Ангиома мозга представлена новообразованием, которое характеризуется доброкачественным течением. Сформировано такое образование из кровеносных сосудов. Зачастую патология возникает при расширении просвета конкретного участка сосудов. Рассматриваемое сосудистое образование не является злокачественной опухолью, но оно способно стать причиной развития серьезных осложнений.
Рассмотрим в статье более детально, что такое ангиома в районе головного мозга, ее виды. Узнаем, как проявляется эта патология, какие диагностические методы более эффективные, как правильно проводить терапию.
Почему возникает ангиома в области мозга
Специалисты еще точно не установили причину, по которой формируется ангиома мозга. Согласно данным статистики, чаще патологию фиксируют у детей, что спровоцировано незрелостью детских органов.
Практически 95% всех случаев болезни относят к врожденным патологиям, которые возникли из-за определенных генетических нарушений. Оставшиеся 5% спровоцированы инфекциями сосудов мозга или же выступают в качестве последствий травм (довольно часто опухоль возникала после черепно-мозговых повреждений).
Возникновение сосудистых образований могут спровоцировать и разные болезни:
- цирроз;
- опухоль, характеризующаяся сильной онкогенностью.
Патогенез ангиомы, возникшей в зоне головного мозга, довольно сложный. Процесс развития патологии выглядит таким образом:
- Деление артериального сосуда на небольшие артериолы, его разветвление на капилляры, объединяющиеся в вену.
- Артериальный сосуд переходит при образовании в вену (напрямую). Это провоцирует нарушение кровообращения по той причине, что кровяное русло перераспределяется вынужденно внутри других сосудов. Из-за недостачи крови в здоровых сосудах нарушается питание нейронов, которые расположены около ангиомы.
Опасность развивающейся патологии внутри головного мозга представлена возможностью нового сосудистого формирования к кровоизлиянию. Чтобы предотвратить это, нужно своевременно обнаруживать патологию, приступать к ее лечению.
Классификация патологии
Учитывая расположение ангиомы, выделяют следующие типы болезней мозга:
- кавернозная ангиома левой височной доли;
- кавернозная ангиома правой лобной доли;
- венозная ангиома мозжечка (венозная ангиома правой гемисферы мозжечка, опухоль левой гемисферы);
- поражение правой теменной доли;
- кавернозная патология левой лобной доли;
- опухоль правой височной доли;
- венозная ангиома лобной доли (венозная ангиома левой лобной доли, венозная ангиома правой лобной доли);
- венозная ангиома левой теменной доли.
Кавернозная форма болезни
Кавернозная форма патологии бывает врожденной, спорадической. Первую форму специалисты изучили более тщательно. Они установили аутосомно-доминантный способ наследования патологии.
Диаметр таких образований варьирует от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего наблюдается величина в 20 – 30 мм. Мальформация проявляется в нижеуказанных зонах ЦНС:
- верхняя область мозга (около 80% сосудистых образований);
- теменная, височная, лобная части (локализуется около 65% патологий);
- поражение базальных ганглиев, образование опухоли в области зрительного бугра занимают около 15% болезней;
- поражение мозжечка занимает около 8% случаев.
Когда патология давит на другие органы появляются первые признаки болезни. Кавернозная ангиома правой лобной доли сопровождается следующей картиной: повышенная речевая активность, повышение эмоциональности, больной иногда находится в состояние аффекта.
Если развивается кавернозная ангиома левой височной доли, симптомы имеют некоторые отличия от патологии, локализующейся в правой части. Кавернозная ангиома левой височной доли проявляется ухудшением речи, что представлено снижением лексикона больного, он разговаривает неохотно, забывает привычные слова. У него может наблюдаться апатия.
Поражение правой доли сопровождается сложностью распознания происхождения шума. Больному может показаться неизвестным голос, который он знает уже давно.
Развитие опухоли левой доли висков характеризуется ухудшением восприятия чужой речи на слух, слабым запоминании, нарушением слуха, речи, повторением одних и тех слов по несколько раз (неосознанно).
При поражении темени наблюдаются интеллектуальные нарушения. Болеющему сложно решать задачи (математические). Он не может вспомнить правила умножения, сложения, вычитания, деления, теряет умение мыслить технически, логического рассуждения.
Кавернозная форма болезни мозжечка зачастую сопровождается яркими признаками (шаткость походки, непривычное положение головы). У больного наблюдаются судороги, нарушается речь, появляются контрактуры, нистагм.
Развитие тромбозной кавернозной формы болезни спровоцировано инфекциями, локализующимися в районе носовой полости, пазух. Главными ее симптомами, кроме стандартных признаков, считаются:
- слабость во всем теле;
- лихорадка;
- высокая температура;
- повышенная потливость.
Также специалисты выделяют отдельным типом кавернозную форму болезни с множеством гемосидерофагов (это специальные клетки-макрофаги, имеющие в своем составе железосодержащий пигмент). Наличие указанных клеток свидетельствует наличие резорбции (процесс рассасывания эритроцитов).
Венозный тип болезни
Венозная форма патологии представлена родимым пятном, оно представлено сплетением сосудов. Данная патология бывает безопасной или же может угрожать смертью, что зависит от ее места возникновения. Разрастание опухоли происходит с делением клеток сосудов, сосудистого эндотелия. При этом кровь протекает из артериальной системы к венозной без прохождения по капиллярам.
Кроме симптомов, характерных кавернозному типу патологии, венозная форма болезни мозга сопровождается такими признаками:
- обмороки;
- учащение головокружений;
- паралич некоторых частей тела;
- сбои в кровеносной системе;
- шум в голове.
Венозная форма патологии протекает с не очень агрессивным характером. При этом из-за ее локализации нельзя игнорировать данную болезнь.
Из-за давления опухоли на мозг отмечаются сбои в функционировании систем организма.
Лобные доли головного мозга отвечают за инициативность, появление интереса, ответственность, способность решать проблему. Если появляется венозная ангиома левой лобной доли, наблюдаются специфические признаки:
- боль в районе лба;
- неправильная самооценка;
- вертикальная неустойчивость тела;
- апатия;
- речевые сбои;
- неосознанность действий;
- неадекватность;
- трудности при логическом мышлении.
Когда появилась венозная ангиома левой теменной доли, ее правой части, наблюдаются основные показатели болезни, поражающей мозговые сосуды.
Появление на мозжечке вызывает следующие сбои в функционировании организма:
- нарушенная координация;
- ухудшение кровотока;
- сбои в функционировании сенсорной системы;
- несогласованность действий мускулов;
- сбои дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
Когда появилась венозная ангиома правой гемисферы мозжечка, ей сопутствуют такие признаки:
- тремор рук, ног;
- потеря возможности выполнять плавные движения;
- речевые сбои;
- нарушение письма;
- отмечается замедленность движений, они становятся как бы рваными.
Венозная ангиома правой гемисферы мозжечка не лечится медикаментозно. Единственным вариантом устранить болезнь считается проведение операции.
Образование в левой гемисфере сопровождается популярными признаками ангиомы. Также дополнительно наблюдаются:
- судороги, частичный паралич;
- нарушение походки;
- нистагм глазодвигающих мышц;
- снижение зрения;
- несогласованность в функционировании мышц рук, ног;
- нарушение речи;
- изменение вкусовых предпочтений;
- эпилептические припадки;
- ухудшение кровотока.
Также ученые выделяют венозную ангиому внутри базальных ядер. Но диагностировать эту патологию довольно сложно, ведь она проявляется признаками, которые указывали выше.
Симптомы, проявляющиеся при образовании в сосудах мозга
Кавернозная, венозная ангиома головного мозга протекает изначально без явных признаков. Начальные признаки образования заметны после его достижения определенной величины, он начнет давить на близлежащие ткани. Хуже, если стенка сосуда лопнет, произойдет кровоизлияния, которое имеет уникальную картину.
Изначальная клиническая картина, которая указывает на то, что возникла венозная, кавернозная ангиома головного мозга, представлена:
- кружением головы;
- судорожными приступами;
- вкусовым нарушением;
- снижением качества памяти;
- шумом внутри ушей, головы;
- слабостью конечностей;
- чувством усталости;
- тошнотой;
- рвотой;
- речевым расстройством;
- снижением зрения;
- мыслительными расстройствами;
- снижением внимания;
- головной болью, которая не проходит после приема обезболивающих медикаментов. Боль носит тупой, давящий, пульсирующий, ноющий характер;
- эпилептические приступы;
- потеря трудоспособности.
Есть определенные отличия в признаках ангиом разного типа:
- Венозная ангиома головного мозга. Указанная форма болезни представлена неординарным схождением сосудов, оно визуально напоминает клубок, с сосудами, направляющимися внутрь одного ствола (вену). Этот вид болезни практически неопасен для жизни.
- Кавернозная ангиома головного мозга. Этот вид образования считается опасным. Его основным компонентом считаются внутрисосудистые полости («каверны»). Эти полости разделены между собой мембранами («трабекулы»). Внутри каверн отмечается нарушенное кровообращение, истончение стенок сосудов. Поэтому сильно высокий риск мозгового кровоизлияния. Ей характерно ощущение головных болей, звон в ушах, нарушение координации, эпилептические приступы, тошнота, нарушение речи, рвота, ухудшение внимания, памяти.
Диагностика
Ставить точный диагноз должен специалист, ведь патология может возникать в различных зонах мозга (лобной, затылочной, районе висков, мозжечке). Также она может локализоваться справа/слева.
Из лабораторных анализов назначают:
- анализ крови (общий, биохимический);
- анализ урины (биохимический, общий).
Также понадобятся инструментальные исследования:
- Ультразвуковое исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Ангиография.
- Рентген.
- Компьютерная томография.
Лечебные мероприятия
При отсутствии опасности кровоизлияния специалисты прописывают симптоматическое лечение, способствующее облегчению общего состояния. Терапия ангиомы проводится такими методами:
- медикаментозный;
- оперативный.
Также иногда применяются средства народной медицины.
Медикаментозная терапия
Вылечить медикаментами ангиому невозможно. Но для облегчения состояния больного назначают препараты таких групп:
- седативные;
- сосудистые;
- обезболивающие;
- гомеопатические.
Хирургическое вмешательство
Основной способ лечения ангиомы – это оперативный. Врачи применяют такие методики хирургического вмешательства:
- склерозирование;
- ангиопластика;
- эмболизация;
- использование кибер-ножа;
- лазерное удаление;
- радиохирургия.
Народные средства
При патологии сосудов головного мозга народные рецепты могут облегчить симптомы болезни. Чаще используют:
- настой семян фенхеля;
- растительное масло (пить);
- растительное масло + лимон + мед;
- чесночный настой;
- чай из мелиссы;
- сок свежего картофеля.
Источник: boleznikozha.ru
Что это за проблема и причины
Венозные ангиомы имеют такие особенности:
- Они обычно располагаются по ходу венозных сосудов.
- Сосудистые стенки уплотняются в месте расположения новообразования.
- Размер может быть разным, и увеличивается опухоль без причин.
- При этой проблеме расширяются кровеносные сосуды.
- Ангиома имеет тонкие стенки и переполняется кровью.
- Имеет сходство с узлом, состоящим из сосудов.
- Очаг может быть один или их множество.
Точные причины развития проблемы еще не определены. Так как в большинстве случаев ангиомы врожденные, то считается, что в основном болезнь возникает у людей, генетически предрасположенных к проблеме. Часто болезнь возникает у новорожденных. Существуют и другие причины:
- черепно-мозговые травмы;
- инфекционные заболевания;
- аномалии в развитии сосудистой системы во внутриутробном периоде;
- патологии внутренних органов;
- нарушения функций иммунной системы;
- тяжелое течение беременности.
Все эти явления могут привести к возникновению одной ангиомы или спровоцировать формирование множественных образований.
Симптоматика заболевания
Новообразование может возникнуть в любой части головного мозга. Встречаются венозная ангиома правой гемисферы мозжечка, ангиома височной доли, полушарий, теменная и другие виды.
На протяжении длительного времени эта проблема может не давать о себе знать. Но с развитием заболевания нарастает и симптоматика. При возникновении в головном мозге новообразования в первую очередь у больного начинает болеть и кружиться голова. Также у него могут возникать жалобы на:
- нарушение речевой функции;
- тошноту и рвоту;
- нарушение координации движений и частые обмороки;
- проблемы со зрением;
- изменение вкусовых предпочтений;
- судороги и частичный паралич;
- шум и тяжесть в голове;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- снижение интеллектуальных способностей.
В результате развития новообразования в головном мозге ухудшаются функции всех органов чувств. На фоне этого у больных часто развивается депрессия, что еще больше усугубляет проблему.
Проявляться болезнь может по-разному в зависимости от того, где расположено образование:
- Лобная доля. При этом ухудшается работоспособность человека, развивается депрессия. Больной становится эмоционально нестабильным, ощущает апатию, не контролирует свою речь и поведение, ухудшается координация движений, возникают приступы эпилепсии.
- Теменная доля. Нарушается работа системы пищеварения, больной не чувствует боли, холода, тепла, прикосновений. Страдают также речевая функция и координация движений.
- Мозжечковая зона. Нарушается кровообращение и работа сердца, возникают трудности с дыханием, которые влекут за собой заболевания дыхательной системы, возникают проблемы со скелетной мускулатурой.
- Правая гемисфера. Больной с такой проблемой разговаривает ритмично, растягивая слова, может поменяться почерк, все движения нарушаются, отсутствует плавность.
- Левая гемисфера. Ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, больного частично или полностью парализует.
Ангиомы обладают свойством постепенно увеличиваться в размерах. Из-за этого опухоль оказывает давление на мозговое вещество и может стать причиной кровоизлияния в мозг, что приводит к смерти больного.
Привести к кровоизлиянию могут:
- большие размеры новообразования;
- травмы головы;
- значительное давление на мозговое вещество;
- недостаток питательных веществ и кислорода в мозге;
- повышенное давление в артериях;
- резкий наклон или поворот головы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- эмоциональные потрясения, стрессы;
- родовая деятельность.
Поэтому важно своевременно диагностировать ангиому и провести лечение.
Как ставят диагноз
Диагностикой заболевания занимаются нейрохирурги, флебологи, дерматологи, онкологи и другие узкопрофильные специалисты. Они назначают исследования, которые позволят определить причину проблемы и локализацию новообразования. Подтвердить наличие проблемы могут с помощью инструментальных исследований:
- компьютерной томографии;
- магниторезонансной томографии;
- ангиографии;
- рентгенографии;
- ультразвукового исследования;
- спинномозговой пункции.
Чтобы исключить аномалии, имеющие сходство с венозной ангиомой, назначают дифференциальную диагностику.
Методы лечения
Если новообразование локализуется под кожей, не увеличивается в размерах, не давит на сосуды и мозговое вещество, то опасности для здоровья и жизни оно не представляет. За пациентом в такой ситуации наблюдают, чтобы в случае ухудшения ситуации провести соответствующую терапию. Срочно оказать больному медицинскую помощь необходимо, если:
- Новообразование быстро начало увеличиваться в размерах.
- Масштабы поражения довольно внушительные.
- Опухоль размещается под черепом.
- Возникают нарушения функций головного мозга.
- Окружающие ткани разрушаются.
- Возникает кровоизлияние.
Каким методом устранять проблему определяют в зависимости от ее расположения, состояния окружающих тканей, общего состояния организма больного. Лечат ангиому с помощью гормональных препаратов, пластики сосудов, склеротерапии, эмболизации, оперативного удаления, радиационного облучения.
Очень редко болезнь проходит сама по себе.
Медикаментозная терапия
С помощью лекарственных препаратов избавиться от ангиомы нельзя. Медикаменты позволяют только устранить неприятную симптоматику болезни. Лечение могут проводить с помощью таких средств:
- гормональных и обезболивающих;
- седативных и гомеопатических;
- цитостатических и глюкокортикостероидных.
Их необходимо употреблять, если образование быстро увеличивается в размерах или было обнаружено сразу несколько опухолей, поразивших разные участки головного мозга. Для нормализации состояния больного и предотвращения осложнений назначают Преднизолон, Шеризолон, Бусульфан, Эпирубицин и другие препараты. Принимать их можно только под присмотром специалиста.
Купировать приступы могут с помощью гомеопатических препаратов, таких, как Ликоподин.
Лечение народными средствами
Для улучшения состояния больного лечащий врач может назначить рецепты народной медицины. Этот способ нельзя использовать как единственный метод лечения, так как им нельзя устранить болезнь, но облегчить ее течение можно. Для этого из ягод и трав готовят лечебные отвары. Обычно обращаются за помощью к зверобою, чистотелу, пижме, полыни, подорожнику, календуле, тысячелетнику.
Хирургическое лечение
Только с помощью оперативного вмешательства можно успешно устранить проблему. После хирургического лечения полностью удаляется ангиома, восстанавливаются функции всех внутренних органов. Чтобы удалить венозную ангиому, могут использовать разные методики. Обычно болезнь лечат с помощью:
- диатермоэлектрокоагуляции;
- электрокоагуляции;
- склерозирования;
- криотерапии;
- лазерного удаления;
- хирургического иссечения.
Эти методики являются самыми действенными вариантами лечения ангиомы.
Прогноз и профилактические меры
Для того чтобы предотвратить развитие новообразования в головном мозге, необходимо:
- Избегать вредных привычек.
- Придерживаться принципов правильного питания.
- Следить за показателями артериального давления.
- Во время беременности принимать поливитаминные комплексы.
- Избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.
- Не употреблять лекарственные препараты не по назначению.
- Не перетруждаться, отдыхать достаточное количество времени.
Если ангиома располагается на кожном покрове, то опасности для жизни она не представляет. Другое дело, если опухоль появилась в головном мозге. Это может привести к летальному исходу, так как часто вызывает серьезные осложнения. Поэтому каждый человек должен внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем. Желательно периодически проходить осмотры, чтобы вовремя обнаружить проблемы в организме. Только врач может назначить адекватную терапию, которая избавит от опухоли и предотвратит развитие кровоизлияния в головной мозг.
Источник: GolovaUm.ru
Что такое венозная ангиома, как образуется
Кровеносные сосуды мозга при участии лимфатической ткани могут создавать «клубки», затрудняющие кровоток, питание клеток мозга. Например, из артерии кровь сразу поступает в вену, как следствие, ткани не получают кислородного питания. Такие образования сосудов называют венозными ангиомами, они могут быть злокачественными и доброкачественными. Главная их опасность кроется в сдавливании структур мозга, возможном разрыве стенок сосуда и геморрагическим инсульте.
Кровоизлияние может случиться из-за тонкости стенок опухоли при незначительном повышении давления, травме, эмоциональном напряжении. Если человек не знал о наличии у себя подобных структур, то остается полагаться на опыт врачей в постановке точного диагноза при резких проявлениях болезни (паралич, значительные сенсорные расстройства, инсульт).
При небольших размерах ангиома головного мозга может ничем себя не выдавать в течение всей жизни, чем и обусловлены сложности диагностики.
Ангиомы растут медленно, с периода внутриутробного развития человека. Выявляются при внеплановых обследованиях, или подозрениях на наличие новообразований разной природы в головном мозгу.
Характеристика заболевания
Термином «ангиома» определяют одиночные или множественные сосудистые образования в органах и тканях. Они бывают кровеносными и лимфатическими, почти всегда доброкачественные, редко склонны к рецидивам. Механизм развития ангиом сложен и до конца не изучен.
Известно, что участки венозных и кровеносных сосудов начинают размножаться, образуют капиллярную сеть, стенки которой сплетаются между собой, формируя сгусток или полый шар. В результате кровоток нарушается, окружающие ткани перестают получать в достаточном количестве питательные вещества и кислород.
Стадии развития:
- Инициация. Мутирующий ген «ломается», а клетки начинают беспорядочно делиться. В результате появляются лишние капилляры.
- Формирование узла. Образованные сосуды не находят новые ткани, нуждающиеся в питании, и сплетаются между собой.
- Прогрессия. Клетки полностью теряют контроль над делением, образуются бесконечно, формируют опухоль, которая быстро увеличивается в размерах.
Большую опасность в течении болезни представляет ангиома сосудов головного мозга. Она образуется из нескольких капилляров одного вида и характеризуется низким кровотоком. Образование представляет из себя переплетенный сосудистый клубок, питающийся от мозговой артерии. Изменение кровотока провоцирует повышенную нагрузку на тот или иной отдел головного мозга. При поражении ствола мозга, таламуса и мозжечка возникает неврологическая симптоматика, интенсивность которой зависит от размера опухоли.
Виды новообразований классифицируют по нескольким параметрам. Одним из способов упорядочения является морфологический. Так ангиомы разделяют на:
- Капиллярные, которые образуются из сетей сосудов микроциркуляторного русла.
- Венозные формируются из клубка венул, которые формируют общий отводящий проток.
- Кавернозные включают клубок небольших патологических сосудов любого типа. Включает множество полостей, которые заполняются кровью и ликвором. Между собой каверны разделяются тканевыми мембранами или трабекулами.
Вторым признаком является расположение опухоли в полости черепа. В зависимости от топографии существенно меняются клинические проявления заболевания. Классификация по месту образования:
- Лобная доля. Изменения в основном касаются проблем с поведением, депрессий, нарушений эмоционального фона.
- Область темени. При этом возникают проблемы желудочно-кишечным трактом, могут появиться проблемы с ощущениями.
- Если болезнь затрагивает мозжечок, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возможны проблемы с работой легких и дыханием. Обязательно нарушается координация движений.
- Правое полушарие. Патология затрагивает когнитивную и речевые функции человека. Возникает проблема с затягиванием слов.
- Левая гемисфера. Наблюдается гипоксия тканей с последующим параличом.
После появления новообразования идут процессы быстрого роста опухоли. Что приводит к повышению внутричерепного давления и приводит к инсульту и летальному исходу.
Венозная ангиома
Это заболевание представляет собой сосудистую опухоль, формирующуюся из новообразованных клеток сосудов, либо лимфатических узлов. Причем такой вид патологии называют лимфангиомой. Ангиомы венозного типа являются самыми частыми образованиями, связанными с изменением структур кровеносных сосудов. До 60% цереброваскулярных мальформаций статистически являются венозными ангиомами.
Согласно топографии венозная ангиома может быть:
- В правой лобной доле. Что существенно влияет на работоспособность человека.
- В левой лобной доле. Влияет на снабжение органов тканью.
- Сосудистой мальформацией правой теменной доли. Это приводит к проблемам с органами пищеварения.
- В мозжечке.
- В полушариях мозга.
Любой из типов представляет собой серьезную опасность для дальнейшей работоспособности и жизни человека. Если больной подвергается нагрузкам в физическом или психоэмоциональном плане возможен разрыв стенок. Последствия зависят от скорости оказания первой помощи.
Кавернозная ангиома
Кавернозная ангиома — наиболее опасная среди всех видов заболевания. Она представляет собой скопление сосудов в патологическом состоянии. Располагаться может в любом месте центральной нервной системы, в том числе в спинном мозге. Другие названия патологии: кавернома, церебральная кавернозная мальформация или гемангиома пещеристого типа.
Симптоматика заболевания полностью зависит от расположения в мозге. Так кавернозная ангиома левой височной доли нарушается память, ухудшается зрение и возможны проблемы с глазодвигательной функцией. Поражения других отделов приводят к эпилептическим припадкам, кровоизлияниям и мигреням.
Капиллярная ангиома
Это морфологическое изменение сосудов головного мозга, кроме вен и артерий может затрагивать и микроциркуляторное русло. При этом мельчайшие венулы и артериолы начинают увеличиваться в размерах. Трудно находятся при обследованиях и практически не доставляют неудобств больному. Трансформаций в злокачественные опухоли не наблюдется.
Причины появления опухоли
Этиология ангиом постоянно исследуется, поскольку болезнь встречается все чаще. Различают несколько возможных путей появления в организме такого типа образования:
- врожденный порок (наследственный фактор), при котором неконтролируемо разрастется эпителиальная ткань стенок сосудов;
- механическая травма;
- болезни, при которых происходит демиелинизация оболочек мозга;
- перенесенная инфекционная болезнь мозга;
- постоянный контакт с химикатами;
- другие типы рака, «мигрировавшие» в мозг.
Неконтролируемое деление клеток сосудов (мутация) может прекращаться или ускоряться под воздействием внешних факторов (гормональные перепады, химическое воздействие).
Следовательно, симптоматика может проявиться в любом возрасте, но особенно внимательно стоит отнестись к неврологическим жалобам в переходные периоды (пубертатный, климактерические расстройства, беременность).
Перерождение в злокачественную опухоль происходит, если имел место длительный контакт с негативной средой, произошел гормональный сбой, или появились злокачественные новообразования в другом органе.
D18 – код по МКБ 10, под которым подразумевают любой тип ангиомы по локализации и происхождению.
Для успешного лечения имеет смысл различать венозные и кавернозные ангиомы. Первый тип возникает в венах, как расширение одного, или нескольких венозных сосудов. Давление в венах невысокое, а стенки довольно крепкие, поэтому риск разрыва невелик.
Кавернозный тип включает в свою структуру не только кровеносные сосуды, но и небольшие полости мозга. Опухоль полностью заполняет каверны, а границами ее служат тонкие мембраны. При таком типе заболевания сохраняется высокий риск геморрагического инсульта с обильным кровоизлиянием.
Для проведения лечения важно место локализации опухоли, тип по добро-, злокачественности, активность изменения в размерах (постоянно растет, или имеет четкие неизменные границы).
Классификация заболевания
Капиллярная ангиома
Различают несколько разновидностей капиллярных образований в головном мозге, отличающихся структурой и особенностями развития.
Венозная форма
Формируется внутриутробно в период между 40 и 90 днями от начала созревания плода. Составляет более 60% от всех сосудистых новообразований. Характеризуется скоплением мелких капилляров в полости крупной вены. Места расположения: теменная, височная, лобная, мозжечковая, доли мозговых полушарий. Имеет наименьший риск разрыва. Проявляется легким головокружением, сонливостью, тошнотой. Слабую симптоматику часто списывают на обычное переутомление.
Каверозная форма
Более серьезный тип заболевания. Формируется из мозговых полостей (каверн), заполненных кровью. Каверномы могут образоваться в любом отделе мозга, чаще всего в больших полушариях.
Новообразование никак себя не проявляет в течение продолжительного времени. Однако у некоторых категорий больных возникают клинические проявления: головная боль, неврологические отклонения, нарушение двигательной функции, эпилепсия. Опасным осложнением каверн является геморрагический инсульт.
Кавернома ствола головного мозга оказывает негативное воздействие на главные нервные центры организма. Из-за их компактного расположения даже минимальные кровоизлияния вызывают серьезные неврологические расстройства. Высокая значимость и сложная анатомия мозгового ствола осложняют хирургические вмешательства в эту область.
Встречается очень редко и протекает с яркими симптомами. Место расположения – шейный и грудной отдел спинного мозга. Кровяные мальформации (сгустки) вызывают боли в позвоночнике, слабость мышц, нарушение функции тазовых органов. Каверномы склонны к кровотечениям, приводящим к сдавливанию спинного мозга. Это вызывает парез мышц с нарушением чувствительности, дисфункцию мочевого пузыря, ослабление умственной деятельности.
Симптомы недуга в зависимости от локализации
В постановке диагноза «помогают» неврологические симптомы, проявляющиеся в течение длительного времени, не поддающиеся купированию.
Пациент с ангиомой периодически ощущает приступы головной боли, тошноту не пищевого характера, сенсорные расстройства, случаются обмороки. В зависимости от того, в каком участке мозга локализуется новообразование, какова его природа (задействованы вены, капилляры, или каверны), появятся и специфические симптомы:
- Венозная ангиома затылочной доли:
- спазмирующие ощущения в мышцах затылка;
- зрительные галлюцинации (возникновение длительных образов и кратковременного искрения).
- Венозная ангиома правой височной доли:
- Поражение левой височной доли так же, как и правой, нарушает речь и возможность ее восприятия. Добавляются сильные эмоциональные скачки без видимых внешних причин.
- Венозная ангиома правой теменной доли:
- отсутствие различия «право-лево» при действии раздражителей;
- неосознанный паралич.
- Поражение левой теменной доли приводит к потере ориентации не относительно своего тела, а в пространстве (невозможность определять расстояния, читать карту).
- Венозная ангиома правой лобной доли:
- эмоциональная нестабильность;
- невозможность контролировать свои действия;
- эйфорический настрой;
- потеря способности грамотно строить предложения любой длинны.
- При опухоли левой лобной доли больной не может перейти к словесному оформлению мысли (думает, но не может сказать), слабо контролирует собственное поведение.
В целом капиллярные ангиомы могут возникать в любом отделе мозга, а венозные преимущественно в мозжечке, белом веществе мозга.
Прогноз зависит от размеров опухоли, ее добро- или злокачественности, локализации. Преимущественно образования поддаются лечению.
Как и все заболевания центральной нервной системы, топография патологического образования напрямую влияет на степень повреждений и клинические проявления. Поскольку головной мозг является наиболее энергозависимым органом, уровень васкуляризации достаточно высок. Поэтому выделяют несколько основных топографических областей, в которых может развиваться ангиома.
Также, присутствуют и общие симптомы. Проявления начинают развиваться не сразу после образования венозного или капиллярного сплетения. Однако с ростом линейных размеров увеличивается давление на структуры мозга, что приводит к нарушению функций.
Наиболее общими признаками являются:
- Сильные головные боли.
- Постоянное чувство дискомфорта.
- Шум в ушах.
- Нарушения речи.
- Проблемы с памятью.
Местные симптомы зависят от топографии новообразования.
Лобные доли
Данный участок мозга отвечает за высшую когнитивную деятельность, такие реакции как принятие решений, ответственность и другие процессы. У человека с ангиомой лобной доли головного мозга, вне зависимости справа или слева появляются проблемы с логическим и аналитическим мышлением, принятием решений.
Если развиваются осложнения, возможны изменения характера, отсутствие ответственности за поступки и невозможность решения некоторых бытовых проблем. Страдает способность человека к выполнению работа. Возможен депрессивный синдром. Снижается чувствительность к температуре.
Теменные доли
Если поражаются данные участки, то больному характерны:
- снижение чувствительности к боли;
- отсутствие ощущения температур;
- проблемы с восприятием при касании.
Заболевание может приводить к невозможности ориентироваться в прочитанном тексте. Это является прямым свидетельством поражения центра речи.
Мозжечок
Орган, который отвечает за коррекцию движений, делится на две доли. Если венозная ангиома мозжечка расположена в левой гемисфере, то могут появиться следующие признаки:
- нарушения координации движений;
- изменения походки;
- нистагм;
- частые головокружения;
- проблемы с одновременным движением конечностями.
Поражение правого полушария (правой гемисферы мозжечка) характеризуется:
- тремором конечностей;
- снижением скорости движений и речи;
- изменениями почерка.
Височные доли
Для заболевания данной локализации присуще бессимптомное течение. На поздних стадиях развития могут появляться такие признаки:
- приступы судорог;
- психомоторика;
- нарушения речевой функции;
- нарушения восприятия и галлюцинации.
Затылочные доли
При расположении новообразования в задних структурах мозга возможны проблемы с полями зрения. Наблюдаются припадки эпилепсии, которым предшествует вспышка яркого света в глазах.
Локализация и симптоматика
Прогрессирующая сосудистая опухоль в головном мозге проявляется общими признаками, характерными для всех видов ангиом:
- Постоянная головная боль, которую невозможно снять анальгетиками.
- Тошнота с приступами рвоты.
- Эпилептические припадки.
- Нарушение координации при ходьбе, судороги в ночное время.
- Расстройства зрения и слуха.
Кроме того, для каждого вида образования, существуют «свои» симптомы, зависящие от места нахождения и размера опухоли.
Затылочные доли
Диагностика
Чаще всего заболевание обнаруживается случайно при диагностике. Если врач заподозрил у пациента наличие образования, он назначает ряд исследований:
- Компьютерная томография. С точностью определяет расположение, размер и форму опухоли. Для процедуры не требуется обезболивания или специальной подготовки. КТ считается самым информативным методом исследования головного мозга.
- МРТ. Аппарат выдает подробную картину мелких и крупных сосудов в трехкамерном изображении, определяет интенсивность кровотока.
- Ангиография. Проводится на рентгенологическом оборудовании с применением контрастного вещества. Для ввода препарата в сосуды больному требуется легкая анестезия.
- Спинномозговая пункция. Проводится для определения в организме вида инфекции, вызвавшей болезнь.
Начальные стадии венозной ангиомы головного мозга проходят без клинических признаков. Могут обнаружиться при обследованиях мозга на предмет других заболеваний. Подозрения могут возникнуть при определенных жалобах пациента, которые возникают из-за увеличения внутричерепного давления.
Для точного установления диагноза требуется пройти такие обследования:
- МРТ головного мозга с применением методов ангиографии;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование.
Кавернозные ангиомы доставляют пациентам гораздо больше проблем, поэтому обнаружить их проще. Скорость роста и время до разрыва обычно ниже.
Лечение может осуществляться несколькими методами, как медикаментами, так и оперативным вмешательством.
Использование лекарственных средств чаще носит профилактический характер, а также назначено для снижения болевого синдрома. Полностью блокировать возникновение и развитие патологии не возможно.
Применяются спазмолитические препараты, обезболивающие, успокаивающие и снотворные.
При незначительных размерах опухоли возможно проводить только профилактические мероприятия и обойтись диетой. Однако с ростом новообразования потребуется применять более радикальные меры.
Методика оперативного вмешательства может базироваться на нескольких способах:
- Использование гамма-ножа или потока лучей, который подвергает циркуляцию крови на данном участке и помогает заблокировать данные сосуды. Операция проходит быстро и безболезненно.
- Удаление новообразования проходит после трепанации и при этом иссекается скопления сосудов.
- Склерирование проблемного участка проходит через наружно установленный катетер. При использовании метода риск заражения воспалительным процессом мозга или его оболочек минимален.
- Эмболизация. Принцип метода заключается в введении в полость сосуда специальной спирали, которая закупоривает просвет сосуда.
- При ангиопластике осуществляется внедрение стентов для нормализации циркуляции крови.
После лечения, чтобы не допустить рецидива заболевания рекомендуется:
- Не допускать артериальных гипертензий или гипотензий.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не употреблять препараты, которые снижают эластичность сосудов.
- Не использовать гормональные препараты.
- Избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
- Обеспечить полноценный сон и отдых.
Диагностические методы и критерии
Обращение к невропатологу с жалобами на системные головные боли, тошноту, сенсорные нарушения служит причиной для проведения МРТ, контрастной ангиографии.
Иногда речь идет об новообразовании, имеющем значительные размеры, существенно влияющем на работоспособность мозга. Выявить опухоль такого типа на средних и поздних стадиях получается при проведении не планового КТ, МРТ головы с контрастом.
Современные методы диагностики дают возможность точно определить локализацию, размеры опухоли, тип сосудистого формирования.
Лечение и диагностика
Подобрать терапевтическую схему без результатов диагностики невозможно, так как сложно спрогнозировать дальнейшее развитие ангиомы головного мозга. Лечение с помощью медикаментов носит профилактический характер и способствует облегчению некоторых симптомов. Лечебные мероприятия включают
- Анальгетики. Помогают снять головные боли: «Анальгин», «Пенталгин», «Суматриптан».
- Сосудистые средства. Нормализуют артериальное давление, предотвращая тем самым развитие инсульта: «Диазепам», «Нифедипин».
- Седативные препараты. Снимают судороги, успокаивают больного, улучшают сон: валериана, настойка пиона, пустырник.
- Гормонотерапия. Назначается врачом для уменьшения размеров новообразования перед удалением.
Если опухоль имеет небольшие размеры и не беспокоит больного, у него есть все шансы дожить до глубокой старости. Но при прогрессировании патологии одними лекарствами не обойтись. В таких случаях врачи рекомендуют операцию по удалению новообразования.
Проводят три вида операций:
- Эмболизация «клубка». Через сосудистый катетер в опухоль вводится склеротирующее вещество, с помощью которого капилляры запаиваются и рубцуются. Операция длительная, требует анестезии с последующей реабилитацией больного.
- Радиохирургия. Проводится без вскрытия черепной коробки путем облучения опухоли гамма-ножом. Излучение закупоривает сосуды, в пучке останавливается кровообращение и соответственно прекращается его рост.
- Механическое удаление. Выполняется с помощью трепанации черепа, но подходит только для тех ангиом, которые расположены близко к поверхности мозговой оболочки.
Нейрохирурги отдают предпочтение малоинвазивным операциям, не травмирующим окружающие ткани. Такой способ не требует длительной реабилитации, а риск осложнений составляет минимальный процент.
Медицинская помощь
В зависимости от типа венозной ангиомы лечение может состоять из разных блоков. При доброкачественной опухоли комплекс медицинской помощи включает
Хирургические методы применяют, если опухоль находится на поверхности мозга в безопасной зоне. К таким относят все опухоли на поверхности мозга, где доступ не затруднен прилегающими тканями. В противном случае пытаются получить доступ к опухоли через сами сосуды, поскольку риск травмирования самого мозга меньше, чем при полноценной инвазии.
В ходе малоинвазивной процедуры в образование вводят вещества, блокирующие поступление крови в патологически растущие сосуды. Таким образом создается новый путь для тока крови в обход проблемного закупоренного участка.
Злокачественная природа опухоли означает однозначное хирургическое иссечение, химиотерапию отдельного участка мозга.
Прогноз и меры профилактики
Последствия болезни зависят от места его расположения в мозге, размера и структуры:
- Левая или правая доля мозга. Имеет положительный прогноз, больные могут долгое время не испытывают проблем со здоровьем и порой даже не подозревают о своём заболевании.
- Мозжечок или лобная часть. При отсутствии лечения образование быстро растет, нарушается кровообращение в тканях головного мозга. Повышенное артериальное давление, может спровоцировать кровоизлияние, ведущее за собой серьезные осложнения вплоть до летального исхода больного.
- Кавернома головного мозга. Последствия даже незначительного кровотечения могут привести к инвалидности или смерти человека.
Ангиома всегда требует внимания со стороны медицины. Даже при бессимптомном течении патологии опухоль подлежит наблюдению в течение всей жизни.
После прохождения обязательного курса лечения пациенту советуют придерживаться максимально здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления. По возможности стоит избегать зон риска с сильным химическим загрязнением, чтобы предотвратить риск роста патологических клеток в сосудах.
Пациенты со злокачественными образованиями не реже, чем раз в год, проходят профилактическое обследование, чтобы исключить риск рецидива.
Пережившие купирование доброкачественной опухоли наблюдаются у терапевта, кардиолога, невролога, но, как правило, повторного прохождения процедуры не требуется.
Длительность жизни при правильном лечении такая же, как и у здоровых людей.
Исходя из природы появления ангиомы рекомендовано в целях профилактики:
- знать семейный анамнез за 2-4 поколения (исключение наследственного фактора);
- придерживаться здорового образа жизни;
- следить за течением беременности;
- избегать длительного контакта с агрессивными средами;
- в случае травм головы проводить дополнительные анализы (КТ, МРТ);
- не заниматься самолечением при наблюдении неврологических симптомов.
Отдельным пунктом в профилактике заболевания является отсутствие самостоятельного симптоматического лечения как головных болей, так и гипертонии. Внимательное отношение к здоровью поможет обратиться за квалифицированной помощью вовремя.
Источник: terapiya-med.ru
Причины и механизм развития
Причины развития гемангиомы головного мозга:
- Наследственные факторы. Высокая вероятность развития опухоли в том случае, если родители страдали той же патологией.
- Окружающая среда: выхлопные газы, вредная пища, курение и алкоголь. Это не прямые факторы, а косвенные – они провоцируют мутацию клеток.
- Черепно-мозговые травмы: ушибы, перелом костей черепа, сотрясение, сдавливание мозга, кровоизлияния в череп или мозг.
- Нейроинфекции: энцефалит, менингит, миелит, полиомиелит, бешенство, нейросифилис, церебральная малярия, лептоспироз.
- Гнойное поражение головного мозга вследствие нейроинфекции.
- Сердечная недостаточность, цирроз и недостаточность печени.
- Инволюционные изменения организма (старение).
- Уже имеющиеся опухоли.
- Многолетняя работа на химической промышленности: работа с винилхлоридом.
- Длительное пребывание в зонах повышенной радиационной активности.
Ангиома, прежде чем стать опухолью, проходит несколько стадий развития:
- Инициация. В результате спонтанной мутации («ломается» ген, контролирующий количество делений) некоторые клетки приобретают возможность бесконечного размножения. На этой стадии развитие опухоли зависит от иммунной системы организма, возраста, гормонов и наследственных факторов.
- Образование узла ангиомы. Развитие на втором этапе зависит от действия вторичных факторов: курение, алкоголь, загрязнения окружающей среды, стрессы – факторов, что не влияют прямо на новообразование.
- Прогрессия патологических тканей. Клетки окончательно приобретают возможность бесконечного деления, их рост выходит из-под контроля регуляторных систем генетического аппарата. Организм уже не справляется с большим количеством новообразованных клеток, поэтому многие из них выживают и формируют опухолевое ядро.
Разновидности и симптомы
Ангиома головного мозга вызывает общие (характерные для любого образования в мозгу) и специфические (зависит локализации) симптомы. К первой группе относятся такие признаки:
- Утренняя головная боль. Чаще она распирающая, ощущается давление на глаза. Боль не имеет точного местоположения.
- Тошнота и рвота. Эти реакции не связанны с принятием пищи и возникают независимо от работоспособности пищевого тракта. Тошнота склонна к регулярному проявлению, часто сочетается с цефалгией.
- Головокружение. Возникает при повышении внутричерепного давления: опухоль сдавливает мозг и мозговые оболочки.
- Двоение в глазах и ухудшение зрения.
- Нарушение психики: раздражительность, чрезмерная эмоциональность, плаксивость, нарушение сна, апатия, депрессия или наоборот, гипоманиакальное состояние (хорошее настроение, двигательная активность).
- Синкопальное состояние – временная потеря сознания.
- Судорожные припадки. Симптом наблюдается в 30% всех случаев опухоли.
Гемангиома сосудов головного мозга бывает 3-х видов, которые имеют специфические симптомы, определяющиеся локализацией опухоли.
Капиллярная ангиома
Капиллярная – выстраивается на основе капиллярных сеток. Такая опухоль всегда доброкачественная и никогда не переходит в злокачественную: капиллярная ангиома не дает метастазов и не ведет себя агрессивно. По размерам новообразование не достигает диаметра копейки. На разрезе гемангиома имеет бледно-розовый или малиновый цвет. Так как капиллярная ангиома имеет малые размеры, она вызывает общие симптомы опухоли.
Венозная ангиома
Венозные ангиомы составляют 60% от всех сосудистых новообразований головного мозга. Чаще всего они формируются в промежутке между 40 и 90 днями созревания плода.
Что это такое: венозная ангиома представляется скоплением венозных сосудов, которые не берут участие в оттоке крови из тканей. Эти опухоли в 50% случаев располагаются в мозжечке и белой ткани головного мозга. Они имеют бессимптомное течение, и регистрируются случайно, например, при плановом осмотре и исследовании на компьютерном томографе.
Опухоль левой лобной доли и правой лобной доли проявляется такими симптомами:
- Эпилептические приступы. Чаще – общие припадки, в котором участвуют мышцы всего тела, реже – фокальные, когда в приступе участвует одна группа мышц.
- Нарушения психической деятельности. Может развиться лобный синдром, характеризующийся нарушением восприятия, волевых двигательных актов, расстройствами внимания, ухудшением памяти и качества речи. При лобном синдроме также нарушается эмоциональная сфера: больные теряют часть чувств, что называется эмоциональной тупостью. Поведение становится непосредственным, настроение лабильным, наблюдается деградация личности. Однако такой синдром появляется при грубом и глубоком поражении лобных долей опухолью.
- Нарушение координации движений высшего порядка: ухудшается почерк, люди забывают алгоритм завязывания шнурков.
- Нарушение ходьбы и стояния.
- При локализации опухоли на основании лобных долей утрачивается способность к распознаванию запахов.
- Наблюдаются непроизвольные движения.
Симптомы гемангиомы затылочной доли:
- Спонтанное возникновение искр перед глазами – фотопсии.
- Зрительные галлюцинации. Они кратковременные и стереотипные. Для гемангиомы в затылочной доле характерны истинные галлюцинации, которые больной воспринимает как часть своей реальности и не имеет критики по отношению к их содержанию, а значит, что поведение пациентов определяется этими галлюцинациями.
- Спазм затылочных мышц.
Симптомы правой височной доли:
- Обонятельные и слуховые галлюцинации. Обычно это нарушение восприятия носит специфический характер: запах тухлых яиц, запах трупа животных, запах горелой резины. Слуховые галлюцинации носят характер шума поезда, простые и незаконченные музыкальные композиции.
- Акоазмы – простые слуховые галлюцинации, проявляющиеся элементарными звуками: шум, оклики, стуки. Возникает ощущение, будто «послышалось».
- Ухудшение памяти.
- Нарушение восприятия слуховой речи.
- Нарушение формирования речи.
- Редко вкусовые и зрительные галлюцинации.
Симптомы ангиомы правой теменной доли:
- Пространственная гемиагнозия – больной не различает правую и левую часть тела. Например, при воздействии раздражителя (игла), человек не даст ответа, где именно находится колющий предмет.
- Гемисоматогнозия – пациент не осознает паралича одной из стороны тела.
Признаки поражения левой теменной доли ангиомой: Зрительно-пространственная агнозия. Люди теряют возможность ориентироваться в пространстве, не разбираются в пространственных соотношениях на карте, теряют способность оценить расстояние между объектами.
Кавернозная ангиома
Новообразование представляет собой скопление сосудистых полостей, которые разделяются перегородками.
Симптомы кавернозной ангиомы левой височной доли:
- Ухудшается понимание устной речи.
- Утрата способности к обучению за счет словесной информации.
- Эмоциональная лабильность: частая смена настроения.
Симптомы опухоли в области правой височной доли:
- Нарушение распознавания лиц. Больные не узнают прежде знакомые лица.
- Не распознается интонация в речи.
- Частичная утрата воспринимать ритм и музыку.
Признаки поражения правой лобной доли:
- Эмоциональная лабильность, постоянное дурашливое настроение, часто эйфория, утрата способности к контролю своего поведения, чрезмерная болтливость.
- Ошибки в предложении в устном и письменном виде, нарушение способности к формированию полноценного предложения и речи в целом.
Клиническая картина при опухоли левой лобной доли:
- Отсутствие контроля за поведением.
- Нарушение речевой сферы: больным трудно сформировать речь именно в двигательном плане. Предложения формируются мысленно, но звукового отображения дело не доходит.
Лечение
Ангиома головного мозга лечится несколькими способами:
- Лучевая терапия. Применяется в том случае, когда у хирургов нет возможности удалить новообразование операционным путем. Лучевая терапия проводится локально: облучается не весь мозг, а отдельная его часть.
- Химиотерапия. Это лечение имеет системный характер: после процедур химиотерапия влияет не только на опухоль, но и на здоровые участки организма.
- Радиохирургия или лучевая хирургия. Суть метода: лучи радиационных пучков направляются прицельно в опухоль и не рассеиваются на соседние участки.
Источник: sortmozg.com