Рожистое заболевание кожи фото

Что представляет собой рожа

Рожа — заболевание инфекционной природы, для которого характерно локальное поражение верхних слоёв кожи и подкожной клетчатки. Другое название патологии — рожистое воспаление. Болезнь может часто рецидивировать и осложняться.

Встречается рожа часто, среди всех инфекционных патологий она занимает четвёртое место. Воспалительный процесс вызывает стрептококк, заражение происходит воздушно-капельным, реже контактным путём. Источником становится больной какой-либо формой бактериальной инфекции или здоровый носитель стрептококка. На лице рожа встречается реже, чем на других частях тела.

Извне возбудитель попадает в организм через различные повреждения кожи или слизистые рта, носа, гениталий. При хроническом инфицировании стрептококки проникают в кожу с кровотоком, после этого начинается активное воспаление, формируется очаг. Если иммунная защита работает на достаточном уровне, заболевание не развивается.

При роже бурное размножение микроорганизмов в капиллярах лимфатической системы, где они локализуются, сопровождается выделением большого количества токсинов, различных антигенов, сложных ферментов, то есть продуктов жизнедеятельности микробов. Вследствие этого у инфицированного развивается тяжёлая интоксикация, температура повышается до высоких цифр, может возникнуть даже токсико-инфекционный шок.

Патология имеет некоторую сезонность — больше всего случаев рожистого воспаления регистрируется летом или ранней осенью.

Причины развития болезни

Непосредственной причиной патологии является бета-гемолитический стрептококк — наиболее опасный из всей группы этих микроорганизмов. Помимо рожи, возбудитель способен вызвать множество других заболеваний — острый тонзиллит, миокардит, гломерулонефрит, скарлатину, ревматизм.

Токсины стрептококка способны:

• растворять клетки;
• разрушать гиалуроновую кислоту, что способствует быстрому распространению возбудителя;
• стимулировать выброс цитокинов — веществ, ответственных за развитие реакции воспаления;
• снижать количество противострептококковых антител, подавлять их производство, угнетать способность лейкоцитов бороться с бактериями;
• поражать сосуды, способствуя развитию аутоиммунных реакций, вызывать повышенную проницаемость мелких сосудов, что приводит к отёкам.

Внедрению микробов в организм способствуют определённые состояния кожного покрова:

• различные механические повреждения:
  • порезы, ссадины, особенно обширные;
  • пролежни, язвы;
  • укусы насекомых и животных;
• вирусные заболевания:
  • герпес;
  • ветряная оспа;
• влияние производственных вредностей:
  • частая работа с загрязнёнными предметами;
  • контакт кожи с различными химическими соединениями;
• различные гнойные патологии:
  • фурункулы;
  • фолликулит;
• хронические формы различных аллергических дерматозов, которые могут вызывать зуд, расчёсы и проникновение инфекции в микротравмы:
  • псориаз;
  • экзема;
  • нейродермит;
  • крапивница;
  
  
• рубцовые изменений кожи — послеоперационные или посттравматические;
• грибковые патологии волосистой части головы.

Рожа может стать осложнением заболеваний, вызванных стрептококком:

• конъюнктивита;
• синусита;
• отита;
• тонзиллита;
• кариеса.

Размножению возбудителя способствуют местные нарушения крово- и лимфоциркуляции. Большую роль в развитии воспаления играет состояние иммунной системы. Если она способна сдерживать активное размножение стрептококков, которые у 10–15% всех людей постоянно присутствуют в организме, то воспаление не возникает. При угнетении иммунной защиты в результате хронических инфекций или стрессов развивается заболевание. Имеет значение также повышенная индивидуальная чувствительность к токсинам микроба.

Чаще всего от рожи лица страдают:

• женщины преклонного возраста (старше 50 лет);
• люди, долго принимающие стероидные препараты;
• работники «грязного» производства, чья кожа контактирует в вредными веществами и склонна к микротравмированию;
• имеющие патологии ЛОР-органов;
• жители высокоразвитых стран (в Африке и Южной Азии болезнь встречается исключительно редко).

Видео: популярно о рожистом воспалении

Проявления рожи

Острое начало болезни отмечается в 90% случаев. Обычно человек может назвать даже точное время, когда он почувствовал самые первые симптомы. Инкубационный период может присутствовать только при посттравматическом стрептококковом воспалении. В общем инкубация может составлять от 6–8 часов до 3–5 суток.

Общие проявления

У больного резко повышается температура до 38,5–40^оС, что сопровождается потрясающими ознобами. Лихорадка может продолжаться от 5 до 10 дней. На фоне высокой температуры и шока может быть потеря сознания, бред и судорожные припадки.

Человек ощущает сильнейший упадок сил, головокружение и головную боль, страдает от тошноты, болей в мышцах и суставах. Возможны приступы рвоты, не дающие облегчения.

Всё это признаки острой интоксикации, результат попадания в кровеносное русло первой порции экзотоксинов, выделяемых стрептококком. Эти токсины отравляют организм, особенно негативно влияют на структуры нервной системы, мозговые оболочки.

Местная симптоматика

Характерная эритема (выраженное покраснение кожи) возникает примерно через 12–18 часов после первых общих проявлений. Очаг воспаления — ярко-красный, что связано с резким расширением капилляров из-за стрептококковых токсинов. Иногда оттенок воспалённого участка становится бурым или синюшным, что свидетельствует о разной степени нарушения лимфодинамики и нарушения трофики (питания) подкожных тканей. В общей сложности краснота держится 1–2 недели, потом на этом месте наблюдается мелкочешуйчатое шелушение.

Воспалительный очаг отграничен от неповреждённой кожи небольшим возвышающимся валиком. В этом месте возбудитель наиболее активен, поэтому на границах воспалённого участка симптомы выражены ярче всего: наблюдается отёчность, резкая эритема (покраснение) и болезненность. Помимо боли, ощущается зуд, жжение, чувство распирания, напряжения. Эти ощущения возникают как вследствие раздражения токсинами нервных окончаний, а также их сдавливания из-за отёка тканей. При ощупывании боль становится сильнее. Кожа горячая, лоснится из-за отёка. Очаг быстро разрастается, его края неровные, похожи на изображение географической карты или огненных языков. В период разгара воспаления (на 2–3 сутки) интоксикация усиливается, состояние больного ухудшается.

Так как возбудитель размножается в лимфосистеме, распространяясь по ней, происходит реактивное воспаление лимфоузлов. Они опухают, становятся болезненными.

После регресса признаков может долго сохраняться инфильтрация и отёк, что говорит о лимфостазе (нарушении лимфотока и задержке в тканях лимфатической жидкости) и угрозе скорого рецидива.

Локализация воспалительного очага связана с местом наружной травмы или первичным заболеванием, которое осложнилось рожистым воспалением. Например, рожа начинается вокруг глаза (на веках) при бактериальном конъюнктивите, кожа возле уха и на шее поражается при отите, симметричное воспаление кожи обеих щёк и носа возникает при синусите.

В разных возрастных группах болезнь имеет свои особенности клинического течения. У пожилых стрептококковое воспаление протекает тяжелее, чем у молодых, температура держится долго, при этом происходит обострение всех имеющихся хронических недугов. Лимфоузлы обычно не воспаляются. Регресс клинических симптомов происходит медленно, часто наблюдаются случаи повторного воспаления. При рецидивах эритема становится менее яркой, без чётких границ, а явления интоксикации выражены гораздо слабее.

У маленьких детей рожа встречается крайне редко, особенно на лице. Протекает очень тяжело. У малышей до года покраснение кожи не слишком яркое, ограничивающий валик почти незаметен. Интоксикация нарастает быстро, наблюдается высокая температура, беспокойство, отказ от пищи. Возможны судороги и быстрое развитие менингита или септикопиемии (сепсиса с одновременным формированием абсцессов в разных тканях и органах).

Осложнённые формы болезни

Патология чаще всего протекает в неосложнённой форме. Но при серьёзном ослаблении иммунной защиты и сопутствующих болезнях могут развиваться формы рожи, протекающие тяжелее. К ним относят:

• Эритематозно-геморрагическую, характеризующуюся появлением кровоизлияний в очаге, которые могут быть в виде петехий (мелких пятнышек) или обширных, сливных кровоподтёков. Явление возникает из-за повреждения целостности сосудов и выброса крови в межтканевое пространство. При этой форме температура держится дольше, выздоровление происходит медленно, кроме того, может развиться некроз воспалённых тканей.
• Эритематозно-буллёзную, проявляющуюся формированием в очаге пузырей (булл) разного размера, заполненных прозрачной жидкостью. Буллы образуются на 2–3 сутки от начала местных проявлений в виде эритемы. Впоследствии они лопаются сами или их вскрывают хирургическими ножницами. После заживления рубцовых изменений на месте пузырей не остаётся.


• Буллёзно-геморрагическую, характеризующуюся образованием пузырей с геморрагическим (кровянистым) или серозно-гнойным содержимым. Часто вокруг пузырей бывают кровоизлияния. После вскрытия булл образуются мокнущие эрозии и изъязвления. Вероятные осложнения — некроз или разлитая флегмона (гнойное расплавление тканей), часто остаются рубцовые изменения и пигментированные участки.

К опасным осложнениям болезни относят некротический распад тканей, абсцесс или флегмону, что, в свою очередь, угрожает сепсисом, а также лимфедему (застой лимфы с хроническим отёком) и гиперкератоз (патологическое утолщение рогового слоя эпидермиса).

Диагностика рожистого заболевания

С проблемой нужно обращаться к дерматологу. Врач поставит диагноз и, если имеется необходимость, направит на консультации к другим специалистам.

Для того чтобы распознать заболевание и дифференцировать его с другими схожими патологиями, врач проводит осмотр, опрос пациента и даёт направление на лабораторные тесты.

При опросе врач уточняет следующие моменты:

• Время появления симптомов.
• Скорость развития — медленное или острое начало.
• Что проявилось прежде — температура или эритема.
• Как быстро растёт очаг поражения.
• Что ощущает пациент в области воспаления.
• Насколько сильна интоксикация, до каких цифр поднимается температура.

Осмотр пациента

Осмотр воспалённой кожи позволяет выявить характерные признаки болезни:

• кожный покров в очаге гладкий, плотный, горячий;
• краснота равномерная, при лёгком надавливании в этом месте отмечается исчезновение эритемы на 1–2 секунды;
• границы очага резко очерчены, имеется характерный валик с выраженной болезненностью;
• в месте воспаления могут быть волдыри или кровоизлияния, но нет корочек, шелушений, других образований;
• при надавливании боль становится сильнее;
• соседние лимфоузлы (поднижнечелюстные, шейные, околоушные) увеличены и болезненны.

Анализы крови и мочи

Обычно пациенту даётся направление на клинический анализ крови. Иммуноферментный анализ крови и латекс-диагностика, посредством которых определяют титры антистрептолизина-О, антистрептокиназы и других антистрептококковых антител, применяют редко. При обширном рожистом поражении, тяжёлом течении патологического процесса назначается анализ мочи для раннего выявления признаков постстрептококкового гломерулонефрита. В моче обращают внимание на количество эритроцитов и белка.

В общем анализе крови имеются такие изменения показателей:

• снижение общего и относительного числа Т-лимфоцитов, что говорит об угнетении стрептококковой инфекцией иммунитета;
• повышение нейтрофилов указывает на присутствие острой инфекции в организме;
• ускорение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе.

Бакобследование

Бактериологический анализ назначается редко в связи с малой информативностью. Рожистое воспаление лечится антибиотиками, при этом результатов анализа дожидаться нецелесообразно. Антибиотики быстро тормозят размножение возбудителя, поэтому баканализ становится ненужным. Его применяют только в случае необходимости уточнения диагноза (при осложнённых формах, смешанной инфекции, нетипичной картине заболевания).

Исследуется экссудат, содержимое язв и эрозий на месте вскрывшихся булл. К очагу прикладывается стерильное лабораторное стекло, затем отпечаток исследуется с помощью микроскопа. Для уточнения чувствительности микробов к антибактериальным средствам биоматериал растят в термостате на специальных средах.

Лечение

Терапия болезни требует комплексного подхода. Сочетают местные наружные средства с приёмом антибиотиков, десенсибилизирующих средств и препаратов-иммуномодуляторов.

Если лечение начато вовремя и проводится правильно, то уже на 5-й день проявления рожи ослабевают. А полный регресс симптомов происходит приблизительно через две недели.

Медикаменты

Основу терапии составляют антибиотики, уничтожающие стрептококков. Часто их сочетают с другими антибактериальными средствами.

Таблица: антибиотики для лечения рожи

Частые рецидивы или тяжёлое течение требуют последовательного назначения антибиотиков разных групп. В комбинации используют цефалоспорины нового поколения. Иногда применяют противорецидивное лечение Билиццином или Бензилпенициллином (1 укол раз в 3 недели).

Кроме антибиотиков, пациенту выписывают другие средства системного действия:

• для уменьшения отёка и ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата применяют антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Цетиризин;
• с целью угнетения факторов роста в клетках стрептококков назначают сульфаниламидные средства: Бисептол, Стрептоцид;
• для ликвидации отёка и лимфостаза — глюкокортикоиды (строго по врачебному назначению): Преднизолон, Метилпреднизолон;
• для стимуляции регенеративных процессов применяют биостимуляторы: Пентоксил, Метилурацил;
• в качестве дезинтоксикации — внутривенные вливания 10% раствор хлорида кальция;
• поливитамины для укрепления сосудистых стенок и стимуляции активности клеточного иммунитета: Аскорутин, витамин С, Гексавит;
• для стимуляции выработки Т-лимфоцитов — препараты тимуса: Тактивин, Тималин;
• с целью рассасывания воспалительного инфильтрата используют протиолитические ферменты — Химотрипсин, Лидазу.

Видео: как лечится рожа

Местные средства

Помимо системной терапии, важно правильно обрабатывать воспалённую кожу. Цель местного лечения — обезболить, снять воспаление, обезвредить бактериальную флору, нормализовать микроциркуляцию. Эффективными себя зарекомендовали следующие процедуры с использованием антисептических средств:

• аппликации (примочки) с раствором Димексида — прикладывают 2 раза в день на 1,5–2 часа смоченную в 30–50% растворе сложенную в несколько слоёв марлю;
• присыпки порошком Риванола, Энтеросептола, Стрептоцида утром и вечером;
• повязки с водным раствором фурацилина или Микроцидом на 3 часа дважды в сутки;
• нанесение аэрозоля Оксициклозоля, создающего на коже защитнубю антисептическую и противовоспалительную плёнку, или крема Дермазина (сульфадиазина серебра), Декспантенола.

При булёзной форме после вскрытия пузырей антисептические повязки накладывают и меняют часто.

При рожистом заболевании запрещено накладывать наружные средства в виде мазей, в том числе синтомициновую, ихтиоловую, Вишневского. Мази замедляют процессы заживления и даже могут способствовать развитию абсцесса.

Фотогалерея: лекарства при рожистом воспалении

Немедикаментозные методы

Физиолечение назначают на разных этапах воспаления.

Сразу могут быть назначены:

• УФО на поражённую зону совместно с приёмом антибиотиков. Всего может быть 2–10 сеансов.
• Магнитотерапия поясничной области (проекции надпочечников) — применение магнитного поля высокой частоты для стимулирования синтеза стероидных гормонов, которые угнетают воспалительный процесс, снижают боль, отёк и аллергическую реакцию на стрептококковые токсины. Метод оказывает угнетающее влияние на собственный иммунитет, поэтому его применяют строго в самом начале лечения, при этом число процедур должно быть ограничено — не более 5.

На 5–7-е сутки от начала терапии применяют такие процедуры:

• УВЧ — прогревание тканей высокочастотным электрическим полем для снятия воспаления (до 10 сеансов).
• Электрофорез с Лидазой или йодидом калия для нормализации лимфооттока и уменьшения воспалительного инфильтрата. Всего назначают 7–10 процедур.
• Тёплые парафиновые и озокеритные аппликации. Нормализуют трофику тканей, способствуют восстановлению тканей.

В фазе выздоровления назначают лечение инфракрасным лазером. Лазеротерапия улучшает микроциркуляцию, активирует клеточный иммунитет, снимает отёчность, способствует регенерации тканей при осложнённых формах болезни.

Для предупреждения повторных воспалений рекомендуют дополнительные курсы процедур через 3, 6 и 12 месяцев.

Укрепление иммунной системы

Укрепить иммунитет — значит, ускорить выздоровление и повысить шансы на то, что заболевание больше не вернётся. Мероприятия по усилению иммунной защиты нужно проводить как во время болезни, так и после выздоровления. Для этого необходимо:

• Правильно питаться:
  • восстановить здоровую микрофлору — в ежедневном рационе должны быть кисломолочные продукты с живыми лактобактериями;
  • употреблять белки, которые легко усваиваются — отварное или тушёное диетическое мясо, морскую рыбу, сыры;
  • есть свежие фрукты, овощи и ягоды, особенно богатые магнием, калием, фолиевой кислотой, железом;
  • насыщать блюда полезными жирами, которые помогут коже восстановиться; такие жиры содержатся в морской рыбе, растительных маслах, орехах;
  • если нет аллергии, включать в питание свежий мёд и пергу.
• Соблюдать питьевой режим:
  • в период разгара болезни пить не меньше 3 литров жидкости для скорейшего выведения токсинов; можно употреблять минеральные щелочные воды, зелёный чай, напиток из шиповника, ягодные морсы и компот из сухофруктов;
  • после выздоровления пить ежедневно 2–2,5 литра жидкости;
  • исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чёрный чай, сладкую газировку.
• Бороться с анемией, так как низкий уровень гемоглобина отрицательно сказывается на иммунной защите. Нужно есть хурму, яблоки, употреблять препараты железа (по рекомендации врача), гематоген.
• Посоветовавшись со специалистом, принимать иммуномодуляторы: настойку элеутерококка, женьшеня, Ликопид, Пантокрин, Иммунофан.

Народные методы

В открытых источниках можно найти множество советов, как самостоятельно вылечить рожистое воспаление. Однако использование рецептов нетрадиционной медицины без врачебной рекомендации крайне нежелательно, так как многие из них могут не помочь, а только усугубить состояние. Следует избегать компонентов, дополнительно аллергизирующих кожу или способствующих прогреванию и ускорению кровотока, что очень вредно в острый период.

Для ускорения заживления можно использовать растения с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Врачи рекомендуют следующие средства.

Отвар череды или календулы:

1. Ложку сухого сырья залить горячей водой.
2. Прокипятить под крышкой 7–8 минут.
3. Настоять до остывания, тщательно процедить.
4. Делать из отвара прохладные примочки или обмывать поражённое место 3–4 раза в день.

Противовоспалительный сбор:

1. В равных частях смешать сухие цветки лекарственной ромашки, траву тысячелистника и лист мать-и-мачехи.
2. Ложку смеси залить горячей водой (250 мл), прогреть на водяной бане 10 минут.
3. Остудить, отфильтровать через марлю.
4. Утром и вечером умывать лицо.

Противовоспалительный, антисептический отвар:

1. Свежесрезанные ветки малины промыть, измельчить, залить кипятком из расчёта 3 столовые ложки сырья на пол-литра воды.
2. Прокипятить 5 минут, настоять полчаса.
3. Пить отвар в виде чая по 200 мл трижды в день.
4. Из отвара рекомендуют делать влажные компрессы, они способствуют снятию боли и воспалительного отёка.

Антисептические примочки из отвара кровохлёбки лекарственной:

1. Измельчённые корни растения (2 ст. л.) залить водой (300 мл).
2. Кипятить на слабом огне в течение получаса.
3. Настоять 1,5–2 часа, процедить.
4. Дважды в день прикладывать прохладные компрессы с отваром на воспалённый участок.

Сосудоукрепляющий и дезинфицирующий отвар руты душистой:

1. Листья руты измельчить, 2 столовые ложки сырья залить 200 мл воды, прокипятить 5 минут.
2. Дать настояться полчаса и процедить.
3. Принимать по 50 мл 3–4 раза в день.

На стадии выздоровления, когда краснота уменьшилась и появилось шелушение, можно наносить на кожу масло шиповника или смазывать свежим соком каланхоэ. Сок трёхлетнего алоэ обладает мощными биостимулирующими и регенерационными свойствами, поэтому рекомендуют 2–3 раза в день делать примочки из сока, разведённого 1:1 кипячёной водой.

Фотогалерея: растения для борьбы с рожистым заболеванием

Правила ухода за кожей при воспалении

Для быстрого выздоровления нужно строго выполнять правила ухода за воспалённой кожей:

• Ежедневно менять наволочку; использованную стирать при температуре не меньше 90^оС, затем проглаживать утюгом.
• Обязательно умываться прохладной водой без использования агрессивных моющих средств и губок.
• После мытья лицо нужно осторожно промокнуть бумажным полотенцем.
• Два-три раза в день обмывать воспалённое место травяными отварами.

Терапия рожи у беременных и детей

Так как рожу вызывает стрептококковая инфекция, без применения антибиотиков не обойтись в любом случае. Для лечения детей применяют пенициллины, цефалоспорины 3-го и 4-го поколения или макролиды. В тяжёлых случаях к терапии добавляют сульфаниламидные средства. Применяют витамины группы В, витамин С, РР (никотиновую кислоту), витамин Р (рутин) для укрепления стенок сосудов и стимуляции иммунных процессов.

Буллёзные формы требуют применения гормональных препаратов коротким курсом. Иногда применяют индукторы интерферона для стимуляции иммунитета, что значительно снижает риск повторного заболевания.

При беременности основной упор врачи делают на применение наружных средств — антисептических и фитопрепаратов. Из антибиотиков применяют пенициллины ввиду их минимального действия на плод. Назначают также антигистаминные средства (Лоратадин или Дезлоратадин) и витамины (Магне В6, Аскорутин).

Прогноз и профилактика болезни

Неосложнённая рожа имеет относительно благоприятный прогноз при условии применения полноценной терапии и обычно заканчивается полным выздоровлением. Прогноз ухудшается при тяжёлых формах, у ослабленных пациентов, особенно преклонного возраста, с иммунодефицитом и эндокринными патологиями.

Профилактические меры:

• соблюдение антисептических правил при обработке травм кожи (ссадины, царапины промывать перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином);
• своевременное и полноценное лечение стрептококковых инфекций (синуситов, отитов, конъюнктивитов), кариеса и других общих хронических патологий;
• поддержание личной гигиены — ежедневные умывания с использованием мягких бесщелочных моющих средств;
• избегание солнечных ожогов и обветривания (применять Пантестин, Бепантен, защитные кремы);
• укрепление иммунитета:
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • посильная физическая нагрузка;
  • здоровый сон;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • избегание нервного истощения.

Без грамотной терапии и врачебного наблюдения заболевание может привести к тяжёлым последствиям. Поэтому не стоит заниматься самолечением, как можно скорее нужно обратиться к медикам.

Источник: med-look.ru

Внешние признаки[править | править код]

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Возбудители[править | править код]

Рожа — широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Классификация[править | править код]

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

1. По характеру местных поражений:
   • эритематозная;
   • эритематозно-буллёзная;
   • эритематозно-геморрагическая;
   • буллёзно-геморрагическая.
2. По степени интоксикации (тяжести течения):
   • лёгкая;
   • средней тяжести;
   • тяжёлая.
3. По кратности течения:
   • первичная;
   • повторная;
   • рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
4. По распространённости местных проявлений:
   • локализованная;
   • распространённая;
   • блуждающая (ползучая, мигрирующая);
   • метастатическая.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Клиническая картина[править | править код]

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1—2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

После начала лечения, лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-му — 14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.

Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера. Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома: температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее частым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10—15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.

Лечение[править | править код]

Медикаментозное лечение[править | править код]

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Физиотерапия[править | править код]

При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение (которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов^{[источник не указан 614 дней]}), действующее на бактерии бактериостатически.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлорэтила до побеления).

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллёзной форме рожи, а также при гнойно-некротических осложнениях. Производится вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости и дренированием. При наличии гнойных очагов выполняется их радикальная хирургическая обработка с последующей кожной пластикой раневого дефекта. Больной подлежит госпитализации в гнойное хирургическое отделение.

При лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно используют антисептические средства, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, популярные в народе, в данном случае противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.

При эритематозной роже необходимости хирургического вмешательства обычно нет и во многих случаях лечение проводится амбулаторно.

Профилактика[править | править код]

Иммунотерапия при роже не разработана.

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Эмпирические и народные методы[править | править код]

В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи (обёртывание поражённого участка красной тканью) и эмпирических медицинских методов (обкалывание рожистого участка солями ртути)^[3]. Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике.

Прогноз[править | править код]

За исключением пациентов первого года жизни, прогноз заболевания условно благоприятный: при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Литература[править | править код]

• Черкасов В. Л. Рожа. — Л.: Медицина, 1986.
• Гальперин Э. А. и Рыскинд Р.Р. Рожа. — М., 1976.
• Кортев А. И., Расковалов М. Г., Дроздов В. Н. Рожа. — Кемерово, 1977.
• Фролов В. М. и Рычнев В. Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции. — Воронеж, 1986.
• В. И. Покровский. Инфекционные болезни и эпидемиология. — 2007.

Источник: ru.wikipedia.org

Рожа на ноге — весьма опасное заболевание. Само название, если перевести слово с французского, означает «красный». И не зря, ведь процесс всегда сопровождается гиперемией – покраснением кожи в месте поражения.

Не получив квалифицированную помощь врачей, человек рискует заработать серьезные осложнения. Особенно, когда рассчитывает на лечение народными средствами и вовсе усугубляют ситуацию, упуская ее из-под контроля.

Что же это за болезнь?

Что такое рожа на ноге? Это проявление инфекции в виде воспаления кожного покрова. Зачастую патология проявляется именно на нижних конечностях. Объяснить это можно тем, что ноги более близки к земле, и их контакт с грязью и пылью просто неизбежен. Виновником рожи является стрептококк, попадающий из внешней среды.

Болезнь рожи на ноге достаточно специфична. Известен факт, что в возрасте чаще болеют именно женщины, а среди молодых людей, наоборот, болезнь активно затрагивает мужчин.

Нередко эту болезнь переносят люди пожилого возраста и те, кто продолжительное время находится на улице или антисанитарных рабочих условиях, что приводит к частому длительному контактному процессу с пылью, грязью и возбудителями инфекции.

Причины заболевания

Виновником болезни рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Ее первоначальный возбудитель – стрептококк. Сам он в организм попадает через «ворота», а именно:

• укусы различных насекомых с окружающей среды;
• любого рода расчесы;
• травмы, ожоги.

Ко всему вышесказанному стоит добавить, что болезнь может появиться в результате очень старой стрептококковой инфекции (тонзиллит, запущенный кариес).

Бактерии из основного места своего нахождения вместе с кровью начинают «гулять» по стенкам организма. Так они создают проблемы по всему телу, в том числе вызывают дерматологические заболевания. Сильный иммунитет — враг для патологии, но если по каким-либо причинам он стал слабее, последствия могут быть неприятные.

Помимо слабого иммунитета есть еще масса причин, которые могут повлиять на развития рожи:

• стресс и переживания;
• постоянное переохлаждение ног;
• сильный загар;
• алкоголизм;
• язвы;
• варикоз;
• тромбофлебит.

 Рожа на ноге: заразна ли?

Само по себе заболевание относится к виду инфекционных, и в полной степени можно отнести к перечню заразных. Инфекция с легкостью передается от человека к человеку. Поэтому по возможности все-таки стоит уходить от контакта с инфицированным человеком. В случае если больной проживает с вами в одном доме, обрабатывать раны нужно обязательно в стерильных перчатках и уже после каждой процедуры, тщательно мыть руки с моющим средством, а лучше — с антисептиком.

Симптомы

Болезнь имеет длительный инкубационный период – порядка 10 дней. После завершения этого времени рожа на ноге проявляет свои симптомы.

Как правило, на первом этапе ощущается в виде общего недомогания:

• головные боли;
• усталость и боль в мышцах;
• повышенная температура;
• иногда возможна рвота, тошнота, понос и даже иногда анорексия.

Вот как выглядит рожа на ноге. После первых признаков спустя суток (не позже) добавляются жжение, боль, напряжение, участок поражения начинает краснеть и отекать.

Виды и формы рожи на ноге

Формы воспаления ног распределяется по характеру местных изменений:

1. Эритематозная форма – начинает краснеть участок, который поражен. При этом эритема, которая только появилась, будет выше, чем сами кожные покровы. Она имеет четко выделенные границы. Основное ее отличие – неправильная форма краев и очень яркая, ровная окраска.
2. Эритематозно-буллезная форма – первоначально выглядит так же, как и первая форма, хотя через пару дней кожа на участке ноги постепенно отслаивается. Параллельно с этим происходит образование пузырей. Те в свою очередь наполнены жидкостью без цвета. Когда волдыри взрываются, их место занимают коричневые корочки. При своевременной медицинской помощи, как только корочки начинают отходить — на их месте образуется розовая, молодая кожа. Но если помощь не произвели вовремя, углубления под корочками понемногу перейдут в трофические язвы.
3. Эритематозно-геморрагическая форма – выглядит она почти так же, как и в вышеописанной форме, однако может возникнуть кровоизлияние на пораженных участках.
4. Буллезно-геморрагическая форма – внешне она очень сходна с эритематозно-буллезной формой. Разница только в том, что пузыри на коже наполняются не прозрачной жидкостью, а кровью.

Способы лечения болезни кожных покровов

При первых подозрениях нужно как можно быстрее обратиться к врачу-дерматовенерологу за профессиональной помощью. Самолечение опасно, как и в любых других заболеваниях. Если запустить рожу, она может стать причиной серьезных последствий.

Рожа на ноге, лечение которой отличается от формы и запущенности, имеет несколько вариантов. Если степень болезни начальная, вполне хватит и обычного амбулаторного лечения. Но если случай тяжелый, то без госпитализации в хирургическое отделение не обойтись.

Как правило, больным прописывают курс антибиотиков. Туда относят эритромицин, олеанодомицин, бисептол и т.д. Если есть возможность пребывать на стационаре, то доктор может выписать курс внутримышечных или внутривенных инъекций.

Кроме антибиотиков, лечение медикаментозно включает препараты:

• витамины групп A/B/C;
• средства от воспалений;
• сосудистые и мочегонное препараты;
• медикаменты для понижения проницаемости кровеносных сосудов.

При лечении рожи на ноге применяются местные препараты — эритромициновая мазь, раствор фурацилина. Если отбросить медикаментозное лечение, то помогут в выздоровлении и специальные процедуры, которые зачастую применяют при проявлении острых симптомов:

• воздействие высокочастотным током;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия.

Способы лечения народной медициной

1. Взять цветок ромашки, перемешать с листочками мать-и-мачехи, при этом соблюдать пропорции один к одному, добавить немного меда. Смесью обрабатывать пораженное место несколько раз в день.
2. К размятому листу лопуха обычного следует добавить немного густой домашней сметаны. То, что получилось, прикладывать к больному месту.
3. Берем листья подорожника, тщательно разминаем, мелко измельчаем и перемешиваем вместе с медом, в таких пропорциях, чтобы получилось один к одному. Затем вскипятить на небольшом огне и оставить настояться порядка двух часов.
4. Части тела, которые поражены, каждые 2 часа смазывать свиным жиром. Таким образом, вы быстро снимите воспаление.
5. Лечение рожи с помощью тысячелистника тоже дает результат. Соберите листья, промойте и залейте кипятком. Спустя некоторое время, когда отвар немного остынет, возьмите листья и приложите на места которые были пораженные. После чего, возьмите ватку, накройте целлофановым пакетом и получившийся компресс обмотайте эластичным бинтом. После того, как листья полностью высохнут, больные места должны немножко покалывать — снимите старые листья и подложите оставшиеся. Саму процедуру можно и нужно повторять порядка шести-семи раз или более. После трех-четырех компрессов зуд пройдет, а спустя неделю рожа должна покинуть вас.
6. На Востоке от рожи избавляются с помощью вина и ржавчины. Эти два ингредиента смешивают и с помощью них делают компрессы.
7. Также в народных рецептах можно найти способ борьбы с болезнью смесью из рисовой муки и мела. Полученный крем наносился на лицо, и с ним ходили около недели, не допуская попадания лучей солнца.

Лечение с помощью мела. Народное безотказное средство

В народном лечении рожи мел является одним из самых распространенных ингредиентов. Упоминания о нем встречаются в каждом учебнике, и несмотря на простоту, способ является весьма эффективным.

Как лечить рожу мелом?

1. Необходимо превратить мел в порошок, посыпать им место, которое было поражено и обернуть тканью красного цвета, либо же просто тряпкой.
2. Затем такой компресс обмотать полотенцем. Само лечение проводится только на ночь. После подобной процедуры к утру температура сойдет, красный цвет пропадет вместе с сильной опухолью. Спустя три-четыре дня рожа полностью уйдет.

Чтобы сделать эту хитрую народную процедуру еще эффектнее, нужно взять в одинаковых пропорциях измельченные в порошок цветы ромашки и шалфея и всыпать к порошку, который приготовили из мела ранее.

Лечение с помощью диеты

Ускорить борьбу с болезнью можно с помощью специальной диеты — не самый приятный способ, но действующий. Она состоит либо из лимона и воды, либо же просто из апельсинового сока. После того, как температура стабилизируется, перевести больного на трехразовое питание из фруктов. Длительность такой строгой диеты около недели.

Важно, чтобы кроме свежих фруктов больному ничего не давали. Пить можно лишь воду, чистую или с лимоном.

Если же болезнь застала зимой вас, когда вокруг свежих фруктов нет, лечиться можно сухофруктами, которые перед этим стоит размочить их в воде, дополнить тертой морковью, молоком, медом. Курс лечения может продлиться до двух недель.

Если при роже, у вас воспалились глаза, то можно сделать примочки, которые помогут снять дискомфорт и отек. Для этого берем листья или семена дурмана – надо около 20 гр. семян. Помещаем их в стакан с кипятком, укутываем и настаиваем порядка получаса. После того, как отвар настоится, нужно процедить его и разбавить наполовину проточной водой. Все готово – теперь можно делать глазные примочки.

Источник: beautimy.ru

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление – это инфекционная патология стрептококковой этиологии, протекающая в острейшей (первичное инициирование стрептококками) или хронической (с возникновением рецидивов) форме.

Код рожистых воспалений по МКБ10 – А46.

Рожистое воспаление – этиология инфекции

Возбудитель рожистого воспаления отличается высоким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Однако они быстро разрушаются при нагревании (при температуре выше 56 градусов стрептококки разрушаются в течение тридцати минут) и обработке противомикробными и дезинфицирующими средствами.

Следует отметить, что согласно последним исследованиям, в развитии рожистого воспаления геморрагически-буллезного характера, кроме стрептококков группы А (В-гемолитический тип) могут также участвовать золотистые стафилококки и некоторые грамотрицательные бактерии (эшерихия коли, протеи).

Эпидемиологические особенности рожистого воспаления

   Рожистые воспаления относятся к часто встречаемым дерматологическим патологиям. Максимальный подъем заболевания приходится на летний и осенний период.

У пациентов младше двадцати лет болезнь рожа практически не встречается. Рожистое воспаление новорожденных, характеризующееся крайне высоким уровнем летальности, на данный момент практически не встречается.

С двадцати до тридцати лет рожистое воспаление у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это обуславливается более высоким уровнем травматизма и воздействием профессиональных факторов (шоферы, каменщики, механики, слесари, грузчики и т.д.)

Также инфекция часто регистрируется у домохозяек и пациентов преклонного возраста. У данной категории больных болезнь, как правило, протекает в часто-рецидивирующей форме.

Как передается рожистое воспаление

Болезнь рожа заразна. Однако, в связи с тем, что возбудители заболевания широко распространены повсеместно, рожа относится к низко контагиозным инфекциям. Даже семейные вспышки рожистого воспаления регистрируются крайне редко.

Заражение возбудителем инфекции может происходить:

• контактными и контактно-бытовыми путями (рожистое воспаление кожи может передаваться при прикосновении, использовании загрязненных стрептококками полотенец, простыней, одежды, посуды и т.д.);
   
• воздушно-капельными путями, при кашле, чихании и разговоре (характерно для пациентов очагами хронических стрептококковых инфекций в носоглотке).

Также возможен лимфогенный или гематогенный занос инфекции из отдаленных инфекционных очагов (стрептококковые пиодермии, заглоточные абсцессы глотки и т.д.).

Рожистое воспаление – причины

   Фактором риска, способствующим появлению рожи, является наличие у пациента ссадин, царапин, трещин, расчесов и т.д.

Рожистое воспаление лица часто возникает из-за попадания стрептококков на поврежденную кожу ноздрей или наружного слухового прохода, реже воспаление развивается из-за трещин в уголках рта.

Рожистое воспаление ноги может быть связанно с появлением трещин на пятках, ссадин и царапин, трещин на коже, покрывающей межпальцевые промежутки.

Рожистое воспаление руки может развиваться из-за повреждения кожи между пальцами или ссадин на коже предплечий.

Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления кожи непрочный. Повторные случаи заболевания регистрируются достаточно часто. Примерно у трети пациентов рожистое воспаление переходит в часто-рецидивирующую форму.

Специфической профилактики рожистого воспаления не разработано. Вся профилактика является неспецифической и направлена на соблюдение правил личной гигиены, предупреждение травматизации, раннюю обработку ран, поддержание и коррекцию иммунитета и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рожистых воспалений, являются:

• переохлаждение, перегрев организма, длительная инсоляция (нахождение на открытом солнце), проживание в регионах с влажным климатом и т.д.;
• травмы кожных покровов (ожоги, обморожения, ссадины, трещины, царапины и т.д.);
• эмоциональные перенапряжения, стрессы, депрессивные состояния, хронический дефицит сна, переутомление и т.д.;
• наличие дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, стафилодермии, стрептодермии, грибковые инфекции, герпетические инфекции и т.д.);
• лимфостаз;
• хронические заболевания вен;
• наличие СД (сахарный диабет) первого или второго типа;
• наличие очагов хронических инфекционных процессов (отиты, тонзиллиты, синуситы, кариозное поражение зубов и т.д.);
• наличие трофических язв, поражающих кожу ног;
• воздействие профессиональных вредностей, частый контакт с химикатами и т.д.;
• наличие различных иммунодефицитов;
• авитаминозы, истощение;
• наличие тяжелых соматических заболеваний (патологии печени, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Патогенез развития инфекции

   После попадания стрептококков В-гемолитических типов на поврежденные участки кожи, начинается их активное накопление и размножение в лимфоидных капиллярах кожи.

После окончания периода инкубации начинается этап токсинемии (выход токсинов в кровь, проявляющийся появлением сильной интоксикации, лихорадки, вялости, озноба и т.д.).

Следующим этапом болезни является формирование местных аллергически-инфекционных очагов в кожных покровах. На данном этапе заболевания нарушается микроциркуляция в тканях, образуются точечные геморрагии (кровоизлияния), нарушается лимфообращение (лимфостаз).

При геморрагически-буллезных или геморрагически-эритематозных формах инфекции важную роль играет активация системы гемостаза (свертывания крови). За счет активации внутрисосудистого гемостаза происходит ограничение воспалительного очага фибриновыми барьерами, препятствующими распространению инфекционного процесса.

Виды рожистых воспалений

   По степени тяжести интоксикационных симптомов выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса.

В зависимости от общей симптоматики и местных проявлений болезни, выделяют эритематозные, буллезно-эритематозные, геморрагическо-эритематозные и геморрагическо-буллезные формы рожи.

В зависимости от степени генерализации инфекции, болезнь может протекать локализовано или распространенно. Также выделяют мигрирующие или метастатические виды заболевания.

Также выделяют первичное инфицирование, повторное и рецидивирующее.

В зависимости от локализации местных проявлений инфекции выделяют:

• рожистые воспаления, поражающие кожу ног;
• рожистые воспаления, поражающие кожу рук;
• рожистые воспаления, поражающие кожу лица.

В единичных случаях, заболевание может поражать кожу промежности, живота, ягодиц, молочных желез.

Болезнь рожа – симптомы и лечение

   Интоксикационная симптоматика появляется раньше, чем местные проявления инфекционного процесса. При рожистом воспалении ноги, головные боли, рвота, повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли могут появляться за 1-2 дня до развития местной воспалительной реакции на коже.

Болезнь рожа на лице часто сопровождается появлением «предвестников» воспаления – жжение, зуд, стянутость кожи, чувство распирания под кожей, умеренная болезненность при прикосновении к месту, где в дальнейшем появится рожистое воспаление.

Также часто увеличиваются регионарные (приближенные к воспалительному очагу) лимфатические узлы.

К моменту появления местных воспалительных симптомов, выраженность лихорадки и интоксикационных симптомов достигает своего максимума. При своевременно начатом лечении рожистого воспаления, длительность лихорадочного периода не превышает пяти суток.

Длительность лихорадочного периода более семи дней, может свидетельствовать о генерализации инфекционного процесса или развитии осложнений.

Нормализация температуры при роже происходит раньше, чем исчезновение местных симптомов. Местное воспаление постепенно «угасает» к пятому-восьмому дню болезни, при геморрагических формах – к двенадцатому-восемнадцатому дню.

После исчезновения воспаления остается временная отечность кожи, очаги шелушений и гиперпигментации. Также может оставаться застойная гиперемия кожи, корочки на месте буллезных высыпаний, язвочки и т.д.

При тяжелых и рецидивирующих течениях, на фоне длительно сохраняющегося лимфостаза возможно развитие слоновости конечности.

Рожистое воспаление – симптомы (местная симптоматика)

   Проявления местной воспалительной реакции зависят от формы заболевания. При эритематозных типах инфекции отмечается появление на коже розоватого или красного пятна, которое в течение 1-2 часов трансформируется в специфическую эритему при роже.

Местными симптомами рожистых воспалений ноги, руки, лица и т.д., являются:

• напряжение, отечность, появление воспалительных инфильтраций кожи в области рожистой эритемы;
   
• наличие четко отграниченной эритемы (воспалительное покраснение кожных покровов имеет четкие границы) похожей на язычки огня, географические карты, зубцы;
   
• появление «периферического валика» – края эритемы могут быть приподняты из-за отека и инфильтрации кожи (необязательный симптом);
   
• увеличение лимфатических узлов, приближенных к воспалительному очагу и покраснение кожи над ними (симптом «розового облачка»);
   
• снижение интенсивности болевого синдрома в покое (боли усиливаются при движениях пораженной конечностью или во время пальпации воспалительного очага).

При эритематозно-буллезных формах рожистых воспалений на фоне специфической эритемы образуются пузыри с серозным или геморрагически-серозным содержимым. После разрыва покрышки пузырьков на их месте остаются эрозивные поверхности. После заживления эрозий образуются желтоватые или коричневые корочки.

Геморрагически-эритематозная форма рожи сопровождается появлением в инфекционно-восалительном очаге геморрагий различных размеров (от мелких петехий до обширных кровоизлияний).

Геморрагически-буллезные формы рожи являются осложнением буллезных или геморрагических форм. При данном типе воспаления отмечается глубокое повреждение капилляров и сосудов кожи, что приводит к появлению крупных булл, наполненных геморрагическим или фибринозно-кровянистым содержимым.

Осложнения рожи

Болезнь может осложняться:

• формированием ограниченных (абсцесс) или разлитых (флегмона) гнойных воспалений;
• некротическим поражением кожи;
• воспалением вен;
• развитием септических осложнений;
• возникновением ИТШ (инфекционно-токсические шоки);
• ТЭЛА и т.д.

Последствиями рожи могут быть:

• стойкая гиперпигментация кожи;
• формирование вторичной слоновости конечностей (фибредемы).

Как лечить болезнь рожу

Лечение рожи назначается врачом-инфекционистом. При нетяжелых и неосложненных формах заболевания лечение может проводиться в домашних условиях.

Госпитализация в инфекционное отделение показана пациентам старше семидесяти лет, лицам с тяжелыми формами заболевания, часто-рецидивирующим течением инфекции, а также при наличии у больного тяжелых соматических заболеваний, усложняющих течение болезни.

Рожистое воспаление ноги – лечение

Рожистое воспаление – лечение

   Пациенту рекомендован обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний – заболевания сердца, сосудов или почек), исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, спиртных напитков, крепкого кофе или чая.

Основным методом лечения рожи являются противомикробные средства, эффективные против возбудителя заболевания.

Пациентам рекомендован прием:

• макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, кларитромицин),
• фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин),
• цефалоспоринов (цефазолин, цефаклор и т.д.),
• пенициллинов (бензилпенициллин),
• ингибиторозащищенных пенициллинов (амиксициллин с клавулановой кислотой).

Для устранения лихорадки и снижения выраженности отека, гиперемии и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (препараты нимесулида, ибупрофена диклофенака, индометацина).

При сильном зуде и отечности могут назначаться антигистаминные препараты (препараты хлоропирамина, цетиризина, лоратадина, хифенадина, мебгидролина и т.д.).

При тяжелом течении показана парентеральная (внутривенно-капельная) дезинтоксикационная терапия.

Для профилактики развития рецидивов показаны курсы бициллинопрофилактики в течение двух лет.

В качестве профилактики развития рецидивов рожистого воспаления рекомендовано избегать травматизации кожи, исключить воздействие на кожу химикатов, чрезмерной инсоляции, высоких или низких температур.

Также рекомендовано:

• санирование очагов хронических инфекций,
• регулярный прием поливитаминных препаратов,
• нормализация режима сна и отдыха,
• исключение стрессов, физического или эмоционального перенапряжения.

Источник: klinikanz.ru