Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, некорректный рацион, злоупотребление никотином и множество различных заболеваний приводят к повышению уровня холестерина в крови.
Ситуация опасна для здоровья человека и в ряде случаев заканчивается плачевно. Современная медицина в силе противостоять проблеме. Один из эффективных способов основан на приеме статинов.
Понятие статинов
Холестерин в человеческом организме представлен липопротеидами высокой и низкой плотности. Соответственно он может быть хорошим и плохим. В медицине часто пользуются аббревиатурами ЛПВП и ЛПНП.
Первая разновидность жизненно необходима для нормального функционирования в силу своего участия во многих процессах, протекающих в организме. Вторая – опасный враг.
Статины представляют собой популярные и широко распространенные фармацевтические препараты. Основное направление их влияния – снижение и повышение соответственно плохого и хорошего холестерина.
Действие на организм
Прием статинов характеризуется следующими эффектами:
- торможение образования в организме мевалоната (участника процесса выработки холестерина),
- повышение кровоснабжения органов и тканей,
- оздоровление сосудов,
- помощь в борьбе с избыточной массой тела,
- приведение в норму ритма биения сердца,
- увеличение артериального просвета,
- стабилизация состояния атеросклерозных бляшек,
- подавление воспалений на стенках сосудов,
- снижение вязкости / густоты крови,
- мягкое подавление симптоматики сахарного диабета,
- ускорение метаболизма,
- предупреждение и снижение вероятности развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни, тромбоза и атеросклероза.
Перечень статинов: их деление по поколениям, аналоги
Статины бывают естественными и синтетическими (искусственно созданными). Все они делят на 4 поколения. В каждом последующем разработчики старались усовершенствовать какие-либо характеристики. Список статинов для снижения холестерина можно ограничить восьмью основными наименованиями.
Четвертое поколение
Новейшие разработки в области статиновых препаратов представлены следующими синтетическими средствами:
1.«Розувастатин». Некоторые возможные аналоги:
- «Розарт»,
- «Крестор»,
- «Акорта»,
- «Розулип»,
- «Роксера» и т.д.
2.«Питавастатин». В настоящее время существует единственный аналог. Это «Ливазо».
Третье поколение
Средства данной группы тоже являются синтетическими и включают:
- «Церивастатин». Возможный аналог – «Липобай».
- «Аторвастатин». Одноименный действующий ингредиент содержится в следующих медикаментах:
- «Липтонорм»,
- «Тулип»,
- «Липримар»,
- «Канон»,
- «Торвакард»,
- «Липитор» и т.д.
Второе поколение
Единственный представитель группы – синтетический препарат «Флувастатин». Фармацевтическая отрасль предлагает в качестве аналога таблетки «Лескол».
Первое поколение
Медикаменты данной группы, в отличие от своих последователей, являются естественными (природными) и выделяются из грибов. Представители:
1.«Правастатин». Одноименный составной ингредиент содержится в следующих препаратах:
- «Правастатин»,
- «Липостат»,
- «Правапрес».
2.«Ловастатин». Альтернативу данному фармацевтическому препарату составляют:
- «Липрокс»,
- «Ловастатин»,
- «Мевакор»,
- «Медостатин»,
- «Кардиостатин»,
- «Ловагексал» и т.д.
3.«Симвастатин». Фармацевтические фирмы предлагают следующие альтернативные медикаменты:
- «Синкард»,
- «Симвакор»,
- «Симло»,
- «Симвакард»,
- «Симгал»,
- «Симвагексал» и т.д.
Рекомендации по выбору
Самостоятельный выбор статиновых препаратов из перечня существующих вариантов невозможен.
Данная задача входит в зону ответственности лечащего врача. Он на основе клинической картины может определить узкий перечень наиболее подходящих препаратов и дать свои рекомендации по выбору из них.
После этого решение может принимать пациент.
Дешевые варианты
Выпускаемые разработчиками медикаменты называются оригинальными. Альтернативу им составляют дженерики. Их производством занимаются другие фирмы в условиях потери компанией-разработчиком авторских прав. Цена последних значительно ниже.
При наличии финансовой возможности предпочтение лучше отдавать оригиналам. Однако следует учитывать необходимость длительного приема. Материальный аспект не должен приводить к вынужденным перерывам. В случае неуверенности в завтрашнем дне оптимальны дешевые лекарства.
Лучшие варианты
Обширная многолетняя исследовательская база позволяет сделать выводы о лидерах среди статиновых средств. Самые эффективные и безопасные из них:
- «Аторвастатин». Характеризуется максимальной результативностью и является наиболее часто назначаемым. В зависимости от сложности состояния пациента прописываемая дозировка может отличаться в два раза. Минимальная суточная норма – 40 мг. Однако знакомство начинается с 20 мг. Это позволяет проанализировать ответную реакцию организма с минимизацией симптоматики возможных побочных эффектов. Статистика применения таких таблеток «говорит» о снижении риска инсультов на 50%.
- «Розувастатин». Характеризуется снижением негативного влияния на печень и мышечные клетки. Достижимая результативность при приеме 40 мг ежедневно составляет минус 40% и плюс 10% относительно ЛПНП и ЛПВП соответственно.
20 мг «Розувастатина» и 80 мг «Аторвастатин» равноценны по оказываемому лечебному действию.
Эффект проявляется после 7-мидневного курса. На четвертой неделе достигается максимальная результативность с последующим сохранением в случае регулярности употребления. - «Симвастатин». Статистические данные указывают на 10-типроцентное снижение вероятности развития различных сердечно-сосудистых патологий в случае 5-тилетнего регулярного приема.
Варианты последнего поколения
Неоспоримые их достоинства определяются следующими доказанными фактами:
- достижение желаемого результата происходит при меньшей дозировке,
- терапевтический эффект проявляется быстрее,
- представители статинов последнего поколения характеризуются наименьшими побочными воздействиями.
Показания к назначению
Обязательным прием статинов является при высокой вероятности проявления серьезных осложнений. В данном случае к показаниям относятся:
- прогрессирование атеросклероза,
- высокая вероятность инфаркта / инсульта, недавнее перенесение таких болезней,
- подготовка к оперативному вмешательству на сердце / коронарных сосудах, восстановление после него,
- ярко выраженная ишемическая болезнь (особенно в совокупности с сахарным диабетом),
- аневризма брюшной аорты,
- 3-х месячное отсутствие результата от немедикаментозного лечения и диетотерапии при первичной гиперхолестеринемии.
Печень включает основные моменты. Окончательный вывод о наличии абсолютных показаний к приему должен делать квалифицированный врач.
При этом учитывается:
- возраст пациента,
- совокупность проблем со здоровьем,
- текущий уровень холестерина,
- наличие противопоказаний,
- индивидуальная реакция на природные статины,
- наследственность и множество прочих факторов.
Относительно концентрации холестерина в крови прием обсуждаемой группы препаратов обязательный в таких случаях:
- для ЛПНП более 3 ммоль/л,
- общий уровень свыше 6 ммоль/л,
- общий уровень свыше 5 ммоль/л для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Назначение статиновых медикаментов – крайняя мера. Они противопоказаны при нормальном уровне холестерина с профилактической точки зрения.
Подготовка к сдаче анализа
С целью получения корректных результатов исследования крови необходимо серьезно подойти к подготовительному этапу:
- ограничить минимальными дозами употребление сливочного масла, жаренного, жирного, кофеина, яиц на трое суток,
- сдавать на голодный желудок (после последнего приема пищи перед процедурой должно пройти минимум 12 часов),
- исключить спиртосодержащие напитки и сигареты соответственно на сутки и на 1 час,
- обеспечить себе физический покой на протяжении трети часа непосредственно перед процедурой забора крови (интенсивные энергозатраты сопровождаются увеличение выработки холестерина),
- воздержаться от занятий спортом за сутки до посещения лаборатории.
На результаты способны оказать воздействие такие медикаменты:
- статины,
- антибактериальные препараты,
- гормональные средства,
- витамины,
- мочегонные средства и другие.
Необходимость перерыва в их ежедневном приеме следует оговорить с лечащим врачом.
Схема употребления статинов
Общие рекомендации по приему статиновых препаратов сводятся к следующим аспектам:
- периодичность – раз в сутки,
- лучшее время – перед сном (объясняется повышенной выработкой липидов),
- обязательный периодический врачебный контроль,
- отсутствие необходимости наращивания первоначальной дозировки,
- прием на постоянной основе (перерывы не рекомендуются даже при проявлении положительной динамики, в противном случае можно прийти к первоначальной или даже усугубившейся проблеме).
Длительность статинотерапии определяется квалифицированным специалистом. Она не может длиться месяц. Минимальная продолжительность – несколько лет. Иногда рекомендуется пожизненный прием.
Лечащий врач корректирует схему с учетом индивидуальных особенностей пациента и характеристик назначаемого препарата.
Инструкция по применению в обязательном порядке прилагается к препарату. Ее предварительное изучение является обязательным.
Природные статины
Некоторые продукты способны оказать аналогичное статинам действие. Их эффект является более мягким, но заметно уступает медикаментам. Соответствующая корректировка рациона проводится:
- при наличии противопоказаний к приему фармацевтических препаратов,
- при незначительно повышенном уровне холестерина,
- в профилактических целях.
Заменить статины можно следующими продуктами:
1.Чеснок. Оказывает защитное воздействие на сосудистые стенки.
2.Рыбий жир. Источниками могут выступать аптечные варианты в капсулах и морская рыба жирных сортов.
3.Продукты с высоким содержанием витаминов С и В3, комплексные витаминные препараты с данными компонентами.
4.Масло льна. Продается в продуктовых супермаркетах.
5.Продукты с ресвератролом. Примеры – темный виноград, арахис, не подверженные температурному воздействию ягоды. Эффект проявляется в:
- оказании антиоксидантного влияния,
- повышении эластичности стенок сосудов,
- приведении в норму синтезирующих свойств печени,
- целебном влиянии на кровеносную систему.
6.Приправа куркума. Оказываемое действие заключается в следующих аспектах:
- антиоксидантный эффект (играет весомую роль при лечении болезней сердца и сосудов),
- выведение избыточного количества жирных кислот,
- предотвращение процессов окисления.
7.Богатая клетчаткой еда. Лучшие примеры – это бобовые и злаковые культуры.
8.Препарат «Поликаназол». Основан на воске. Последний получают путем переработки сахарного тростника. Свойство холестеринового контроля дополняется:
- предупреждением тромбоза,
- помощью в снижении массы тела,
- приведением в норму артериального давления.
9.Красный дрожжевой рис. Включение в рацион на постоянной основе способно снизить холестериновый уровень на 33%.
Среди трав рассматриваемой особенностью характеризуются:
- Подорожник. Употребление возможно в чистом виде с водой. Альтернативный вариант – добавление в блюда. Форма реализации – порошок. Суточная 10-тиграммовая норма способна привести к результату до минус 25% относительно уровня ЛПНП.
- Пажитник. Эффективность обусловлена вхождением в состав флавоноидов и фенолов.
Снижение холестерина без статинов
Прием «волшебной» таблетки – простой способ, но не всегда лучший. В случае некритичности ситуации до начала медикаментозной терапии следует попробовать решить проблему собственными силами. Действовать в этом случае необходимо одновременно по четырем направлениям:
- Снижение массы тела. С пищей поступает всего до 20% холестерина. Остальная часть вырабатывается печенью. Вес человека в большинстве случаев прямопропорционален продуцируемому холестериновому объему. Подходить к процессу похудения следует разумно. В противном случае при недостатке жиров в рационе организм пытается покрыть потребность собственными силами, и холестериновый показатель увеличивается.
- Отказ от табакокурения. Влияние курения на проблему доказано экспериментальным путем. Пагубное воздействие наблюдается уже от 3-х сигарет в сутки.
- Ведение активного образа жизни. Спортивные люди по статистике в меньшей степени подвержены обсуждаемой проблеме.
- Корректировка ежедневного рациона. Ориентироваться необходимо на перечень следующих рекомендаций:
- употреблять цельнозерновой хлеб (возможная альтернатива – изделия из муки грубого помола),
- вводить растительные масла вместо жиров животного происхождения,
- минимизировать употребление жирного мяса за счет бобов, рыбы и птицы,
- максимизировать прием фруктов и овощей,
- употреблять природные статины,
- выбирать каши из необработанных знаков,
- готовить преимущественно на пару / путем варки.
Мнение доктора Мясникова
Александру Мясникову статины знакомы с научной и практической стороны. Доктор принимал их лично на протяжении нескольких лет, но «признается» в неизученности до настоящего времени точного принципа воздействия препаратов данной группы на организм.
Он делает акцент на следующих аспектах:
- основное гиполипидемическое действие сопровождается ярко выраженным положительным влиянием на состояние сосудов,
- наиболее часто проявляемые побочные эффекты связаны с влиянием на печень,
- способность оказать помощь при эректильной дисфункции делает препараты полезными для сильной половины общества,
- влияние на состояние больного сахарным диабетом при средних дозировках является незначительным.
В случае противопоказанности статиновой терапии доктор Мясников рекомендует заменить ее приемом Аспирина. А в некритичных случаях он считает предпочтительной корректировку рациона.
Особый акцент врач делает на употреблении орехов. Ежедневная 70-ти граммовая доза продукта оказывает аналогичное статинам действие.
В качестве главных показаний для приема препаратов доктор отмечает:
- прогрессирующее заболевание, связанные с высоким уровнем холестерина,
- одновременное наличие нескольких факторов риска.
Побочные эффекты и осложнения
Негативная ответная реакция на прием может проявиться в виде следующих расстройств:
- тошнота,
- рвота,
- чувство физической обессиленности,
- мышечная слабость и болезненность,
- поражающее и воспалительное действие на почки,
- периодические судороги,
- гепатит,
- нестабильность уровня сахара,
- расстройства сна,
- нарушение работы вкусовых рецепторов,
- нестабильное артериальное давления (перепады могут быть плавными и резкими),
- панкреатит,
- болезненное вздутие живота,
- раздражение и повреждение верхних слоев кожи (проявляется в виде зуда, покраснения, повышенной сухости, отслоения),
- уменьшение процентной доли тромбоцитов в крови,
- чувство жжения в грудной клетке (изжога),
- желтуха,
- подавленность и скачки настроения,
- депрессия,
- повышенная раздражительность,
- кровотечения из носа,
- сухой кашель,
- чрезмерная восприимчивость к УФ-лучам,
- анорексия,
- экзема,
- частые позывы к мочеиспусканию,
- разрушительное влияние на мышечные клетки,
- жидкий стул,
- чрезмерная потливость,
- расстройства в половой сфере,
- проявление аллергии на составные компоненты,
- снижение слуха.
При наличии бронхиальной астмы, артрита, артроза могут наблюдаться обострения болезней и их рецидивирующий характер.
Перечень является устрашающим. Однако вероятность проявления отрицательной ответной реакции незначительная. Побочные эффекты в большинстве случаев являются следствием пренебрежения противопоказаниями, несоблюдения дозировок, нарушения схемы приема.
Противопоказания
Противопоказания к употреблению статинов включают следующие пункты:
- нарушения функционирования печени (гепатит, цирроз),
- период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания,
- детородный возраст, если не принимаются эффективные противозачаточные препараты (при наличии малейшей вероятности забеременеть),
- индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.
Высокий уровень вредного холестерина – серьезная проблема. Ее последствия могут быть плачевными.
Предложенное фармакологией решение в виде статинов способно облегчить состояние больных, вернуть их к нормальной жизни, а иногда спасти от летального исхода.
Однако с целью извлечения максимальной эффективности и минимизации возможного отрицательного влияния на организм назначение и контроль результативности должны проводиться квалифицированным специалистом с учетом целого ряда факторов.
Источник: dlja-pohudenija.ru
Аторвастатин
Это самый распространенный ингибитор фермента, какой используют практикующие врачи. Аторвастатин применяется в сочетании с диетой для снижения чрезмерных концентраций общего и «плохого» (переносимого липопротеинами ЛПНП) холестерина. Является наиболее эффективным и безопасным лекарством. Одновременно подобные статины способствуют повышению уровня «хорошего» (ЛПВП) холестерина, что подтверждается рядом успешных клинических испытаний: CURVES, 4S, ASCOT-LLA, TNT и прочие. Аудитория пациентов, вовлеченных в исследования, охватывала мужчин и женщин всех возрастов, а также детей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При одинаковых дозировках, безопасный действенный статин, содержащий аторвастатин, намного эффективнее и надежнее других медикаментов. Например, препарат превосходит по действенности ингибиторы на базе флувастатина. Употребление Аторвастатина лечащий врач обычно разделяет на два этапа. Вначале доза составляет 20 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная норма статина увеличивается до 40 мг. Исключение составляют больные со сложными заболеваниями сердца. Для них считаются действенными объемы фармацевтического препарата статина в 80 мг ежесуточно.
Аторвастатин признан лучшим, эффективным и безопасным лекарственным средством из статинов для понижения уровня ЛПНП по результатам исследования CURVES. В количественном отношении улучшение составило 36% при приёме 10 мг препарата и 51% для суточной дозы – 40 мг. Согласно данным 4S и GRACE, Аторвастатин более эффективен, чем Симвастатин, в целом по росту положительной динамики у больных, включая лиц, предрасположенных к инсульту.
По сообщению MIRACL, при правильном лечении пациентов безопасным статином Аторвастатином на 50% уменьшилось количество случаев инфаркта мозга. Их общее число снизилось на 16%, согласно результатам CARPS. Кроме того, назначение больших доз этого статина сопровождается уменьшением возникновения повторного инсульта на 43%.
Статины на базе аторвастатина признаны медиками лучшими, эффективными и безопасными препаратами для лечения детей и возрастных пациентов.
На российском фармацевтическом рынке присутствует ряд статинов на базе аторвастатина. Это медикаменты: Атокор, Липона, Аторис, Вазатор, Торвакард и прочие. Все они имеют цель: понижение уровня холестерина в крови, а также способствуют эффективной терапии гиперхолестеринемии и безопасны для пациентов.
Таблица действия Аторвастатина
| Клинические эффекты Аторвастатина | |
| Группа пациентов | Клинический эффект |
| Взрослые без заболевания ИБС с сочетанием факторов риска (семейный анамнез ранней ИБС, табакозависимость, алкоголизм, гиперлипидемия, гипертония, возраст) | Уменьшение рисков:
|
| Больные сахарным диабетом второго типа, не имеющие заболевания ИБС в сочетании с факторами риска (гипертония, табакокурение, алкоголизм, альбуминурия, ретинопатия) | Уменьшение рисков:
|
| Пациенты с клинически значимой ИБС | Уменьшение рисков:
|
Розувастатин
Это синтетический статин с проверенными на практике лечебными свойствами, считающийся наиболее экономичным при длительном использовании. Розувастатин показан к применению у пациентов с острым инфарктом миокарда, вторичной гипертензией, инсультом, атеросклерозом. Статин также считается безопасным, но менее эффективным, чем Аторвастатин.
Его рецептура применения характерна для фармакологической группы статинов. На первом этапе медикаменты принимаются до 10 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов ежедневная доза может быть увеличена до 40 мг. Аналогичный объем этой разновидности безопасного статина рекомендуется пациентам с высоким уровнем холестерина в крови, обусловленным генетически, а также при наследственной гиперхолестеринемии.
Розувастатин эффективно останавливает повышение ЛПНП. Его способность быстро растворяться в воде практически не влияет на функциональность клеток печени. Многочисленные опыты доказали безопасность применения этого эффективного препарата для работы печени. Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна.
Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения. Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употребления. Согласно данным STELLAR, при суточной дозе в 40 мг, зафиксировано понижение ЛПНП более чем наполовину, сопровождающееся приростом уровня ЛПВП на 10%.
Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Количественные показатели снижения ЛПНП составили 47 и 43%, соответственно. Что касается «хорошего» холестерина, то ежесуточный прием 40 мг Розувастатина увеличил ЛПВП на 12%, тогда как прирост аналогичных липопротеинов от 80 мг Аторвастатина составил не более 6%.
Популярное зарубежное научное издание опубликовало результаты новейших медицинских заключений, согласно которым вышеперечисленные препараты положительно влияют на работу почек.
Аналоги
Имеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употреблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. К этим альтернативам относятся:
- Мертенил;
- Розукард;
- Розарт;
- Розулип;
- Роксера;
- Тевастор;
- Акорта;
- Крестор;
- Розистарк.
Симвастатин
У пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух – трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль.
Насколько безопасно употребление статинов при их длительном и регулярном использовании? Доказано, что приём на протяжении десяти – двенадцати месяцев дает положительные результаты. Но наибольшая эффективность достигается только при регулярном употреблении. Все клинические исследования подтверждают безопасность и результативность этих статинов. Их можно и нужно использовать в течение всего жизненного цикла.
Заменители Симвастатина
Структурные аналоги этой формы статина:
- Вазилип;
- Симгал;
- Атеростат;
- Зокор;
- Овенкор.
Возможно ли снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокого уровня холестерина, без приема лекарств с побочными эффектами? Ответ утвердительный и состоит в занятиях фитнесом, а также правильной диете. Человек настолько привык лечить проблемы здоровья таблетками, что забывает о силе собственного организма. Заменить поиск панацеи в форме пилюли можно хотя бы правильным питанием.
Внимание! Все дозировки указаны приблизительно, а для каждого человека они индивидуальны, поэтому прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с доктором.
Источник: SosudPortal.ru
Статины: что это такое, кому назначают
Статины – это сильнодействующие лекарственные препараты нормализующие уровень холестерина в крови. Препараты блокируют биосинтез стерола в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.
Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.
В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.
Назначение статинов позволяет:
- снизить риск развития инфаркта, инсульта;
- уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
- сократить количество операций по восстановлению кровотока;
- предупредить приступы стенокардии.
Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:
- пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
- готовящимся к операции на коронарных сосудах;
- с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
- страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
- детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.
Самые эффективные и безопасные статины
Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.
Аторвастатин
Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.
Розувастатин
Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.
Питавастатин
Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.
Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.
| Название препарата | Варианты дозировок, мг | Стоимость, руб. |
|---|---|---|
| Действующее вещество – аторвастатин | ||
| Аторвастатин | 10, 20, 40, 80 | 70-633 |
| Аторвастатин Алкалоид | 86-215 | |
| Аторвастатин МС | 10, 20, 40 | 78-153 |
| Аторвастатин СЗ | 10, 20, 40, 80 | 54-497 |
| Аторвастатин OBL | 10, 20, 40, 80 | 171-350 |
| Аторвастатин ЛЕКСВМ | 10, 20 | 85-210 |
| Аторвастатин Тева | 10, 20, 40, 80 | 74-690 |
| Аторис | 10, 20, 30, 40, 60, 80 | 175-1248 |
| Вазатор | 10, 20 | 291-388 |
| Липримар | 10, 20, 40, 80 | 590-1580 |
| Новостат | 10, 20, 40, 80 | 100-497 |
| Торвакард | 10, 20, 40 | 238-1773 |
| Торвас | 10, 20, 40, 80 | 203-440 |
| Тулип | 10, 20, 40 | 111-1180 |
| Действующее вещество – розувастатин | ||
| Акорта | 10, 20 | 350-1279 |
| Крестор | 5, 10, 20, 40 | 1458-9398 |
| Липопрайм | 5, 10, 20 | 355-460 |
| Мертенил | 5, 10, 20, 40 | 338-2200 |
| Реддистатин | 5, 10, 20, 40 | 327-1026 |
| Ро-статин | 5, 10, 20, 40 | 449-699 |
| Розарт | 5, 10, 20, 40 | 202-2839 |
| Розистарк | 10, 20, 40 | 225-1850 |
| Розувастатин-СЗ | 5, 10, 20, 40 | 158-1260 |
| Розувастатин-Виал | 10, 20 | 331-520 |
| Роксера | 5, 10, 15, 20, 30 ,40 | 353-2098 |
| Розукард | 10, 20, 40 | 374-3800 |
| Розулип | 5, 10, 20, 40 | 240-1736 |
| Сувардио | 5, 10, 20, 40 | 220-912 |
| Тевастор | 5, 10, 20, 40 | 303-2393 |
Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.
Отличие препаратов нового и старого поколения
Существует 4 поколения статинов:
- первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
- второе – флувастатин;
- третье – аторвастатин;
- четвертое – розувастатин, питавастатин.
Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.
Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.
Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.
Совместимость с другими лекарствами
Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:
- гемфиброзилом;
- комбинацией типранавира с ритонавиром;
- телапревиром;
- циклоспорином.
Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:
- боцепривир;
- верапамил;
- дигоксин;
- дилтиазем;
- итраконазол;
- кларитромицин;
- колхицин;
- лопинавир с ритонавиром;
- нелфинавир;
- ниацин;
- омепразол;
- эзетимиб.
Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.
Польза и вред статинов
Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:
- 20% общую смертность;
- 44% летальность от осложнений атеросклероза;
- 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.
Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:
- 20-42% коронарную смертность;
- 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
- 28-31% вероятность инсульта.
К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:
- имеют заболевания печени;
- несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
- беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
- кормящим.
Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.
Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:
- согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
- попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
- обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
- занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
- принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.
Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.
Литература
- Omudhome Ogbru, PharmD. Statins, 2016
- Ann Pietrangelo. Statins: Uses, Side Effects, and More, 2017
- Hannah Nichols. Statins: How safe are they? 2017
- S. Preventive Services Task Force, “Final Recommendation Statement: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults.” November 13, 2016
Последнее обновление: 24 января, 2020
Источник: sosudy.info