Как определить сотрясение головы

Сотрясение головного мозга — это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

• однократная рвота,
• некоторое учащение дыхания,
• учащение или замедление пульса,
• нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

• головную боль,
• тошноту,
• головокружение,
• слабость,
• шум в ушах,
• приливы крови к лицу,
• потливость,
• чувство дискомфорта,
• нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

• При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
• Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
• При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
• Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
• Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

• Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
• Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
• Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

• Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
• Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
• При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение —

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение — покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа "Юникап-Т", "Центрум", "Витрум" и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Источник: www.diagnos.ru

Общие признаки легкого, среднего и тяжелого сотрясения мозга

Существует три степени сотрясения головного мозга, для каждой из которых характерны свои особенности. Они разделяются не по перечню симптомов, а по их интенсивности. Точный диагноз способен поставить только специалист, но при наличии базовой информации о патологии любой может заподозрить такую форму ЧМТ.

В случае сотрясения практически всегда наблюдаются такие симптомы, как:

• потеря сознания – происходит сразу после травмы или через несколько минут (реже, часов). Обморок длится секунды, минуты или часы в зависимости от тяжести поражения головного мозга. Придя в себя, пострадавший еще какое-то время плохо реагирует на раздражители. Ситуация усугубляется отсутствием концентрации внимания. Пациент медленно отвечает на вопросы, остается заторможенным, неадекватно оценивает происходящее;
• тошнота и рвота – больного может мутить до потери сознания или уже после того, как он приходит в себя. Выраженность симптома слабая или средняя. Рвота обычно однократная, приносит незначительное облегчение. Ее многократное повторение указывает на серьезное поражение ЦНС;
• головокружение, головная боль – проявления возникают вскоре после удара. Цефалгия имеет острый, распирающий, интенсивный характер. Чаще всего ощущения сосредоточены в области, на которую пришелся удар, или затылке. Головокружение становится следствием повышения внутричерепного давления;
• изменение частоты пульса – сотрясение нередко сопровождается тахикардией или брадикардией, ритм сердца обычно остается нормальным;


• изменение цвета кожных покровов – воздействие на головной мозг приводит к сбоям в работе сосудов, из-за чего кожа становится красной или бледнеет;
• проблемы с координацией – сотрясение мозга редко сопровождается органическими изменениями, обычно все ограничивается функциональными сбоями. Нарушение процесса передачи импульсов между нервными тканями приводит к тому, что больной не может держать равновесие, падает, не контролирует движений;
• изменение диаметра зрачков – они могут быть значительно увеличены или необычно сужены. Если зрачки при сотрясении разного размера, это указывает на тяжелое поражение мозга.

При сотрясении мозга часто появляется тахикардия.

Травма головы, приводящая к сотрясению, не всегда сопровождается появлением гематомы или нарушением целостности кожи в месте поражения. После любого сильного удара по черепной коробке лучше не рисковать, а обратиться к неврологу или травматологу с целью исключения серьезных проблем.

Как определить сотрясение мозга в домашних условиях

Сразу после удара по голове больной находится в основном в сознании, моментальный обморок случается не так часто. Из-за этого многие пострадавшие или свидетели несчастного случая тянут с обращением к врачу. Своевременная постановка диагноза и скорое начало профильного лечения при сотрясении позволяют не допустить усугубления повреждения головного мозга. Существует ряд признаков, по которым даже непрофессионал сможет заподозрить самую распространенную форму травмы головы.

Как узнать сразу после травмы, есть ли сотрясение мозга

Даже легкое сотрясение мозга можно распознать, не обладая медицинскими знаниями и профессиональными навыками. В течение нескольких минут после удара при такой форме ЧМТ возникают головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Также необходимо помнить о специфике развития клинической картины состояния в соответствии с возрастом. У пожилых людей на передний план выходят проблемы с координацией, заторможенность реакций, потеря ориентации во времени и пространстве. Лица молодого и среднего возраста чаще остальных теряют сознание.

Люди среднего возраста чаще теряют сознание при СГМ.

Чтобы проверить подозрения на сотрясение рекомендуется выполнить ряд простых манипуляций. Надо попросить пострадавшего подвигать глазами. В случае поражения головного мозга он будет жаловаться на боль в глазных яблоках и дискомфорт из-за повышения внутричерепного давления. Обязательно следует проверить зрачки, оценить их размер, убедиться, что они одинаковые. Дополнительно можно проверить рефлексы, слегка ударив небольшим молоточком или ребром кисти по ямкам под коленями. Если амплитуда подъема конечностей будет существенно различаться, это указывает на наличие проблем.

Как выявить спустя часы после травмы сотрясение мозга

Иногда лица с сотрясением мозга сами не понимают, что их поведение отличается от привычного и выходит за рамки нормального. В таких ситуациях настойчивость следует проявить близким пациента или окружающим его людям. Яркие симптомы сотрясения не всегда указывают на серьезные повреждения ЦНС, а смазанная клиническая картина – не повод отказываться от медицинской помощи. Через несколько часов после травмы на диагноз указывают навязчивые головные боли и тошнота, головокружение, проблемы с координацией и ориентацией. Дополнительно может проявляться особая вегетативная или неврологическая симптоматика.

Через несколько часов после травмы на диагноз указывает тошнота.

Как определить сотрясение у ребенка

Повышенная прочность костей черепа и его усиленные амортизационные характеристики защищают головной мозг детей от повреждений, предупреждают их тяжелые последствия. Несмотря на это, у ребенка тоже может случиться сотрясение мозга, и в такой ситуации диагноз непрофессионалу поставить сложнее. В случае получения малышом удара по голове, обнаружения на коже гематомы или рассечения лучше обратиться к врачу. Проверить факт сотрясения можно немного понаблюдав за ребенком. На наличие травмы указывают рвота без причин, сонливость, бледность, вялость, ухудшение координации, заторможенность, жалобы на головную боль.

Вегетативные симптомы

Сотрясение головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления. В зависимости от степени черепно-мозговой травмы, это последствие принимает разный вид. Изменение показателя в первую очередь сказывается на работе вегетативной нервной системы. Внешне состояние больного может не вызывать тревоги, но проведение простых тестов укажет на наличие проблем. Надо проверить зрачки – при сотрясении они будут суженными или расширенными, этот показатель может меняться. Отведение взгляда в сторону будет сопровождаться дрожанием зрачка. В попытках что-либо четко рассмотреть пострадавший будет поворачивать голову.

Неврологические симптомы

В перечень таких проявлений входят потеря координации, снижение внимания, вялость заторможенность реакции. Также неврологические симптомы сотрясения мозга включают асимметрию сухожильных рефлексов. Для проверки показателя достаточно слегка ударить молоточком в области колена, попав на сухожилие. Это заставит тело выбросить ногу вперед. Тест проводится на двух ногах. В норме обе конечности выносятся на равное расстояние, при сотрясении этот баланс существенно нарушен.

Для проверки сухожильных рефлексов достаточно слегка ударить молоточком в область колена.

Поздние признаки

На следующие сутки после травмы клиническая картина может дополниться еще рядом признаков нарушений мозговых функций. В случае отсутствия лечения тошнота, головные боли и головокружение не исчезнут. К ним добавятся проблемы со зрением, гул в ушах, общий дискомфорт, раздражительность. Нередко на этом этапе проявляется амнезия – пострадавший забывает факт получения травмы и события, которые этому предшествовали. Изменения в психике постепенно усиливаются, становятся более разнообразными.

У больного возникают проблемы со сном, раздражительность переходит в агрессию, концентрация внимания снижается, усугубляется дневная сонливость.

Возможны такие симптомы, как боязнь света, бурная реакция на громкие звуки и резкие запахи.

Почему важно знать признаки сотрясения мозга

В случае появления клинической картины сотрясения важно исключить вероятность внутричерепного кровоизлияния и других последствий травмы. Больной может не помнить об ударе по голове, отказываясь из-за этого от диагностики. Само патологическое состояние также способно представлять опасность для пострадавшего. Игнорирование врачебной помощи повышает вероятность нового несчастного случая, развития ряда хронических явлений. В остром периоде пациент с таким диагнозом может в любой момент потерять сознание и захлебнуться рвотными массами.

При всяческих проявлениях сотрясения мозга, важно исключить вероятность внутричерепного кровоизлияния.

Возможные отдаленные последствия сотрясения мозга при отказе от лечения:

• хронические головные боли, головокружения, бессонница, нервозность;
• повышение уровня психоэмоциональной возбудимости, раздражительность, агрессивность;
• судорожный синдром, по своей клинической картине напоминающий эпилепсию;
• стойкие вегето-сосудистые нарушения в виде перепадов артериального давления, потливости, приливов, утомляемости, эмоциональной лабильности;
• повышение чувствительности к спиртным напиткам;
• появление страхов, фобий;
• снижение устойчивости к умственным и эмоциональным нагрузкам, ухудшение памяти и притупление реакций.

Диагностикой патологического состояния должен заниматься профессионал. Такие симптомы, как раздражительность, вегетативные расстройства и изменение ЧСС могут указывать не только на сотрясение. Также это признаки сахарного диабета, ряда неврологических расстройств, эндокринных заболеваний. При любой из патологий упущенное время может стать причиной быстрого прогрессирования проблемы.

Судорожный синдром при СГМ напоминает по характеристикам эпилепсию.

Методы диагностики сотрясения мозга

Этого достаточно для постановки предварительного диагноза, после чего назначается полное обследование. Оно включает проведение КТ или МРТ головного мозга, рентген головы и шеи, УЗИ сосудов черепной коробки, ЭЭГ. Детальное обследование позволяет подтвердить диагноз, установить тяжесть ситуации, исключить иные повреждения ЦНС и подобрать подходящую схему терапии.

Сотрясение головного мозга считается одной из наименее опасных травм черепной коробки, но с условием, что будет проведено профильное лечение. Зная, как определить состояние, можно сократить время на постановку диагноза, что обеспечит своевременное начало терапии. При таком подходе вероятность негативных последствий несчастного случая будет сведена к минимуму.

Делаем выводы

Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Источник: MedBoli.ru

Причины встряски мозга

Спровоцировать сотрясение мозга могут несколько причин:

• удар по голове тяжелым предметом;
• резкое запрокидывание головы назад или движение ею вперед;
• падение с высоты (обморок, приступ эпилепсии и т.д.);
• ушибы в домашних условиях или на рабочем месте;
• прыжок с большой высоты на ноги;
• падение на ягодицы;
• грубое обращение с младенцем, например, слишком интенсивное укачивание или встряхивание.

Чаще всего сотрясение случается при ДТП, на производствах, во время занятий спортом, при нападениях и драках.

Головной мозг свободно лежит внутри черепа. Такое же свободное положение занимает и спинной мозг. При резком движении и тот, и другой орган резко смещаются в противоположную сторону. Происходит повреждение вещества мозга, сосудов и внутримозговой жидкости.

От того, насколько сильным было воздействие, зависит степень проявления симптомов. В некоторых случаях появляются изменения на молекулярном уровне или в стенках сосудов. Если произошел ушиб или контузия, начинается разрушение мозгового вещества. При более сильных повреждениях под мозговыми оболочками скапливается кровь. Это приводит к образованию внутричерепной гематомы.

Как определить сотрясение мозга

В домашних или больничных условиях распознать сотрясение можно по ряду характерных признаков. Они проявляются сразу после получения травмы и отличаются друг от друга в зависимости от возраста человека.

У взрослого

Сотрясение мозга у взрослого проявляется в ряде серьезных симптомов:
Тошнота, рвота. При легкой травме позывов к рвоте нет. В других же случаях она неоднократна и продолжается на протяжении нескольких часов.

Потеря координации. Травмированному человеку непросто подняться на ноги и устоять. Может казаться, что тело его не слушается. Обычно состояние стабилизируется, спустя несколько часов после случившегося. В противном случае можно судить о сильном сотрясении, из-за которого был нарушен процесс циркуляции крови и передачи нервных импульсов.

Обмороки. Бывают кратковременными и длительными (до нескольких часов). Чем сложнее была травма, тем дольше продолжается потеря сознания. После того, как человек придет в себя, он может некоторое время находиться в ступоре и быть заторможенным.

Головокружение. Наблюдается при сотрясении любой тяжести. Часто сопровождается пульсирующей, острой, тупой или давящей головной болью. Особенно сильной она будет у пожилых людей, страдающих от повышенного артериального давления. Также появляется шум в ушах, круги перед глазами.

Изменение частоты сердцебиения. Пульс или замедляется, или, наоборот, учащается.
Изменение цвета кожных покровов. Кровеносные сосуды бесконтрольно сужаются или расширяются, что влияет на цвет кожи. Она становится бледной или красной.

Зрачковые нарушения. По виду зрачков также определяется сотрясение. Они бывают сильно расширенными или суженными. При серьезных травмах зрачки могут быть ассиметричными. Устойчивая асимметрия позволяет выявить кровоизлияние внутри черепа.

Примечательно, что некоторые симптомы проявляются на протяжении нескольких лет после травмы.

У ребенка

У детей разного возраста симптомы сотрясения отличаются. К примеру, новорожденные и грудные малыши не теряют сознание. Но сразу после травмирования у них бледнее кожа, появляется сонливость и вялость, развивается тахикардия. При кормлении наблюдаются частые срыгивания, возможна рвота.

Дети старшего возраста сталкиваются с такими проявлениями сотрясения:

• ухудшение общего самочувствия;
• сонливость или излишняя возбудимость;
• несильная тошнота;
• слепота на несколько минут или часов.

Пациентам дошкольного возраста рекомендуется проверять температуру, поскольку она может быть незначительно повышенной.

Степени сотрясения и их признаки

В зависимости от сложности травмы и проявления симптомов выделяют 3 степени сотрясения:

1. легкая;
2. средняя;
3. тяжелая.

При легкой все признаки исчезают примерно через неделю. Остаточных явлений после них не наблюдается. При средней больному показан недельный постельный режим и прием некоторых медикаментозных препаратов. При тяжелой степени нарушается работа многих систем организма.

Вегетативные симптомы

Главный из них, как сказано выше, это зрачковые изменения. Зрачки при сотрясении или расширены, или сужены. Их размер постоянно меняется. Иногда кажется, что зрачки дрожат. Из-за этого ему сложно отвести взгляд в сторону.

Неврологические симптомы

Развивается асимметрия рефлексов сухожилий. Обычно этот признак диагностируется с помощью томографии. Однако проверить его можно и дома. Для этого необходимо легонько ударить специальным молоточком или другим подобным предметом по участку в области колена. Нога будет двигаться. При нормальном состоянии конечности движутся одинаково. При сотрясении их движения будут отличными друг от друга.

Поздние признаки

Вышеописанные симптомы проявляются сразу после получения травмы. Но есть и такие, которые развиваются через пару дней:

• потеря памяти;
• сильная раздражительность;
• депрессия;
• нарушения сна;
• проблемы с концентрацией внимания,
• боязнь света и громких звуков;
• искажение восприятия запахов;
• обонятельные галлюцинации.

Благодаря вышеописанным симптомам, сотрясение диагностируется на самых ранних стадиях. Это поможет вовремя оказать помощь и защитить от серьезных проблем.

К кому обратиться и что делать

Лечением последствия сотрясения головного мозга занимается невролог или нейрохирург. Также может быть задействовать травматолог, который осмотрит череп на предмет целостности костей. Лечение обычно проходит в стационаре. Только в больнице пациент сможет пройти диагностику сотрясения головного мозга и получить квалифицированную помощь.

Однако действовать необходимо раньше, чем травмированный человек попадет к врачу.

Первая помощь

До приезда скорой помощи пострадавший нуждается в постоянном наблюдении. Действовать нужно по такому плану:

Уложить человека так, чтобы голова была немного выше, чем тело. В случае потери сознания, уложить больного на правую сторону. Другой вариант – повернуть вправо голову. Это поможет наладить дыхание и защитить дыхательные пути от попадания в них рвотных масс и слюны.

Если на теле есть открытые раны, их нужно тщательно обработать антисептическими средствами. Сверху закрыть стерильной повязкой. К ушибленным местам приложить что-то холодное.

Важно, чтобы в помещении было достаточное количество свежего воздуха. Нужно приглушить свет и защитить пострадавшего от громких звуков.

Категорически запрещено давать пострадавшему какие-либо медикаментозные препараты до того, как приедет врач. Единственное лекарство, которое можно дать, — обезболивающее.

Как диагностировать сотрясения мозга

Перед тем, как начать лечение, врач должен выяснить, в каком состоянии находиться пациент. Как это узнать? В первую очередь с помощью внешнего осмотра и опроса. После того, как будут собраны основные жалобы, можно приступать к проведению инструментальной диагностики.

Она включает в себя несколько мероприятий:

Рентген. Рентгеновский снимок позволяет определить переломы костей черепа. Однако с помощью рентгенограммы нельзя увидеть, в каком состоянии находится вещество головного мозга.

Нейросонография. Представляет собой ультразвуковое обследование. Дает возможность найти очаги ушибов и гематомы, диагностировать отек мозга.

Эхоэнцефалография. Еще одна ультразвуковая диагностика, определяющая, насколько и куда сместился головной мозг. По ее результатам можно судить о появлении гематом и опухолей.

КТ. По праву считается самым информативным диагностическим мероприятием. Позволяет увидеть гематомы, ушибы, наличие инородных тел, переломы и другие повреждения черепа.

МРТ. Показывает, в каком месте нарушена активность нейронов.

Люмбальная пункция. Сложное исследование, во время которого на анализ берется жидкость, находящаяся в спинно-мозговом канале. Если в ней есть кровь, можно судить о травмировании тканей мозга.

Лечение назначается только после полного обследования и подтверждения диагноза.

Лечение

Как сказано выше, для лечения пациента помещают в профильное отделение. Обычно курс длится до 2 недель. Все зависит от общего состояния и выраженности симптомов.

Пострадавшему прописывают покой. Ему не рекомендуется смотреть телевизор, слушать музыку (особенно в наушниках) и играть в компьютерные игры.

Из лекарственных средств обычно назначают несколько групп:

• обезболивающие;
• успокоительные;
• снотворные;
• для улучшения кровообращения в головном мозге;
• ноотропы;
• для повышения общего тонуса организма.

Какие-либо особые виды препаратов врачи не выписывают, поскольку основной целью лечения является устранение симптомов.

В некоторых случаях назначаются диуретики, сульфат магния, витамины группы B, теофиллины. Эффективность этих препаратов в отношении сотрясения мозга не доказана. Поэтому их применение не оправдано.

Стоит помнить, что независимо от состояния самолечение опасно. План лечения определяют исключительно врачи.

Чем опасна встряска головного мозга

Главная опасность заключается в том, что иногда патология проявляется лишь по прошествии нескольких дней или даже месяцев. Однако, если после появления первых симптомов немедленно обратиться к врачу, состояние можно стабилизировать. Чаще всего через пару недель уходят все симптомы и человек может возвращаться к привычному ритму жизни. На протяжении года ему нужно регулярно посещать невролога.

В некоторых случаях даже при наличии своевременной и правильно подобранной терапии развиваются осложнения. Чаще всего это посткоммоционный синдром, представляющий собой набор жалоб. Его главными признаками являются:

• головная боль;
• головокружение;
• проблемы с памятью;
• раздражительность;
• сильная чувствительность к свету и громким звукам.

Также встречаются другие неприятные последствия травмы: нарушения поведения, расстройства сна и астенический синдром. Для последнего характерны общая слабость, низкий уровень работоспособности и нестабильный эмоциональный фон.

Итак, как понять, что у человека сотрясение мозга? Это состояние легко отличить по ряду характерных симптомов. Среди них головная боль, изменение зрачков, тошнота, рвота, обморок. Если есть хотя бы один из них, необходимо сразу же обращаться к врачу. Только своевременная врачебная помощь предотвратит развитие серьезных осложнений.

Источник: vitamozg.ru

Общие сведения

Сотрясение мозга – это состояние, возникающее как следствие перенесенной черепно-мозговой травмы в легкой форме. Вследствие сотрясения временно нарушаются межнейрональные связи. Встречается очень часто и занимает 1 место среди состояний, связанных с черепно-мозговыми травмами. Несмотря на то, что травма считается относительно нетяжелой, крайне важно после любой ЗЧМТ обязательно обращаться к врачу, проводить обследования и соблюдать его предписания. Ведь такое состояние требует обязательного соблюдения покоя и следования другим рекомендациям врача. Код сотрясения головного мозга по МКБ-10 — S06.0.

Патогенез

В нормальном состоянии мозг человека находится в цереброспинальной жидкости. При резком встряхивании головы происходит гидравлический удар, спровоцированный перепадом давления цереброспинальной жидкости. Иногда мозг может ударяться о внутреннюю поверхность черепа.

При травмах и контузиях происходит сотрясение всей ткани мозга. В самом начале отмечается диффузное нарушение функций головного мозга (происходит обморок). Спустя пару минут или часов выраженность общих явлений уменьшается, и в определенном участке мозга остаются только признаки очаговых нарушений.

Симптомы травмы развиваются вследствие развития функциональной разобщенности ствола мозга и полушарий. При сотрясении некоторые физические и химические свойства нейронов меняются, что может привести к изменению пространственной организации молекул белков. Вероятно также временное разобщение сигналов между синапсами нейронов клеток и отделами мозга. Синапс передает нервные импульсы между клетками. Это место контакта между нейронами или между нейроном и эффекторной клеткой, которая получает сигнал. И если взаимосвязь временно разобщается, развиваются функциональные нарушения. При сотрясении все вещество головного мозга подвергается патологическому влиянию.

Классификация

В зависимости от того, какая степень тяжести вреда здоровью нанесена, и какими являются клинические симптомы, выделяют 3 степени этого состояния:

• Легкая. Если произошло легкое сотрясение, сознание у пострадавшего не нарушается, однако у него может проявляться головокружение, дезориентация, болеть голова, беспокоить тошнота в течение 20 мин. после перенесенной травмы. Легкое сотрясение мозга может привести к небольшому повышению температуры – до 38 градусов. Далее общее самочувствие улучшается, неприятные признаки проходят.
• Средняя. Человек остается в сознании, но у него проявляются характерные признаки этого состояния — тошнота, дезориентация, головная боль, головокружение. Не исчезают эти признаки дольше 20 минут. Может также произойти непродолжительная потеря памяти. В большинстве случаев это ретроградная амнезия, когда пострадавший не помнит нескольких минут перед тем, как произошла травма.
• Тяжелая. Отмечается потеря сознания на недолгое время. Такое состояние может продолжаться и минуты, и часы. Случившегося человек не помнит – у него развивается ретроградная амнезия. После перенесенной травмы неприятные симптомы могут оставаться у пострадавшего в течение одной или нескольких недель. В этот период отмечаются головокружение, боли в голове, тошнота, дезориентация, утомляемость, плохой сон и аппетит.

Причины

Причинами такого состояния являются разнообразные ЧМТ, то есть происходит прямое механическое влияние на черепную коробку.

Это могут быть бытовые, спортивные, производственные травмы, последствия дорожно-транспортных происшествий.

Сотрясение происходит при резком влиянии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника. Это возможно, когда человек падает на ноги или ягодицы, резко замедляется или ускоряется.

Симптомы сотрясения мозга

Важно понимать, что сотрясение может произойти, даже когда степень тяжести травмы относительно небольшая. Поэтому очень важно внимательно относиться к состоянию пострадавшего и не пропустить у него первые признаки сотрясения мозга.

Итак, первые признаки, которыми проявляется сотрясение, являются следующими:

• Спутанность сознания, исчезающая через короткое время.
• Головокружение – голова у больного кружится и в состоянии покоя, а когда тело перемещается или наклоняется голова, оно усиливается. Такие симптомы сотрясения головного мозга связаны с нарушением циркуляции крови в вестибулярном аппарате.
• Пульсирующая головная боль.
• Чувство шума в ушах.
• Ощущение слабости.
• Тошнота, рвота, проявляющаяся однократно.
• Шум в ушах.
• Запутанность сознания, заторможенность, бессвязность речи.
• Двоение в глазах. Даже легкое сотрясение может приводить к тому, что у человека будут болеть глаза при попытке читать.
• Светобоязнь. Вызывать неприятные ощущения может даже привычный уровень света. Аналогично проявляется повышенная чувствительность к звукам.
• Нарушенная координация движений.

Во многих ситуациях после перенесенных травм очень важно узнать, есть ли сотрясение у человека. Есть очень простой метод, как определить сотрясение мозга в домашних условиях. Для этого пострадавший должен закрыть глаза, стать, поднять руки в стороны, после чего попытаться дотронуться до кончика носа указательным пальцем. Даже если проявляются признаки легкого состояния, это будет сделать сложно.

Используется еще один вариант, помогающий в домашних условиях понять, что у тебя сотрясение. Пострадавший должен закрыть глаза, поднять руки и пойти по прямой линии, ставя одну ногу за другой. Но за этим должен кто-то следить, так как пострадавший рискует упасть вследствие дезориентации.

Симптомы сотрясения мозга у взрослых после перенесенной травмы могут иметь разную степень тяжести. Как правило, выраженные признаки сотрясения у взрослых сохраняются 1-3 дня после удара или другой травмы.

Что касается того, может ли быть температура при таком состоянии, то нужно учитывать, что такое проявление бывает нередко. После сотрясения может быть температура – она повышается до субфебрильных показателей.

Иногда у пострадавших проявляются неврологические симптомы. Однако в ряде случаев они отсутствуют. Как правило, у пострадавших изменяется частота пульса и давления, проявляется вялость, ухудшается память.

Важно понимать, что у людей с сотрясением могут проявляются далеко не все описанные признаки. Но в любом случае при подозрении на сотрясение нельзя медлить с посещением врача.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Если проверить состояние взрослого человека можно с помощью описанных выше методов, то распознать признаки такого состояния у грудничка или у ребенка 2-3 лет сложнее. У детей это состояние проявляется иначе, чем у взрослых. Диагностику усложняет тот факт, что не всегда есть возможность проследить связь симптомов с заболеванием. К тому же признаки часто неспецифичны.

Как определить это состояние у грудничка? Как правило, у младенца, получившего сотрясение, проявляются такие симптомы:

• срыгивание во время кормления;
• рвота;
• частое сердцебиение;
• снижение давление;
• проявление беспокойства, которое вскоре сменяется выраженной вялостью;
• плач без причины.

Первые признаки сотрясения головного мозга у детей могут проявляются сильной бледностью кожи. Сознание может не нарушаться.

Признаки сотрясения мозга у ребенка 1 года и старше проявляются такими симптомами, как у взрослых. У таких малышей, а также у ребенка 2 лет и старше может произойти потеря сознания. Иногда малыша тошнит, его беспокоит рвота, болит голова, малыш жалуется на шум в ушах, головокружение. Ребенок может плохо спать, сильно потеть. В некоторых случаях у детей отмечается временная посттравматическая слепота. Иногда отмечается так называемый период «мнимого благополучия», когда сразу после травмы малыш чувствует себя нормально. Но позже состояние ухудшается.

Если у ребенка произошла травма головного или спинного мозга, к врачу нужно идти сразу же.

Анализы и диагностика сотрясения мозга

Лечение сотрясения головного мозга

Даже если травма была не слишком тяжелой, первая помощь при сотрясении головного мозга предусматривает вызов скорой. Далее первая помощь оказывается в ближайшем стационаре, где пострадавшему проводят рентген или КТ головы. В острый период больные пребывают в нейрохирургическом отделении. Даже если произошло легкое сотрясение, необходимо практиковать постельный режим не менее 5 суток. Что касается того, сколько лежат в больнице с таким диагнозом, то если осложнений нет, примерно на 7-10 день больного выписывают из стационара. Однако лечение сотрясения мозга в домашних условиях должно длиться еще некоторое время. В домашних условиях важно как можно больше отдыхать – умственно и физически. Дома рекомендуется больше спать. Очень важно придерживаться этих рекомендаций, проводя лечение легкого сотрясения дома. Ведь от правильного подхода к лечению зависит, не проявятся ли негативные последствия в будущем.

Доктора

Лекарства

Чтобы вылечить сотрясение головы, применяется медикаментозная терапия, цель которой – нормализовать функциональное состояние мозга, снять неприятные симптомы – головокружение, головную боль, беспокойство и др. Какие лекарства назначать, врач определяет индивидуально.

Как правило, людям с сотрясением назначают такие препараты:

• Анальгетики – таблетки Пенталгин, Анальгин, Баралгин, Парацетамол и др.
• Седативные средства – настойка пустырника, настойка валерианы, Валокордин, Корвалол.
• Транквилизаторы — Феназепам, Сибазон, Нозепам и др.
• Также практикуют назначение курсов сосудистого и метаболического лечения, чтобы быстрее восстановить функции мозга и предупредить развитие посткоммоционных симптомов.
• В процессе восстановления пациенту назначают вазотропные средства (Кавинтон, Стугерон), ноотропные препараты (Аминалон, Пирацетам, Пикамилон).
• Назначают также прием поливитаминов.
• На этапе восстановления назначают общетонизирующие средства — экстракт элеутерококка, плоды лимонника, корень женьшеня.

Но общую схему лечения назначает врач, поэтому самостоятельно ни в коем случае нельзя решать, что пить и в каких количествах. Сколько проходит лечение, зависит от степени поражения.

Процедуры и операции

Несмотря на то, что медикаментозное лечение является важным этапом общей терапии, главное в лечении этого состояния – соблюдение покоя, полноценный отдых, постельный режим. Родители, которым врач рассказывает о том, что делать при сотрясении мозга у ребенка, должны обязательно обеспечить малышу такой режим на 1-2 недели.

Кстати, существует мнение, что после сотрясения нельзя спать. В многих рекомендациях по поводу первой помощи речь идет о том, что человеку нельзя давать спать сразу после травмы, чтобы он не впал в кому. Но современные специалисты полагают, что вопрос, почему нельзя спать, неактуален, так как это утверждение является обыкновенным мифом.

В течение месяца после перенесенного сотрясения нельзя выполнять тяжелую работу, стоит ограничить спортивные тренировки. Важно ограничить чтение, как можно меньше времени проводить за компьютером и другими гаджетами, не использовать наушники.

Лечение народными средствами

Для ускорения процесса выздоровления можно применять некоторые народные средства.

• Настой из мяты, мелиссы и омелы. Взять по 1 ст. л. каждой из трав, засыпать в термос и залить 2 ст. кипятка. Настаивать на протяжении ночи, пить по половине стакана 4 раза в день.
• Отвар зверобоя. Его готовят из 2 ст. л. зверобоя и 1 стакана воды. Отвар нужно довести до кипения, настоять и пить по 100 г три раза в день.
• Восстанавливающий настой. Взять по 10 г листьев мяты, шишек хмеля, коры крушины, травы мелиссы и 20 г корня валерианы. Смешать все компоненты, взять 2 ст. л. средства и залить его 2 ст. кипятка. Пить по 100 г несколько раз в день, обязательно принимать настой перед сном.
• Настой успокоительный. Нужно взять по 2 ст. л. травы мяты, пустырника и мелиссы, залить 1 л кипятка и настаивать в течение ночи. Пить по полстакана трижды в день.
• Настой успокоительный и восстанавливающий. Необходимо взять в равных пропорциях шишки хмеля, кору крушины, мелиссу, корень валерианы, листья березы, иван-чай, зверобой. Залить 3 ст. л. этого сбора одним литром кипятка и настоять 2 часа. Пить по полстакана 3 раза в сутки.
• Средство от бессонницы. Смешать 1 ст. л. травы мяты и 1 ч. л. корицы. Залить кипятком (1 л) и настаивать в термосе 2 часа. Пить 4 р. в день по 100 г, принимать также перед сном.
• Смесь меда и ореха. Измельченные орехи нужно смешать с медом в равных пропорциях и принимать это средство по 1 ст. л. каждый день в течение полугода.
• Пчелиная пыльца. Рекомендуется принимать ее гранулы – по половине чайной ложки в день на протяжении месяца. Спустя полгода повторить.
• Рекомендуется спать на подушке с успокоительными травами – мятой, мелиссой, любистком, клевером.

Первая помощь

Если человек получил травму и находится без сознания или же у него отмечаются признаки дезориентации, следует сразу вызвать скорую.

• Пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо уложить на правый бок, при этом ноги и локти должны быть согнутыми, а поверхность — твердой. Голову нужно запрокинуть и повернуть к земле, чтобы обеспечить хорошую проходимость воздуха и не допустить захлебывания при рвоте. Не следует лишний раз переворачивать больного и пытаться определить, насколько сильно он пострадал. Лучше дождаться врачей.
• Если у человека идет кровь, следует остановить ее с помощью повязки.
• Пострадавшего в сознании нужно уложить в горизонтальную позицию, немного поднять ему голову. Необходимо отслеживать его состояние, так как период мнимого благополучия может смениться резким проявлением серьезных симптомов.
• Важно обратиться к специалисту, даже если травма кажется незначительной.

Профилактика

Следует придерживаться таких правил профилактики:

• Применять защитные средства и соблюдать правила безопасности при занятиях спортом.
• Использовать ремень безопасности во время поездок на авто.
• Перевозить детей только в автокресле.
• Соблюдать осторожность в быту, чтобы избежать падений и травм.
• Укреплять иммунитет.

У детей

Диета

Питание в период лечения и восстановления должно быть правильным – есть нужно легкую пищу, не переедать, чтобы не нагружать организм дополнительно. В меню должны преобладать свежие овощи и фрукты, отварная пища или приготовленные на пару блюда.

В период восстановления важно обеспечить организм такими веществами:

• Витамины группы В – они приводят в норму функцию нервной системы. В меню нужно ввести печень, орехи, спаржу, яйца, бобовые, цельнозерновой хлеб, рыбу.
• Железо – необходимо для нормального усвоения витаминов группы В. Следует есть гречку, овсянку, пшеничную крупу, бобовые, шпинат, куриное мясо.
• Лецитин – улучшает работу мозга. Это вещество есть в мясе птицы, яйцах, печени.
• Калий – важно пополнять его запасы, если человеку назначены мочегонные средства. Он содержатся в кураге, молочных продуктах, орехах, изюме, бобовых.
• Витамин С – улучшает стрессоустойчивость. Он есть в шиповнике, смородине, цитрусовых, калине, капусте и др.
• Магний – защищает организм от стресса. Содержится в орехах, пшене, гречке, морской капусте, бобовых.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что последствия сотрясения мозга иногда отмечаются даже через несколько лет после того, как человек пережил травму. Чаще всего осложнения проявляются после перенесенного на ногах сотрясения. Если не лечить его правильно, риск таких осложнений тоже существенно возрастает.

Какие последствия могут быть после сотрясения мозга? В качестве краткосрочных последствий возможны такие проявления:

• Сильные головные боли. Как правило, такие симптомы проходят через 2-4 недели, в зависимости от степени заболевания. Особенно интенсивные боли проявляются у тех, кто страдает гипертонией. Что делать, если болит голова после этого срока, врач определяет после дополнительных обследований.
• Нарушения памяти, концентрации, рассеянность. У ребенка эти проявления могут привести к ухудшению успеваемости в школе.
• Головокружения.
• Тошнота и рвота.
• Сонливость, сильная утомляемость, слабость.
• Сложности с письмом и чтением.

Чем опасно наличие таких проявлений, зависит от их длительности. Важно, чтобы они постепенно исчезли на протяжении 3-4 недель. В противном случае потребуются дополнительные обследования и лечение.

Сотрясение мозга у взрослых и детей может привести к проявлению отдаленных последствий, возникающих через пару месяцев или лет:

• Посткоммоционный синдром – как правило, развивается у взрослых и детей, которые не получили адекватного лечения болезни. В таком состоянии проявляются головные боли, головокружение, расстройства сна, сильная тревожность, нарушение концентрации внимания, когнитивные нарушения, ВСД, эпилептические припадки, сильная утомляемость при обычных нагрузках.
• Посттравматическая эпилепсия – травма является провоцирующим фактором эпилепсии, если у человека есть к ней расположенность. Нередко врачи сталкиваются со сложностями в обнаружении причинно-следственных связей, если к ним обращается больной в таком состоянии.
• Изменения личности – у человека может проявляться агрессия, обидчивость, раздражительность и др. У него преобладает плохое настроение, возможны частые вспышки гнева или эйфории.
• Когнитивные расстройства — ухудшается память, отмечается высокая утомляемость. У человека может уменьшиться словарный запас и багаж его знаний.
• Вегето-сосудистая дистония – развиваются вегетативные расстройства. Беспокоит одышка, головная боль, тахикардия, сильное потоотделение, скачки АД.
• Остальные последствия – это могут быть неврозы, психозы, неадекватное восприятие спиртного организмом, повышенная выработка спинномозговой жидкости, пониженная продукция ликвора.

При проявлении таких осложнений врачи назначают необходимые препараты и другие методы лечения.

Прогноз

Зависит от тяжести травмы и сотрясения. При легкой степени прогноз условно благоприятный. При тяжелой степени больной может умереть без адекватной помощи и лечения.

В некоторых случаях последствия травм наблюдаются на протяжении длительного времени. По медицинской статистике, осложнения наблюдаются примерно у 3% пострадавших.

Список источников

• Болезни Нервной системы. Руководство для врачей. / Под ред. проф. Н. Н. Яхно, проф. Д. Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — С. 711. — 744 с.
• Жулев Н.М., Яковлев Н.А. Легкая черепно-мозговая травма и ее последствия. М., 2004.
• Саркисян Б.А., Бастуее Н.В. Сотрясение головного мозга. Новосибирск: Наука, 2000.
• Хозяиное В.В. Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм (клинико-ПЭГ и КТ сопоставление). Дис. … канд. мед. наук. Киев, 1988.

Источник: medside.ru