Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз


Ангиопатия сетчатки глаза: лечение

Обычно ангиопатия сетчатки глаза или обоих глаз требует комплексного подхода при лечении: здесь не всегда важны рекомендации одного лишь офтальмолога, но и могут потребоваться советы кардиолога и невропатолога.

Обратите внимание! Вне зависимости от причины ангиопатии, во всех случаях пациенту назначаются сосудистые капли для глаз и препараты, улучшающие циркуляцию крови в сосудах глазного яблока.

Тауфрон

Тауфрон действует за счет активного вещества таурина, который способствует стабилизации клеточных мембран, стимулирует обменные и энергетические процессы в глазах, а также помогает быстрее заживлять уже имеющиеся повреждения и раны.

При применении такого средства нормализуется глазное давление, и в целом это лекарство эффективно при умеренных формах ангиопии.

Курс лечения назначается врачом, но в среднем длится 1-3 месяца при закапывании по 1-2 капли в каждый глаз трижды в день.

Такое средство противопоказано несовершеннолетним (до 18 лет), а также не рекомендуется использовать беременным женщинам. Если на компоненты лекарства у пациента начинается аллергия – средство отменяют.


Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глазЭмоксипин

Вместо тауфрона можно использовать эмоксипин, который способствует улучшению циркуляции крови в сосудах и укрепляет их.

Если при ангиопии у пациента наблюдается сильная светобоязнь – эмоксипин помогает снизить такие ощущения.

Обычно такое средство помогает при ангиопатии диабетического типа, но подходит и при других видах заболевания.

Закапывается по 1-2 капли в день, но курс лечения в зависимости от степени тяжести и особенностей протекания заболевания может длиться от нескольких дней до одного месяца. Иногда во время первых же процедур могут проявиться такие побочные эффекты:

  • жжение в глазах;
  • отек слизистой оболочки глаза и ее покраснение;
  • зуд в глазах;
  • скачки кровяного давления.

В таких случаях эмоксипин отменяется.

Айсотин

Альтернативой подобным лекарствам является более мягкий айсотин, но не все считают его традиционным, так как в свой основе айсотин содержит аюрведические травы.

Наряду с ангиопатией показаниями к применению айсотина являются ожоги глаз, утомление, конъюнктивит, глаукома.

Помните! В силу того, что такие капли не содержат активных химических компонентов и соединений, курс лечения с их использованием длится не меньше двух месяцев (дальнейшая продолжительность курса зависит от эффективности лечения).

В процессе лечения от ангиопии айсотин капают по две капли три раза вдень.


Ангиопатия у новорожденных, грудничков и детей старшего возраста

Различные изменения на сетчатке, обнаруженные в раннем послеродовом периоде не являются патологией. Патологическими они могут стать в более поздний период. Самостоятельно выявить симптомы данного синдрома сложно. Иногда может проявиться единственный признак – небольшие пятна или капиллярная сеточка на глазном яблоке.

Часто ангиопатия возникает у новорожденных из-за травм во время тяжелых родов. При этом заметно незначительное покраснение глаз, проявление сосудистой сеточки. Эти симптомы обычно проходят быстро. Нередко ангиопатия у грудничков является предвестником врожденных неврологических проблем и здесь необходима консультация невролога, окулиста.

Формирование патологии в детском возрасте, как и у взрослых, связано с наличием других серьезных заболеваний. Чаще всего причиной развития синдрома являются эндокринные болезни. Но причинами являются и другие факторы: травмы глаз, болезни почек, ревматизм, туберкулез, болезни органов зрения, патологии крови, токсоплазмоз, сколиоз, высокое АД.


С учетом основной причины заболевания различают гипертоническую, гипотоническую, диабетическую, травматическую ангиопатию.

Возникновение диабетического синдрома характерно у детей на поздних сроках течения сахарного диабета. На глазном дне видны расширенные, ветвистые вены; незначительные кровоизлияния; отеки сетчатки. Необходим контроль над уровнем сахара в крови малыша, особенно в семьях, где есть больные сахарным диабетом.

При гипертоническом виде вначале за счет нарушения оттока расширяются вены и сужаются артерии. При гипотоническом синдроме все происходит наоборот. У детей нарушается периферическое зрение, снижается острота зрения.

Достаточно высок риск возникновения травматического типа, так как малыши часто получают различные травмы глаз. Симптомами при данном синдроме являются: боли в области глаз, кровоизлияния на сетчатке и на глазном яблоке, снижение остроты зрения.

Детская сетчатка глаз реагирует быстро на различные физические и эмоциональные нагрузки, даже такую минимальную, как изменения положения тела. При выявлении сужения сосудов или любого венозного полнокровия необходима консультация специалистов, тщательное обследование ребенка.

Чаще всего ангиопатия сетчатки сигнализирует об имеющемся недуге у ребенка. Прежде чем назначить лечение, следует провести диагностику органов, установить основное заболевание. Затем провести комплексную терапию, с обязательным применением препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, для уменьшения патологических изменений сосудов.

Фармакотерапия ангиопатии сосудов глаз


Основа лечения любых нарушений в глазном дне — устранение основной, фоновой болезни. Если во время диагностики выявлена диабетическая ангиопатия сетчатки, терапию проводят лекарственными средствами, снижающими уровень сахара в крови.  Меры по регуляции артериального давления проводятся при диагнозе ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.

При активном развитии нарушения в сосудах глазного дна на фоне основной терапии параллельно назначается офтальмологическое лечение, применяются:

Препараты для улучшения кровообращения в сосудах глазного дна, обладающие ангиопротекторными свойствами: Трентал, Вазонит, Арбифлекс, Эмоксипин

Эти лекарственные средства противопоказаны при беременности и для детей, с осторожностью могут назначаться в крайне запущенных случаях.
Лекарственные средства препятствующие тромбообразованию : Тромбонет, Лоспирин, Аспирин.
Препараты, укрепляющие стенки сосудов: Пармидин, Добезилат кальция.
Обязательный курс витаминотерапии, назначаются комплексы с преобладающими в них витаминами: группы В, С, Р, Е.
Магнитотерапия, лазерное лечение, иглорефлексотерапия.
При отсутствии должного терапевтического эффекта после консервативного лечения и если риск потери зрения высок, применяются хирургические методы коррекции ангиопатии: витрэктомия, лазерная коагуляция.. Схема лечения, длительность курса и какие препараты будут использоваться в терапии, полностью зависят от индивидуального случая


Все лечебные действия определяются лечащим врачом, который в зависимости от причины может быть: терапевтом, невропатологом и офтальмологом

Схема лечения, длительность курса и какие препараты будут использоваться в терапии, полностью зависят от индивидуального случая. Все лечебные действия определяются лечащим врачом, который в зависимости от причины может быть: терапевтом, невропатологом и офтальмологом.

При беременности есть риск разрыва сосудов сетчатки во время родов и схваток. Поэтому ангиопатия становится причиной показания к родам методом кесарева сечения.

Прогнозы

Если лечение ангиопатии сетчатки не начать своевременно, то она постепенно может отслаиваться. Когда такая проблема поражает одновременно оба глаза, то тогда в дальнейшем можно полностью лишиться зрения.

Но нет необходимости особо сильно переживать по этому поводу. Если будет проведена своевременная диагностика и начато комплексное лечение, то вполне удастся восстановить остроту зрения. Самое главное при этом – обратиться к врачу, как только появятся первые симптомы.

Чтобы изначально не допустить ангиопатии сетчатки глаза необходимо внимательно следить за своим здоровьем в целом

Если человек входит в группу риска, то важно избегать вредных привычек

Если же у него имеется диагноз, который может стать первопричиной патологии, то тогда важно подойти ответственно и начать комплексное лечение. Если сдерживать патологии, которые провоцируют развитие этой проблемы, то тогда ангиопатия сетчатки изначально не возникнет


Важно
Важно помнить, что очень важна периодическая диагностика, если человек входит в группу риска. Если при возникновении первых симптомов или просто для профилактики регулярно проходит обследования, то тогда можно выявить болезнь на ранней стадии

Тогда удастся начать лечение на ранней стадии. В этом случае полностью справиться с этой проблемой можно легко и быстро без каких-либо существенных последствий.

Необходимость диагностики сохраняется даже после пройденного лечения. Даже при полном восстановлении зрения все равно надо периодически проходить обследование.

Зачастую не удается устранить провоцирующие факторы полностью, поэтому важно сконцентрироваться на том, что, к сожалению, данное проявление может вернуться вновь. Вот почему важно не допустить этого

В лечении этого заболевания главным является выявление первопричины. В этом поможет комплексное обследование и консультации кардиолога, терапевта и офтальмолога. Если будет устранена причина, то излечить болезнь станет значительно легче.

Профилактические меры

Ангиопатия в целом хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться к специалисту и правильно подобрать терапию.

Но лучше исключить или свести к минимуму вероятность появления болезни, придерживаясь таких профилактических рекомендаций:


  • необходимо регулярно проходить общий физический осмотр на наличие скрытых заболеваний: фактически агниопатию может вызвать любой недуг;
  • лучше отказать от вредных привычек в виде табакокурения и употребления алкоголя;
  • стоит приучить себя к регулярным физическим нагрузкам, и пусть если это будут не усиленные тренировки – то хотя бы легкие пробежки или зарядка.

Только легкая ангиопатия сосудов полностью излечима, что бывает не чаще 5% случаев. У 80–85% больных, которые соблюдают все рекомендации специалистов, заболевание проявляется минимальными симптомами и не приводит к тяжелым последствиям.

В целом, все зависит от степени компенсации основного первичного заболевания (диабета, гипертонии) – у 99% больных с тяжелыми формами такой патологии возникает слепота, почечная недостаточность, омертвение конечностей. Помните об этом, и преследуя второстепенные цели в жизни, не забывайте о главных!

Лучшая профилактическая мера – своевременное лечение.

Офтальмологические клиники

  • Воронеж
  • Екатеринбург
  • Ижевск
  • Казань
  • Краснодар
  • Москва
  • Нижний Новгород
  • Новосибирск
  • Пермь
  • Ростов-на-Дону
  • Самара
  • Санкт-Петербург
  • Уфа
  • Челябинск

Виды и симптомы патологии

Ангиопатия сетчатки обоих глаз у детей бывает нескольких видов:

  1. гипотетическая;
  2. диабетическая;
  3. травматическая;
  4. гипертоническая;
  5. юношеская.

Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз

Данная классификация основана на причинах патологии. Рассмотрим подробнее каждый ее вид:


  • Гипотетическая ангиопатия возникает в результате частого понижения АД у ребенка, что приводит к снижению тонуса капилляров глаз. В результате этого капилляры начинают разветвляться.
  • Диабетическая форма патологии возникает в результате сахарного диабета первого типа. Она наиболее проблематична в плане лечения.
  • Травматическая ангиопатия появляется вследствие травм, полученных при родах, ушибах брюшной полости, грудной клетки, головного мозга, позвоночника и глаз. Является наиболее распространенной, так как дети, в каком бы возрасте они ни были, склонны к получению разных травм.
  • Гипертоническая форма аномалии является следствием повышенного АД, которое становится причиной необратимых изменений в глазных сосудах. Повышенное давление приводит к нарушению притока крови к сетчатке и уменьшению толщины артериальных стенок глаза.
  • Юношеская форма ангиопатии относится в большей степени к представителям мужского пола. Она характеризуется общим поражением вен, воспалением сосудов, кровоизлиянием, в результате чего глазная сетчатка может отслоиться.

Ангиопатия сетчатки обоих глаз: что это такое, симптомы, лечение

Ребенка следует показать врачу, если у него:

  • в глазах появились малозаметные кровоизлияния;
  • усилилась близорукость;
  • в какой-то степени или полностью упало зрение;
  • пошла кровь из носа;
  • появилась кровь в моче;
  • болят нижние конечности;
  • чешутся глаза (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка чешутся глаза?);
  • появляется пелена перед глазами, а предметы становятся размытыми, возникают яркие вспышки.

Диагностика сосудистой патологии глазного дна

В начале офтальмолог осуществляет опрос, а затем проводит исследование глазного дна под микроскоп. Для осуществления процедуры в глаза пациента закапывают специальные капли, которые способствуют расширению зрачков.

При исследовании сосудов сетчатки специалист может обнаружить признаки патологического процесса, которые характерны для предрасполагающих заболеваний:

  1. Ангиопатия сетчатки глаза при пониженном давлении характеризуется наличие извитых артерий бледного цвета. Вены при ангиоопатии по гипотоническму типу наполнены кровью и пульсируют. Также ярко выражена отечность и плохое питание ткани сетчатки. В глаза бросаются тромбозы вен.

  2. Поражение сосудов при гипертонической болезни характеризуется кровоизлияниями и расширенными сосудами глазного дна. Просвет приносящих сосудов становится суженными и приобретают штопорообразный вид.
  3. Отличительными чертами диабетической ангиопатии является наличие кровоизлияний возле зрительного нерва и желтых пятен. Последние находятся на глазном дне. Несмотря на то, что артерии набухают их просвет, начинает значительно сужаться, появляются признаки, которые указывают на атеросклероз сетчатки глаза.
  4. Юношеская ангиопатия сетчатки проявляется симптомами разрастания венозной сети и их расширением, а также помутнениями сетчатки и незначительными кровоизлияниями в стекловидное тело.

Для дополнительного исследования сосудов зрительного анализатора и подтверждения или опровержения диагноза необходимо воспользоваться следующими методиками исследования:

  1. Рентгенография с использованием контрастирования. Рентгенконтрастное вещество вводят в кровеносный сосуд, а затем делают несколько снимков. По результатам исследования можно провести оценку проходимости сосудов.
  2. Осмотр сосудов при помощи ультразвуковых аппаратов. Этот метод позволяет определить скорость кровотока.
  3. МРТ используют получения детальной информации о сосудистой системе5 зрительного анализатора.
  4. Фундус-графия необходима для углубленного изучения сосудов сетчатки.
  5. В визометрии необходимо исследовать центральную часть сетчатки, поскольку она оказывает значительно воздействие на остроту зрения больного.

Виды

Есть несколько видов ангиопатии сетчатки в зависимости от ее причин: гипертоническая, диабетическая, гипотеническая, травматическая. Рассмотрим каждую из них в отдельности.

Гипертоническая

Вызвана артериальной гипертензией. При ней высокое давление на стенки сосудов приводит к их повреждению. Прогрессирующая гипертония выражена изменением глазного дна: неравномерным сужением артерий, точечным кровоизлиянием, расширением и ветвистостью вен.

В незапущенной стадии заболевания можно восстановить здоровое состояние сетчатки глаз, если нормализовать давление.

Симптомы:

  1. Туманность зрения при перепадах давления.
  2. Легкое ухудшение зрения во время второй стадии развития заболевания.
  3. Серьезные нарушения зрения, вплоть до слепоты при третьей стадии болезни.
  4. Жировые отложения или желтые пятна на глазах.

Диабетическая

Вызвана сахарным диабетом. Есть две формы заболевания: микро и макроангиопатия. При первой форме стенки капилляров становятся тонкими, что вызывает кровоизлияния и общее нарушение циркуляции крови.

При макроангиопатии образуются травмы больших сосудов глаз. В тяжелых случаях наступает гипоксия тканей, кровоизлияния, которые являются причиной нарушения зрения.

Травматическая

Происходит при продолжительном сдавливании сосудов, после черепной травмы, травмы грудной клетки, шейного отдела позвоночника. Резкое повышение давления, обусловленное травмой, вызывает кровоизлияния в сетчатку. Это вызывает падение зрения, которое не всегда восстанавливается.

Гипотоническая

Возникает при низком артериальном давлении, в следствие медленного протекания крови и переполнения мелких сосудов. Для заболевания характерны расширенные артерии, извилистые сосуды, пульсация вен.

Юношеская

Кроме вышеописанных видов, существует также юношеская ангиопатия сетчатки, ее еще называют болезнь Илза. Это редкое заболевание развивается в детском и подростковом возрасте. При юношеской ангиопатии сосуды глаз воспаляются, происходят частые кровоизлияния в сетчатку.

Причины этой формы заболевания до конца не выяснены, но известно, что патология может закончиться глаукомой, катарактой или даже полной слепотой.

Что означает гипертоническая ангиопатия сетчатки

Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз
Сетчатка – это очень нежный и тонкий слой внутренней оболочки глаза, которая всей своей внутренней областью прилегает к стекловидному телу, а наружной стороной примыкает к сосудистой оболочке глазного яблока. Именно сетчатка выполняет важную функцию для человека – воспринимает изображения и имеет способность реагировать на свет. Любые нарушения в ее структуре негативно отражаются на качестве зрительных функций.

В соответствии с МКБ-10 болезнь не относится к самостоятельным заболеваниям, а определяется как осложнение других недугов, имеющих следующий код:

  • 2* Периферическая ангиопатия при недугах, классификация которых относится к другим рубрикам.
  • I10 Эссенциальная артериальная гипертония.

Аномальное состояние имеет склонность к быстрому прогрессированию, особенно если у человека присутствует гипертония любого типа или другие болезни, способные негативно воздействовать на кровеносные сосуды.

Ангиопатия глазной сетчатки имеет характерную особенность – практически всегда развивается в обоих глазах.

Формы проявления

Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз
Медицина определяет несколько типов ангиопатии сетчатки. Каждый вид болезни имеет как общие, так и индивидуальные патологические особенности.

Тип Основные характеристики
Смешанный Развивается на фоне одновременного проявления нескольких заболеваний.
Происходит значительное повреждение сосудов сетчатки из-за сбоя нервной регуляции.
Диабетический Формируется на ранней стадии диабета.
Имеет два вида проявления:
1. Микроагниопатия – утончение капиллярных стенок, что ведет к кровоизлияниям в глазные ткани.
2. Макроангиопатия – повреждение артерий глаза, тем самым повышается опасность их закупорки.
Атеросклеротический Деформация и дальнейшая дистрофия сетчатки.
Развитие близорукости.
Снижение остроты зрения.
Травматический Развивается на фоне травмы:
— грудной клетки;
— шейного отдела позвоночника;
— головного мозга (ведет к неправильному кровообращению мозговых тканей и повышенному внутричерепному давлению и другим патологическим процессам в данной области).

Помимо вышеуказанных типов различаются и другие виды ангиопатии глазной сетчатки:

  1. Гипотоническая.
  2. Юношеская.
  3. На фоне беременности.

Степени болезни

Ретинопатия квалифицируется по степени своего развития, исходя из того, насколько серьезно повреждены глазные сосуды:

Стадии Характер клинических нарушений
Первая (ангиопатия) Происходят физиологические изменения в структуре глаз:
— снижение количества артериальных сосудов в тканях сетчатки;
— отмечается расширение просвета вен;
— нарушается естественное состояние артерий и других сосудов;
— кровеносные сосуды становятся более извилистыми.
Вторая (ангиосклероз) Происходят органические отклонения тканей зрительных органов.
Возрастает калибр сосудов и численность разветвлений.
Сосудики приобретают схожесть с медной проволокой. По мере усугубления болезни становятся похожими на серебряную ниточку из-за значительного сужения центральной световой сосудистой полоски. В дальнейшем начинают утончаться, становятся прозрачными и тонкими, их ход закупоривается тромбом.
Наблюдается расширение капилляров и появление новообразований на поверхности глазного нерва.
Дно глаза приобретает желтовато-восковый цвет.
Третья (ретинопатия) Отекание сетчатки глаз вследствие микроскопических кровоизлияний в ее ткани.
Дегенеративные видоизменения в центральной части сетчатки.
Формирование белых очагов, указывающих на повреждение глазного дна.
Частичный либо полный отек зрительного нерва.
Четвертая (нейроретинопатия) Отек и помутнение сетчатки в области диска зрительного нерва.
Значительные патологические изменения в глазном нерве и сетчатке.
Существенное снижение зрения.
Сужение зрительного поля.

Лечение

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки — не самостоятельное заболевание, а осложнение хронической артериальной гипертензии. Поэтому важна комплексная терапия этого состояния и поддержание цифр АД на целевом значении (не выше 140/90 мм рт. ст.):

  • нормализация образа жизни, диеты, отказ от курения, прогулки и индивидуально подобранные физические нагрузки;
  • назначения одного или нескольких гипотензивных препаратов:
    1. диуретики (мочегонные: индапамид, фуросемид, верошпирон) — нормализуют давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови;
    2. ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) — вмешиваются в регуляцию водно-солевого баланса, уменьшают тонус сосудов;
    3. бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) — уменьшают периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце;
    4. блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) для расширения суженных сосудов.
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • при повышенном уровне холестерина — его нормализация: диета с ограничением животных жиров, прием гиполипидемических средств из группы статинов (аторвостатин, симвастатин), фибратов (клофибрат, симфибрат);
  • назначение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию сосудистого русла глазного яблока (трентал, солкосерил, милдронат, эмоксипин);
  • симптоматическое лечение, витаминные комплексы («Антоциан Форте», «Лютеин комплекс»);
  • физиотерапия (лазерное облучение, магнитотерапия, лазеротерапия);
  • гимнастика для зрения.

Пациенты с гипертонической ангиопатией сетчатки должны находиться на диспансерном учете и регулярно (2 раза в год) обследоваться у офтальмолога, терапевта и кардиолога. Комплексный подход к лечению заболевания, ведение здорового образа жизни, нормализация давления и прием сосудистых препаратов позволят остановить прогрессирование ангиоретинопатии, и сохранить зрение.

Механизмы развития и виды патологического нарушения

Основа патологического нарушения — сбой процесса иннервации, обеспечения тканей и клеток нервными импульсами, что приводит к потере связи с центральной нервной системой. Развивается патология, когда нарушается кровоснабжение определенного участка организма, которая ведет к атрофии нервных окончаний, и они перестают передавать импульсы в необходимой мере.

Сосудистая стенка сетчатки глаз становится лабильной — не поддающейся регулированию нервной системой. В основном развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз

Развитие патологического изменения провоцируют все заболевания, приводящие к нарушению кровообращения. Ангиопатия для сосудов глазного дна квалифицируется по причине возникновения и бывает:

  • Диабетическая. Сахарный диабет на запущенной стадии приводит к поражению всех кровеносных сосудов организма. Кровоток замедляется, капилляры закупориваются и истончаются, происходит кровоизлияние на прилегающие ткани. Отсутствие лечения болезни приводит к повышению уровня крови и закупорке сосудов, которые перекрывают питание сосудов сетчатки.
  • Гипертоническая. Высокое артериальное давление провоцирует неравномерное сужение сосудов глазного дна, дополнительно происходит расширение вен. Это приводит к многочисленным кровоизлияниям и образованию ветвистости вен. Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза в незапущенных случаях устраняется после регуляции артериального давления.
  • Гипотоническая. При постоянном низком давлении снижается тонус стенок сосудов, что приводит переполнению их кровью. Постепенно образуются тромбы. Чрезмерное давление крови на стенки сосудов приводит к атрофии проблемных участков.
  • Травматическая. Нарушение кровотока провоцируют травмы шейного отдела, черепа и грудной клетки. Это связано со сдавливанием кровоснабжающих головной мозг сосудов или повышением внутричерепного давления. Часто встречается у детей.
  • Юношеская. Воспаление сосудов сетчатки у детей и подростков. Развитие нарушения сопровождается кровоизлиянием в сетчатке и в стекловидном теле, патологическим образованием соединительной ткани. Часто перерастает в серьезные осложнения: глаукому, катаракту или отслоение сетчатки. Причины появления нарушения неизвестны.

Нередко встречается ангиопатия сетчатки у ребенка. У новорожденных детей этот диагноз ставится при полнокровности вен или после родовых травм. В большинстве случаев такое нарушение у новорожденных детей не вызывает серьезных угроз здоровью и со временем проходит без определенного лечения.

Гораздо опасней ситуация когда ангиопатия диагностируется у недоношенных детей. Сосуды сетчатки глаз не успевают сформироваться к моменту родов — это может привести к отслойке сетчатки глаз у новорожденного. В этом случае показано хирургическое лечение.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности может развиться в третьем триместере. Причиной этого нарушения становится гестоз, влияющий на кровообращение всего организма или артериальная гипертония, спровоцированная изменением гормонального фона. Чтобы сделать адекватную оценку общего состояния сосудов, повторную диагностику проводят после родов, когда организм начинает функционировать в норме, без участия гормонов беременности.

Диагностика

Для постановки диагноза гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза врач-офтальмолог основывается на клинических симптомах, а также инструментальных методах обследования. Определить, что это за стадия ангиопатии, позволяет осмотр глазного дна.

  1. Функциональная ангиопатия — сужение артерий и расширение вен сетчатки, появление патологически разветвленных сосудов различного калибра.
  2. Стадия органических изменений. Прогрессирует сужение и извитость артериол, они становятся похожи сначала на тонкую медную, а затем на серебряную проволоку из-за сужения светового пространства внутри сосуда. Некоторые сосуды полностью склерозированы и выглядят на осмотре как тонкие белые линии. Глазное дно бледное, иногда можно заметить восковый оттенок. Встречаются кровоизлияния в сетчатку и тромбозы, микроаневризмы сосудов. В области диска зрительного нерва прорастают новые измененные сосуды.
  3. Ангиоретинопатия. Стадия грубых изменений, проявляется кровоизлиянием и отеком сетчатки, появлением в ней бескровных очагов бледного, почти белого цвета. Границы диска зрительного нерва размываются, становятся нечеткими, происходит его отек. Прогрессирует тромбообразование в сосудах, они склерозируются, и кровоснабжение сетчатой оболочки глаза нарушается.

Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз

Помимо осмотра глазного дна для уточнения формы и течения ангиопатии необходимо провести следующие диагностические тесты:

  • общие анализы мочи и крови для определения сопутствующей патологии почек и организма в целом;
  • измерение артериального давления (как минимум трижды в спокойной обстановке) для уточнения степени гипертензии;
  • электрокардиография.

Причины гипертонической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия появляется вследствие продолжительной гипертонии – хронически высокого артериального давления. Высоким считается давление, если его систолические показатели равны или превышают 140 мм ртутного столба, а диастолические показатели равны или превышают 90 мм ртутного столба.

Причин такого состояния может быть множество, и, в первую очередь, это наследственная предрасположенность, чрезмерная масса тела, наличие вредных привычек, отсутствие физической активности, употребление излишне соленой пищи, недостаток в организме солей магния и калия.

Иногда артериальное давление повышается, как результат других заболеваний и патологических состояний: это расстройства эндокринной функции, патологии ЦНС и пр.

Продолжительное состояние высокого давления вызывает структурное нарушение в сосудистой стенке, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения в организме, нарушения работы некоторых органов и систем, что может спровоцировать ряд ещё более серьезных осложнений.

Ситуацию могут усугубить различные травмы, остеохондроз, нарушения обменных процессов, заболевания крови, возрастные изменения сосудов, хроническая интоксикация и пр.

Стратегия лечения

Назначение терапевтических мероприятий зависит от первичного заболевания. Пациенту необходима полноценная забота об организме, например, диета при диабетическом типе или контроль АД при гипертонии.

Со стороны офтальмолога может быть предложено 3 направления лечения:

  • лекарственное (препараты, улучшающие состояние сосудов и кровообращение, препятствующие образованию тромбов, витамины, глазные капли);
  • физиотерапевтические методы (иглоукалывание, магнитотерапия);
  • хирургическое вмешательство в особенно сложных случаях (коагуляция сетчатки, витректомия).

Любые процедуры должны проводиться при назначении и под контролем специалиста. Эксперименты над здоровьем могут привести к усугублению положения.

Как лечить ангиопатию сетчатки обоих глаз
Гипертоническая

Методы лечения амблиопии у взрослых подробно описаны тут.

Источник: blotos.ru

Общая информация об ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаз — это не самостоятельная болезнь, она представляет собой проявление хронических заболеваний при которых происходят патологические изменения стенок кровеносных сосудов. Иными словами, у человека больного ангиопатией сетчатки нарушается работа сосудов глазного яблока, которое страдает от недостаточного кровоснабжения. Ангиопатия может появиться как в детском и юношеском, так и во взрослом и старческом возрастах. По статистике наиболее часто она возникает у людей после 30 лет.

Ангиопатия сетчатки

Болезнь носит скрытую угрозу из-за отсутствия признаков на начальном этапе ее появления. Как известно, заболевания сетчатки глаза проявляются ухудшением зрения и появлением слепых пятен. Так как сетчатка и ее сосудистая оболочка не имеют нервных окончаний, заподозрить развитие болезни практически невозможно. Ангиопатия постепенно прогрессируя, приводит к патологическим изменениям, что в конечном итоге может спровоцировать не только ухудшение зрения, но и его полную потерю из-за отслойки сетчатки.

Причины возникновения ангиопатии сетчатки глаза

Как и множество других заболеваний, ангиопатия сетчатки не возникает спонтанно без наличия предшествующих заболеваний. К провоцирующим ангиопатию болезням можно отнести следующие:

  • Сахарный диабет. В большинстве случаев поражение кровеносных сосудов клетчатки происходит на фоне повышенного уровня сахара в крови без надлежащего лечения на протяжении длительного периода времени;
  • Гипертоническую болезнь. Проблемы с повышенным давлением стоят на втором пункте самых распространенных причин появления данного заболевания. Так, у больных нередки нарушения целостности капилляров и сосудов в следствие частых микрокровоизлияний в глазах;
  • Артериальная гипотония. Не только гипертония может вызвать ангиопатию сетчатки. Гипотония также откладывает не самый лучший отпечаток на здоровье глаз — слабый тонус сосудов приводит к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Не исключена возможность появления болезни из-за бытовых травм, даже порой не самых значительных, например, легкого падения с небольшой высоты (со стула во время уборки, на скользкой ледяной дорожке). Каждая травма может дать толчок к возникновению этого заболевания.

В группе особого риска по развитию ангиопатии находятся подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет, провоцирующим фактором являются беспорядочные половые связи и высокий риск подхватить инфекции, передающиеся половым путем.

Если ангиопатия развивается во время беременности, то такой прогноз считается весьма неблагоприятным:

  1. Во-первых, заболевание в такой период может стремительно прогрессировать, а особенно при наличии гестационного сахарного диабета, гипертонической болезни;
  2. Во-вторых, из-за ограничений в возможности медикаментозного лечения высок риск возникновения осложнений. В некоторых случаях женщинам назначается оперативное родоразрешение из-за потенциальной угрозы полного отслоения сетчатки во время естественной родовой деятельности. Поэтому будущим мамам так важно своевременно посещать врача и сообщать ему о малейших жалобах.

Беременная у врача

Симптомы ангиопатии сетчатки глаз

Как уже упоминалось выше, ангиопатия представляет особую опасность из-за отсутствия болевого синдрома, вследствие чего диагноз устанавливается на момент уже имеющихся нарушений зрения, так как когда уже появились те или иные осложнения болезни. Уже на запущенных стадиях у больных могут появиться следующие симптомы:

  • Периодические боли в глазах;
  • Разрывы капилляров;
  • Периодические кровотечения из носа.

С течением времени симптомы усиливаются и расширяются, особенно явно они дают о себе знать после значительной нагрузки на глаза (работа за компьютером, чтение, рукоделие и прочее). Больные часто все списывают на хроническую усталость и отсутствие нормального сна, частые переутомления и стрессы, поэтому на момент обращения к доктору ангиопатия находится в запущенной стадии.

Однако, любой здравомыслящий человек должен понимать, что любое даже самое незначительное ухудшение зрения — уже весомый повод для визита к офтальмологу.

Своевременное начало лечения ангиопатии дает все шансы больному сохранить зрение и в дальнейшем жить здоровой и полноценной жизнью.

Диагностика ангиопатии сетчатки глаз

Диагностировать данное заболевание может только квалифицированный специалист при офтальмологическом осмотре. Доктором могут быть проведены следующие процедуры:

  1. Офтальмоскопия;
  2. Ультразвуковое исследование глаз;
  3. Оптико-когерентная томография.

Первый способ является самым простым и в тоже время высокоточным. Для проведения процедуры пациенту проводят закапывание специальных капель для мидриаза зрачка. Через некоторое время проводится осмотр глазного дна с помощью линз Гольдмана. В том случае, если врач наблюдает патологичное строение сосудов, кровоизлияния, изменения в структуре сетчатки с высокой степенью вероятности ставится диагноз ангиопатия. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные методы исследования в виде оптико-когерентной томографии и УЗИ.

Осмотр глазного дна

Медикаментозное лечение ангиопатии сетчатки глаз

К сожалению, вылечить ангиопатию можно только на ранних стадиях заболевания. Во всех других случаях проводимые лечебные мероприятия направлены на сохранение уровня зрения и препятствование дальнейшего прогрессирования болезни.

В любом случае, лечение ангиопатии сетчатки глаз напрямую зависит от первопричин развития болезни и их устранения:

  • При диабетической ангиопатии больным назначается строгая диета, исключающая употребление сахаров, легких углеводов и пищи с высоким содержанием килокалорий. Диабетчикам показаны занятия физкультурой, способствующие утилизации сахара и нормализующие работу всего организма. В качестве медикаментов врачом могут быть выписаны препараты, улучшающие микроциркуляцию и лекарства для укрепления стенок сосудов (например: Милдроната, Вазонит, Тренатал);
  • При гипертонической ангиопатии назначаются препараты для уменьшения и стабилизации давления (Нифедипин, Эналаприл, Теразозин и другие). Таким больным важно соблюдать диету, отказаться от употребления жирной и соленой пищи и постоянно следить на своим весом. Врач может назначить противотромбозные препараты, витаминные комплексы, а также капли для улучшения кровообращения в глазах (Квинакс, Тауфон, Эмоксипин, Айсотин и другие);
  • При гипотонической ангиопатии врачом назначаются гипертензивные препараты (Цитрамон, Допамин и прочие), средства, улучшающие кровоснабжение, прием поливитаминов.

Лечение ангиопатии сетчатки глаз многие проводят и народными средствами. Однако, применять их в качестве основного лечения ни в коем случае нельзя. Траволечение может использоваться как дополнение к назначенными врачом медикаментами. В любом случае будет правильно проконсультироваться с доктором о целесообразности применения данного вида лечения в конкретно вашем случае и только после этого использовать народные средства.

Консультация с врачом

Лечение ангиопатии сетчатки глаз народными средствами

Для комплексного лечения ангиопатии сетчатки многие больные пользуются средствами народной медицины, предлагаем вашему вниманию самые эффективные из них:

  1. Настой из семян укропа, василька и тмина. Способ приготовления: взять по 1 чайной ложке семена укропа и тмина, добавить 30 г цветков василька, залить крутым кипятком в количестве 200 г и накрыть крышкой. Дать настояться в течении 2 часов и процедить. Готовый настой закапывать в глаза 3 раза в день по 2 капли, курс лечения — 4 календарные недели;
  2. Отвар из валерианы и мелиссы. Взять по 1 столовой ложке сухой травы валерианы и мелиссы, залить 250 мл воды и оставить на 4 часа. Затем прокипятить в эмалированной посуде течении 10 — 15 минут, остудить, процедить и поставить в холодильник. Готовый отвар следует употреблять 3 раза в день, суточная доза — 250 мл. Лечение нужно продолжать не менее 21 дня;
  3. Настой из зверобоя и ромашки. Взять в равном количестве 1 чайную ложку сухих цветков зверобоя и цветков ромашки, залить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на полчаса. Полученный настой процедить через сито, 250 мл употребить на завтрак, 250 мл — на ужин. Длительность лечения — 14 календарных дней;
  4. Настой из полевого хвоща и боярышника. Чайную ложку хвоща смешать со столовой ложкой боярышника, залить крутым кипятком в объеме 250 г и настоять в течении 20 минут. Полученный настой процедить, принимать за полчаса до еды 3 раза в день. Курс лечения — 21 день;
  5. Отвар из лавровых листьев. 50 сухих лавровых листочков залить 500 мл воды, оставить кипятиться на водяной бане в течении 20 минут. Полученный отвар следует процедить, перелить в баночку и дать настояться не менее 12 часов в прохладном месте. Употребить полученное средство в течение дня, принимая по 100 г перед каждым приемом пищи. Длительность приема — 3 дня.

Отвар из лавровых листьев

Когда у человека появляются проблемы со здоровьем это всегда выбивает из привычной колеи, особенно когда поражается один из самых важных органов — глаза. Поэтому так важно наблюдать за состоянием своего здоровья, вовремя посещать докторов, а что особенно важно — проводить профилактические мероприятия возникновения ангиопатии:

  • Людям с хроническими заболеваниями:
  1. Диабетикам нужно систематически контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться диеты, принимать необходимые лекарственные препараты;
  2. Гипертоникам следить за артериальным давлением, систематически принимать таблетки для его снижения, не забывать о правильном питании;
  3. Гипотоникам принимать средства для повышения давления, уделять больше внимания физической активности и здоровому питанию.
  • Абсолютно всем:
  1. Отказаться от вредных привычек;
  2. Соблюдать гигиену зрения;
  3. Не проводить много времени за компьютером;
  4. Трудиться в условиях хорошего освещения;
  5. Систематически контролировать уровень артериального давления, холестерина и сахара в крови;
  6. Не употреблять с пищей много соли;
  7. Укреплять стенки сосудов растительными отварами и настоями.

Соблюдая эти рекомендации, вам удастся не только с высокой степенью вероятности предотвратить развитие ангиопатии сетчатки глаз, но и поддержать свой организм в хорошем тонусе.

Отзывы больных ангиопатией сетчатки глаз

Источник: zrenie.guru

Причины

Основной фактор двухстороннего поражения микроциркуляторного русла глаз — аномалия сосудов, а также масштабные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди молодых пациентов с таким диагнозом преобладают больные с эндокринными патологиями:

  • сахарным диабетом;
  • дисфункциями надпочечников;
  • чрезмерной или недостаточной активностью гипофиза.

Среди возрастных пациентов чаще всего случается развитие болезни на фоне сердечно-сосудистых патологий:

  • гипертонической болезни;
  • атеросклероза сосудов головы;
  • нарушений проходимости сосудов вследствие тромбоцитопении, тромбоза, тромбоэмболии;
  • аутоиммунных воспалений сосудов;
  • хронических заболеваний сердца, в том числе ИБС и сердечной недостаточности;
  • острых заболеваний сердца, в том числе стенокардии и инфаркта миокарда.

По наблюдению офтальмологов, ангиопатия сетчатки может быть спровоцирована нарушениями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися ущемлением нервов и сосудов в области шеи и верхней части позвоночника. Негативно влияют на состояние глазных капилляров вредные привычки, работа с токсичными летучими растворами и загрязнение окружающей среды.

Симптомы

Стремительное ухудшение зрения не характерно для такого заболевания, как ангиопатия сетчатки. Прогрессирование патологии может занять несколько лет. Однако это не означает, что ранняя диагностика не важна, потому что дистрофические изменения при длительно протекающей сосудистой аномалии всегда необратимы. Именно поэтому необходимо обращать внимание на ранние симптомы заболевания, которые проявляются задолго до снижения остроты зрения. Они могут отличаться в зависимости от причин сосудистой недостаточности сетчатки:

  • на фоне диабетической патологии сосудов и других эндокринных заболеваний наблюдается слезотечение, жжение в глазах, точечные кровоизлияния в склеры;
  • на фоне повышенного артериального давления ощущается пульсация в глазах, появляются головные боли и головокружение;
  • на фоне тромбоза и воспаления сосудов пациентов беспокоит усиливающаяся головная боль, локализованная в глазнице или за ней, обильное кровоизлияние в глазное яблоко или желтые пятна на склерах, нередко повышается температура тела, появляется лихорадка;
  • на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата ангиопатия сетчатки обоих глаз сопровождается постепенным сужением поля зрения, появлением туманной пелены перед глазами.

При сердечных заболеваниях видимых изменений в глазных яблоках нет, но при осмотре глазного дна врач может обнаружить многочисленные изменения:

  • расширение просвета крупных вен сетчатки;
  • усиление ветвистости глазных артерий;
  • сужение просвета глазных капилляров;
  • локальная или распространенная дистрофия сетчатки.

Дополнительными симптомами, свидетельствующими в пользу сердечно-сосудистого происхождения ангиопатии глазного дна, являются повышенная утомляемость, одышка при нагрузках, боли за грудиной и в конечностях, общая ломкость сосудов.

Классификация

Помимо односторонней и двухсторонней патологии, существует три разновидности ангиопатии, которые отличаются механизмом развития, возрастом и физическим состоянием больного:

  1. Ангиопатия сетчатки недоношенных — редкая и одновременно самая безопасная разновидность патологии. Она диагностируется у детей, получивших родовые травмы или прошедших через затяжные роды, в первые недели жизни. Суть изменений состоит в сужении капилляров в глазном дне. Со временем микроциркуляция восстанавливается.
  2. Ангиопатия беременных — состояние, спровоцированное изменением гормонального фона и повышением общего объема циркулирующей крови. Диагностируется во второй половине гестации и выражается ослаблением сосудистых стенок. В процессе родов может произойти отслоение или разрыв сетчатки.
  3. Юношеская ангиопатия — патология, которая диагностируется у пациентов в молодом возрасте. Суть изменений состоит в воспалении капилляров и их разрушении. Такая форма заболевания чаще других заканчивается обильным кровоизлиянием под сетчатку или в стекловидное тело. При тяжелой степени может привести к мгновенной потере зрения, катаракте.
  4. Ангиопатия диабетического типа — сопутствующая запущенному диабету патология, которая выражается ослаблением кровотока в капиллярах, развитием ишемии сетчатки и ее постепенной дегенерацией.
  5. Гипертоническая ангиопатия — состояние, при котором происходит чрезмерное расширение сосудов глазного дна, из-за чего возникают точечные кровоизлияния, а затем — помутнение стекловидного тела.
  6. Травматическая форма патологии диагностируется у пациентов с остеохондрозом шейного отдела спины. Сопровождается ослаблением микроциркуляции, тромбозом глазных сосудов.

Для каждой формы патологии используется специфическое лечение, поэтому в процессе диагностики врачу важно установить разновидность заболевания.

Диагностика

OCT сетчатки глазаОпределить ангиопатию на основании жалоб пациента и сбора анамнеза фактически невозможно. Единственный способ обнаружить дефекты сосудистой системы глазного дна — провести визуальное исследование сетчатки под микроскопом. Для этого офтальмолог перед процедурой закапывает в глаз раствор, расширяющий зрачок, после чего приступает к осмотру. При наличии патологии на сетчатке видны расширенные сосуды или участки ишемии (недостаточного кровоснабжения), точечные или обильные кровоизлияния, смещение желтого пятна.

Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих изменений и установления степени поражения сетчатки используют дополнительные диагностические методы:

  • УЗИ глазного яблока, совмещенное с дуплексным сканированием и допплерографией, позволяющее измерить скорость кровотока, установить локализацию сосудов с наименьшим показателем, а также визуализировать состояние стенок глазных артерий и вен;
  • ангиографию глазных сосудов — рентгенографическое исследование с контрастом, которое выявляет места, где ухудшен или полностью приостановлен ток крови;
  • МРТ, КТ или OCT глаз — высокотехнологичную аппаратную методику, позволяющую получить трехмерное изображение всех структур органов зрения, на которых будут детально видны сосуды, сетчатка и прочие ткани глаза.

Иногда для подтверждения влияния ангиопатии на зрение проводят компьютерную диагностику на предмет свето- и цветочувствительности, ширину зрительного поля и другие показатели.

Дополнительно врач может назначить мониторинг функций сердечно-сосудистой системы, артериального давления, лабораторные исследования крови на уровень глюкозы, холестерин, гормоны и т. д. Эти сведения потребуются для выявления основных причин возникновения недуга.

Лечение

В офтальмологической практике используется преимущественно консервативное лечение ангиопатии. Основной мерой для восстановления микроциркуляции и кровоснабжения органов зрения было и остается устранение основного заболевания, на фоне которого произошло изменение сосудов глазного дна:

  • при диабетической форме больным назначают препараты для стабилизации глюкозы в крови, инсулин, а также рекомендуют соблюдать диету с низким уровнем углеводов;
  • при гипертонической форме назначают лекарства для снижения АД и укрепления сосудов;
  • при ангиопатии, вызванной воспалительными процессами в сосудах, назначают комплекс препаратов с противовоспалительным, регенерирующим, противотромбозным действием.

Своевременно начатая терапия основной патологии приводит к нивелированию провоцирующих ангиопатию факторов и восстановлению кровоснабжения сетчатки.

Для улучшения состояния и функциональности глазного дна офтальмолог может назначить дополнительные лекарственные средства:

  • стимуляторы микроциркуляции— «Пирацетам», «Вазонит» и их аналоги;
  • средства, укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие их проницаемость, — «Пармидин», препараты с гинкго билоба;
  • средства, предотвращающие закупорку сосудов тромбами, — «Пентоксифиллин», аспирин, «Тиклопидин» и их аналоги;
  • витаминные комплексы, содержащие вещества группы В, антиоксиданты (витамины А, С, Е);
  • местные средства с витаминами, лютеином, антоцианами — «Тауфон», «Антоциан Форте», «Эмоксипин» и их аналоги.

Для улучшения проходимости сосудов в области головы назначают препараты для снижения уровня холестерина («Аторвастатин» или «Правастатин»). Особенно важны эти лекарства для пациентов с гипертонической формой ангиопатии.

Для улучшения питания сетчатки, усиления микроциркуляции и укрепления сосудов применяются физиотерапевтические процедуры. Если проблема состоит в изменениях глазных сосудов, используют магнитотерапию и лечение лазером. Когда заболевание спровоцировано «зажимом» сосудов и нервов в шейном или грудном отделе позвоночника, применяют электрофорез, иглорефлексотерапию.

Поддержать сетчатку поможет и специальная диета. Рацион больного должен стать менее калорийным. Из него следует исключить источники твердых животных жиров, соли, легких углеводов. Уменьшить нужно и количество пряностей, особенно острых, с сильно выраженным пикантным вкусом. Уберите из меню все виды алкоголя, так как спиртные напитки негативно влияют на состояние сосудов, провоцируют тромбоз.

Для поддержания сетчатки необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, полезными для глаз: морковью, тыквой, чесноком, красной рыбой, сладким цветным перцем, ягодами и фруктами, окрашенными в синий или фиолетовый цвет. В них содержатся антоцианы — вещества, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие трофику светочувствительных тканей глаз. Дополнительно можно использовать специальные витаминизированные комплексы для зрения. Детям назначают физиопроцедуры с устройством «Очки Сидоренко».

Поддержать сосуды в тонусе, укрепить сердце и улучшить кровоснабжение глаз помогают специальные физические упражнения. Вид и интенсивность тренировок зависит от основного заболевания, общего самочувствия и степени изменений сетчатки. Врач может посоветовать ежедневную общеукрепляющую зарядку, гимнастику для глаз, занятия йогой, плавание. Безусловно полезными будут продолжительные размеренные прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Чтобы ангиопатия сетчатки обоих глаз не привела к печальным последствиям, важно соблюдать меры профилактики ее появления. Первым правилом для предотвращения любых офтальмологических нарушений считается регулярное посещение врача. Для тех, кому диагностирован сахарный диабет, гипертония, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, обследоваться стоит не реже одного раза в год.

Уменьшить риск возникновения проблем с сосудами, питающими сетчатку, помогут простые меры:

  • соблюдение гигиены зрения — нагрузка на глаза должна быть дозированной и прерываться на 10-15-минутный отдых каждый час;
  • соблюдение гигиены глаз — при нахождении в запыленных, загазованных помещениях, а также в местах, где существует риск попадания в глаза инородных предметов, следует защищать их очками или маской;
  • лечение любых заболеваний под контролем врача, недопущение развития хронических патологий, регулярное прохождение медосмотров и диспансеризации для раннего выявления системных болезней;
  • умеренная физическая активность — прогулки, езда на велосипеде, плавание, бег по утрам помогут сохранить тонус, укрепить сосуды и сердце, повысят иммунитет.

Важным моментом профилактики всех видов и форм ангиопатий считается отказ от вредных привычек. Длительная интоксикация организма никотином, этанолом и его метаболитами разрушают мелкие сосуды и приводят ко множеству хронических заболеваний.

Источник: www.cvz.ru

Ангиопатия сетчатки — что это?

Термин «ангиопатия» складывается с двух слов: «ангио» — сосуд и «патия» — болезнь. При ангиопатии по каким-то причинам нарушено нормальное функционирование его сосудов. При этом сетчатка недополучает снабжение кровью из-за нарушенной функции сосудов глазного дна.

Ангиопатия является не самостоятельным диагнозом, а следствием других патологий.

При ангиопатии сетчатки изменяется кровенаполнение артерий и вен задней стенки глазного яблока, что приводит к прогрессирующим нарушениям зрения.

Причины

Любая ангиопатия появляется вследствие какого-либо длительного сбоя в организме. Чаще всего эта патология наблюдается у пациентов, чье здоровье нарушено по причине:

  • нарушений давления (артериальная гипертония, дистония или гипотония);
  • повышенного внутричерепного давления различного генеза (врожденная патология, в пожилом возрасте, вследствие заболеваний);
  • системных васкулитов;
  • юношеской ангиопатии (болезни Илза);
  • сахарного диабета;
  • атеросклероза сосудов;
  • артериитов (чаше в области головы);
  • глаукомы;
  • травм (чаще головы, шеи, лица);
  • перинатальной патологии (травмах или аномалиях у новорожденных);
  • инфекционных поражений головного мозга (в т. ч. и врожденных);
  • общей интоксикации (по внешним или внутренним причинам);
  • тромбозов;
  • серьезных нервных потрясений;
  • работы на вредных производствах;
  • радиационном поражении;
  • курении;
  • сколиозе высокой степени;
  • возрасте старше 70 лет.

Виды

Обычно пациенту ставится диагноз с указанием вида ангиопатии. Вид недуга указывает на заболевание, послужившее причиной появления данной глазной патологии.

Различают ангиопатию сетчатки видов:

  • травматическую;
  • диабетическую;
  • гипертоническую;
  • гипотоническую;
  • юношескую.

сосуды и нервные окончания глаза

Проявления болезни

Главная опасность ангиопатии сетчатки кроется в ее бессимптомном течении.

Часто ангиопатия сетчатки случайно выявляется при осмотре глазного дна у офтальмолога. Когда же симптомы ангиопатии становятся уже хорошо заметны, то такая стадия заболевания уже требует длительного и дорогостоящего лечения.

В каком же случае обращение к врачу крайне необходимо?

Это надо сделать немедленно, если человек вдруг стал замечать у себя изменения в виде:

  • Резкого снижения зрения. При этом у пациента отмечается «размытость» далеко расположенных предметов или ему не удается прочесть мелкий шрифт.
  • Частого покраснения глаз с прожилками лопнувших сосудов.
  • Появления «мушек» или пелены перед глазами.
  • Сужения поля зрения и периферического зрения. При этом пациент может плохо видеть то, что происходит сбоку от него: выезжающую машину, приблизившегося человека и др.
  • Чувства пульсации в глазах.
  • Частых глазных болей при минимальной нагрузке (работа за компьютером, недолгое чтение или рукоделие).

Первые симптомы ангиопатии редко берутся во внимание, поэтому недуг развивается далее.

Самыми частыми симптомами этого заболевания в зрелой стадии являются проявления:

  • снижения остроты и четкости зрения;
  • ухудшения или потери цветовой чувствительности;
  • сужения поля зрения или его помутнения;
  • появления перед глазами молний, точек или белых линий.

При системных заболеваниях ангиопатия сетчатки является следствием общей ломкости сосудов в организме. При этом у пациента могут присутствовать небольшие кровотечения или кровоизлияния (кожные, носовые, прожилки крови в кале и др.)

Степени ангиопатии при гипертонии

При гипертонии ангиопатия связана с переполнением кровяного русла. В зависимости от выраженности симптомов, заболевание у гипертоников может иметь различную выраженность: 1, 2 или 3 степени. При гипертонии сосуды глазного дна расширяются и извиваются, а в глазных венах образуются мелкие кровоизлияния. Впоследствии сетчатка мутнеет, а кровоизлияния становятся постоянным спутником гипертоников.

1 степень

Это стадия, когда болезненный процесс еще обратим. Если начать при этом серьезно бороться с основным заболеванием, то изменения в глазах удастся устранить.

Ангиопатии сетчатки в начальной стадии характерны офтальмологические нарушения типа:

  • расширения вен;
  • сужения артерий;
  • увеличения извилистости сосудов;
  • несоответствия ширины сосудов и их длины.

глазное дно и повышенное давление

2 степень (умеренная)

Эта стадия наступает, если не было своевременного лечения в начале заболевания. В данной стадии уже имеются органические изменения сосудов.

Второй стадии характерны проявления:

  • усиления несоответствий размеров сосудов и их извилистости;
  • сужения сосудов с ухудшением циркуляции по ним крови;
  • явлений тромбоза и кровоизлияний сосудов;
  • появления микроаневризмов и разрастаний в районе зрительного нерва;
  • сужения поля зрения и его затуманивание;
  • снижения остроты зрения и появления близорукости.

3 степень

При этой степени органическое поражение сосудов выражено максимально, а ухудшение зрения может дойти до полной слепоты.

3 стадия ангиопатии характеризуется симптомами:

  • отека сетчатки и зрительного нерва:
  • кровоизлияний в сетчатке;
  • очагов белого цвета:
  • сильного нарушения остроты зрения и его нечеткости (вплоть до потери).

Типы недуга

После посещения специалиста устанавливается не только диагноз, но и вид ангиопатии. Среди видов этого недуга встречаются ангиопатии типов:

  • гипертонического;
  • гипотонического;
  • смешанного;
  • дистонического;
  • диабетического;
  • фонового;
  • венозного;
  • травматического.

Рассмотрим особенности каждого типа из этих видов ангиопатии.

По гипертоническому типу

Возникает при затяжной гипертонии и вызвана переполненными кровью сосудами. Это приводит к дегенеративным изменениям сосудистого пучка сетчатки. При этом часто снижается острота зрения и возникает чувство затуманенности. Состояние может усугубляться, если гипертония продолжает прогрессировать.

По гипотоническому типу

Наступает из-за пониженного сосудистого тонуса и застаивания крови в сосудах. Подобный застой вызывает тромбирование капилляров. При этом появляются кровоизлияния в глазное яблоко и сетчатку. Зрение при этих изменениях серьезно страдает.

ангиопатия сосудов сетчатки

По смешанному типу

Вызван нарушениями сосудистой регулировки вегетативной нервной системой. Предшествуют такой патологии какие-либо системные недуги, поражающие сосудистую сеть организма. А капилляры глазного дня страдают при этом в первую очередь.

Хотя системные заболевания могут протекать в любом возрасте, смешанная форма чаще встречается у пациентов старше 30 лет. Подобные патологии могут приводить к серьезному ухудшению или потере зрения. Основными проявлениями сосудистого расстройства служат проявления «вспышек», пелены или боли в глазах, кровоизлияния в сетчатке.

Лечение ангиопатии смешанного типа тесно связано с налаживанием кровообращения всего организма. Комплексное лечение основного заболевания позволяет улучшить состояние глаз.

Диабетическая

Возникает у диабетиков. Недостаток инсулина при диабете вызывает нарушения обмена глюкозы. Однако этим заболевание не заканчивается: при недостаточности инсулинового гормона в организме происходят нарушения всех обменных процессов (углеводный, белковый, жировой, минеральный).

При диабете сужаются и поражаются сосуды во всем организме, начиная с капилляров и заканчивая крупными магистральными сосудами. При этом кровь течет медленнее, а сосуды закупориваются. Недостаток кровообращения создает проблемы в тканях, лишая их нормального питания. При этом глаза поражаются одними из первых, проявляясь высокой степенью близорукости или даже слепотой.

Фоновая ангиопатия

Появляется на фоне других заболеваний. При данном виде ангиопатии в сетчатке развиваются процессы дистрофии. Этот вид патологии служит следствием ряда заболеваний или состояний: сосудистых недугов, заболеваний крови, аутоиммунных васкулитов, травматических поражений шеи или головы, интоксикаций, сахарного диабета, гипертонии, высокого внутричерепного давления, работы с постоянным зрительным напряжением.

При фоновой ангиопатии изменение сосудистых стенок нарушает их функционирование. Стойкая дисфункция глаз приводит к необратимым зрительным нарушениям, вплоть до потери зрения.

Венозная

Возникает как осложнение патологий, связанных с нарушением кровотока. При этом кровь течет медленнее и образует застои, что приводит к образованию тромбов или кровоизлияний в глазном яблоке. Затем вены становятся извилистыми и расширенными на всем протяжении. Нередко такое нарушение бывает у гипертоников «со стажем».

Венозная ангиопатия может приводить к множественным расстройствам типа помутнения зрения или прогрессирующей близорукости. Улучшение состояния при этом недуге тесно связано с терапией основного заболевания.

гипертоническая ангиопатия сетчатки

Травматическая

Бывает, что самые незначительные травмы влекут за собой резкое ухудшение или падение зрения. Нередко к этому приводят травмы шеи, головного мозга, сдавливания грудной клетки. Отеки после контузий, например, приводят к помутнениям сетчатки.

При травматической ангиопатии сосуды шейного отдела сдавливаются, при этом глазные сосуды сужаются. В результате повышается внутричерепное давление, которое при таком виде ангиопатии может быть стабильно высоким. От этого страдает тонус сосудов сетчатки, что выражается постоянно усугубляющимися зрительными нарушениями, проявляющимися нарастающей близорукостью.

Механизм осложнений при травматической ангиопатии связан с тем, что внезапное сдавливание сосудов при травме спазмирует и сосуды глаз, что вызывает гипоксию сетчатки с выходом жидкости из нее. Впоследствии травма приводит к органическим изменениям сетчатки и кровоизлияниям в ней. При этом недуге также поражается зрительный нерв, что приводит к сильному ухудшению зрения или его потере.

У новорожденных

Это особый вид ангиопатиии, который часто рассматривается, как вариант нормы. Нередко такой диагноз устанавливают еще при рождении малыша. Но иногда ангиопатия у малышей может быть предвестником врожденных неврологических проблем.

Нередко ангиопатия у младенцев возникает после травм головы из-за тяжелых родов. При этом заметно покраснение глаз и появление сосудистой сеточки. Обычно эти проявления быстро проходят.

Однако консультация с неврологом при ангиопатии новорожденных в любом случае обязательна.

Сетчатка малышей очень быстро реагирует на различные нагрузки (эмоциональная, физическая), изменение положения тела. При этом специалистов должны настораживать явления любого венозного полнокровия или сужения сосудов в глазах у детей.

Нередко ангиопатия сетчатки говорит о какой-то имеющейся патологии у малыша. Ее выявление и правильное лечение приводит к уменьшению патологических изменений сосудов глаз.

Провоцирующие факторы

Помимо причин, которые приводят к ангиопатии, известно о факторах, провоцирующих и отягощающих течение болезни. Часто в качестве таких «толчков» могут служить факторы:

  • курения;
  • пожилого возраста;
  • хронических интоксикаций (в т. ч. и алкогольной);
  • гематологических заболеваний со склонностью к тромбам;
  • заболеваний с выраженными нарушениями нервно-сосудистой регуляции (вследствие остеохондроза, повышенного черепного давления, травм головы);
  • анатомических особенностей артерий.

ангиопатия сетчатки у ребенка

Чем опасна ангиопатия сетчатки

Ангиопатию еще называют «бомбой замедленного действия» в организме. Нарушенные функции сосудов могут привести к дистрофическим изменениям сетчатки. Кроме ухудшения зрения или близорукости, патологический процесс может дойти до его полной утраты.

Если несерьезно отнестись к ангиопатии сетчатки, это может через какое-то время привести к серьезнейшим нарушениям в виде:

  • прогрессирующего ухудшения зрения;
  • кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку или их дистрофии;
  • сужения зрительного поля;
  • прогрессирования близорукости;
  • атрофии зрительного нерва;
  • глаукомы;
  • катаракты;
  • отслойке сетчатки;
  • полной слепоте.

Кроме того, ангиопатию нельзя запускать. Несвоевременное лечение этого недуга может быть малоэффективным. Важно застать недуг в фазе функциональных нарушений, пока не наступили непоправимые органические изменения в сетчатке.

Принципы терапии при ангиопатии

Лечение при ангиопатии может отличаться при разных формах этого недуга. Главным принципом при лечении любого вида ангиопатии является выяснение причины недуга и лечение первичного диагноза.

Т.е., при гипертонии необходимо вплотную заниматься ее эффективным лечением, подбирая препараты и постоянно измеряя давление. А при диабете важно регулярно принимать сахароснижающие препараты и измерять глюкозу крови.

Помимо общей терапии, при прогрессировании ангиопатии обязательно подбираются самые эффективные методы восстановления глазной сетчатки. Чаще всего при терапии используются такие медикаментозные методы:

  1. Дезагреганты — препараты для улучшения микроциркуляции и питания тканей, укрепления сосудистой стенки (Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал, Солкосерил, Вазонит и др.)
  2. Лекарства для снижения проницаемости сосудистой стенки (Гинкго билоба, Ксантиола никотинат).
  3. Препараты-активаторы тканевого метаболизма (Кокарбоксилаза, АТФ).
  4. Витаминотерапия (Антоциан форте, Лютеин комплекс, Нейрорубин, витамины В, С, Е и А, никотиновая кислота) для поддержания хорошей микроциркуляции в глазных сосудах.
  5. Препараты для снижения вероятности тромбообразования (Магникор, Аспирин кардио, Тромбонет, Дипиридамол и др.)
  6. Местная терапия (закапывание капель с кортикостероидами, Тауфон, Эмкси-оптик, Эмоксипин, Айсотин).
  7. Контроль за холестерином и понижение его (Правастатин, Аторвастатин и др.)
  8. Диета с ограничением высококалорийных продуктов, соли, пряностей, алкоголя для замедления трансформации сетчатки.

Помимо основных методов, в терапии ангиопатии прекрасно зарекомендовали себя следующие методы лечения:

  • Специальная лечебная физкультура для улучшения работы сосудов и сердца, гимнастика для глаз, йоговские асаны.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, лазерная коагуляция, иглорефлексотерапия). Неплохо показало себя при данном заболевании устройство «Очки Сидоренко» (совмещает эффект фонофореза, цветотерапии, пневмомассажа и инфразвука). Также в некоторых частных клиниках используется инновационный прибор импульсной терапии СТИОТРОН. Считается, что этот новый прибор способен восстанавливать регенерацию поврежденных сосудов и устранять сбои в работе самого глаза.
  • Массаж ШВЗ (шейно-воротниковой зоны) для улучшения кровообращения и лучшего оттока сосудов глаз.

как лечить ангиопатию сетчатки глаза

 

Прогноз

Прогноз при ангиопатии вплотную зависит от правильности и своевременности лечения основного недуга. Нередко при своевременной диагностике и грамотном лечении патологические процессы в сосудах глаз можно остановить или максимально отодвинуть осложнения.

Однако при запущенной стадии (например, не поддающийся коррекции повышенный сахар крови или гипертензия злокачественного течения) ангиопатия может приводить к частичной или абсолютной потере зрения.

В ряде случаев при тяжелой степени ангиопатии высок риск отслойки сетчатки. При этом используется современный метод оперативного лечения данного заболевания — метод лазерной коагуляции.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки часто возникает на месте уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому для сохранения здоровья глаз важно заниматься своим организмом в целом: своевременно обращать внимание на тревожные «звоночки» в отношении повышенного давления, высоко сахара крови, прогрессирующего остеохондроза, любых травм головы или шеи и др. Также крайне важно не перегружать глаза длительным чтением, сидением у компьютера или телевизора, рукоделием. Помимо обязательных пауз, для лучшего функционирования глазных мышц людям умственного труда желательно 1-2 раза в день делать специальную гимнастику для глаз (по Жданову, Норбекову и др.).

Зная о бессимптомности начальных фаз ангиопатии сетчатки, важно ежегодное профилактическое обследование у офтальмолога. Состояние поврежденных сосудов глаз уже необратимо и может закончиться слепотой. Именно поэтому необходимо регулярное посещение глазного врача лицам старше 40 лет и людям, имеющим какие-либо хронические заболевания. Подбор правильного лечения и коррекция образа жизни нередко помогает отодвинуть развитие болезни на десятки лет.

Сосудистые нарушения в сетчатке нельзя игнорировать. При любых нарушениях со стороны глаз необходимо обратиться к специалисту. Лечить ангиопатию должен лишь квалифицированный врач, так как одинаковые симптомы могут быть у разных глазных патологий с совершенно различными методами лечения. Берегите ваши глаза!

Источник: BeregiZrenie.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.