Сартаны при артериальной гипертензии


Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку, а иногда и отвечать на вопросы об особенностях механизма действия. Поэтому мы решили предложить нашим читателям цикл статей о группе антигипертензивных препаратов и особенностях работы с запросами на них. Начнем с блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

РААС: основа основ

Прежде чем приступить к описанию препаратов, ненадолго погрузимся в тонкости фармакологии и еще раз вспомним, каков механизм действия ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, или РААС.


РААС — сложная гормонально-ферментативная система, в которую вовлечены практически все органы и ткани организма, но ключевые роли в ней принадлежат печени, почкам, надпочечникам и легким.

В печени постоянно синтезируется альфа-2‑глобулин ангиотензиноген. В то же время в почках вырабатывается фермент ренин в ответ на снижение внутрипочечного давления, снижение доставки натрия и хлора, а также на гипоксию. Он поступает, так же как и ангиотензиноген, в системный кровоток, где и связывается с ним с образованием ангиотензина I.

Ангиотензин I — вещество практически инертное. Он не действует на сосуды и является лишь предшественником активного компонента ангиотензина II. В образовании последнего наряду с ангиотензином I участвует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который вырабатывается в легких.

Ангиотензин II — главное звено схемы РААС. Он проявляет мощный сосудосуживающий эффект и воздействует на органы-мишени, в которых расположены рецепторы к нему. Прежде всего речь идёт об эндотелии, сердце и почках. Вот почему высокий уровень ангиотензина II связан не только с повышением давления, но и с поражением сосудистой стенки, миокарда, почек и с развитием хронической сердечной и почечной недостаточности.


Кроме того, ангиотензин II вызывает усиление синтеза гормона надпочечников альдостерона. Последний участвует в контроле артериального давления (АД), регулируя гомеостаз калия, натрия и объема внутриклеточной жидкости. Под его влиянием повышается давление, увеличивается чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающим веществам, в том числе ангиотензину II.

Таким образом, РААС напрямую вовлечена в драму под названием «артериальная гипертензия», играя в ней одну из главных ролей. К счастью, существует возможность заблокировать эту систему. Сделать это позволяют препараты двух фармакологических групп — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, они же сартаны).

Первый класс препаратов — ингибиторы АПФ

Препараты этой группы стали одним из первых классов ЛС, которые эффективно снижают активность РААС, — их разработка началась еще в 60‑х годах прошлого века [2]. Сегодня они входят в категорию так называемых «лекарств, спасающих жизни» (life-saving drugs), в связи с доказанной способностью улучшать прогноз при ряде сердечно-сосудистых и почечных заболеваний [2].

Ингибиторы АПФ: механизм действия и эффект

Ингибиторы АПФ снижают уровень циркулирующего ангиотензина II за счет блокады ангиотензинпревращающего фермента, что обусловливает комплексный фармакологический эффект:

  • антигипертензивный;
  • кардиопротективный;
  • ангиопротективный;
  • антиатеросклеротический;
  • противовоспалительный.

При приеме препаратов группы ингибиторы АПФ также улучшается углеводный обмен: повышается чувствительность тканей к инсулину и улучшается метаболизм глюкозы.

Показания и свойства

Спектр активности иАПФ позволяет использовать их при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, нефропатиях и остром инфаркте миокарда [3].

Ингибиторы АПФ относятся к группе антигипертензивных препаратов, которые определенно снижают АД и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности, что определяет их широкое применение в кардиологии. Данные обзора с участием 158 998 пациентов с АГ показали, что прием иАПФ позволяет снизить смертность от всех вышеперечисленных причин. Это — существенное преимущество препаратов иАПФ, в том числе и по сравнению с блокаторами ангиотензина II [4].

Однако иАПФ все‑таки не способны полностью предотвратить превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поскольку существует ряд других ферментов, которые успешно «заменяют» АПФ. Именно так работают, к примеру, ферменты химаза, эластаза и катепсин G [5]. При применении иАПФ эти вещества компенсаторно активируются, и блокада РААС становится неполной. Это — существенный недостаток иАПФ.


О чем предупредить клиента?

Важно! Во время консультации уместно подчеркнуть, что препараты, блокирующие активность РААС — иАПФ и БРА, — при постоянном применении наряду с антигипертензивным эффектом защищают сердце и сосуды, достоверно снижая частоту сердечно-сосудистых катастроф. Это маленькое замечание может послужить убедительным аргументом в пользу регулярного и дисциплинированного употребления таких ЛС, согласно инструкции и рекомендациям врача.

Ингибиторы АПФ: вспомним поименно

Рассмотрим особенности некоторых препаратов — представителей группы иАПФ.

  • Каптоприл — первый непептидный иАПФ, синтезированный в 1975 году [2]. Единственный таблетированный иАПФ, который используется для купирования гипертонического криза. Дозу назначает врач (12,5–50 мг).
  • Лизиноприл — единственный гидрофильный иАПФ, который не накапливается в жировой ткани. Поэтому его рекомендуют при АГ на фоне избыточной массы тела и метаболического синдрома [2].
  • Рамиприл — иАПФ, который в рандомизированном исследовании продемонстрировал значительное снижение общей смертности от ССЗ у пациентов группы высокого риска на 16 %, смертности от инфаркта миокарда — на 20 %, от инсульта — на 32 %, а от хронической сердечной недостаточности на — 23 % [6]. Кроме того, частота развития новых случаев диабета на фоне приема рамиприла была на 33 % ниже, чем в группе плацебо [7].

  • Фозиноприл — иАПФ, который подходит для больных АГ на фоне тяжелой почечной недостаточности, поскольку выводится двумя взаимозаменяемыми путями: через печень и почки.
  • Эналаприл — единственный иАПФ, имеющий парентеральную форму (активный метаболит эналаприла — эналаприлат). Эналаприлат, так же как и каптоприл, применяется для купирования гипертонического криза.
  • Зофеноприл — один из самых липофильных иАПФ. За счет высокой липофильности легко проникает в органы и ткани, проявляя особое сродство к сердцу и сосудам. Оказывает длительное антиишемическое и кардиопротективное действие, проявляет антиоксидантный эффект [8].
  • Спираприл — имеет длительный период полувыведения, что обеспечивает длительное и равномерное антигипертензивное действие. Не требует титрования дозы [9].
  • Хинаприл обладает высокой тканевой специфичностью — подавляет АПФ в плазме, легких, почках, сердце, стенке сосудов. Улучшает функцию эндотелия сосудов, оказывая антиатеросклеротическое действие [10].

Переносимость иАПФ

Предмет особого внимания первостольников, как специалистов, отпускающих препарат, — побочные эффекты иАПФ. Несмотря на в целом благоприятный профиль безопасности, неблагоприятные реакции — слабое звено препаратов этой группы.

О чем предупредить клиента?

  • На фоне приема иАПФ в 1–10 % случаев развивается сухой кашель [6]. По способности его вызывать разные представители группы практически не различаются между собой, и замена одного иАПФ на другой не позволяет улучшить переносимость в этом отношении [11].
  • При приеме монопрепаратов иАПФ крайне редко может возникать отек Квинке (но чаще, чем при приеме других антигипертензивных) [2]. Считается, что ЛС этой группы не вызывают это осложнение, а облегчают его возникновение у предрасположенных пациентов. Отпуская иАПФ, уместно подчеркнуть, что при появлении сложностей с дыханием и одышки необходимо немедленно связаться с лечащим врачом [11].

Второй класс препаратов — блокаторы рецепторов ангиотензина II

Исследования, которые были сконцентрированы на изучении возможностей блокады РААС, привели к открытию группы препаратов, лишенных классического недостатка иАПФ — побочного эффекта в виде кашля. БРА, или сартаны, более полно блокируют РААС, за счет чего обеспечивают лучшую переносимость, чем их предшественники. Несмотря на относительно недавнее введение в клиническую практику — сартаны начали использоваться для длительного лечения АГ только в 1999 году, — представители этой группы сегодня стали одними из наиболее популярных антигипертензивных ЛС [12].


Сартаны: механизм действия и эффект

Фармакологический эффект сартанов идентичен эффекту иАПФ. За счет конкурентной блокады рецепторов ангиотензина II они подавляют вазоконстрикцию, секрецию альдостерона, уменьшают гипертрофию миокарда, а также улучшают функцию эндотелия.

Механизм действия БРА заключается не в блокаде ангиотензинпревращающего фермента, как в случае с иАПФ, а в блокаде рецепторов ангиотензина АТ1, через которые и реализуется подавляющее большинство физиологических эффектов ангиотензина II (вазоконстрикция и так далее). АТ1‑рецепторы расположены преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, сердце, печени, коре надпочечников, почках, легких и мозге.

За последние 10 лет появились препараты, которые некоторые специалисты предлагают выделить в отдельное, второе поколение БРА. Они не только блокируют АТ1‑рецепторы, но и способствуют нормализации обмена углеводов и липидов.


Показания и свойства

Сартаны, так же как и иАПФ, назначают при целом ряде заболеваний, в том числе при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, диабетической нефропатии, фибрилляции предсердий и метаболическом синдроме. Кроме того, БРА становятся препаратами выбора в ситуациях, когда на фоне приема иАПФ развивается кашель [13].

Доказана эффективность сартанов выраженно снижать артериальное давление и оказывать кардиопротективное действие [13, 14], а также:

  • снижать частоту инфаркта миокарда, инсульта;
  • уменьшать частоту госпитализаций по причине хронической сердечной недостаточности;
  • уменьшать выраженность симптомов ХСН;

Кроме того, некоторые БРА, так же как и иАПФ, снижают вероятность развития диабета и проявляют нефропротективный эффект.

Отдельные представители сартанов

Большинство сартанов имеет схожие свойства и мало чем отличается друг от друга как по фармакокинетическим показателям, так и по гипотензивной и кардиопротективной активности. Но всё же некоторые БРА имеют особенности:

  • Лозартан — первый синтезированный сартан, оказывает урикозурическое действие, то есть повышает выведение мочевой кислоты. Поэтому его целесообразно применять при сопутствующей подагре [4].

  • Валсартан блокирует, наряду с рецепторами АТ1, и рецепторы АТ2, расположенные в сосудах. За счет блокады последних препарат оказывает сосудорасширяющее действие [13].
  • Телмисартан повышает чувствительность тканей к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы в мышцах и тканях. При дозировках, используемых для лечения АГ, препарат действует подобно сахароснижающим ЛС — производным тиазолидиндиона (пиоглитазон, росиглитазон). Именно этот препарат некоторые специалисты считают представителем сартанов второго поколения [13].
  • Азилсартана медоксомил — новый сартан, более прочно связывается с рецепторами АТ1 по сравнению с другими БРА, за счет чего оказывает мощный и продолжительный антигипертензивный эффект, превосходящий эффект других сартанов. Препарат повышает чувствительность тканей к инсулину и влияет на массу жировой ткани, снижая ее. Перспективен ЛС для больных АГ, имеющих метаболические нарушения [14].
  • Фимасартан — еще один новый ингибитор БРА, разработанный корейской компанией. Применяется только в качестве антигипертензивного средства [15].

Переносимость сартанов

БРА отличаются хорошей переносимостью, в том числе и по сравнению с иАПФ, поскольку не вызывают кашель. Высокий профиль безопасности препаратов этой группы — залог приверженности больных лечению и успешного результата. Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме сартанов, обычно мало выражены. Как правило, они носят преходящий характер и редко становятся основанием для отмены лечения.

О чем предупредить клиента?


  • На фоне приема сартанов очень редко возникают неблагоприятные реакции — по данным исследований, их частота такая же, как при приеме плацебо. Тем не менее зарегистрированы такие побочные эффекты, как головная боль, головокружение и общая слабость. Обычно они проходят сами и не требуют отмены препарата [15].

В заключение еще раз подчеркнем: иАПФ и БРА доказали и гипотензивный, и кардиопротективный эффект. Подавляющее большинство препаратов этих групп (за исключением фимасартана) сегодня применяется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Единственное важное условие их эффективности — регулярный, длительный прием и соблюдение всех рекомендаций врача. Напомнив об этом посетителю с рецептом на иАПФ и БРА в конце консультации, первостольник выполнит свой профессиональный долг, приобретет лояльного клиента, а заодно внесет свой вклад в борьбу с одним из самых распространенных заболеваний в мире.

Источник: www.katrenstyle.ru

Показания к назначению

У оригинальных сартанов имеются несколько показаний к назначению. Для определения следует провести консультацию у доктора и соответствующие обследования. После того, как доктор выпишет рецепт, следует пройти в аптечный пункт и купить медикамент. Показаниями являются:

  • Артериальная гипертензия. Сартаны эффективно снижают давление до нормальных показаний. Эффект наступает постепенно, что минимизирует вероятность гипотензии.
  • Недостаточность сердечной мышцы. Одним из провокаторов развития сердечной недостаточности является элемент ренин. Сартаны относятся к антагонистам данного вещества, тем самым укрепляя сердце и нормализуя его работу.
  • Нарушения в работе почек как следствие длительного повышенного артериального давления. Сартаны приводят к уменьшению концентрации белка в выделяемой моче. Также происходит замедление развития почечной недостаточности.
  • Защита и улучшение работы нервной системы. Нормализация давления приводит к улучшению функционирования головного мозга. Назначается пациентам с высокой вероятностью повреждения сосудов мозга.
  • Профилактика развития сахарного диабета типа 2. При длительном использовании с целью нормализации давления больные проходят профилактику диабета. При наличии диагноза наблюдается улучшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Как используют медикаменты?

551320bf8fcc93f8ad4d52f0ebe1d242.jpgМедикаменты этой группы применяют исключительно по назначению врача.

С целью безопасности сартаны отпускаются в аптеке только по рецепту. Перед началом лечения необходимо посетить врача. Специалист проведет сравнение препаратов и подберет максимально подходящее средство. Доктор произведет расчет дозы и разработает индивидуальную схему лечения. Практически все средства выпускаются в таблетированной форме с несколькими вариантами дозировки действующего вещества. Терапию рекомендовано начинать с минимальных доз для определения реакции организма. После 2—3 недель приема можно корректировать дозу. Необходимость в этом определяет лечащий врач. Самостоятельно изменять дневное количество средства запрещено. Перед началом лечения следует изучить инструкцию по применению, особенно раздел с противопоказаниями.

Механизм действия

Ангиотензин II  способен вызывать скачок вверх кровяного давления только при условии соединения со своими рецепторами, причем необходимо, чтобы «посадочные площадки» этого гормона оставались свободными.

Препараты ара (АРА — антагонисты рецепторов к ангиотензину) плотно занимают собой «посадочные площадки» АТ II. Тем самым его влияние прекращается. В итоге, кровяное давление удерживается на нормальном уровне.

Это важно для пациентов, страдающих гипертонической болезнью; ее медикаментозное лечение, включающее БРА, наиболее результативно. . Принцип терапевтического влияния этих ЛС объясняется подавлением воздействия АТ II на сердце и сосуды

Принцип терапевтического влияния этих ЛС объясняется подавлением воздействия АТ II на сердце и сосуды.

Этот гормон оказывает выраженное прессорное действие, увеличивает сопротивление в кровеносных сосудах, расположенных на периферии, что ведет к быстрому подъему АД. Также ангиотензин II дает множество других патологических эффектов.

Будучи антагонистами рецепторов этого гормона, препараты сартанов не только удерживают в норме кровяное давление, но и контролируют иные патологии.

Сартаны могут помочь при определенном круге заболеваний, среди которых:

  1. Артериальная гипертензия (АГ), особенно сопровождающаяся гипертрофией мышечной стенки левого желудочка сердца. Кровяное давление понижается мягко и плавно, максимальный эффект достигается примерно на третьей неделе лечебного курса.
  2. Хроническая недостаточность сердечной мышцы. Известно, что любая патология сердца и сосудистой системы (сюда же относятся сбои в работе регулирующих центров) со временем оборачивается состоянием, когда миокард перестает адекватно справляться с нагрузкой. С этого момента отмечается его износ. Своевременная терапия сартанами в этом случае прерывает патологические связи и практически останавливает изнашивание сердечной мышцы.
  3. Патология почек (нефропатия). Сартаны назначаются больным со вторичной почечной АГ либо с нефропатией, развившейся на фоне уже имеющейся АГ.
  4. Патология сердца и сосудов на фоне сахарного диабета, относящегося к инсулинозависимому типу. Действие сартанов снижает инсулинорезистентность тканей; следовательно, повышает утилизацию глюкозы. Это обеспечивает удержание концентрации глюкозы в нормальных пределах.
  5. Заболевания сердца и сосудистой системы на фоне нарушений липидного обмена. Сартаны снижают высокое содержание холестерина в сыворотке крови, а также повышают уровень «хорошего» холестерина (в липопротеинах высокой плотности) и снижают «плохой» холестерин (в липопротеинах низкой и очень низкой плотности).

Сочетание с другими препаратами

Обычно специалисты прописывают сартаны вместе с мочегонными препаратами. В результате их взаимодействия артериальная гипертензия устраняется эффективнее. Воздействие при сочетании этих лекарств происходит равномерно, и результат закрепляется надолго.

Есть определенные препараты, в составе которых есть мочегонные средства и сартаны:

  • «Атаканд плюс». В нем находится Гидрохлортиазид (12,5 мг) и Кандесартан (16 мг).
  • «Лориста Н/НД». Лозартан (50-100 мг) и Гидрохлортиазид (12,5 мг).
  • «Ко-диован». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Валсартан (80 мг).
  • «Теветен плюс». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Эпросартан (600 мг).
  • «Микардис плюс». Гидрохлортиазид (12,5 мг), Телмисартан (80 мг).

Важно: Мочегонные препараты снижают натрий, но увеличивает ренин. Это помогает стимуляции активных компонентов препаратов-сартанов

Их воздействие будет более эффективным при большом количестве ренина в организме человека.

Обычно у людей, страдающих повышенным артериальным давлением, имеются еще определенные заболевания, требующие приема лекарственных средств. Больные с патологиями сердечного ритма употребляют ингибиторы антагонистов к ангиотензину, бета-блокаторы, антиаритмики. При диагнозе «стенокардия» добавляются нитраты. Люди с сердечными нарушениями должны принимать антиагреганты. Все перечисленные кардиологические лекарственные средства хорошо сочетаются с Сартанами, поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

Не следует сочетать сартаны с ингибиторами АПФ. Это бессмысленно, так как механизм действия у них почти одинаковый. У многих возникает вопрос: сартаны или ингибиторы АПФ — что лучше? На него нет четкого ответа, так как ни одна группа препаратов не обладает явными преимуществами перед другой. Сделать выбор в пользу сартанов врач может при непереносимости ингибиторов АПФ, одним из проявлений которой является наличие сухого кашля.

Рассмотрим запрещенное взаимодействие лекарств с антагонистами рецепторов ангиотензина:

Лекарство

Сартаны

Эффект сочетания

Препараты, в составе которых имеется этиловый спирт «Валсартан», «Эпросартан», «Лозартан» Усиленное снижение давления
Диуретики, антигипертензивные лекарственные средства Все Усиленное снижение давления
Эстрогены, НПВП, симпатомиметики Все Меньший гипотензивный эффект
Лекарства, содержащие кальций, и калийсберегающие диуретики Все Чрезмерно высокая концентрация калия в крови
Варфарин «Телмисартан», «Валсартан» Снижение максимальной концентрации, риск образования тромбов
Препараты лития «Ирбесартан», «Телмисартан», «Валсартан» Превышение максимальной концентрации, риск отравления

Показания и противопоказания

0ed98858d521a42fbe90ac619d560f53.jpgВ молодом возрасте эта группа препаратов успешно помогает в лечении нефропатии.

Группа ингибиторов АПФ и БРА 2 рассматривались как лекарства с одинаковым механизмом действия и фармакологическим действием. Сартаны назначались как альтернатива ИАПФ, при развитии сухого кашля. БРА 2 назначают людям молодого возраста в лечении таких патологий:

  • Артериальная гипертония. Гипотензивные таблетки хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. Фармсредства не влияют на электролитный баланс, бронхи, матку и сердечную проводимость, что отличает их от бета-блокаторов. Устойчивость к сартанам не формируется, в отличие от ИАПФ. Стойкий терапевтический эффект наблюдается спустя 2—4 недели терапии.
  • Сердечная недостаточность (СН). Исследования, проведенные немецкими учеными, показали, что терапия сартанами снижает количество инсультов на 35—40%, инфартка миокарда (ИМ) — на 20—25%, а развитие СН- более чем наполовину. Сартаны предупреждают ремоделирование миокарда левого желудочка, что способствует сохранению его сократительной функции.
  • Нефропатия. Сартаны уменьшают потери белка с мочой, а также регулируют гистологию и гемодинамику юкстагломерулярного аппарата, что предотвращает сморщивание почки, которое формируется на фоне АГ или сахарного диабета. «Телмисартан» приостанавливал прогрессирование диабетической нефропатии и даже обращал патологию вспять, отдаляя наступление почечной недостаточности.
  • Рак. Онкологи отмечают, что терапия сартанами снижает риск развития новообразований головного мозга, прямой кишки, желудка, легких, мочевого пузыря, простаты, поджелудочной железы, рак эндометрия и яичников.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные преимущества

К дополнительным вторичным позитивным эффектам сартанов относятся такие, как:

bd8216dd3ac6fdc2f01e40d04f6b3368.jpgПрофилактика болезни Альцгеймера является одним из дополнительных положительных эффектов препаратов.

  • Защита нервных клеток от повреждений. Благодаря снижению давления уменьшается риск инсультов.
  • Повышение чувствительности к инсулину.
  • Профилактика ожирения.
  • Защита от мышечного истощения в старости.
  • Повышение показателей выносливости.
  • Торможение развития атеросклероза головного мозга.
  • Предупреждение болезни Альцгеймера.
  • Подавление остеокластов и потери кальция в старшем возрасте.
  • Улучшение сексуальной функции и потенции у мужчин.
  • Увеличение продолжительность жизни у больных с АГ.

Механизм действия

Основную роль в том, чтобы поддерживать тонус сосудов и давление в норме играет ренин-альдостерон-ангиотензиновая система (РААС).

Выделяют две основные группы препаратов, оказывающее влияние на РААС:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ).
  2. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА, или сартан).

Прием сартанов отмечается такими положительными действиями:

  • Уменьшают белок в моче, если наблюдается поражение почек.
  • Понижают давление постепенно, а не резко.
  • Уменьшают холестерин, сахар и мочевую кислоту в крови.
  • Положительно изменяют обмен липидов.
  • Не учащают сердечный ритм.
  • Не вызывают сухого кашля.
  • Не вызывают сексуальных расстройств.

Также важно отметить, что блокаторы рецепторов ангиотензина 2 по-разному влияют на различные механизмы и процессы в организме человека. . Область воздействия
Как влияют сартаны?
Мозговая деятельность
Улучшают мозговую деятельность и снижают риск возникновения инсульта.
Сердечно-сосудистая система
Снижают опасность атеросклероза, ожирения, сердечно – сосудистых заболеваний

Инновационные препараты имеют антиаритмический эффект.
Метаболические процессы
Предотвращает риск забеливания сахарным диабетом второго типа.
Почечные механизмы
Одним из опасных влияний гипертонии на почки является повышение клубочковой фильтрации, которое приводит к нарушению функции органа. Сартаны медленно снижают клубочковую активность, не позволяют прогрессировать почечным патологиям. Также сартаны способствуют снижению белка в моче при протеинурии.
Мышечные ткани
Оказывают благоприятное воздействии при миодистрофии.
Соединительные ткани
Способствуют укреплению стенок аорты при болезни Марфана.
Сексуальные функции
Способствуют восстановлению сексуальных возможностей.

Область воздействия Как влияют сартаны?
Мозговая деятельность Улучшают мозговую деятельность и снижают риск возникновения инсульта.
Сердечно-сосудистая система Снижают опасность атеросклероза, ожирения, сердечно – сосудистых заболеваний. Инновационные препараты имеют антиаритмический эффект.
Метаболические процессы Предотвращает риск забеливания сахарным диабетом второго типа.
Почечные механизмы Одним из опасных влияний гипертонии на почки является повышение клубочковой фильтрации, которое приводит к нарушению функции органа. Сартаны медленно снижают клубочковую активность, не позволяют прогрессировать почечным патологиям. Также сартаны способствуют снижению белка в моче при протеинурии.
Мышечные ткани Оказывают благоприятное воздействии при миодистрофии.
Соединительные ткани Способствуют укреплению стенок аорты при болезни Марфана.
Сексуальные функции Способствуют восстановлению сексуальных возможностей.

Механизм действия

При снижении показателей давления, нехватке кислорода органам и тканям в почках человека производится вещество ренин. Оно провоцирует превращение неактивного ангиотензиногена в ангиотензин І. В свою очередь, ангиотензин І под влиянием фермента трансформируется в ангиотензин ІІ. Сартаны при лечении помогают блокировать именно эту реакцию.

Защита сердца и сосудов

Ангиотензин ІІ – очень активное вещество. Оно связывается с рецепторами и провоцирует резкое и стойкое повышение артериального давления. Получается, что именно рецепторы к ангиотензину ІІ должны стать целью терапевтического влияния для нормализации повышенного АД. Сартаны влияют как раз на них, тем самым предупреждая скачки давления и приступы гипертонии.

Классификация препаратов

Стоимость препаратов зависит от компании-производителя, длительности действия. Употребляя самые дешёвые лекарства, больной должен понимать, что их требуется пить чаще, так как они отличаются коротким воздействием.

Препараты делят по составу и воздействию. Врачи разделяют их на пролекарства и активные вещества, исходя из наличия активного метаболита. По химическому составу сартаны бывают:

  • бифениловые производные тетразола – «Лозартан», «Кандесартан» и «Ирбесартан»;
  • нециклические – «Валсартан»;

    Валсартан

  • небифениловые нететразоловые – «Эпросартан»;
  • небифениловые производные тетразола – «Телмисартан».

    Телмисартан

Без рецепта все эти средства можно приобрести в специализированных пунктах. Помимо этого, в аптеках предлагают готовые комбинации.

Сартаны классифицируют по химическому составу и воздействию на организм. В зависимости от того, имеется ли в лекарстве активный метаболит, препараты делят на так называемые пролекарства и активные вещества.

Согласно химическому составу, сартаны делятся на четыре группы:

  1. Кандесартан, Ирбесартан и Лозартан являются бифениловыми производными тетразола;
  2. Телмисартан выступает небифениловым производным тетразола;
  3. Эпросартан является небифениловым нететразолом;
  4. Валсартан считают нециклическим соединением.

d46db4d1ce9a0af4d534c13c23e9dead.jpg

В современное время существует большое количество препаратов данной группы, которые можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта врача, среди которых Эпросартан, Лозартан, Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Телмисартан, Олмесартан, Азилсартан.

Дополнительно в специализированных магазинах можно приобрести готовую комбинацию сартанов с антагонистами кальция, диуретиками, антагонистом секреции ренина алискиреном.

Классификацию сартанов проводят по воздействию на организм и химическому составу. Наличие или отсутствие в лекарстве метаболита разделяет его на активные вещества и пролекарства.

По химическому составу разделение осуществляется на 4 группы:

  • бифениловые производные тетразола (Ирбесартан, Кандесартан, Лозартан);
  • небифениловые производные тетразола в роли Телмисартана;
  • небифениловый нететразол по типу Эпросартана;
  • нециклические соединения в виде Валсартана.

На сегодня данная группа представляет огромное количество препаратов, которые отпускаются по рецепту или без рецепта врача. Поэтому и стоимость их может быть различной. В среднем цены соответствуют ценовому сегменту аналогичных по действию лекарств.

Особенности применения

Схему лечения гипертонии должен подбирать врач с учетом особенностей состояния пациента. Для этого специалист должен провести детальную диагностику

Очень важно принимать препараты для лечения артериальной гипертензии ежедневно.

Обычно сартаны назначаются в таких ситуациях:

  • Недостаточность сердца.
  • Протеинурия.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Метаболический синдром.
  • Чувствительность к ингибиторам АПФ.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка.
  • Диабетическая нефропатия.

Сартаны при терапии гипертензии не приводят к увеличению содержания белка в крови, часто вызывающего воспаления, что отличает их от ингибиторов АПФ. Благодаря этому удается избежать нежелательных последствий в виде кашля и ангионевротического отека.

3deef181a0c99010df387f8380c092cd.jpgПри приеме препрата нормализуется диастолическая функция и увеличивается чувствительность к инсулину.

Помимо снижения давления данные вещества улучшают работу других органов:

  • Снижают гипертрофию левого желудочка.
  • Уменьшают проявления аритмии.
  • Снижают выведение белковых элементов с мочой.
  • Увеличивают кровообращение в почках, не снижая темпы клубочковой фильтрации.
  • Не воздействуют на количество сахара.
  • Не меняют объем пуринов или холестерина.

Нормализуют диастолическую функцию и увеличивают чувствительность к инсулину, а это позволяет уменьшить инсулинорезистентность.

Сочетание сартанов и диуретиков

В большинстве случаев при артериальной гипертензии врачи выписывают комбинацию сартанов и диуретиков. Данная схема помогает справиться с гипертонией. Помимо этого, блокаторы рецепторов ангиотензина II с мочегонными веществами оказывают равномерный и длительный эффект.

Есть определенный перечень препаратов для борьбы с гипертонией, в которых имеются сартаны и мочегонные вещества:

  • Микардис – содержит телмисартан и гидрохлортиазид.
  • Атаканд плюс – включает кандесартан и гидрохлортиазид.
  • Теветен – содержит эпросартан и гидрохлортиазид.

Перечисленные вещества от гипертонии отлично помогают снижать давление, обеспечивают защиту внутренним органам, минимизируют угрозу появления инсульта и инфаркта, а также недостаточности почек. Все эти вещества считаются безопасными, потому что почти не вызывают нежелательных реакций.

Оценить результативность средства можно только через месяц терапии

Если не принимать это во внимание, врач может поторопиться и подобрать более сильный препарат. Это способно отрицательно повлиять на здоровье человека

Влияние вещества на сердце

При уменьшении артериального давления при употреблении сартанов у человека не нарастает количество сокращений сердца. Особенно хороший эффект имеет место при блокаде действия системы ренин-ангиотензин-альдостерон в стенках сосудов и зоне миокарда. Это помогает предотвратить гипертрофию сосудов и сердца.

1b071da6066b9167c9b55119351b4c60.jpgПри приеме препарата могут возникнуть головные боли и головокружение.

Данная особенность важна при развитии ишемии, гипертонической кардиомиопатии. Это же актуально и при кардиосклерозе. Помимо этого, сартаны способствуют уменьшению проявлений атеросклероза сердечных сосудов.

Влияние средства на почки

Артериальная гипертензия всегда поражает почки. Применение при гипертонии сартанов позволяет минимизировать выделение белковых элементов в моче у пациентов, которые имеют поражение почек. Данные проблемы часто наблюдаются при диабете и гипертонии.

При этом следует помнить, что при стенозе почечной артерии препараты зачастую увеличивают содержание креатинина плазмы и провоцируют недостаточность почек острого характера.

Это приводит к уменьшению всасывания натрия, угнетению выработки и высвобождения альдостерона. Организм выводит через мочу лишние соли. Данный механизм позволяет добиться некоторого диуретического действия.

Действие

Сартаны – это, прежде всего, лекарства от давления. Эффект от лечения гипертонической болезни блокаторами АТ1-рецепторов зависит от ее стадии. Чем выше кровяное давление, тем эффективнее применение антагонистов А-II.

Инновационные препараты категории сартанов благоприятно действуют на сердце, почки, головной мозг и другие органы.

Прием блокаторов рецептов ангиотензина II как гипотензивных средств отмечен следующими положительными эффектами:

  • Сердечный ритм не учащается;
  • Резкого снижения давления не происходит;
  • Количество белка в моче при поражении почек уменьшается;
  • Снижается уровень плохого холестерина, триглицеридов, сахара, мочевой кислоты в крови;
  • Липидный обмен изменяется положительно;
  • Сексуальные расстройства не наблюдаются;
  • Медикаменты не вызывают сухой кашель.

На сердечно – сосудистую систему

bd3e120402ae9af54f0fa52ebcff7630.jpgПоложительные свойства лекарственных препаратов этой группы проявляются у больных с кардиосклерозом, кардиопатией, ишемической болезнью сердца. Опасность атеросклероза, ожирения, сердечно – сосудистых заболеваний уменьшается, так как сартаны выборочно действуют на РААС. Инновационные препараты обладают антиаритмическим эффектом.

На мозговую деятельность

У больных с повышенным кровяным давлением назначение БРАС снижает опасность возникновения инсульта. Дело в том, что антагонисты РАС не только уменьшают артериальное давление, но защищают и восстанавливают деятельность головного мозга. Их применяют как профилактическое средство даже больным с нормальным давлением при угрозе кровоизлияния в мозг.

Справка. После острого инсульта снижать артериальное давление в течение первой недели не рекомендуется. Пересмотра этого утверждения требуют только чрезвычайно высокие показатели АД.

На метаболические процессы

Если больной регулярно принимает сартан, предупреждается опасность заболевания сахарным диабетом 2-го типа. При наличии этого заболевания происходит его коррекция, так как под влиянием БРА снижается инсулинорезистентность тканей.

На почки

00e32b2dcea6f8c15ac0d1ce0341d62e.jpgУ пациентов с имеющейся хронической гипергликемией, при сочетании с диабетической нефропатией (поражением почек), под действием блокаторов РАС состояние улучшается.

Подконтрольным заболеванием для блокаторов А-II является протеинурия.

При этом заболевании увеличивается содержание белка в моче, у больного сахарным диабетом может возникнуть острая почечная недостаточность.

Доказано, что БРАС уменьшают количество белка в урине, предупреждают резкое нарушение деятельности почек. Артериальное давление при этом тоже понижается.

Одним из опасных влияний гипертонии на почки является повышение клубочковой фильтрации, которое приводит к нарушению функции органа. Сартаны медленно снижают клубочковую активность, не позволяют прогрессировать почечным патологиям.

Важно! При двустороннем сужении почечной артерии препараты Ара нужно отменить, так как может развиться почечная недостаточность. . На мышечные ткани

На мышечные ткани

Позитивное действие сартаны производят на мышечные ткани. Состояние пациентов с миодистрофией, принимающих БРА, становится лучше.

На соединительные ткани

Имеется доказательная база того, что при синдроме Марфана некоторые БРАС укрепляют стенки аорты, и она не разрывается.

На сексуальную функцию

Антагонисты РАС восстанавливают сексуальные возможности.

Противопоказания к назначению

Термин «сартаны» объединяет многие препараты. Каждый из них имеет свое описание противопоказаний к использованию.

Лечащий врач во время выписки рецепта должен учесть анамнез болезни пациента. В противном случае возрастает вероятность развития осложнений и побочных реакций. Основными запретами к использованию, которые относятся к сартанам, являются:

  • выявленный ранее аллергический эффект от компонентов препарата;
  • случаи понижения артериального давления;
  • превышение уровня калия в организме;
  • обезвоживание или потеря жидкости в больших объемах;
  • закупорка почечных артерий;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • дети в возрасте до 18 лет.

Побочные явления от использования

Сартаны могут проявлять себя негативными реакциями организма:

  • артериальная гипотензия;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • боли в голове или животе;
  • изменение температуры тела;
  • сухой кашель и першение в горле;
  • боль в мышцах и суставах;
  • слабость и чувство усталости.

Причинами побочных эффектов является неправильный прием или пренебрежение рекомендациями врача по поводу лечения. Проявление симптомов является поводом для посещения лечащего врача. Специалист проведет пересмотр дозировки. При необходимости доктор заменит препарат на аналогичное лекарственное средство.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120 на80

Показания к применению

  1. Гипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия является одним из основных показаний к применению БРА. Главное преимущество этой группы заключается в хорошей переносимости. Они редко вызывают неконтролируемую гипотензию и коллаптоидные реакции. Эти препараты не меняют обмен веществ, не ухудшают бронхиальную проходимость, не вызывают эректильную дисфункцию и не обладают аритмогенным эффектом, что выгодно отличает их от бета-блокаторов. В сравнении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента сартаны значительно реже вызывают сухой кашель, повышение концентрации калия в крови и ангионевротический отек. Максимальный эффект БРА развивается через 2 – 4 недели от начала приема и отличается стойкостью. К ним значительно реже наблюдается толерантность (устойчивость).
  2. Сердечная недостаточность. Одним из механизмов прогрессирования сердечной недостаточности является активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В начале болезни это служит компенсаторной реакцией, улучшающей деятельность сердца. В последующем возникает ремоделирование миокарда, приводящее к его дисфункции. БРА избирательно подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, чем и объясняется их применение при сердечной недостаточности. Особенно хорошие перспективы в этом отношении имеются у сочетания сартанов с бета-блокаторами и антагонистами альдостерона.
  3. Нефропатия. Поражение почек (нефропатия) является серьезным осложнением артериальной гипертензии и сахарного диабета. Уменьшение выделения белка с мочой достоверно улучшает прогноз этих состояний, так как свидетельствует о замедлении прогрессирования почечной недостаточности. Считается, что БРА защищают почки и уменьшают выделение белка с мочой (протеинурию). Однако полностью доказать это можно лишь после получения результатов многоцентровых рандомизированных исследований, которые будут проводиться в ближайшее время.

Преимущества препаратов

Укажите своё давление

130
на
90

Идет поискНе найдено

В целом лекарство подобной группы имеет достаточно положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Сартаны имеют многочисленные преимущества перед традиционными препаратами.

  1. При длительном использовании лекарства на протяжении более двух лет препарат не вызывает зависимости и привыкания. Если резко остановить прием лекарства, это не провоцирует резкое повышение артериального давления.
  2. Если у человека наблюдается нормальное кровяное давление, сартаны не приводят с еще более сильному снижению показателей.
  3. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II лучше переносятся пациентами и практически не вызывают побочных эффектов.

0bf8ac4457733950acac5238648eca27.jpgПомимо основной функции понижения артериального давления, препараты благоприятно воздействуют на работу почек при наличии у пациента диабетической нефропатии. Также сартаны способствуют регрессии гипертрофии левого желудочка сердца и улучшению показателей у людей с сердечной недостаточностью.

Для лучшего лечебного эффекта блокаторы рецепторов ангиотензина-II рекомендуется принимать в комбинации с мочегонными лекарствами в виде Дихлотиазида или Индапамида, это усиливает действие препарата в полтора раза. Что касается тиазидных диуретиков, то они оказывают не только усиливающее, но и удлиняющее действие блокаторов.

Дополнительно сартаны имеют следующий клинический эффект:

  • Защищаются клетки нервной системы. Препарат защищает мозг при артериальной гипертензии, снижает риск развития инсульта. Так как лекарство напрямую действует на мозговые рецепторы, его нередко рекомендуют пациентам с нормальными показателями давления, имеющим высокий риск сосудистой катастрофы в области мозга.
  • За счет антиаритмического эффекта у больных уменьшается риск пароксизма фибрилляции предсердий.
  • При помощи метаболического эффекта при регулярном приеме лекарства уменьшается риск развития сахарного диабета второго типа. При наличии подобного заболевания состояние пациента быстро корректируется путем снижения инсулинорезистентности тканей.

При использовании препаратов у пациента улучшается липидный обмен, снижается уровень холестерина и триглицеридов. Сартаны способствуют снижению количества мочевой кислоты в крови, что необходимо в случае длительного лечения диуретиками. При наличии болезни соединительных тканей укрепляются стенки аорты и предотвращается их разрыв. У больных с миодистрофией Дюшенна улучшается состояние мышечных тканей.

Цена на лекарственные средства зависит от производителя и длительности действия лекарства. Наиболее дешевыми вариантами считаются Лозартан и , но они имеют более короткий срок действия, поэтому требуют более частого приема.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии — это .

До 26 февраля.
Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Санкт-Петербург без гипертонии«. В рамках которой препарат доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!

Источник: gipertonium.com

Показания к применению

Данный препарат назначается в следующих случаях:

  • Повышенное артериальное давление – в большинстве случаев, врачи назначают данную группу при наличии второй стадии заболевания и более, поскольку активные вещества обладают ярко выраженной эффективностью, в связи с чем могут понижать давление до критических значений, из-за чего бесконтрольное употребление может приводить к неприятным последствиям.
  • В качестве заменителя ингибиторов АПФ, когда у пациента невозможно применение данной группы лекарств. Возможно использование как при первичном, так и при вторичном артериальном давлении.
  • При хронической сердечной недостаточности. Подобная терапия показана как для мужчин, так и для женщин.
  • При наличии у пациента склонности к поражению других органов, например, органов зрения. Блокаторы с функцией защиты клеток способны замедлить процесс разрушения и дегенерации тканей.
  • Для пролонгации жизни пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда. Функционал сартанов обеспечивает ускорение обмена веществ между клетками и его стабилизацию, оказывая положительное воздействие на общее состояние организма.

Полезные свойства сартанов

Прежде всего, данные вещества способны понижать артериальное давление, тем самым улучшая кровообращение, снимая неприятные симптомы и опасные состояния организма.

Помимо этого, они могут отказывать следующее действие:

  • Улучшение общего состояния сердечной мышцы – уменьшение нагрузки на миокард, благодаря чему предотвращается возникновение учащенного сердцебиения, а также фибрилляции предсердий.
  • Положительное влияние на работу головного мозга – улучшение функций памяти, ускорение мыслительных процессов, снижение интенсивности и частоты возникновения головных болей, предотвращение вероятности возникновения инсульта головного мозга.
  • Улучшение работы выделительной системы, в том числе почек – уменьшение отеков, выравнивание минерального баланса, и др.
  • Улучшение обмена веществ – снижение доли вырабатываемого вредного холестерина, увеличение проходимости сосудов, улучшение общего состояния организма при диабете (особенно второго типа).

Следует отметить, что положительный результат наблюдается только у тех пациентов, которые длительное время принимают лекарственное средство. В случае единичного употребления проявляется только снижение уровня артериального давления.

Врачи отмечают следующие преимущества данной группы – малый перечень противопоказаний, длительный период выведения из организма, в связи с чем можно принимать всего 1 таблетку в сутки, низкая вероятность появления побочных проявлений, можно применять людям пожилого возраста, а также имеющим серьезные нарушения здоровья, в том числе сахарный диабет. Согласно проведенным исследованиям, сартаны продлевают продолжительность жизни пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на десятки лет, уменьшают риск возникновения инсульта, не имеют таких серьезных последствий, как увеличение вероятности возникновения онкологических заболеваний (что отмечено у аналогов).

Опасные свойства сартанов

Необходимо отметить, что сартаны, как и любое лекарственное средство, имеют определенные противопоказания и не могут применяться в следующих случаях:

  • Категорически нельзя применять лекарство пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к любому компоненту, входящему в его состав. Бесконтрольное применение может вызнать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
  • Также запрещается употреблять данное вещество женщинам в период беременности и кормления ребенка грудью. Из-за отсутствия необходимых исследований не рекомендуется пить данные таблетки также женщинам, которые находятся в детородном возрасте, и ненадежно предохраняются в связи с тем, что существует потенциальная возможность возникновения беременности, и в научной литературе имеется информация о том, что компоненты сартанов могут оказывать негативное воздействие на плод. В случае, если зачатие произошло, необходимо немедленно прекратить прием препарата.
  • С осторожностью прописывают лекарство детям, лицам, с выявленной недостаточностью циркулирующей крови, при заболеваниях почек, в том числе почечной недостаточностью, циррозом печени, проблемами в работе желчных путей.
  • Также при совместном назначении сартанов с лекарственными средствами, задерживающими калий в организме, следует оценить их совместимость.

Рейтинг самых хороших сартанов

В зависимости от того, какое действующее вещество применяется в лекарственном средстве, выделяют следующие разновидности: производные тетразола — бифениловые, негетероциклические и небифиниловые. Есть также еще одна группа, которая включает в себя новейшие разработки в области медицинской науки – это небифиниловые производные тетразола последнего поколения.

Бифениловые производные тетразола

Сартаны при артериальной гипертензии

Форма выпуска препарата — таблетки по 8, 16, и 32 миллиграмм. Действующее вещество – цилексицил кандерастана, вспомогательные – целлюлоза, крахмал, лактоза, магния стеарат и др. Блокатор рецепторов сужает кровеносные сосуды, стимулирует водный баланс. Примерно через 2 часа проявляется терапевтический результат. Давление снижается плавно, без резких скачков. Срок действия блокатора рецепторов – сутки и более. Для выраженного результата рекомендуется принимать таблетки на протяжении длительного периода (не менее 1 месяца).

Согласно проводимым исследованиям, у людей, имеющих хроническую сердечную недостаточность, при постоянном применении наблюдается снижение количества госпитализаций, а также числа смертельных исходов из-за кризиса. Сартаны этой группы можно пить в любое время суток, независимо от приема пищи и питья. Выводится лекарство через почки и желчегонную систему. В организме не накапливается и выводится в неизменном виде. Начальная доза составляет 8 мг в сутки, для лиц пожилого возраста не требуется ее корректировка. Для тех, у кого диагностированы нарушения функции печени или почек, начинать прием следует с 4 мг. Противопоказаний и побочных проявлений у таблеток не много, основные из них – слабость, тошнота, аллергические реакции. Не рекомендуется назначать блокатор детям до 18 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания, с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, а также имеющим чувствительность к любому компоненту препарата. Товар продается под торговыми марками: Гипсокарт, Ксартен, Атаканд и др. Средняя цена упаковки – около 300 рублей.

  • можно употреблять вне зависимости от приема пищи;
  • быстрый и видимый результат;
  • плавное понижение давления.
  • не подходит для детей, а также лиц с сахарным диабетом, тяжелыми нарушениями функции печени и почек.

Сартаны при артериальной гипертензии

Продолжает обзор средство на основе лозартана калия. В продаже встречаются два основных бренда лекарства – Лозартан и Лозап. Первый по цене примерно в 2,5 раза дешевле второго. Связано это с производителем, а также со степенью очистки исходного материала. Форма выпуска – таблетки. Согласно отзывам покупателей, они небольшого размера, и имеют горький привкус, поэтому запивать их рекомендуется большим количеством воды.

В упаковке вместе с блистером находится инструкция по применению с подробным описанием фармакологических свойств, побочных проявлений, мер предосторожности и противопоказаний. Список противопоказаний большой, основные из них – беременность и кормление грудью, детский возраст, повышенная чувствительность к любому компоненту, входящему в состав таблеток.

В день нужно принимать всего 1 таблетку, запивая ее большим количеством воды вне зависимости от приема пищи. По мнению покупателей, действие Лозартана является накопительным, видимый результат проявляется спустя несколько недель после начала употребления. Согласно советам покупателей, которые употребляют данные таблетки год и более, нет необходимости переплачивать за более дорогой аналог, поскольку бюджетный Лозартан действует не хуже. В России изготовлением препарата занимается известная компания OZON, и его можно заказать онлайн в интернет-магазине на порядок дешевле, чем в аптеке. За блистер в 50 штук придется заплатить около 50 рублей, упаковка в 100 штук стоит 85 рублей.

  • недорогие по цене, что является основным критерием выбора для большинства россиян;
  • видимый результат;
  • плавное снижение давления;
  • у покупателей не возникает проблем с тем, где купить упаковку – есть возможность заказать доставку в любой город через фирменный интернет-магазин российского производителя.
  • горький вкус таблеток;
  • некоторые покупатели сообщают о появлении побочных проявлений спустя некоторое время после использования.

Сартаны при артериальной гипертензии

Основной действующий компонент таблеток – ирбесартана гидрохлорид. Лекарственное средство выпускается в 3 различных типах упаковки – блистеры по 75 мг, 150 мг, 300 мг. Блокатор рецепторов от давления выполняет свою основную функцию, при этом не оказывает влияния на концентрацию в организме мочевой кислоты, глюкозы и холестерина. Лучше всего он показал себя в лечении хронической сердечной и почечной недостаточности.

Максимальная концентрация в крови наступает через 2 часа, эффект сохраняется на протяжении суток и более. Видимое улучшение наступает спустя неделю после начала употребления. Полувыведение наблюдается спустя 15 часов, компоненты выводятся в неизменном виде, в основном через почки. Аккумулятивного накопления не обнаружено. Список противопоказаний небольшой, по сравнению с тем, какие бывают у подобных лекарств – детский возраст, аллергические реакции, беременность и кормление грудью.

Пациенты отмечают следующие побочные проявления: тошнота, слабость, головокружение, тахикардия, кашель, аллергические реакции. Для обеспечения терапевтического результата достаточно употреблять одну таблетку в день, вне зависимости от приема пищи. В случае передозировки может появиться тахикардия либо брадикардия, а также снижение артериального давления до критических значений. Продажа таблеток осуществляется только по рецепту. Согласно отзывам покупателей, лечение переносится легко, побочные эффекты проявляются редко. По сравнению с Валсартаном, результат более выражен и долгосрочен. Средняя цена упаковки составляет 550 рублей.

  • малое количество противопоказаний и побочных эффектов, не появляется сухой кашель, чем препарат выгодно отличается от прилов;
  • можно употреблять только одну таблетку в сутки;
  • можно применять диабетикам.
  • высокая стоимость.

Негетероциклические производные тетразола

Сартаны при артериальной гипертензии

Основное назначение вещества – лечение артериальной гипертензии, а также хронической сердечной недостаточности. Действующий компонент избирательно блокирует рецепторы, которые отвечают за повышение давления, при этом не ингибирует  АПФ.

Первый эффект проявляется уже спустя 2 часа после употребления, максимальная результативность выявлена через 4-5 часов. Активные компоненты быстро всасываются, и выводятся из ЖКТ в неизменном виде. Концентрации действующего вещества в женском и мужском организме равны. Лекарственное средство быстро всасывается в ЖКТ, выводится в следующем соотношении – 70% с калом, 30% — с мочой. Первый эффект от приема начинает проявляться через 2 часа после употребления, выраженная результативность проявляется спустя 4 часа и более. Спустя 4 месяца непрерывного употребления эффект может сохраняться на 48 часов и более.

Данное лекарство является самым исследованным в своей группе – проводилась оценка его воздействия на организм более, чем у 140 000 людей, в результате чего, относительная безопасность доказана клинически. По мнению врачей, данные таблетки лучше всего назначать для быстрого снижения давления, однако можно использовать и в долгосрочном периоде. Следует отметить, что благодаря масштабным исследованиям препарата, в Соединенных Штатах он даже разрешен к применению в детском возрасте, однако в России это недопустимо.

По мнению покупателей, это одно из самых бюджетных средств группы сартанов. Выпускается в концентрации по 40, 80, 160 мг. Среди противопоказаний можно выделить детский возраст и беременность. Согласно рекомендациям врачей, не стоит пить Валсартан при кормлении грудью – при исследованиях на крысах было доказано выделение активного компонента с молоком.

Чаще всего встречающиеся следующие побочные эффекты – гипотензия, головокружения, тошнота и диарея, слабость, сухой непрекращающийся кашель, снижение иммунитета, аллергические реакции (сыпь, зуд, отеки). Стоит отметить, что большинство из вышеперечисленных побочных эффектов проявляется крайне редко. Не рекомендуется назначать препарат пациентам, которые употребляют диуретики, гепарин, лития карбонат. Принимают таблетки один или два раза в сутки, максимальная доза составляет 320 мг в сутки, разделенные на 2 раза.

В 2018 году при проведении очередных исследований было обнаружено наличие канцерогенных веществ в таблетках производства Китайской народной республики. В России в этот период проводилась масштабная акция по отзыву данных препаратов из обращения. В следующем году было обнаружено содержание подобных компонентов в таблетках японской компании Pfizer. Существует большое количество торговых названий Валсартана – Вальсакор, Диован, Нортиван, Валз, Сартавель и др. Средняя цена упаковки в зависимости от производителя, составляет 200 рублей и более.

  • доказанная безопасность;
  • выраженный терапевтический эффект;
  • большое количество торговых наименований, благодаря чему можно приобрести блистер с наилучшим соотношением цены и качества, при этом узнать, сколько стоит то или иное наименование, можно через интернет;
  • в отличие от аналогов, возможно применение в детском возрасте;
  • придается в любой аптеке.
  • цена товара у лучших производителей отличается в несколько раз от той, по которой продается российская продукция, из-за чего большинство пациентов вынуждены покупать не самый качественный российский аналог;
  • в некоторых таблетках этой группы были выявлены канцерогенные составляющие.

Небифениловые производные тетразола

Сартаны при артериальной гипертензии

Действие препарата после однократного применения наступает спустя два часа и сохраняется на протяжении суток. При длительном употреблении (2 недели и более), проявляется стойкий терапевтический эффект, при этом не изменяется частота сердечных сокращений. По сравнению с ингибиторами АПФ, намного реже проявляется такой побочный эффект, как непроходящий сухой кашель. Частота возникновения подобного явления – 1,5%.

Врачи отмечают высокую связь с белками крови (до 98%), при этом концентрация вещества поддерживается на данном уровне на протяжении всего периода приема, независимо от пола и возраста пациента. Лекарственное средство выводится через кал (90%) и почки (7%) в неизменном виде, в организме не накапливается. Не требуется корректировка дозы для больных в пожилом возрасте, а также имеющих почечную недостаточность.

Касаемо Эпросартана проводилось два масштабных исследования на пациентах, имеющих сахарный диабет 2 типа, а также сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. По результатам этих исследований, были сделаны следующие выводы: препарат рекомендуется назначать отдельно от ингибиторов АПФ и АРА II, так как повышается риск возникновения гиперкалиемии, и артериальной гипертензии, острого повреждения почек. Также не рекомендуется назначать Эпросартан вместе с Алискиреном, поскольку отмечались не только побочные эффекты, но и повышался риск летального исхода.

Из противопоказаний к применению Эпросартана можно выделить беременность, грудное вскармливание, серьезные нарушения в работе почечной системы, детский возраст, одновременное назначение совместно с лекарствами, которые были упомянуты выше. Побочные эффекты: головная боль, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, ринит, аллергические кожные реакции, почечная недостаточность у больных с нарушениями в работе этой системы. Данные о последствиях передозировки практически отсутствуют. Есть лишь информация о том, что у одного из пациентов после приема большой дозы произошел сосудистый коллапс, однако после лечения он полностью поправился. Из других последствий можно отметить серьезное понижение артериального давления.

Торговые названия средства – Теветен, Эпросартана мезилат и Навитен. Средняя цена упаковки составляет 1 000 рублей. Помимо артериальной гипертензии, другими показаниями к применению средства являются следующие заболевания: гипертония (особенно при увеличении миокарда), в качестве профилактического средства при вероятности возникновения инфаркта и инсульта, сердечной недостаточности, патологиях в работе почечной системы, атеросклеротических и сосудистых нарушениях.

  • нет часто встречающегося у аналогов данного препарата побочного явления – сухого непреходящего кашля;
  • хорошо показал себя при назначении пациентам после инфаркта – значительно повышена выживаемость;
  • при передозировке не отмечается серьезных нарушений здоровья;
  • редко встречаются побочные эффекты;
  • для коррекции давления достаточно применения одной таблетки в сутки.
  • высокая стоимость;
  • некоторые пациенты отмечали в первые дни приема лекарственного средства нарушения со стороны нервной системы (головокружения, слабость, тошнота), которые могут препятствовать работе со сложными механизмами и управлению транспортными средствами.

Небифиниловые производные тетразола последнего поколения

Препараты данной группы обладают рядом характеристик, кардинально отличающих их от предшественников. Выбирая, лекарственное средство какой фирмы лучше купить, мы рекомендуем обратить внимание именно на эту группу – они имеют минимум побочных реакций, и осуществляют воздействие на организм человека в комплексе (подавляют сразу все рецепторы ангиотензина).

К сожалению, официально в России зарегистрировано всего одно средство — Телмисартан, все остальные пока находятся вне закона. Поэтому перед тем, как выбрать то или иное наименование в интернете, стоит узнать, аккредитовано ли она в нашей стране.

Сартаны при артериальной гипертензии

Чаще всего данный препарат можно найти в аптеках под торговой маркой Микардис. Встречаются также такие наименования, как Телзап, Телмиста, Телсартан, Прайтор, Тезео и др. Помимо основного действующего вещества, в состав лекарства также входят следующие компоненты: натрия гидроксид, магния стеарат, повидон К25, и др.

Основное назначение — первичная или вторичная гипертензия. Активный компонент блокирует рецепторы ангиотензина II, при увеличении дозировки также регулирует уровень натрия и хлоридов, диурез. Обладает функцией защиты почек, уменьшает повреждения миокарда. Средство способно контролировать оба вида артериального давления, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений.

Исследования доказали, что вещество хорошо всасывается через систему желудочно-кишечного тракта, при этом из организма выводится медленно, более суток, большая часть – с калом (80%), остальное – с мочой.

Артериальное давление начинает снижаться спустя 3 часа после приема таблетки, эффект сохраняется на протяжении 3 часов и более, и становится стабильным спустя месяц или два после начала употребления. После того, как пациент перестает пить таблетки, показатели плавно возвращаются к исходным значениям в течение нескольких дней. Синдром отмены отсутствует. Эффективность лекарственного средства у молодых и пожилых людей не отличается. Данное лекарство часто назначаются пациентам старше 55 лет, имеющим нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, что способствует снижению уровня смертности, а также госпитализаций, связанных с инфарктами и инсультами.

В отличие от большинства лекарственных средств, список противопоказаний небольшой – беременность, кормление грудью ребенка, повышенная чувствительность к любому компоненту, входящему в состав лекарства, тяжелые нарушения функции печени и почек. Есть ограничения по употреблению лекарства детьми, поскольку масштабных исследований воздействия на их организм не проводились. С аккуратностью стоит назначать Телмисартан также лицам, имеющим обструктивную кардимиопатию, стеноз сердечных клапанов, хроническую сердечную недостаточность, нарушения в работе почек и печени в начальной стадии, сниженным объемом циркулирующей крови, при принадлежности к негроидной расе.

Телмисартан необходимо пить один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи. В зависимости от заболевания, начальная доза составляет 20, 40, либо 80 мг. Необходимо учитывать, что требуемый терапевтический эффект достигается спустя 4-8 недель после начала приема, поэтому корректировку дозы на начальных этапах употребления не производят. Для больных, имеющих почечную недостаточность, максимальная дозировка составляет 40 мг в сутки.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты – слабость, повышенная утомляемость, аллергические проявления в виде кожной сыпи и зуда, излишнее снижение артериального давления, возникновение инфекций мочеполовой и дыхательной системы. Подтвержденных случаев передозировки не отмечено. Предполагается, что могут возникать следующие состояния: экстремальное понижение уровня кровяного давления, тахикардия, брадикардия, слабость и головокружение. При передозировке следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение, обеспечить покой и свежий воздух для больного. Если прошло небольшое количество времени после употребления лекарства, рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок, в противном случае необходимо использование специфических медпрепаратов.

При употреблении Телмисартана, пациентам рекомендуется с осторожностью управлять автомобилем и сложной техникой, поскольку он способен вызывать сонливость и головокружения.

В аптеках товар продается только по рецепту, в зависимости от количества таблеток и дозировки, средняя цена упаковки составляет 300 – 400 рублей.

  • имеет небольшое количество побочных эффектов и противопоказаний;
  • не влияет на частоту сердечных сокращений, благодаря чему препарат можно назначать пациентам из групп риска по соответствующим заболеваниям;
  • хорошо переносится большинством больных;
  • бюджетная цена.
  • некоторые пациенты сообщают о трудностях с поиском лекарства в свободной продаже.

Заключение

Выбирая, какой препарат группы сартанов лучше купить, не стоит назначать его себе самостоятельно, в случае, если Вы не имеете профильного медицинского образования. Необходимо помнить о том, что это рецептурные лекарства, которые имеют внушительный перечень побочных эффектов и противопоказаний, и при самолечении способны нанести вред здоровью человека. Мы надеемся, что наша статья поможет Вам сделать правильный выбор!

Источник: vyborok.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.