Реактивный эритроцитоз

• = лейкемоидные реакции («подобные лейкозу»: от «лейкемия» и eidos (греч.) — вид);

• это изменения , напоминающие лейкозы, но всегда имеющие  реактивный  характер и никогда не переходящие в ту опухоль, которую они напоминают;

• это  неопухолевые увеличение и уменьшение количества клеток в крови, необычная морфология клеток, а также  изменения  в кроветворных органах;

• однако в большинстве случаев под этим термином подразумевается увеличение содержания клеток в крови (лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоцитоз).

Дифференциальный диагноз с лейкозами подразумевает что:

• при лейкемоидной реакции обычно имеется существенная причина с яркой клинической картиной (например, воспаления);

• изменения  крови при лейкемоидных реакциях преходящи — с исчезновением причины показатели крови нормализуются; нет признаков угнетения нормального  кроветворения.

Лейкоцитоз (у взрослых — лейкоцитов более 9х10⁹/л)

• Увеличение общего числа лейкоцитов редко характеризуется пропорциональным  изменением  клеток разных видов, поэтому применяют конкретные термины: нейтрофилез, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, базофилия.

• Необходимо анализировать  абсолютные показатели содержания клеток.

• Физиологический лейкоцитоз (перераспределительный, без увеличения продукции лейкоцитов) наблюдается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, боли, приеме белковой пищи, резкой смене температуры окружающей среды, действии ультрафиолетовых лучей, ионизирующей радиации, приеме глюкокортикоидов.

• Реактивный  лейкоцитоз (как результат усиления лейкопоэза в ответ на выброс провоспалительных факторов: цитокинов, токсинов, продуктов активации комплемента и т. п.) наблюдается при  инфекциях  и воспалениях, обширных повреждениях тканей, опухолях, интоксикациях, острых анемиях, постспленэктомическом состоянии.

• (Лейкоцитоз при лейкозах обусловлен неконтролируемой опухолевой пролиферацией лейкозных клеток).

Нейтрофилез (нейтрофилов более 6х10⁹/л)

• Увеличение числа нейтрофилов определяет физиологический лейкоцитоз и большую часть случаев  реактивного  лейкоцито-за.

• Реактивный нейтрофилез может сопровождать любое воспаление, бактериальные, грибковые и паразитарные  инфекции  (лока-лизованные и генерализованные), некротические  изменения  тка-ней, интоксикации, гипоксемию и опухоли различной локализации.

  
  

• При длительном воздействии факторов, индуцирующих нейтрофилез, происходит истощение костномозгового гранулоцитарного резерва, и в кровь выходят молодые клетки нейтрофильного ряда: палочкоядерные, метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты – «левый сдвиг» = лейкемоидная реакция нейтрофильного типа.

• Дифференциальный диагноз между реактивным лейкоцитозом и хроническим миелолейкозом (ХМЛ) обычно несложен, т.к. в первом случае имеется яркая клиническая картина, а при выздоровлении картина крови нормализуется.

• В клинически неотчетливых случаях исследуют активность щелочной фосфатазы нейтрофилов крови (высокая при реактивных состояниях и низкая при ХМЛ), при ХМЛ в костном мозге обнаруживают филадельфийскую хромосому или химерный ген ВСR-АВL, а в трепанобиоптате — гиперплазию кроветворной ткани

Моноцитоз (моноцитов болев 0,8х1О⁹/л)

• Реактивный моноцитоз может развиваться при состояниях, характеризующихся персистенцией антигена в организме, т. е. при хронических длительных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, реактивных гистиоцитозах, опухолях.

• Дифференциальный диагноз проводят с острыми (отмечается характерная картина в костном мозге) и хроническими моноцитарными и миеломоноцитарными лейкозами.

• Диагноз «хронический лейкоз» может быть поставлен после тщательного обследования пациента и исключения всех возможных причин, способных вызвать реактивный моноцитоз, при обнаружении в гистологических препаратах резкой гиперплазии кроветворного костного мозга с почти полным вытеснением жировой ткани, выявлением клонового гемопоэза.

Лимфоцитоз (у взрослых — лимфоцитов более 3х10⁹/л)

• Основными причинами реактивного лимфоцитоза являются вирусные инфекции, а такжехронические бактериальные инфекции итоксоплазмоз.

• В большинстве случаев характерная клиническая картина, а часто и детский возраст пациентов, исключают вероятность хронического лимфолейкоза (ХЛЛ).

• В неясных случаях иммунофенотипирование выявляет поликлональность лимфоцитов при реактивных состояниях и моноклональность при ХЛЛ (СВ19+, СВ20+, СВ23+ и СВ5+) или лейкемизации лимфом.

Инфекционный лимфоцитоз

Почти бессимптомная вирусная инфекция маленьких детей, протекающая с кратковременным (5-7 дней) лимфоцитозом, однако уровень лейкоцитов при этом может достигать 30-50 х 10⁹/л, а доля лимфоцитов составлять 70-80%.

Инфекционный мононуклеоз

• Острое вирусное заболевание (воздушно-капельная инфекция) с выраженной бласттрансформацией лимфоцитов, появлением этих клеток в крови, реактивным лимфаденитом.

  
  

• Обычно заболевают лица в возрасте 3-20 лет (пик заболеваемости приходится на возраст 15-20 лет).

• Возбудителем является вирус Эпштейна — Барр (VЕВ) семейства герпесвирусов — В-лимфотропный вирус, который вызывает пролиферацию пораженных клеток. Пожизненно персистирует в В-лимфоцитах, обусловливая развитие прочного нестерильного иммунитета.

• К 25 годам 85% людей инфицированы VЕВ. Дети до 6 месяцев невосприимчивы к заболеванию из-за наличия пассивного иммунитета, в возрасте до 3 лет первичное инфицирование протекает под маской ОРВИ.

• При заражении происходит репликация вируса в верхних отделах дыхательных путей и ассоциированной лимфоидной ткани с развитием местных воспалительных реакций и лихорадочного состояния.

• Индукция VЕВ пролиферации реактивных Т-лимфоцитов, а также пораженных и реактивных В-лимфоцитов в лимфатической ткани сначала ворот инфекции, а затем всего организма приводит к развитию характерных симптомов — затрудненного носового дыхания, увеличения затылочных, заднешейных, затем всех групп лимфоузлов, селезенки, выходу активированных клеток в кровь, появлению желтухи.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

• Основывается на сочетании ведущих клинических симптомов (лихорадка, ангина, увеличение лимфоузлов и селезенки) с характерной гематологической картиной (лимфоцитоз, более 10% атипичных мононуклеаров в двух анализах с интервалом более 5 дней). При этом учитывают возраст пациента и динамику количества атипичных мононуклеаров: они нарастают к 10-му дню болезни, снижаются медленно, на протяжении нескольких месяцев.

  
  

• Используется также серологическая диагностика — в качестве скрининга выявление гетерофильных антител к эритроцитам барана или лошади (Монотест) и специфическая — выявление антител класса иммуноглобулинов (ИГ) М к капсидным антигенам указывает на первичную инфекцию, к ядерным — на уже имевшуюся.

Атипичные мононуклеары

• = широкоцитоплазменные лимфоциты, реактивные лимфоциты

• это бласттрансформированные лимфоциты, в большинстве своем реактивные Т-лимфоциты, обеспечивающие противовирусную защиту, а также пролиферирующие В-лимфоциты.

• Их морфологии присущи выраженные анизоцитоз и полиморфизм (различное ядерно-цитоплазматическое соотношение; разнообразная форма ядра, часто моноцитоидная; сглаженное, гомогенное строение хроматина; различная по объему и окраске цитоплазма, обычно с выраженной краевой базофилией и как бы затекающая между эритроцитами).

• Характерны не только для инфекционного мононуклеоза.

• У здорового человека их количество составляет до 1/6 от числа лимфоцитов. Количество атипичных мононуклеаров возрастает при любых вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп, гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпес, детские инфекции), других инфекциях (иерсиниоз, токсоплазмоз, хламидиоз), вакцинациях, при аутоиммунных заболеваниях, лекарственной непереносимости, опухолях.

  
  

• Дифференциальный диагноз проводят с учетом клинической картины, возраста, результатов серологических исследований. Во всех случаях инфекционного мононуклеоза обязательно обследование на ВИЧ-инфекцию, т.к. при последней нередки случаи мононуклеозо-подобного синдрома: увеличение лимфоузлов и количества мононуклеаров в крови.

Эозинофилия (эозинофилов более 0,4х10⁹/л)

• Эозинофилия — характерная черта аллергизации организма;

• стойкая и значительная эозинофилия может быть вызвана глистными и паразитарными инвазиями, опухолями, коллагенозами, иммунодефицитами (гипер-IgЕ-синдром) .

• Большая эозинофилия (эозинофилов более 1,5 х 10⁹/л), продолжающаяся более 6 месяцев при отсутствии известного этиологического фактора, расценивается как гиперэозинофильный синдром, характеризующийся также тяжелыми органными нарушениями, обусловленными токсическим действием эозинофилов.

• В случае обнаружения клонового характера кроветворения может быть диагностирован хронический эозинофильный лейкоз.

Эритроцитоз (эритроцитов более 6х10¹²/л, гемоглобин повышен)

• Различают абсолютные (первичные и вторичные) эритроцитозы, вызванные усилением эритропоэза, и относительные гемоконцентрационные эритроцитозы, характеризующиеся уменьшением объема плазмы.

Тромбоцитозы (тромбоцитов более 500х10⁹/л)

• Тромбоцитоз может быть первичным, в результате опухолевой пролиферации мегакариоцитов при хронических миелопролиферативных заболеваниях (ХМПЗ) (эссенциальная тромбоцитемия, идиопатический миелофиброз, ХМЛ, эритремия), ивторичным, реактивным.

• Симптоматический (реактивный) тромбоцитоз возможен при злокачественных новообразованиях, воспалительных заболеваниях, после кровотечений, гемолитических кризов, после оперативных вмешательств и удаления селезенки.

• Вторичный тромбоцитоз обычно не столь выражен, как первичный, реже осложняется тромбозом (или кровотечением) и исчезает при устранении причины.

• О первичном тромбоцитозе вследствие ХМПЗ можно говорить после исключения возможных причин реактивного тромбоцитоза.

Реакции крови на опухоль

• Лейкемоидные реакции на опухоль могут быть одноростковыми (например, нейтрофилез, моноцитоз, эозинофилия, эритроцитов или тромбоцитов) или двух-ростковыми (нейтрофилез и тромбоцитов, эритроцитов и моноцитоз, или другие сочетания).

  
  

• При милиарных метастазах в костный мозг наблюдается картина миелемии («костный мозг в крови»): наряду с нейтрофилезом и выраженным левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов и бластов в крови обнаруживается много эритрокариоцитов (более 20-50 : 100 лейкоцитов).

• Число лейкоцитов при этом сильно варьирует от выраженной лейкопении до гиперлейкоцитоза. Обычно выражены анемия с ретикулоцитопенией и тромбоцитопения.

• Подобная картина может наблюдаться при остром эритромиелозе (ОМЛ-М6) и остром иммунном гемолизе. Диагноз становится очевидным при обнаружении раковых клеток в пунктате или трепанобиоптате костного мозга.

Источник: StudFiles.net

Что такое эритроцитоз?

Эритроцитоз – это состояние организма человека, связанное с патологическим увеличением количества эритроцитов и уровня гемоглобина в крови до 6 Т/л и 170 г/л (и более) соответственно. Эритроцитоз – это именно показатель патологии, но не болезнь как таковая.

Чаще всего это состояние рассматривается с адаптационной позиции и представляет собой одну из функций организма при определенном патофизиологическом процессе. В некоторых случаях эритроцитоз представляет собой проявление гипоксии в хроническом её протекании или онкологий.

Причины эритроцитоза

Возникновению эритроцитоза способствуют несколько причин, которые зависят от разновидностей этой патологии. В подобном состоянии выделяют относительную и истинную форму. Относительный эритроцитоз характеризуется большим количеством эритроцитов на единицу объема крови, при этом плазма крови значительно снижается. Численность эритроцитов остается неизменным.

Относительный эритроцитоз возникает по следующим причинам:

• организм теряет большое количество жидкости, но не может её восполнить в полной мере;

• стрессовые ситуации;

• гипертонические кризы;

• разные стадии ожирения.

Под истинным эритроцитозом понимают увеличение числа эритроцитов в крови в результате их интенсивного появления в костном мозге.

Возникновению абсолютного эритроцитоза способствуют несколько причин: 

• Генетика. Изменения на ферментативном уровне состава эритроцита, отвечающего за присоединение и отдачу кислорода. Нехватка кислорода в тканях и органах запускает механизм увеличения красных кровяных телец в костном мозге.

• Гипоксические изменения. Высокий уровень гемоглобина вследствие воздействия  угарного газа (особенно часто возникает у курильщиков), заболеваний дыхательных путей, Пиквик синдрома и пороков сердца приводит к подобному состоянию.




• Высокие показатели выработки эритропоэтина – стимулятора образования эритроцитов, возникающего вследствие заболеваний почек (почечной кисты, гидронефроза, гипернефромы) и злокачественных новообразований (феохромоцитомы, гепатомы, аденомы гипофиза, гемангиобластомы мозжечка).

Симптомы эритроцитоза

Симптомы эритроцитоза зависят от стадии протекания патологического состояния.

Первая (начальная) стадия соответствует умеренному эритроцитозу крови со следующими симптомами:

• возникновение панмиелоза в красном костном мозге;

• отсутствием сосудистых и висцеральных осложнений;

• незначительным увеличением селезенки, не поддающимся пальпации.

Эта стадия может протекать длительно, в течение нескольких лет.

Далее идёт пролиферативная (развернутая) стадия, которая отмечается следующими симптомами:

• плетора выраженного характера;

• возникновение гепатоспленомегалии;

• рецидивирующие тромбозы;

• истощение организма;

• рост клеток-базофилов;

• повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови.

На этой стадии и диагностируется эритроцитоз.

Следующая стадия – анемическая, представляет собой стадию истощения, когда:

• печень и селезенка увеличиваются в размерах;

• в крови происходит все большее насыщение панцитопенией;

• в красном костном мозге отмечаются очаги поражения миелофиброзом.

Ко всем симптомам основного заболевания у больных с установленным эритроцитозом наблюдаются:

• особый багровый цианоз;

• головокружения, вплоть до обморочных состояний;

• головные боли;

• носовые кровотечения;

• частые тромботические осложнения.

Первичный и вторичный эритроцитоз

Этиология эритроцитозов делит их на первичные, или наследственные, и вторичные, т.е. приобретенные.

Вторичный эритроцитоз характерен для различных заболеваний соматического характера и имеет весьма разнообразную клиническую картину. Гемограмма, как правило, выявляет завышенные показатели красных кровяных телец – умеренные или значительные. Лейкоциты и тромбоциты при этом находятся в пределах нормы.

В том случае, если в результате обследования у больного исключается наличие вторичного эритроцитоза, говорят о наследственном характере патологического состояния. 

Первичный эритроцитоз чаще всего диагностируется у детей и подростков. Заболевание имеет некоторые особенности:

• изменение цвета лица, или красный цианоз;

• анализ крови фиксирует завышенные показатели красных кровяных телец, гемоглобина и гематокрита;

• количество лейкоцитов и тромбоцитов находится на границах нормы;

• вязкость крови увеличена вследствие переполнения сосудов кровью;

• кровоток в сосудах замедляется.

В отсутствии лечения эритроцитоза данного вида возможны сосудистые осложнения, особенно это касается фактора свертывания крови, приводящего к образованию тромбозов.

Лечение эритроцитоза

Основная задача лечения эритроцитоза —  удаление лишних, избыточно возникающих эритроцитов за счет снижения степени вязкости крови. В терапии используют комплекс методов с применением лекарственных препаратов. Если эритроцитоз сопряжен с болезнями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, то лечат, в первую очередь, основное заболевание. Главное правило борьбы с эритроцитозом — устранение причины патологического состояния.

Гипоксический эритроцитоз требует проведения терапевтических мероприятий с использованием кислорода. Сосудистые шунты лечат с помощью хирургического вмешательства.

Для курящих пациентов первой и основной рекомендацией служит отказ от пагубной привычки. Избыточная масса тела устраняется за счет строгой диеты.

В исключительных случаях, когда невозможно установить первопричину эритроцитоза, необходима оценка реальной угрозы и вероятности развития нежелательных последствий и осложнений.  

Распространенным является такой метод лечения, как кровопускание. Однако он требует осторожности при таких заболеваниях, как хроническая обструкция легких, пороки сердца различного происхождения. Подобные заболевания, сопряженные с эритроцитозом, позволяют проводить приемы кровопускания. Объем крови при таких процедурах не должен превышать 200 мл еженедельно при гематокрите не ниже 50%. Гематокрит от 50 до 60% представляет собой относительное показание для кровопускания, а 60%-й барьер является четким показанием к подобной процедуре.

При эритроцитозах любого вида не проводят терапию с использованием цитостатических лекарственных препаратов. Лечение также исключает приём витаминных комплексов. Прогноз развития патологического состояния и полного выздоровления зависит от основного заболевания.

Клинический анализ крови позволяет определить множество различных показателей, в том числе развивающийся эритроцитоз. Опытный врач сможет оценить состояние органов кроветворения и функционирование органов и систем организма человека именно по результату этого анализа. Грамотное и своевременно полученное лечение позволит избежать серьезных осложнений и наладит нормальное функционирование кровеносной системы.

Источник: www.ayzdorov.ru

Эритроциты и гемоглобин

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

Характеристика

Эритроцит – безъядерная клетка крови, имеющая двояковогнутую форму. Главным источником энергии является глюкоза и важен процесс её расщепление – гликолиз. При отсутствии глюкозы эритроцит погибает, таким образом происходит гемолиз. Главная функция эритроцита – газовый обмен между кровью и клетками, осуществляемый с помощью гемоглобина.

Гемоглобин – белок, придающий красный цвет крови. Он является главным участником газообмена между лёгкими и кровью, где углекислый газ из клеток и тканей обменивается на кислород. Данный вид гемоглобина называется оксигемоглобин. Также гемоглобин отдаёт полученный кислород клеткам и забирает оксид углерода. Такая форма гемоглобина называется карбогемоглобином.

Нормально содержание

В норме допускаются колебания уровней эритроцитов и гемоглобина (таблица 1).

Таблица 1. Референсные значения эритроцитов и гемоглобина.

Пол	Эритроциты	Гемоглобин
Мужской	3,9 – 5,5*10*12 /л	130 – 160 г/л
Женский	3,9 – 4,7*10*12 /л	120 – 140 г/л

 

Увеличение уровня эритроцитов называется эритроцитоз, он может быть обусловлен как физиологическими факторами, так и патологическими.

Классификация эритроцитоза

В зависимости от факторов, приведших к развитию

Учитывая, что эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате патологического процесса, то его можно классифицировать по факторам, способствующим развитию.

1. Физиологический. Возникает в результате адаптации организма к нехватке кислорода. Например, у жителей высокогорья, у новорождённых первые несколько дней после рождения. При достаточном количестве кислорода уровень эритроцитов приходит в норму.
2. Патологический. Развивается в результате патологического процесса в организме.

По происхождению

1. Первичный. Вызван генетическими нарушениями. Эритроциты с трудом отдают кислород клеткам и тканям, может возникать гипоксия. Данное состояние возникает с самого рождения и сохраняется в течение всей жизни. Чаще всего обнаруживается у детей и имеет наследственный характер.
2. Вторичный. Приобретается при заболевании органов и систем. При лечении основного заболевания симптомы эритроцитоза устраняются.

Виды вторичного эритроцитоза:

• токсический;
• стрессовый;
• миогенный (мышечный);
• эссенциальный;
• гипоксический;
• паранеопластический.

В зависимости от соотношения клеток и плазмы

• относительный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в объёме крови происходит при снижении количества плазмы. Количество синтезированных красных кровяных клеток в костном мозге остаётся в норме;
• абсолютный эритроцитоз – повышенный уровень эритроцитов вызван усиленной стимуляцией костного мозга к выработке этих клеток.

Что вызывает развитие эритроцитоза?

Общее обезвоживание организма

Каждому виду эритроцитоза соответствуют свои причины развития. По-другому относительные эритроцитозы называются ещё гемоконцентрационными, возникающими в результате дефицита жидкости в организме. То есть не хватает объёма плазмы, и кровь становится более концентрированной. Такое состояние может возникнуть при усиленном потоотделении, обезвоживании организма, при отравлении и развитии рвоты, диареи, ожогах.

Врожденный эритроцитов

При врождённых эритроцитозах заболевание передаётся от родителей по аутосомно-рецессивному признаку. Гемоглобин с трудом отдаёт кислород тканям, что провоцирует развитие гипоксии. Как компенсаторный механизм происходит повышенный синтез красных кровяных клеток.

Заболевания, провоцирующие развитие эритроцитоза

Заболевания могут привести к усиленной выработке эритроцитов при нехватке кислорода или при повышенной выработке эритропоэтина – гормона, стимулирующего развитие красных кровяных клеток в костном мозге.

Заболевания, которые могут привести к эритроцитозу:

1. При усиленном потреблении кислорода в ходе различных реакций, например, при нарушениях эндокринной системы (тиреотоксикоз).
2. Гормонсекретирующие опухоли, например, почек, гипофиза, способствуют выделению веществ, усиливающих продукцию эритроцитов. Такое возможно при феохромоцитоме, опухолях яичников.
3. При нехватке насыщения гемоглобина кислородом в лёгких – бронхит, плеврит, астма, туберкулёз, эмфизема.
4. При недостаточной циркуляции крови по сосудам возникает циркуляторная гипоксия, которая может развиться в результате порока сердца, инфаркта.

Внешние факторы

Спровоцировать эритроцитоз может курение, повышенная физическая нагрузка, стрессовые ситуации, отравление угарным газом, в результате чего образуется патологическая форма (карбоксигемоглобин).

Клинические проявления эритроцитоза

Клиническое течение эритроцитоза у мужчин и женщин в целом не имеет значительных различий. Незначительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина обычно протекает бессимптомно. Обнаружить такое состояние можно только при анализе крови.

Эритремическая стадия

В дальнейшем развивается эритремическая стадия, и начинают проявляться симптомы:

• кожа приобретает красный оттенок (руки и лицо);
• при гипоксии появляется цианоз кончика носа, пальцев, ногтей. Возникает при врождённых, лёгочных и сердечных эритроцитозах;
• повышенная вязкость крови приводит к появлению тромбов и развитию тромбозов;
• селезёнка и печень увеличиваются в размерах;
• нарушения в работе сердца;
• увеличение артериального давления (гипертензия);
• головная боль.

Анемическая стадия

При отсутствии лечения происходит прогрессирование состояния – анемическая стадия. Костный мозг замещается соединительной тканью, в результате снижается уровень всех форменных элементов крови. Это может проявляться:

• развитием геморрагического синдрома – при низком уровне тромбоцитов;
• потерей веса;
• развитием анемического синдрома – обмороки, головокружение, бледность кожи.

Особенности эритроцитоза у детей

При обнаружении высокого количества эритроцитов у детей подозревается в первую очередь первичный эритроцитоз, то есть наличие генетического нарушения. При его подтверждении потребуется, скорее всего, пожизненная терапия.

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента. Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток. В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

Показатель	Начальная стадия	Эритремическая стадия	Анемическая стадия
Количество эритроцитов	М: 5,7 – 7,5 х 10*12/л	более 8 х 10*12/л	менее 3 х 10*12/л
	Ж: 5,2 – 7 х 10*12/л	более 7,5 х 10*12/л	менее 2,5 х 10*12/л
Количество тромбоцитов	180 – 400 х 10*9/л	более 400 х 10*9/л	менее 150 х 10*9/л
Количество лейкоцитов	не изменено	более 12 х 10*9/л (при отсутствии инфекции или интоксикации)	менее 4,0 х 10*9/л
Количество ретикулоцитов	М: не изменено	более 2%	может быть нормальным, повышенным или пониженным
	Ж: не изменено	более 2,5%
Общее количество гемоглобина	М: 130 – 185 г/л	более 185 г/л	менее 130 г/л
	Ж: 120 – 165 г/л	более 165 г/л	менее 120 г/л
Цветовой показатель	не изменён	менее 0,8	может быть нормальным, повышенным или пониженным
Гематокрит	М: 42 – 52%	53 – 60% и выше	менее 40%
	Ж: 38 – 50%	51 – 60% и выше	менее 35%
Скорость оседания эритроцитов	М: 2 – 10 мм/час	0 – 2 мм/час	более 10 мм/час
	Ж: 3 – 15 мм/час	0 – 3 мм/час	более 15 мм/час

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов. Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины. Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Основные направления лечения эритроцитоза

Перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину повышенного уровня эритроцитов в крови. При вторичном эритроцитозе стоит проводить лечение основного заболевания, которое привело к высокому уровню красных кровяных клеток.

Полезно будет устранить провоцирующие факторы. Назначается диета, рекомендуется отказаться от жирной пищи, железосодержащих продуктов (мяса, круп, красных ягод), курения и употребления алкогольных напитков. Стоит придерживаться оптимального питьевого режима. Любое медикаментозное лечение должно назначаться лечащим врачом. В зависимости от причины эритроцитоза он назначит соответствующую терапию. Дополнительно может проводиться кислородотерапия, кровопускание или эритроцитаферез.

Прогноз для жизни и здоровья пациента

Исход эритроцитоза будет зависеть от его вида, причины, запущенности, наличия сопутствующей патологии. При своевременном обращении к врачу снижается уровень неблагоприятных последствий.

Профилактика

Чтобы повышенный уровень эритроцитов не привёл к серьёзным последствиям, необходимо исключить влияние провоцирующих факторов, то есть отказаться от курения, соблюдать питьевой режим, нормализовать массу тела при необходимости, провести лечение имеющихся заболеваний сердца, лёгких, эндокринной системы, следить за уровнем форменных элементов крови – раз в год сдавать кровь на общий анализ.

Заключение

Эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает как следствие уже имеющейся патологии или приспособительной реакции. При отсутствии необходимого лечения патологическое состояние может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому стоит внимательно относиться к своему организму и прислушиваться к нему.

 

Источник: UstamiVrachey.ru

Причины патологии

Эритроцитоз характеризуется несколькими проявлениями. Посредством их детального анализа можно установить причины, которые привели к образованию патологии.

Болезнь развивается в относительной и истинной форме. Первая диагностируется в том случае, если у пациента обнаруживается большое количество эритроцитов на единицу крови.

Дополнительно можно зафиксировать существенное снижение пропускной способности плазмы. Однако общее число эритроцитов является неизменным. 

Относительный эритроцитоз возникает в организме человека по ряду причин:

• Из-за внутренних заболеваний органы вынуждены постоянно терять большое количество жидкости. Ее норма не успевает восполниться.
• Пациент живет в постоянном стрессе.
• В анамнезе человека присутствуют гипертонические кризисы.
• Ожирение.

Абсолютный эритроцитоз возникает под воздействием следующих причин:

• Генетическая предрасположенность приводит к тому, что у пациента наблюдаются изменения на ферментативном уровне. Они негативно влияют на состав эритроцитов, которые необходимы для транспортировки и отдачи кислорода. На фоне недостатка данного компонента в каждой клетке срабатывает механизм увеличения общего количества красных кровяных телец.
• Гипоксия приводит к тому, что гемоглобин повышается. К примеру, человек регулярно травится посредством курения. Клиническая картина опасна и может спровоцировать болезни органов верхних дыхательных путей. Также повышается риск развития пороков сердца.
• Эритроциты продуцируются посредством воздействия эритропоэтина. Данный стимулятор вырабатывается в большом объеме при наличии патологий в работе почек. Ситуация наблюдается у пациента в случае злокачественных новообразований.

Виды и классификация

В зависимости от формы и характера течения болезни выделяют приобретенный и наследственный эритроцитоз. В некоторых медицинских изданиях его также называют первичным и вторичным.

Заболевание может развиваться у мужчин и женщин. Однако степени его проявления у них кардинально различаются.

Вторичный эритроцитоз развивается на фоне присутствия в организме человека болезней соматического характера. Клиническая картина напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма. 

Посредством гемограммы удается тщательно проанализировать патологическое состояние. Показатели красных телец крови могут повышаться значительно или умеренно. При этом все остальные ее компоненты находятся в пределах нормы.

Понять, что это такое, можно только посредством всех необходимых анализов. Если отсутствуют явные признаки данной формы патологии, то проверяют семейный характер болезни.

Первичный эритроцитоз может быть диагностирован только у ребенка. Патологию легко распознать по следующим особенностям:

• Цвет лица имеет характерный красноватый оттенок.
• Даже начальная стадия характеризуется значительным повышением количества эритроцитов в крови. Не в норме также гемоглобин и гематокрит.
• Лейкоциты и тромбоциты находятся на грани повышения.
• Сосуды переполнены, поэтому кровь характеризуется чрезмерной вязкостью.
• Снижение скорости движения крови по сосудам.

Симптомы

Проявление болезни напрямую зависит от стадии ее развития. Симптоматический эритроцитоз на первом этапе развития характеризуется следующим:

• В костном мозге можно обнаружить панмиелозу.
• Полностью отсутствуют осложнения в сосудах.

Длительность данной стадии сложно определить однозначно. Человек может несколько лет не подозревать о проблеме образования эритроцитов.

На прогрессирующей стадии недуга у пациента уже проявляются другие симптомы:

• Плетора имеет более яркий характер.
• Образование тромбов носит рецидивирующий характер.
• Организм страдает из-за постоянного истощения.
• Заметное увеличение базофилов.
• При детальном анализе сыворотки крови можно обнаружить высокое содержание в ней мочевой кислоты.

Частичное истощение организма наблюдается на анемической стадии. Дополнительно она характеризуется:

• Значительным увеличением печени и селезенки в размере.
• Панцитопенией.
• При детальном изучении красного костного мозга можно обнаружить очаги поражения.

Ложный и истинный эритроцитоз характеризуется следующими проявлениями:

• Цианоз.
• У пациента часто кружится голова. Это может закончиться обмороком.
• Сильные боли в голове.
• Периодическое возникновение кровотечения из носа.
• Осложнения на фоне тромбоза.

Диагностика

Даже при детальном анализе симптомов точная диагностика невозможна. Для определения патологии требуется сделать анализ. Врач уделяет много времени выяснению, почему красные кровяные тельца продуцируются в большом количестве. Требуется комплексное обследование.

Назначается общий анализ крови. Ключевой показатель – количество эритроцитов. Полный комплекс диагностических мероприятий включает лабораторное и инструментальное обследование.

Если устанавливается не норма, то пациенту далее требуется провести дифференциальную диагностику.

Особенности терапии

Лечение заболевания производится с целью устранения лишних эритроцитов, которые могут в несколько раз увеличить вязкость крови. Терапия у взрослых и детей разная. Общая задача – предотвратить развитие болезней органов дыхания, сердца и сосудов. Для этого применяются специальные лекарственные препараты.

Если заболевание вызвано недостатком кислорода, то рекомендуется направить усилия на восстановление его нормального количества. Шунты в сосудах можно устранить только посредством хирургического вмешательства.

Клинические рекомендации содержат пункт об обязательном отказе от курения.

Если у пациента фиксируется повышенная масса тела, то ему необходимо в дальнейшем придерживаться специальной диеты.

Хронический вид заболевания устраняется посредством метода пускания крови. Курс процедур назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Особенности питания и диета

Правильное питание – это залог сохранения здоровья до глубокой старости. При эритроцитозе пациенты должны учитывать особенности своего недуга.

Им предписана специальная диета:

• Из рациона полностью исключаются продукты с высоким содержанием витамина К. Этот компонент ускоряет свертываемость крови и может привести к негативным последствиям. Среди опасных продуктов следует отметить шпинат и салат. Овощи считаются полезными, однако при эритроцитозе от них следует отказаться.
• Врачи рекомендуют постоянно есть продукты с большим содержанием йода. Он в достаточном количестве содержится в морской капусте и морепродуктах. Благодаря им удастся существенно снизить вязкость крови.
• В качестве натурального средства для нормализации давления необходимо использовать орехи.
• Положительное воздействие на организм оказывает рыбий жир. Благодаря ему удается добиться рассасывания бляшек и тромбов, которые уже образовались в кровеносной системе.
• Положительное воздействие на организм оказывают фрукты и овощи с большим содержанием фолиевой кислоты. Ею богаты томаты, чеснок и красный перец.
• Для снижения вязкости крови рекомендуется применять зерна пшеницы.

Военная служба при эритроцитозе

При данном заболевании с неясным генезом парню будет дана отсрочка на период от 6 до 12 месяцев.

Если причины негативного состояния уже известны, то решение принимается исходя из них. Однако чаще всего армия и данное заболевание являются несовместимыми.

Ситуация опасна, т. к. приводит к нарушению кислородного обмена внутри клетки. Последствия могут быть необратимыми. Избежать развития ситуации в негативном ключе поможет своевременная медицинская помощь. Врач направляет все силы на выявление причины и ее ликвидацию.

На сегодняшний день существует широкий спектр медицинских препаратов, которые могут значительно снизить вязкость крови пациента. Правильно их подобрать получится лишь на основании результатов анализов.

Источник: prososud.ru

Сам больной может и не понять, что у него есть синдром эритроцитоза. Это можно обнаружить случайно, при получении результатов анализа крови. Но есть некоторые симптомы проявления, на которые стоит обращать внимание и обратится к врачу за консультацией. К ним относят:

• Частые головные боли, мигрени, головокружения;
• Носовые кровотечения;
• Физическая усталость, ломота в теле, шум в ушах;
• Сонливость в течении дня;
• Боли в сердце;
• Густая по консистенции кровь, которая плохо вытекает с места повреждения или пореза;
• Покраснения кожи и зуд.

Эритроцитоз проявления у детей

К счастью эритроцитоз у детей диагностируют редко. В основном его можно заметить у новорожденных младенцев. Происходит это потому, что в утробе матери, количество поступаемого кислорода через кровь было маленьким. Но в течении нескольких дней жизни малыша, этот показатель приходит в норму.

Если он проявился у ребенка, то это последствия врожденных заболеваний легких или порока сердца. Кроме того, его можно унаследовать от матери.

Причины, которые могут спровоцировать эритроцитоз у детей, могут быть врожденными и приобретенными. К основным из них причисляют:

1. Порок сердца;
2. Опухоли;
3. Заболевания легких;
4. Химическое отравление;
5. Физические нагрузки и стресс.

Симптомы, которые присутствуют во время эритроцитоза такие же, как и у взрослого человека: головная боль, ухудшение зрения, усталость, отдышка.

Лечение ребенка будет успешным, если найти источник заболевания и соблюдать лечение, которое должен назначить врач — гематолог. Как и при любом лечении, важно соблюдать диету, которую назначит лечащий врач. Даже врожденная форма подлежит поддерживающему лечению, а приобретенная может быть устранена совсем, если найти правильно, то заболевание, которое спровоцировало синдром эритроцитоза.

Как проявляется у женщин

Чтобы женский организм правильно функционировал, ему нужно достаточное количество гемоглобина, белка, который содержится в крови. Когда его не хватает или он превышен, то это дает сбой в работе системы организма. Тогда женщина может чувствовать на себе такие симптомы как: постоянную слабость, снижается ее работоспособность, появляется боль в области сердца, могут кровоточить десна.

По каким причинам женщины сталкиваются с эритроцитозом?

Причины, вызывающие эритроцитоз у женщин могут быть самыми разными, но основные из них выделяют следующие:

• Плохое питание, при котором организм недополучает всех полезных веществ и микроэлементов;
• Миома матки;
• Инфекционные заболевания, особенно, если они не своевременно лечатся;
• Нехватка витамина В12 и фолиевой кислоты;
• Сахарный диабет;
• Болезни желудка ( язва, гастрит);
• Заболевания дыхательной системы;
• Онкологические заболевания также могут показать в крови повышение гемоглобина;
• Заболевания сердца;
• Стресс и физические нагрузки.

Очень важно не оставлять без внимания любой симптом, а при получении результатов анализа крови при диагнозе эритроцитоз, обратится к доктору за консультацией и лечением, чтобы исключить риск возникновения тромбов.

Эритроцитоз у мужчин

Эритроцитоз также может быть выявлен и у мужчин. Нормой для мужчин показатель гемоглобина должен составлять от 134 – 162 грамм на один литр крови. Если он превышает эти показатели, то ставят диагноз эритроцитоз.

Причины его проявления могут быть разными, от наличия какого либо заболевания, до обычной смены климата. Особенно это касается при попадании мужчины  в горную местность, в которой другой воздух и организм вырабатывает большое количество красных телец, чтобы восполнить кислород в крови. Поэтому в таком случае эритроцитоз может проявиться и считается допустимым.

Если мужчина работает на вредном производстве, то это тоже может стать причиной появления эритроцитоза.

Курильщики находятся в особой группе риска, так как при курении идет нехватка кислорода и организм вынужден его компенсировать, вырабатывая активно гемоглобин.

Лечение эритроцитоза

Устранить эритроцитоз возможно, если правильно найти основное заболевание, которое спровоцировало этот симптом. Для каждого человека лечение будет назначаться лечащим врачом, по отдельному заболеванию свое лечение, индивидуальный подход к каждому.

Если эритроцитоз был вызван на фоне онкозаболевания, то для его устранения требуется хирургическое вмешательство, так как опухоли нужно обязательно удалять. В дальнейшем потребуется химиотерапия.

При гипоксии назначают кислородную терапию и препараты, которые разбавляют кровь, если она становится густой и труднопроходимой. Это нужно для того, чтобы устранить возможные тромбозы, инфаркт миокарда, инфаркт легких. Часто назначают пациентам обычный Аспирин, чтобы избежать инфарктов.

Если источником эритроцитоза стало инфекционное заболевание, то назначают препараты, которые устраняют возбудителя определенной инфекции.

Соблюдаем диету

При назначенном лечении обычно врач упоминает о том, что следует строго соблюдать диету в питании, чтобы не обострять заболевание и не уменьшать действия лекарственных препаратов, которые назначил врач. Какую диету следует соблюдать при эритроцитозе?

Диета при эритроцитозе у мужчин и женщин одинаковая, но если есть индивидуальные противопоказания к определенному продукту питания, то это должен указать врач, который занимается лечением. А так, в случае, когда количество гемоглобина в крови повышенно, то следует употреблять мало продуктов, которые содержат железо.

Если есть проблемы с избыточным весом, то потоотделение происходит интенсивнее и теряется большое количество жидкости организмом, то в этом случае стоит сделать акцент на употребление в пищу первых блюд, особенно супов, в состав которых входит много овощей.

Овощи и молочные продукты будут отличной альтернативой жирного мяса и рыбы. Фасоль и шпинат могут понижать гемоглобин.

Морепродукты тоже содержат железо, поэтому не стоит их переедать.

Не стоит много употреблять сахара и сладостей, они забирают железо из пищи и сохраняют его в кишечнике.

Не забывайте пить много жидкости, особенно воды в чистом виде. Можно также чаи, особенно с добавлением трав. Компоты тоже хорошо утоляют жажду и восстанавливают потерю жидкости.

А вот соки лучше исключить из рациона, так как они содержат в себе много сахара, и усиливается секреция потоотделения.

Источник: medjenciklopedija.ru