Гемангиома тела th3 позвонка что это такое


5468468468

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается,  что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.


Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

  • Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.

Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

Проявления гемангиомы позвоночника

Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.


Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

546846684486

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

  1. Болью в области пораженного позвонка;
  2. Чувством онемения в конечностях;
  3. Парезами и параличами (редко);
  4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:


  • Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
  • Онемение в конечностях;
  • Парезы и параличи ног;
  • Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

  1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
  2. КТ.
  3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Поражение более трети позвонка;
  • Агрессивное течение опухоли;
  • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

745867495768947568974587

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

  1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
  2. Алкоголизация новообразования;
  3. Эмболизация сосудов опухоли;
  4. Лучевая терапия;
  5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

54684684

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.


Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.


Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.


Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

Видео: гемангиомы в программе “Жить здорово!”

Источник: onkolib.ru

Гемангиома в теле позвонка – что это такое: причины развития

По клиническому течению выделяют 2 вида гемангиом:

1. Неагрессивная, стабильная;
2. Активная, агрессивная.

Стабильные (неагрессивные) формы сопровождаются медленным течением. Опухолевые клетки в них обнаруживаются в небольших количествах. Ученые до настоящего времени продолжают дисскусии относительно опасности данного вида сосудистых опухолей для здоровья человека. Есть предложение о включении гемангиом в группу сосудистых мальформаций. Мнение не поддерживается группой специалистов, так как генетические дефекты не могут встречаться у каждого 10 пациента после 50 лет. О врожденном характере достовернее говорить при выявлении нозологии у подростков.

С появлением МРТ у врачей появилась возможность достоверного исследования сосудистых опухолей. За 10 лет обследования образования специалисты больше склоняются к дегенеративным причинам появления опухоли. Об этом свидетельствует и статистика по встречаемости.

У молодых людей до 18 лет сосудистая опухоль в теле позвонка встречается не чаще 4% случаев. После 50 лет существенно увеличивается частота нозологии – свыше 81%.

Термин «гемангиома» предполагает доброкачественную опухоль сосудов. При гистологическом изучении материала не всегда прослеживаются признаки опухолевого роста. Бластоматоз действительно выявляется в ряде случаев, когда новообразование содержит много сосудов. Доброкачественный бластоматоз сопровождается клеточными делениями (митозами) и анаплазией. В такой ситуации рационально использование термина «гемангиома» при выявлении на МРТ, КТ, рентгенограмме округлого образования сосудистого генеза в теле позвонка.

У определенной части пациентов не прослеживаются бластоматозные проявления. Встречаются признаки телеангиэктазии (локальное расширение сосудистой стенки), ангиомоподобные признаки поражения тела позвонка схожи на МР-томограмме с проявлениями доброкачественной опухоли, поэтому в заключении врача МРТ будет стоять заключение о гемангиоме тела позвонка, хотя морфологические проявления обеих нозологий отличаются.

Онкологи считают, что оптимально использовать определение «гемангиома» для истинных сосудистых опухолей, содержащих зрелые сосудистые структуры, строму, явления клеточного деления и анаплазии.

Врачам амбулаторного профиля привычнее использовать традиционную терминологию, так как в периферических медицинских заведениях нет возможностей для изучения морфологии патологического образования – МРТ, КТ, цитологических лабораторий, проведения игловой биопсии.

Диагностика нозологии в таких заведения типична – после выполнения рентгенографии пораженного отдела позвоночника пациента отправляют на консультацию онколога. Дискуссии относительно морфологического генеза заболевания продолжаются. Гемангиома – это порок развития сосудов или опухоль?

Что показывает МРТ при гемангиоме тела позвонка

ПО морфологическому строению гемангиомы разделяются на 3 вида:

1. Кавернозные;
2. Капиллярные;
3. Смешанные.

Относительно морфологии образований идут споры среди ученых. Слишком много разных образований объединяется термином «гемангиома позвонка». Клиническое течение нозологических форм отличается – от инертности до быстрого роста с разрушением тела позвонка.

Важная роль в диагностике патологии отводится лучевым методам:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Спондилография.

Последнее обследование позволяет выявить признаки поражения тела позвонка на догоспитальной стадии – снижение высоты, деформация костных ячеек, поражение кортикального слоя, замыкательных пластинок.

Основные МРТ признаки гемангиомы позвонка:

• Гипоинтенсивный сигнал при Т1-взвешенном режиме;
• Гиперинтенсивный испещренный сигнала в Т2 ВИ.

КТ признаки сосудистой опухоли позвоночника:

• Вздутие тала;
• Симптом «польского горшка», возникающий из гипертрофии кости, лизиса трабекул;
• Переломы тела позвонка и костные трабекулы;
• Симптом «вельвета» при компьютерной реконструкции.

Агрессивные гемангиомы не характеризуются проявлениями, характерными для злокачественной опухоли, но при быстром росте сопровождаются разрушением тела позвонка с возможным поражением спинного мозга.

Клинические критерии агрессивной гемангиомы на МРТ и КТ:

1. Поражение не только тела позвонка, но и дужек;
2. Локализация в области Th3-Th9;
3. Разрушение тела позвонка;
4. Неравномерная трабекулярная структура;
5. Разрушение кортекса;
6. Низкая концентрация липидов на МР-спектроскопии;
7. Эпидуральный и паравертебральный компонент опухоли.

При выявлении более 2-ух признаков данного списка требуется решение вопроса о хирургическом лечении, так как высока вероятность инвалидизации.

Агрессивная гемангиома – это не обязательно крупная опухоль, но поражающая большая часть тела позвонка. Многие врачи считают признаком агрессивности образование, занимающее более 60% тела позвонка. Такие узлы создают опасность компрессии спинномозговых нервных корешков. При достижении образованием больших размеров возникает опасность сдавления окружающих мягких тканей, в том числе спинного мозга. Для лечения таких пациентов применяется метод пункционной вертебропластики, при котором вводится цемент внутрь тела позвонка. Такая заморозка обеспечивает предотвращение рецидива гемангиомы. Есть практические наблюдения указывающие на прекращение роста опухоли после «цементирования» позвонка.

Нет стандартизированных принципов относительно применения МРТ при гемангиомах, в том числе опасных размеров. Показания и противопоказания не определены. Каждый врач самостоятельное решает, когда назначать пациенту МРТ и другие методы диагностики.

На практике невропатологи замечаются кратковременные боли в месте локализации агрессивной гемангиомы при наличии провоцирующих факторов. Стойкий болевой синдром при патологии возникает у людей с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, остеопорозным разрушением костей.

Начальными симптомами сосудистой опухоли могут быть мышечные реакции, корешковые боли, которые ограничивают общую двигательную активность. Нарушение передвижения возникает при локализации сосудистой опухоли в теле поясничных позвонков (часто в теле l4). Поражение поясничного отдела приводит к ущемлению спинномозговых нервов, направляющихся от позвоночника к нижним конечностям. В зависимости от степени компрессии определяются клинические симптомы. Оценка состояния пациента в такой ситуации проводится по бальной шкале.

Локализация, распространенность гемангиом зависимости от размеров, степени поражения позвонка:

1. Сочетанное повреждение ножек, тела, дуг позвонка;
2. Изолированное расположение в теле;
3. Поражение задних структур;
4. Тотальное диссеминированное распространение по позвонку;
5. Пределы позвонка, эпидуральная, паравертебральная локализация.

Отсутствие стандартизированности диагностики и лечения гемангиом привело к базированию тактики на особенностях «агрессивности».

На МРТ при гемангиоме выявляют признаки нарушения прочности костной структуры, что приводит к постепенной деструкции костной ткани. При длительном течении процесса возникают эпидуральные и паравертебральные осложнения. Данные особенности нозологии выявляются при магнитно-резонансной томографии.

Использование критериев агрессивности опухоли позволяет получить представление о возможных дальнейших осложнениях. Для оптимальной оценки состояния используется бальная шкала, определяющая следующие критерии:

• Наличие компрессии позвонка (5 баллов);
• Паравертебральные или эпидуральные осложнения (5 баллов);
• Выпячивание кортикального слоя (4 балла);
• Опасные размеры гемангиомы (более ½ позвонка) – 4 балла;
• Размеры опухоли в 2/3 объема позвонка (3 балла);
• Размер – 1/3-2/3 тела позвонка (2 балла);
• Неравномерность трабекул;
• Поражение корня дуги;
• Гипоинтенсивный сигнал на T1 (2);
• Изолированная боль (1 балл).

Агрессивная гемангиома определяется, если пациент набрал 5 баллов.

При недостижении пациентом 5 баллов рекомендуется динамическое наблюдение. При агрессивности проводится хирургическое лечение.

Есть практические наблюдения относительно чувствительности к влиянию рентгеновских лучей гемангиомы. Рентгенотерапия в советские времена показывала высокую интенсивность, применялась для уменьшения размеров опасных опухолей.

Цемент в теле позвонка характеризуется интенсивным сигналом. Данный фактор нужно учитывать при проведении МРТ с целью исключения ошибочных результатов.

Гемангиома тела позвонка L4 – как выявить

Среди всех опухолей позвоночника на долю гемангиомы приходится около 3% случаев. Сосудистые образования часто локализуются в шейном отделе, поясничной области – на уровне L4.

Структура доброкачественной гемангиомы включает сосудистые сплетения, которые являются новообразованными. Большинство вариантов относится к капиллярному и кавернозному типу.

По результатам международные обследований на долю сосудистых образований в человеческой популяции приходится около 10% случаев. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Большая часть нозологических форм локализуется в грудном отделе, на втором месте – поясница. Меньше всего гемангиом обнаруживается в крестце.

Чаще всего гемангиома локализуется на одном уровне. Только в 10% случаев прослеживается комбинация опухолей на нескольких уровнях.

Происходит новообразование из мезодермы, что позволяет качественно отслеживать его на МР томограммах. Наличие ангиогенных закладок приводит к избыточному росту сосудов внутри образования. Такая конфигурация становится диагностическим признаком, позволяющим отличить сосудистое новообразование от других злокачественных опухолей.

После начала использования магнитно-резонансной томографии в онкологической диагностике выявлено много сосудистых мальформаций, которые «растут» внутрь тела позвонка. При формировании МРТ заключения гемангиома диагностируется при всех описанных вариантах.

Причины заболевания не выявлены. При анализе пациентов с вертеброгенным синдромом, люмбишалгией часто неврологические расстройства формируются из-за поражения тела L4.

Причиной состояния являются дегенеративные изменения позвоночного столба, нарушения микроциркуляции, расстройства обменных процессов. В пожилом возрасте причиной болезни являются разнообразная эндокринная патология.

Практикующие вертебрологи Великобритании провели ряд исследований, выявивших вероятность развития гемангиомы при нарушении диспластического метаморфоза во время ангиогенеза. Таковы причины гидроцефалии новорожденных.

Повреждающими факторами на позвоночник обладают тератогены и онкогены. Генетические аномалии, расстройства метаболизма, ишемия позвоночного столба приводит разрушению костной ткани. Появление «пустых» мест внутри позвонка приводит к гемангиоме.

Микротравматизация костной ткани при повышенной нагрузке на позвонок повышает вероятность формирования сосудистой опухоли. Возможно, данные факторы являются причиной поражения L4, L5, так как при ходьбе у человека максимальная нагрузка приходится на нижние отделы позвоночного столба – пояснично-крестцовый отдел.

В заключение хотелось бы подвести итог вышеприведенной информации. В позвоночнике человека локализуется несколько видов опухолей, которые можно дифференцировать с помощью магнитно-резонансной томографии:

1. Хордома, злокачественная плазмоцитома;
2. Аневризматическая киста;
3. Гемангиома;
4. Остеобластома.

Гемангиома тела th3 позвонка что это такоеГемангиома – это доброкачественная опухоль. Локализуется чаще в грудном отделе позвоночника, на втором месте – поражение поясничной области (преимущественный уровень – L4, L5).

При патоморфологическом анализе опухолевого поражения позвоночного столба в 10% выявлюятся гемангиоме. Нужно оговориться, что врачи лучевой диагностики под данным определением понимают не только истинные сосудистые опухоли с обильным кровоснабжением и особой структурой.

При небольших размерах клинические симптомы могут отсутствовать, а гемангиома является случайной находкой после выполнения КТ или МРТ позвоночника.

 

При появлении болевого синдрома следует рассчитывать на размеры образования свыше ½ тела позвонка. Симптомы обусловлены компрессией нервных ганглиев.

Признаки капиллярной гемангиомы на МР-томограмме – это ряды эндотелиальных клеток с мелкими капиллярными сетями.

Кавернозная сосудистая опухоль наделена тонкостенными сосудами с пластами клеток эндотелия. Последний вариант локализуется в области черепа, а капиллярная – в позвоночнике.

Для диагностики применяется несколько методов:

1. Традиционная спондилография;
2. КТ;
3. МРТ.

Международные эксперты рекомендуют применять все перечисленные способы для полноценной диагностики состояния позвоночника, окружающих мягких тканей.

Спондилография позволяет оценить снижение плотности, исчерченность трабекул.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет характерные признаки, позволяющие выявить сосудистую опухоль. На Т1-взвешенном режиме сигнал «светится» (имеет высокую интенсивность). Диагностический критерий обусловлен содержанием внутри гемангиомы большого количества жировой ткани.

В редких случаях гемангиома распространяется на мягкие ткани, обуславливая паравертебральные и экстрадуральные осложнения. Состояние приводит к гиперинтенсивному сигналу на Т2 режиме.

Небольшие гемангиомы не лечатся. У большей части пациентов образования являются случайной находкой. Лечению подвергаются лишь «агрессивные» формы болезни.

Из современных методов диагностики следует выделить пункционную вертебропластику. Процедура инвазивная, проводится под наркозом, поэтому применяется в случае серьезной необходимости под КТ или рентген контролем.

Источник: secondopinions.ru

Характеристика гемангиомы в области позвонка

Процесс распространения доброкачественной опухоли, может присутствовать не только в одном участке организма, но и  распространятся по всему организму в целом.

Данный процесс представляет собой расширение сосудов кровеносной системы, при этом сплетаясь с близко расположенными сосудами, таким образом, происходит процесс возникновения доброкачественной опухоли. Отмечается, что присутствие гемангиомы в позвонках является одной из наиболее опасных патологий.

Также специалистами отмечается, что самые распространенные участки распространения гемангиомы — это поясничный и грудной отделы.

Причины возникновения гемангиом в области позвонков

Причинами возникновения опухолевого процесса могли стать определенные факторы, влияющие на  функционирования организма.

Рассматривается ряд причин, которые могут способствовать возникновению данного заболевания:

  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Генетическая наследственность;
  • Осложнения вследствие полученной травмы в области позвоночника;
  • Воздействие радиационного фона;
  • Вследствие врожденного фактора порока костных кровеносных сосудов;
  • Прием лекарственных средств, с канцерогенным уклоном;
  • Употребление продуктов питания, содержащих токсины либо подвергавшихся радиации;
  • В редких случаях наблюдается данный процесс в период беременности;
  • В случае возникновения патологий сосудов кровеносной системы;
  • Присутствие в организме дисбаланса гормонов;
  • Кислородное голодание в некоторых участках позвоночника.

Частым возникновением опухолевого процесса становятся области в поясничном и грудном отделах. Отмечается, что для шейного отдела, данная патология наиболее опасна.

В медицине наблюдается разделение на две зоны опасности опухолевого процесса на более и менее опасные состояния.

Классификация по степени агрессивности данного процесса:

  • Наличие агрессивных гемангиом. Данное состояние обусловливается активным процессом распространения опухоли, вследствие чего возникают трещины в позвонках, а затем компрессионный перелом позвоночника;
  • Наличие неагрессивных гемангиом. Данное состояние характеризуется неактивностью и слабым проявлением заболевания, либо отсутствием такового. Заболевание может присутствовать в организме на протяжении всей жизни человека, при этом, не проявляя себя.

Стоит отметить, что точную причину возникновения данной патологии, специалистам не удалось найти.

Виды опухолей

В медицине виды опухолей, рассматривают как условные разделения.

При оценивании  по количеству, возможно, выделить следующие виды:

  • Одинарные. Данный вид является самым распространенным среди образованных патологий у человека;
  • Множественные. Данный вид является редкостью, однако в случае возникновения представляет большую опасность для здоровья человека.

Если рассматривать гемангиомы по характеру содержимого, то  можно отметить следующие виды:

  • Сосудистый вид. Характеризуется сосудами, покрытыми жировой тканью, являются основной патологией в процессе заболевания;
  • Кавернозный вид. Данный вид характеризуется образованием твердой, костной ткани, состоящей из нескольких секторов;
  • Каверзно-сосудистый вид. Характеризуется образованием, содержащим как костной тканью, так и сосудистой в равной степени.

Локализация опухолей в области позвонков, позволяет наблюдать, как  основная часть гемангиомы распространяется преимущественно в теле позвонка.

Гемангиома позвонка на снимкеРедким исключением является появление гемангиомы в области отростков, либо дужек позвонков.

Опасным проявлением гемангиом считают специалисты, расположение в части мягких тканей находящихся в позвоночном канале.

Опасность состоит в том, что происходит процесс сдавливания нервных окончаний, а так же спинного мозга. Чаще всего опухолевый процесс наблюдается в поясничном и грудном отделах.

Однако если рассматривать общую картину проявления заболевания во всех отделах позвоночника, можно составить следующую классификацию:

  • В области шейного отдела наблюдается проявление заболевания в 5,5% случаев;
  • В области грудного отдела проявление заболевания наблюдается в 60% случаев;
  • В области поясничного отдела проявление заболевания наблюдается в 30% случаев;
  • В области крестцового отдела проявление заболевания наблюдается в 4,7% случаев.

Представленная статистическая информация дает четкое представление о проявлении заболевания в определенных отделах позвоночника наиболее часто, что эффективно влияет на диагностические мероприятия по борьбе с данной патологией.

Симптоматика

Симптомы при данном заболевании довольно затруднительны, так как патология может развиваться всю жизнь в теле человека, никак не проявляя себя.

Специалистами были установлены основные опухоли, основываясь на клинической картине заболевания:

  • Бессимптомные опухоли;
  • Неагрессивные опухоли;
  • Агрессивные опухоли.

Неагрессивные опухоли обусловливаются медленным протеканием заболевания. Так же характеризуется отсутствием симптоматики, может не проявлять себя в течение всей жизни человека. Неагрессивные опухоли не считаются опасными, однако требуют медицинского наблюдения.

Агрессивные гемангиомы являются редкостью. Агрессивные опухоли характеризуются  сильными болями с разной интенсивностью. Опасный размер опухоли составляет 1 сантиметр.

Опасность состоит в повреждении позвонков, сдавливании нервных корешков и давлением на спинной мозг.

Симптомы присутствия гемангиом в шейном отделе позвоночника:

  • Мигрени;
  • Нарушение сна;
  • Присутствие головокружений;
  • Нарушения в области зрительных органов;
  • Нарушения в области слухового аппарата;
  • Наличие ощущения онемения конечностей.

Симптомы присутствия гемангиом в поясничном отделе позвоночника:

  • Наличие мышечной атрофии;
  • Болевые ощущения в области паха;
  • Возникновения диареи;
  • Присутствие недержания;
  • Общая слабость в конечностях;

Симптомы присутствия гемангиом в грудном отделе позвоночника:

  • Болевые ощущения в области конечностей;
  • Общая слабость;
  • Наличие аритмии;
  • Нарушение в области пищеварительного тракта;
  • Возникновение камней в желчном пузыре.

Осложнения

В медицине самым опасным осложнением при гемангиомах является компрессионный перелом позвоночника.

В случае возникновения опухоли, наблюдаются следующие сопутствующие факторы:

  • Присутствие нагрузки на позвоночник в процессе прыжка;
  • Вследствие процесса физических нагрузок, таких как подъем тяжелых предметов;
  • Вследствие падений.

Переломы отличаются множественными и одиночными признаками.

В медицине существуют следующие типы переломов:

  • Перелом тел самих позвонков;
  • В области остистых отростков;
  • В области поперечных отростков позвонков.

В случае осложнений в области спинного мозга, характеризующиеся на сдавливании нервных корешков и спинного мозга.

Данный процесс предусматривает определенный ряд симптомов, преимущественно неврологического направления:

  • Симптом интенсивных болевых ощущений, опоясывающего характера;
  • Присутствие ощущения онемения конечностей;
  • Присутствие покалываний в конечностях;
  • Возникновение паралича в области нижних конечностей;
  • Нарушение функциональности работы органов малого таза.

Симптоматика гемангиом довольно не обширна, однако наблюдаются несколько определенных симптомов, указывающих на присутствие опухоли в различных частях позвоночника.

Благодаря симптоматике существует возможность более эффективного диагностирования и лечебного процесса.

Опасные размеры гемангиом

Опухоли у взрослого поколения, имеют характеристику разрастания в организме медленным путем, однако при  этом постепенно разрушая позвонки.

Содействовать образованию опухоли могут:

  • Состояние беременности;
  • Полученная травма;
  • Наличие процесса изменения физиологического состояния, преимущественно у людей пожилого возраста.

Происходит нарушение в области костного отдела, что способствует появлению перелома в области пораженного позвонка.

Диагностирование

Диагностирование при наличии гемангиом в области позвоночника, очень важный этап.

Основными этапами диагностики являются следующие мероприятия:

  • Назначается рентген. В данном случае рентген делается с целью установить очаги поражения в области позвоночника, для эффективного курса лечения;
  • Назначается МРТ;
  • Назначается УЗИ. Данное мероприятие назначается с целью установления состояния кровоснабжения и процесса сдавливания кровеносных сосудов;
  • Для выявления гематом в организме назначается компьютерная томография.

Для эффективного лечения проводится полный спектр  диагностических мероприятий, позволяющий установить точную клиническую картину заболевания. На основе полученной информации и устанавливается определенный курс лечения.

Лечебный процесс

Хирургическое лечение гемангиомы позвонкаЛечебный процесс, в случае возникновения гемангиом устанавливается на основе выявленной клинической картины в условиях диагностических мероприятий, а так же при выявлении стадии и активности процесса  протекания заболевания.

В медицине рассматривают следующие методы лечения гемангиом:

  1. Медикаментозный метод. Данный метод характеризуется применением лекарственных препаратов, которые направлены на снижение болевых ощущений, а так же на укрепление костной структуры позвоночника. Специалистами назначаются следующие медикаментозные препараты:
  • Применение мышечных релаксантов;
  • Применение витаминов;
  • Применение противовоспалительных лекарственных средств;
  • Применение препаратов обезболивающего характера.
  1. Метод фитотерапии и массажа. Данные методы в основном запрещены, исключением являются специально назначенные врачом мероприятия.
    Самостоятельно заниматься данными методами строго запрещено, так как этот процесс приводит к активному разрастанию опухоли за счет улучшения кровообращения;
  2. Применение склеротерапии, как метода по борьбе с гемангиомами. Данный метод создан с целью уменьшения образования опухоли, путем внедрения в ней специального пенообразующего спиртового раствора;
  3. Применение лучевой терапии. Данный метод предусматривает применение лучевого воздействия на пораженные участки позвонка;
  4. Применение метода эмболизации. Применение данного метода предусматривает внедрение специального препарата, который способствует закупориванию сосудов;
  5. Метод хирургического вмешательства. Данный метод предусматривает проведение операции по устранению опухоли. Данный метод применяется в редких случаях, так как существует риск кровотечения и осложнений после проведения операции.
    Хирургическое вмешательство проводится только в тяжелых случаях, когда гемангиома достигла критических размеров и стремительно развивается;
  6. Метод лечения путем применения народной медицины. Данный метод категорически не рекомендуется специалистами. Так как при не обладании знаниями в деятельности трав, существует риск значительно навредить здоровью, путем применением трав и отваров помогающим разрастанию опухоли;
  7. Метод пункционной вертебропластики. Данный метод предусматривает внедрение специального препарата, направленного на создание процесса затвердения сосудов, тем самым затрудняя процесс разрастания опухоли, а так же способствует укреплению костной структуры позвоночника.

Лечение гемангиом в области позвоночника должно проходить строго под контролем специалистов в данной  области.

В случае отсутствия лечения возможны необратимые последствия, приводящие к летальному исходу. Именно поэтому при первых подозрениях на проявление опухоли следует обратиться за медицинской помощью.

Источник: prosustavi.com

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома тела позвонка является опухолью, формируется в одном из них. Существуют злокачественные образования – тогда прогнозы на исцеление, к сожалению, невелики. Однако, если сосудистый узел доброкачественный, при своевременной диагностике и соответствующем лечении, человеку необходимо бороться за здоровье. Точные причины возникновения недуга не выяснены. Скорее всего, это генетически заложено в организме еще в момент рождения. Может протекать бессимптомно. Патология, в основном, поражает нижне-грудной и верхне-поясничный отделы.

Шейного отдела

Гемангиома шейного отдела позвоночника – вид опухоли, который поражает тела позвонков шеи. Встречается реже, согласно исследованиям, нежели другие виды, приблизительно в 1% всех случаев. О развитии новообразования в этой области может сигнализировать непредсказуемая острая боль в шее. Возникшая опухоль оказывает свое негативное воздействие, возникает компрессия спинного мозга, его корешков.

Грудного отдела

Поражение этого участка позвоночника встречается, как правило, в 6 позвонке. Представляет собой доброкачественное новообразование, которое увеличивается за счет вновь образующихся сосудов разных величин. В большинстве случаев заболевает один позвонок, гораздо реже – два и более. Как правило, возникает гемангиома тела позвонка th12. Такая болезнь, как гемангиоматоз, при которой более 5 позвонков одновременно с опухолями, встречается очень редко.

Поясничного отдела

По данным исследований, гемангиома поясничного отдела занимает второе место по распространенности после заболевания грудного отдела. Почему позвонковый сегмент подвержен этому недугу? Причина появления однозначно не установлена. Возможно, из-за того, что кровеносный сосуд неполноценен уже при рождении в этом сегменте. Эта болезнь – гемангиома тела позвонка l2 – в ряде случаев протекает бессимптомно, опухоль растет медленно. Зачастую гемангиома тела позвонка l3 обнаруживается у пациентов с 30 до 60 лет, выявляется случайно, в ходе диспансеризации.

Опасные размеры гемангиомы

Гемангиома у взрослых разрастается медленно, но при этом разрушает позвонки. Спровоцировать рост новообразования могут беременность, травмы, физиологические изменения организма у пожилых людей. Костный элемент нарушается, ткань теряет свою целостность и, даже при незначительной нагрузке, может привести к перелому. Гемангиома диска позвонка до 1 см считается для организма не опасной и не требует лечения.

Как лечить гемангиому в позвоночнике

Существует достаточное количество методов оказания медицинской помощи для лечения этого недуга. Определиться с выбором должен помочь лечащий врач. Вот распространенные:

  1. Лучевая терапия (облучение, применяется на начальных этапах).
  2. Эмболизация (ввод лекарственной жидкости в больной позвонок, может рецидировать).
  3. Алкоголизация (воздействие этанолом, велик риск осложнений).
  4. Вертебропластика (самый эффективный и безопасный ввод «костного цемента»).
  5. Хирургическое вмешательство (крайний случай при осложненном течении).

Народными средствами

Зачастую народные рецепты лечения болезней бывают в лучшем случае бесполезными, а вот в худшем – опасными. В данном случае эффективность лечения зависит от своевременности диагностики опухоли. Народное лечение гемангиомы позвоночника может спровоцировать рост новообразования, в связи с тем, что используются тонизирующие средства. Состояние опухоли может ухудшиться, поэтому, необходимо обязательно согласовать свои действия с врачом. В лечении используются такие растения:

  • Пион (применение водного настоя часто используется в лечении опухолей).
  • Чертополох (водный настой).
  • Калина (водный настой ягод).

С помощью операции

Лечение данного заболевания позвоночника осуществляется, в том числе, и с помощью хирургического вмешательства. Этот метод применяется в случае, если опухоль уже большого размера и увеличивается в размерах. В пораженное место позвонка под местной анестезией делается прокол, через который вводится специальный «цементирующий» раствор. Ход операции контролируется под рентгеном, так видны даже незначительные мелочи.

К какому врачу обратиться

Такой симптом, как болевые ощущения в позвоночнике, требует осмотра врача. К кому же обратиться? Для начала нужно записаться на консультацию к неврологу или ортопеду. После обследования, в случае необходимости и чтобы подтвердить этот диагноз, специалист перенаправит больного к нейрохирургу. Только этот врач назначит необходимый метод лечения.

Противопоказания при гемангиоме

Если позвоночник поражен таким недугом, как гемангиома, то категорически запрещается любое воздействие на него:

  • Любая физическая нагрузка, спорт.
  • Массаж.
  • Мануальная терапия.

Болезнь быстро разрушает костную плотность ткани, тело позвонка, делает их хрупкими и уязвимыми. Давление на больную область может привести к перелому и другим неприятным последствиям. Особое внимание на эти меры предосторожности стоит обратить людям, страдающим еще и остеопорозом. Любая подвижность – только с разрешения доктора, под его контролем.

Видео о лечении гемангиомы позвоночника

Информация о заболевании и его лечении, которую вы увидите ниже в видеоролике, будет дана в форме подробного ответа на вопрос одной из пациенток центра В.И. Дикуля «Лосиный остров». Доктор Мутин И.Н. подробно изложит основы инновационных и эффективных приемов лечения такой болезни, как гемангиома диска позвоночника. Узнайте, какой метод порекомендовал кандидат медицинских наук пациентке как самый приемлемый.

title Гемангиома позвоночника. Вопрос-ответ.

Отзывы о лечении

Ирина, 43 года  В прошлом году сама столкнулась с этой проблемой, во время МРТ. Поначалу очень испугалась, побежала к врачу. Невропатолог успокоила, что размер 7 мм не опасен. Хуже, когда размер больше, тогда позвонок становится очень уязвимым. Вот тогда нельзя ни массаж, ни к мануальщику ходить. А с таким размером – это разрешено. Делаю массажики, голова так меньше болит.

Николай, 56 лет  Во время профосмотра на работе врачи обнаружили гемангиому. Сын нашел информацию через интернет, насмотрелись страшных фото. Обратился в спешном порядке к ортопеду, тот отправил к нейрохирургу. После обследования, решили сделать мне вертебропластику. Все прошло быстро, безболезненно. О болях спины забыл, все хорошо.

Мария, 60 лет  Долго мучилась болями в спине, врачи не могли разобраться, что же такое. Потом выяснилось, что гемангиома позвонка уже большого размера. Сделали операцию несколько лет назад. В прошлом месяце на том же месте появилась опухоль. Пока маленькая, не такая опасная для здоровья, но я очень расстроилась. Буду наблюдать.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: sovets.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.