Уровень гликозилированного гемоглобина


Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

  • HbA1a;
  • HbA1b;
  • HbA1c.

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность осложнений

Юный возраст

Средний возраст

Пожилой возраст

Отсутствие риска

до 6,5%

до 7,0%

до 7,5%

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета

до 7,0%

до 7,5%

до 8,0%

Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:


  1. Диабете различной формы.
  2. Дефиците железа.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Слабых стенках сосудов.
  5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4–5

30–50

5–7

Больше 50

От 7

Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Возрастная группа (лет)

Показатель HbA1c (%)

До 30

4,5–5,5

30–50

5,5–6,5

Больше 50

7,0

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.


Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.

У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

  1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
  2. Среднему соответствует показатель 7%.
  3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

  • Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
  • Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

  • Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
  • Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Возможность осложнений

Молодой возраст (%)

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни < 5

Нет риска осложнений

<6,5

<7

<7,5

Наличие тяжелых осложнений

<7

<7,5

<8


Если уровень более 8%, значит, назначенная терапия неэффективна и требует внесения изменений. Человек с показателем от 12% требует безотлагательной госпитализации.

Но в то же время нужно помнить, что резкое снижение уровня гликированного гемоглобина опасно. Это может спровоцировать развитие осложнений в мелких сосудах глаз и почек. Правильным считается снижение по 1–1,5% в год.

Факторы, способствующие повышению

Повышение уровня этого гемоглобина возможно не только при возникновении риска появления сахарного диабета. Ему способствуют и другие состояния организма человека:

  1. Высокое содержание фетального гемоглобина у грудничков. После того как HbF выведется из крови малыша, HbA1c уравнивается с нормой здорового человека.
  2. Дефицит железа в организме способствует увеличению концентрации HbA1.
  3. После удаления селезенки (органа, где распадаются эритроциты).

Эти процессы провоцируют повышение уровня гликированного гемоглобина, но со временем он приходит в норму.

Факторы, способствующие понижению

Если уровень «сахарного» гемоглобина понижен, это значит, что у человека:

  • Кровопотеря, в результате которой снизился уровень гемоглобина.
  • Было переливание крови, а вместе с ним произошло разбавление концентрации HbA1C.
  • Малокровие, то есть продолжительность существования эритроцитов снижен.
  • Уменьшение содержания глюкозы.

Существуют дефектные формы гемоглобина, и они могут искажать результаты анализов. При уровне ниже 4% могут проявляться симптомы гипогликемии. Одной из причин этого явления может быть инсулинома (опухоль поджелудочной), при которой повышен уровень инсулина.

Низкая концентрация HbA1с может быть вызвана:

  1. Передозировка сахароснижающих таблеток.
  2. Низкоуглеводной диетой.
  3. Интенсивными физическими нагрузками.
  4. Недостаточностью надпочечников.
  5. Генетическими заболеваниями.

Простые способы стабилизации показателя

Целевой уровень гликированного гемоглобина можно достичь, выполняя стандартные рекомендации:

  • Правильное питание.
  • Управление стрессом.
  • Регулярные занятия спортом.

Правильный рацион

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, способствуют стабилизации концентрации сахара. Поэтому необходимо больше употреблять их в пищу. Особенное внимание нужно уделить бананам и бобовым.

Низкокалорийные молоко и йогурт помогут не только сбросить лишний вес, но и обогатить организм кальцием и витаминами группы D. Эти продукты особенно необходимы диабетикам второго типа. Им также необходимо увеличить потребление жирной рыбы (тунец, скумбрия, лосось) и орехов. Эта мера поможет снизить сопротивляемость организма к инсулину.


Нужно снизить до минимума потребление жирной и высококалорийной пищи. Сладости и закуски приводят к повышению уровня сахара.

Регулярные физические нагрузки

Ежедневные физические упражнения должны занимать минимум 30 минут в день, так как понизить уровень гликированного показателя можно за счет улучшения работы сердца и снижения веса.

Нужно комбинировать аэробные (ходьба, плавание) и анаэробные (силовые тренировки) упражнения. Важно стараться больше двигаться в течение дня, отдавая предпочтение лестницам и прогулкам пешком.

Чем активнее человек, тем уровень гемоглобина A1C у него ближе к норме.

Забота о нервной системе

Специалисты утверждают, что стресс и беспокойство оказывают негативное влияние на сердце, а это, в свою очередь, приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина. Поэтому желательно выполнять дыхательную гимнастику, заниматься йогой и медитацией.

Как готовиться к сдаче анализа

Анализ крови на гликированный гемоглобин рекомендуется сдавать утром. Особой подготовки он не требует. Единственное условие: перед посещением лаборатории не выполнять никаких физических нагрузок.

На точность результатов не влияет:

  • Как плотно пациент поел накануне.
  • Употреблял ли человек алкогольные напитки.
  • Перенесенный стресс.
  • Наличие вирусных и простудных заболеваний.

Но существуют временные ограничения. Вот небольшой список рекомендаций, как сдавать анализ:

  • Если у человека нет симптомов сахарного диабета, то посещать лабораторию нужно 1 раз в 3 года (норма для здорового человека).
  • Если ранее результат был 5,7–6,4%, то сдавать кровь нужно ежегодно.
  • Если показатель выше 7%, значит, тест проходится 1 раз в 6 месяцев.
  • Люди с плохо контролируемым уровнем сахара проходят обследование каждые 3 месяца.

Забор крови делается из вены или пальца. Все зависит от выбора анализатора. Результаты будут готовы уже на следующий день. Искажать данные могут следующие факторы:

  1. Пациент страдает анемией.
  2. Присутствие заболеваний щитовидной железы.
  3. Прием витаминов С и Е.

Причины завышенных и заниженных показателей

Точно определить причину завышенного уровня, который показал анализ, можно только после проведения комплексного обследования. Повышение сахара в крови, что показывает гликированный гемоглобин, не всегда является единственной причиной. Возможны и другие предпосылки для получения такого результата:

  • Спленэктомия — удаление селезенки.
  • Почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Повышенный уровень фетального гемоглобина.
  • Пониженное содержание железа в организме.

Если анализ показал ниже 4%, это плохой знак. Сильная утомляемость, расстройство зрения, сонливость, обмороки, раздражительность — все это симптомы показывают, что гликированный гемоглобин упал. Факторами, которые спровоцировали это, могут быть:

  • Недавняя кровопотеря в больших объемах.
  • Патологии, вызвавшие преждевременное разрушение эритроцитов.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Гипогликемия.

Сдача анализа на HbA1c дает возможность обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, контролировать его развитие и даже определять правильность развития еще не родившегося ребенка.

Еще одним преимуществом данной методики является устойчивость показателей: сдавать кровь можно при наличии простудных и вирусных заболеваний, после употребления пищи и натощак. Данные, полученные в результате такого исследования, точны и информативны (прослеживается состояние за 3 месяца). Единственный минус в том, что не в каждой лаборатории проводят анализ на гликированный гемоглобин.

Источник: prososud.ru

Что такое гликозилированный гемоглобин

Держать на контроле сахар в крови непросто, и многие методы зачастую дают неправильные результаты. Из наиболее доступных и имеющих эффект вариантов – анализ на гликозилированный гемоглобин. Данное исследование обладает большей надежностью по сравнению с глюкозой в крови.


Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, которое определяет среднее значение сахара в крови за последние 120 суток. Вместо слова «гликозилированный» можно использовать «гликированный». Эти прилагательные – синонимы, и оба они обозначают гемоглобин, имеющий отношение к глюкозе.

Для здоровых и болеющих диабетом людей увеличение объема содержащегося гликогемоглобина в крови – повод пойти в больницу. Доктор назначит курс терапии или посоветует работать над изменением образа жизни. Для профилактики болезни предлагают специальную диету, при соблюдении которой нужно употреблять только ту пищу, где содержится небольшое количество углеводов.

Метод проверки уровня сахара посредством определения гликозилированного гемоглобина оказывается довольно эффективным. Однако он все же имеет один недостаток: эффективность его снижается, если с кровью проводятся какие-то манипуляции.Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить

Например:

  • если пациент участвовал в переливании крови, показатели гликогемоглобина донора и того, кому передана кровь, станут различными;
  • ложное уменьшение результатов случается после кровотечений и гемолиза;
  • ложное увеличение неизбежно можно наблюдать при железодефицитной анемии.

Проверка гликогемоглобина поможет в случае:

  • если у проверяемого уровень сахара находится на самой грани нормы;
  • когда больной не соблюдает диету в течение 3-4 месяцев, а за неделю до исследования прекратил употреблять вредные углеводы, надеясь, что никому об этом не станет известно.

После постановки диагноза следует обратиться к доктору. Специалист подскажет, с какой частотой следует проходить проверку на контроль терапии. Если больной ни на что не жалуется, сроки визитов в кабинет к эндокринологу назначает доктор.  Длительность жизни эритроцитов определяет периодичность проведения исследования на гликогемоглобин. Это нужно делать каждые 120 дней. Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить

Если нет ни жалоб, ни негативной динамики, то нет смысла посещать врача чаще.

Норма

Категория Описание
Для взрослых Нормой считается содержание гликогемоглобина в 5%. Отклонения в любую сторону на 1% можно считать незначительными.
Целевые значения зависимы от возраста и нюансов протекания болезни.

Например:

  • у молодых людей гликогемоглобина должно сдержаться не более 6,5%;
  • для среднего возраста – не более 7%;
  • для пожилого населения – 7,5%.

Однако о таких цифрах имеет смысл говорить, если у пациентов не имеется осложнений и отсутствует риск появления тяжелой формы гипогликемии. В другом же случае показатель должен возрастать на 0,5% для каждой категории.

Обозначает результат не сам пациент. Проверку нужно проводить одновременно с анализом гликемии. Среднее значение гликогемоглобина и его норма не гарантируют, что на протяжении суток уровень резко не изменится.

Для беременных Уровень гликогемоглобина у этих женщин может значительно отличаться от нормы, ведь материнский организм работает на себя и ребенка.

Нормой считаются следующие показатели:

  • до 28 лет – до 6,5 %;
  • от 28-40 лет – до 7 %;
  • 40 лет и больше – до 7,5 %.

Если у беременной уровень гликогемоглобина 8-10%, это свидетельствует об осложнении и требует терапии.
Анализ на сахар будущая мать должна проходить обязательно и несколько раз за всю беременность, поев перед самой процедурой.

Для детей Норма гликогемоглобина у детей равняется взрослой и составляет 5-6%. Разница заключается лишь в сдерживании высокого показателя. Если его резко сбить, у малыша могут возникнуть проблемы со зрением.
Следует помнить: детский организм еще недостаточно крепкий и поэтому к нему нужен особый подход.
Для людей с диабетом Если диагноз поставлен, главной задачей пациента является удержание показателя в пределах 7%. Это непросто и больному приходится учитывать много особенностей.
Для выполнения задачи по сдерживанию роста уровня сахара используются:

  • инсулин (когда в этом есть необходимость);
  • соблюдение специальной строгой диеты;
  • частое прохождение обследования;
  • использования глюкометра.

Нюансы контроля глюкозы у женщин во время беременности

Несмотря на плюсы исследования на гликогемоглобин, беременным его лучше не делать, ведь проблема повышения глюкозы в крови зачастую возникает после 6-го месяца. Этот же анализ лишь покажет увеличение спустя 2 месяца, что близко уже к самим родам и если показатели будут слишком высокими, меры для их снижения уже будут малоэффективны.Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить

При сдаче же крови с утра и натощак, итог будет бесполезен: уровень глюкозы становится выше после еды, а за 3-4 ч его высоких показателей может навредить здоровью матери. В то же время держать на контроле сахар в крови обязательно.

Самым информативным станет анализ на уровень сахара в крови, сделанный дома. Купив анализатор, можно провести тест дома спустя полчаса, 1 и 2 ч после приема пищи. Уровень не должен быть выше 7,9 ммоль/л, когда он выше, это требует обращение к доктору.

Причины снижения

Гликозилированный гемоглобин – это такое особое соединение, показатель которого может уменьшиться из-за болезней крови, характеризующихся скорым разрушением эритроцитов, патологическими формами или наличием заниженного уровня гемоглобина.

Это возможно у болеющих малярией, после операции по удалению селезенки, при анемиях, почечной недостаточности, у страдающих алкоголизмом.

Причины повышения

На повышение гликогемоглобина оказывает влияние высокое содержание фетального гемоглобина: оно же становится причиной его ложного повышения. Также влияет недостаточное количество железа в организме, спленэктомия, сахарный диабет и состояния при нарушении толерантности к глюкозе.

Показания к исследованию

Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, норму которого следует держать на постоянном контроле.

Показаниями для проведения исследования являются:

  • скрининг и диагностирование диабета;Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить
  • мониторинг долгого контролирования гипергликемии у людей с диабетом;
  • определение уровня компенсации диабета;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • обследование женщин в положении.

Анализ гликогемоглобина следует проходить при проявлении следующих симптомов диабета:

  • сухости во рту;
  • тошноты;
  • беспричинной потери веса;
  • слабости;
  • чрезмерной усталости;
  • ощущения постоянной жажды или голода;
  • позывы к опорожнению мочевого пузыря слишком частые;
  • слишком долгое заживление ран;
  • кожные болезни;
  • ухудшения зрения;
  • покалывания в руках и ногах.

К какому врачу обратиться

Если уровень гликогемоглобина очень высокий, следует посетить эндокринолога. Если доктор не даст подтверждения диагноза, следует нанести визит к гематологу: он сможет определить, имеются ли отклонения в функционировании селезенки, а также выявить гемоглобинопатии и анемии.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Анализ крови на гликогемоглобин имеет множество преимуществ перед традиционным способом определения уровня сахара, основанном на использовании глюкометра:

  1. Быстрота выполнения.Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить
  2. Возможность сдачи в любой период суток и независимо от приема пищи.
  3. Высокая точность. Это исследование позволяет безошибочно определить, имеется ли у пациента диабет. Причем выявить болезнь можно гораздо раньше, чем с традиционным анализом крови, проводимым до употребления пищи.
  4. Независимость показателей. Врач, независимо от подготовки, всегда может определить, следил ли пациент за уровнем сахара в последние 3 месяца.

Как правильно подготовиться к анализу

Одно из основных достоинств анализа на гликогемоглобин заключено в отсутствии особой подготовки.

Коэффициент результата независим от:

  • психоэмоционального состояния;
  • телесных нагрузок;
  • приема лекарственных средств, включая антибиотики;
  • простуд и инфекций;
  • употребления еды и периода до нее или после;

Вся подготовка к процессу состоит в моральном настрое и в получении направления от доктора при необходимости.

Как сдавать анализ

ВОЗ утверждает, что уровень гликогемоглобина в крови – это важный критерий, согласно которому устанавливается диагноз сахарный диабет. Этот способ диагностирования применяется с целью контролирования болезни, выявленной раньше.

Показатель гликозилированного гемоглобина помогает дать оценку эффективности терапии и в случае необходимости изменить дозировку пероральных препаратов, предназначенных для уменьшения сахара. Ведь компенсировать сахарный диабет очень важно: это уменьшает риск появления осложнений.Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить

Если пациент не уверен в том, что анализ был сделан точно, то ему следует проконсультироваться с врачом о том, как правильно нужно сдавать анализ. Не исключено, что имеются индивидуальные особенности. Врач легко сможет их выявить, принимая во внимание медицинскую историю пациента.

Возможность определения гликированного гемоглобина появилась недавно, поэтому в некоторых некрупных населенных пунктах этот анализ все еще провести не могут. Следовательно, контроль диабета для жителей этих городов становится трудным.

Интерпретация результатов

Гликозилированный гемоглобин – это такое соединение, показатели которого соответствуют средним показателям сахара в крови за 3-месячный период.

Соответствия показателей и постановка диагноза на их основе могут быть следующими:

Гликогемоглобин (%) Глюкоза в крови (ммоль/л) Влияние на постановку диагноза
4 3,8 Это означает, что обмен углеводов проходит нормально и риск сахарного диабета очень мал.
4,5 4,6  

Риск диабета минимален.

5 5,4
5,6 6,5
до 6 приближен к 7 У пациента имеется высокий риск диабета, а значит, ему следует употреблять меньше сладостей и обратиться к эндокринологу.
6,4 < 7,5 Это тоже высокий показатель, и пациенту необходимо принять меры по его уменьшению, обязательно исключить из рациона пищу, содержащую много сахара. Также следует проконсультироваться со специалистом.
выше 6,5 < 8

 

Врач диагностирует сахарный диабет только предварительно: для подтверждения или опровержения следует пройти еще некоторые тесты.
Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить
Гликозилированный гемоглобин норма и отклонения

У людей с диабетом уровень гликогемоглобина может в несколько раз превосходить норму, например, показатель в:

Гликогемоглобин (%) Глюкоза в крови (ммоль/л)
< 8 < 10
10 13,7
12 17,4
15 23

Что влияет на результат

На повышение уровня гликогемоглобина оказывают влияние следующие факторы:

  • неправильные обменные процессы углеводов;
  • недостаточная выработка организмом инсулина;
  • нарушенный процесс расщепления глюкозы;
  • некомпетентная терапия, приводящая к затяжной гликемии;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • анемия (недостаточное количество железа в крови);Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить
  • проведенная операция по удалению селезенки;
  • донорство крови.

На снижение уровня показателей влияют:

  • средства, содержащие железо;
  • витамины С, Е и В12;
  • рибаверин;
  • различные средства, назначаемые в терапии ВИЧ.

Нормализация показателя гликозилированного гемоглобина

Имеется несколько способов, как понизить уровень гликогемоглобина. Самый простой из них – применение специальных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом. Однако не менее важен правильный образ жизни. Основная причина, как повышения, так и понижения уровня сахара – это пища и грамотный рацион.

Согласно одним исследованиям, болеющие диабетом 2 типа, снизившие показатели уровни гликогемоглобина даже на 1% меньше подвержены сердечной недостаточности, катаракте.

Чтобы стабилизировать уровень гликогемоглобина, нужно:

  1. Уменьшить в рационе количество продуктов, содержащих углеводы (при повышенном показателе) и включить (при пониженном).Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить
  2. Употреблять больше овощей и фруктов (особенно бананы), зерновых и бобовых.
  3. Отказаться от рафинированных углеводов – кондитерских изделий, хлеба из белой очищенной муки, выпечки, чипсов, соды, различных сладостей. Если не получается убрать их полностью, нужно стараться есть реже или заменять натуральными продуктами.
  4. Включать в рацион низкокалорийные молочные продукты, это будет поддерживать наличие кальция и витамина Д в организме.
  5. Употреблять растительные жиры, особенно полезны будут орехи.
  6. Использовать корицу в качестве приправы, но не больше 0,5 ч. л. за сутки.
  7. Обязательно следить за порциями.

Еще один эффективный способ вернуть в норму содержание сахара – ведение активного образа жизни.

Частые физические упражнения:

  • помогут избавиться от лишних калорий;
  • укрепят сердечно-сосудистую систему;
  • уменьшат риск возникновения депрессии и стресса;
  • благодаря им организм всегда будет оставаться в тонусе.

Немаловажны регулярные прогулки на свежем воздухе. Для тех, кому противопоказаны физические нагрузки, рекомендованы скандинавская ходьба, плавание, йога, дыхательная гимнастика и медитация.

Регулярность и постоянство графика важно во всем. Это касается тренировок, питания и сна, времени приема лекарств и проведения исследований. Такие аналитические моменты помогают больному контролировать и регулировать не только гликогемоглобин, но и свою жизнь в целом.

Также имеются медицинские методы для предотвращения осложнений заболевания и для уменьшения количества гликированного железосодержащего белка.

Меры следующие:

  • поддержка давления на уровне 140/90 мм рт. ст.;
  • регулировка уровня жира, чтобы не возникло риска атеросклеротических изменений кровеносных сосудов;
  • ежегодная проверка зрения, нервов, почек и ног. Пациенту необходимо контролировать внешний вид своих ног, особенно на наличие волдырей, покраснений или синяков, трав, мозолей и различных грибковых инфекций.Гликозилированный гемоглобин. Что это такое, норма, расшифровка, как понизить

Проводить анализ следует трижды в год, при этом помнить, что такое исследование не является заменой определения уровня глюкозы обычным глюкометром и применять оба этих метода необходимо комплексно. Уменьшать показатель рекомендуется постепенно – приблизительно по 1% в год и стремится не к общему показателю в 6%, а к значениям, различающимся для различных возрастных категорий.

Зная этот показатель (гликозилированный гемоглобин), возможно лучше контролировать заболевание, вносить нужные корректировки в дозу сахаросодержащих продуктов и в такие препараты, которые предназначены для снижения сахара.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: healthperfect.ru

Что такое гликированный гемоглобин?

В эритроцитах человека, красных кровяных тельцах, имеется железосодержащий белок – гемоглобин. Он отвечает за транспорт кислорода и углекислого газа в тканях. Поступая в лёгкие, кровь насыщается кислородом за счёт соединения его молекул с гемоглобином. В тканях этот белок отдаёт кислород и забирает углекислый газ, выводя его через лёгкие.

У взрослого большая часть гемоглобина представлена фракцией А (от англ. adult – взрослый). Глюкоза крови способна необратимо связываться с гемоглобином. Это соединение называется гликированным, HbА1С или гликозилированным гемоглобином.

Срок жизни эритроцита – около 120 дней, следовательно, гликированный гемоглобин отражает уровень глюкозы в крови именно за этот период и показывает среднесуточный уровень глюкозы, независимо от питания, физических нагрузок, приёма препаратов и т. д. Чем он выше, тем выше были показатели гликемии в течение последних трёх месяцев.

shema-gemoglobina
Схема гемоглобина в эритроците

Определение уровня гликированного, или гликозилированного, гемоглобина используют для:

  • постановки диагноза сахарного диабета;
  • контроля лечения и оценки компенсации сахарного диабета;
  • прогнозирования осложнений диабета;
  • при планировании беременности у женщин с сахарным диабетом;
  • у женщин с гестационным сахарным диабетом для решения вопроса о его лечении.

Анализ на гликированный гемоглобин

Чтобы сдать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужна специальная подготовка, поскольку его уровень не зависит от внешних факторов. Не нужно голодать, выпивать раствор глюкозы или ждать выздоровления после простуды.

krov'-na-sacharКровь на гликированный гемоглобин сдаётся как натощак, так и после еды, в любое время суток, как из пальца, так и из вены. Перед анализом можно есть, пить, заниматься спортом, принимать назначенные лекарственные препараты, колоть инсулин. Но всё же лучше сдавать анализ натощак, поскольку после еды кровь сгущается, в плазме крови повышается содержание липидов, а это может отразиться на уровне общего гемоглобина.

Анализ делается достаточно быстро, уже через несколько часов будет готов результат.

Существуют ситуации, в которых анализ на HbА1С не отразит истинное состояние обмена глюкозы в организме. Это следующие состояния:

  • большая кровопотеря;
  • переливание крови;
  • железодефицитная анемия;
  • отравление свинцом, алкоголем;
  • тяжёлая хроническая почечная недостаточность;
  • гемолитическая анемия.

Нормы гликированного гемоглобина в крови

Норма гликированного, или гликозилированного, гемоглобина в крови у здорового человека не зависит от возраста и пола, она одинакова как для взрослых, так и для детей, как для женщин, так и для мужчин.

Данная норма указана для здорового человека. У больных сахарным диабетом показатели гликированного гемоглобина зависят от степени компенсации заболевания.

Таблица – Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин
Уровень гемоглобина А1С Значение результата
До 5,5% Норма
5,6–6,0% Есть риск сахарного диабета
6,1–6,4% Риск сахарного диабета очень высокий
6,5% и выше Сахарный диабет

Повышение уровня гликозилированного гемоглобина выше нормы, от 5,6 до 6,4%, говорит о возможном развитии сахарного диабета в ближайшем времени, а это значит, что необходимо принять меры для его предотвращения. Врач даёт рекомендации по соблюдению диеты, усилению физической активности и снижению веса. При увеличении показателя выше 6% возможно назначение лекарственных препаратов, помогающих усваивать глюкозу тканями организма.

После этого необходимо провести дополнительное обследование для раннего выявления возможных осложнений сахарного диабета.

Нормы при сахарном диабете

krovУ больных-диабетиков цифры HbА1С, которых нужно достичь во время лечения, зависят от:

  • типа диабета;
  • возраста больного;
  • наличия осложнений диабета;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • ожидаемой продолжительности жизни.

У молодых женщин с сахарным диабетом 1 типа, без осложнений заболевания, планирующих беременность, норма гликозилированного гемоглобина равна показателям у здоровых – 5,5%, с повышением его уровня резко возрастает риск невынашивания беременности и врождённых пороков развития у плода.

У пожилых людей, имеющих серьёзные осложнения диабета и тяжёлые сопутствующие заболевания, значительно сокращающие продолжительность жизни, не нужно стремиться к таким низким цифрам, показатель 7,5–8,0% будет вполне удовлетворительным для них.

Зная показатель HbA1C , врач может ориентироваться, какой среднесуточный уровень глюкозы имел больной в течение последних 3–4 месяцев. В зависимости от этого оценивается компенсация заболевания и корректируется его лечение.

Таблица - Соответствие HbA1C среднесуточному уровню глюкозы (ССУГ) в крови.
Таблица – Соответствие HbA1C среднесуточному уровню глюкозы (ССУГ) в крови

В зависимости от уровня гликогемоглобина при выявлении сахарного диабета 2 типа, назначается его лечение:

  • HbA1C 6,5–7,5% – лечение начинают с одного таблетированного препарата;
  • HbA1C 7,6–9,0% – комбинация двух препаратов;
  • HbA1C более 9,0% – предпочтительно начать с инсулинотерапии ± таблетированные препараты, в некоторых случаях возможно начать с комбинации 2–3 препаратов.

Больные сахарным диабетом часто интересуются, с какой периодичностью нужно делать тест на гликированный гемоглобин. В начале заболевания, до достижения компенсации заболевания, исследование необходимо выполнять 1 раз в 3 месяца. Далее это зависит от типа диабета. При сахарном диабете 1 типа необходим регулярный контроль, желательно каждые 3 месяца. При сахарном диабете 2 типа достаточно выполнять анализ 1 раз в 6 месяцев, а при ухудшении компенсации и чаще.

Гликированный гемоглобин и беременность

Определение гликозилированного гемоглобина в крови во время беременности имеет ограниченные возможности. Поскольку плод растёт очень быстро и в своём развитии имеет критические периоды, знать состояние компенсации диабета необходимо в короткий промежуток времени, а для оценки HbA1C нужны 3 месяца. Поэтому у беременных женщин чаще используют исследование содержания фруктозамина в крови, который информативен за период в 2–3 недели.

Важное значение имеет HbA1C во время планирования беременности у женщин, болеющих сахарным диабетом, а также беременных, у которых впервые выявлено повышение уровня глюкозы в крови уже во время гестации. Анализ подскажет, чем заболела женщина, гестационным сахарным диабетом, или имела проблемы с гликемией ещё до вынашивания плода.

gestazionnii-diabet

Как понизить уровень гликированного гемоглобина?

Снижение уровня гликогемоглобина – основная цель в лечении сахарного диабета и предотвращении его развития. Понизить этот показатель можно только снизив среднесуточный уровень глюкозы в крови.

Источник: EndokrinPlus.ru

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

  • СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
  • нарушения обмена углеводов у детей;
  • при беременности, если женщина больна диабетом;
  • гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
  • отслеживание эффективности лечения;
  • диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

  • HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
  • 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
  • 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
  • 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

Количество HbA1c, %

Средняя концентрация глюкозы за последние 3 месяца, ммоль/л

Пояснение

4–6

3–5

Углеводный метаболизм в пределах нормы, сахарного диабета нет

6–7

5–7

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточно эффективное лечение этого заболевания

7-8

7-9

Субкомпенсированный сахарный диабет, необходимо акцентировать внимание на возможное появление осложнений

10 и больше

12 и больше

Декомпенсированный сахарный диабет с возникновением необратимых изменений

Видео: что показывает гликированный гемоглобин в анализе

Почему важно время от времени исследовать HbA1c? Ознакомьтесь с этим вопросом, сутью анализа для диагностики сахарного диабета и его преимуществами. Просмотрев видеоролик, вы убедитесь, что исследование гликогемоглобина – сравнительно новый и информативный способ узнать больше об углеводном обмене и скорректировать свой образ жизни – снизить количество мучных и сладких продуктов, добавить больше физической активности.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.