Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя


Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Терапевтическую тактику определяет специалист-проктолог, основываясь на тяжести состояния. Медикаментозное лечение включает применение венотоников, анальгетиков, местных антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Операционное вмешательство подразумевает удаление поражённого узла.

Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. О том, каковы симптомы и причины этого неприятного состояния, а также об основных лечебных процедурах читайте в нашей статье.

Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?

В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.


Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояАнальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.

В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.

Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.

Разновидности и степени тромбоза

По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.

Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.


Признак 1 степень 2 степень 3 степень
Размеры кровяного сгустка Маленький Средний Существенного размера
Эластичность узла Высокая степень эластичности Среднеэластичный Тугой
Цвет узла Красноватый оттенок Тёмно-красный или синюшный Присутствуют области некротизированные или покрытые белым налётом
Выраженность болевого синдрома Боль можно терпеть, неприятные ощущения усиливаются при касании к узлу Резко выраженная болезненность Нетерпимая боль
Отёчность перианальной зона Не ярко выраженная Поражённый узел и область вокруг него отёчные и покрасневшие Выраженная отёчность и покраснение поражают всю аноректальную зону
Воспаление Практически отсутствует Узлы воспалены Воспаление охватывает не только узел, но и подкожную клетчатку
Спазм ректального клапана Отсутствует Присутствует, но периодически Постоянно выраженный спазм, который только усиливает боль
Кровотечение Отсутствует (возможно при повреждении узла) Чаще всего отсутствует Имеется

Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла

Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.

Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояЕщё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.

Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.

При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.

Причины возникновения состояния


Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.

  • Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
  • Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
  • Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
  • Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
  • Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.

Диагностические мероприятия

Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.

На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.

Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.

Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.

Способы лечения


Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.

В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.

Медикаментозная терапия

При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояК системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.

Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.


При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.

При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.

Тромбоэктомия

Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложнений, иногда лечат с помощью тромбоэктомии. В этом случае хирург вскрывает поражённое кавернозное образование, удаляет из него кровяной сгусток и оставляет ранку заживать самостоятельно.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояПреимуществом тромбоэктомии является низкая травматичность, скорое заживление и возможность проведения при беременности. Однако подобный метод не всегда оправдан, поскольку подходит только для наружного геморроя.


Кроме того, высок риск повторного тромбирования в этом же узле из-за повреждения венозных стенок в момент хирургического вмешательства.

Геморроидэктомия

Самым распространённым способом хирургического лечения тромбированных анальных вен является геморроидэктомия – операция, которая подразумевает иссечение и дальнейшее полное удаление геморроидального узла.

Классический вариант геморроидальной резекции – метод Миллигана-Моргана. Поражённое кавернозное образование попросту отсекается от кровеносных сосудов по ножке. Такое вмешательство может быть проведено как под общим, так и под перидуральным наркозом.

На сегодняшний день имеется несколько модификаций классической геморроидэктомии, которые отличаются в большей степени завершением процедуры:

  • открытое вмешательство (без сшивания усечённого участка);
  • закрытое вмешательство (глухое ушивание ранки после резекции);
  • подслизистая операция.

Геморроидэктомия – наиболее эффективный метод лечения тромбоза геморроидальных узелков. Такая процедура позволяет не только избавиться от кровяных сгустков, но и удалить само кавернозное образование, что практически сводит к нулю вероятность повторного развития тромбов.

Если тромбоз сопровождается воспалением параректальной клетчатки, потребуется дополнительные операционные манипуляции. К примеру, хирург может назначить дренаж перианальной области для снижения объёма воспалительного инфильтрата.


Народные методы

Вылечить тромбофлебит геморроидальных вен с помощью методов народного лечения невозможно! Более того, использование разнообразных нетрадиционных практик чревато лишь ухудшением состояния и возникновением серьёзных осложнений.

Возможно, проктолог порекомендует в качестве дополнительного лечения сидячие ванны с целебными растениями, такими как ромашка, земляника, почечуйная трава и пр. Но, ещё раз повторим, такие процедуры могут иметь место лишь в комплексе с основным методом терапии и только после консультации с врачом.

Профилактика тромбоза

Основным способом предупреждения тромбоза геморроидальных узлов является лечение варикозного расширения анальных вен и избегание факторов риска развития патологического состояния, о которых подробно мы писали выше.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояЧтобы исключить травмирование геморройных узелков и дальнейшее формирование тромбов, следует отслеживать работу пищеварительного тракта, нормализовать консистенцию стула, избегать по возможности запоров и диареи.

Поможет с этим справиться диетическое питание, которое подразумевает исключение жирной, острой, пересолённой и пряной пищи, алкогольных напитков. Следует отдавать предпочтение продуктам с натуральными пищевыми волокнами (фрукты, овощи, крупы), которые нормализует кишечную перистальтику.

Ещё один важный совет – оптимизировать физические нагрузки, избегая как гиподинамии, так и чрезмерных силовых упражнений. Нужно особо отметить, что тромбоз может развиваться при беременности, когда сочетаются сразу несколько факторов риска. Поэтому будущим мамам стоит особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Прогноз и возможные осложнения


При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к доктору возможно развитие таких опасных осложнений, как некроз геморроидального узла, гной парапроктит и даже сепсис. Последний несёт прямую угрозу жизни пациента и способен привести к летальному исходу.

При своевременном же обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз при тромбировании сосудов геморроидальных узлов в целом благоприятный. Медикаментозное или хирургическое лечение на современном этапе позволяет справиться с этим малоприятным состоянием.

Тромбоз геморройных узлов – частый спутник варикозного расширения анальных вен. Это состояние опасно своими последствиями и требует скорейшего обращения к специалисту. Именно опытный проктолог определит, как и чем лечить нарушение кровообращения в аноректальной области. Будьте здоровы!

Источник: zhkt.info

Перианальный венозный тромбоз

Симптомы

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Какими симптомами характеризуется патология? Из-за расширенных прямокишечных вен любое усилие физического характера способно спровоцировать разрыв сосуда возле заднего прохода, кровяной сгусток обеспечивает тромбоз наружного либо внутреннего узла патологии. Когда появившийся кровяной сгусток начинает изнутри давить на поверхность сосудистых стенок, он раздражает окончания нервных сплетений, что интерпретируется мозгом, как боль. Непрекращающиеся боли в зоне заднего прохода вынуждают человека ходить утиной походкой.

При ранней фазе заболевания ощущается больным зуд анального отверстия и жжение в этой области. К сожалению, больные посещают доктора только после обнаружения кровотечения, развития невыносимой боли либо выпадения геморроидальных шишек. Поначалу кровянистые выделения незначительны – всего несколько капель в фекалиях или на туалетной бумаге после испражнения. Без адекватного лечения кровотечения приобретают регулярный характер, становятся обильными.

Острая фаза тромбоза геморроидальных шишек и ее основные симптомы характеризуются так:

  1. Неожиданная невыносимая боль в анальном отверстии. Обычно она начинается после повреждения либо раздражения твердыми фекалиями измененных вен. Спазм анального сфинктера не позволяет вправить обратно выпавшие узлы, кровообращение в них мгновенно нарушается. Шишки заметно растут, становятся бордовыми, а затем отекают.
  2. Обильное кровотечение. Оно открывается после нанесения внутренним узлам механической травмы. При пальпации доктор диагностирует твердые и чрезвычайно болезненные вены. При последней степени тромбоза наблюдается омертвением тканей, поверхность узлов кровоточит, заметны мелкие эрозии на шишках.
  3. Тромбоз наружного узла вызывает резкое увеличение небольшой шишечки, незаметной до этого под кожей заднего прохода. Образование тромба, а затем его закупорка вызывают сильную боль, визуально заметные уплотнения, а также отек кожи около анального отверстия. Изолированный отек постепенно захватывает всю зону промежности, провоцируя нестерпимый болевой синдром.
  4. Из-за острой закупорки узла наружного геморроя пациент постоянно ощущает боль, чем тромбоз отличается от хронического заболевания, при котором такое ощущение возникает только при испражнении либо физическом усилии. Тромбоз причиняет невыносимые пытки при дефекации, а сдерживание позывов к испражнению провоцирует запор, что еще более усугубляет проблему.
  5. Когда лечение тромбоза не начато своевременно, симптоматика значительно утяжеляется. Воспаление распространяется из зоны анального отверстия во все стороны, пальпация кожи вызывает боль, проведение пальцевого исследование обследования невозможно, поскольку присутствует спазм анального сфинктера. Возле шишек кожа становится бордовой либо фиолетовой, на ней заметны отмирающие участки. Из-за отсутствия терапии развивается гнойный парапроктит, после чего вероятен летальный исход для пациента.

Острый тромбоз геморроидальных узлов

Клиническая картина и диагностика острого тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз геморроидальных узлов может быть первичным процессом, с которого пациент отмечает начало болезни. Острый геморрой может быть наружным, внутренним, но в 85% отмечено развитие комбинированного процесса. Развитию заболевания часто способствует спазм анального сфинктера, возникающий как следствие болевого раздражения тканей анального канала. За счет спазма анального сфинктера происходит нарушение кровообращения в выпавших внутренних узлах. Это ведет к застою крови в геморроидальных узлах, увеличению узлов с невозможностью их вправления в анальный канал, развитию болевого синдрома и отека тканей. Подобным образом, как правило, разворачивается картина обострения хронического геморроя.

Заболевание начинается остро, обычно после натуживания. Болевой синдром носит выраженный, часто невыносимый характер. Возможно кровотечение из внутренних геморроидальных узлов. Диагноз очевиден, если имеются болезненные внутренние выпадающие геморроидальные узлы темно- вишневого цвета. Определяется тромбоз узла, который может быть весьма обширным. При этом даже возможен некроз слизистой оболочки с изъязвлением и кровотечением.

Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов является частым заболеванием. Его причиной является образование тромба чаще не во всех, а в одном из наружных узлов. Обычно едва видимое плотное образование находится под эпидермисом кожи промежности рядом с наружным сфинктером. Процесс может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, но чаще развивается изолированный отек перианальной кожи вокруг тромбированного геморроидального узла.

Обычно пациенты с острым геморроем жалуются на постоянную боль, не связанную с актом дефекации, как это бывает при анальных трещинах. Боли могут усиливаться при опорожнении толстой кишки, особенно у пациентов с запором. Одновременно наступает отек кожи. Нет корреляции между размерами тромбированного узла и выраженностью болей, которые индивидуальны для каждого человека и могут быть сильными, даже невыносимыми, или наоборот, незначительными при увеличенных и тромбированных узлах.

Диагноз острого геморроя ставится достаточно просто. Боли в заднем проходе нередко появляются после нарушения функции кишечника или после приема слабительных средств. При осмотре выявляется синюшное тромбированное уплотнение, болезненное при пальпации. Любое исследование прямой кишки, включая пальцевое, затруднено из-за боли. Его проводят только после стихания острого процесса. В 30-35% происходит некроз тромбированного узла и самопроизвольная эвакуация тромба через образовавшийся дефект слизистой оболочки. Этот процесс сопровождается быстрым облегчением, но при этом из дефекта может выделяться кровь, иногда весьма обильно.

Исходом острого тромбоза наружных геморроидальных узлов является развитие геморроидальных бахромок, вызванных местным растяжением перианальной кожи. Эти безболезненные кожные геморроидальные бахромки часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы.

Геморрой может сопровождаться болью, если его течение осложнено тромбозом наружных геморроидальных узлов с перианальным отеком, трещиной анального канала, тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Причиной выраженного болевого синдрома могут быть острый или хронический парапроктит, опухоль прямой кишки с перифокальным воспалением или болезнь Крона с перианальными осложнениями.

Лечение геморроя, подробнее.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для диагностики патологии, помимо осмотра, лечащий врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  1. У пациента берут кровь. Помимо обязательных клинического и биохимического анализов, пациенту могут назначить дополнительные исследования для оценки состояния свертывающей системы крови.
  2. Больного отправляют на УЗИ сосудов – именно данный метод дает возможность получить довольно полную картину заболевания при минимуме сложностей.
  3. Если ультразвуковая диагностика не дала должных результатов, и остались сомнения, пациенту назначают ангиографию – более трудоемкую манипуляцию, относящуюся к рентгенографическим методикам. Здесь в вены вводят специальное контрастное вещество для того, чтобы рентгеновский аппарат мог зафиксировать и отобразить состояние сосудов и подтвердить диагноз.

Терапию могут начинать еще до постановки окончательного диагноза, так как в случае данной патологии медлить не стоит. Венозный тромбоз лечат, следуя определенным принципам:

если сгусток локализован в области голени – ниже колена, допускается прохождения курса лечения пациентом в амбулаторном режиме;
больному важно соблюдать постельный режим: при благоприятном течении – 3-5 дней, в случае малейшей угрозы осложнений – около 10 дней, конечность при этом необходимо держать в приподнятом вверх положении;
как только проходит острая фаза заболевания – проходит боль и спадает отек, важно начинать двигательную активность в форме специальной лечебной гимнастики, улучшающей кровообращение и состояние организма в целом.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояЦентральное место в консервативной терапии венозного тромбоза занимает прием лекарственных препаратов. Они в первую очередь направлены на нормализацию факторов, которые явились причинами тромбооразования – нормализуют кровоток и восстанавливают баланс в системе гемостаза крови (Аспирин, Аскорутин, Курантил).

Важным элементом медикаментозной терапии также является назначение антикоагулянтов. Они могут быть как прямого, так и непрямого действия. Представителями первой группы являются: препараты, содержащие весьма известное вещество – гепарин (Гепарин, Надропарин, Сулодексид, Клексан, Цибор, Лиотон), а также «подгруппа» ингибиторов тромбина (Пиявит, Реваск).

Принцип действия препаратов непрямого действия заключается в подавлении синтеза факторов свертывания крови и витамина К (Фенилин, Варфарин, Аценокумарол). Они являются антагонистами последнего, так как без данного витамина невозможно образование определенных компонентов, необходимых для активного свертывания крови.

В случае необходимости, больным могут назначаться дополнительные препараты:

  • помогающие оттоку венозной крови – флебопротекторы (Флебодиа);
  • обезболивающие (Диклоберл, Ибупрофен);
  • ангиопротекторы (Троксерутин, Детралекс);
  • по показаниям – антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон).

Хирургическое вмешательство необходимо в случае обнаружения подвижных тромбов, при сдавливании сосуда опухолью или лимфатическим узлом

В послеоперационном периоде важно соблюдать все предписания врача для профилактики возможных осложнений

Как известно, современная медицина все больше усилий тратит на то, что бы довести до сознания людей простую истину, что болезнь легче предупредить, чем проводить лечение. Профилактика тромбоза вен должна заключаться в следующем:

  • давать организму регулярные умеренные физические нагрузки;
  • носить удобную одежду и обувь подходящего размера;
  • следить за массой тела, правильно питаться;
  • употреблять рекомендуемое количество воды в день – по разным источникам, от 1 до 2 литров (в случае, если нет специальных противопоказаний);
  • избегать долгих статических нагрузок на ноги – делать специальную зарядку;
  • не употреблять алкогольной и, особенно, табачной продукции;
  • по возможности делать массаж тела, особенно нижних конечностей.

Если человеку необходима вторичная профилактика, то есть если он уже был подвержен тромбообразованию ранее, комплекс мер – медикаментозных и физиотерапевтических – разрабатывается индивидуально лечащим врачом с учетом описанных выше средств и принципов терапии.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояПерианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояПерианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Консервативное лечение острого геморроя или тромбоза геморроидального узла

Лечение острого геморроя комплексное и включает применение системных средств, препаратов локального воздействия и физиотерапевтических процедур. Комплексная терапия позволяет быстро снять воспаление и способствует рассасыванию образовавшегося тромба в короткие сроки.

К системным средствам относятся препараты, влияющие на стенку венозных сосудов (Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и другие).

Данные препараты (венотоники)  улучшают тонус венозной стенки и повышают проницаемость капилляров, за счет чего усиливается отток крови из органов малого таза, что в свою очередь уменьшается застойные явления.

При первых симптомах острого геморроя препарат назначают в повышенной дозировке, затем дозу снижают, весь курс лечения около 3 недель.

Высокая эффективность и безопасность лечения некоторыми флеботониками во время беременности доказано исследованиями (Дтралекс, Флебодиа 600), их рекомендовано применять со II триместра при имеющейся проблеме.

Назначение препаратов этой группы перед операцией снижает риск кровотечения, способствует снижению отечности тканей и болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Важно! Начинают прием венотоников только после консультации врача-специалиста!!!

Выбор местного лечения зависит от преобладания того или иного симптома, возникающего при остром геморрое. Местно используют различные свечи и мази. При выраженных болях и воспалении применяют комбинированные препараты такие, как Ультапрокт, Проктозан, Прокто-гливенол и другие.

Ультрапрокт

Способ применения: мазь используют до 4 раз в день в острый период, а свечи вводят в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 – 3 раза в сутки.

Противопоказания: туберкулезные и сифилитические поражения в области нанесения препарата, детский и подростковый возраст, беременность в период I триместра.

Таким образом, это средство является препаратом скорой помощи при воспалении и выраженном болевом синдроме.

Проктозан

Состав: за обезболивающий эффект отвечает лидокаин, входящий в состав данного средства. Так же Проктозан обладает противоспалительным и  подсушивающим свойством.

Способ применения: мазь наносят на пораженный участок до 2 раз в сутки, свечи вводят в прямую кишку 1-2 раза в день желательно  после стула. Применение препарата рекомендовано продлить на 8-10 дней после того, как стихнет острый процесс.

Противопаказания: беременность и период лактации.

Релиф Адванс

Способ применения: 1-2 раза в сутки в течение 7 дней. При наружных узлах лучше использовать мазь.

Противопоказания: детский возраст, принимать беременным с осторожностью и др. Тромбоз геморроидальных узлов необходимо лечить антикоагулянтами местного действия

К этим препаратам  относят Гепатромбин Г- комбинированное средство, представлено свечами и мазью

Тромбоз геморроидальных узлов необходимо лечить антикоагулянтами местного действия. К этим препаратам  относят Гепатромбин Г- комбинированное средство, представлено свечами и мазью.

Гепатромбин Г

Способ применения: кратность применения препарата до 2 раз в сутки.

Противопоказания: беременность I триместр.

Если тромбоз сопровождается распространением воспалительного процесса на перианальную область, то необходимо использовать средства с выраженным противоспалительным действием (Левомеколь, Левосин, Офломелид и другие).

Комбинация консервативного лечения с физиотерапевтическими процедурами поможет добиться хороших результатов за более короткий срок. Лазер с синим свечением ректально (экспозицией в 20 минут) уже после первой процедуры обеспечит снижение болевого синдрома.

После курса физиолечения также отмечается уменьшение отечности и снятие спазма сфинктера.

Грамотно подобранная терапия способствует скорейшему выздоровлению. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за консультацией к специалисту!

specialist_razuvaylova, 13 статей на сайте

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Действия при геморроидальном кровотечении

Как говорилось выше, основными проявлениями такого заболевания, как тромбофлебит вен заднего прохода, являются сильная боль на выходе из прямой кишки и кровотечение. Если выделение крови не носит обильного характера, можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно.

В первую очередь важна длительность выделения крови из заднего прохода. Если она составляет более 1 часа, это свидетельствует о серьезной патологии и требует экстренного обращения к специалистам. Для этого в арсенале домашней аптеки должны быть свечи, изготовленные на основе гемостатических веществ – фибриногена и тромбина. Хороший эффект можно ожидать от ректальных свечей с сосудосуживающими препаратами, например, с адреналином.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояМестные лекарственные средства при кровоточащем геморрое

Не следует забывать и о народных способах борьбы с кровотечениями. Холодные ванночки, ледяные аппликации на область заднего прохода позволят сократить напряженность узла, пораженного тромбом, и остановить кровотечение.

Для медикаментозной терапии в первые часы после обнаружения кровянистых выделений рекомендуется использовать таблетки викасола, децинона или раствор хлористого кальция.

Остановка кровотечения в первую очередь

Лечение тромбоза геморроидального узла стараются начать с неинвазивных методов, хотя в далеко зашедших случаях при выпадении и ущемлении внутренних узлов, оперативное вмешательство может быть единственным выходом, то есть, тактика хирурга зависит от степени острого геморроя и его проявлений.

При наличии обильного кровотечения, после установления его причины (пальцевое исследование, ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия) принимается решение о дальнейших методах его остановки и компенсации кровопотери. Для этого принимают активные меры местного воздействия (свечи с тромбином, тампоны с гемостатической губкой, 10% раствор хлорида кальция).

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Для остановки кровотечения на этой стадии можно провести такую манипуляцию, как склеротерапия, однако, следует учесть, что эта операция в данной ситуации будет играть несколько иную роль, чем в лечении хронического геморроя на ранних стадиях. Целью склерозирования в запущенных случаях является только остановка кровотечения, после которой больному назначается другое лечение в соответствии с объективными данными.

Одновременно с проведенными мероприятиями по борьбе с массивным кровотечением пациенту показано общее лечение последствий кровопотери (трансфузии эритроцитной массы, плазмы, эпсилон-аминокапроновой кислоты и гемостатические препараты).

Хирургическое решение проблемы

Как и при любой другой патологии, своевременное обращение к врачу снижает объем и риск оперативного вмешательства. Когда основной жалобой пациента является кровотечение, современная медицина может предложить следующие способы избавления от недуга:

  • Методика склерозирования поврежденных сосудов. Введение специальных склеивающих растворов не только останавливает кровотечение, но и приводит к постепенному отмиранию пораженных участков. Вместо геморроидального узла образуется соединительная ткань, а снабжение данного участка кровью будет проводиться по обводным коллатералям.
  • Хорошие результаты показывают методы с перетяжкой геморроидальных узлов специальными кольцами, изготовленными из латекса. Можно использовать способ инфракрасной фотокоагуляции. Все эти способы направлены на безболезненное и малотравматичное удаление пораженного участка сосудов прямой кишки.
  • Если процесс изменения венозной сетки зашел далеко, то методом выбора хирурга остается полное удаление пораженного узла. Подобная операция достаточно объемная и болезненная, требует общего обезболивания и соответствующей подготовки. Суть оперативного вмешательства состоит в полном иссечении всех задействованных в патологическом процессе геморроидальных узлов. В современной медицине используют три основные модификации: открытая, закрытая и подслизистая.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Хорошо зарекомендовала в кругах проктологов операция на прямой кишке по методике Лонго. Не вдаваясь в технические подробности, следует сказать, что подобная модификация дает достаточно хорошие результаты, но является самой щадящей из всех вмешательств на сосудах прямой кишки.

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморрояСхема операции по методике Лонго

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

  1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
  2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
  3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Методы диагностики

Перианальный венозный тромбоз чем отличается от геморроя

Выраженная клиническая картина и наличие раннее выставленного диагноза «Геморрои» у пациента, позволяют быстро выставить точный диагноз.

Внешний вид наружного тромбированного геморроя легко узнать как на фото, так и при внешнем осмотре. Узел имеет синюшно-красный цвет, часто с дополнительным белым налетом.

При наличии черных участков, можно предположить о начале некроза мягких тканей и стенки сосудов в аноректальной области. Как правило, окружающие анус ткани отечны и гиперемированы, возможно видимое кровотечение.

Пальпация увеличенных узлов позволяет оценить их плотность и состояние. При тромботических осложнениях, узел имеет плотную консистенцию и не спадается, так как отток крови из него нарушен. Отмечается высокий тонус внешнего сфинктера, а на перчатке после исследования отмечаются следы крови

Важно отметить, что подобное пальцевое исследование, возможно выполнить только с использованием обезболивания. В противном случае болевой синдром значительно увеличивается, принося серьезный дискомфорт больному

Ректоскопия, являющаяся инструментальным методом обследования, проводится в последнюю очередь. С этой целью применяют специальный прибор – ректоскоп. Подобный подход позволяет провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями, сопровождающимися появлением объемных образований в области конечного отдела прямой кишки.

Источник: Kashel.su

Что такое тромбоз геморроидального узла и его причины

тромбоз внешнего и внутреннего геморроидального узлаТромбоз геморроидального узла – это заболевание, основным патогенетическим компонентом развития которого является повреждение сосудистой стенки. Подобные микротравмы запускают защитные механизмы свертывающей системы крови, которые, в свою очередь, способствуют формированию тромба в сосудистых сплетениях ануса. Эти процессы могут повлечь за собой развитие тромбоза и тромбофлебита. Кроме того, процессу тромбообразования способствует наличие застойных процессов, которое неизбежно при геморрое.

Факторы, провоцирующие развитие тромбоза геморроидальных сплетений:

  • чрезмерные потуги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления: такое происходит при дефекации, особенно в случае запора, во время родов или при поднятии тяжелых предметов;
  • повреждение прямой кишки;
  • переохлаждение, способствующее сужению просвета сосудов, это чревато нарушением кровотока и застоем крови;
  • малоподвижный образ жизни, особенно длительное нахождение в сидячей позе приводит к возникновению застоя крови в малом тазу, в результате повышается риск тромбообразования и обострения геморроя;
  • расстройства пищеварительно системы: затвердевшие каловые массы при запоре повреждают геморроидальные узлы, а жидкий стул действует на слизистую оболочку раздражающе;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков, специй, соли, острой пищи: подобные продукты питания усиливают циркуляцию крови в органах малого таза, в результате повышается давление в геморроидальных сплетениях;
  • новообразования прямой кишки приводят к увеличению притока крови и ее застою.

В основе патогенеза тромбоза геморроидальных узлов лежат следующие механизмы:

  • геморрой сопровождается воспалительным процессом, под воздействием которого повреждается сосудистая стенка;
  • для предотвращения кровотечения из поврежденного очага запускаются механизмы формирования тромба;
  • образовавшийся кровяной сгусток может препятствовать нормальному кровотоку, вследствие чего возникают застойные явления;
  • постепенно нарастает отечность и процессы воспаления;
  • появляются симптомы тромбоза, которые усугубляются в момент опорожнения кишечника, в результате у больного возникает запор;
  • дефекация после продолжительного перерыва усугубляет повреждение, боль усиливается.

Виды и степени заболевания

Виды тромбоза при геморрое выделяются, исходя из локализации патологического процесса:

  • внешний – самый распространенный, при нем поражается наружный геморроидальный узел;
  • внутренний – поражение внутреннего узла;
  • смешанный – тромбы формируются как с внутренней стороны анального отверстия, так и с наружной, встречается редко.

внутренний и внешний тромбоз геморроидального узла
По клиническим проявлениям перианальный венозный тромбоз подразделяется на три степени тяжести, отличающиеся по симптоматике:

  1. Первая степень тяжести не сопровождается воспалением, пациента беспокоит жжение, боль во время акта дефекации, зуд. Симптомы усиливаются при употреблении в пищу острых, соленых продуктов, алкоголя, при физической нагрузке или длительном нахождении в сидячем положении. Появляется покраснение кожного покрова и слизистой оболочки в области заднего прохода, обнаруживаются эластичные образования, болезненные при пальпации. Если на этом этапе в патологический процесс вовлекаются внутренние узлы и присоединяется воспалительный процесс, развивается тромбофлебит.
  2. Вторая степень болезни сопровождается постоянными болями, усиливающимися во время ходьбы или при длительном нахождении в положении сидя. Акт дефекации также сопровождается неприятными ощущениями, возникают кровотечения, температура тела повышена. В области заднего прохода определяется покраснение, отек и болезненность при пальпации. Наружные и внутренние геморроидальные узлы воспалены, увеличены в размерах, набухшие, резко болезненны.
  3. Третья степень патологии проявляется сильным болевым синдромом, в результате больной человек не может спокойно спать и выполнять трудовую деятельность. Температура тела повышена, нарушается акт мочеиспускания в результате рефлекторной реакции. Геморроидальные шишки плотные, отечные, становятся сине-багровыми, на них обнаруживаются участки некроза и налет фибрина. Ткани аноректальной области гиперемированы, воспалены, болезненны.

Симптомы наружной и внутренней формы

Существует следующие симптомы геморроя с тромбозом:
на ранних этапах болезни: зуд, жжение, незначительный дискомфорт в области заднего прохода;

  • болевые ощущения, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования болезни;
  • запоры, возникающие в результате усиления неприятных ощущений при дефекации, это связано с попытками человека избегать усугубления симптоматики и сдерживания стула;
  • ощущение инородного предмета в прямой кишке;
  • отечность, возникающая при повреждении истонченных стенок каловыми массами;
  • невозможность вправить выпавшие узлы из-за рефлекторного спазма мышц анального отверстия;
  • кровотечения: от незначительных в начале болезни до обильных на третьей стадии патологии;
  • по мере прогрессирования тромбоза кровяные сгустки увеличиваются в размерах, соответственно, то же происходит с внутренними и наружными узлами, они становятся отечными, плотными.

симптомыНаиболее характерным признаком внутреннего перианального тромбоза является возникновение боли на фоне полного благополучия. Этому способствует повышение давления в брюшной полости: при запоре или подъеме тяжестей. В результате сдавливается геморроидальный узел и появляются неприятные ощущения. Боль имеет постоянный характер и локализуется в области анального отверстия.

Тромбоз наружного геморроидального узла сопровождается яркими симптомами, заметить патологические изменения можно, не прибегая к дополнительным методам обследования. Поражение внутренних узлов диагностируется сложнее, изменения можно выявить при пальпации и ректоскопии.

Прогноз и осложнения

осложнения при геморроидальном тромбозеВ некоторых случаях острый тромбоз геморроидального узла может пройти самостоятельно, без медицинской помощи. В результате разрушения источенной стенки и формирования отверстия сгусток крови выходит естественным путем. Однако чаще геморроидальный тромбоз требует оказания квалифицированной помощи. Часто больные пытаются лечиться в домашних условиях, используя средства народной медицины или аптечные препараты. Такие действия могут усугубить состояние, ведь невозможно оценить степень развития болезни самостоятельно без помощи специалиста.

При прогрессировании болезни возможно развитие осложнений:

  • некроз геморроидального узла;
  • тромбофлебит;
  • абсцесс параректальной области – гнойное воспаление подкожной клетчатки.

Лечение при таких формах осложнений тромбоза требует немедленного начала, существует опасность развития сепсиса и даже летального исхода.

Диагностика

диагностика тромбоза геморроидального узлаПри обнаружении симптомов болезни следует обратиться к врачу. Используя диагностические методы, специалист подтвердит или опровергнет диагноз. Как правило, для верификации заболевания достаточно оценки типичной клинической картины, сбора анамнеза и пальпаторного исследования заднего прохода, которое заключается в определении структуры шишек. При тромбозе они уплотнены. При выпадении геморроидальных шишек исследование проводится под местной анестезией – любое прикосновение усиливает боль, а рефлекторно спазмированный сфинктер не позволит изучить пораженные ткани.

Для диагностики тромбоза геморроидальных узлов дополнительно проводятся следующие исследования:

  • общий анализ крови определяет присоединение воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • коагулограмма позволяет выявить нарушение свертывающей системы крови;
  • ректоскопия – исследование прямой кишки с помощью специальной трубки.

Лечение

Учитывая риск развития серьезных осложнений, нельзя заниматься самолечением. Обращаться к врачу следует при любом обострении хронического геморроя или появлении симптоматики тромбоза. Лечение проводится врачом-проктологом или хирургом. При усугублении состояния, появлении нестерпимой сильной боли, повышении температуры и запора в течение нескольких дней следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение медикаментозное или хирургическое
Лечение тромбоза геморроидальных узлов первой и второй степени проводится консервативно. При этом пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно терапии, питания и режима. Целью медикаментозного лечения является подавление симптоматики и профилактика осложнений.

Назначаются медикаменты следующих групп:

  • мази;
  • ректальные свечи;
  • венотоники;
  • слабительные препараты.

Мази

Выбор средства для наружного применения при внутренней форме тромбоза основывается на степени запущенности болезни и выраженности симптоматики. Как правило, назначаются мази следующих групп:

  • тромболитики для разрушения тромба и снижения вязкости крови;
  • противовоспалительные средства для уменьшения отечности шишек и их размеров;
  • обезболивающие мази для купирования болевого синдрома;
  • спазмолитики для устранения спазма сфинктера, сдавливающего поврежденные узлы.

Тромболитики

гепариновая мазьГепариновая мазь – один из важнейших препаратов, применяемых для лечения тромбоза геморроидальных узлов. Она имеет в своем составе гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат. Комбинированное действие препарата обусловлено свойствами этих веществ. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, оказывающий антитромботический эффект. В результате рассасываются уже имеющиеся тромбы и профилактируется образование новых. Бензилникотинат расширяет сосуды, позволяя гепарину лучше усваиваться, а местный анестетик бензокаин снижает выраженность болевого синдрома.

Гепариновая мазь выпускается в тюбиках различного размера. При наружном использовании небольшое количество средства следует нанести на ткань, приложить к пораженному месту и зафиксировать. Такой метод эффективен при поражении наружных узлов, а также при выпадении внутренних. Можно использовать тампон, смочив его в мази, после чего ввести в прямую кишку, это эффективно в случаях, когда узлы еще не выпадают. Длительность терапии, как правило, не превышает 2 недель – до момента угасания острой симптоматики.

Гепариновая мазь может использоваться для лечения тромбоза геморроидальных узлов на любом сроке беременности. Однако применение в третьем триместре должно быть осторожным, она может привести к развитию кровотечений.

Гепатромбин ГГепатромбин Г – мазь, оказывающая антикоагулянтное, противоаллергическое, противоэкссудативное и склерозирующее действие. Кроме того, средство снижает интенсивность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные области 2-4 раза в сутки. После исчезновения систематики можно сократить количество применений до 1 раза в день в течение недели, это позволит стабилизировать терапевтический эффект.

Если больного не беспокоят болевые ощущения, мазь следует втирать в наружные геморроидальные шишки и окружающие их ткани. Рекомендуется накладывать средство постепенно, не используя сразу весь необходимый объем препарата. При выраженном воспалительном процессе следует нанести мазь на марлевый тампон и прикладывать и очагу поражения, закрепив фиксатором.

При тромбозе внутренних геморроидальных узлов используется специальный наконечник. После введения его в прямую кишку нужно нажать на тюбик и выдавать небольшое количество средства. Слишком обильное нанесение приведет к угнетению процессов регенерации и нарушению усвоения препарата.

Препараты гепарина — эффективное средство для лечения тромбоз геморроидальных узлов, однако не следует их применять при наличии кровотечений или нарушении свертывающей системы крови.

Противовоспалительные мази

АуробинАуробин – комбинированный препарат, содержащий преднизолон, дексапантенол и лидокаин. Мазь оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышает тонус сосудистой стенки. Благодаря входящему в состав анестетику подавляется боль и жжение. Дексапантенол обеспечивает регенерацию пораженных тканей.

Средство применяется наружно, наносить его следует 2-4 раза в день. При тромбозе внутренних узлов небольшое количество мази следует ввести в прямую кишку. По мере угасания симптоматики после консультации врача возможно изменение кратности применения. Обычно курс терапии составляет 5-7 дней.

УльтрапроктУльтрапрокт имеет в своем составе флуокортолона гексонат, флуокортолона пиват, цинхокаина гидрохлорид. Эффективно подавляет воспаление, устраняет зуд, боль и проявления аллергии. В большинстве случаев мазь назначается 2 раза в сутки, при выраженной симптоматике возможно четырехкратное использование в первый день. Небольшое количество средства распределяется вокруг анального отверстия и вводится в прямую кишку. Мазь наносят пальцем, а при введении внутрь следует воспользоваться специальным наконечником.

Обезболивающие мази

БезорнилБезорнил — препарат с комплексным действием. Природные и идентичные природным биологически активные вещества, входящие в его состав, обусловливают противоотечное, антисептическое, обезболивающее и кровоостанавливающее действие. Мазь используется ректально, при тромбозе геморроидальных внутренних узлов вводится наконечником в задний проход дважды в сутки, при поражении внешних узлов средство следует наносить 2 раза в день и после каждой дефекации.

РелифРелиф – средство, подавляющее болевой синдром. Кроме того, препарат снижает процессы воспаления и улучшает регенерацию пораженных тканей. Перед использованием нужно снять колпачок и прикрутить аппликатор. Мазь следует ввести прямую кишку и обработать пораженные участки кожи. Процедура повторяется 4 раза в сутки. Средний курс терапии составляет 7 дней.

Ректальные свечи

Свечи при тромбозе геморроидального узла, содержащие гепарин (Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан), эффективно останавливают процессы тромбообразования и ускоряют рассасывание уже имеющихся сгустков. Они могут использоваться на любой стадии патологии.

Нигепан
Нигепан имеет в своем составе гепарин и бензокаин. Местный анестетик подавляет болевой синдром, а гепарин способствует рассасыванию тромбов. Курс с терапии длится 2 недели, заметное облегчение симптоматики наступает после перового использования.
 
ГепазолонГепазолон содержит гепарин, преднизолон и лидокаин. Благодаря этим компонентам оказывается сильный противовоспалительный, противоотечный и анальгезирующий эффекты. Лидокаин – анестетик моментального действия, поэтому облегчение симптоматики наступает сразу после первого применения.

Свечи Гепатромбин Г обладают теми же терапевтическими эффектами, что и мазь. Совместное использование двух форм этого препарата наиболее эффективно.

Венотоники

Венотоники при геморрое используются для устранения варикоза вен прямой кишки – одного из главных факторов, способствующих тромбообразованию. Подобные средства лучше использовать в совокупности со специальной диетой и лечебной физкультурой.

При лечении перианального тромбоза используются следующие венотонизирующие средства:

  • Детралекс особенно эффективен при осложнении патологии кровотечением, выпускается в виде капсул, как правило, назначается одна капсула в день в течение месяца.
  • Троксевазин — средство на основе рутина. Используется в виде капсул и геля, кроме венотонизирующего эффекта, способствует рассасыванию тромбов и профилактике образования новых.
  • Гинкор Прокто – суппозитории с венотинизирующим эффектом на основе растительных экстрактов. Повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови и оказывают противовоспалительный эффект.

Слабительные препараты

При перианальном тромбозе обязательно использование слабительных препаратов. Они позволяют стабилизировать стул, делая его мягким. В результате снижается воздействие на очаг поражения.

Слабительные средства:

  • Дюфалак;
  • Нормазе;
  • Лактувита.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии, а также при тромбозе геморроидальных узлов тяжелой степени проводится оперативное вмешательство. Самым простым и быстрым способом удаления сгустка является тромбоэктомия. Высокая частота рецидивирования требует проведения геморроидэктомии – удаления геморроидальных узлов.

Установка латексных колец при геморроидальном тромбозе
Операции при тромбозе геморроидальных узлов:

  • Удаление сгустка при тромбоэктомии проводится через небольшой разрез. Операция длится несколько минут, выполняется под анестезией. Период реабилитации составляет 3-5 дней.
  • Удаление геморроидального узла проводится под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезий.
  • Установка латексных колец выполняется на всех стадиях болезни, при условии, что не развились осложнения. При помощи специального аппарата пораженный узел втягивается в камеру, на его основание надевают кольцо из латекса. В течение 1-2 недель к пораженному месту прекращается подача крови, в результате узел некротизируется и выводится во время акта дефекации.
  • Дозированная сфинктерэктомия предусматривает рассечение внутреннего сфинктера и проводится при обширном тромбозе с выраженным перианалным отеком, резким болевым синдромом и постоянным повышением тонуса.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов – всегда показание к операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено в срочном порядке в течение первых 2 суток, либо отложено на 4-5 дней. Выбор тактики основывается на наличии или отсутствии осложнений в виде ущемления.

Как лечить тромбоз геморроидального узла в домашних условиях

отвар из листьев березыНачальная степень тромбоза геморроидальных узлов допускает использование средств народной медицины. Для устранения симптомов заболевания эффективны сидячие ванночки. Следует руководствоваться правилом: первые 3 дня температура воды должны быть 15-18 градусов, далее – 40-45 градусов. Для сидячих ванночек используются отвары из листьев березы (100 грамм на 2 литра воды), конский каштан (50 грамм на 1 литр воды), соцветия ромашки (1 горсть на 1 литр воды).

Кроме того, хороший эффект дают компрессы с использованием сырого картофеля минут, отваром коры дуба, алоэ. Тампоны с березовым дегтем вводятся в прямую кишку перед сном. Также можно использовать отвары из лекарственных растений внутрь. Их действие позволяет устранить запоры и купировать болевые ощущения. Для этих целей применяются лекарственные сборы № 1 и 2.

Профилактика

профилактика геморроидального тромбозаДля предотвращения формирования тромбоза геморроидальных вен следует соблюдать ряд мер профилактических. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя. Для этого следует правильно питаться, отказаться от острой пищи, спиртных напитков, употреблять больше кисломолочных продуктов. Активный образ жизни, занятия спортом улучшают кровообращение в малом тазу и профилактируют застой венозной крови. Важно уделить особое внимание гигиеническим процедурам: подмываться нужно 4-5 раз в день прохладой водой. Кроме того, следует регулярно посещать проктолога и проходить обследования.

Тромбоз геморроидальных узлов – состояние, которое помимо неприятной симптоматики, нарушения трудоспособности и эмоционального дискомфорта может привести к развитию серьезных осложнений. Многие пациенты терпят боль, зуд, жжение, пытаются применять средства народной медицины или фармакологические препараты, избегая похода к врачу. Тем самым они усугубляют состояние.

Болезнь прогрессирует и захватывает все большие ткани, симптомы прогрессируют. Больной упускает время и повышает риск развития осложнений, в некоторых случаях опасных для жизни. В то время как легкие степени болезни лечатся легко с использованием консервативных методов. Для, того чтобы избежать развития опасных последствий, рецидивов, облегчить свое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Источник: bloodvessel.ru

Применение топических форм нифедипина имеет преимущества по сравнению с традиционным применением лидокаиновой мази или свечей. Однако до сих пор не доказано, что нифедипин способен сократить время проявления симптомов или уменьшить частоту рецидивов по сравнению с хирургическим иссечением узлов.

Показанием для хирургического иссечения узлов является острая боль и другие симптомы, не купируемые в течение 48-72 часов. Имеется ряд работ, доказывающих выгоды как можно более раннего хирургического вмешательства (после первых 24 часов), но окончательные выводы все еще сомнительны.

Абсолютные противопоказания к экстренному иссечению узлов:  
— недифференцируемые поражения типа «плюс ткань» с отсутствием боли (тромбоз внешних узлов всегда сопровождается болью);
— сочетание с внутренним геморроем IV стадии;
— тяжелая коагулопатия;
— нарушения гемодинамики.

Относительные противопоказания к экстренному иссечению:
— аллергия на местные анестетики;
— перианальные инфекции;
— аноректальная трещина;
портальная гипертензия;
— воспалительные заболевания кишечника;
— контролируемая коагулопатия;
— любое серьезное заболевание или состояние, которые значительно увеличивают риск оперативного вмешательства.

В  послеоперационном периоде рекомендуются сидячие ванны, которые следует начинать при первой возможности и проводить по 20 минут 3-4 раза в день в теплой, но не горячей воде. Повязка может быть удалена уже через 48 часов. Обезболивание предпочтительнее проводить, избегая опиоидов (могут провоцировать запор), но если нужда в них имеется, то одновременно с ними  должны назначаться слабительные и размягчители стула.
Антибактериальная терапия не является обязательной. Показано обильное питьё.
Терапия должна проводиться в течение 2-4 недель.
 

Источник: diseases.medelement.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.