Холестерин липопротеинов высокой плотности повышен

Липопротеины высокой плотности циркулируют в плазме крови. Главное их свойство – антиатерогенное. Именно эти липопротеины защищают сосуды от отложения на их стенках атеросклеротических бляшек. За это свойство они (ЛВП) получили название хорошего холестерина, так как в том числе удаляют избыточный холестерол, транспортируя его в печень. Некоторых пациентов беспокоит, что по результатам анализов крови холестерин ЛПВП повышен. Особенно это актуально для людей с проблемами в сердечно-сосудистой системе, в частности, имеющих высокий риск развития атеросклероза.

Также оценивается содержание ЛПНП и общего холестерина. Важно знать, за счет каких фракций липопротеинов повышен уровень холестерина, или из чего он складывается при нормальных его цифрах.

Для определения величины как холестерола, так и липопротеидов разной плотности производится забор крови из вены утром, натощак. По результатам лабораторных анализов формируется липидограмма, содержащая концентрацию в крови общего холестерина, липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Все показатели анализируются сначала независимо друг друга, а потом в совокупности.

Отличия ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП

Для понимания темы, прежде всего, стоит усвоить, что такое атеросклероз. По-научному, это заболевание сосудов, вызванное нарушением липидного и белкового обмена, которое сопровождается накоплением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов в виде атероматозных бляшек. Если говорить просто, то это отложения холестерина и некоторых других веществ в стенке сосуда, уменьшающие его пропускную способность. Следовательно, кровоток становится хуже. Вплоть до полной закупорки. В таком случае кровь не поступает в орган или конечность и развивается некроз – омертвление.

Отложения холестерола и липидов в стенках сосудов приводят к атеросклерозу.

Все липопротеиды представляют собой шаровидные образования различной плотности, свободно циркулирующие в крови. Очень низкоплотные липиды имеют настолько крупные размеры (естественно, в масштабе клеток), что неспособны проникать сквозь стенку сосудов. Накопление не происходит и не развивается вышеописанный атеросклероз. Но стоит помнить, что если их повысить, то возможно развитие панкреатита – заболевания поджелудочной железы.

Просто низкоплотные липиды способны проникать сквозь стенку сосуда. Причем при потребности тканей организма в них липиды проходят сквозь артерию дальше, что называется, «по адресу». Если потребности нет, а концентрация в крови высокая, то ЛПНП проникают в стенку и в ней остаются. Далее происходят нежелательные окислительные процессы, являющиеся причиной атеросклероза.

ЛПВП самые маленькие из перечисленных липидов. Их преимущество заключается в том, что они могут легко как проникать в стенку сосуда, так и легко ее покидать. Кроме того, они обладают антиоксидантным действием, тормозя процесс превращения низкоплотных липидов в атеросклеротические бляшки.

Теперь становится понятно, почему высокоплотные липиды обычно называют хорошим или полезным холестерином. Также становится ясно, почему стоит оценивать не только общий холестерин, но и его фракции.

Однако не стоит паниковать при прочтении вышеописанного механизма. Это не значит, что бляшки постоянно образуются в сосудах, и их последующая закупорка только вопрос времени. В норме механизмы регуляции липидов работают постоянно. Только с возрастом, при наличии неправильного образа жизни или при различных патологиях данный процесс нарушается. Накопление происходит не одномоментно, в считанные минуты или часы, а довольно долго. Но и не стоит затягивать с лечением.

Причины повышения и понижения ЛПВП

Можно смело утверждать, что опаснее низкий уровень этих липопротеинов, нежели высокий. Если в анализе крови ЛПВП повышены, повышение их расценивают как защиту от атеросклероза, антиатерогенный фактор. Несомненно, при определенных обстоятельствах завышенные цифры этого показателя могут вызывать опасения, при слишком высоких цифрах липопротеины высокой плотности теряют свои защитные свойства.

Повышение уровня ЛПВП не несет опасности!

Причины для увеличения уровня этой фракции липопротеинов следующие:

Генетические мутации, в результате которых происходит гиперпродукция или уменьшение выведения хорошего холестерина.
Хронический алкоголизм, особенно на стадии цирроза печени.
Первичный билиарный цирроз.
Гипертиреоз.
Прием некоторых лекарственных препаратов: инсулин, глюкокортикоиды.
Семейная гиперальфапипопротеинемия. Не сопровождается никакими симптомами, пациента ничего не беспокоит, выявляется как случайная находка.
Возможно повышение показателя у женщин, готовящихся стать мамой. Особенно это актуально на поздних сроках беременности, когда показатель может вырасти почти вдвое.

Причины пониженного содержания ЛПВП:

Сахарный диабет.
Гиперлипопротеинемия IV типа.
Болезни почек и печени.
Острые вирусные и бактериальные инфекции.

Нужно понимать, что один показатель ЛПВП не является доказательством того или состояния организма. Учитывать его можно только в сравнении с уровнем общего холестерина и ЛПНП.

Выражается это, в первую очередь, в так называемом коэффициенте атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: из общего холестерина вычитается холестерин высокой плотности, а затем полученная цифра делится вновь на ЛПВП.
лученный коэффициент сопоставляют с нормальными значениями. В среднем он не должен быть выше 2,5-3,5 у мужчин (в зависимости от возраста) и не выше 2,2 у женщин. Чем выше коэффициент – тем выше риск ишемической болезни сердца. Включив простую математическую логику можно понять, что, чем выше общий холестерин, и меньше липопротеидов, тем больше будет повышаться значение коэффициента; и наоборот. Что опять доказывает предохранительную функцию высокоплотных протеидов. Поэтому, если оба холестерин, ЛПВП повышены – это значит, что в целом коэффициент будет низкий, но стоит задуматься над уменьшением содержания в крови именно холестерина. В случае если только повышен ЛПВП – это значит, что нет поводов для беспокойства.

Соотнести протеиды высокой и низкой плотности через какой-либо коэффициент невозможно. Оцениваются они независимо друг от друга.

Что можно сделать

Если причины повышения липопротеидов высокой плотности остаются неизвестными и присутствует волнение за свое здоровье, то стоит посетить лечащего врача. Это актуально в том случае, если кровь сдавалась, например, в рамках диспансеризации или по какой-либо другой причине, не связанной непосредственно с обращением к врачу по поводу проблем с сердечно-сосудистой системой.

Не переживайте, если врач назначит дополнительные методы обследования. Они нужны только для всестороннего изучения причин изменения показателей крови.

Рекомендации врача будут содержать нехитрые, но очень важные замечания. Для начала следует ограничить прием жиров, в частности, насыщенных, содержащихся в сливочном масле, сале, бараньем жире, маргарине и ряде других продуктов. Их стоит заменить полиненасыщенными жирами, к которым относятся оливковое масло, рыба лососевых и другие. При наличии излишнего веса стоит его сбросить. Это достигается корректировкой питания и увеличением физической активности. Постарайтесь отказаться от излишнего употребления спиртного и полностью отказаться от курения.

Данные рекомендации стоит выполнять и тем людям, кто имеет нормальные показатели крови, но не хочет осложнений в будущем.

В случае если показатели сильно выходят за допустимые нормы, то может быть назначена медикаментозная терапия. Но ее эффективность будет в разы выше также при соблюдении вышеописанных рекомендаций.

Повышение уровня холестерина в крови, а также отдельных его фракций, на первый взгляд, может показаться опасным. Но не стоит волноваться и паниковать раньше времени.

Источник: holester.ru

Определение липопротеидов высокой плотности

Что такое ЛПВП? Ответ на вопрос лежит в понимании структуры липопротеинов, основу которых составляет гидрофобное ядро. Оно содержит эфиры холестерина, а также жиры – триглицериды. Передвигаться в плазме крови липопротеиды способны благодаря гидрофильной оболочке. Ее состав: свободный ХС, фосфолипиды и протеин. Именно последние задают плотность всему комплексу, распределяя липопротеины на различные классы:

ЛПВП — альфа холестерин. Наиболее плотные образования, состоящие на 50% из белка. Содержание свободного и связанного с жирными кислотами холестерина не превышает 20%.
ЛПНП – липопротеины низкой плотности. Основа структуры – холестерол. Эфиры ХС составляют 42%, свободные радикалы – 8%. Содержание белка на уровне 21%.
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности. Именно из этих частиц, посредством расщепления жиров, образуются ЛПНП. Соответственно, наибольшее содержание в структуре отведено под триглицериды – 55%. Холестерин составляет только 17%.
Хиломикроны (ХМ). Соединения образуются в тонком кишечнике после приема пищи. Их функция – транспортировка к периферическим тканям жиров. Соответственно этому, хиломикроны на 85% состоят из триглицеридов и только 5% остается под холестерол.

Столь детальное описание разновидностей липопротеина, поможет понять роль ЛПВП и ЛПНП фракций в формировании атеросклеротических бляшек. Соответственно это даст ответ на вопрос, насколько хорошо его повышение.

Важно! Повышен холестерин – плохо, а если понижен – еще хуже. Если снижен лпвп, нужно кушать много пищи, насыщенной жирами. Но нельзя переедать, чтобы не получить наивысшую точку.

Функции различных фракций липопротеинов

Базовое различие между разновидностями низких и высокой плотности, связано с особенностью транспортировки. Так, ЛПНП переносят преимущественно холестерин, тогда как ЛПОНП и хиломикроны осуществляют доставку жиров. Объединяет эти липопротеины направленность транспорта – от печени (кишечника для ХМ) к периферическим тканям. При этом, частицы способны оседать на стенки сосудов, проникая в эндотелий артерий. Уязвимыми участками выступают завихрения кровотока и дефекты внутреннего слоя кровеносной магистрали. В результате формируются атеросклеротические бляшки.

Напротив, липопротеины высокой плотности осуществляют перенос ХС, не использованного организмом, от периферических тканей к печени. Там вещество расщепляется и выводится из организма. Фактически, холестерол высокой плотности собирают и холестерол, оседающий на стенках артерий, очищая кровеносные сосуды. Поэтому, такой холестерин отождествляют как полезный, ЛПНП – «плохой». Соответственно, высокое содержание ЛВП в плазме крови, расценивается как защита от атеросклероза. Остается уточнить до каких пределов допускается повысить хороший холестерин.

Важно! Уровень холестерина снижен, значит необходимо увеличить холестерол на несколько показателей. Нужно прекратить принимать снижающие таблетки. Норма лпвп около пяти ммоль/л, если меньше, значит он снижен – это полезный холестерин, а холестерин лпнп повышенной нормы – это вредный. Но если низкий уровень, то это тоже плохо.

Биохимический анализ крови

Процедура необходима, чтобы установить общее содержание ХС и фракционный состав жирового спирта. Следует добавить, что предельные нормы холестерола, ЛПНП и липопротеиды высокой плотности изменяются с возрастом, зависят от пола, а также перенесенных или прогрессирующих заболевания. Особенно критичны показатели для лиц, страдающих ССЗ, диабетом, дисфункцией печени, почек.

Важно знать, что сдача крови на липидограмму (биохимический анализ) производится при соблюдении ряда условий:

С утра, натощак. Процедура должна предварять прием пищи не менее, чем на 8, желательно – 12 часов.
На протяжении 3 суток перед анализом исключить употребление жирных и соленых продуктов, копченостей, консервантов, спиртосодержащих напитков.
За час до процедуры не пить воду, отказаться от курения.
Прийти на анализ в уравновешенном состоянии, без нервного напряжения или стресса.

Обязательно предварительно проинформировать врача о приеме лекарственных препаратов. Медикаменты способны исказить результаты обследования.

Важно! Если уровень холестерина лпнп в крови снижен, это тоже плохой знак. Необходимо сдать кровь на анализ для подтверждения того, что уровень холестерина снижен, перестать пользоваться понижающими лекарствами, и отдать предпочтение увеличивающим холестерол препаратам. Уровень холестерина должен быть нормального показателя, а не пониженного.

Анализ результатов липидограммы

Содержание ЛВП в плазме крови низкое относительно фракции ЛПНП. Нормальные показатели на холестерин высокой плотности находятся в пределах 0.7 – 1.94 ммоль/л. Естественно норма разнится соответственно возрасту и полу, но для ЛПВП колебания не столь существенны.

Оптимальным считается содержание липопротеинов высокой плотности близкое к верхнему пределу. Это повышает эффективность «вымывания» осевшего холестерина и жиров со стенок артерий, соответственно подавляет формирование атеросклеротических бляшек. Напротив, если холестерин ЛПВП понижен – растут риски развития атеросклероза.

Аномально высокий ЛПВП

Увеличение содержания даже хорошего ХС выше нормы свидетельствует о патологии в организме. Во-первых, подобный факт говорит о нарушении липидного обмена. Дополнительными причинами избыточной концентрации ЛПВП могут выступать:

Наследственный фактор. Рост липопротеидов высокой плотности наблюдается при гиперальфапипопротеинемии. Обычно это заболевание выявляется случайно, благодаря результатам липидограммы.
Ожирение.
Генетические мутации. Процессы приводят к ослаблению вывода ЛПВП холестерин из организма.
Дисфункция печени, например жировой гепатоз, когда орган биосинтезирует чрезмерное количество липопротеинов. Второй вариант – билиарный цирроз, развивающийся вследствие поражения желчных путей.
Гипотиреоз, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы.
Алкогольное отравление.

Еще один вариант повышенного уровня ЛПВП не связан с патологией. Такая ситуация характерна для женщин на поздних сроках беременности. Внутриутробное развитие ребенка требует дополнительного холестерина, выступающего строительным материалом.

Современные технологии позволяют проводить контроль над уровнем ХС в домашних условиях. Это не отменяет посещение врача, но существенно упрощает сам процесс мониторинга. Альтернативно, на протяжении 1 – 5 лет, рекомендуется проходить биохимический анализ крови в медицинском учреждении, если ЛПВП повышен.

Источник: SosudPortal.ru

Что такое «плохой» холестерин

Холестерин условно подразделяют на плохой и хороший. По кровеносным сосудам органическое соединение проходит в сочетании с различными компонентами:

жирами,
белками,
иными вспомогательными веществами.

Сформированные соединения получили название липопротеинов. Состав липопротеинов определяет вид холестерола. К плохому органическому соединению относятся липопротеины низкой плотности, оседающие на сосудистых стенках и способствующие образованию холестериновых бляшек.

Повышение уровня липопротеинов низкой плотности нарушает процесс кровообращения и становится причиной возникновения сердечных патологий (инфаркта, инсульта и т.д.). Холестерин низкой плотности повышается чаще всего на фоне патологий внутренних органов.

Нередко показатель бывает повышен вследствие возникновения цирроза печени, гепатита, возникновения камней в почках. Также на изменение показателя липопротеидов оказывает воздействие:

наличие почечной недостаточности;
онкология простаты и поджелудочной железы;
продолжительный приём антибиотиков с высокой дозировкой;
приём стероидов или гормональных противозачаточных средств;
несбалансированный рацион (большое количество продуктов животного происхождения с высоким содержанием жирности в меню).

Изменения количества холестерина в крови происходит постепенно и чаще всего незаметно для человека. Кровяные тельца становятся неспособными свободно перемещаться по сосудистой системе. Вследствие этого клетки и органы начинают испытывать недостаток в питательных элементах, что приводит к возникновению таких проблем:

инсульты,
инфаркты,
стенокардии;
ишемии.

Что такое ЛПВП

Липопротеиды высокой плотности специалисты называют хорошим органическим соединением. Альфа-липопротеиды состоят из липидов и аполипротеинов. Липопротеины высокой плотности способствуют транспортировке органического соединения от клеток мозговых артерий, сердечной мышцы, лимфы в печень.

Именно в этом органе холестерол начнёт своё превращение в желчную кислоту и покинет организм. В мужском организме ЛПВП содержатся в большем количестве, чем в женском.

Липопротеиды высокой плотности отличаются маленьким размером, что позволяет им с лёгкостью проникать в стенки артерий и также легко покидать их. Именно поэтому хороший холестерин не провоцирует развитие атеросклероза.

Нормы

Какие нормы холестерина существуют? У каждой разновидности органического соединения есть собственные показатели нормы. Специалисты пользуются таким диагностическим параметром, как коэффициент атерогенности, который равен отношению всех холестеролов, ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), кроме отношения ЛПВП непосредственно к ЛПВП.

Коэффициент атерогенности должен находиться в пределах показателя 2,6–2,9. В случае когда показатель достигает 4, это свидетельствует о скоплении плохого холестерола на сосудистых стенках, что негативно отражается на здоровье человека.

Показатель нормы общего холестерина зависит от возрастной категории пациента и его пола. Усреднённым значением нормального показателя общего холестерина считается показатель 5 ммоль/л. ЛПНП при этом не должны превышать 4 ммоль/л.

Если во время диагностики отмечается повышение холестерола и риска возникновения патологий сердца и сосудов, следует использовать иные диагностические параметры, а именно:

показатель гормона щитовидной железы;
уровень гемоглобина;
протромбиновый индекс.

Согласно данным статистики, почти 60% людей, возраст которых превышает 50 лет, страдают от повышенного содержания ЛПНП и пониженного процента липопротеинов высокой плотности. Стоит учитывать, что с возрастом уровень холестерола в организме повышается.

Несмотря на то что у женского пола более высокая норма органического соединения в крови, чем у мужчин, женщины менее подвержены отложению плохого холестерина на сосудистых стенках. Подобное явление происходит, благодаря защитному воздействию женских половых гормонов.

Кроме этого, в период вынашивания малыша у женщины наблюдается резкое повышение холестерина, что является абсолютно нормальным процессом, который связан с перестройкой гормонального фона. Значит, по этому поводу точно не стоит волноваться.

Немаловажно помнить, что ряд заболеваний способен вызывать повышение показателя органического соединения в крови. Например, в случаях, когда щитовидная железа не может выработать достаточное количество гормонов, ответственных за процесс регулирования концентрации холестерола, но его норма в крови значительно повышается.

Получая результаты теста на холестерин, важно учитывать значимость сезонного фактора, который вызывает колебания показателя органического соединения в зимний период. Незначительное отклонение от нормы наблюдается у женщин во время менструального цикла.

Важно! Норма холестерина у жителей Европы значительно ниже, чем у людей, проживающих в Азии.

ЛПНП по Фридвальду

Чтобы определить холестерол низкой плотности, вызывающий ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, Фридвальд предложил воспользоваться специально разработанной линейной формулой: ЛПНП (ldl)= показатель общего холестерола – (ЛПВП (hdl) + ТГ/5).

Также Фридвальд обратил внимание на то, что показатель триглицеридов в крови должен быть меньше 400 мг/дл. В случаях, когда измерение значений проводится в ммоль/л, стоит применять для расчётов формулу, в которой разница показателей должна быть поделена не на 5, а на 2,2.

Если уровень триглицеридов превышает допустимый показатель, то специалисты рекомендуют воспользоваться иными формулами для расчётов степени концентрации ЛПНП. При сильном повышении уровня липопротеидов низкой плотности можно говорить о повышении риска развития таких заболеваний:

инфаркта;
инсульта;
энцефалопатии.

Это означает, что пациенту требуется незамедлительное лечение. Значение ЛВП и ЛНП следует немедленно нормализовать.

Причины и симптомы повышения

Холестерин может повышаться вследствие возникновения:

патологии печени и почек;
холестаза (застоя желчи);
панкреатита хронической формы;
недуга Гирке;
симптомов подагры;
алкогольной зависимости;
недостаточной интенсивности работы щитовидной железы;
сахарного диабета.

Липопротеиды высокой плотности оказывают влияние на здоровье человека. Показатель у здорового человека составляет 1 ммоль/л. В случае, когда у человека возникают патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, уровень ЛПВП возрастает до 1,5 ммоль/л.

Немаловажно учитывать показатель триглицеридов, который не должен превышать значения 2–2,2 ммоль/л.и При превышении нормы важно пройти корректирующее лечение. К основной симптоматике, которая свидетельствует о повышенном плохом холестероле в крови, стоит отнести наличие:

болезненности в области груди;
ярких жировых воспалений на кожном покрове;
желтоватых пятен вокруг глаз;
болезненности в верхних и нижних конечностях.

Снижение хорошего холестерина

Специалисты настоятельно рекомендуют контролировать уровень холестерина в крови. Для этого потребуется периодически сдавать анализ крови на холестерин. Проверять кровь на холестерин особенно важно людям, которые входят в группу риска.

Чаще всего потребность в снижении хорошего холестерина испытывают лица, к которым можно отнести:

представителей мужского пола, возраст которых превышает 40 лет;
женщин после менопаузы;
больных сахарным диабетом;
людей, у которых холестерин ЛПНП повышен;
пациентов, которые перенесли инфаркты или инсульт;
людей, страдающих ожирением;
лиц, у которых холестерин ЛПВП повышен (альфа холестерин);
мужчин и женщин, которые длительный промежуток времени курили или вели малоподвижный образ жизни.

Как снизить холестерин? Ниже представлены наиболее эффективные способы борьбы с высоким холестерином без лекарств. Первым делом следует свести к минимуму употребление трансжиров. Недопустимо питаться фастфудом, чипсами, магазинной выпечкой, майонезом. Трансжиры способствуют снижению уровня хорошего холестерола и повышению плохого.

Корректировка массы тела – немаловажный этап, к которому следует приступить, когда повышается холестерол. Для того чтобы снизить процент липопротеинов низкой плотности следует сбросить около 5 кг (при наличии избыточного веса).

Специалисты рекомендуют не забывать о положительном воздействии физической активности на организм. Каждый день необходимо совершать пешие прогулки, делать зарядку. Помогут снизить холестерол занятия плаванием, бегом, йогой и аэробикой.

Понизить холестерин липопротеинов низкой плотности можно с помощью корректирования рациона. Добавляем в рацион большое количество свежих овощей и фруктов, крупы. Продукты, содержащие достаточное количество клетчатки (овсянка, яблоки, бобовые), способствуют продолжительному насыщению. Человек перестаёт переедать и теряет вес, что помогает снизить уровень органического соединения.

Для перекусов лучше использовать лесные и грецкие орехи, арахис и кешью. В орехах содержится большое количество веществ, помогающих снизить процент плохого холестерола. Количество потребляемых орехов важно контролировать, так как продукт очень калорийный.

Расслабленность помогает снизить уровень повышенного холестерола. Стрессовая ситуация, наоборот, его норму. Во время приготовления пищи следует добавлять в блюда такие специи, как чеснок, чёрный перец, куркума, имбирь, корица и кориандр. Ежедневное употребление приправленных таким образом блюд позволит уменьшить уровень липопротеидов низкой плотности на 10%.

Как нормализовать соотношение показателей

Кроме естественных методов снижения концентрации холестерина, стоит воспользоваться специальными диетами, делать упражнения и наладить приём специальных препаратов, снижающих уровень липопротеидов (статинов).

Действие препаратов основано на блокировании ферментов, которые вырабатывают липопротеиды низкой плотности и помогают повысить скорость выработки холестерина липопротеинов высокой плотности. Перед приёмом лекарственного средства необходимо ознакомиться с противопоказаниями и побочными действиями.

Наиболее эффективными средствами, относящимися к группе статинов, относятся:

Аторвастатин,
Симвастатин,
Ловастатин,
Роксера,
Крестор.

Довольно эффективно способны бороться с холестеролом такие медикаменты, как фибрины. Воздействие на организм оказывается посредством окисления жиров в печени. Кроме перечисленных выше препаратов, специалисты назначают своим пациентам приём витаминных комплексов, препаратов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.

Нарушение нормального соотношения ЛПНП и ЛПВП провоцирует развитие атеросклероза. Очень важно своевременно принимать меры по нормализации соотношения показателей. Для того чтобы снизить процент плохого холестерина и увеличить показатель хорошего, потребуется:

Придерживаться дробного режима питания, что ускорит процесс очищения крови от органического соединения.
Сократить потребление желтка.
Подавать к столу 8 раз в месяц бобовые.
Принимать добавки, содержащие в своём составе хром.
Несколько раз в неделю кушать чеснок и орехи.

Принимая медикаменты, стоит помнить, что они неспособны устранить причину повышения показателя холестерола. Человек, страдающий повышенным холестерином, должен самостоятельно решить проблему лишнего веса, малоподвижного образа жизни и неправильного питания.

Источник: med-post.ru