Виды мигрени головы


Мигрень – симптомы, причины, виды и лечение мигрениДоброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – мигрень, а также все, что с ней связано!

Что такое мигрень?

Мигрень – неврологическое заболевание, характеризующееся пульсирующей односторонней головной болью, тошнотой и рвотой.

Другие наименования болезни – гемикрания (новолат. Hemicrania)

Особенностью мигрени является отсутствие видимых причин заболевания – опухолей в голове, инсультов, травм, гипертонии или гипотонии, повышенного внутричерепного давления или приступов глаукомы. Часто причину болезни выявить просто не получается.


Мигрень также можно охарактеризовать как приступообразное заболевание. Продолжительность приступа может составлять от нескольких часов до 3х дней!

Развитие мигрени

Врачи установили, что в основе развития приступов мигрени лежат ангионевротические расстройства, причинами которых, чаще всего становятся – гормональный дисбаланс, (периоды менструации или климакса), перегрев организма, хроническая усталость, частая подверженность различным раздражительным факторам (яркие свет, сильный шум), употребление некоторых отравляющих организм веществ (алкоголь, инфекции, отравления) и другие.

При воздействии на организм вышеперечисленных факторов, в сосудах, преимущественно головного мозга происходит спазм, из-за которого в человеке развивается ряд клинических проявлений болезни.

В целом, развитие мигрени происходит в четыре стадии:

1 стадия мигрени (продромальная, или продрома) — сопровождается нарушением зрительной функции (фотопсия, выпадение полей зрения), онемением одной из конечностей.

2 стадия мигрени (стадия ауры) сопровождается выраженным увеличением просвета кровеносных сосудов, преимущественно в области головы, что происходит из-за снижения тонуса мышц сосудистых стенок. Далее, увеличивается проницаемость кровеносных сосудов и в них развивается отек, раздражаются сосудистые рецепторы. Появляется локальная головная боль. В это же время развивается контрактура (стягивание) мышц шеи, верхушке головы, что способствует значительному приливу крови к головному мозгу.


3 стадия мигрени (стадия головной боли) характеризуется сложными биохимическими процессами, из-за которых увеличиваться проницаемость капилляров, при этом их просвет сужается. Головная боль усиливается, однако вместе с ней повышается температура тела, начинают появляться озноб, учащенное мочеиспускание, понижение артериального давления, тошнота, рвота, общее недомогание.

4 стадия является постмигренозным синдромом (постдрома), характерными особенностями которого есть аллергические реакции, расстройства работы со стороны нервной системы.

Распространение мигрени

Согласно статистике, мигрень чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, причем около 30-40% представительниц женского пола ощущают приступы сильной головной боли от мигрени около 2-8 раз в месяц. Это дает понимание, что мигрень является хроническим заболеванием.

В связи с частотой приступов, некоторым людям присваивают группу инвалидности, т.к. они не могут выполнять достаточное количество часов свою работу.

При обследовании пациента на установление типа головных болей, важным фактором является наследственность. Замечено, что при наличии мигрени у отца и матери, риск развития болезни у ребенка составляет до 75%.

Мигрень – МКБ

МКБ-10: G43.0;
МКБ-9: 346.

Мигрень – симптомы


Основной симптом мигрени – сильная, мучительная, приступообразная головная боль, атакующая одну из сторон головы, преимущественно лобно-височную область. Двусторонняя головная боль при мигрени считается очень редким явлением. Головная боль может отдавать в глаз и верхнюю челюсть.

Длительность головной боли может составлять от пары часов до 2 суток.

Другие симптомы мигрени:

  • Мушки и блестящие пятна перед глазами, головокружение;
  • Тошнота, рвота, диарея, боль в области брюха, отсутствие аппетита;
  • Нарушение мыслительной функции, концентрации внимания;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Сначала покраснение, а после побледнение лица;
  • Слезоточивость, покраснение глаз;
  • Чувство стягивания мышц шеи и скальпа;
  • Повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам и другим раздражающим факторам;
  • Повышенная утомляемость, усталость, общее недомогание;
  • Повышенная температура тела – до 38 °С, озноб.
  • Длительность приступа мигрени может достигать от пары часов до 7 суток.

Причины мигрени

Причины мигрениПричина мигрени до сегодняшнего дня врачами до конца не установлена.


шь выделяется механизм развития заболевания – при воздействии на организм человека раздражающего фактора, мозг начинает работать интенсивнее, что приводит к резкому расширению кровеносных сосудов и нарушению проницаемости их стенки. Это процесс приводит к нейрогенному воспалению – в периваскулярное пространство из сосудистого русла выделяются ноцицептивные вещества: серотонин, простагландины и другие.

Среди решающих факторов, провоцирующих развитие головной боли можно выделить:

  • Наследственность;
  • Перегрев организма – тепловой удар;
  • Солнечный удар;
  • Повышенная чувствительность органов обоняния – глаз, носа, ушей;
  • Перемена погоды, перепады атмосферного давления;
  • Нахождение организма в несвойственных для него климатических условиях – сильная жара, сильный холод, высота над уровнем моря и другие;
  • Эмоциональное перенапряжение – стресс, а также частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • Употребление некоторых продуктов питания, содержащие в себе определенные вещества – яды, пищевые добавки Е***;
  • Употребление алкогольных напитков, повышенной дозы кофеин-содержащих напитков;
  • Гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне менструации, климакса, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
  • Хроническая усталость, отсутствие здорового сна;
  • Кислородное голодание (гипоксия);

Виды мигрени

Типы мигрениКлассификация мигрени происходит следующим образом…

По типу:

Мигрень с аурой (классическая). Аура представляет собой комплекс неких клинических проявлений, свидетельствующих о начале приступа мигрени, проявляющихся до появления головной боли. Время ауры обычно составляет от 15 до 60 минут. В зависимости от типа неврологических аур, мигрень с аурой может подразделяется на:

  • Мигрень со зрительной аурой – характеризуется появлением перед глазами мушек, пятен, волнистых линий, искажением видимой картинки и временной потерей зрения;
  • Ретинальная мигрень – характеризуется временной частичной или полной слепотой в одном глазу, а также болями в области глаза (мононуклеарная скотома), что происходит из-за нарушения кровообращения в сосудах сетчатки глаза.
  • Офтальмоплегическая мигрень — характеризуется глазодвигательными расстройствами, проявляющихся в виде двоения в глазах, изменением визуальной картинки или самовольного опускания века, что обусловлено аневризмой или компрессией глазодвигательного нерва.

  • Базилярная мигрень – характеризуется головокружением, звоном в ушах, расстройством координации движения, замешательством, нечеткой речью, тошнотой, звоном в ушах и головной болью затылочной части головы. Симптоматика появляется резко. Базилярная мигрень обусловлена гормональными изменениями в организме, поэтому чаще всего, этот тип болезни встречается у девочек, в пубертатном периоде.
  • Гемиплегическая мигрень – сопровождается временным парезом (ослаблением) руки или руки с ногой, которые могут сопровождаться гемигепестезией, парестезиями. Начало головной боли сочетается с головокружением, онемением, изменением восприятия.
  • Мигренозный статус – редкий тип мигрени с тяжелым клиническим течением, продолжительность которого может достигать более 3х суток. Мигренозный статус характеризуется сильными мучительными болями, из-за которых иногда требуется госпитализация больного.

Иногда больной не может описать симптомы, предшествующие головной боли.

Мигрень без ауры (обычная) является наиболее частым типом мигрени, встречающимся у большинства людей, и характеризующимся такими признаками болезни, как – усталость, повышенная утомляемость, чувство беспокойство и депрессия.

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени включает в себя следующие виды обследования:

  • Анамнез;
  • Исследование глазного дна;
  • Ангиография;
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение мигрени

Лечение мигрениЛечение мигрени включает в себя следующие пункты:

  1. Покой.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Диета.
  4. Санаторное лечение.

Однако помните, что лечение мигрени в домашних условиях допускается после консультации с врачом, точной диагностики, и основывается на соблюдении предписаний лечащего врача.

1. Покой

Причина мигрени в большинстве случаев обусловлена воздействием на организм человека неблагоприятных факторов – стрессы, жара, резкие перемены погоды, употребление некачественной пищи, лекарственных препаратов, отсутствие здорового сна, сильный шум и другие. Поэтому, первым делом, необходимо исключить провоцирующий фактор – притенить комнату от яркого света, выключить ТВ, радио и другие источники звука, обеспечить прямое поступление в помещение кислорода, принять лежачее положение.


Иногда, для купирования симптоматики мигрени больному достаточно выспаться – замечено снижение частоты приступов при здоровом сне. Если он испытывает хроническую усталость, постоянно работает без выходных, нужно взять отпуск и несколько дней отдохнуть. Если человек подвержен на работе постоянным стрессам, подумайте о смене работы.

При сильных невыносимых болях, больному необходима госпитализация.

2. Медикаментозная терапия (лекарства при мигрени)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Против головной боли. Боль при мигрени является основным признаком этой болезни, и для ее купирования применяются обезболивающие средства, среди которых можно выделить: «Ибупрофен», «Ацетаминофен», «Ацетилсалициловая кислота» (Аспирин), «Диклофенак», «Напроксен», «Парацетамол».

Комбинированные препараты против головной боли, на основе кофеина (тонизирует), кодеина или фенобарбитала (успокаивают кору головного мозга) – «Аскофен», «Каффетин, «Мигренол», «Пенталгин», «Солпадеин», «Тетралгин», «Цитрамон П»,


При очень сильных мигренозных головных болях применяют триптаны – «Имигран», «Сумамигрен», «Амигренин», «Релпакс».

Для снятия спазмов применяют спазмолитики – «Спазмалгон».

Важно! Триптаны не снимают обычную головную боль, причиной которой не является мигрень. Кроме того, их нельзя применять при атеросклерозе и осторожно применять при мигрени с аурой!

Головную боль при мигрени также помогают снимать препараты на основе эрготамина – «Кофетамин», «Номигрен», «Синкаптон».

Против тошноты применяют «Мотилиум», «Церукал», «Метацин», а также — нейролептики («Аминазин», «Этаперазин»), прокинетики («Домперидон») и бензадиазепины («Диазепам», «Лоразепам»).

При неврологических расстройствах и успокоения человека назначают седативные препараты (успокоительные) — «Валериана», «Диазепам», «Персен», «Тенотен», а также транквилизаторы — «Транквилан», «Реланиум».

При синусовой тахикардии, для понижения частоты сердечных сокращений (ЧСС), а также для понижения артериального давления назначают β-адреноблокаторы: «Тразикор», «Практолол», «Приндолол».

3. Диета при мигрени

Диета при мигрени является важной частью не только лечения данного заболевания, но и профилактическим мероприятием, поскольку у некоторых людей именно продукты питания вызывают этот патологический процесс.

При мигрени необходимо отказаться от употребления:

  • алкоголя, крепкого чая, кофе, шоколада;
  • острых, жирных, жаренных, копченных, маринованных и соленых блюд;
  • продуктов быстрого приготовления (фаст-фуды);
  • сыров длительной выдержки;
  • злаковых продуктов, орехов.

Полезные продукты при мигрени – напитки без кофеина, нежирные сорта мяса (курица, рыба), молочные продукты пониженной жирности, крупы, мучные изделия, свежие овощи и фрукты (картофель, морковь, спаржа, свекла, кабачки, тыква, бобовые, яблоки, груши, абрикос, персики, вишни), сладости (печенье, кексы, мёд, варенье, желе, леденцы), натуральные соки.

Также полезны продукты, обогащенные магнием (лосось, палтус, тыквенные и черные семечки, кунжут, лен), витамином В2 (нежирная говядина, баранина, брокколи).

4. Санаторное лечение

Здоровый сон, полноценный отдых – это именно то, чего не хватает многим людям на сегодняшний день. Организм, подверженный постоянному напряжению, не успевающий восстанавливаться в силах, а также рутинная повседневная жизнь, вводящая человека в депрессивное состояние – это те частые причины мигрени, на которые люди не могут обратить внимание, поскольку просто не могут остановится!

Если есть возможность, смените окружающую обстановку, отдохните с семьей или друзьями где-нибудь в санатории, море, горах, лесу, деревне.

Постарайтесь также меньше заглядывать в свой гаджет – смартфон, планшет, ноутбук, компьютер. Поток современной информации не всегда идет человеку на пользу, а в переизбытке еще и способен вызывать головные боли.

Прогноз лечения

Прогноз лечения мигрени благоприятный. При соблюдении предписаний врача, профилактических мер и изменении образа жизни больного, количество приступов минимизируется и в некоторых случаях, они полностью прекращаются.

Лечение мигрени народными средствами

Лечение мигрени народными средствамиВажно! Перед применением народных средств от мигрени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Душица. Залейте 1 ст. ложку сухой травы душицы 300 мл кипятка, накройте средство, дайте ему настояться в течение 1 часа, после процедите и принимайте настой по стакану 3 раза в день.

Мелисса. 3 ст. ложки мелиссы залейте стаканом кипятка, настойте средство в течение часа и принимайте настой во время приступа по 2 ст. ложки 4 раза в день.

Валериана. Залейте 1 ст. ложку измельченного корня валерианы стаканом кипятка, поставьте средство на водную баню в течение 15 минут, после дайте средству настояться 1 час, процедите его и принимайте это народное лекарство от мигрени во время приступа по 1 ст. ложке, 3 раза в день.

Картофель. По время приступа мигренозной головной боли выпивайте ¼ стакана свежеотжатого картофельного сока.

Травяной сбор. Сделайте сбор из следующих растений в равных пропорциях – душицы, мяты перечной и кипрея узколистного. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться час, после процедите и принимайте во время приступа.

Массаж. Для снятия головной боли иногда помогает простой массаж головы, благодаря чему в голове улучшается кровообращения и боли проходят. Также полезно делать массаж затылка, задней части шеи, плеч.

Профилактика мигрени

Профилактика мигрениПрофилактика мигрени включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, и помните, здоровый сон должен длиться не менее 8 часов, а для наилучшего эффекта и отдыха организма, ложиться спасть нужно не позже 22:00.
  • Обеспечьте помещения, в которых Вы часто находитесь, свободным поступление кислорода, чаще проветривайте жилую площадь;
  • Избегайте стрессов, а если необходимо, смените работу, или же научитесь преодолевать стрессы без нанесения ущерба своим нервной и психической системам;
  • Не допускайте перегрева организма, солнечных ударов;
  • Откажитесь от алкоголя, курения;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • Избегайте в употреблении пищи, после которой появляются симптомы мигрени;
  • Старайтесь больше двигаться, делайте по утрам зарядку;
  • Старайтесь больше гулять на улице, и меньше сидеть перед телевизором, компьютером, в телефоне.

К какому врачу обратится при мигрени?

  • Невролог

Запись на прием к врачу онлайн

Мигрень – видео

Источник: mediccare.ru

Мигрень — это гетерогенное расстройство, характеризующееся разнообразным клиническим течением, поэтому, чтобы облегчить диагностику и распознание, были рассмотрены основные формы этого заболевания. Одной из текущих классификаций является разделение мигрени в соответствии с классификационными и диагностическими критериями головных болей, черепной невралгии и боли в лице, предложенной классификационным комитетом Международной ассоциации головных болей от 2004 года.

(Видео: «Головная боль: виды, причины, как вылечить»)

В дополнение к четко классифицированным типам мигрени с аурой существуют также особые типы этого расстройства. Они реже встречаются в вариантах мигрени и включают, среди прочего:

  • мигрень без головной боли,
  • циклическая мигрень,
  • гиперпролектическая мигрень,
  • менструальная мигрень,
  • глазная мигрень,
  • базальная мигрень,
  • половинная мигрень,
  • психическая мигрень,
  • сердечная мигрень,
  • мигрень сетчатки,
  • спорадическая мигрень,
  • трансформированная мигрень,
  • силовая мигрень,
  • мигреневое состояние,
  • мигреневый инсульт

Мигрень без головной боли

Мигрень без головной боли типа мигрени с аурой, в котором есть только симптомы ауры (т.е. обратимые очаговые неврологические симптомы) без существенного периода заболевания, то есть, без наличия характерной головной боли. Пациенты страдают в основном от зрительной ауры (например, мерцание, вспышки, легкие зигзаги, дефекты в поле зрения), хотя они могут показать все типы неврологических дефицитов, которые исчезают с концом приступа. Тошнота и / или рвота и головокружение также распространены. Чаще всего это касается пожилых людей, у которых ранее была классическая форма мигрени.

Циклическая мигрень

Это легкая форма заболевания, характеризующаяся периодическим появлением судорог с длительными ремиссиями (период без симптомов болезни).

Гиперпролектическая

Гиперпролектическая   мигрень — это тип мигрени с аурой, которая связана с лихорадкой во время болевой атаки.

Менструальная

Основной причиной развития менструальной мигрени в настоящее время считаются гормональные изменения, которые происходят во время менструального цикла (в основном снижение уровня эстрогенов до начала месячного кровотечения). В литературе есть два типа нарушений:

  • чистые менструальные мигрени — где приступы мигрени встречаются только в менструальный период (обычно за 2 дня до начала кровотечения);
  • связанные с менструацией, — где при менструации всегда происходят приступы мигрени, но также появляются в другие периоды цикла.

Приступы мигрени в этом типе заболеваний обычно очень тяжелые, долгие и значительно ухудшают повседневную работу и демонстрируют высокую устойчивость к стандартному лечению.

Глазная

ГлазнаяЭто редкая форма мигрени характеризуется острой болью головы, сопровождается параличом мышц глаз или сфинктера зрачка, что проявляется неспособностью перемещать глаза или отсутствием симметрии зрачков. При атаке глазной мигрени нужно обязательно проконсультироваться с врачом, потому что подобные симптомы могут быть вызваны процессом черепного сжатия (например, аневризм головного мозга, опухоль головного мозга).

Базальная

Мигрень, аура которой относится к неврологическим симптомам, происходящим из ствола мозга, называется базальной мигренью (мигренью Бикерстаффа). Головные боли локализуются в основном в задней части головы и в сопровождении, по крайней мере, двух характеристик, таких как дизартрия (расстройство речи, больной говорит медленно, неопределенно, беззвучно), потеря слуха или шум в ушах, головокружение, двоение в глазах, атаксия (нарушение координации), двусторонний парез или парестезия или количественные нарушения сознания. Этот тип мигрени обычно затрагивает молодых людей, и приступы базальной мигрени обычно чередуются с приступами мигрени с аурой.

Половинная мигрень

Это относительно редкий тип мигрени, с парезом, связанным с половиной тела (например, левая верхняя конечность вместе с левой нижней конечностью). Приступы мигрени вызывают временные сенсорно-моторные нарушения. Боли также может предшествовать онемение или покалывание. Половинная головная мигрень может проявляться как семейный недуг, если хотя бы один родственник 1-й или 2-й степени имеет приступы с аналогичным течением болезни.

Психиатрическая

Типы мигрениТакже известна как конфузийная или дисфреническая мигрень. Характерная особенность психиатрической мигрени появление множества психических расстройств во время или сразу после начала мигрени. Наиболее распространенными проявлениями психических симптомов являются: беспокойство, замешательство, чрезмерное возбуждение, галлюцинации. Кроме того, в изображении ЭЭГ наблюдаются значительные изменения (электроэнцефалография — метод, который анализирует биоэлектрическую активность головного мозга). В этой форме атаки обычно недолгие (до нескольких часов) и повторяются относительно редко. Также очень важно диагностировать дифференцировку по отношению к органическим заболеваниям нервной системы, таким как:

  • менингит,
  • эпилепсия,
  • субарахноидальное кровоизлияние,
  • отравление.

Миокардиальная

Миокардиальная мигрень диагностируется у пациентов с дополнительными симптомами дисфункции миокарда во время приступа. Наиболее распространенными сердечными проблемами являются нарушения ритма.

Мигрень сетчатки

Виды мигрени

Мигрень сетчатки — это форма, которая характеризуется наличием нарушений зрения в одном глазу, а также внезапной аномальной слепотой, возникающей во время приступа мигрени. Вышеуказанные симптомы вызваны внезапным спазмом кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению притока крови к глазному яблоку. Визуальные нарушения и слепота отступают после начала приступа мигрени, а визуальная способность возвращается к состоянию до приступа. Чаще всего эти расстройства являются кратковременными (до 5 мин) и сопровождаются сильными головными болями, которые также могут возникать после исчезновения дефектов зрения. Симптомы мигрени сетчатки обычно вызывают сильное беспокойство у пациента, но они не представляют опасности для здоровья. Очень редко осложнения развиваются в виде нарушения или потери зрения. Только повторяющиеся длительные приступы мигрени могут нанести ущерб сетчатке и ее кровеносным сосудам. Группа, предрасположенная к развитию этого типа мигрени, в основном состоит из молодых женщин в возрасте до 40 лет, которые имеют генетическую предрасположенность или ранее страдали от головных болей при мигрени. Также сюда относятся люди, страдающие сосудистыми нарушениями (например, красная волчанка, атеросклероз), серповидно-клеточная болезнью, эпилепсией или депрессией.

Спорадическая мигрень

Спорадическая мигрень характеризуется тяжелыми судорогами, которые заставляют пациента оставаться в постели и препятствуют ежедневному функционированию, и в то же время они происходят очень редко, обычно один или несколько раз в течение жизни.

Трансформированная

В последние годы выделяется особая форма мигрени, называемая трансформированной мигренью. По оценкам, он затрагивает около 20% всех случаев мигрени. Она включает в себя эволюцию типичных приступов мигрени в ежедневные постоянные головные боли. Трансформация обычно происходит после многих лет классических болей. В клинической картине типичные признаки головной боли мигрени и сопутствующие симптомы больше не наблюдаются.

Наиболее распространенными факторами, способствующими развитию болезни, являются: чрезмерное употребление болеутоляющих средств, эрготаминов, триптанов, другие процессы, сосуществующие с мигренью, например, менопауза, гипертония, депрессия, травмы головы.

Силовая мигрень
Форма болезни, где приступы мигрени появляются только после интенсивных физических нагрузок, но не встречаются в других обстоятельствах.

(Видео: «Мигрень: симптомы, диагностика, лечение, профилактика»)

Мигреневое состояние
Мигреневое состояние определяется как ситуация, при которой происходят последовательные повторяющиеся болевые приступы, длительностью не менее 72 часов (когда интервалы между болевыми атаками не возникают или короче 4 часов). Болезненные симптомы обычно очень тяжелые и значительно ухудшают повседневную деятельность пациента, сопровождаются вегетативными симптомами (например, слезливостью, чрезмерным потоотделением лица, покраснением лица, наличием носовых выделений). Мигреневое состояние может быть показанием к госпитализации, потому что здоровье пациента находится под угрозой из-за увеличения обезвоживания и головной боли, которая не реагирует на лечение.

Мигреневый инсульт

Мигреневый инсульт является очень редкой формой мигрени и отвечает за 0,5-1,5% от всех ударов. Однако это может быть важной причиной инвалидности в более молодых возрастных группах.  Наиболее уязвимыми являются пациенты, страдающие мигренью с аурой (как мужчины, так и женщины), в то время как исследования показали, что мигрень без ауры не увеличивает риск инсульта. В женском половом отношении факторы, повышающие вероятность мигрени (за исключением мигрени с аурой), — это курение и использование гормонов.

Ишемический мигреневый инсульт может быть диагностирован, когда выполняются три условия в соответствии с IHS-2:

  • у пациента наблюдался типичный приступ мигрени с аурой, при котором фокальные неврологические симптомы (например, сенсорные нарушения, парез, расстройства речи) сохраняются более 60 мин,
  • нейровизуализация (например, компьютерная томография, магнитный резонанс) показывает вспышки церебральной ишемии в областях васкуляризации, адекватную клиническим симптомам,
  • были исключены другие причины очаговых неврологических симптомов.

Источник: NetMigraine.com

Мигрень: классическая и простая

По особенностям течения выделяют две основные формы мигрени. Первая из них, классическая, характеризуется наличием ауры. Это значит, что за некоторое время до боли могут появиться такие симптомы:

  • неприятные ощущения в области головы;
  • слабость;
  • онемение и покалывает в конечностях;
  • ухудшение зрения и слуха.

Второй вид такого недуга называют обычной или простой мигренью. Боль при ней возникает без наличия предвещающих факторов.

Виды заболевания

В 7 случаях из 10 боли в области головы начинаются без ауры. Обычная мигрень поражает человека внезапно и требует особо внимания к состоянию организма. Классификация мигрени делит её на множество заболеваний в зависимости от причины возникновения.

Абдомиальный вид

Такая мигрень отличает тем, что при ее появлении болит не только области головы, но и живот в районе пупка. В группе риска такой проблемы находятся дети в период активного роста и развития организма. Наиболее частой причиной является наследственность.

К другим симптомам такого вида относится бледнота кожи, недостаточный приток крови в конечности (руки и ноги холодеют), тошнота и рвотные позывы, расстройство желудка. Симптомы возникают периодически, а затем утихают. Продолжаться это может от получаса до двух или трех дней. При лечении абдомиальной боли чаще всего назначается:

  • настойка валерианы или другие успокоительные;
  • противосудорожные и снотворные средства.

При запущенной стадии мигрени пациента могут госпитализировать для прохождения полного курса лечения под присмотром врача.

Базилярный вид

Базилярная мигрень практически всегда поражает женщин молодого возраста. По этой причине ее появление связывают с изменениями гормонального фона организма. Сопровождать такой недуг могут следующие признаки:

  • ухудшение работы органов чувство (зрения, слуха). Иногда предметы в глазах начинают раздваиваться;
  • плохая ориентация в пространстве и координация, вплоть до потери равновесия;
  • затруднение дыхания;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • кратковременные обмороки;
  • такой боли может предшествовать аура, включающая слабость и головокружения, снижение слуха и различные шумы, ухудшение зрения, потемнение в глазах.

Обычно такая боль сосредоточена в задней части головы. Она имеет острый характер, может пульсировать. По мере взросления организма базилярная мигрень появляется все реже, а затем вовсе пропадает из жизни девушки.

Проблема на тяжелых стадиях своего развития, требует медикаментозного лечения. Если не лечить такую проблему, она увеличивает склонность к инсульту.

Зачастую гормональную боль путают с менингитом и злокачественными образованиями мозга. Для ее диагностики используют МРТ, электроэнцефалограмму, томографию головного мозга.

Гемиплегический вид

Во многом гемиплегическая мигрень и ее симптомы схожи с базилярным недугом. Однако такую проблемы выделяет одна важная черта – она сильнее затрагивают одну из частей тела. Заболевшая половина организма ослабевает, могут наблюдаться судороги, непроизвольные движения конечностей и покалывание в них. Вызвано это мышечным параличом.

Чаще всего возникновение такой боли имеет наследственный характер. Такую проблему также необходимо диагностировать и лечить, так как она может быть предпосылкой кровоизлияния или отмирания клеток головного мозга.

Офтальмологический вид

Офтальмологическая или глазная боль обычно фокусируется вокруг одного из глаз, поэтому нередко её можно спутать с мышечным параличом одной из сторон лица. Однако причина неприятных ощущений в области головы кроется в заболевании глаз или болезнях, которые поражают центральную нервную систему.

Распознать такой тип недуга можно по признакам, затрагивающим зрение. Они могут быть следующими:

  • ухудшение зрение;
  • изменение полей зрения или косоглазие;
  • «размытость» видимого;
  • черные и белые пятна в глазах;
  • раздвоение предметов.

Офтальмологический тип может протекать и бессимптомно на ранних стадиях своего развития. Обычно боль в области головы проходит в течение получаса. Для избавления от нее необходимо выявить и лечить ту проблему, которой она была вызвана.

Ренитальный вид

Ренитальные головные боли также характеризуются отклонениями зрительных функций организма. От офтальмологической мигрени такая проблема отличается четко обозначенной причиной своего появления – спазмами центральных сосудов сетчатки глаза. Такие спазмы носят временный характер. Ренитальная мигрень может сопровождаться такими особенностями, как:

  • пятна в глазах;
  • повышение глазного давления;
  • тошнотой и рвотными рефлексами;
  • непереносимостью света.

Аура при такой боли может возникнуть за полчаса до ее начала. Предпосылкой мигрени в таком случае станут неприятные ощущения в глазах. Иногда могут лопаться сосуды.

При диагностике специалисты иногда путают ренитальную и офтальмологическую проблемы, поэтому к проведению процедур для постановки диагноза стоит отнестись особенно серьезно.

Отличить недуги можно по характерным для них признакам, а также по появлению ауры боли: аура при офтальмологической мигрени появляется практически всегда, в то время как для ренитальной является скорее исключением, нежели правилом.

Шейный вид

Шейная мигрень является нераспространенным заболеванием, однако, в своих появлениях она достаточно опасна. Причиной, вызывающей её является смещение позвоночных артерий шеи и, как следствие, нарушение притока крови к головному мозгу.

Такие повреждения могут быть вызваны двумя факторами:

  • невертеброгенный. Чаще всего, это атеросклероз. Также данный фактор бывает связан с патологиями развития шейного отдела головы;
  • вертеброгенный. В таком случае предпосылкой мигрени становится одна из болезней позвоночника, локализованная в шейном отделе. Это может быть остеохондроз, артриты и артрозы или различные травмы, а также патологии развития позвонков.

При нарушении притока крови боль в области головы могут сопровождать следующие признаки:

  • общая слабость и головокружение;
  • нарушения работы органов чувств;
  • ухудшение ориентации в пространстве и потеря равновесия;
  • обмороки.

Такая мигрень очень опасна, ведь из-за нарушения кровоснабжения может возникнуть отмирание клеток головного мозга, то есть ишемический инсульт. Поэтому её необходимо как можно скорее диагностировать и лечить.

Стадии развития мигрени

Любой приступ острой головной боли делят на пять стадий:

  • предпосылки боли,
  • аура мигрени,
  • основная стадия,
  • лечение,
  • реабилитация организма.

Предпосылки боли

Мало кто из пациентов обращает внимание на самые ранние «звоночки», предшествующие появлению неприятных ощущений. Ими могут стать такие признаки:

  • перепады настроения;
  • гиперактивность или сонливость;
  • нарушения работы органов чувств;
  • мышечные боли;
  • снижение аппетита, легкая тошнота, тяга к определенным продуктам питания;
  • постоянная жажда и учащение мочеиспускания.

При этом данные факторы вовсе не являются причиной мигрени. Это первые признаки скорого начала боли.

Стадия ауры

Аура появляется далеко не при каждом приступе. Ее наличие или отсутствие зависит от причин, которые вызвали боль. Обычно она появляется только в 20% случаях перед началом мигрени. Характеризуется аура ухудшением работы органов чувств: зрения, слуха, тактильных ощущений, а также неприятными симптомами в них, например, черным пятнами в глазах или шумом в ушах.

Основная стадия

Основная стадия мигрени – это непосредственная боль в области в головы. Она может сопровождаться теми же признаками, что и начальные этапы, и длится до трёх суток.

Стадия лечения

Лечение может заключаться в приёме лекарственных препаратов только в том случае, когда была диагностирована проблема, вызвавшая приступы. Если четкого заболевания не установлено, а голова болит, то снять неприятные ощущения помогут обезболивающие. Спустя некоторое время боль пройдет через стадию роста и начнет утихать, после чего она пропадает.

Стадия реабилитации

После того как боль наконец-то проходит, многие люди не чувствуют облегчения. В этот момент организм ослаблен. Могут наблюдаться такие факторы, как онемение и покалывание в конечностях, головокружение. В стадии реабилитации после приступа мигрени стоит поддержать организм «ударной» дозой витаминов, например, овощей и фруктов.

В любом случае мигрени, которые возникают чаще, чем несколько раз в год, необходимо диагностировать и подвергнуть лечению. Важно помнить, что острые приступы боли можно вылечить, только зная причину их появления.

Источник: golovahelp.ru

Симптомы и признаки мигрени на ранних стадиях

Некоторые пациенты получают своеобразную подсказку об очередном приступе мигрени примерно за 1 – 2 дня до его наступления. На медицинском языке она называется продромальным периодом, когда болезнь ещё не развилась в полную силу, но уже налицо очевидные признаки. В случае с мигренью таковыми становятся:

  1. Частые перемены настроения, повышенная возбудимость и раздражительность;
  2. Депрессивные состояния;

  3. Усталость, сонливость и приступы зевоты;

  4. Напряжение в мышцах.

Всё это признаки так называемой ауры мигрени – тревожного состояния, предшествующего приступу. Симптомы могут быть разными в зависимости от того, какой участок мозга подвержен мигрени. У некоторых людей наблюдаются также гипертермия (повышение температуры), расстройства пищеварения и неприятные ощущения в животе (женщины описывают их как боли при месячных), изменения зрительного восприятия.

Впрочем, далеко не все пациенты вообще ощущают ауру, поэтому обычно мигрень делят на две разновидности:

  • Мигрень без ауры: пульсирующая в определенной части головы, резкое усиление при активности, тошнота, рвота, чувствительность к свету.
  • Мигрень с аурой: те же болезненные проявления, но при этом с обратимыми предшествующими симптомами (описаны выше).

Проблемы со зрением: глазная мигрень

В редких случаях при приступах мигрени наблюдаются временная потеря зрения или временные зрительные искажения в левом или правом глазу. Это крайне неприятное, но как правило безвредное состояние. Оно может продолжаться 3 – 5 минут с полным восстановлением работы глаза.

Однако внезапная потеря зрения может указывать на иные серьезные заболевания (например, опухоль мозга), поэтому обо всех изменениях сообщайте своему лечащему врачу, особенно если этот симптом проявляется впервые.

Головокружение и неустойчивость: мигрень со стволовой ауройВиды мигрени головы

Это необычная форма мигрени, часто именуемая мигренью базилярного типа. Страдают от нее исключительно женщины. Особенность ее в том, что патологические изменения затрагивают ткани в области базилярной артерии головного мозга, провоцируя специфические симптомы:

  • головокружение;

  • трудности с дикцией и нечеткость речи;

  • потерю равновесия.

Пациенты часто описывают базилярную мигрень как сильное опьянение вкупе с дикой головной болью – кажется, будто вся комната вращается перед глазами. Это связано с тем, что приступ затрагивает внутреннее ухо и вестибулярный аппарат.

Мышечная слабость: гемиплегическая мигрень

Крайне редкая форма мигрени, при которой у пациента наблюдается мышечная слабость или односторонний паралич тела. Симптомы крайне похожи на инсульт, однако, не вызывают необратимых повреждений мозга и нервных окончаний.

И всё-таки советуем не ставить себе диагноз самостоятельно! Если вы страдаете от мигрени и наблюдаете гемиплегические симптомы, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, чтобы исключить инсульт.

Продолжительная головная боль: мигренозный статус

Непрерывная боль, которая длится дольше трех суток, указывает на более серьезное состояние, чем обычная мигрень. Это мигренозный статус. И его может спровоцировать несколько вещей:

  • когда пациент пытается самостоятельно снять симптомы при помощи анальгетиков, либо принял лекарство от мигрени слишком поздно (спустя два часа после начала приступов);

  • препараты от мигрени не дали должного эффекта.

В результате боль и тошнота только усиливаются, а при длительном воздействии могут привести к развитию мигренозного инсульта. Если приступы продолжаются дольше трех дней и никак не купируются лекарствами, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Больной с мигренозным статусом подлежит госпитализации и лечению в условиях стационара.

Двоение в глазах: Офтальмоплегическая мигрень

Ещё одна редкая, но опасная форма мигрени – офтальмоплегическая. Помимо классических симптомов в виде тошноты и головной боли к ней добавляется боль в районе глазных яблок. Причина кроется в ослаблении нескольких зрительных нервов, однако, медицине достоверно не известно, что вызывает эти симптомы. Помимо этого, при офтальмоплегической мигрени наблюдаются:

  1. косоглазие;

  2. двоение в глазах;

  3. мидриаз (расширенный зрачок);

  4. птоз (опущение верхнего или нижнего века).

Подобная боль вместе с дисфункцией глаз может продолжаться в течение недели. Офтальмоплегическая мигрень также требует лечения в стационаре под наблюдением врачей.

Когда обращаться к врачу при мигрени?Виды мигрени головы

Если вы наблюдаете определенные симптомы при мигрени, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Изменения частоты и тяжести приступов, добавление новых симптомов по сравнению с обычными;

  • Головная боль длится несколько дней, не ослабевая и наоборот усиливаясь;

  • Головную боль провоцирует обычный кашель, чихание, резкие наклоны головы или напряжение во время посещения туалета.

Когда звонить в скорую при мигрени?

Звоните в 112 или 103, либо обращайтесь за неотложной помощью в местную поликлинику, если у вас:

  1. Резкий и сильный приступ головной боли;

  2. Потеря сознания от приступа;

  3. Лихорадка и скованность в районе шеи;

  4. Спутанность сознания, нечеткость речи;

  5. Мышечная слабость и паралич конечностей;

  6. Частичная или полная потеря зрения, зрительные искажения.

Однозначное показание для экстренной госпитализации – это мигренозный статус. Ни в коем случае не следует пытаться «перетерпеть» головную боль, если она длится дольше трех суток!

Источник: medvisor.ru

Общее описание

Головная боль при мигрени редко локализуется в обеих половинах головы, при этом, как мы уже выделили, ее появление не связано с какими-либо сопутствующими состояниями, которыми можно было бы ее объяснить. Характер такой боли связывается не с традиционной головной болью, возникающей на фоне напряжения, а с сосудами. При этом при мигрени головная боль не имеет ничего общего с артериальным давлением (с его повышением или понижением), как не связана она и с повышенным внутричерепным давлением или с приступом глаукомы, что определяет ее в комплексе с перечисленными описаниями как особый вид проявления головной боли.

В качестве основного фактора, провоцирующего риск возникновения мигрени, выступает предрасположенность на фоне наследственности, хотя в целом причина, выступающая в качестве обосновывающего фактора, на сегодняшний день не определена по причине сложности механизма развития этого состояния.

В числе провоцирующих факторов выделяют также физические и эмоциональные перегрузки, употребление алкоголя (в частности это шампанское, красное вино, пиво), нарушения питания и режима сна, чрезмерное воздействие шума и солнечного света (перегрев), курение, изменение климата и в целом метеоусловий, изменения гормонального фона в женском организме (в т.ч. и на фоне употребления гормональных контрацептивов), а также изменения, связанные с менструальным циклом. Примечательно, что насыщенные тирамином пищевые продукты (такие как какао и шоколад, сыр, кофе и орехи, цитрусовые и копчености) приводят к нарушениям в работе центральной нервной системы, касающейся процессов серотонина, что, в свою очередь, обеспечивает возможность их рассмотрения в качестве факторов, имеющих непосредственное отношение к развитию мигрени.

При рассмотрении на более глубоком уровне, ситуация с развитием мигрени на фоне перечисленных факторов выглядит следующим образом. В частности они приводят к развитию ангиоспазма в каротидной или в вертебробазилярной системе, что, в свою очередь, провоцирует характерную симптоматику в форме фотопсии, выпадения полей зрения, онемения одной из конечностей. Все это можно свести к определению конкретной стадии, на которую эта симптоматика указывает, стадия это продромальная. Постепенно наступает следующая стадия, сопровождающаяся выраженной дилатацией, которая охватывает артериолы и артерии, вены и венулы, в особенности данный процесс выражен в области ветвей сонной наружной артерии (оболочечная средняя, затылочная и височная).

Далее отмечается резкий рост амплитуды стенок сосудов, подвергшихся расширению, в результате чего раздражаются рецепторы в стенках сосудов, что, соответственно, и приводит к локализованной и выраженной головной боли. Впоследствии из-за повышения проницаемости начинают отекать стенки сосудов. Как правило, на этом этапе процесса образуется мышечная контрактура области шеи и скальпа, в результате чего в значительной мере усиливается приток к мозгу крови. Вслед за этим происходят и достаточно сложные изменения на уровне биохимических процессов, при которых активно выделяется гистамин и серотонин из тромбоцитов, из-за чего капилляры становятся более проницаемыми, которые, в свою очередь, сужаются наряду с сужением тонуса артерий. Все это приводит к третьей стадии течения мигрени.

В дальнейшем пациенты на фоне перечисленных процессов могут сталкиваться с такой симптоматикой, которая указывает на то, что в них вовлечен и гипоталамус. Проявляется эта симптоматика в виде озноба и пониженного артериального давления, субфебрильного повышения температуры и учащенного мочеиспускания.

При завершении приступа наступлением сна, головная боль при пробуждении пациента исчезает, однако взамен нее может отмечаться общая слабость в комплексе с недомоганием.

Четвертая стадия мигрени проявляется в форме постмигренозного симптома, а также в форме расстройств аллергического типа и ангиодистонии.

Возвращаясь, опять же, к причинам мигрени, важно заметить, что ведущая роль по части ее развития отводится процессу активации в ядре тройничного нерва. В подобном варианте мигрень – актуальное состояние для людей с повышенной социальной активностью, а также для людей чрезмерно амбициозных и тревожных.

Преимущественно заболевание отмечается в молодом возрасте, причем его начало приходится на возраст до 20, а пик – на возраст от 25 до 35 лет. Современные статистические данные указывают на то, что мигрень в 20% случаев диагностируется среди женщин и порядка в 6% — среди мужчин. Не исключается и мигрень у детей – симптомы этого состояния отмечаются порядка в 4% случаев.

При рассмотрении наследственности в пользу последующего появления мигрени у ребенка ее наличие у обоих родителей увеличивает такой риск до 90%; при наличии мигрени только у матери – риск развития достигает 70%; наличие только у отца определяет возможность риска развития мигрени в рамках до 20%.

Мигрень: симптомы

Основное проявление заболевания, как мы уже выяснили, заключается в приступообразной головной боли, чаще всего сосредотачиваемой с одной стороны головы лобно-височной области. Зачастую боль пульсирующая и интенсивная, в некоторых случаях сопровождается тошнотой (а иногда и рвотой), не исключается светобоязнь и звукобоязнь. В особенности болевые ощущения усиливаются при чрезмерных нагрузках различного характера (умственные нагрузки, нагрузки эмоциональные или физические).

Проявиться приступ заболевания может совершенно в любое время, причем зачастую бывает и так, что мигрень появляется во время сна (ночью), ближе к утру либо при пробуждении. Преимущественно боль носит односторонний характер, однако позднее отмечается ее рассредоточение к обеим сторонам головы. Что касается тошноты (с присоединяемой в некоторых случаях рвотой), то появляется она в основном к завершению болевой фазы, хотя и не исключается вариант ее появления наряду с самим приступом.

Период приступа приводит, как правило, к желанию больных к уединению, с затемнением помещения от избыточного солнечного света и принятием лежачего положения. По частоте приступов возможно их появление как в варианте нескольких эпизодов на протяжении всей жизни, так и в варианте с появлением по несколько раз в неделю. Большинство больных испытывает порядка до двух приступов в месяц. В целом приступ может длиться от часа до трех суток, хотя преимущественно отмечается его длительность в рамках 8-12 часов.

Мигрень при беременности в основном ослабевает в проявлениях, хотя не исключается и обратный эффект, при котором приступы в проявлениях, наоборот, усиливаются либо и вовсе впервые появляются именно в это время. Характер мигрени, как мы уже отмечали, в большей мере наследственный, и, в основном, наследственность идет от материнской линии. Межприступный период не определяет при неврологическом обследовании очагового типа неврологических нарушений.

Рассмотрим некоторые из основных видов мигрени более подробно по части их проявлений и особенностей клинической картины.

Мигрень без ауры: симптомы

Данный вид мигрени определяется также как простая мигрень. Данный ее тип является наиболее распространенным, отмечается он порядка в 2/3 из общего числа рассматриваемого заболевания. Примечательно, что женщины сталкиваются с приступами мигрени гораздо чаще до наступления у них менструации либо непосредственно во время нее. Бывает и так, что приступы данного типа мигрени отмечаются лишь в конкретные из дней цикла.

В диагностике мигрени без ауры руководствуются учетом ряда критериев, к которым в частности относятся следующие:

  • появление приступов как минимум пять раз;
  • общая длительность каждого из этих приступов порядка от 4 до 72 часов при отсутствии применения в их адрес адекватной терапии;
  • соответствие актуальной головной боли хотя бы двум характеристикам из следующих:
    • пульсирующий характер проявления;
    • локализация с одной стороны;
    • средняя степень интенсивности проявлений либо тяжелая их степень, на основании возникновения которых больные утрачивают возможность ведения обычной для них деятельности;
    • заметное усиление проявлений при наличии физической нагрузки или при ходьбе;
    • появление в комплексе с головной болью тошноты (возможно – с рвотой);
    • звукобоязнь;
    • светобоязнь.

Офтальмоплегическая мигрень: симптомы

Данный вид мигрени является достаточно редким с превалирующей симптоматикой поражения глазных яблок односторонним параличом. Для нее характерно развитие ряда глазодвигательных нарушений, которые могут быть переходящими в своих проявлениях. Возникнуть они могут на пике болевых ощущений при головной боли либо в самом ее начале, заключаясь в следующих состояниях: косоглазие, расширенность зрачка по стороне локализации болевых проявлений, двоение, опущение верхнего века по стороне болевых проявлений и пр.

Большинство больных сталкиваются с развитием заболевания при его чередовании с приступами, при которых отмечается появление типичной ауры. Зрительные патологии в данном состоянии с появлением ауры носят обратимый характер, то есть исчезают через некоторое время.

Гемиплегическая мигрень: симптомы

Гемиплегическая мигрень является относительно редкой разновидностью рассматриваемого нами заболевания, ее особенность заключается в появлении временной и повторяющейся слабости по одной из сторон тела. Само понятие «гемиплегия» определяет собой собственно мышечный паралич, который затрагивает одну из сторон тела.

Гемиплегическая мигрень преимущественно отмечается у тех пациентов, чьи родители также имели склонность к появлению подобных приступов. До установления диагноза в данном варианте заболевания, не основываются исключительно на актуальных для него приступов проявления мышечной слабости, однако вполне достаточным для этого использовать данные компьютерной томограммы.

Глазная мигрень: симптомы

Глазная мигрень, которая также определяется как мерцательная скотома или мигрень с аурой, является заболеванием, симптоматика которого сводится к периодическому исчезновению в рамках определенного поля зрения изображения. Отмечается глазная мигрень у пациентов достаточно часто, и хотя название по части основного термина, ее определяющего, указывает на боль, в действительности заболевание в этом его виде ею не сопровождается. Между тем, не исключается вариант сочетанного течения, то есть комбинации глазной мигрени с мигренью обычной, что происходит по причине нарушения в головном мозге кровообращения.

Определяя особенности глазной мигрени, следует выделить, что она подразумевает под собой неврологический процесс, появляющийся в форме ответа на те или иные изменения, происходящие в организме. В частности к таким изменениям можно отнести изменения гормонального фона, изменения, связанные с особенностями химического состава потребляемых продуктов, изменения, провоцируемые употребляемыми пациентами препаратами т.д.

В результате этого может появиться головная боль, причем длиться она может как несколько часов, так и несколько дней. Из-за нарушенного кровообращения в ответственных за зрение участках головного мозга (сосредоточены они в области затылочной доли), также впоследствии может развиться глазная мигрень.

Глазная мигрень, симптомы которой соответственно ее названию заключаются в зрительных патологиях, проявляться может по-разному. Преимущественно проявляется глазная мигрень со скотомы (или так называемого «зрительного пятна») незначительных размеров, сосредоточенного в центре поля зрения больного, помимо этого проявляться она может в виде зигзагообразных световых молний или мерцаний в рамках слепого пятна. Пятно это, в свою очередь, в размерах может увеличиваться, перемещаясь вдоль поля зрения. Длительность данного феномена может составлять порядка нескольких минут, однако преимущественно исчезает он спустя порядка около получаса.

На данный вид мигрени приходится порядка трети случаев данного заболевания в целом. Примечательно, что в некоторых случаях характерные для зрительной мигрени симптомы сопровождаются появлением также односторонних парестезий (то есть ощущений, при которых происходит онемение в определенной области тела), несколько реже диагностируются и речевые нарушения. Онемение в частности может затронуть как половину тела, так и половину лица, язык, значительно реже отмечается слабость в конечностях в комплексе с нарушениями речи.

Важной особенностью является то, что появление неврологических нарушений, например, по правой стороне (то есть нарушений в виде перечисленных симптомов), указывает на то, что локализация собственно головной боли сосредотачивается с противоположной стороны, то есть слева. Если локализация сосредотачивается с левой стороны, то боль, соответственно, ощущается справа.

Только порядка в 15% случаев локализация неврологических нарушений и головной боли совпадает. После завершения ауры, которая сама по себе и является определением перечисленного комплекса неврологических симптомов, возникающих до мигрени с сопутствующей ей болью либо симптомами, отмечаемыми непосредственно в начале мигрени, появляется боль пульсирующего характера, сосредотачиваемая в рамках лобно-височно-глазничной области. Нарастание такой боли происходит в течение от получаса до полутора часов, что может сопровождаться тошнотой, а в некоторых ситуациях и рвотой. Вегетативная форма данного состояния сопровождается возникновением страха и паники, появляется дрожь, дыхание учащается. Примечательно, что любые симптомы, свойственные состоянию мигрени с появлением ауры, носят обратимый характер, что также ранее уже было нами отмечено.

Бывает и так, что мигрень приводит к осложнениям, одним из них является мигренозный статус. Подразумевает он под собой серию достаточно тяжелых приступов проявления мигрени, которые следуют друг за другом в комплексе с многократной рвотой. Появление приступов происходит в интервалах порядка около 4 часов. Данное состояние требует уже стационарного лечения.

Мигрень: симптомы у детей

Головная боль у детей – это не редкость, более того, бдительные родители не исключают необходимость обращения по этой причине к врачу, что, однако, не всегда позволяет выяснить причину данного состояния. Между тем, болевые атаки, сопровождающиеся общим недомоганием, во многих случаях подразумевают под собой не что иное, как мигрень.

Данное заболевание не сопровождается какими-либо конкретными объективными данными, потому как температура и давление при нем соответствуют в целом нормальным показателям, анализы также не указывают на актуальность для маленького пациента наличия тех или иных отклонений. Собственно, и осмотр детей в этом случае не определяет каких-либо специфических изменений, касающихся работы отдельных систем и органов. Как бы там ни было, статистические данные по детям указывают на то, что до 14 лет порядка 40% из них испытали на себе мигрень, более того, около 2/3 из них и вовсе ее унаследовали от своих родителей.

Причина головной боли у детей при мигрени заключается в том, что это состояние сопровождается усиленной выработкой адреналина (что, собственно, актуально и для взрослых). Данным гормоном, в свою очередь, производится сужение сосудов мозга на определенное время (которое, как мы ранее отмечали, может составлять от нескольких часов до нескольких дней), причем сосуды в этом случае перестают реагировать на воздействующую в виде определенных препаратов терапию, что существенным образом усложняет дело. В частности из-за суженного просвета сосудов в значительной мере нарушается процесс тока крови к мозгу наряду с доставкой к нему требуемых питательных веществ.

На фоне такого голодания и появляются выраженные головные боли. Отметим также, что в качестве фактора, провоцирующего подобную атаку адреналином, определяется нервное перенапряжение, что, согласитесь, является достаточно частым состоянием для детей. Примечательно, что напряжение это может быть актуальным как для отдыха (компьютерные игры, телевизор и пр.), так и для усиленного обучения со стрессами на фоне ответственности, с этим обучением связанными. Следует также отметить, что к мигрени могут привести определенные пищевые продукты, а также уже отмеченная изначально предрасположенность, унаследованная со стороны родителей.

И если с наследственной предрасположенностью все более или менее ясно, то пищевые продукты в данном контексте требуют определенного внимания, если на фоне их употребления появляется мигрень. Заключаться это может быть в элементарной непереносимости тех или иных пищевых продуктов, что, в свою очередь, определяет необходимость в изменении рациона, а также в назначении соответствующей диеты, ориентированной на недопущение мигрени на основании пищевого фактора воздействия. Выделим основные симптомы, сопутствующие мигрени у детей:

  • головная боль (преимущественно одностороннего типа);
  • тошнота, в некоторых случаях – рвота;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • речевые нарушения;
  • головокружение;
  • сокращение видимого поля зрения.

Шейная мигрень: симптомы

При рассмотрении мигрени нельзя упустить и этот ее вид. У него имеется ряд названий: это, собственно, и «шейная мигрень», и «симпатический шейный синдром (задний)», и «синдром позвоночной артерии». Любой из перечисленных вариантов может быть использован для диагностирования конкретного состояния, однако в любом его варианте, по сути, речь идет о состоянии одном и том же.

Шейная мигрень подразумевает под собой состояние, при котором нарушается приток крови к мозгу через бассейн одной либо двух одновременно позвоночных артерий. Остановимся детальнее на сути этого процесса.

Кровоснабжение мозга, как, возможно, вы знаете, обеспечивается за счет двух бассейнов. Первый из них, каротидный бассейн, заключает в себе сонные артерии. За их счет (а если быть точнее – то за счет основных ветвей в виде внутренних сонных артерий) обеспечивается порядка до 85% общего притока к мозгу крови, а также несение ответственности за различного типа нарушения, связанные с кровообращением (прежде всего к таковым относятся инсульты). Именно сонным артериям в особенности уделяется внимание во время обследований, и в частности уделяется оно их атеросклеротическому поражению в комплексе с актуальными осложнениями.

Что касается второго бассейна, то это – вертебробазилярный бассейн, к которому относятся позвоночные артерии (с левой и с правой стороны). Ими обеспечивается кровоснабжение задних отделов мозга наряду с порядка 15-30% от общего притока к нему крови. Поражение данного типа, конечно, с поражением при инсульте не сравнить, однако инвалидность при нем не исключается.

При поражении артерий отмечаются следующие состояния:

  • головокружения;
  • выраженные головные боли;
  • зрительные и слуховые нарушения;
  • нарушения координации;
  • потеря сознания.

Что касается причин, которые могут спровоцировать подобное поражение, то они могут быть разделены на две соответствующие группы:

  • поражения невертеброгенные (то есть поражения, возникновение которых не связано с позвоночником) – поражения, обуславливаемые, как правило, атеросклерозом или аномалиями врожденного типа, связанными с особенностями хода артерий и с их размерами;
  • поражения вертеброгенные (соответственно, поражения, возникшие на фоне патологии, актуальной для позвоночника) – здесь в частности речь идет о том или ином заболевании позвоночника, выступающем в качестве предрасполагающего к поражению фактора. Не исключается травматический характер этого поражения, что может быть связано с общим анамнезом по подростковому возрасту больного и сопутствующими этому периоду травмами, однако изменения наиболее выраженного масштаба отмечаются в большей мере у взрослых, что сопоставляется с развитием у них остеохондроза.

Перечисленные причины изначально раздражают симпатические сплетения в позвоночных артериях, приводя в дальнейшем к спазму, после и вовсе происходит сдавливание артерий вдоль хода костного канала либо у выхода артерии из него, что, в свою очередь, приводит к развитию нарушений кровообращения. Последние имеют кратковременный характер проявления и возникают в момент наклонов головы или ее поворотов, а также при изменении человеком положения тела.

Останавливаясь на симптомах, актуальных для рассматриваемого нами состояния, выделим, что основным из них, как отмечалось нами и ранее, является головная боль. Она постоянна в своем проявлении и в некоторых случаях – усиливающаяся в виде выраженных приступов. В некоторых случаях боль эта жгучая или пульсирующая, сосредотачивается она в области затылка. Не исключается и возможность распространения боли к иным областям головы (зачастую отмечается иррадация, то есть распространение, к переносице и к глазнице и пр.). Усиление боли происходит при производимых шеей движениях. Достаточно часто данная симптоматика сопровождается также и болезненностью, отмечаемой в коже головы, что происходит даже при незначительном прикосновении к ней или во время причесывания.

Наклоны головы и ее повороты сопровождаются характерным хрустом, возможно жжение. Также некоторые больные сталкиваются с в целом характерными для мигрени любого типа состояниями в виде тошноты с возможной рвотой, звоном в ушах, шумом в них (зачастую в комплексе с синхронным сердцебиением). Поднятию вверх головы сопутствует головокружение, что происходит в результате ухода артерии к узкой части отверстия. В варианте актуального для больного атеросклероза в этом случае головокружение появляется в результате наклона головы вперед.

Уже специфичной, можно сказать, симптоматикой является появление зрительных нарушений (в виде появления «мушек» перед глазами, снижения в целом остроты зрения, двоения и пелены перед глазами и пр.). Возможно снижение слуха. В некоторых случаях также не исключается возможность нарушения глотания в комплексе с появлением ощущения наличия в горле инородного предмета.

Примечательно, что сдавливание позвоночной артерии часто приводит к приступообразным состояниям, которые возникают в результате поворота головы. Так, поворот головы может сопровождаться падением больного (падает он «как подкошенный»), причем потери сознания в данном случае не происходит, встать он может самостоятельно. Также возможен и такой вариант, при котором резкое движение головой приводит к внезапному падению, но уже сопровождаемым потерей сознания. Прийти в себя человек может в срок от 5 до 20мин., встать может самостоятельно, однако на протяжении длительного времени после этого он испытывает слабость. Помимо перечисленного возможны и вегетативные расстройства, которые могут заключаться в виде чувства голода, озноба, жара.

Диагностирование

В ситуации с повторяющейся головной болью необходимо в обязательном порядке посетить врача. Диагностирование производится на основании клинических показателей, основанных на опросе пациента и общем его осмотре. Важно учитывать, что пароксизмы актуального для мигрени состояния (то есть систематически возвращающиеся ее приступы) могут выступать в качестве первого симптома, свидетельствующего об опухоли мозга или о сосудистой мальформации (в частности это подразумевает возможную актуальность для больного аномалий в развитии, в результате которых происходят выраженные изменения в функциях сосудов и в их строении).

Учитывая возможную серьезность состояния пациента, требуется провести детальное обследование, при котором будет исключен органический процесс. В частности понадобится посетить офтальмолога для проверки глазного дна, остроты зрения и его поля. Понадобится и электроэнцефалография, процедуры КТ и МРТ.

Лечение мигрени

Лечение данного заболевания может быть медикаментозным и немедикаментозным. В первом случае подразумевается использование следующих препаратов:

  • противовоспалительные (нестероидные) препараты – в частности к таким могут относиться ибупрофен, парацетамол и т.п.;
  • назальные спреи дигидроэрготамина;
  • селективные агонисты стимулирующие выработку серотонина.

Что касается второго, немедикаментозного варианта лечения, то он, прежде всего, заключается в необходимости обеспечения больному тишины и покоя, а также определенной затемненности помещения, в котором больной находится, что обеспечивается на основании учета с его стороны повышенной реакции на воздействие яркого освещения. Может применяться массаж в адрес воротниковой зоны и головы, а также массаж ушных раковин. Определенных результатов можно добиться за счет использования иглорефлексотерапии, а также холодных или теплых повязок, применяемых для головы.

Как правило, больные ориентируются в обстоятельствах, зная, что именно может привести к появлению мигрени, соответственно, это требует от них самостоятельного исключения таких обстоятельств и провоцирующих факторов в них. Помимо прочего допускаются водные процедуры (лечебные ванны) и лечебная физкультура, ориентированные на поддержание общего тонуса и на соответствующее воздействие в отношении шейного отдела позвоночника. Дополнительной мерой в лечении мигрени является диета с исключением продуктов, провоцирующих ее приступы (в рамках общего описания заболевания мы рассматривали этот пункт выше). По возможности следует избегать стрессов – они также играют не последнюю роль в контексте рассмотрения причин, провоцирующих мигрень.

Кстати, важным способом воздействия на мигрень в рамках ее лечения (устранения) является сон. Так, если больной может в состоянии мигрени уснуть, то при пробуждении, как правило, у него отмечается если не полное исчезновение головной боли, то значительное улучшение общего состояния и интенсивности болевого воздействия. Актуален этот способ при легких и нечастых появлениях мигрени.

При появлении  симптоматики, свойственной мигрени, необходимо обратиться к неврологу, также понадобится консультация офтальмолога.

Источник: SimptoMer.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.