Средний объем эритроцитов является одним из показателей общеклинического анализа крови, который отображает численность и размеры красных кровяных телец, что указывает на состояние здоровья организма. Этот лабораторный показатель обозначается аббревиатурой MCV.
Средний объем эритроцитов может быть как сниженным, так и повышенным, что очень часто имеет под собой патологическую основу. Лишь некоторые физиологические обстоятельства приводят к такому нарушению.
Любые изменения среднего объема (ниже нормы или выше) приводят выражению некоторых клинических признаков, но они могут маскироваться под симптоматику базового расстройства. Главные симптомы представлены слабостью и постоянной сонливостью, бледностью кожи и снижением АД.
Средний объем эритроцитов в крови определяется только после того, как гематолог расшифрует данные общего анализа этой биологической жидкости. Для выявления причин отклонения от нормы понадобится комплексное обследование больного.
Коррекция такого параметра достигается при помощи консервативных средств, однако полностью избавиться от проблемы не представляется возможным без нейтрализации базового заболевания.
Значения нормы
Средний объем эритроцитов в норме зависит от нескольких параметров, а именно: от половой принадлежности и возрастной категории человека. Единицами измерения такого значения выступают фемтолитры (fl) или кубические микрометры (мкм^3).
|
Возраст |
Норма (fl) |
|
Первая неделя жизни |
88-126 |
|
1 месяц |
88-124 |
|
2 месяца |
77-115 |
|
3-6 месяцев |
77-108 |
|
1-5 лет |
73-85 |
|
5-10 лет |
75-87 |
|
10-15 лет |
76-95 |
|
Девушки (15-18 лет) |
78-98 |
|
Юноши (15-18 лет) |
79-95 |
|
Женщины (18-45 лет) |
81-100 |
|
Мужчины (18-45 лет) |
80-99 |
|
Взрослые от 45 до 65 лет |
81-101 |
|
Женщины преклонного возраста |
81-102 |
|
Мужчины преклонного возраста |
81-103 |
Очень важно учитывать, что у ребенка в возрасте до 10 лет подобный индекс может незначительно колебаться в любую сторону, что считается вполне нормальным явлением. Наиболее часто параметр стабилизируется и совпадает с вышеуказанными значениями к 15 годам.
Причины отклонений от нормы
Средние объемы эритроцитов у детей или взрослых могут колебаться в большую или меньшую сторону, что в любом случае указывает на протекание какого-либо патологического процесса.
Например, когда средний объем эритроцитов повышен, человеку может быть поставлен один из следующих диагнозов:
- тяжелое отравление химическими веществами или некачественными продуктами питания;
- дисфункция щитовидной железы и другие патологии эндокринной системы;
- дефицит в организме йода или железа;
- ретикулоцитоз;
- патологии печени, в частности, гепатит и цирроз;
- онкологическое поражение костного мозга;
- целиакия;
- болезнь Ди Гульельмо;
- гипотиреоидизм;
- гипергликемия;
- инфекции или воспаление в поджелудочной железе;
- миелодиспластический синдром;
- хроническая печеночная недостаточность.
Если mcv повышен, то далеко не всегда это указывает на течение заболеваний, например, среди менее безобидных источников выделяют:
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
- специфические условия труда, например, при которых человек вынужден постоянно контактировать с токсинами;
- гормональный дисбаланс, развивающийся на фоне протекания менструации или периода вынашивания ребенка.
Если общеклинический анализ крови показал, что средний объем эритроцитов понижен, то это может указывать на:
- различные типы анемии;
- формирование злокачественных новообразований;
- интоксикацию тяжелыми металлами;
- талассемию;
- лейкоз;
- обильные кровопотери;
- метастазирование злокачественных опухолей;
- порфирию;
- аутоиммунные заболевания.
Также показатель может быть снижен на фоне злоупотребления следующими медикаментами:
- «Изониазид»;
- «Колхицин»;
- «Метформин»;
- «Фенацетин»;
- «Триметоприм»;
- «Метотрексат»;
- «Пириметамин»;
- «Триамтерен»;
- «Глутетимид»;
- мефенамовая кислота;
- эстрогены;
- пероральные контрацептивы;
- нитрофураны;
- противосудорожные вещества;
- аминосалициловая кислота.
В некоторых ситуациях средний объем эритроцитов mcv остается в пределах нормы, но при этом у человека могут протекать:
- нормоцитарная анемия;
- гемоглобинопатия;
- патологии со стороны системы кроветворения;
- гипогонадизм;
- гипопитуитаризм;
- гипоадренализм;
- гипотиреоидизм;
- хронические инфекционные процессы;
- уремия.
Симптоматика
Поскольку средний объем эритроцитов у ребенка или у взрослого может снижаться и повышаться, любое отклонение будет иметь характерные внешние проявления. Однако они могут остаться совершенно незамеченными для человека или замаскироваться симптоматикой базовой патологии.
Если объем будет увеличен, на это могут указать:
- чрезмерная бледность кожных покровов и губ;
- частое возникновение болевых ощущений в области живота;
- учащение сердечного ритма;
- желтушность кожи различной степени выраженности;
- отвращение к пище;
- сильная слабость и быстрая утомляемость.
Когда средний объем эритроцита понижен, человек может предъявлять жалобы на:
- постоянную сонливость;
- значительное снижение работоспособности;
- выделение холодного пота;
- похолодание кожи;
- понижение кровяного тонуса;
- заторможенность и замедленность движений;
- предобморочное состояние;
- учащение пульса;
- эмоциональную недостаточность.
Такие внешние проявления должны стать толчком для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Стоит отметить, что у детей некоторые признаки могут выражаться намного сильнее, чем у взрослых.
Диагностика
Объемы красных кровяных телец оцениваются во время общеклинического анализа главной биологической жидкости человеческого организма. Для такого исследования может понадобиться венозная или капиллярная кровь.
Что касается подготовки к анализу, то она ограничивается отказом от еды в день посещения медицинского учреждения. В противном случае результаты будут ложными, отчего может понадобиться повторная сдача крови.
В тех ситуациях, когда анализ показал, что mcv понижен или находится выше нормы, следует установить провокатора таких изменений. Для этого потребуется всестороннее обследование организма, что носит индивидуальный характер.
Мероприятиями первичной диагностики, общими для всех, выступают:
- ознакомление с историей болезни;
- сбор и анализ жизненного или семейного анамнеза;
- оценивание состояния кожного покрова;
- измерение значений кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
- детальный опрос пациента для получения клиницистом полной картины касательно протекания того или иного расстройства.
В дополнение могут быть назначены:
- специфические лабораторные тесты;
- широкий спектр инструментальных процедур;
- консультации специалистов из различных областей медицины.
Лечение
Восстановить нормальный средний объем эритроцитов можно только после ликвидации базового расстройства. В некоторых случаях для коррекции достаточно:
- отказаться от вредных привычек;
- пересмотреть пищевые пристрастия;
- не принимать лекарственные препараты без видимой на то причины или без предписания лечащего врача.
В остальных ситуациях следует полностью избавиться от базового расстройства, что может быть осуществлено при помощи:
- приема медикаментов;
- физиотерапевтических процедур;
- диетотерапии;
- применения нетрадиционных методик лечения;
- хирургического вмешательства.
Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого человека в соответствии с механизмом развития нарушения среднего объема красных кровяных телец.
Возможные осложнения
Если средние объемы эритроцитов ниже нормы, это может привести к развитию:
- малокровия;
- обильной кровопотери;
- нарушения функционирования костного мозга;
- преждевременной родовой деятельности.
Когда такой параметр повышен, в значительной степени возрастает вероятность возникновения тромбов.
Профилактика и прогноз
Чтобы у женщин, мужчин и детей не возникло проблем с повышением или понижением среднего объема эритроцитов, необходимо придерживаться следующих несложных профилактических правил:
- полный отказ от вредных привычек;
- частое пребывание на свежем воздухе;
- сбалансированное питание;
- прием только тех медикаментов, которые назначит клиницист;
- ведение в меру активного образа жизни;
- использование индивидуальных средств защиты при работе с токсинами, химикатами и ядами;
- ежегодное прохождение полного обследования в клинике с посещением всех врачей.
Прогноз диктуется тем патологическим провокатором, который спровоцировал какое-либо отклонение от нормы. Пациентам не стоит забывать, что, кроме вышеуказанных последствий, каждая базовая патология может привести к развитию собственных осложнений.
Источник: MedAnaliz.pro
Суть исследования
Наверное, следует напомнить давно известные факты:
- в красных кровяных тельцах содержится гемоглобин (hb);
- эритроциты переносит кислород;
- от количества hb зависит, насколько прочно клетка будет удерживать молекулу кислорода, транспортируя ее к тканям;
- содержание гемоглобина в клетке влияет на ее размер.
Определение MCV в анализе – один из способов диагностики работоспособности эритроцита.
Средний объем эритроцита дает достоверную картину функциональности клетки и нередко служит основным параметром при дифференциальной диагностике анемий. Погрешности в исследовании возможны только при аномальном строении эритроцитарных клеток (серповидная анемия), в этом случае помимо MCV в анализе крови дополнительно учитывают значение МСН и МСНС.
Показания для назначения
MCV в анализе определяют для уточнения состава крови при следующих состояниях:
- метаболические нарушения (изменение ионного баланса в клетках);
- гемолитические отклонения (анемии);
- гемоглобинопатии (нарушается синтез либо распад гемоглобиновых молекул);
- миелобластический синдром (развивается при нарушении синтеза эритроцитов или при продуцировании клеток разного размера);
- беспричинное снижение иммунитета;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения обмена веществ.
Помимо диагностики заболеваний, показанием для анализа крови MCV станут:
- плановый медосмотр;
- печеночные патологии;
- подготовка к оперативному вмешательству;
- прохождение химиотерапии;
- наличие заболевания крови у близких родственников;
- лейкозы.
Под действием токсичных веществ (химиотерапия), при болезни количество MCV в анализе будет понижаться или повышаться. По изменению лабораторных данных врач определяет характер и тяжесть патологического процесса.
Общепринятые нормативы
Усредненная норма MCV для взрослых: 80-100 фемтолитров – такой эритроцит считается нормальным.
- Если цифры ниже нормы, то диагностируется микроцитоз.
- Если результат превышает указанное значение, то развивается макроцитоз.
Средний объем эритроцитов в крови не постоянен, он изменяется в течение жизни человека. Ниже предложена таблица нормальных референсных значений для мальчиков и девочек до 12 лет.
У подростков в период полового созревания и у взрослых MCV в анализе крови зависит не только от возраста, но и от пола.
Как видно из таблиц, MCV в анализе изменяется незначительно и почти всегда укладывается в усредненную норму 80-100 фл.
У беременных в процессе вынашивания плода изменяются многие гемолитические данные, но размер эритроцитов остается прежним. Отклонение от общепринятых норм свидетельствует о патологии беременности.
Причины понижения
Причин, по которым средний объем эритроцитов понижен, довольно много:
- обезвоживание (при диарее, рвоте, больших ожогах);
- гипертоническая дегидратация (вливание большого количества солевых растворов);
- анемии на фоне недостаточности hb (гипохромные, микроцитарные);
- гемоглобинопатия;
- некоторые врожденные болезни крови (талассемия);
- отравления солями металлов (ртуть, свинец);
- патология кроветворения (MCV понижен из-за неправильной формы или меньшего размера эритроцитов).
Уменьшение объема красных телец всегда является признаком заболевания. Если человек чувствует себя хорошо, а средний объем эритроцитов понижен, это указывает на скрытое течение патологического процесса.
Причины повышения
Любое отклонение от нормы свидетельствует о развитии патологического процесса. Повышение могут спровоцировать следующие состояния:
- гемолитическая анемия;
- авитаминоз (недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты);
- миелодиспластический синдром (нарушение функции кроветворного ростка);
- обильная кровопотеря (увеличение связано с тем, что для обеспечения тканей кислородом в кровеносном русле появляются эритроцитарные клетки большого размера и при этом диагностируются общие пониженные эритроциты);
- гипотоническая дегидратация (уменьшения количества солей в составе плазмы);
- патологии почек, связанные с увеличением проницаемости почечных нефронов);
- заболевания печени;
- эндокринные расстройства;
- прием некоторых веществ (оральные контрацептивы, спиртные напитки);
табакокурение.
Макроцитоз, вызванный приемом лекарств, алкоголем или курением, имеет благоприятное течение, и после прекращения приема этих веществ восстанавливается нормальный показатель.
Увеличение не менее опасно, чем уменьшение. Крупные клетки плохо продвигаются по капиллярам, поэтому при взятии крови из пальца может ошибочно выявляться анемия. Когда распределение эритроцитов по объему понижено, при нормальном показателе для венозной крови может наблюдаться недостаток в мелких периферических сосудах.
Возможно ли ложное повышение
В лабораторной практике встречаются случаи, когда средний объем эритроцитов повышен, а признаков скрытой патологии не выявлено. Ложноповышенный результат возникает в следующих ситуациях:
- Кетоацидоз при диабете. При этом состоянии повышается количество эритроцитарных клеток, и при реакции с реактивами в электронном анализаторе может быть ложноположительный результат.
- Холодовая агглютинация (склеивание) возможна при использовании для исследования ранее замороженного и плохо согретого материала. От холода эритроциты слипаются, и электронная аппаратура анализирует образовавшийся комок как одну большую клетку.
Ложное повышение затрудняет диагностику, поэтому врач перед расшифровкой лабораторных данных всегда уточняет, какая кровь исследовалась (свежая или после длительного хранения). При подозрении на искажение результата пациенту назначается повторная сдача крови.
Несколько слов об анизоцидозе
Не все эритроцитарные клетки здорового человека имеют одинаковый размер. В норме в кровеносном русле должно присутствовать:
- макроциты – 15 %;
- нормоциты – 7 %;
- микроциты – 15 %.
Незначительное повышение процентного соотношения в пользу нормоцитов считается нормой и не вызывает беспокойства, а вот если увеличилось содержание микроцитов и макроцитов, то могут развиться следующие симптомы:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- тахикардия и аритмия;
- чувство нехватки воздуха;
- боли за грудиной;
- нарушение чувствительности кожи конечностей (онемение или чувство мурашек).
В тяжелых случаях симптоматика анизоцитоза схожа с признаками хронической сердечной недостаточности.
Диагностируется патология путем механического подсчета эритроцитарных элементов в мазке крови. При одновременном повышении макро- и микроцитов на фоне снижения нормоцитов электронный анализатор может показать норму. Спровоцировать большое появление клеток разного размера могут:
- патологии печени;
- недостаток железа;
- удаление селезенки;
- эритроцитарный сладж (склеивание нескольких элементов между собой);
- бета-талассемия.
Анизацидоз имеет благоприятный прогноз и при устранении провоцирующих факторов эритроцитарная формула восстанавливается самостоятельно, без проведения дополнительной терапии.
MCV в анализе крови – один из показателей газообмена в организме, и не рекомендуется игнорировать выявленные отклонения. Важно помнить, что слишком большие или слишком маленькие эритроциты не могут полноценно доставлять к клеткам молекулы кислорода и в тканях развивается ишемический процесс, который негативно отражается на работе систем и органов.
Источник: analiz-24.ru
Что такое эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови. Главная функция, которую они выполняют, — транспорт газов крови (углекислого и кислорода) от тканей к легким и обратно.
Для оценки состояния данных клеток определяют некоторые постоянные показатели. К таким относятся количество эритроцитов, эритроцитарный объем, их размеры и форма.
Количество эритроцитов определяют в общем анализе крови. Размеры и форму клеток — при микроскопическом исследовании мазка крови. А средний объем эритроцитов и концентрация гемоглобина определяются только при специальных исследованиях. На основании полученных данных судят об их функциональных особенностях.
При некоторых заболеваниях могут изменяться различные показатели данных клеток.
Каким же образом можно определить средний объем эритроцита? Для этого используется расширенный общий анализ крови, в котором и можно выявить объем одной клетки.
Показания для анализа MCV
Определение объема эритроцитов входит в стандартные анализы. Кровь берут из пальца или вены, предпочтительно натощак. Назначается при следующих нарушениях:
- при электролитном нарушении;
- при дифференциальной диагностике в гематологии;
- при болезнях обмена веществ;
- при хронических эндокринных заболеваниях.
По этому показателю можно определить вид обезвоживания. Понижение объема эритроцитов указывает на снижение жидкости в тканях за счет повышения концентрации ионов калия в крови.
Исследование эритроцитов
Определение среднего объема эритроцитов проводится путем математического вычисления. Показатель выявляют путем деления гематокрита на среднее количество эритроцитов крови.
Данный показатель играет решающую роль в диагностике анемий с изменением размеров эритроцитов, что приводит к их неполноценности и нарушению физиологической функции. В связи с этим наблюдается развитие соответствующей для каждого заболевания клинической картины.
Нормальным показателем считается объем, составляющий около 90 фемтолитров. Увеличение данного числа наблюдается при развитии макроцитарной анемии. Уменьшение объема приводит к развитию микросфероцитоза и микроцетарной анемии. Такие эритроциты быстро гибнут в силу своей неполноценности.
Средний объем эритроцитов понижен именно при данных заболеваниях. Это провоцируется недостатком некоторых питательных элементов, необходимых для нормального роста и развития красных кровяных клеток.
Расшифровка результатов
Анализ MCV производится в поликлинике, стационарных отделениях либо в лабораториях. На основании данных врач делает заключение о состоянии кроветворной системы, степени и типе обезвоживания пациента. При сомнительных результатах назначают повторное исследование. Если анализ производится автоматически, результаты получаются более точными. Нормальные цифры свидетельствуют об анемии при следующих болезнях:
- при кровотечениях;
- при печеночной недостаточности;
- при гемолизе;
- при патологии щитовидной железы.
Макроцитарные показатели свидетельствуют об анемиях, обусловленных дефицитом витаминов В и злокачественными образованиями, эндогенной интоксикации и микседеме. Отклонение от нормы бывает у курильщиков и женщин, принимающих оральные контрацептивы. От правильного анализа зависит диагностика заболевания и выбор схемы лечения. Повторное исследование необходимо для контроля и коррекции терапии.
Анемии
Как было сказано, основными заболеваниями, при которых средний объем эритроцитов понижен, являются анемии. Все они различаются по недостатку определенного вещества, что приводит к неправильному формированию эритроцитов и, соответственно, нарушению их функции. Выше упоминалось, что эритроциты — это основные транспортные элементы крови, т. е. в первую очередь будет нарушаться доставка кислорода и обмен с углекислым газом.
Выделяют такие типы анемии, как железодефицитная, сидеробластическая анемия, талассемия. Все данные заболевания, при несвоевременном оказании медицинской помощи, могут привести к значительным нарушениям со стороны всех систем и органов пациента. Возможно вовлечение в патологический процесс и других элементов кроветворения.
Занимаются данной проблемой преимущественно гематологи, хотя первичная диагностика данных заболеваний должна проводиться участковыми терапевтами.
Из-за чего же развиваются данные анемии, и какие проявления характерны для каждой из них? Почему же так случается, что средний объем эритроцитов понижен?
Отклонения от нормы
Средние объемы Er могут отклоняться от нормы, различают состояния, при которых показатель данного теста:
- пониженный – средние размеры Er менее 80 фл, Er называют микроцитами;
- нормальный – диапазон размеров эритроцитов 80 – 100, клетки такого объема называются нормоцитами;
- повышенный – средние размеры превышают 100 фл, и называются такие Er макроцитами.
Понижение MCV
При появлении в крови большого количества мелких эритроцитов показатель данного эритроцитарного индекса будет понижен. Развивающиеся при понижен. ср. объем. эритр. анемии относятся к микроцитарным.
Понижение средних размеров эритроцитов отмечается при анемиях:
- железодефицитной;
- сидеробластной – в костном мозге обнаруживаются незрелые Er с гранулами железа (сидеробласты);
- связанных с нарушениями эритропоэза – процесса образования Er; наследственная форма у мужчин, связанная с нарушением синтеза порфиринов – составной части гемоглобина;
- приобретенные формы, провоцирующиеся нехваткой витамина В6, отравлением свинцом, нарушением образования порфиринов;
Наследственная и приобретенная анемии, связанные со снижением синтеза порфиринов, вызываются тем, что нарушается продукция молекул гемоглобина. Железо, поступающее в организм, не встраивается в молекулу гемоглобина, а откладывается в различных органах.
Преимущественно процесс накопления несвязанного железа происходит:
- в печени – запускается процесс, приводящий к циррозу печени;
- яичниках – нарушается половая функция;
- поджелудочной железе – провоцируется сахарный диабет;
- надпочечниках – нарушается продукция гормонов.
Анемии, связанные с блокированием синтеза порфиринов, выявляются у молодых людей. Болезнь носит часто невыраженный характер. Это значит, что симптомы заболевания слабо выражены, и, хотя у человека средний объем эритроцитов понижен, у него высокое содержание железа, а гемоглобин постепенно падает, и может доходить до 50 – 60 г/л у взрослого мужчины.
Понижен данный индекс у детей при талассемии – наследственном заболевании, при котором поражаются гены, кодирующие синтез цепей гемоглобина. Если поражен только один ген, это значит, что средний объем эритроцитов окажется понижен незначительно, и возможно даже бессимптомное протекание болезни у ребенка.
Но при поражении всех 4 генов, отвечающих за синтез цепей альфа- гемоглобина, у плода развивается внутриутробная водянка и ребенок погибает сразу после рождения или внутриутробно.
Если повышен средний объем эритроцитов, это значит, что появилось много Er больших размеров, превышающих норму. Появление макроцитов, повышение среднего объема Er отмечается при заболеваниях:
- анемиях; гемолитической;
- апластической;
- фолиевонедостаточной;
- В12-дефицитной;
Увеличены средний объем эритроцитов и RWD у взрослого при миелодиспластическом синдроме, это значит, что в крови увеличено количество макроцитов и отмечается анизоцитоз – явление высокой изменчивости размеров клеток. При повышенном среднем объеме Er у взрослого и нормальном гемоглобине можно предположить, что человек страдает алкоголизмом.
Показатель MCV эритроцитов может быть немного повышен, если человек курит, а у женщин увеличение среднего объема провоцируется приемом контрацептивных гормональных средств.
Понижение MCV
Анемия, связанная с недостатком железа в крови
Наиболее часто встречается железодефицитная анемия. Данный тип патологии развивается в результате нарушения синтеза гемоглобина – основного транспортного белка, содержащегося в эритроцитах. Данная молекула отвечает за связывание вдыхаемого в легких кислорода и его транспортировку к тканям.
Железо является основным ионом, необходимым для построения молекулы гемоглобина. При его недостатке для того, чтобы компенсировать потребность в кислороде, организм начинает вырабатывать мелкие эритроциты (т. е. идет замещение качественной функции количеством клеток).
Все данные эритроциты меньше нормальных по размеру. Соответственно, средний объем эритроцитов понижен в каждой клетке. Такие элементы не могут полноценно снабжать ткани кислородом, что и провоцирует развитие соответствующей клинической картины.
Несмотря на то что эритроциты образуются намного меньшие по размеру, чем должны бы быть, их количество остается в пределах нормы. Протекает и лечится легче всего из всех вышеперечисленных форм анемий.
Пониженное значение
В случае если средний объем снижен, говорят об анемии, т. е. недостатке гемоглобина в крови.
Наиболее частыми причинами, когда эритроциты находятся ниже нормы, считаются:
Дефицит железа или железодефицитная анемия. Эта форма анемии протекает без осложнений и имеет самое простое лечение по сравнению с другими видами анемий. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.
Сидеробластическая анемия. Также связана с дефицитом железа, хорошо реагирует на терапию витамином В6. Этот вид анемии развивается довольно стремительно и требует незамедлительных действий, наихудшим исходом такого диагноза может стать смерть.
Талассемия — это генетическое заболевание. Причиной анемии становится нарушение выработки гемоглобина.
Отравление свинцом. При отравлении свинцом среднее значения эритроцитов уменьшаются в связи с тем, что костный мозг начинает давать сбой и происходит нарушение при вырабатывании организмом гемоглобина.
Обезвоживание организма. Это связано с потерей жидкости организмом, что негативно влияет на анализ крови.
Иногда встречаются ситуации, когда средний объем эритроцитов не понижен, а находится в пределах нормы, но при этом проявляются чёткие признаки анемии. Зачастую это происходит, если есть:
наличие злокачественной опухоли;
наличие хронических инфекций;
значительная потеря крови;
наличие заболеваний, которые вызывают недостаточную выработку гормонов.
В случае если в анализе mcv понижен, то необходимо квалифицированная консультация лечащего терапевта или гематолога.
Талассемия
Талассемия является генетическим заболеванием, приводящим к синтезу аномальных гемоглобинов. Выделяют три степени тяжести заболевания – легкую, среднюю и тяжелую.
При данном заболевании точечная мутация оказывает значительное влияние на строение всей молекулы гемоглобина. В результате генетического сбоя прекращают образовываться цепи гемоглобина, в результате чего он становится неполноценным. Такой гемоглобин не может существовать в стабильном состоянии, а это что значит? Эритроциты, несущие подобную молекулу, неспособны долго находиться в кровотоке. Развивается их гемолиз, что приводит к значительному ухудшению состояния пациента и развитию шока.
За счет того, что вырабатывается неполноценный гемоглобин, эритроцит не может стать таким, как нужно. Из-за этого и уменьшается объем эритроцитов, наблюдается нарушение транспортной функции.
Заболевание встречается довольно часто, что делает его одной из основных причин уменьшения объема эритроцитов.
СОЭ при ОРВИ у детей
При ОРВИ и простуде у детей врач обычно назначает общий анализ крови. Наличие и степень воспаления позволяет определить показатель «скорость оседания эритроцитов», или СОЭ.
СОЭ – это показатель неспецифический. При проведении исследования крови определяется, в том числе, и скорость, с которой осаждаются ее фракции. При воспалении СОЭ увеличена из-за повышенного содержания белков. Может ли это помочь установить диагноз?
Выяснить, что именно послужило причиной такой реакции организма, при помощи одного лишь показателя невозможно. И все же скорость оседания эритроцитов определяется практически при любом заболевании. Она позволяет установить:
- Наличие воспалительного процесса.
- Степень воспаления.
- Ответ на антибактериальную или противовоспалительную терапию.
СОЭ является лишь косвенным признаком этих состояний, но практическое значение ее до сих пор велико. И многие врачи предпочитают ориентироваться именно на эту величину при назначении или коррекции лечения. Так, если скорость оседания была повышена и начала снижаться на фоне терапии – лекарство подобрано верно.
У детей этот показатель может меняться в различной степени.
Нормы СОЭ в детском возрасте практически не отличаются от таковых у взрослых. До 8–10 лет верхней границей показателя считают 10–12 мм/час, у ребят постарше – до 15 мм/час.
Но при оценке общего анализа крови нужно всегда ориентироваться на нормы конкретной лаборатории, которые обычно указаны на бланке результата. В некоторых скорость оседания эритроцитов 20 мм/час также может быть допустимой.
ПОДРОБНОСТИ: Увеличение лимфоцитов у ребенка
Чаще всего врачи сталкиваются с повышением СОЭ. Причины этого следующие:
- Простуда, ОРЗ.
- Бронхит, пневмония.
- Пиелонефрит.
- Артриты.
- Анемия.
- Аутоиммунные патологии.
- Болезни системы крови.
- Опухоли.
В большинстве случаев СОЭ у детей увеличивается на фоне простудного заболевания или вирусной инфекции. При этом нет четкой корреляции между болезнью и степень роста показателя.
Детский организм способен бурно реагировать на инфекцию, и врач может увидеть в анализе СОЭ 38–40 мм/час даже при обычной ОРВИ. Нередко это наблюдается у малышей.
Но чаще высокие цифры показателей отмечаются при более тяжелых заболеваниях – например, пневмонии. Если врач увидел результат 35–45 мм/час, он обязан провести развернутое обследование и назначить рентгенографию.
СОЭ выше 40–45 мм/час у ребенка требует исключения острого гнойного процесса, аутоиммунной патологии, болезней крови, злокачественных новообразований.
Легкие респираторные инфекции, простуда не всегда отражается на этом показателе. Но чаще скорость оседания эритроцитов может быть повышена средне – до 20–25 мм/час.
У взрослых, как правило, наблюдаются те же закономерности изменения данного показателя.
Снижение СОЭ
Скорость оседания эритроцитов может снижаться при сгущении крови – обезвоживании из-за сильной рвоты и диареи. Иногда это случается на фоне тяжелых заболеваний печени с нарушением синтеза белка или при сердечной недостаточности с потерей белковых фракций. Такие заболевания у детей встречаются очень редко, это удел взрослых пациентов.
Следует знать, что низкая СОЭ у новорожденного – это вариант нормы. Такой она сохраняется на протяжении двух недель.
Определение СОЭ при ОРВИ у детей и взрослых, а также при других патологиях широко используется в практической деятельности любого врача. Однако интерпретация одного лишь этого показателя нецелесообразна ввиду его неспецифичности, скорость оседания эритроцитов способна повышаться при многих патологических процессах. Необходимо учитывать клиническую картину болезни и данные всего обследования.
Сидеробластическая анемия
Это состояние характеризуется недостатком витамина В6, что приводит к нарушению в синтетических процессах, в результате которых образуется дефектный гемоглобин. В такой молекуле данного белка недостаточно копропорфиринов и пропорфиринов. Из-за этого нарушается связывание кислорода эритроцитами, уменьшается их объем.
Из-за неправильного синтеза начинают образовываться дефектные эритробласты с накоплением железа в цитоплазме клетки. Визуально такие клетки определяются в микроскопе в виде эритробластов с цитоплазматическими включениями.
В результате синтеза дефектных эритроцитов развивается клиника тяжелой анемии. Неполноценные эритроциты практически не выполняют транспортную функцию, что приводит к осложнению процессов обмена и жизнедеятельности всего организма. Количество эритроцитов при данном заболевании не нарушается, однако они быстро гибнут.
Данное заболевание требует экстренного вмешательства с проведением соответствующей терапии. При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход.
Повышенное значение
Если показатели среднего объёма эритроцитов повышены, то это может значить нарушение работы организма. Причинами, когда mcv повышен могут стать:
Заболевание печени.
Дефект в работе красного костного мозга.
Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;
Дефицит витамина В12. Особенно негативно этот дефицит сказывается на детях возрастом до 2-х лет. В этом возрасте нужно делать упор на употребление продуктов содержащих высокое количество витамина В12, например, сметана, яйца, печень, говядина и прочие.
Дефицит фолиевой кислоты.
Курение. При курении выделяется значительное количество углекислого газа, который ухудшает перенос крови в организме, что приводит к ухудшению снабжения кислородом. Курящие женщины более подвержены заболеваниям дыхательных путей, которые могут быть причиной повышения показателей эритроцитов.
Нормальные показатели по возрастам
Средний объём эритроцитов (MCV) варьируется в зависимости от возраста. У новорожденных преобладают кровяные тельца большего размера, постепенно их объём уменьшается, приближаясь к показателям взрослых.
| Возраст | Норма MCV (фл) |
| 1 — 7 дней | 95 — 121 |
| 7 — 14 дней | 88 — 126 |
| 14 — 30 дней | 88 — 124 |
| 1 — 3 месяца | 77 — 115 |
| 3 — 12 месяцев | 77 — 108 |
| 1 — 5 лет | 73 — 85 |
| 5 — 10 лет | 75 — 87 |
| 10 — 15 лет | 76 — 95 |
| 15 — 20 лет | 78 — 98 |
| 20 — 40 лет | 80 — 98 |
| 40 — 65 лет | 80 — 100 |
| Более 65 лет | 78 — 103 |
Источник: AptekaTamara.ru
Исследование
Количество эритроцитов определяется при развернутом анализе крови. Часто в бланке результата можно встретить строку mcv с каким-либо числовым показателем, что и означает среднее число эритроцитов.
Название MCV пошло от английского mean corpuscular volume, а за единицу измерения принято считать микрометр кубический или же в fl — фемтолитр. Для расчета берут средний объём эритроцитов (СОЭ), который затем делят на сумму объёмов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции.
В случае, когда средний объем эритроцитов понижен, проводят ряд дополнительных, более узкоспециализированных исследований, чтобы выяснить что это значит, и какие отклонения могли к этому привести.
В настоящее время существуют дополнительные анализы при уменьшении значения в крови mcv. К таким относят среднее содержание гемоглобина в эритроците, значения которого варьируются в зависимости от возраста пациента и при этом абсолютно не зависят от его пола. Также проводят анализ размера и цвета кровяных телец для исследуемого объёма крови.
Показатели эритроцитов бывают:
- увеличенного значения, тогда это называется макроцитоз (100 и более) — эритроциты крупнее, чем нужно,
- нормальное значение – нормоцитоз (80-100),
- пониженного значения – микроцитоз (80 и менее).
Средний объем эритроцитов в крови разниться в зависимости от возраста пациента. Так, например, для новорожденного он составляет 95-121 fl, а уже на 14-30 день жизни 88-124 fl. Дети, достигшие возраста 1-5 лет должны иметь 73-85 fl, а для взрослого человека 20-65 нормой считается 80-100 fl.
Пониженное значение
В случае если средний объем снижен, говорят об анемии, т. е. недостатке гемоглобина в крови.
Наиболее частыми причинами, когда эритроциты находятся ниже нормы, считаются:
- Дефицит железа или железодефицитная анемия. Эта форма анемии протекает без осложнений и имеет самое простое лечение по сравнению с другими видами анемий. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.
- Сидеробластическая анемия. Также связана с дефицитом железа, хорошо реагирует на терапию витамином В6. Этот вид анемии развивается довольно стремительно и требует незамедлительных действий, наихудшим исходом такого диагноза может стать смерть.
- алассемия — это генетическое заболевание. Причиной анемии становится нарушение выработки гемоглобина.
- Отравление свинцом. При отравлении свинцом среднее значения эритроцитов уменьшаются в связи с тем, что костный мозг начинает давать сбой и происходит нарушение при вырабатывании организмом гемоглобина.
- Обезвоживание организма. Это связано с потерей жидкости организмом, что негативно влияет на анализ крови.
Иногда встречаются ситуации, когда средний объем эритроцитов не понижен, а находится в пределах нормы, но при этом проявляются чёткие признаки анемии. Зачастую это происходит, если есть:
- наличие злокачественной опухоли,
- наличие хронических инфекций,
- значительная потеря крови,
- наличие заболеваний, которые вызывают недостаточную выработку гормонов.
В случае если в анализе mcv понижен, то необходимо квалифицированная консультация лечащего терапевта или гематолога.
Повышенное значение
Если показатели среднего объёма эритроцитов повышены, то это может значить нарушение работы организма. Причинами, когда mcv повышен могут стать:
- Заболевание печени.
- дефект в работе красного костного мозга.
- Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов,
- Дефицит витамина В12. Особенно негативно этот дефицит сказывается на детях возрастом до 2-х лет. В этом возрасте нужно делать упор на употребление продуктов содержащих высокое количество витамина В12, например, сметана, яйца, печень, говядина и прочие.
- Дефицит фолиевой кислоты.
- Курение. При курении выделяется значительное количество углекислого газа, который ухудшает перенос крови в организме, что приводит к ухудшению снабжения кислородом. Курящие женщины более подвержены заболеваниям дыхательных путей, которые могут быть причиной повышения показателей эритроцитов.
- Онкологические заболевания.
- Приём противозачаточных и гормональных препаратов.
- Воспалительные процессы в организме. Это могут инфекционные заболевания вызывание вирусом, или каким либо грибком.
- Алкоголизм. Показатель mcv в таком случае можно привести в норму, для этого достаточно на протяжении 100 дней не употреблять алкоголь. Стоит сказать, что в данном случае повышаются только показатели mcv, а значение гемоглобина остается в пределах нормы.
Существует версия, что приём антидепрессантов на протяжении длительного времени может привести к тому, что показатели становятся, повышены, но в данный момент эта версия на стадии изучения.
Повышение эритроцитов в крови может быть временным, не носящим в себе никаких отклонений или патологий. К такой ситуации может привести:
- стрессы,
- нахождения в высокогорной местности,
- чрезмерная умственная или физическая работа,
- влияние токсинов,
- обезвоживание.
После того как эти факторы буду устранены, такие важные показатели эритроцитов, как их средний объем, придут в норму.
Источник: KardioBit.ru