Удаление геморроя без операции

Геморрой – это проктологическое заболевание, которое только в зарегистрированных случаях встречается у каждого пятого человека на планете. А если корректировать статистические данные реальным положением дел, учитывая тех, кто не обращается за помощью к врачу, показатели частоты заболеваемости будут еще более впечатляющими. К сожалению, с негативной стороны.

Геморроидальная болезнь имеет выраженный наследственный фактор, но даже если у вас родственники страдали от этого недуга, вы сами при определенном образе жизни и своевременном обращении за медицинской помощью можете избежать болезни. Или, что более вероятно, зафиксировать ее на ранней стадии, когда возможно лечение геморроя без хирургического вмешательства.

Реально ли вылечиться без операции

Судите сами: геморрой бывает четырех стадий – на первой больного вовсе редко что беспокоит (только кровотечение из заднего прохода может вынудить его пойти к врачу), на второй стадии геморроидальные узлы уже выпадают из ануса, но сами же вправляются. На третьей стадии узлы можно вправить только вручную, а четвертая стадия не предполагает даже ручного вправления, и ее сопровождают серьезные осложнения.

Стадией, когда возможно безоперационное лечение геморроя, можно считать только первую. В это время консервативная терапия может остановить недуг и максимально его скорректировать.

Потому прибегнуть к малоинвазивным методикам все равно, видимо, придется. Такие техники нельзя сравнить с привычной операцией (наркоз, долгий восстановительный период и т.д.), они, скорее, сравнимы с удалением зуба.

Безоперационные методы лечения на всех стадиях, кроме первой, не будут отличаться высокой степенью эффективности. Они дадут лишь временный терапевтический эффект, продлят период ремиссии. Безусловно, и такое действие полезно для состояния пациента, но необходимость операции все равно назреет.

Безоперационное лечение геморроя: в чем заключается

Если своевременно не отреагировать на болезнь, геморроидальные узлы будут воспаляться, увеличиваться в размерах. Если они уже выпадают из заднего прохода, то подавить геморрой без операции не получится. Пациенту нужно прийти к проктологу и обследоваться: так он узнает, на каком этапе болезнь, сопровождается ли она осложнениями, и начать, наконец-то, лечиться.

Какие препараты может назначить врач:

Флеботоники. Их назначают для повышения проницаемости сосудов, а также для профилактики тромбозов – Флебодиа 600, Детралекс.
Спазмолитики. Если боль возникает по причине образования анальных трещин, можно выпить Баралгин или Спазмовералгин.
НПВС для устранения боли. Если боль так сильна, можно выпить Кетонал, Диклофенак, Нимесил.
Противовоспалительные средства для наружного применения. Среди них можно выделить Левомеколь, Левосин.
Мазь Флеминга. Это наружное средство с обезболивающим, сосудоукрепляющим и противовоспалительным действием. Используют препарат три раза в день в течение недели.

Обычно доктор не назначает какой-то один препарат: он предлагает пациенту лечебную схему, в которой будут сочетаться медикаменты разного действия. Среди них бывают и ректальные суппозитории.

Свечи для лечения геморроя без операции

Ректальные свечи – это удобная форма терапии внутренних геморроидальных узлов. Почему именно свечи? Положительных эффектов у этой лекарственной формы немало. Например, свечи даже при комнатной температуре не меняют своего твердого состояния, сохраняют форму и целостность. Но при введении в прямую кишку они расплавляются, что и нужно для лечебного эффекта. Состав суппозиториев быстро всасывается в кровь, оказывая местное лечебное действие.

Другие преимущества свечей:

Некоторые лекарства в виде суппозиториев могут использовать для лечения геморроя без операции беременные и кормящие;
Многие свечи имеют еще и легкое слабительное действие, что совсем не будет лишним, если вы страдаете от запоров;
Системного воздействия на организм суппозитории не оказывают, т.е. в общий кровоток компоненты свечей не поступают.

По виду местного терапевтического воздействия суппозитории бывают обезболивающими, кровоостанавливающими, противовоспалительными и ранозаживляющими.

Перечень самых эффективных свечей при геморрое

Можно ли вылечить геморрой без операции с помощью одних только свечей? Если вы зафиксировали недуг на самой ранней стадии, когда узлы не выпадают из своей анатомической зоны, свечи действительно могут быть очень эффективны. Но для того, чтобы заболевание не прогрессировало, нужны и другие действия со стороны больного (диета, коррекция образа жизни и т.д.).

Какие свечи назначают чаще:

Релиф. Обезболивают, останавливают ректальное кровотечение, способствуют регенерации тканей, уменьшают противовоспалительные проявления. Используют Релиф и для стандартной профилактики запоров у лиц, которые находятся в группе риска развития геморроя.
Натальсид. Особенность этого препарата в том, что одним из его компонентов является экстракт бурых морских водорослей. Это дает свечам противовоспалительное действие, а также гемостатические свойства и регенеративные. Натальсид уменьшает болезненные проявления хронического геморроя, помогает препарат и при хронических анальных трещинах.
Свечи с прополисом. Хорошо снимают боль, жжение и зуд в аноректальной области, уменьшают отечность. Способствуют нормализации кровообращения, отличаются и антибактериальным действием. Если у больного есть аллергия на продукты пчеловодства, придется искать альтернативу.
Ихтиоловые свечи. Применяются на ранних стадиях геморроидальной болезни. Быстро снимают воспаление, отек, дезинфицируют, уменьшают боль.
Свечи с облепихой. Этот продукт обладает выраженными бактерицидными и противовоспалительными свойствами. В масле облепихи уникальный витаминный набор, потому за счет поступления этих компонентов в пораженную область идет быстрое заживление тканей, снимается зуд.
Свечи с календулой. По действию схожи с облепиховыми суппозиториями. Безвредны, нетоксичны, помогают на начальных стадиях болезни.

У некоторых второй перечень будет минимальным, но и с ним нужно ознакомиться. Если у вас нет возможности прийти именно к проктологу, посетите своего терапевта – по крайней мере, он постарается подобрать те свечи, которые не нанесут вам вреда (терапевт видит вашу карту, знает о ваших сопутствующих заболеваниях). В некоторых клиниках пациенты с геморроем консультируются у хирурга. К слову, этот специалист тоже может оценить в вашей ситуации, лечится ли геморрой без операции или же вам нужно задуматься о кардинальной терапии.

Малоинвазивные методики в лечении геморроя

Если вас страшит только одно слово «геморроидэктомия», возможно, ваши страхи беспочвенны, и вы в буквальном смысле можете еще отделаться малой кровью. Сегодня с воспаленными геморроидальными узлами можно справиться не только классической операцией под общим наркозом, но и малоинвазивными техниками удаления узлов. Не во всех случаях их применение возможно, но практика показывает, что своевременное обращение к врачу позволяет решить проблему геморроя именно так.

К безоперационным методикам малого вмешательства относятся:

Склеротерапия;
Дезартеризация;
Лазерная коррекция;
Криодеструкция;
Инфракрасная коагуляция;
Латексное лигирование.

Часто сам пациент после консультации врача может выбирать, какой способ удаления геморроя без операции для него удобнее. Обычно доктор описывает ему возможные варианты, рекомендует наиболее желаемый, и дело только за пациентом.

Лигирование или дезартеризация?

Еще раз хочется сделать акцент: малоинвазивные методики – это не операции в полном понимании этого слова. Некоторые специалисты называют их мини-операциями, но если учесть, что в большинстве случаев больной после такой процедуры проводит в кабинете колопроктолога не более трех часов, и период восстановления очень быстрый, то не совсем корректно сравнивать малоинвазивные техники с полноценными операциями. Потому можно считать, что они и есть альтернатива хирургическому вмешательству в привычном понимании слова.

Коротко о некоторых техниках:

Латексное лигирование. Специальными латексными кольцами врач перетягивает узлы у самого основания, те перестают снабжаться кровью, и узел просто отмирает через какое-то время.
Дезартеризация. Процедура безболезненна, проводится под контролем доплерометрии, основана на том же принципе – лишения узлов питания от рядом расположенных артерий, вследствие чего узлы отмирают.
Инфракрасная коагуляция. Инфракрасный поток приводит к склерозу сосудов и их коагуляции. Процедура возможна только на ранних стадиях недуга.
Криодеструкция. Патогенный узел просто замораживают – холод замедляет прилив крови к очагу патологии, ткани отмирают постепенно, узел засыхает и отпадает самостоятельно.
Склерозирование узла. В узел вводят лекарство, которое приводит к некрозу тканей. Правда, более чем за один сезон умертвить более двух узлов не получится, нужен курс процедур.

Каждая из техник имеет свои показания и противопоказания. Основной минус этих процедур – высокая стоимость. Рецидивы, безусловно, возможны, дальнейшее будет зависеть только от того, придерживается ли профилактических рекомендаций пациент. Но, несмотря на эти минусы, как лечить геморрой без операции иными способами пока не придумали. Точнее, есть у ученых интереснейшие инновационные разработки, но массово они пока не распространены.

Не зацикливайтесь на самом слове «операция». Во-первых, не обязательно, что вам она показана – может быть, в вашем случае геморрой еще можно лечить консервативно. Во-вторых, если доктор предложит вам решение проблемы с помощью малоинвазивной техники, это будет неплохой альтернативой.

В больнице лежать не нужно, не применяют наркоз (даже местное обезболивание используется не всегда), пациент быстро восстанавливается.

В любом случае, если организм кричит о помощи – услышьте его и помогите. Правильных решений!

Источник: PriGemorroe.ru

Необходимость удаления узлов

Отличительной чертой геморроидальной болезни является ее неуклонное прогрессирование, что в отсутствии своевременного лечения приводит к хронизации процесса, возникновению осложнений. Начальная степень деформации геморроидальных вен подлежит коррекции только изменением питания и образа жизни, геморрой 2 степени лечится медикаментозно. Начиная с третьей стадии заболевания речь идет о радикальном удалении узлов, с преимущественным использованием малоинвазивных техник. Но четвертая, последняя степень патологии требует только операции.

Читайте также: чем и как лечить геморрой дома?

Вариантов хирургического вмешательства несколько, все имеют определенные показания к применению, которые зависят от стадии патологического процесса, локализации геморроидальных каверн, наличия осложнений.

Наиболее общее обоснование необходимости операции по удалению геморроя – тяжелое состояние пациента, нарушающее качество жизни, угрожающее его здоровью, трудоспособности. Кроме этого, есть и другие показания:

отсутствие результатов от консервативной терапии (об этом говорят после трех месяцев неэффективного лечения медикаментами);
3-4 стадия геморроидальной болезни с большими узлами любой локализации;
невправляемое выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки с тромбозом, ущемлением, некрозом или обильным неконтролируемым кровотечением;
присоединение воспаления околоректальных тканей;
свищевые ходы, глубокие анальные трещины;
сильный болевой синдром при дефекации, ходьбе, физических усилиях;
отечность анального кольца;
ослабление тонуса ануса, калонедержание;
обильные слизистые выделения из заднего прохода, заставляющее применять прокладки в повседневной жизни.

Единственный способ избежать летальных осложнений в таких ситуациях – своевременное радикальное удаление геморроидальных каверн.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление геморроя даже на поздних стадиях может быть противопоказано. Причем, ограничения напрямую связаны с характером предполагаемого вмешательства: при малоинвазивных методах – одни, а при радикальных способах – другие. Общие ограничительные рамки, когда оперировать геморрой нельзя:

геморроидальная болезнь в период обострения;
новообразования в прямой кишке любого генеза;
сахарный диабет, нарушающий скорость заживления ран, создающий риск обильного кровотечения;
обострение соматических заболеваний, особенно со стороны системы пищеварения;
тяжелая патология сердца, сосудов;
болезнь Крона;
беременность, лактация;
инфекции любой этиологии;
ВИЧ-инфицирование, СПИД;
преклонный возраст, ограничивающий возможность использования общего наркоза.

Острота процесса купируется симптоматической терапией, после чего операция может быть успешно выполнена.

Малоинвазивные техники (бескровные операции)

Инновационные способы удаления геморроидальных узлов с минимальным проникновением в полость прямой кишки используются в современной проктологии все чаще, поскольку обладают безусловными преимуществами:

минимальное воздействие на близлежащие к воспаленным шишкам геморроя ткани;
небольшая длительность процедуры (не более получаса);
практически полное отсутствие болезненности при использовании местной анестезии (наркоз не требуется);
пациент не нуждается в стационарном реабилитационном периоде, возвращается домой – в день операции, приступает к работе – на следующий день;
малоинвазивные техники не оставляют рубцов, не деформируют прямую кишку, анус;
отсутствие серьезных противопоказаний предполагает использование малоинвазивной методики по удалению геморроидального узла у возрастных пациентов, имеющих множество сопутствующих заболеваний;
малая травматичность техник позволяет применять их на любой стадии геморроидальной болезни.

Малоинвазивные методики не входят в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, не оплачиваются по полису ОМС, проводятся на платной основе.

Сегодня используют целый ряд таких инноваций:

Дезартеризация – наиболее эффективный способ безоперационного удаления геморроидальных шишек. Суть – перевязка артерий, питающих каверну, через аноскоп, после предварительного определения места нахождения каждого сосуда с помощью ультразвука. Результат – исключение геморроидальных узлов из общей системы питания аноректальной зоны с их последующим отмиранием. Процедура дает 95% излеченности, гарантирует отсутствие рецидивов, но дорогостоящая из-за используемого оборудования. Цены в Москве: от 14 800 рублей до 91 700 рублей (в зависимости от количества перевязываемых узлов, квалификации хирурга, статусности клиники);
Латексное лигирование – вторая по степени эффективности процедура: более 90%. Суть – исключение из кровотока геморроидального образования после накидывания на ножку узла колечка из латекса, которое постепенно сжимается. Через пару недель внутренний узел геморроя отмирает, выводится наружу естественным путем вместе с колечком. Минус – показанием являются лишь внутренние шишки. Кроме того, пока колечко стягивается, пациент может ощущать инородное тело в заднем проходе. Стоимость лигирования в Москве: от 2 400 рублей (за один узел) до 18 000 рублей;
Склерозирование – устранение геморроя путем введения в узел специального препарата, который склеивает стенки самой шишки, питающих ее сосудов. Блокировка питания приводит к отмиранию геморроидального образования. Процедура быстрая, безболезненная. Минус – применима только для внутренних узлов геморроя, исключена при индивидуальной непереносимости к препарату-склерозанту, возможно рецидивирование, поскольку причина заболевания не устраняется. Цены на склерозирование в Москве: от 1 500 рублей до 13 200 рублей в зависимости от количества удаляемых узлов;
Лазерная коагуляция – показана для геморроя любой локализации. Суть – воздействие лазера на венозную каверну целиком, что вызывает коагуляцию белков в стенках сосудов и шишек. Вены и артерии спаиваются, питание каверн прекращается, узлы отпадают без кровотечения в течение пары недель. Стоимость процедуры в Москве: от 12 000 до 18 000 рублей (за 1 геморроидальный узел);
Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на ножку каверны пучком сфокусированного инфракрасного света со свертыванием белков в стенках сосудов, блокировкой нормального питания. Процедура требует нескольких сеансов. Применяется в основном на первой стадии геморроидальной болезни. Процедура комфортна, безболезненна, но часто дает рецидивы. Цены в Москве: от 1 000 до 25 000 рублей.
Криодеструкция – вымораживание геморроидальных узлов жидким азотом (температура ниже 180-200 C), который воздействует лишь на поврежденные области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани. Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю. Криодеструкция безболезненна, не оставляет рубцов, не вызывает кровотечений. Зато – стимулирует иммунитет. Противопоказанием считается тромбоз или некроз узла, прогрессирующий проктит и парапроктит. Процедуру не проводят беременным и кормящим мамам. В Москве и крупных областных центрах цена на манипуляцию составляет 4 000 – 8 000 рублей. В регионах стоимость несколько ниже: от 3 000 до 6 000 рублей. Операция криодеструкции выполняется крайне редко.

Следует отметить, что малоинвазивное вмешательство оправдано, обосновано, целесообразно только при высокой квалификации хирурга-проктолога, осуществляющего удаление геморроидальных узлов, поскольку такие специалисты есть не во всех медицинских учреждениях.

Поэтому, прежде чем проводить операцию по удалению геморроя, следует собрать всю необходимую информацию о клинике и хирурге, которому вы доверяете свое здоровье, познакомиться с отзывами прооперированных пациентов.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя?

Не всегда малотравматичные методы приводят к желаемому результату. Тогда назначают традиционную операцию удаления геморроя. Геморроидэктомия – единственное решение вопроса для геморроидальной болезни 4 степени. Для ее проведения требуется специальная подготовка: клинико-лабораторное обследование, купирование острых процессов, корректировка препаратов, которые принимает пациент по жизненным показаниям.

Подготовка к операции по удалению геморроя предполагает стандартный алгоритм обследования:

сбор анамнеза, пальцевая ревизия ректум для определения локализации и состояния узлов;
ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния здоровья;
копрограмма;
анализ крови на свертываемость;
группа крови;
тестирование на люэс, ВИЧ, вирусные гепатиты;
ЭКГ;
ФЛГ;
УЗИ органов брюшной полости;
аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия – по рекомендации врача.

За несколько дней перед операцией на геморрое пациент садится на диету, которая призвана нормализовать пищеварение, стул. Для этого в рацион включают продукты, богатые клетчаткой, овощи, фрукты, простоквашу, обезжиренные йогурты.

При отсутствии желаемого результат подключают слабительные (Гутталакс, Дюфалак, короткий курс препаратов сенны). Самостоятельный выбор лекарственного средства исключен.

Накануне операции следует неукоснительно выполнить ряд правил:

последний прием пищи – не позже, чем за 11 часов до оперативного вмешательства;
зона промежности бреется, осуществляется гигиена интимной области, готовится и надевается чистое белье;
утром в день операции делают очистительную клизму;
если планируется общий наркоз, пациент не должен пить воду.

Виды хирургических операций на геморроидальных узлах

Сегодня доступны по полису ОМС два варианта радикального иссечения геморроидальных узлов: геморроидэктомия с разновидностями и геморроидопексия.

Геморроидэктомия

Это классическая операция при геморрое. Подобное вмешательство на прямой кишке применяют с середины 30 -х годов прошлого столетия. Геморроидэктомия дает отличные результаты (эффективность – более 98%), практически не имеет рецидивов. Но травматична, отличается большой кровопотерей, наличием множества осложнений. Современная проктология практикует три варианта геморроидэктомии: удаление геморроя по Миллигану-Моргану, Фергюсону, Парксу.

По Миллигану Моргану

Наиболее «древняя» операция или открытый вариант геморроидэктомии, когда рана после иссечения геморроидальных шишек не ушивается. Сегодня применяется редко из-за высокой травматичности, длительной реабилитации и риска негативных последствий. Операция стационарная, под общим наркозом, выполняется в проктологическом кресле или положении «лежа на спине» с зафиксированными в специальных стойках согнутыми конечностями.

Суть вмешательства – полное удаление геморройных узлов вместе с частью слизистой оболочки прямой кишки. Удаляют наружные и внутренние геморроидальные узлы после прошивания сосудистой ножки. Операционное поле обрабатывается антисептиком, в задний проход через расширитель вставляется аноскоп, который позволяет визуально контролировать весь ход операции. Все внутренние узлы «выворачивают наизнанку» вместе со слизистой и близлежащими тканями. Хирург иссекает кожу анальной области и слизистую прямой кишки над расширенными венозными сплетениями, затем перевязывает вены и удаляет их. В завершении внутренняя стенка кишки фиксируется к подлежащим тканям. Края раны остаются свободными, не ушиваются, заживление происходит вторичным натяжением.

В конце оперативного вмешательства проктолог проверяет состояние прямой кишки и ануса, отсутствие кровотечения. Как правило, ставит тампон с ранозаживляющим и антисептическим лекарством, который удаляется через несколько часов, назначает болеутоляющие средства. Пациент находится уже в постоперационной палате, где он проводит неделю. Для размягчения кала дают слабительные.

Тампонирование способствует появлению болей, задержке мочи, поэтому сегодня все чаще врачи вместо тампонов, чтобы сохранить чувствительность в зоне ануса, избежать суживания анального канала – оставляют в области раны кожно-слизистые перемычки.

Весь период реабилитации составляет более месяца, причем, две недели, а иногда и больше – это стационарное лечение.

Операция Фергюсона

Отличается от классики ушиванием раны в конце операции, поэтому еще называется закрытая геморроидэктомия. Применяется с конца 50-х годов XX века. Этапы операции:

дезинфекция операционного поля;
удаление геморроидальных вен в определенной последовательности, как на циферблате часов – сначала хирург захватывает шишки на трех часах, затем, последовательно – на семи и одиннадцати: зафиксировав узел зажимом, проктолог прошивает ножку и отсекает каверну с помощью коагулирующего электроножа;
рану ушивают кетгутом, обрабатывают антисептиком;
пациента переводят в постоперационную палату, где назначают болеутоляющие, слабительные, антибиотики;
через 5 суток – выписка.

Основной минус – возможное расхождение швов при дефекации, вторичное инфицирование.

Операция Паркса

В середине пятидесятых англичанин Паркс предложил еще один вариант геморроидэктомии: вырезают только сам узел, без иссечения слизистой прямой кишки. Такой способ используют при комбинированном геморрое. Проводят операцию под наркозом, на проктологическом кресле. Операционное поле обрабатывают антисептиком.

Сначала иссекают слизистую над шишкой, затем прошивают геморройное основание кетгутом, само тело каверны удаляют, а кетгут затягивают. Заканчивается операция сшиванием краев иссеченной слизистой.

Иногда проводят тампонаду, которую удаляют через 6 часов. Для предупреждения сужения ануса рекомендуют его механическое расширение. В течение нескольких дней пациент голодает, чтобы избежать дефекации. Затем, врач подбирает специальную диету для исключения формирования каловых камней.

Операция Паркса сложна в исполнении, поэтому используется редко, несмотря на короткую реабилитацию и практически полное отсутствие осложнений.

Поскольку результат любой операции зависит от квалификации врача, многие пациенты предпочитают некоторым государственным клиникам с низкой профессиональной подготовкой врачей, но бесплатной услугой по полису ОМС – клиники частные с проверенной репутацией, высококлассными специалистами. Средняя стоимость геморроидэктомии в Москве в этом случае:

по Миллигану-Моргану – 20 711 рублей;
по Фергюсону – 27 067 рублей;
по Парксу – 27 714 рублей.

Читайте далее: особенности геморроидэктомии

Геморроидопексия Лонго

В середине девяностых годов прошлого века итальянский хирург А. Лонго предложил альтернативу травматичной операции удаления геморроя по Миллигану-Моргану. Это трансанальная резекция слизистой прямой кишки или геморроидопексия. Суть – пересечение слизистой ректум, сосудов этой области, питающих геморроидальные каверны – циркулярно, устраняя выпадение вен. При этом сами геморроидальные узлы не иссекаются, а подтягиваются вверх, фиксируются. Слизистая в месте резекции прошивается титановыми скобками специальным степлером. Вся операция длится не более 15 минут под местной анестезией. Поскольку приток крови к венам снижается, они постепенно замещаются соединительной тканью, перестают функционировать.

Геморроидопексия малотравматична, эффективна, практически не дает осложнений, имеет короткую реабилитацию, поэтому предпочтительна для возрастных пациентов с сопутствующей сердечной патологией или для кормящих мам, чтобы не переводить ребенка на искусственное питание (в стационаре пациент проводит не более недели).

Минусов несколько: применима операция только для внутреннего геморроя, стоит дорого, специалистов, которые ее выполняют мало. Операция Лонго успешно применяется на Западе, но в России ее стали выполнять лишь около пяти лет назад, поэтому еще нет достаточного объема данных об отдаленных результатах.

Средняя стоимость операции Лонго в Москве – 32 504 рубля.

Читайте далее: особенности операции Лонго

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство по удалению геморроидальных узлов в любом из вариантов может иметь осложнения, которые возникают через несколько часов или суток после операции, а также – спустя месяцы. Самыми распространенными негативными последствиями, возникающими непосредственно после вмешательства, считают:

сильные боли, которые требуют назначения болеутоляющих средств, вплоть до наркотических. В прямой кишке, в зоне вокруг анального отверстия сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Поэтому закономерно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляется выраженная болезненность. Если порог болевой чувствительности низкий – это настоящее мучение;
задержку мочи в первые дни после операции, особенно у пожилых мужчин. Риск развития возрастает при использовании перидуральной анестезии. Решается проблема катетеризацией;
психогенные запоры (боязнь расхождения швов, искусственное торможение дефекации) – корректируется подбором индивидуальной диеты, слабительными, при сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази;
кровотечение – возможно на любом сроке реабилитации, обусловлено неправильным наложением швов, появлением анальных трещин или травмированием слизистой прямокишечного канала каловыми массами. Остановить кровь можно с помощью местных препаратов с адреналином, гемостатической губкой или повторной прошивкой кровоточащих сосудов;
нагноение швов – результат несоблюдения интимной гигиены, присоединения вторичной инфекции, корректируется антибиотикотерапией, применением местных дезинфицирующих средств (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского). В тяжелых случаях показано вскрытие и промывание нагноившейся раны.

Отсроченными осложнениями можно считать:

свищевые ходы – результат инфицирования подкожно-жировой клетчатки с развитием воспаления, нагноения: решается вопрос только оперативно. Осложнение опасно развитием сепсиса;
сужение заднего прохода – итог неверного наложения швов, корректируется механическим расширением в течение длительного времени или пластикой ануса;
слабость анального сфинктера, выпадение слизистой прямой кишки – возникает в результате травмирования нервных окончаний, расположенных в заднем проходе. Чаще всего работу сфинктера восстанавливают с помощью лекарства, в тяжелых ситуациях требуется операция.

Практически все осложнения зависят от квалификации хирурга или индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления геморроя у каждого протекает по-разному, зависит от тяжести состояния, симптомов, возраста, сопутствующей патологии. Большое значение имеет вид выполненного оперативного вмешательства. После открытой геморроидэктомии требуется месяц-полтора на реабилитацию, после закрытой – три недели. Геморроидопексия предполагает неделю для восстановления трудоспособности.

В период реабилитации важно соблюдать рекомендации врача-проктолога, находиться в постоянном контакте с ним. Врач осуществляет послеоперационное сопровождение каждого пациента и после выписки из стационара, до тех пор, пока не будут решены все возникшие после операции проблемы. Основные направления усилий в восстановительный период выглядят так.

Физическая активность

Удаление геморроидальных узлов предполагает ограничение нагрузки, связанной с повышением внутрибрюшного давления – подъема тяжестей, активных, резких движений, натуживания при дефекации. Вместо этого разрешается переворачивание с одной стороны – на другую, потягивания, дыхательная гимнастика. Цель – профилактика тромбоза, варикоза, а в первые трое суток – просто отвлекающий момент от послеоперационных ощущений.

Вставать можно на вторые-четвертые сутки в зависимости от самочувствия пациента. По мере заживания раны расширяется количество упражнений, но в состоянии лежа или стоя. Эффективны упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы тазового дна.

Садиться можно после исчезновения боли в аноректальной области, не раньше, чем через неделю. Медленно, постепенно. Проктологи советуют подушечку для сидения или плавательный круг для начала.

Первые два месяца нельзя переносить груз более 2 кг. Спортзал допускается только через три месяца, с исключением силовой нагрузки.

Питание

Правильные пищевой рацион – главное условие для профилактики рецидива геморроя. Операция по удалению геморроя по отзывам пациентов кардинально меняет гастрономические пристрастия. В первые сутки после операции – голод, чтобы дефекацией не повредить швы. В последующие дни надо выполнять простые правила:

питание дробное, небольшими порциями, пища – измельченная по максимуму для полного, но легкого усваивания;
80% рациона – растительная еда, овощи-фрукты в отварном, запеченном виде или сырые;
мясо и рыба только постные;
каждое утро – чайная ложечка растительного масла и стакан чистой воды перед приемом пищи;
питьевой рацион рассчитывается по формуле: 40-50 мл на 1 кг веса (в зависимости от характера стула).

Разрешено	Запрещено
Гречневая, пшенная каша на воде	Щавель, капуста, репа
Обезжиренный кефир на ночь	Сырые яблоки, малина, финики
Обезжиренный творог	Кофе
Запеченные овощи, фрукты	Копчености, солености, маринады, консервы
Цельнозерновой хлеб	Бобовые, грибы
Отварная курица, говядина	Сдоба, сладости
Овощные супы	Жирное мясо
Травяной чай	Цельное молоко

Болевой синдром

После операции по удалению геморроя выраженная болезненность аноректальной зоны держится достаточно долго. Сильные боли проходят на 5-7 день, но периодическая болезненность ануса, особенно после дефекации, может сохраняться месяцами. Для купирования используют НПВС: Найз, Кетанов, Ибупрофен. Местно: Релиф – вся линейка, Ультрапрокт, Анестезол, Прокто-Гливенол, Ауробин, Проктозан. Если боль становится чрезмерной применяют инъекции обезболивающих, консультируются с врачом.

Заживление раны

Восстановление аноректального кольца после операции при геморрое – одна из самых важных задач реабилитации. Помогут в этом ряд лекарств: Солкосерил (гель, мазь), Левомеколь, Натальсид, Метилурацил, Облепиховое масло. Можно использовать рецепты народной медицины, особенно сидячие ванночки с отварами лекарственных трав.

Гигиенические процедуры

Реабилитация после удаления геморроя включает ежедневную интимную гигиену: после каждой дефекации в домашних условиях подмывание аноректальной зоны, ануса прохладной водой, вне дома – использование влажных гигиенических салфеток вместо туалетной бумаги. Промокать обработанную поверхность следует стерильными салфетками, а не полотенцем. Белье должно быть без грубых швов, из натуральных тканей.

Препараты после операции

Геморрой предполагает непрерывное лечение после операции для убыстрения реабилитации и предупреждения осложнений. Обязательно – использование медикаментов. При болях – болеутоляющие препараты, при запорах – слабительные, при кровотечении – гемостатики. Основу по-прежнему, как и до операции, составляют венотоники. Еще один важный момент – использование наружных средств для регенерации тканей, профилактики вторичного инфицирования. Основные лекарственные препараты мы уже перечисляли, теперь раскроем их свойства и механизм действия.

Лекарства для приема внутрь

Таблетки Детралекс. Одни из лучших для профилактики рецидива геморроя в реабилитационном периоде, самые популярные. Препарат – представитель венотоников, состоит из комплекса биофлавоноидов на основе диосмина, гесперидина. Детралекс повышает тонус вен, купирует застойные явления органов малого таза, улучшает микроциркуляцию аноректальной области.
Таблетки Венарус. Отечественный аналог Детралекса. Синтетический венотоник с ангиопротекторными свойствами.
Капсулы Флебодиа 600. Препарат из группы венотоников на основе диосмина. После удаления деформированных геморроидальных узлов, тонизирует вены прямой кишки, восстанавливает стенку сосудов, купирует воспаление, стаз крови в аноректальной зоне, балансирует микроциркуляцию.
Таблетки Хемороидин. БАД-венотоник с инулином – природным пребиотиком цикория, который улучшает работу кишечника. Содержит листья льна, одуванчика, можжевеловые плоды, укропное семя, подорожниковые листья, гинкго билоба, маревые корни – всего 15 натуральных компонентов. При этом полностью отсутствуют побочные эффекты. Основное действие – болеутоляющее, противовоспалительное. Дополнительно – нормализует стул.
Таблетки Проктонис. БАД на растительной основе со свойствами гемостатика. Препарат часто используют для профилактики кровотечения. В составе: акулий хрящ, тысячелистник, кинза, солодка, сенна. Проктонис повышает свертываемость крови, регенерирует ректальные ткани, снимает воспаление, спазм ануса, предупреждает вторичное инфицирование, нормализует стул.
Таблетки Метилурацил. Представитель группы иммуностимуляторов с ангиопротекторными, фотопротекторными свойствами на основе диоксометилтетрагидропиримидина. Препарат обладает противовоспалительным эффектом, регенерирует ткани, является ангиопротектором.
Таблетки Гутталакс. Мягкое слабительное, действует в толстом кишечнике, не влияет на переваривание или всасывание незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике. Действующее вещество – пикосульфат, стимулирует перистальтику кишечника, кумулирует жидкость в толстом кишечнике, что размягчает кал, стимулирует опорожнение.
Таблетки Сенаде. Препарат сенны, который стимулирует опорожнение кишечника, за счет усиления перистальтики, разжижает каловые камни, предупреждает запор, не вызывает привыкания. Дешевое, но эффективное средство при нарушении дефекации в постоперационном периоде.
Капсулы Немесулид-тева. Представитель нестероидных противовоспалительных средств для приема внутрь. Основное свойство – купирует воспаление и боль в период восстановления после операции по удалению геморроидальных узлов. При передозировке может разжижать кровь, провоцируя кровотечение, поэтому применяется с осторожностью.
Таблетки Ибуклин. Комбинированный препарат из группы НПВС на основе ибупрофена, парацетамола с противовоспалительными, анальгезирующими свойствами. Подавляет синтез простагландинов купирует экссудацию, уменьшает пастозность ректальных тканей после операции, оказывает жаропонижающее действие.
Таблетки Найз. Препарат из группы НПВС на основе нимесулида – моносредство с противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Корректор синтеза простагландинов. Активное вещество ингибирует ЦОГ-2, подавляет воспаление, экссудацию, пролиферацию в аноректальной области, препарат обладает жаропонижающими свойствами.

Мази и свечи для местного применения

Мазь и гель Солкосерил. Препарат – регенерант. Ускоряет заживление поврежденных участков слизистой, кожи за счет улучшения тканевого метаболизма, увеличения выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен.
Мазь Левомеколь. Ускоряет регенерацию ректальных тканей, обеззараживает послеоперационную поверхность за счет сочетания метилурацила и левомецитина. Параллельно линимент противостоит вторичной инфекции.
Мазь и свечи Метилурацил. Препарат относится к классу иммуностимулирующих средств. Проникая в ткани и клетки, метилурацил ускоряет метаболические процессы, регенерацию и восстановление тканей, а также устойчивость эпителия к негативным влияниям окружающей среды. Дополнительно вещество купирует кровоточивость, понижает интенсивность воспаления и в целом улучшает состояние раневых поверхностей.
Свечи Облепиховое масло. Препарат – вытяжка из ягод облепихи. Натуральное и эффективное средство, заживляет раневую поверхность, дезинфицирует слизистую прямой кишки, аноректальной зоны. Масляный компонент купирует воспаление, пастозность ануса, снимает боль.
Свечи Натальсид. Препарат на основе альгината натрия, который является полисахаридом морских водорослей. Основное свойство – заживление раневой поверхности в прямой кишке, аноректальной области. Параллельно медикамент проявляет противовоспалительные свойства, купирует боль.
Свечи и мазь Релиф. Препараты на основе масла акульей печени, фенилэфрина, Масло – улучшает состояния эпителия ануса, ректум, что стимулирует регенерацию. Фенилэфрин суживает сосуды, уменьшает отеки, воспаление. Релиф Адванс из-за добавки в виде анестетика бензокаина купирует боль.
Мазь Безорнил. Препарат на основе жемчуга, янтаря, борнеола, цинка, безоара. Лекарственное средство купирует воспаление, снимает боль, активирует иммунитет, дезинфицирует раневую поверхность. Жемчуг регенерирует ткани, предупреждает тромбообразование. Янтарь – антисептик. Цинк – обеззараживает аноректальные ткани.

Профилактика рецидива

Все действия пациента после операции по удалению узлов геморроя направлены на профилактику рецидивирования патологии. Сама возможность рецидива возникает в результате:

запоров;
гиподинамии;
несбалансированного рациона;
злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
высоких физических нагрузок.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство избавляет от проблемы геморроя полностью, пациент должен соблюдать важные правила, которые борются с причинами рецидива, а именно:

правильный питьевой режим;
строгая диета;
контроль запоров, в том числе и приемом слабительных;
опорожнение кишечника при любом позыве к дефекации;
поддержание одного веса тела;
дозированная физическая активность.

Это схема здорового образа жизни для пациента, прооперированного по поводу геморроя, на всю оставшуюся жизнь. Иначе гарантировать возврат патологии не сможет ни одна операция.

Последнее обновление: Февраль 6, 2020

Источник: sosudy.info

Как протекает коварное заболевание?

Геморроем страдает около 30% населения Земли. Большинство больных – это люди, ведущие статичный или малоподвижный образ жизни: шоферы, работники офисов. Часто болезнь развивается и у спортсменов, подвергающих себя большим физическим нагрузкам. Появляется геморрой и у людей с излишним весом, а также у беременных женщин. Заболевание протекает в четыре стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

Первый этап характеризуется зудом в области заднего прохода. Человека начинают беспокоить запоры, появляются кровянистые выделения при испражнении. Затем наступает период ремиссии (покоя), и заболевший принимает его за выздоровление, даже если никак не лечился. Спустя время картина меняется. На второй стадии из заднего прохода начинают выпадать узлы, которые можно вправить самостоятельно. Запоры учащаются, кровянистые выделения можно заметить не только во время дефекации.

Для геморроя 3 степени характерно частое выпадение узлов. Оно возникает при физических нагрузках, походе в туалет, при этом узлы больной может еще вправить сам. А вот четвертая ступень развития болезни – самая тяжелая. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, воспаляются, выпадают и мешают ходить. Человек уже не может их вправить сам. Помимо боли и частых кровотечений пострадавшего беспокоят анемия и тромбоз. Лечение геморроя 4 стадии без операции невозможно. Поэтому не стоит затягивать болезнь, а уже при первых признаках пойти к проктологу.

Как избавиться от болезни консервативным способом?

Если человек обратится в поликлинику на 1-3 этапе геморроя, то может избежать операции. А помогут справиться с болезнью такие современные методы лечения геморроя, как:

консервативная терапия;
малоинвазивная терапия;
народные средства;
дополнительные меры борьбы с заболеванием.

Консервативное лечение, которое бывает общего и местного воздействия, заключается в применении медикаментозных препаратов: таблеток, мазей и ректальных свечей. Для общего воздействия на заболевание применяют препараты с содержанием биофлаваноидов. Эти вещества не только повышают венозный тонус, но и снижают ломкость сосудов, препятствуют развитию кровотечений. Отлично зарекомендовал себя препарат Детралекс, он не вызывает аллергии и способствует скорейшему выздоровлению.

На первых стадиях болезни для лечения геморроя без хирургического вмешательства широко применяют местную терапию. Средства, предназначенные для этого, снижают болевые ощущения и зуд, способствуют заживлению трещин. Хорошо справляются с проблемами мази Постеризан и Ауробин. Для снижения отеков и воспаления стоит использовать свечи Гепатромбин Г, которые к тому же препятствуют образованию тромбов.

Безоперационное лечение геморроя предполагает применение лекарств, быстро останавливающих кровотечения. Это раствор Адроксон (наносится на марлевый тампон и вводится внутрь ануса) и суппозитории Релиф и Метилурацил. Свечи с вяжущим эффектом тоже хорошо останавливают кровь, а вещества, входящие в их состав, образуют на слизистой оболочке пленку, защищающую поврежденный сосуд от появления тромба. Среди этих препаратов можно отметить суппозитории с экстрактом коры дуба. Консервативные методы лечения геморроя без операции может назначить после обследования только опытный специалист, который в каждом конкретном случае подберет для пациента лучшее лекарство.

О малоинвазивной терапии

Бывает, что с болезнью одной консервативной терапией справиться не удается. Тогда в борьбу вступает малоинвазивная терапия – современное лечение геморроя, с успехом применяемое во многих странах мира. Малоинвазивные способы основаны на процедурах, которые врачи выполняют в амбулаторных условиях. Это мини-операции, проводимые без наркоза, да и длятся они всего несколько минут. К этим способам относятся:

склерозирование;
легитирование латексными кольцами;
инфракрасная фотокоагуляция;
дезартеризация.

Лучший эффект все эти новые методы борьбы с геморроем дают на 1-2 стадиях развития заболевания, но могут применяться и на третьей. Что они собой представляют?

Склерозирование – это лечение геморроя без операции. При проведении данной процедуры врач тонкой иглой прокалывает образовавшийся воспаленный узел и вводит внутрь вещество, которое вызывает рубцевание и последующее отмирание геморроидальной шишки. Склерозирование 2-4 безболезненными инъекциями излечивает пациента. Недостатком данного метода является то, что в некоторых случаях внутренний геморрой может возникнуть у человека спустя какое-то время в другом месте. Если стенки венозных сосудов по своей природе тонкие и слабые, то на них опять могут образоваться тромбы. Чтобы предотвратить повторное появление деликатной болезни, проктологи совмещают другие безоперационные методы лечения геморроя со склерозированием, добиваясь лучших результатов.

Второй малоинвазивный способ – это латексное легитирование. Процедура проводится с помощью аноскопа, который вводится внутрь прямой кишки и позволяет увидеть расположенные на ней воспаленные узлы. На основание ножки узла врач накладывает и фиксирует латексное кольцо. Благодаря этому кольцу кровь не поступает в геморроидальный узел, через несколько недель он отмирает и выходит с калом наружу. Если у пациента образовалось несколько шишек, потребуется провести не одну такую процедуру с небольшими (в 1 неделю) перерывами. Данное лечение геморроя без боли проходит, а возникающие позже неприятные и болезненные ощущения быстро заглушаются специальными препаратами. Рецидив после легитирования почти невозможен, особенно если процедуру провести на начальных стадиях заболевания.

При инфракрасной фотокоагуляции воспаленные узлы у пациента разрушаются инфракрасным излучением. В задний проход после аноскопа вводится наконечник коагулятора. Инфракрасные лучи нагревают пораженные ткани слизистой оболочки, что приводит к легкому ожогу. Позже на этом месте образуется рубец, мешающий крови поступать внутрь узла. Постепенно узел разрушается и выводится через 1-1,5 недели вместе с калом наружу. Лечение геморроя за один раз возможно при наличии 1 узла. Множественные шишки можно удалить, соблюдая временные интервалы в несколько недель. Процедура фотокоагуляции проходит безболезненно, но впоследствии могут возникать ложные позывы к дефекации, однако человек выздоравливает очень скоро.

Самым эффективным методом безоперационного удаления геморроя является дезартеризация узлов. При этом способе выполняется перевязка артерий, ведущих к воспаленным шишкам. Лишившись кровеснабжения, узлы постепенно усыхают. Преимущество дезартеризации перед другими малоинвазивными методами заключается в том, что ее можно проводить на всех стадиях заболевания. Лечение настолько эффективно, что вероятность рецидива сведена к нулю. Существует лишь одно противопоказание к проведению такой процедуры – тромбоз сосудов.

Таким образом, суть всех вышеперечисленных способов избавления от геморроя заключается в создании препятствия для кровоснабжения узлов, именно это помогает устранить шишки и избавить человека не только от симптомов, но и от самого заболевания.

Комплексное воздействие на болезнь

Помимо основных методов борьбы с геморроем применяется целый комплекс других. Например, поможет лечить болезнь специальная гимнастика. Упражнения помогают избежать застоя крови в области малого таза и улучшают отток крови от геморроидальных узлов. Особенно полезна ходьба с высоким подниманием ног, согнутых в коленях, а также стойка на четвереньках. Занятия йогой тоже будут прекрасным средством профилактики застоя крови в области шишек. Лечение наружного геморроя может сопровождаться массажем, который должен выполнять специалист.

Помогают снять зуд и отечность народные средства. Часто люди используют для лечения внешнего геморроя примочки из натертой кашицы свежего картофеля, завернутого в марлю. На 10 минут массу прикладывают к узлам, улучшение наступает быстро. При внутреннем геморрое в проход вставляют брусочки из картофеля. Эффективно снимают боль теплые ванночки с перманганатом калия. Рекомендуется делать их несколько раз в день по 10 минут. А вот клизмы с настоями лекарственных растений при коварном заболевании не всегда допустимы. Существует ряд противопоказаний к их постановке (тромбоз узлов, кровотечения). Только опытный проктолог на консультации ответит вам, можно ли применять этот способ.

Как избавиться от болезни на разных стадиях?

В зависимости от стадии геморроя врач может назначить пациенту разные способы лечения этой деликатной болезни. Так, на первоначальном этапе заболевания хорошо помогают народные средства, медицинские препараты в виде мазей и суппозиториев.

Лечение геморроя 2 стадии без операции заключается в применении кровоостанавливающих препаратов и свечей, микроклизм с облепиховым маслом, ванночек с марганцовкой и примочек с прополисом. Но любые процедуры можно делать только после консультации и по назначению лечащего врача. Кроме этого, лечение включает в себя применение одного или нескольких методов малоинвазивной терапии (тех, которые назначит вам доктор).

Лечение геморроя 3 стадии более сложное, так как патологический процесс из внутреннего переходит во внешний, учащается выпадение узлов, клиническая картина осложняется тромбозом. Если одним людям еще могут помочь лекарственные препараты, такие как Гепатромбин Г или Мафинид, то других спасет дезартеризация, в некоторых случаях для устранения проблемы подойдет латексное легирование. Бывает, что при 3 стадии без операции невозможно справиться с геморроем.

Самой опасной формой заболевания является 4 этап. Только при вмешательстве хирургии можно остановить болезнь. Сложнейшие случаи геморроя не лечатся методом дезартеризации.

Чтобы избавиться от геморроя за один сеанс, обратитесь к врачу как можно раньше, пока болезнь не превратилась в рак. А новейшие и эффективные безоперационные методы вместе с комплексной терапией обязательно вам помогут забыть о проблеме навсегда.

Источник: sosudyinfo.ru