От чего бывает кровоизлияние в глазу

Попадание крови в стекловидное тело называется гемофтальм. Гемофтальм – это состояние, которое может привести к потере зрения. Проявляется оно в виде покраснения глаза, сопровождающегося помутнением зрения и появлением перед взором плавающих теней красного цвета. Прогноз патологии зависит от количества выделившейся в стекловидное тело крови: чем ее больше, тем выше шанс, что глазное яблоко не восстановится.

К счастью, гемофтальм можно попытаться предупредить. Для этого нужно беречь орган зрения от травм, поддерживать в пределах нормы свое давление, сахар и холестерин крови. Одновременно снизится и риск инфаркта и инсульта, частота которого у перенесших гемофтальм выше, чем у остальных людей.

О стекловидном теле

Чтобы разобраться в видах и лечении гемофтальма (его еще называют интравитреальным кровоизлиянием), рассмотрим строение стекловидного тела и соседствующих с ним тканей.

Это структура – гелеобразное вещество, которое лежит внутри мембраны — «сетки», образованной волокнами коллагена – такими же, какие находятся в нашей коже. Фиксирована «сетка» только к сетчатке и лишь в одном месте – у выхода зрительного нерва. В целом, структура свободно лежит в предназначенном для него пространстве и не растекается благодаря только лишь своему строению.

Стекловидное тело заполняет пространство от хрусталика до сетчатки и должно быть полностью прозрачно, чтобы свет мог без препятствий доходить до сетчатой оболочки и формировать на нем изображение. Оно питается из сосудов сетчатки и собственно сосудистой оболочки глаза. Если эти сосуды повреждаются, кровь попадает внутрь. Так и развивается гемофтальм.

Химический состав стекловидного тела таков, что при попадании туда крови оно постарается остановить кровотечение. Образованные при формировании сгустка нити белка фибрина долго не рассасываются, в результате на их месте формируются «шнуры» из соединительной ткани. Это и есть те «пятна», которые плавают перед глазами после частичного гемофтальма, который перенес человек.

Важно знать, что стекловидное тело не умеет восстанавливать свою структуру. Если часть его была удалена при лечении гемофтальма, на этом месте появляется только внутриглазная жидкость.

Причины гемофтальма

Основной причиной гемофтальма у молодых людей является травма глаза. У пожилых кровоизлияние происходит спонтанно, под воздействием таких патологических факторов:

• Задней отслойки сетчатки, которая может сопровождаться повреждением данной оболочки или проходить без него.

• Диабетического поражения сетчатой оболочки, когда на ней появляются новые сосуды – особенно в области прикрепления стекловидного тела. Чаще это происходит при 1 типе заболевания.

• Поражения сетчатки, развившееся после закупорки сетчаточных вен. Это характерно для васкулитов, серповидно-клеточной анемии.

• Разрывов сетчатки, возникающих как осложнение близорукости высокой степени (вызывают частичный гемофтальм глаза чаще).

• Злокачественной меланомы сосудистой глазной оболочки.

• Возрастной макулодистрофии – особенно экссудативной ее формы.

• Задней отслойки стекловидного тела;

• Микроаневризм – небольших патологических мешотчатых расширений артерий сетчатки. Их разрыв чаще происходит при артериальной гипертензии.

• Патологии сосудов, которые вызваны системной красной волчанкой.

• Врожденной (семейной) экссудативной витреоретинопатии.

• Болезни Норри, когда на сетчатке обоих глаз развивается псевдоглиома.

• Эмболии сосудов сетчатки.

• Болезни Илза.

• Синдроме Терсона.

Иногда частичный гемофтальм глаза сопровождает субарахноидальное кровоизлияние.

Развиваться гемофтальм может и у детей. В этом возрасте основная причина – травма глаз. Грудные дети получают ее при слишком активном укачивании. Это называется синдромом «жестокой тряски младенцев».

Таким образом, гемофтальм глаза, лечение которого мы рассмотрим позже, возникает вследствие:

1. Разрыва нормальных сосудов.

2. Кровотечения из пораженных артерий/вен сетчатки.

3. Повреждения новых сосудов, которые образовались при дефиците кислорода в сетчатке.

4. Проникновением крови сквозь сетчатку в стекловидное тело: если источник кровотечения расположен в других структурах глаза.

Виды патологии

В зависимости от объема кровоизлияния, патология разделяется на несколько видов:

1. Частичный гемофтальм глаза, лечение которого выполнять легче, так как кровь заполняет до 1/3 объема стекловидного тела.

2. Субтотальное пропитывание кровью: она заполняет от одной трети до 75% витреального пространства.

3. Тотальный гемофтальм – когда кровь захватывает более 75% объема от хрусталика до сетчатки.

Имеется также классификация, описывающая местоположение излившейся крови. Она описывает такие виды кровоизлияния в стекловидное тело:

• ретролентарное: кровь скапливается между хрусталиком и передней оболочкой стекловидного тела;

• преретинальное: между сетчаткой и задней мембраной стекловидного тела;

• интравитреальное: кровь скапливается внутри стекловидного тела;

• парацилиарное: опоясывает заднюю часть хрусталика;

• эпимакулярное: заполняет полость между задней границей стекловидного тела и самой важной областью сетчатки, макулой;

• комбинированное: частичный гемофтальм определяется в нескольких участках глаза.

Стадии кровоизлияния

В своем развитии гемофтальм – тотальный , субтотальный и частичный – проходят пять стадий:

1. Кровотечение. Оно продолжается от нескольких секунд до суток. В результате часть или все стекловидное тело теряет прозрачность.

2. Образование свежей гематомы. Она может идти параллельно с кровотечением, начинаясь от нескольких минут до 48 часов от повреждения сосуда. Стадия начинается, когда вышедшие из поврежденного сосуда тромбоциты совместно с элементами, имеющимися в самом стекловидном теле, запускают свертывание крови. В результате образуются кровяные сгустки красного цвета, располагающиеся интра- или паравитреально. Стадия длится, пока не включатся реакции гемолиза – растворения эритроцитов, вышедших за пределы поврежденного сосуда.

3. Токсико-гемолитическая стадия начинается с третьих суток после кровоизлияния и заканчивается к 10-му дню. В области, где произошел гемофтальм, активно идет гемолиз. Продукты распада эритроцитов проникают в различные внутриглазные структуры, чем изменяют их pH в кислую сторону. Включаются также иммунные реакции, призванные очистить глазные структуры от токсичных для глаза веществ, начинается образование соединительной ткани.

4. Пролиферативно-дистрофическая стадия. Она начинается с десятых суток после повреждения сосудов и заканчивается примерно через полгода. В этом случае гемофтальм, несмотря на свои причины и лечение, превращается в соединительную ткань. Происходит образование новых клеток сетчатки.

5. Стадия внутриглазного фиброза. Через полгода после образования гемофтальма в стекловидном теле формируются спайки, откладываются кристаллы кальция. В этом периоде может произойти отслойка сетчатки, высыхание глазного яблока.

Симптомы

Независимо от причины, гемофтальм имеет сходную симптоматику. Это:

• Появление «тумана» перед глазами (первый признак заболевания).

• Когда «туман» рассеивается, в поле зрения появляются «тени»: они имеют разную форму, чаще похожи на облака, перемещаются при движениях глаза, окрашены в черный или красный цвет. Такие тени – это сгустки крови в стекловидном теле.

• Если в стекловидное тело попало большое количество крови, снижается зрение – вплоть до полного его исчезновения при тотальном гемофтальме.

• Головная боль, сонливость, потеря аппетита. Они появляются с третьего дня, когда сгустки начинают рассасываться, а продукты распада эритроцитов и тканей попадают в кровь.

Прежде чем назначать лечение гемофтальма глаза, нужно убедиться, что имеет место именно это заболевание. Подобные симптомы отмечаются также при витреите (воспалении стекловидного тела), а также при злокачественном заболевании крови – крупноклеточной лимфоме.

Диагностика

Диагноз ставится на основании таких исследований:

• биомикроскопии стекловидного тела и лежащих перед ним структур;

• гониоскопии;

• определения внутриглазного давления;

• осмотра глазного дна после расширения зрачка;

• УЗИ глаза (его особенно важно проводить у больных сахарным диабетом, чтобы отличить интравитреальное кровоизлияние от преретинального).

Если специалист подозревает тромбоз сетчаточных вен как причину гемофтальма, перед лечением нужно такое обследование:

• общеклинический анализ крови;

• определение гематокрита;

• исследование содержания в крови электролитов и глюкозы;

• ЭКГ;

• определение в крови тиреоидных гормонов.

Лечение

Когда кровоизлияние в стекловидное тело происходит спонтанно, у человека, который не страдает сахарным диабетом или артериальной гипертензией, нужно срочно обратиться к офтальмологу. Если консультация в этот же день невозможна, то первую ночь рекомендуется спать в полусидячем положении. Это позволит осесть крови в глазу, в результате врачу будет легче осмотреть глазное дно.

Тактика лечения гемофтальма зависит от объема кровоизлияния и состояния внутриглазных структур:

• При подтвержденном разрыве сетчатки в сочетании с тотальным или субтотальным гемофтальмом глаза, лечение тоже хирургическое. Оно заключается в удалении стекловидного тела (витреогемэктомия).

• При разрывах сетчатки и пролиферативной ретинопатии применяется хирургическое лечение – «припаивание» сетчатки лазером. Ее могут проводить как в экстренном порядке, так и после самопроизвольного восстановления прозрачности стекловидного тела.

• Если гемофтальм глаза – частичный, лечение может быть консервативным. Это подразумевает прием препаратов, способных растворять гематомы. Хороший эффект получается при сочетании медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз заболевания

Исход патологии зависит от того, какой объем стекловидного тела оказался заполнен кровью:

• если на 1/8 или меньше, зрение восстановится полностью;

• до четверти объема заполнено кровью – может произойти отслойка сетчатки;

• до 75% оказалось залито кровью – сомнительно, что зрение может восстановиться;

• 100% объема заполнено кровью – зрение не восстановится, а глазное яблоко, скорее всего, атрофируется.

Профилактика

Чтобы избежать гемофтальма, нужно соблюдать такие правила:

• защищать глаза от травмы (при работе на производстве, где травма возможна, носить защитные очки);

• определять уровень глюкозы в крови и корректировать его, если он превышает 5,5 ммоль/л;

• поддерживать артериальное давление на уровне не выше 139/89 mm Hg;

• уменьшить в рационе количество продуктов, богатых холестерином (поддерживать этот показатель в пределах нормы).

Таким образом, если у вас развился гемофтальм, лечение откладывать не стоит. Чем раньше, заметив его симптомы, вы обратитесь к врачу, тем больше шансов сохранить зрение.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Instagram eyeinst_kz

Сайт eyeinst.kz

Вся важная информация о коронавирусе в Казахстане публикуется в telegram канале «zakon.kz». Подписывайтесь!

Источник: www.zakon.kz

Виды кровоизлияний

В качестве основного критерия используется расположение, куда выходит жидкая соединительная ткань. В рамках отдельных форм нарушения выделяют стадии, который можно считать более подробным частным способом классификации. Всего называют четыре разновидности патологического процесса.

Гипосфагма

Самый распространенный тип. Фиксируется в практике врачей офтальмологов повсеместно. С подобной проблемой встречается едва не каждый.

Отклонение очевидно, поскольку зачастую в области деструкции капилляра образуется ярко красное, алое пятно. Собственно сам подтек.

Хорошая видимость расстройства обусловлена близостью к внешним средам глаза. Кровотечение происходит в области между конъюнктивой и белочной оболочкой органа зрения.

Симптоматика вариабельна. Если калибр сосуда небольшой, сама степень деструкции незначительна, выраженных проблем нет.

Пациент первый момент испытывает жгучую, колющую боль, затем возникает затуманивание в поле видимости. Как будто пелена или плотная матовая пленка. Уже спустя несколько минут все приходит в норму. Остается незначительная тяжесть в глазу.

Помимо косметического дефекта, прочие проявления встречаются не более чем в 30% случаев. Обнаружить проблему зачастую можно только взглянув в зеркало.

Исчезновение кровоподтека — процесс не быстрый. Требуется от нескольких дней до недели. Постепенно пятно будет бледнеть, пока не исчезнет полностью.

Частным случаем названного состояния считается кровоизлияние в склеру (также используется в качестве синонима).

Гипосфагма в типичных случаях не требует специализированной терапии, что говорит о сравнительной легкости состояния. Как правило, это случайное стечение обстоятельств: незначительная травма, давление на глаз, перенапряжение.

Однако, при систематическом развитии кровоизлияний, нужно искать причину. Потому как в дальнейшем возможны более опасные формы рассматриваемого процесса.

Гифема

Представляет грозную разновидность. Суть заключается в излиянии жидкой соединительной ткани в пространство между роговицей и хрусталиком.

Визуально это определяется как частичное или полное закрытие пигментированной области глаза.

Всего называют 4 стадии патологического процесса. От первой, когда пространство заполнено кровью до 30%, до 4, сопряженной с тотальным закрытием области.

Поскольку расстройство хорошо видно и без специальных исследований, судить о стадии можно при беглом же осмотре.

Однако не стоит пренебрегать этим критерием. В зависимости от степени тяжести, стадии, подбирается специфическая терапия.

Гифема сопровождается типичными симптомами, которые легко обнаруживаются.

Стоит только опросить пациента:

• Ощущение инородного тела в глазу, распирание и давление. Сопровождает человека на протяжении первых дней.
• Образование пленки, тумана перед глазами. Проходит и возникает снова.
• Снижение остроты зрения. В зависимости от стадии, это может быть незначительное падение или же полная невозможность визуального восприятия, за исключением светочувствительности (когда пространство меду радужкой и хрусталиком закрыто на 70-100%).

Проявление временно, однако причиняет пациенту немало дискомфорта. Возможны двусторонние поражения. Изменение качества видимости — один из диагностических критериев.

Также нет сил находиться в помещении с интенсивным светом.

Гемофтальм

Крайне опасный патологический процесс. Визуально определить его удается редко. Суть — кровоизлияние в стекловидное тело. Глаз в прямом смысле наливается кровью.

Что это такое? Пространство внутри глаза заполнено гелеобразным веществом, прозрачным, хорошо пропускающим свет.

Оно выступает гидродинамической «прокладкой», защищает сетчатку от ударов при резком перемещении глаз, тряске, ходьбе, любой физической активности. Также преломляет свет.

При внутриглазном кровоизлиянии (в стекловидное тело) возникает давление на сетчатку, риски отслоения становятся более чем реальными.

А это состояние уже относится к критическим в офтальмологии, требуется срочная операция. При несвоевременном лечении восстановить зрение будет невозможно.

Подразделение кровоизлияния также существует и основывается на степени заполнения стекловидного тела кровью. Тотальная форма — минимум ¾ объема. Промежуточная — от 1/3 до ¾. Частичная — менее трети.

Внимание:

Первый и второй вариант — факторы риска отслоения сетчатки.

Клиническая картина неспецифична. Обнаружить проблему можно не всегда. Особенно, если объем поражения не столь велик.

• В момент самого разрыва сосуда наблюдаются яркие вспышки в поле зрения. Фотопсии. Это ответ светочувствительных клеток на физическое раздражение.
• Затем образуется темное или красное пятно в поле видимости. Оно плавает, движется вслед за глазами, закрывает часть воспринимаемой картинки.
• Болевой синдром возникает крайне редко.
• Классический симптом — резкое и существенное падение качества, остроты зрения. Потому как свет плохо преломляется.
• Возможна головная боль. Нарушение ориентации в пространстве.
• Сам по себе дискомфорт встречается редко. Потому как область что стекловидного тела, что самой сетчатки не имеет нервных окончаний в достаточном количестве.
• На протяжении всего периода расстройства наблюдается туман в поле зрения, преходящий.
• Визуальные дефекты вроде красных пятен, а то и целых областей, крупных участков глаза встречаются редко. Однако они специфичны и красноречиво свидетельствуют в пользу гемофтальма.

В целом, состояние относится к неотложным. Требует срочной госпитализации в офтальмологический стационар и, чаще всего, оперативного вмешательства. Малоинвазивного.

Кровоизлияния в сетчатку и под нее

Суть патологического процесса в выходе жидкой соединительной ткани в пространство тончайшей выстилки светочувствительных клеток. Визуально, как и гемофтальм, обнаруживается крайне редко.

Кровоизлияние в сетчатку глаза несет колоссальную опасность ее отслоения и потери зрения. Требует немедленной транспортировки в стационар.

По клиническим признакам, причинам, состояние идентично гемофтальму. Но имеет куда худший прогноз, труднее диагностируется и представляет настоящий вызов для врачей. Даже опытных.

Коррекция подобных нарушений требует технологического обеспечения клиники и высокой квалификации. В частности в России, коррекция проводится далеко не везде.

Все четыре формы патологического процесса объединены общим критерием — локализация. Также имеет место сходство в плане происхождения, клинической картины.

Но способы терапии различны. Точно как и прогнозы, методы дальнейшего ведения больного после перенесенного состояния.

Причины

Факторы развития разнятся. Зависят от конкретного типа кровоизлияния. Если же говорить о наиболее общих провоцирующих факторах:

• Сахарный диабет. Настоящая беда для глаз. Причина заключается в интенсивном снабжении органов зрения кровью. А именно сосуды становятся мишенью эндокринного расстройства в первую очередь. При тщательном лечении, контроле над отклонением, есть все шансы избежать опасных офтальмологических осложнений.
• Атеросклероз. На фоне избытка холестерина или курения, приема алкоголя, наркотической зависимости. Суть всегда одна — уменьшение просвета сосуда, рост давления в нем и повышение вероятности разрыва. Эта причина провоцирует любое из названных видов патологического процесса. После проведения терапии риски сходят на нет.
• Тромбоз сосудов сетчатки. Результат отрыва сгустка крови от первичного участка, травмы, приема некоторых препаратов. Распространенность невелика. Среди всех пациентов офтальмолога, с подобной проблемой поступает до 4% от общего числа больных. По сути — это закупорка с нарушением местного кровотока, деструкция сосуда и обильным выходом крови. Почти 60% заканчивается слепотой на пораженном глазу, даже при проведении лечения. Потому как начинают его несвоевременно.
• Гипертония. Также и симптоматическое постоянное повышение артериального давления. Рано или поздно приводит к ангиопатии: хроническому нарушению работы сосудов, а это фактор развития кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело. Качественная коррекция основного состояния с применением ангиопротекторов сводит риски кровотечения к минимуму.
• Опухоли глаз. Особенно сетчатки.
• Рост внутричерепного давления. В результате избытка спинномозговой жидкости (ликвора), компрессии тканей гематомой или новообразованием. Также вызывает нарушение питания глазного нерва, что тоже относится к факторам риска слепоты.
• Анемия. Патологии со стороны крови.
• Врожденные нарушения структуры сосудов сетчатки.
• Отдельной категорией отмечают травмы глаза. Контузию, прочие формы. Нередко такие состояния приводят не только к кровоизлиянию, но и к отслоению сетчатки. Четко отслеживается причинно-следственная связь, потому диагностика сложностей не представляет.
• Физическая нагрузка с резкой переменой положения тела. Субъективная причина, которая основывается на скачке давления.
• Аутоиммунные заболевания. В качестве осложнения.
• Воспалительные процессы в структурах органа (увеит, неврит и прочие).

Причины кровоизлияния в глаз — травмы или острые/хронические заболевания, реже провоцирующий фактор обнаружить не удается.

Диагностика

Оценкой состояния больного занимаются врачи-офтальмологи. Это неоднородная специальность.

Для выявления наружных форм, вроде гифемы достаточно беглой оценки визуальной составляющей.

Что касается внутренних сред органов зрения, тут потребуется осмотр вплоть до периферии сетчатки. Это уже сфера деятельности витреохирургов.

Перечень мероприятий стандартный:

• Опрос больного. Нужно оценить жалобы, насколько давно они возникли. Собрать полную клиническую картину и составить перечень симптомов.
• Сбор анамнеза. Какие обстоятельства предшествовали проявлениям, сколько часов (дней) назад, проводилась ли терапия, текущие и перенесенные болезни, привычки и прочие факторы. Уточнять нужно все.
• Визуальная оценка глаза. Дает примерную информацию по локализации нарушения.
• Офтальмоскопия. Классическая рутинная и расширенная. Под раскрытым зрачком и с использованием линзы Гольдмана. Для осмотра всех участков сетчатки и прочих структур.
• Периметрия. Оценка полей зрения. При многих нарушениях область видимости сужена. Пациент своими силами этого не заметит.
• Оценка остроты зрения. Нужно проверить, насколько сохранена функция глаза.
• Томография. При необходимости.

При непрозрачных средах (например, в результата катаракты), показаны специализированные функциональные тесты. Аутоофтальмоскопия (просвечивание склеры, при этом пациент должен видеть собственные ретинальные сосуды).

Исследование с механическим фосфеном (небольшое давление на отдельные области глаза с развитием четко видимого темного пятна в противоположном квадранте).

Оба исследования позволяют установить сохранность сетчатки, отсутствие ее отслоения. Методики используются в качестве способов выявления осложнений у пациентов с замутненными средами глаза.

При необходимости могут проводиться и прочие исследования. По усмотрению врача. Если рассматривать вопрос диагностики подробнее, важно выявить и причины развития кровоизлияния в глазу. Оценка состояния головного мозга, нервной системы, гормонального статуса.

Лечение в зависимости от вида кровоизлияния

Гипосфагма не требует специфического лечения в большинстве случаев. При развитии выраженного кровотечения возможно применение сосудосуживающих капель (Визин и им подобные), чтобы снизить интенсивность выхода жидкой ткани.

Однако их нельзя использовать при глаукоме и ряде других патологий. Для ускорения восстановления показано применение капель йодида калия.

Гифема на 1-2 стадиях не требует специальной терапии. На 3 назначают медикаменты. Глюкокортикоиды (Преднизолон) и мидриатики (Атропин).

Они позволяют ускорить рассасывание гематомы и быстрее восстановиться. При неэффективности лечения на 3 и на 4 без прочих вариантов — показано хирургическое устранение патологического процесса. Суть заключается в откачивании крови.

Гемофтальм лечится строго оперативным путем. Назначается витрэктомия. В полость глаза вводятся хирургические инструменты. Стекловидное тело с кровью удаляется.

В большинстве случаев свободное место заполняется минеральным маслом или раствором, близким по физическим характеристикам физиологическому веществу.

При развитии отслоения сетчатки проводится ее параллельное пломбирование, коагуляция. Методов множество. Все зависит от степени поражения и площади.

Возможна только витрэктомия с применением тяжелых растворов. Чтобы «придавить» отслоенную оболочку.

Классическая схема терапии при кровоизлиянии в сетчатку — применение препаратов плюс лазерная коагуляция.

Среди медикаментов:

• Глюкокортикоиды (Преднизолон).
• Противовоспалительные нестероидного происхождения (Нимесулид, Кеторол, Диклофенак).
• Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал).
• Мочегонные (Фуросемид, Торасемид).
• Витаминно-минеральные комплексы.

Лазерная коагуляция позволяет ускорить выздоровление и защищает сетчатку от возможного отслоения.

Лечение кровоизлияния в глаз предполагает и устранение основной причины патологии, но это тема отдельного подробного разговора.

На весь период восстановления, а возможно и более того потребуется ограничение физической активности.

Прогноз

• Гипосфагма проходит всегда, без последствий.
• Гифема без терапии может давать снижение остроты зрения, воспалительные процессы.
• Гемофтальм и тем более кровоизлияние в сетчатку крайне опасны. Возможна слепота, если не предпринять необходимые меры.

Потому прогнозы вариативны. Стоит уточнить перспектив восстановления у лечащего специалиста. Получить основные рекомендации.

Возможные последствия

Ключевыми осложнениями считаются отслоение сетчатки, необратимое снижение остроты зрения или полная потеря способности видеть.

Кровоизлияния в глаз — опасный патологический процесс, затрагивающий одну из наименее изученных областей человеческого организма. Восстановить потерянные функции будет невозможно, потому не стоит медлить с консультацией специалиста по офтальмологии.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

• Современные подходы к лечению гемофтальма. Обзор, Офтальмология. — 2012. — Т. 9, № 2. — С.
• Клинические рекомендации. Офтальмология. Под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
• Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Клинические рекомендации: Травма глаза закрытая.
• РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015. Протокол №12. Отслойка и разрывы сетчатки.

Источник: CardioGid.com

Лечение

Что делать, если лопнули сосуды в глазах? Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно ликвидируется без применения лечебных мероприятий. От гемофтальма, гифемы и ретинального кровоизлияния избавляются при помощи консервативных методов лечения; если они не помогают – прибегают к хирургическому вмешательству.

При травмах глаз рекомендуют: 

• Постельный режим;
• Холод на оба глаза на 2 – 3 часа;
• Стерильную повязку на глаза;
• Приподнятое изголовье.

При травматическом повреждении глаз нужно обязательно обратиться к врачу.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит деструкция стекловидного тела глаза.

Медикаментозное

При консервативном лечении принимают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, диуретики, витамины и антигистаминные препараты. Врач выпишет необходимые лекарства, обычно назначают группы препаратов.

Для предотвращения новых кровоизлияний:

• Препараты кальция внутрь;

• Глазные капли (3% раствор кальция хлорида);

  Глазные капли

• Витамины PP, B2 и C;
• Викасол;
• Дицинон;
• Пуролазу;
• Гемазу.

Рассасывающие препараты:

• Йодид калия (капли для глаз);

• Глицерол.

  Глицерол

Капли для укрепления сосудов:

• Актовегин;
• Глазные капли Эмоксипин.

Капли, нормализующие давление внутри глаза:

• Тимол;
• Атропин.

Капли с гормонами:

• Преднизалон;

  Преднизалон

• Дексаметазон.А вот для чего ещё назначают такие капли, поможет понять данная информация.

Сосудосуживающие капли:

• Визин;

  Капли визин

• Нафтизин (для глаз);
• Окуметил (читайте инструкцию по применению);
• Октилия.

На период лечения нужно отказаться от препаратов, разжижающих кровь (аспирин).

Если терапевтическое лечение в течение недели не дает нужного эффекта, пациенту рекомендуют сделать операцию.

Также вам будет полезно больше узнать о том, какие бывают капли от рези в глазах.

На видео – лечение заболевания:

Оперативное

Хирургическое лечение направлено на удаление крови из глаза и восстановление пораженных сосудов: 

• Лазерокоагуляция сетчатки показана при ретинальном кровоизлиянии и гемофтальме;
• При обширном ретинальном кровоизлиянии и тотальном гемофтальме делают витрэктомию.
• При гифеме III и IV степеней промывают переднюю камеру глаза, чтобы удалить сгустки крови, и проводят трабекулэктомию.

Лазерокоагуляцией эффективно лечат отслоение сетчатки и восстанавливают в ней кровообращение. При виктрэктомии удаляют кровяные сгустки и помутневшие части стекловидного тела. Зрение восстанавливается через несколько недель после операции.

Трабекулэктомию проводят для снижения внутриглазного давления.

А вот как лечится амблиопия у взрослых и какие средства самые эффективные, указано здесь.

Народные методы

При покраснении глаз, вызванном переутомлением и перенапряжением глазных мышц, могут помочь примочки (компрессы) из припасов, которые можно обнаружить на домашней кухне. В охлажденном в холодильнике составе нужно намочить ватные диски, приложить к глазам и 15 – 20 минут спокойно полежать.

Процедуры следует выполнять несколько раз в течение дня. Рецепты примочек: 

1. Кубики льда из холодильника заверните в салфетки и приложите к глазам.
2. Заварите крепкий чай, остудите.
3. Заварите ромашку (2 ст. ложки на стакан воды), остудите.
4. Приготовьте раствор – столовая ложка воды +капля уксуса (9%).

Хороший эффект на глаза окажут компрессы:

1. Чайную ложку творога из холодильника заверните в кусок бинта и приложите к глазам.
2. Лист свежей капусты измельчите в блендере, заверните в кусок бинта и приложите к глазам.

Покрасневшие глаза могут свидетельствовать о неблагоприятных процессах, протекающих в вашем организме. Употребляйте в пищу больше овощей и фруктов, принимайте витаминные комплексы, чтобы укрепить сосуды.

Также вам будет интересно больше узнать о том, как выглядит , и как происходит лечение

Следите за уровнем сахара в крови, при сахарном диабете разрушаются сосуды глаза. Не оставляйте без внимания травмы глаза, своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений.

1 Виды повреждения глаза и их причины

Кровоизлияние в глаз или геморрагия – это скопление крови в тканях около глаза. Кровь попадает на внешнюю часть глаза, в сетчатку и в стекловидное тело значительно ухудшая зрение. Это весьма заметное явление, для определения которого не требуется никаких анализов или дополнительных инструментов. Симптомы повреждения зависят от его характера и степени тяжести. Выделяют три степени тяжести травм глаза:

1. 1. Легкая. Есть незначительные повреждения слизистой оболочки глаза. Зрительные способности не нарушены или нарушены незначительно и восстанавливаются самостоятельно через короткий промежуток времени.
2. 2. Средняя. Есть выраженные повреждения глазного яблока, обширное кровоизлияние. Зрительные возможности снижаются до восприятия света. Различать предметы или цвета становится невозможно.
3. 3. Тяжелая. Повреждения привели к структурному изменению глаза. У пострадавшего наблюдается выраженная гематома около глаза и кровоизлияние внутрь глазницы. Возможна полная слепота травмированного глаза.

Частой причиной травмирования глаза становится контузия, которая идет под действием направленной физической силы при повреждении черепа, грудной клетки и т. д. Даже несильные травмы и ушибы могут иметь серьезные последствия для тканей глазного яблока.

Кровоизлияние в глаза может развиться как следствие проблем с кровообращением. При повреждении стенок сосудов атеросклерозом, сужении сосудов или при аневризмах. В список сосудистых болезней, провоцирующих глазные кровоизлияния, входят:

• артериальная гипертензия;
• нарушение свертывающей способности крови;
• миопия;
• патология развития сосудистой системы глаза ;
• диабетическая ретинопатия.

Следствием таких заболеваний становится хроническая истощенность сосудов, их ломкость и повышение проницаемости. Опухоли внутри глаза способны провоцировать нарушение проницаемости стенок сосудов, в результате чего через поврежденный сосуд кровь попадает в глазную ткань.

Если у человека отмечается высокое кровяное давление или есть проблемы с сердцем, то развитие кровотечения является следствием интенсивных физических нагрузок, которые увеличивают давление. Такое бывает и при родовых потугах у женщин, когда повышается кардионагрузка.

Кровоизлияние принято классифицировать по местам их локализации. Учитывая строение глазного яблока, можно выделить четыре основных вида кровоизлияния:

1. 1. Гифема – попадание крови в полость передней части глаза. В случае такой травмы кровь распространяется по всей поверхности передней полости глазного яблока, а после оседает под нижним веком. Практически не влияет на зрительные способности и самостоятельно рассасывается через несколько дней после травмы.
2. 2. Гемофтальм – кровоизлияние в часть стекловидного тела. Повреждение бывает полным или частичным и происходит при повреждении сосудов белка глаза. Внешне выглядит как однородное плотное образование темно-бурого цвета сразу за хрусталиком. Симптоматика проявляется вспышками и бликами перед глазами, наличием темных пятен, которые мешают нормально видеть. Частичный гемофтальм вызывает значительное снижение зрения и провоцирует такие осложнения, как отслоение сетчатки, атрофия мышц глазного яблока. Если кровь попала в стекловидное тело в больших количествах, это приводит к тотальному гемофтальму и потере зрения.
3. 3. Кровоизлияние в сетчатку. Внешние проявления такого нарушения незаметны, и проявляется оно эффектом «размытого экрана», появлением плавающих перед глазами точек, отсутствием четкости контуров предметов. Обширное кровоизлияние в сетчатку глаза вызывает полную потерю зрения.
4. 4. Кровоизлияние в глазницу. Проявляется смещением глазного яблока, его выдавливанием из глазницы. Повреждается склера, что ограничивает двигательные возможности глаза и провоцирует попадание крови под веки и в конъюнктив, что вызывает значительное снижение зрения.

Значение кровоподтеков и гематом

Кровоподтеки появляются по различным причинам. Одной из них является травмирование. Степень зависит в первую очередь от силы удара, всего их бывает три:

1. Незначительное кровоизлияние, при котором глазное яблоко не повреждается и зрение не нарушается. Достаточно совсем немного времени, чтобы кровоподтек исчез самостоятельно.
2. Незначительное повреждение тканей, при этом человек может ощущать только световое излучение, теряется отчетливость видимости. Лечение позволяет полностью восстановить зрение.
3. Значительное повреждение глазного яблока. Как правило, оно гибнет. Структура ткани полностью меняется, поэтому вылечить эту стадию становится невозможным.

Несмотря на то что первые две стадии считаются неопасными, все равно необходимо со всей серьезностью к ним относиться. Даже незначительный ушиб может дать осложнения, потому что степень не всегда соотносится с травмой, точнее, с ее тяжестью.

Вернуться к оглавлению

Другие причины кровоподтека

Глаза приобретают красный цвет из-за многих других причин. Например, спровоцировать кровоизлияние могут и такие факторы:

• хрупкость сосудов;
• перепады артериального давления;
• сахарный диабет;
• эндокринные патологии;
• гипертонические проявления;
• большая нагрузка (длительное нахождение за компьютером);
• посещение сауны (резкие перепады температуры);
• злоупотребление алкогольными напитками;
• перепады атмосферного давления;
• атеросклероз;
• несвертываемость крови;
• патология сосудов;
• внутриглазные опухоли.

Стоит отметить, что если причиной является нагрузка, алкоголь, любое давление и т.п. то больному не стоит переживать, потому что обычно такое проявление проходит самостоятельно. Но если причины серьезнее, например, заболевания или травмирование, тогда немедленно обращайтесь в больницу. Только опытный специалист способен полноценно распознать истинную причину возникновения данной проблемы и назначить лечение.

Если проблема со здоровьем, то в первую очередь устраняется первопричина, после чего сосуды больше лопаться не будут. Но в любом случае для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо употреблять аскорбиновую кислоту и капли для глаз, которые порекомендует доктор. Некоторые люди начинают лечиться в домашних условиях сугубо народными средствами. Конечно, это хорошо, но не каждый больной знает, при каком именно типе заболевания применяются те или иные средства, поэтому рекомендации специалиста никогда не станут лишними.

Если произошел кровоподтек после удара или по любой другой причине, нужно стараться не напрягать зрительный орган.

Вернуться к оглавлению

Гематома на глазах

Многие даже не знают, что синяк отличается от гематомы, но в действительности это так. Дело в том, что гематомы под глазом или в области верхнего века появляются по причине скопления крови в большом количестве под кожей. Эта кровь вытекает из сосудов, которые повреждаются. По внешним признакам гематому можно определить при нажатии на пораженный участок: боль должна быть очень резкой. Причем мышцы на данном участке становятся ограниченными в движении. Только после гематомы повышается температура тела, а при прикосновении ощущается сухость и сильное тепло. Кроме того, что это место сильно болит, появляется отек и краснота.

Чтобы быстрее избавиться от такой проблемы, крайне необходимо сразу же приложить лед. Это позволит снизить болевые ощущения и уменьшить отток крови из сосудов. В последующее время можно к месту ушиба прикладывать тепло, благодаря чему расширенные сосуды могут унести с потоком скопившуюся жидкость. Для этого можно приложить грелку или, как делали наши бабушки, мешочек с солью.

x

Очень действенным средством считается нанесение крема, содержащего витамин К.

Но еще лучшим средством является обычная аптечная бодяга. Она продается в виде мази или порошка. Мазь используется в этом же виде, а порошок нужно разбавить водой. Все пропорции указываются на упаковке. В летнее время можно воспользоваться листьями подорожника. Для этого их измельчают и прикладывают к пораженному участку на 10-15 минут. В том случае, если гематома на глазах длительное время не исчезает и сопровождается сильными болями, желательно обратиться к врачу, возможно появление осложнения.

Автор

Оцените статью:

75

Благодарим за отзыв

Народные методы лечения

Если было обнаружено кровоизлияние, но при этом нет боли и ощущения инородного тела, можно использовать обычные домашние средства лечения и аптечные препараты. Так можно очень быстро убрать красноту и воспаление.

Самостоятельно используются такие недорогие аптечные препараты, как окуметил, визин, нафтизин и октилия. Это специальные сужающие сосуды капли, которые эффективно препятствуют выходу крови из глазных сосудов. Данные средства в состоянии быстро убрать даже самое сильное кровоизлияние.

Сразу стоит отметить, что народные методики лечения могут быть использованы только в качестве дополнения, но не замены его. Представленные вниманию рецепты также должны быть назначены специалистом для снятия симптоматики и облегчения общего состояния больного. Среди самых популярных домашних средств можно отметить:

1. Заварка, смешанная с ивовыми листьями. Средство в виде компресса помогает быстро убрать воспаление с ранее пораженных глаз.
2. Компрессы из соли и воды с разбавленным в ней нашатырным спиртом.
3. На больной глаз можно прикладывать смесь из ладана и молока.
4. Значительно облегчить признаки кровоизлияния можно при помощи смеси чечевицы, редьки и масла розы.
5. Убрать симптомы можно посредством смеси из сока алоэ, капустных листьев, шафрана и солодки.
6. Компресс из прокипяченного уксуса и карбоната калия.

Чайные компрессы должны быть максимально крепко заваренными и при этом полностью остывшими. В заварке смачивается ватный диск и прикладывается к глазу на 20 минут. Крепкий чай можно заваривать из ромашки. Для этого берется пара ложек травы на стакан горячей воды. Настой остужается, в нем смачивается ватный валик и прикладывается к поврежденному глазу на час и более.

Многие советуют делать примочки из золы, воды и уксуса. Нужно взять ложку воды, добавить пару капель уксуса. В растворе смачивается диск ваты и прикладывается к больному месту. При желании в раствор можно добавить небольшое количество золы.

После процеживания состава его можно прикладывать к больному глазу. Если в холодильнике есть свежий творог, можно использовать и его. Чайная ложка продукта прикладывается к глазу, предварительно завернутая в небольшой кусочек бинта.

Все примочки и компрессы стоит прикладывать по два-три раза в день. Так нужно делать до тех пор, пока не наступит значительное улучшение общего состояния глазного яблока.

Кровоподтеки и излияния в глаза является верным признаком хрупкости сосудов. Это является свидетельством того, что организм испытывает нехватку витамина С, а также Р. Для полного восполнения данных веществ следует внести в рацион препараты аскорбиновой кислоты, аскорутин или комплексные витаминные препараты.

В летнее время стоит наполнить рацион фруктами, овощами, ягодами. Зимой витаминный дефицит можно восполнить при помощи квашенной капусты, большого количества цитрусовых.

Важно! Необходимо помнить, что частые кровоизлияния в глазах представляют собой не только косметический дефект, это серьезный повод для беспокойства. Если данная проблема проявляется часто, стоит сразу поспешить к специалисту, так как есть вероятность наличия серьезных проблем со здоровьем

Подводя итоги

Причин для глазного кровоизлияния может быть много. Лечение проблемы должно быть запущено сразу после обнаружения проблемы. Грамотно назначенные витамины, лекарственные препараты и капли, а также вероятное хирургическое вмешательство, поможет не просто быстро устранить саму проблему, но также все возможные осложнения.

При обнаружении гифемы лечения не требуется, в крайнем случае назначаются простые капли для глаз. если после проведенного несложного лечения, симптомы не проходят на протяжении 10 дней, можно судить о более серьезных осложнениях, особенно, если это пожилые люди. В этом случае показано оперативное вмешательство. В процессе лечения такого явления, как гифема, стоит отказаться употребления противовоспалительных нестероидных препаратов и антикоагулянтов. Это может вызвать серьезные последствия, например, глаукому.

Если кровоизлияние было отмечено единично, если форма будет ограниченной, вполне можно будет обойтись обеспечением отдыха для глаз. Можно добавить прием специальных кровоостанавливающих и сосудосуживающих средств. Если патология характеризуется большими размерами, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, которая часто приводит к госпитализации.

Симптомы глазных болезней

/ 149 голосов

Рейтинг 3 / 5

Причины кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние в глаза является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что оно развивается вследствие воздействия большого количества различных причинных факторов, к которым относятся:

1. Перенесенные травмы – ушиб глаза, попадание инородных предметов, трение.
2. Проведение оперативного вмешательства на различных структурах глаза.
3. Попадание на глаз различных агрессивных химических соединений.
4. Нарушение гемодинамики, сопровождающееся повышением или снижением артериального давления (кровоизлияние в глазу и давление часто сопровождают друг друга).
5. Снижение прочности стенок сосудов, обусловленное нарушением метаболизма (ангиопатия на фоне сахарного диабета), системной воспалительной патологией соединительной ткани, некоторыми инфекциями (лептоспироз, тяжелое течение грипп).
6. Нарушение свертываемости крови, вызванное различными патологическими состояниями (недостаточное количество витамина К, нарушение функционального состояния печени).
7. Заболевания, затрагивающие различные структуры глазного яблока – опухолевые процессы, закупорка вен сетчатки тромбом на фоне воспалительного процесса, геморрагический конъюнктивит (причина субконъюнктивального кровоизлияния), воспаление внутренних структур глаза, отслоение сетчатки, возрастная дегенерация стекловидного тела.
8. Хронические интоксикации (злоупотребление алкоголем, курение, длительный прием различных лекарств).
9. Повышенная свертываемость крови, приводящая к внутрисосудистому образованию тромбов с последующей закупоркой сосудов глаза.
10. Повышение внутричерепного давления.
11. Атеросклероз – метаболическое нарушение, сопровождающееся повышением уровня холестерина в крови с его последующим откладыванием на стенках артериальных сосудов.
12. Наследственная предрасположенность – особенности кровообращения, состояния стенок сосудов, функционирования свертывающей системы крови передаются по наследству. В таких случаях может показаться, что патология развилась без причины.

Если имеет место сильное изменение, причины и лечение определяются в срочном порядке. Исследования направлены на выяснение провоцирующего фактора для последующего выбора адекватного лечения.

Если беспокоят частые нарушения в глазах, причины обычно связаны с нарушением свертывания крови.

Как лечиться

Обнаружив на глазу кровоподтек, не слишком беспокоиться можно только в одном случае: если глаз не болит и зрение не нарушено. Иначе придется обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему произошло кровоизлияние в глаз: лечение может потребоваться достаточно длительное и серьезное.

Если глаз сильно покраснел или в нем появился кровоподтек, но боли и ощущения инородного тела нет, обычно используются аптечные капли или домашние средства для того, чтобы быстро снять красноту.

Аптечные препараты

Визин, октилия, нафтизин для глаз, окуметил – сосудосуживающие капли, препятствующие выходу крови через стенки сосудов. Их обычно используют для того, чтобы быстро снять даже довольно интенсивное покраснение.

Домашние средства

Лечение кровоизлияний в глаз длится дольше, требует внимательного наблюдения и аккуратности. Основные способы лечения – это прикладывание холода (лед, продукты из морозильной камеры), а также компрессов из травяных отваров, чайной заварки, сока домашних растений.

Вот несколько рецептов, с помощью которых можно избавиться от кровоподтеков в глазах:

Компресс из крепкого чая

Черный чай заварите покрепче, дайте остыть (чем холоднее получится заварка, тем лучше), смочите ватный шарик (оберните его в бинт, чтобы ворсинки не попадали в глаз) и приложите к больному глазу. Полежите 15-20 минут.

Компресс из ромашки

Заварите крепкий чай из ромашки (две столовых ложки сухих цветков на стакан кипятка), дайте настояться и остыть. Процедите настой и смочите в нем ватный шарик, обернутый бинтом. Приложите к больному глазу и полежите некоторое время.

Примочка из воды с уксусом или золой

В столовую ложку кипяченой воды добавьте одну-две капли обычного уксуса, размешайте и смочите ватный тампон, который нужно приложить к больному глазу.

То же можно сделать и с золой: если она есть, нужно прокипятить немного золы в воде, процедить отвар и прикладывать тампон, смоченный в этой жидкости, к больному глазу.

Примочка из творога

Если в холодильнике есть свежий творог, можно взять чайную ложку продукта и приложить к глазу, завернув творог в бинт или кусочек чистой натуральной ткани. Хороший эффект даст и компресс из молочной сыворотки.

Примочка из капусты или капустного сока

Лист свежей капусты нужно измельчить в пюре и приложить полученную кашицу к больному глазу, завернув ее в кусочек чистой ткани. Такой же эффект даст свежеотжатый капустный сок.

Все компрессы и примочки нужно прикладывать по нескольку раз в день до улучшения состояния глаза.

Кровоподтеки в глазах – верный признак хрупкости сосудов. Это говорит о том, что организм испытывает дефицит витаминов С и Р. Восполнить их нехватку и предотвратить кровоизлияния в глаза в дальнейшем можно регулярным приемом обычной аскорбинки, аскорутина или комплексных витаминных препаратов, в составе которых есть витамины С и Р.

Летом в рационе людей, имеющих проблемы с проницаемостью сосудов, должны быть сезонные фрукты, ягоды и овощи, а зимой – квашеная капуста, цитрусовые.

Нужно помнить, что кровоподтеки в глазах – это не только косметический дефект, но и повод для беспокойства – особенно если они появляются регулярно и без видимых причин. Поспешите к врачу — возможно, у вас серьезные проблемы со здоровьем: именно о них и говорят ваши глаза. 

Вам будет полезно знать, что делать, если .

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза гифема

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

1. Травма – является самой частой причиной гифемы.

1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

1. Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
2. закупорка вен сетчатки;
3. отслойка сетчатки;
4. внутриглазные опухоли;
5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

1. Заболевания организма в целом:

1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
2. нарушение свертываемости крови;
3. онкологические заболевания;
4. системные заболевания соединительной ткани.

степени гифемы

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

• 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
• 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
• 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
• 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
4. Боязнь яркого света (фотофобия);
5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

• Визуальный осмотр;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Визометрия – установление остроты зрения;
• Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, , а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Источник: gipertonium.com

Кровоизлияние в глаз: что это

Кровоизлияние характеризуется повреждением стенок сосудов и излитием крови в пространство между оболочками глазного яблока. Это явление вызывает покраснение, уровень опасности которого зависит от локализации повреждения и обильности внутреннего кровотечения.

Признаки кровоизлияния глазного яблока могут свидетельствовать о заболеваниях офтальмологического характера или механических повреждениях слизистых оболочек глаза.

Проявляется нарушения кровяными скоплениями, в виде одиночных пятен или обширных покраснений, распространенных по всему глазному яблоку. Скопление крови может происходить во всех оболочках глаз и между ними.

Кровоизлияние в глаз: классификация и симптомы

Существует как легкие, так и тяжелые формы геморрагических образований в глазу. Следовательно, внутриглазные кровоизлияния, классифицируются различными видами.

Гипосфагма

Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – это наиболее легкая форма глазного кровоизлияния. Нарушение зачастую возникает спорадически и связано с повреждением стенок сосудов и как следствие излиянием крови в склеру – белочную оболочку глаза.

Основными причинами подобного расстройства являются:

• травмы, влекущие повреждение сосудов (трение, удары, попадание постороннего предмета, химическое воздействие);
• врожденная либо приобретенная коагулопатия (плохая свертываемость крови);
• заболевания, вызывающие кашель или чихание;
• болезни, поражающие капилляры (Лептоспироз и прочие);
• высокое артериальное давление.

Кровоизлияние в склере влечет появление красного визуально отталкивающего пятна на белой оболочке глаза. Зачастую это явление легкого геморрагического характера, и если цвет пятна не меняется, оно со временем исчезает. Симптоматика при этом либо отсутствует или слабо выражена: незначительным зудом, дискомфортным ощущением постороннего предмета в глазу.

Кровоизлияние в глаз, причина которого носит субконъюнктивальный однократный характер, в большинстве случаев безопасно и проходит без медикаментозного лечения само по себе. Частые рецидивы, боли, появившиеся мушки, прочая подобная симптоматика, сигнализирует о необходимости в срочном обращении к офтальмологу.

Гифема

Кровоизлияние в глаз, причина которого обусловлена перфорацией сосудов с сопутствующей геморрагией во фронтальной камере глазного яблока, носит название «гифема». Передняя камера глаза находится между роговицей (выпуклая наружу оболочка глаза) и радужкой (круглый радужный диск со зрачком по центру).

Существует 4 степени гифемы:

• Наполненность кровью передней камеры глаза на треть или меньше.
• Заполнение кровью до половины передней камеры.
• Заполнение фронтальной камеры кровью более чем на половину с задеванием зрачка.
• Полное заполнение передней камеры и зрачка кровью.

Наиболее тяжелые – 3-4 степени гифемы. На этих стадиях заполненный кровью зрачок теряет способность передавать отбрасываемый от объектов свет к сетчатке. Следовательно, сильно снижается визуальная четкость окружающих предметов, остается лишь ощущение света.

Кровоизлияние в глаз, причина которого – это разрыв сосуда и заполнение кровью среды между радужкой и роговицей, зачастую связано с травматическими повреждениями этих оболочек. После полученных травм регенерация и заживление тканей замедленна. Поэтому своевременное обращение к врачу ускорит процесс заживления травм, органов зрительного аппарата.

Гемофтальм

Гемофтальм, характеризуется образованием кровяного сгустка в стекловидном теле глаза. Стекловидное тело глаза образованно кристально-прозрачным гелеобразным веществом.

Его важнейшая функция в зрительном аппарате – это преломление поступающего света на сетчатку глаза. Для нормального функционирования необходима полная прозрачность этого вещества. Следовательно, излияние крови в этом отделе глаза, приводит к сильному ухудшению зрения.

Излияние крови через поврежденное сосудистое русло в стекловидное тело глаза бывает обусловлено рядом следующих причин:

• сахарным диабетом с сопутствующими поражениями сосудов и сетчатки;
• тромбозом локальных сосудов глаза;
• генерализированным в область сетчатки атеросклерозом.

Последнее в списке нарушение часто приводит к опасной дисфункции зрения, а без своевременной терапии, необратимой слепоте.

Ретинальное

Локализация ретинального кровоизлияния – сетчатка глаза. Сетчатка расположена на задней части стекловидного тела глаза.

Причинами повреждения сосудов в этой области являются болезни:

• гипертония;
• закупорка вены;
• сахарный диабет.

Сетчатая оболочка – это периферический отдел зрительно анализаторной системы, снабженный фоторецепторными клетками. Эти клетки обеспечивают восприятие и преобразование света в нервные импульсы. Кровоизлияние этого сегмента глаза, обладает высоким уровнем опасности, поскольку даже небольшое скопление крови в сетчатке, влечет сильное падение остроты зрения.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния различные и отличаются с учетом места повреждения сосуда. Клиническая картина расстройства проявляется представленной в таблице характерной симптоматикой зависящей от формы и локализации кровообразования.

Тип кровоизлияния	Локализация кровообразования	Симптомы	Последствия
Гипосфагма	Между внешней соединительной и белковой оболочками	Красное пятно на белой оболочке глаза. Боли отсутствуют, редко ощущение инородного тела в глазу.	Благоприятные с самостоятельным рассасыванием кровообразования.
Гифема	Передняя камера глаза (Между роговицей и радужкой)	Покраснение радужки, боли, ухудшение зрения.	При адекватно своевременном лечении, полное выздоровление, запущенная форма влечет потерю зрения.
Гемофтальм	Стекловидное тело глаза	образование однородно окрашенного бурым цветом  пятна на глазу, падение зрения.	Частичная или полная потеря зрения, необратимая слепота при отсутствии лечения.
Кровоизлияние в сетчатку	Сетчатая оболочка, расположенная за стекловидным телом	Плывущие черные точки и мушки перед глазами, расплывчатость предметов, резкое снижение остроты зрения.	Без срочной терапии, самый высокий риск полной потери зрения.

Встречаются кровоизлияния, не требующие лечения. Если диаметр покраснения не увеличивается, а симптоматика не усугубляется, явление проходит само по себе.

Все же, рекомендуется обратиться к врачу даже при малейших признаках наблюдаемого покраснения. Особенно срочно обращения к офтальмологу, при кровоизлияниях, генерализированных по всему глазу.

Опасные симптомы

Отдельные симптомы кровоизлияния в глаз, сигнализируют о срочном обращении к врачу.

Такие признаки характеризуются:

• одновременным покраснением обоих глаз. Опасный симптом, возникающий при тяжелом нарушении кровообращения;
• обильным излиянием крови в оболочки глаза с сильным покраснением и ухудшением зрения;
• сопутствующему кровоизлиянию туману в глазах, постепенно исчезающему при моргании;
• кровообразованием, сопровождающимся болью с последующей зрительной дисфункцией;
• причиной повреждения сосудов стала травма. При травматическом кровоизлиянии самостоятельно сложно, точно определить обуславливающий нарушение фактор. Поэтому лучше сразу обратится к врачу.
• внутриглазному кровоизлиянию предшествовал прием антикоагулянтов.

Отсутствие упомянутых признаков при кровоизлиянии, свидетельствует о субконъюктивновиальном характере нарушения. Этот тип повреждения сосудов лечится без врачебного вмешательства. Офтальмолог посещается лишь при стойком, покраснении в течение нескольких дней.

Кровоизлияние в глаз причины

Прободение сосудов глаза и кровоизлияние во внутренние среды глазного яблока, возникает по конкретным причинам.

Наиболее распространенными этиологическими факторами этого расстройства являются:

• перепады кровяного давления. Нестабильная гемодинамика, оказывает давление на сосуды, влекущее разрыв сосудистых стенок и вытек крови за пределы кровеносного русла, в область глаза. Подобные образования локализуются в любых участках глазного яблока;
• инфекционные патологии. Заболевания инфекционного характера вызывают лихорадку, повышение температуры тела. Такие факторы оказывают сильное давление на сосуды. В этих случаях разрыв сосудов и кровоизлияние происходит в самых слабых участках глаза;
• сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови обуславливает атрофию и хрупкость сосудов. В результате сосудистые стенки лопаются при малейшем перенапряжении. При этом часто возникает генерализированное по всему глазу кровоизлияние. Это чревато сильным ухудшением зрения вплоть до полной слепоты;
• нарушение свертываемости крови. Образуется на фоне патологических нарушений конъюнктивы, кореатитов и других офтальмологических заболеваний. Помимо сосудов, упомянутые патологии действуют раздражающе, на слезные железы. Следовательно, характерной симптоматикой, помимо покраснения, является повышенная слезоточивость;
• повреждения глазного яблока механического характера. Часто сосуды повреждаются в ходе операции для корректировки зрения;
• опухолевые образования. Опухоли оказывают сильное давление на капиллярно сосудистый аппарат. Следовательно, провоцируется повреждение кровяных протоков с последующим внутриглазным кровоизлиянием;
• низкая эластичность сосудистых стенок. Стенки сосудов теряют прочность и эластичность при недостатке в организме витаминов А — С;
• вредные привычки. Регулярное потребление алкогольной и табачной продукции, вызывает чрезмерное сокращение гладкомышечных тканей стенок сосудов, влекущее прободение кровеносных сосудов.

Дополнительно, напряжение сосудов глаза провоцируется длительным воздействие излучения от монитора компьютера или чтением текстов с мелким шрифтом. Поэтому для профилактики нарушений вызванных этими факторами, рекомендуется давать отдых глазам. Все же при слабых сосудах, мелкие кровоизлияния неизбежны.

Особенности кровоизлияние у детей

Часто кровоизлияние возникает у новорожденных младенцев, проявляясь красным пятнышком на глазу. Причиной этому также служит разрыв капилляров, спровоцированный патогенными либо не патогенными факторами.

Разрыв сосуда у новорожденного относится к распространенным послеродовым нарушениям. Сложность проблемы заключается в невозможности младенцем озвучить ощущаемые им симптомы. Следовательно, затрудняется своевременное диагностирование, в случае тяжелых расстройств.

Поэтому при малейших, визуально наблюдаемых кровоизлияниях в глазу младенца, нужно обязательное врачебное консультирование. Детский офтальмолог оценит ситуацию, поставит диагноз, при необходимости разработает адекватную стратегию лечения.

В отдельных случаях выход крови за пределы русла возможен при механических повреждениях обусловленных проведением родов, в плохих условиях. Чтобы минимизировать риск получения механических травм глаза малыша, роды должны проводиться в клинических условиях, опытным акушером при помощи современного вспомогательного оборудования.

Кровоизлияние в глазу новорожденного возникает по ряду следующих причин:

• затяжные роды;
• повреждения медицинскими щипцами, используемыми для содействия извлечения младенца из лона роженицы;
• нарушение дыхательных функций рожающей пациентки;
• применение стимулирующих родовспомогательных препаратов (Динопростан, Окситоцин и прочие);
• использование в качестве родовспоможения вакуумного оборудования.
• применение медикаментов, вызывающих ритмичные сокращения матки при родах;
• проведение родов с использованием вакуум-экстрактора;
• диагностика частей плода до родов, посредством компьютерной томографии.

Упомянутые факторы сильно влияют на сосудистую систему малыша. На стадии формирования организма, сосуды ребенка хрупки, недоразвиты и при малейшем давлении перфорируются, выбрасывая кровь внутрь глазного яблока.

Кровоизлияние в сетчатке глаза, также может произойти у младенца, по причине тряски. Подобное случается при синдроме детского сотрясения обусловленного плохой фиксацией головки новорожденного, болтание которой влечет повреждение хрупких детских сосудов.

Как правило, мелкие кровоизлияния в виде пятен на склере глаз у новорожденных, не требуют серьезного лечения и постепенно рассасываются самостоятельно. Опасность представляют кровоподтеки, от механических повреждений.

Лечение

Классическое лечение подразумевает использование глазных капель, устраняющих покраснения вызванные кровоизлиянием. Лекарства подбираются с ориентацией на характер заболевания и масштабность кровяного образования. Наличие глаукомы и катаракты требует исключительно хирургического вмешательства.

Лечение гипосфагмы

При обнаружении кровоизлияния в склеру, проблема устраняется посредством глазных капель сосудосуживающего действия.

Для остановки излияния крови, из поврежденного кровеносного русла, эффективно применяются капли:

• Визин. Глазные сосудосуживающие капли, эффект которых обусловлен вазоконстрикторным действием их активного компонента тетризолина, на сосуды. Средство эффективно снимает отек конъюнктивы, покраснение, повышенную слезоточивость. Применяется путем закапывания -2-2 капель в конъюнктивный мешок. Суточная кратность применения до 3 раз.
• Нафтизин. Известное средство в виде капель. Препарат оказывает, сосудосуживающий эффект посредством главного действующего вещества нафазолина. Для снятия последствий кровоизлияния, нужно капать средство по 2-3 капли в глаз 3 раза в день, с интервалом 4 часа между каждым применением. Лекарство не рекомендуется использовать более 5 дней, поскольку оно вызывает привыкание и как следствие снижение эффекта медикамента.
• Октилия. Капли сосудосуживающего действия, содержащие основной компонент – Тетризолина гидрохлорид. Лекарство снимает симптомы кровоизлияния в виде гиперемии слизистых оболочек и покраснения. Применяется средство конъюнктивально по -2–2 капле, 2–3 раза в день.

Эти препараты помогут предотвратить распространение вышедшей из сосуда крови по внутренним средам глаза.

При мелких образованиях в конъюнктиве, лечение не требуется. Если они сопровождаются болезненной симптоматикой, посещается офтальмолог, которым назначаются препараты для снятия болезненных симптомов.

Безболезненные кровоизлияния купируются применением глазных капель, устраняющих сопутствующие покраснения. Прием подобных препаратов следует начинать в случаях без самостоятельного рассасывания кровоизлияния более 2 недель.

Лечение гифемы

Лечение гифемы направляется на устранение этиологических патологий, инфекционных заболеваний. В срочном порядке отменяется прием препаратов улучшающих реологию крови. Из потребления исключаются вредные компоненты в виде табачной и алкогольной продукции, оказывающей отрицательное влияние на прочность стенок сосудов.

Кровоизлияния в глаз, причина которого связана с лопнувшим сосудом и излиянием крови в передней камеры глаза (гифема) исключает прием конкретных групп лекарственных средств. Например, противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов, апиина.

Рассасывание мелких кровяных образований локализующихся за роговицей, самостоятельное. Ускоряется при содействии капель 3% раствора калия йодида с вовлечением медикаментов снижающих внутреннее давление глаза.

Небольшие кровяные скопления между роговицей и радужкой, устраняются посредством применения офтальмологических капель. Обширное заполнение этой области глаза удаляется хирургическим методом с применением лазерной коагуляции.

Как лечить гемофтальм

Современная офтальмология не располагает методами консервативной терапии гемофтальма. На сегодня, справится с нарушением, помогут профилактические меры и рекомендации, содействующие предотвращению повторного кровоизлияния и рассасыванию уже имеющегося образования:

• отказ от физических нагрузок;
• соблюдение постельного режима с расположением головы выше туловища;
• прием витаминов С, PP, К, В и сосудоукрепляющих препаратов;
• закапывание глаз каплями – йодид калия.

Отдельные случаи обуславливают отсутствие результативности консервативной терапии. Например, при таких патологиях как отслойка сетчатки требуется проведение витрэктомии – хирургической операции по частичному либо полному удалению сетчатой оболочки.

Терапия кровоизлияния в сетчатке

Учитывая опасность полной потери зрения при кровоизлиянии в сетчатку, лечение этого расстройства проводится стационарно.

Пациенту, находящемуся в кинических условиях, врач офтальмолог назначает прием медицинских препаратов различных групп:

• кортикостероиды (Бетаметазон, Гидрокортизон);
• ангиопротекторы (Агапурин, Флекситал);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Клодифен, Нимесил);
• диуретики (Фурон, Индипам);
• витаминные комплексы включающие, витамины С, А, Е.

При обширном кровоизлиянии, наряду с консервативной терапией, в борьбу вовлекается оперативное лечение в виде лазерной коагуляции сетчатки.

Первая помощь при кровоизлиянии от удара

В рамках первой помощи от внутренней гематомы глаза, спровоцированной травмой от удара, хорошо помогает холодный компресс. Для этого несколько кусочков льда нужно завернуть в стерильную повязку и приложить к поврежденному глазу.

Длительность держания компресса – 2 часа. Дело в том, что холод сужает сосуды, поэтому этот метод содействует снятию отечности и приостановлению излияния крови из поврежденного сосуда.

Народные методы лечения

Кроме консервативной терапии кровоизлияние в глаз, различной этиологии и генеза, лечится народными методами. Далее представлены несколько приготовляемых в домашних условиях рецептов, содействующих рассасыванию кровяных внутриглазных образований.

Отвар из цикория

Чтобы приготовить отвар из цикория, нужно залить 3 ст. л. корней растения 0,5 л воды и вскипятить. Вскипяченный отвар процедить, остудить и принимать по пол стакана трижды в сутки. Дополнительно нужно применять отвар в качестве примочки на пораженный глаз.

Чайная заварка

Вначале заваривается обычный чай (можно зеленый). Далее смоченные в чае ватные диски нужно приложить к векам и подержать чайный компресс 3 минуты. Процедура проводится кратностью до 6 раз в день до полного рассасывания кровяного образования.

Контрастный компресс

Суть процедуры заключается в воздействии разных температур на больной глаз. Для этого, нужно в отдельные емкости налить горячую и холодную воду. Далее смачивая поочередно в разных водах тампон или марлю, прикладывать компресс к векам. Контрастные примочки содействуют снятию воспалений и покраснений.

Рекомендации и предостережения

Минимизировать риски возникновения глазной геморрагии помогут следующие рекомендации:

• отказ от употребления алкоголя и табачных изделий;
• обогащение рациона питания продуктами, богатыми витаминными веществами и полезными микроэлементами;
• воздержание от резких движений, чрезмерных физических нагрузок (особенно люди со слабыми сосудами);
• при сахарном диабете, регулярный мониторинг уровня глюкозы в плазме крови;
• своевременная нормализация давления при гипертонии;
• систематическое обследование у офтальмолога.

Наблюдая у себя последствия кровоизлияния в виде покраснения, важно знать моменты, соблюдение которых поможет избежать осложнений.

При кровоизлиянии запрещается:

• трение глаз. Интенсивное трение глаз, спровоцирует раздражение, увеличение покраснения. Вдобавок возможно усиление кровоизлияния;
• применение глазных лекарств. Перед использованием препаратов для глаз, при кровоизлиянии, нужно обязательно посоветоваться с офтальмологом;
• ношение контактных линз. Контактные средства коррекции зрения могут усугубить внутриглазное кровотечение. Поэтому на время лечения стоит воздержаться от их применения.

Если наблюдаются малейшие признаки кровоизлияния, обязательно обеспечивается отдых зрительным органам в виде полного расслабления, отказа от сильных физических нагрузок до наступления улучшения.

Кровоизлияние в глаз, может стать причиной, как частичной, так и полной потери зрения. Это зависит от характера причинной патологии либо травмы. Часто кровообразования не требуют лечения.

Если диаметр покраснения не увеличивается, а симптоматика не усугубляется, явление проходит само по себе. Все же, рекомендуется обратиться к врачу даже при малейших признаках наблюдаемого покраснения. Особенно срочно обращение к офтальмологу, при обширных кровоизлияниях, генерализированных по всему глазу.

Источник: healthperfect.ru