В нормальном здоровом состоянии ткань мышц должна быть эластичной и ровной, в соответствии с условиями и желаниями человека — равнорасслабленной либо равнонапряженной. В действительности в организме появляются зоны, в которых напряжение (спазм) сохраняется вне зависимости от воли. Особенно явно такие участки проявляются с возрастом. Эти зоны могут быть маленькими или большими. Они могут беспокоить человека либо никак себя не проявлять. Вместе с этим на одних участках напряжение может устраняться усилием воли, на других же этого посыла может оказаться недостаточно. Далее выясним, что собой представляют спазмы мышечные. Причины и терапевтические мероприятия также будут описаны в статье.
Терминология
Слово «спазм» имеет древнегреческие корни. В переводе оно обозначает «вытягивать». Мышечный спазм представляет собой непроизвольное сокращение участка или нескольких зон. Как правило, такое явление сопровождается ноющей и резкой болью.
Классификация
Спазмы мышечные, причины которых будут указаны ниже, могут проявляться в поперечнополосатой (скелетной) или гладкой ткани. В первом случае судороги сопровождают, например, параличи. При стенокардии спазмируются мышцы сосудистых стенок, при бронхиальной астме, соответственно, бронхов. Напряжение может возникнуть в пищеводе, кишечнике и прочих органах. Мышечный спазм скелетной ткани существенно затрудняет движение. При судорогах гладких участков нарушается функционирование органов.
Почему появляется мышечный спазм?
Существует несколько факторов, обуславливающих возникновение напряжения. Первой и достаточно распространенной считается травма. При повреждениях мышцы напрягаются в ответ на боль. Это явление называют триггерным синдромом. Мышечный спазм может появиться даже в процессе появления ребенка на свет, поскольку роды считаются весьма травматичным процессом. Собственно, так и происходит зачастую.
Появившийся мышечный спазм в шее сохраняется у человека на всю жизнь. В результате нарушается нормальное питание мозга. Следующей причиной можно назвать продолжительное статическое напряжение. Как правило, оно появляется при неправильном положении, к примеру за компьютером либо партой. При поддержании в течение длительного периода напряжения в тканях клетки запускается механизм торможения. Другими словами, они как будто привыкают к такому состоянию и стараются его поддерживать.
Третьей, также весьма распространенной, причиной считаются стрессы.
временная жизнь сопровождается крайним эмоциональным напряжением. В результате организмом мобилизируются все ресурсы. В частности, в кровь начинает выбрасываться большой объем гормонов (кортизол, адреналин и прочие), учащается сердцебиение, происходит замедление процесса пищеварения, а также повышается тонус мышц. При спадании эмоционального напряжения организм расслабляется, успокаивается. Его работа начинает осуществляться в обычном режиме. Сегодня достаточно распространены случаи, когда организм не возвращается к нормальной жизнедеятельности, поскольку продолжает пребывать в состоянии эмоциональной и мышечной напряженности, приобретающей хронический характер.
Клиническая картина
Острый мышечный спазм обычно появляется резко. Его достаточно метко прозвали в народе «прострелом». Резкий мышечный спазм в спине появляется иногда непосредственно после осуществления неудачного движения. К примеру, это может быть опускание груза при повороте тела вбок. Однако чаще всего острый мышечный спазм появляется на следующие сутки после работы в неудобной позиции или физического напряжения. Симптомы при этом могут быть различными. К примеру, если напряжение возникло в шее, то острая боль появляется в ее боковой поверхности. Данное состояние имеет свое название. Именуется оно шейным миозитом. На фоне его боль может расходиться по левой либо правой стороне. Также она может «простреливать» от затылка либо уха до плеча. В более тяжелых состояниях болезненность распространяется по всей руке до кончиков пальцев, сопровождаясь их онемением. Несколько реже отмечаются спазмы в грудном отделе. Они проявляются болезненностью в центре спины либо под лопаткой. Часто при этом происходит защемление нерва.
Межреберная невралгия
На фоне этой патологии болезненность распространяется по ходу всего нерва. Ярче всего она отмечается в районе ребер, в левой либо правой области груди. Часто болезненность воспринимается как сердечный приступ. В этом случае человек начинает принимать соответствующие средства, но они не помогают. Кроме того, кардиограмма, сделанная во время приступа, не позволяет делать вывод о наличии каких-либо нарушений в сердечной деятельности. Снятие мышечного спазма осуществляется при помощи противовоспалительных препаратов.
Поясничный отдел
В нем чаще всего возникает спазм. Как правило, болезненность локализуется в самой пояснице. Этот синдром называют люмбаго. Если к данному состоянию присоединится ущемление поясничного либо бедренного нерва, то возникнет еще и мышечный спазм в ноге. В данном случае речь может идти о радикулите – достаточно тяжелой патологии. Мышечный спазм в ноге может не отражаться на работоспособности в целом и быть почти незаметным. Однако, как правило, прострелы в поясницу и последствия их бывают достаточно сильными, так что даже незначительное движение провоцирует нестерпимую боль. Спазмы в пояснице могут сопровождаться слабостью в ногах – они как будто подкашиваются.
Терапевтические мероприятия: общие сведения
Несмотря на зачастую нестерпимую боль, устранить напряжение не так сложно. Однако это актуально только в том случае, если меры были предприняты незамедлительно, и приступ не затянулся. Но, как правило, выздоровление растягивается на долгий период. Это связано, как показывает практика, с тем, что, когда возникают мышечные спазмы, лечение люди назначают себе сами.
Что не рекомендуется делать при острых приступах
Многие люди не знают, как снять мышечный спазм, и используют методы, которые применять не следует. В частности, при остром состоянии не рекомендована лечебная гимнастика. Также не следует пользоваться разного рода силовыми тренажерами и виброкушетками, вытягивающим спину. Все это можно применять уже после купирования приступов боли. Эти средства могут стать профилактическими. Но в период болезни подобные занятия могут способствовать отправке на больничную койку. Дело в том, что любое физическое напряжение повышает нагрузку на волокна мышц. Однако ткань уже находится в отечном состоянии и в тонусе. Тем не менее в ряде случаев (примерно в 30%) облегчение все же наступает. А вот в остальных, наоборот, становится еще хуже. Больной участок также не следует прогревать, несмотря на то что от тепла становится легче. Однако на следующий день из-за увеличения отечности в нервных корешках и мышцах происходит усиление боли, и она расходится по всему нерву. Таким же эффектом обладают и некоторые физиотерапевтические процедуры. В качестве исключения можно назвать в данном случае крио- и лазеротерапию.
Мероприятия для устранения напряжения
В первую очередь больного необходимо уложить в постель. Ему должен быть обеспечен покой в течение нескольких суток. Иначе приступ может продолжаться длительный период, а болезненность усилится и распространится по нерву дальше: из поясницы в нижнюю конечность, из шеи – в верхнюю. Эффективна в таком состоянии мануальная терапия. Однако она применима в том случае, если спазм осложняется смещением межпозвонковых элементов. Как показывает практика, данное явление отмечается у половины больных.
Достаточно результативной считается постизометрическая релаксация. Эту процедуру проводят специалисты. Для полного устранения боли обычно достаточно 3-4 сеансов. Однако наиболее доступными сегодня остаются традиционные консервативные методы. В частности, применяется иглорефлексотерапия, новокаиновая блокада, назначаются НПВС. В качестве нестероидных противовоспалительных медикаментов рекомендованы такие лекарственные средства: «Кетопрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис» и прочие. Данные препараты способствуют быстрому снятию отечности в нервных корешках и мышцах, а также достаточно эффективно устраняют боль. При этом следует помнить, что медикаменты обладают побочными действиями и имеют противопоказания.
Восстановительный период
После устранения острых проявлений необходимо принять меры, чтобы спазм не появился снова. Для этого применяются гимнастические упражнения, массажеры. Можно обратиться и к специалистам. Например, к профессиональному массажисту или остеопату. Все эти мероприятия помогут расслабить напряженные мышцы.
Источник: www.syl.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Неврология / Консультации в неврологии | от 200 р. 1193 адреса |
| Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры | от 100 р. 410 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии | от 2500 р. 396 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы | от 250 р. 111 адресов |
| Консультации / Консультации взрослых специалистов / Специалисты восстановительной медицины | от 48 р. 27 адресов |
| Физиотерапия / Рефлексотерапия | 2028 р. 516 адресов |
| Неврология / Консервативная терапия в неврологии / Лечебная физкультура (ЛФК) | 1742 р. 249 адресов |
| Неврология / Консервативная терапия в неврологии / Лечебная физкультура (ЛФК) | 1716 р. 234 адреса |
| Физиотерапия / Массаж / Общий массаж | 1741 р. 223 адреса |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Что это?
Для начала познакомимся с самим понятием. Спазм сосудов (иное название — ангиоспазм) — патологическое сужение просветов кровоснабжающих сосудов как мелких, так и крупных. Соответственно, такое состояние нарушает кровоснабжение органа, который и питает данный сосуд, вызывает в его клетках кислородное голодание.
Нарушается питание определенного участка ткани или даже целого органа. Он недополучает кислород, из него не выводится углекислый газ. Это, в свою очередь, ведет за собой ряд патологических последствий.
Почему происходит такое сосудистое сужение? Причина — довольно сильное и избыточное сокращение мускулатуры сосудистых стенок. То есть чрезмерное повышение их тонуса. Механизм такого явления связывают с расстройством функций мембран гладкомышечных клеток, составляющих в том числе сосуды.
В свою очередь, причина такового расстройства — нарушение обменных процессов. В частности, транспортировки через эти мембраны ионов кальция, калия и натрия. Итог — нарушение нормальных периодов мышечного сокращения и расслабления.
Разновидности
Различают несколько типов сосудистых спазмов.Они разделяются по локализации, различным проявлениям.
Спазм периферических сосудов. Наблюдается приступообразная ишемия конечностей. Под такой категорией объединены следующие состояния:
- Синдром Рейно. Это разновидность спазма периферических сосудов, при которой следуют одна за другой три фазы: ишемия, цианоз, гиперемия. В первый этап происходит спазм мелких сосудов, сужаются просветы капилляров. Вторая фаза сопровождается застоем крови в венулах, капиллярах. На третьем этапе происходит быстрое, реактивное расширение сосудистых стенок. Также больной отмечает снижение чувствительности.
- Сетчатое ливедо. Может наблюдаться при незначительном переохлаждении организма. Появляется характерный сетчатый рисунок на коже нижних конечностей, особенно в районе бедер.
- Акроцианоз. Это синюшность кожных покровов конечностей. В частности, пальцев рук, кистей. Связано с воздействием сильного холода. Пациент ощущает в пораженных зонах онемение. В каких-то случаях параллельно наблюдается повышенное потоотделение.
- Ознобление. Может развиться от воздействия как холода, так и сырости, сильного ветра. Появляются плотные припухлости красного, синюшного цвета. В них ощущает зуд или жжение.
Спазм магистральных сосудов поражает нижние конечности. Ноги бледнеют, потом синеют. После снятия спазма видно покраснение на пораженных зонах. Вместе с этим наблюдается утомляемость именно нижних конечностей, перемежающаяся хромота, вызванная болями, похолодание ступней.
Спазм коронарных сосудов. Он затрагивает сосуды именно сердца. Пациент жалуется на давящие боли за грудиной, чаще всего возникающие в положении лежа или ночью, или ранним утром. На кардиограмме видны характерные отклонения. При этом коронарные артерии редко бывают заблокированными. А также не имеется признаков кислородного голодания тканей миокарда (сердечной мышцы).
Самым опасным из вышеперечисленного является именно спазм церебральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг. О нем мы более подробно и будем говорить далее. Симптомы тут самые разные: от головной боли, шума в ушах до потери сознания. Нередко спазм связан с наличием остеохондроза. Тут больной будет жаловаться на жгучую боль в шее, потерю чувствительности в обеих руках, бесконтрольные колебания движения глазных яблок. Это происходит из-за сдавливания питающих кровью мозг сосудов шейными позвонками.
Причины
Под сосудистым спазмом подразумевается резкое снижение пропускной способности конкретной части кровеносной системы. Той, что непосредственно питает мозг человека.
Причин спазма сосудов множество:
- Сильное эмоциональное потрясение, стресс, который и вызвал нарушение в работе системы жизненно важных органов.
- Как физическое, так и умственное переутомление, за которым последовал сбой в работе головного мозга и питающих этот орган кровеносных систем.
- Деформация стенок самих сосудов. Чаще всего вызывается их возрастным износом.
- Интоксикация, отравление свинцом или сероуглеродом.
- Обморожение и последующее повторное переохлаждение пострадавшего.
- Недостаточное содержание кислорода в крови. Это вынуждает организм увеличить скорость кровотока за счет изменения пропускного диаметра сосудов.
- Злоупотребление различными веществами-стимуляторами. Например, спиртными напитками, никотином и проч.
Спазм как симптом
Спазмы сосудов чаще всего наблюдаются при заболеваниях, патологиях, которые сопровождаются патологическим изменением структуры сосудов, их нервного аппарата. Или при болезнях, которые чреваты нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудистых стенок.
Таким образом, сам по себе сосудистый спазм может выступать не только самостоятельной патологией, но и симптомом целого ряда серьезных заболеваний, таких как:
- Остеохондроз шейной зоны позвоночника.
- Сердечная недостаточность.
- Васкулиты.
- Гипоталамический синдром.
- Гипертония — повышенное АД.
- Аневризмы.
- Неврозы.
- Патологическое течение климакса.
- Сахарный диабет.
- Атеросклероз.
- Появление новообразований в тканях головного мозга.
- ВСД — вегетососудистая дистония.
- Нарушение работы внутренних органов (в частности, печени).
- Проблемы с эндокринной системой (в большинстве случаев — с щитовидной железой).
Это список заболеваний, которые могут вызвать спазм сосудов. Но как его определить?
Симптоматика
Симптомы спазма сосудов, вне зависимости от причины этого состояния, одинаковы. Человек страдает от одних и тех же проявлений и в результате стресса, и из-за гипертонии, и в случае более серьезного состояния.
Основные симптомы спазма сосудов следующие:
- Острая головная боль.
- Головокружение.
- Летающие «мушки» перед глазами.
- Шум в ушах. Он может усиливаться при нарастающей физической нагрузке.
- Утомляемость, которая может появиться самостоятельно, не быть связанной с физическим или умственным перенапряжением.
- Хроническое чувство усталости.
Острый спазм
Важно также знать и симптоматику острого сосудистого спазма, который является более опасным патологическим состоянием. В добавлении к вышесказанному больной жалуется на следующее:
- Потеря координации движений.
- Тошнота и рвота.
- Помутнение сознания, провалы в памяти.
- Потеря речевых навыков.
- Больной может потерять ориентацию в пространстве.
В данном случае опасна более не сама потеря сознания или ориентации в пространстве, а последствия этого состояния. Сосудистый спазм может перетечь в ишемический инсульт, если больному вовремя не будет оказана полноценная помощь. Поэтому каждому нужно знать, как снять сосудистый спазм, чтобы помочь как себе, так и окружающим.
Васкулит
Многим интересен васкулит: что это за болезнь, симптомы, для нее характерные.
Вообще, васкулиты — это целый комплекс заболеваний, поражающих сразу несколько органов. В основе патологии — воспаление стенок сосудов. Неудивительно, что при таком положении дел нередки и сосудистые спазмы.
Есть первичные васкулиты, которые являются самостоятельными заболеваниями. Их относят к компетенции ревматологов. Есть вторичные, которые сами по себе — следствие других болезней — сепсиса (заражения крови), инфекций (менингита, сыпного тифа, скарлатины), кожных заболеваний (псориаза), злокачественных образований.
Причины заболевания в основном такие:
- Наследственная предрасположенность.
- Острые, хронические бактериальные или вирусные инфекции.
- Индивидуальная реакция организма на инъекцию вакцины.
- Сильный перегрев или переохлаждение.
- Отравление химическими или биологическими ядами.
- Солнечные ожоги и другие термические поражения кожи.
- Травмы различной локализации и происхождения.
Васкулит — что это за болезнь? Симптомы данного патологического состояния следующие:
- Припухлости в височных зонах.
- Общая мышечная слабость.
- Отсутствие аппетита.
- Постоянные мышечные боли.
- Лихорадка.
- Нарушение чувствительности кожных покровов.
- Высыпания на коже.
Группы риска
Обозначим также категории риска — группы граждан, которые чаще всего страдают от спазмов:
- Люди, которые злоупотребляют алкогольными напитками, курением табака.
- Больные гипертонией, сахарным диабетом, дисциркуляторной энцефалией или стенокардией.
- Люди, имеющие наследственную предрасположенность. В частности, чьи близкие родственники перенесли или инфаркт, или инсульт.
- Страдающие от бессонницы, резких скачков артериального давления.
- Люди, предпочитающие крепкий кофе или чай.
Первая помощь
Если вы вы заметили у себя или своих близких названные выше симптомы, лечение нужно начинать, не откладывая. Обратитесь к первой помощи при этом состоянии:
- Умойте лицо, смочите ноги обязательно холодной водой.
- Выпейте аспирин, разжижающий кровь.
- Примите препараты, снимающие сосудистый спазм, — «Спазган», «Нурофен». Они являются также и обезболивающими — помогут избавиться от мучительной головной боли. Эффективна при спазме сосудов «Ношпа».
- Примите седативное средство. К примеру, настойку валерианы — 15-20 капель.
- Обязательно примите горизонтальное положение — можно лечь как на диван, кровать, так и на пол.
- Слегка помассируйте легкими круговыми движениями виски. Плавно перемещайтесь к затылку.
- Примите лекарства, способствующие скорейшему насыщению крови кислородом.
Если все эти действия не помогли ослабить симптомы, необходимо обязательно вызвать неотложную медицинскую помощь. В том же случае, когда спазм отступил, не нужно забывать о нем. Это была лишь первая помощь, устранившая симптомы. Только доктор способен определить причины спазма. Поэтому нельзя медлить с визитом к врачу.
Диагностика
Лечение сосудистого спазма назначается после комплексного диагностического обследования больного. Оно направлено на то, чтобы выявить причины данного патологического состояния:
- Рентген.
- Магнитно-резонансное обследование зоны шейных позвонков.
- Томография кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг.
- Ангиография. Как делается ангиография? Это введение через микроскопический прокол в сосуд контрастного вещества и дальнейшее слежение за его продвижением при помощи современных медицинских устройств.
- Дуплексное сканирование кровотока.
Терапия
Дальнейшее лечение, соответственно, зависит от результатов диагностики. Терапия назначается по тем заболеваниям, которые спровоцировали спазм. В большинстве случаев это консервативное лечение — прием назначенных доктором медикаментов.
Если причина спазма не в заболевании, не в патологии, то больному будет прописан щадящий режим с разумным распределением сна и бодрствования, уменьшением как физических, так и интеллектуальных нагрузок. Может быть назначена и особая схема питания.
Профилактика
Чтобы такое опасное состояние, как сосудистый спазм, не побеспокоило вас вновь, нужно заняться серьезной профилактикой проблемы:
- Плавно увеличивайте физические нагрузки на свой организм. Начните с длительных прогулок на свежем воздухе. Потом замените их на катание на велосипеде в парке, бег трусцой или плавание. Эти занятия как раз-таки помогают укрепить стенки сосудов.
- Физические нагрузки должны быть постоянными, систематическими, но не обременительными. Добиваться результатов профессиональных спортсменов тут даже опасно.
- Полностью откажитесь как от алкогольных, так и от сильногазированных напитков. Если вы курите, вам обязательно нужно бросить эту привычку. Если в отношении алкоголя есть оговорки, то от табака стоит отказаться категорически.
- Заботьтесь о правильном питании. Уберите из рациона продукты, содержащие рафинированные жиры. Существенно ограничьте себя в употреблении пищи, богатой жирами животного происхождения.
- Обратитесь к употреблению каш, морепродуктов, нежирных рыбных и морских блюд, а также молочной и кисломолочной продукции с низким процентом жирности, бобовым, свежим фруктам и овощам.
- Обратите внимание на то, что пережившему сосудистый спазм прописывается и обильное питье — не менее 2,5 литра в сутки. Это может быть очищенная вода, свежие натуральные морсы и соки.
- Неотделимая часть профилактики — это полноценный здоровый сон не менее 8 часов в сутки. Желательно приобрести и ортопедический матрас, на котором расслабляется и скелет, и мускулатура.
Спазм сосудов — состояние, которое нельзя оставлять без внимания. Важно как своевременное оказание первой помощи, так и последующее лечение и комплекс мер профилактики.
Источник: FB.ru
Механизм развития
В основе процесса лежит один из трех патогенетических вариантов. Возможны сочетания факторов, но они встречаются редко.
Первый
Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм) в результате биохимического сдвига, гормональной причины. В кровь выбрасывается большое количество специфических веществ коры надпочечников: кортизола, норадреналина.
Они провоцируют естественное сужение просвета артерий, спазм и нарушение кровотока, параллельно еще и рост давления.
Другой возможный вариант, симптоматическая выработка ангиотензина-2, альдостерона, ренина. Эти вещества отвечают за тонус сосудов.
При избыточном синтезе возникает стойкий критический стеноз, при недостаточном — расслабление мускулатуры, слабость кровотока.
Причин дисбаланса множество: от заболеваний поджелудочной железы, щитовидки, до патологий почек, печени, гипофиза, перенесенных травм головного мозга, неотложных состояний вроде инсульта, сердечной недостаточности на фоне гипертензии и прочих.
Второй
Нарушение адекватной иннервации сосудов. Регулирование тонуса артерий происходит не только гормональным путем. Хотя подобный механизм считается ключевым в деле контроля и спонтанной адаптации сердечнососудистой системы.
Также участвуют нервные структуры. Ангиоспазм (другое название острого сужения просвета артерии) может развиться в результате поступления хаотичного, избыточного по силе импульса на напряжение мускулатуры сосуда.
Отсюда выраженный стеноз, порой критический, приводящий к разрыву кровоснабжающей полой структуры.
Эта причина встречается реже. Может явиться итогом опухолей центральной нервной системы, перенесенных травм, инфекций головного мозга, аутоиммунных и генетических, хромосомных отклонений.
Третий
Ангиоспазм (это другое название состояния) развивается на фоне токсического поражения тканей. Как ответ на стимуляцию ядовитыми веществами. Стеноз артерий может развиться в результате курения, потребления спиртного.
Стаж не имеет большого значения. Пострадать способен как человек, сделавший затяжку в первый раз в жизни, так и заядлый любитель «посмолить». Так же влияет и спиртное. Зависит от индивидуальной реакции организма на отравляющие компоненты.
Грань между спазмом крвеносных сосудов и атеросклерозом тонкая. Потому как второй может включать в себя и резкое сужение артерий.
Терминологическая путаница порой усложняет постановку диагноза, а затем и понимание сути расстройства при посещении другого врача, работа над уточнением ведется.
Симптомы
Всего можно выделить 6 расположений патологического сужения просвета артерий:
- Церебральное. Как и следует из названия, страдает головной мозг.
- Глазное. В нарушение вовлекается сетчатка.
- Венечное. Отклонение, сопряженное с опасными последствиями для сердца.
- Брюшное.
- Шейное.
- Периферическое. Конечности, верхние и нижние.
Исходя из локализации, можно говорить о той или иной клинической картине.
Глазная локализакция
При вовлечении в процесс органов зрения разворачивается спазм сосудов сетчатки.
Проявления развиваются стремительно и видны сразу (в прямом смысле).
Обнаруживаются такие моменты:
- Появление ярких светящихся объектов, простейшие галлюцинации по типу вспыхивания точек, колец, кругов, геометрических фигур.
- Скотомы. Выпадение полей зрения. Обычно в одном глазу, поскольку сосуды с двух сторон в процесс вовлекаются сравнительно редко. Выглядят как большие черные пятна, закрывающие поле видимости.
- Нарушение остроты зрения. Туман, нечеткость очертаний даже близко находящихся предметов.
- Выраженная головная боль. С одно стороны, как раз локализованная в области поражения.
- Тошнота, редко рвота. Рефлекторный ответ на выраженное нарушение.
- Появление в поле видимости плавающих пятен темного оттенка. При разрыве сосуда и гемофтальме (кровоизлиянии), цвет меняется на красновато-бурый, что прямо указывает на наступление опасного осложнения.
Симптомы спазма сосудов глаза специфичны, что делает диагностику нетрудной. Возможны дополнительные проявления, похожие на признаки глаукомы.
Резкая невыносимая боль в глазу, покраснение склеры (белка), слезотечение, непереносимость света.
Рост давления в органе возникает как ответ на неотложное состояние и требует немедленной коррекции. Обязательно в стационаре профильного типа.
Возможно быстрое отмирание глазного нерва и полная потеря способности видеть.
Церебральная локализация
Страдает питание головного мозга. Патологические процессы, которые развиваются в этой связи, неодинаковы.
От преходящей цереброваскулярной недостаточности до некроза тканей (инсульт). Симптоматика серьезно различается.
Если брать среднюю клиническую картину:
- Головная боль. Сильная, невыносимая. Тюкающая или стреляющая, распирающая. Локализуется в области затылка, темени. Может распространяться всюду (диффузная).
- Тошнота, рвота. Рефлекторные признаки. Не приносят облегчения даже после акта опорожнения желудка. Встречается проявление не всегда.
- Нарушение ориентации в пространстве в результате головокружения.
- Заторможенность, слабость, сонливость, астенические признаки.
- Очаговые симптомы, вроде нарушений чувствительности, параличей, парезов, зрительной, слуховой, речевой дисфункции и прочих моментов.
Вариантом множество, вплоть до слабоумия и поведенческого регресса, когда пострадавший в прямом смысле впадает в детство.
Стойкость признаков неодинакова, обычно по окончании острого периода, при грамотной медицинской помощи, удается добиться редукции проявлений.
Венечная локализация
Страдают коронарные артерии. Они питают сердце. При остром нарушении кровотока в кардиальных структурах частым последствием выступает инфаркт. Отмирание миокарда.
Коронарный спазм сопровождается типичными признаками (не всегда, потому нужно внимательно наблюдать за состоянием пациента).
- Боли в грудной клетке неясной локализации. Разлитые. Крайне выраженные.
- Коллаптоидные явления. Бледность кожных покровов, потливость, поверхностное дыхание, спутанность сознания или его потеря, обморок, цианоз носогубного треугольника, области вокруг рта, кожи конечностей, ногтей, слизистых оболочек, падение температуры тела и артериального давления, частоты сердечных сокращений. Несет большую опасность жизни и здоровью человека.
- Спазм кровоснабжающих сосудов сердца провоцирует аритмии по типу тахикардии (увеличение ЧСС), также возможны фибрилляции (хаотичная работа мышечного органа). Нередко встречается остановка сердца.
- Выраженная апатичность или моторное возбуждение с панической атакой.
- Одышка. Невозможность набрать воздуха.
Спазм коронарных артерий может привести к менее выраженному состоянию — cтенокардии.
Она сопровождается признаками, схожими с таковыми при инфаркте, но некроза тканей нет.
Подробнее о симптомах стенокардии, первой помощи и лечении читайте здесь.
Шейная локализация
Спазм сосудов шеи (речь о позвоночных артериях) приводит к явлениям сильной мигрени.
При дальнейшем прогрессировании встречаются нарушения работы экстрапирамидной системы, мозжечка, выраженные зрительные дисфункции по причине поражения затылочной доли головного мозга.
Симптомы спазма сосудов шеи схожи с таковыми при острой цереброваскулярной недостаточности, но основная тяжесть проявлений ложится на зрительную кору.
Брюшная локализация
Спазмирование сосудов брюшной полости (мезентериальных артерий) сопровождается клиникой острого живота. Развиваются сильные боли, тошнота, рвота, возможен понос, запор, чередование одного и другого в короткие сроки, метеоризм (повышенное образование кишечного газа).
Выявить причину довольно сложно, сначала исключают распространенные заболевания, только потом берутся за проработку сосудистой гипотезы происхождения.
При несвоевременной помощи возможно развитие кишечной непроходимости, что потребует операции.
Периферическая локализация
Страдают нижние и верхние конечности. Среди симптомов: онемение, побледнение, затем посинение конечности, а по окончании приступа — покраснение.
Дополнительно спазм периферических сосудов проявляется: ощущением бегания мурашек, нарушением мелкой моторики, непослушностью пальцев, невозможностью быстро и эффективно совершать произвольные движения, миоклоническими судорогами (по типу гиперкинеза, тика, сокращение мускулов слабые, безболезненные, сменяются расслаблением).
Симптомы многообразны, требуется диагностика и отграничение различных патологических процессов.
Причины
Факторы развития гетерогенны. Систематизировать их можно посредством группировки.
Заболевания эндокринные:
- Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или понижение чувствительности тканей тела к этому веществу.
- Гипо- и гипертиреоз. Отклонение выработки гормонов щитовидной железы (в первом случае речь о снижении, во втором — об избытке).
- Гипофизарная недостаточность, также называемая гиопитуитаризм. Угнетается синтез ТТГ, кортикотропина.
- Гиперкортицизм, нарушения работы надпочечников.
Патологии сердечнососудистой системы. Среди них:
- Артериальная гипертензия. Стойкий стабильный рост давления. Рано или поздно приводит к спазму сосудов, возможна геморрагия. Разрыв артерии и массивное излияние жидкой соединительной ткани со смертельным исходом.
- Сердечная недостаточность (намного реже).
Заболевания нервной системы. В том числе эпилепсия, опухоли церебральных структур, нейроинфекции, полученные травмы с вовлечением в патологический процесс лобной, височной долей.
Субъективные факторы, которые зависят от самого пациента.
К таковым относятся:
- Курение.
- Потребление спиртного, особенно в неумеренных количествах.
- Наркотическая зависимость.
- Гиподинамия. Преимущественное нахождение в одном положении. Малая двигательная активность.
- Избыток физических нагрузок.
- Беременность.
- Недосып.
- Неправильное питание с большим потреблением животного жира и соли, красного мяса.
- Стрессовые ситуации на регулярной основе.
Перечень неполный, но именно эти моменты встречаются чаще прочих.
Что можно сделать дома?
Немногое. Требуется вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно меньше двигаться. Перемещение спровоцирует выброс кортизола, адреналина и прочих гормонов, что закончится еще большим спазмом артерий и усугублением состояния.
Алгоритм первой помощи таков:
- Открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха.
- Сесть, успокоиться насколько это возможно в таком состоянии.
- Снять все украшения, особенно с шеи, ослабить воротник, чтобы не было давления на сонную артерию. Возможна компрессия и усложнение положения пострадавшего.
- Принимать таблетки не стоит, если не было рекомендации лечащего специалиста. В противном случае выпить препараты в обозначенной дозировке, строго придерживаясь схемы.
- Постараться не бояться. Негативные эмоции, стресс поспособствуют выбросу гормонов и дальнейшему ухудшению самочувствия.
Чего делать строго нельзя: двигаться, принимать пищу, неизвестные препараты и таблетки вообще без санкции доктора, у которого человек постоянно наблюдается, ходить в ванну, душ, паниковать.
По возможности нужно через каждые 5 минут измерять артериальное давление и частоту сокращений сердца. Это позволит контролировать объективные показатели.
По прибытии докторов кратко и четко объяснить суть жалоб, чтобы не терять драгоценное время.
Диагностика
Проводится уже в больнице. Срочно. Первичные мероприятия включают в себя измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, краткий опрос больного, если он в сознании, на предмет жалоб и их характера.
Возможно проведение УЗИ брюшной полости, пальпация, физикальное исследование конечностей, оценка основных рефлексов.
Затем проводится стабилизация состояния медикаментозными или оперативными способами.
Только по окончании есть возможность тщательно оценить причины развития расстройства.
Среди мероприятий:
- Ультрасонография, дуплексное сканирование. Основа диагностики, позволяет выявить нарушения кровотока.
- Ангиографии. Золотой стандарт. Дает исчерпывающую информацию по состоянию артерий конкретной локализации. По сути, представляет собой рентген, способ детальной визуализации.
- Электрокардиография. Информативна только при наличии проблем с сердцем.
- Эхокардиография.
- Также проводится сбор анамнеза, устный опрос пациента уже после проведенного первичного лечения и осмотра. Для уточнения жалоб на текущий момент.
Лабораторные исследования не дают практически никакой информации. В большинстве случаев достаточно ангиографии.
По необходимости проводится суточное мониторирование по Холтеру для регулярного замера артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Лечение
Терапия консервативная, по потребностям — оперативная. Задачи всегда идентичны: устранить причину, купировать симптомы, предотвратить осложнения.
Примерный перечень медикаментов, которые используются на раннем этапе терапии и далее:
- Вазодилататоры периферического действия. Расширяют сосуды, нормализуют кровоток. В основном это Нитроглицерин и аналогичные ему средства.
- Спазмолитики. Расслабляют мускулатуру артерий, помогают быстро снять спазм сосудов восстанавливают питание тканей. Наименования: Папаверин, Дротаверин.
- Антагонисты кальция. Биохимическим путем предотвращают дальнейший вазоспазм, способствуют расширению просвета: Дилтиазем, Верапамил.
- Противотромбические. Не дают крови сгущаться, нормализуют ее текучесть. Например, Пентоксифиллин.
- Антиагреганты. Имеют схожий эффект, но иной механизм влияния. Аспирин Кардио, Гепарин.
- Ингибиторы серотонина. Кетансерин и аналоги.
Возможно использование диуретиков, цереброваскулярных препаратов вроде Актовегина, Пирацетама, но уже позже, для нормализации кровотока.
Хирургическая терапия представлена механическим расправлением и расширением просвета спазмированного сосуда (стентирование или баллонирование), также иссечением нервных волокон, проводящих аномально сильные сигналы.
Операция — крайняя мера. Она может потребоваться также при развитии непроходимости на фоне брюшной локализации стеноза.
Экстренно снимают спазм сосудов препараты, описанные выше. Дальше дело за подбором схемы поддерживающей терапии. Обычно останавливаются на сочетании антагонист кальция + антиагрегант на короткие сроки.
Прогноз
В основном благоприятный, если нет неотложных состояний и необратимых изменений тканей. Выживаемость составляет 97-98%.
При развитии инсульта, инфаркта, вероятность смерти варьируется в пределах 40-60%, плюс-минус, зависит от тяжести расстройства.
Возможные осложнения
Таковые уже были названы. Помимо некроза тканей сердца и головного мозга, встречаются непроходимость кишечника, нарушения чувствительности конечностей.
Гибель больного и тяжелая инвалидность также относятся к вероятным вариантам. При купировании расстройства и первопричины вероятность последствий близится к нулю.
В заключение
Сосудистый спазм представляет собой неотложное состояние. Купируется оно только в стационарных условиях, под контролем группы специалистов. Основной — кардиолог.
При грамотном подходе и срочном проведении терапии, есть все шансы полного восстановления, возвращения в нормальное состояние без последствий для организма.
Источник: CardioGid.com
Этап формирования и преобразования фолликулов
К моменту рождения девочка имеет от 2.000.000 до 4.000.000 примордиальных фолликулов, представляющих собой не что иное, как яйцеклетки, окруженные 1 – 2 слоями клеток, которые называются гранулезными. Размер яйцеклетки – 0,025 мм, а фолликула – 0,05 мм, естественно, их невозможно увидеть при УЗИ. Они закладываются во время эмбрионального развития, путем деления первичных зародышевых клеток (оогоний) еще на 6 неделе развития! Представьте себе, Вы только осознали, что беременны, а в это время у Вашей девочки уже сформировано ее репродуктивное будущее!
Но не всем примордиальным фолликулам суждено дожить до момента полового созревания, эволюционно заложено обратное развитие большей их части. В итоге к периоду, когда гипофиз девочки начинает синтезировать фолликулостимулирующий гормон (функция которого понятна из названия, это происходит в 9 – 13 лет), в яичнике остается от 200.000 до 400.000 примордиальных фолликулов, а следовательно, и яйцеклеток. Кому-то из девочек повезет, и к периоду полового созревания они подойдут с 800.000 яйцеклеток, кому-то – в меньшей степени, и у них останется всего 400.000.
Эти цифры очень условны и индивидуальны. Но это наш «банковский счет», далее мы будем лишь ежемесячно расходовать яйцеклетки, и когда их количество подойдет к концу, закончится и репродуктивный период, начнется постменопауза.
Этап развития яйцеклетки
А теперь, представьте: нам сейчас около 12 лет, и фолликулостимулирующий гормон коснулся 5 – 18 наших фолликулов (чем моложе женщина, тем больше фолликулов начинают свое развитие в каждом менструальном цикле), они начинают увеличиваться в размере, достигая 0,15 – 0,2 мм. Их еще по–прежнему невозможно увидеть при УЗИ, но гистологически (под микроскопом) происходят следующие изменения.
Растет яйцеклетка, она покрывается блестящей оболочкой, состоящей из гликопротеинов и гликозаминогликанов. Именно через нее предстоит проникнуть сперматозоиду, чего только не натерпевшись при прохождении по женскому репродуктивному тракту. Именно она будет щитом от проникновения более чем одного носителя отцовской генетической информации.
И именно благодаря ей клетки зародыша остаются соединены воедино, так как во время первых делений они не образуют межклеточных контактов. Теперь яйцеклетку с ее оболочкой покрывают уже 4 ряда гранулезных клеток, которые также отделяются от ткани яичника оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Такие фолликулы называются первичными или преантральными.
Этап формирования вторичных фолликулов
Следующая стадия развития сводится к накоплению жидкости между фолликулярными клетками, формируются вторичные антральные фолликулы (от греческого «antrum» — пещера, полость). Постепенно увеличиваясь, фолликулы, наконец, достигают видимых размеров.
Как раз со стадии антральных фолликулов возможна их ультразвуковая визуализация, размер полости, заполненной фолликулярной жидкостью, должен составлять минимум 2 мм. Врач ультразвуковой диагностики увидит в структуре яичника анэхогенные включения.
Анэхогенность в буквальном смысле означает отсутствие эхосигнала (ультразвукового сигнала), а на мониторе ультразвукового сканера – черный цвет. Анэхогенные органы – жидкостьсодержащие: в норме мочевой пузырь, желчный, сосуды и интересующие нас фолликулы яичника.
Размер их будет зависеть от дня менструального цикла. Количество будет варьироваться от цикла к циклу.
При проведении фолликулометрии (подсчета и измерения фолликулов отдельно в каждом яичнике) врач ультразвуковой диагностики считает и описывает в основном антральные фолликулы, ну и, конечно, преовуляторный фолликул, если таковой имеется. Именно вторичные фолликулы диаметром 6 — 8 мм максимально продуцируют наверняка Вам известный антимюллеров гормон.
Возможно, Вы слышали и о поликистозе яичников? Да, антральные фолликулы до 9 мм в диаметре и будут в большом количестве «украшать» яичники при данном заболевании и, к сожалению, несмотря на то что их будет много, далее они останавливаются в своем развитии.
«Анэхогенное образование»
Но мы с Вами — здоровая девушка, к примеру, на 12 день цикла. И вот, выполняя УЗИ, доктор нам говорит следующее: «У Вас анэхогенное образование в правом яичнике диаметром 20 мм». На месте пациента можно испугаться, звучит-то как!
На самом деле нечего бояться, просто один из вторичных фолликулов дорос до третичного.
За весь репродуктивный период женщины таких «счастливчиков» — фолликулов, имеющих честь отдать свою яйцеклетку для возможной встречи со сперматозоидом, бывает всего 400 – 500 в лучшем случае.
Особо большой фолликул (третичный), достигающий 18 мм, как правило единственный в яичнике в конкретный момент времени, носит название «Граафов пузырек», названный так в честь своего первооткрывателя, голландского врача Ренье де Граафа.
Его же называют доминантным фолликулом – то есть самым большим из всего пула, стартовавшего в данном месячном цикле.
По достижении им 18 – 22 мм (в некоторых случаях и 28 мм) происходит овуляция – выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость, где ее захватит своими фимбриями маточная труба, и наша яйцеклетка отправится в свое увлекательное путешествие, о котором мы поговорим в другой раз.
Что же такое овуляция
Овуляция в норме – не механический процесс, это, скорее химия.
Яйцеклетка должна выйти, но фолликул при этом не должен «лопнуть», иначе как раз и произойдет апоплексия.
1. Под воздействием циклических гормональных влияний, происходящих ежемесячно, плотная соединительная ткань, являющаяся препятствием на пути яйцеклетки в брюшную полость, разволокняется, становится эластичной и растяжимой, фолликул выпячивает ее в сторону брюшной полости.
2. По достижении критического давления фолликулярной жидкости большая ее часть вместе с яйцеклеткой изливается в брюшную полость.
3. При этом происходит минимальная травматизация как стенки фолликула, так и оболочки яичника. Мельчайшие сосуды, если и повреждаются, легко тромбируются (закупориваются тромбоцитами – клетками крови, из которых формируется тромб – «пробка», закрывающая сосудистую брешь).
4. На месте проовулировавшего фолликула образуется «желтое тело», являющееся гормонально – активной структурой яичника, необходимой для поддержки беременности, в случае ее возникновения.
5. Размер «желтого тела» не превышает размеров фолликула до овуляции, а при ультразвуковом исследовании выглядит гипоэхогенным (пониженное отражение ультразвукового сигнала, на экране ультразвукового аппарата – серый цвет).
Подведем итог!
Все, что врач ультразвуковой диагностики нашел в яичнике размером до 3 см, и то, что исчезает при исследовании в следующем цикле, – фолликул или желтое тело, то есть абсолютная норма и «кистой» не является, лечения не требует.
Конечно, на начальных стадиях развития и патологические образования могут быть небольших размеров. Но они никогда не исчезнут при повторном ультразвуковом обследовании!
Если Вы дочитали этот скучный материал, при изложении которого студенты медицинских ВУЗов начинают позевывать, то Вы – большая умничка! Понять, что такое апоплексия, и обзавестись представлением о клинике и врачебной тактике при данном остром состоянии для Вас не составит сложностей.
Я очень постаралась упростить в действительности чрезвычайно сложные процессы, происходящие в яичниках женщины. Надеюсь, информация будет для Вас полезной, и когда в протоколе своего ультразвукового заключения (в графе «эхоструктура яичников») Вы увидите слова «анэхогенный», «гипоэхогенный» и размер менее 3 см, Вы со знанием дела скажете: «Замечательно, все так, как и должно быть!».
Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/follikulogenez
Источник: pikabu.ru