выпечка.
Диету рекомендуется соблюдать как минимум 2-3 месяца. Затем пациенту нужно сдать повторный анализ на ЛПВП, ЛПНП, общий ХС. Если показатели не изменились, назначают специальные препараты:
- Фибраты повышают показатели ЛПВП, за счет снижения вредного холестерола в периферических тканях. Активные вещества восстанавливают липидный обмен, улучшают сосуды.
- Ниацин (никотиновая кислота) – главный элемент многих окислительно-восстановительных реакций и липидного обмена. В больших количествах повышает концентрацию полезного холестерола. Эффект проявляется через несколько дней после начала приема.
- Статины для повышения хорошего холестерина назначают вместе с фибратами. Их прием актуален при аномально низких показателях ЛПВП, когда гиполипидемия вызвана генетическими нарушениями.
- Поликоназол (БАД) применяется как добавка к пище. Снижает общий ХС, ЛПНП, увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности. На уровень триглицеридов не влияет.
Устранение факторов риска, отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций восстанавливает обмен жиров, задерживает развитие атеросклероза, улучшает состояние больного. Качество жизни пациента не изменяется, а угроза сердечно-сосудистых осложнений становится минимальной.
Литература
- Kimberly Holland. 11 Foods to Increase Your HDL, 2018
- Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Lipid Panel with Total Cholesterol: HDL Ratio, 2016
- Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018
Источник: sosudy.info