Изменение формы эритроцитов


Макроцит округлый — большой эритроцит, центральный участок просветления отсутствует (МСУ увеличен). При виде сбоку эритроцит — тонкий. Изменено соотношение лецитин/холестерин в цитолемме. Наблюдается при заболеваниях печени (особенно вызванных интоксикациями), после спленэктомии (рис. 9).

Макроцит овальный (макроовалоцит) — большой овальный эритроцит без центрального участка просветления (МСУ увеличен). Наблюдается при мегалобласти-ческих анемиях, а также при многих других патологических состояниях.

Микроцит — эритроцит небольших размеров (МСУ уменьшен) гипохромен при дефиците железа. Центральный участок просветления резко выражен. Наблюдается при железодефицитных анемиях и талассемии.

Сфероцит — эритроцит имеет форму шара. Может быть микро-, нормо- или макроцитарным. Центральный участок просветления отсутствует (МСУ уменьшен, МСНС повышен). Наблюдается при наследственном сфероцитозе, гемолитических анемиях.

Эхиноцит — сферическая форма эритроцита сочетается с одинаковыми по размерам равномерно распределенными по его поверхности шипиками. Наблюдается при уремии; недостаточности пируваткиназы; трансфузии крови, содержащей старые эритроциты; раке желудка;


пептической язве, осложненной кровотечением; гипо-фосфатемии; гипомагниемии.

Акантоцит — на поверхности эритроцита имеются выпячивания различной величины, расположенные на разных расстояниях друг от друга по поверхности. Наблюдается при токсических поражениях печени, при циррозе печени, метастазах в печень, после сленэктомии, при нарушении обмена липидов (рис. 12).

Дегмацит («надкусанный» эритроцит) — эритроцит выглядит так, как будто его надкусили. Образуются при фагоцитозе макрофагом телец Гейнца (см. ниже) во время которого фагоцит поглощает часть цитоплазмы и плазмолеммы эритроцита. Наблюдается при недостаточности Г-6-ФДГ; нестабильности гемоглобина.

Пузырчатый эритроцит — на поверхности эритроцита имеется выпячивание в виде пузырька. Механизм их формирования не известен. Наблюдается при иммунной гемолитической анемии.

Пойкилоцит — эритроцит имеет причудливую форму. Одновременно с этим в крови выявляются фрагменты эритроцитов. Наблюдается при ожогах; наследственном пойкилоцитозе; миелофиброзе; талассемии; недостатке железа; мегалобластической анемии; миелодисплазии.

Овалоцит (эллиптоцит) — эритроцит имеет овальную или удлиненную форму. Центральный участок просветления не виден. Изменение формы клетки обусловлено сочетанной аномалией плазмолеммы и гемоглобина. Наблюдается при наследственном эллиптоцитозе; талассемии; недостатке железа; мегалобластической анемии.


Стоматоцит — эритроцит по форме напоминает чашку. Наблюдается при наследственном сфероцитозе; наследственном стоматоцитозе; злокачественных новообразованиях; циррозе печени; механической желтухе; де-

фектах К/№ насоса плазмолеммы; воздействии лекарственных препаратов, в том числе этилового спирта.

Кодоцит (мишеневидный эритроцит) — эритроциты, имеющие характерный внешний вид, который является артефактом, возникающим при окрашивании мазков крови. Эритроцит напоминает мишень: центральная часть эритроцита представлена темным кругом, вокруг которого определяется светлое кольцо, периферическая зона которого окрашивается аналогично центральной части эритроцита. Такая специфичность окрашивания эритроцита обусловлена неравномерностью распределения в нем гемоглобина и утолщением его плазмолеммы. Наблюдается при заболеваниях печени, гемоглобинопа-тиях; талассемии; железодефицитных анемиях; после спленэктомии (рис. 11).

Шистоцит (фрагментированный эритроцит) — фрагменты разрушенных эритроцитов, напоминающие треугольники, осколки, каски. Наблюдается при микроан-гиопатической гемолитической анемии любой этиологии; анемиях с внутрисосудистым гемолизом; синдроме ДВС крови; мегалобластных анемиях (рис. 9).

Дрепаноцит (серповидный эритроцит) — эритроциты похожи на серп или листья остролиста. Наблюдается при гемоглобинопатиях; талассемии.


Дакриоцит (слезоподобный эритроцит) — эритроциты имеют форму капли жидкости. Наблюдается при миело-фиброзе; миелоидной метаплазии; анемии при миело-фтизе (ослабление либо нарушение функции красного костного мозга при злокачественном новообразовании, лимфоме); талассемии (рис. 10).

Монетные столбики (стопки) — в процессе приготовления мазков эритроциты часто склеиваются друг с другом, формируя длинные цепи, похожие на монетные

столбики. Это явление часто наблюдается в мазках крови лошадей и кошек, реже — собак и еще реже — жвачных животных. Подобный процесс может происходить и в кровотоке у животных. В этих случаях речь идет о реологических изменениях крови. Наиболее часто это явление наблюдается при синдроме ДВС крови (рис. 3).

⇐Морфологическая характеристика эритроцитов || Оглавление || Внутриклеточные включения в эритроцитах⇒

1

Источник: www.all-blood.ru

Что означает пойкилоцитоз

У здорового человека эритроциты в крови представлены безъядерным двояковогнутым диском. По центру клетки находится центральный просвет (светлая часть), а наружные края окрашиваются в более темный цвет. Цитоплазма зрелых эритроцитов заполнена дыхательным пигментом – гемоглобином. Он связывается с молекулами кислорода и переносит ее к клеткам всего организма, забирая обратно углекислый газ. Таким образом обеспечивается дыхательная функция крови. Красный цвет пигмента обуславливает цвет крови, сами же эритроциты зеленовато-желтые.


Что означает пойкилоцитоз
Фото изменения формы эритроцитов

Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом. Степень пойкилоцитоза оценивают следующим образом:

  • «+» — 25% от общего количества подвергнуто изменениям. Такой результат принимается за норму эритроцитов.
  • «++» — деформировано половину красных кровяных клеток, средняя степень пойкилоцитоза.
  • «+++» — 75% эритроцитов изменено по форме, выраженная степень.
  • «++++» — изменения формы затрагивают все видимые в поле зрения эритроциты. Острая форма пойкилоцитоза.

Эритроциты при пойкилоцитозе принимают различные формы в зависимости от причины деформации.

Классифицируют следующие разновидности пойкилоцитозных эритроцитов:

  • дакриоциты – формой напоминают каплю или слезу, часто имеют уменьшенный размер и включения соединений гемоглобина  в крови – тельца Гейнца;

  • акантоциты имеют зубчатую поверхность и неравномерную окраску;
  • клетки серповидной формы называются дрепаноцитами;
  • кодоциты или мишеневидные клетки имеют увеличенную общую поверхность и повышение холестерина в цитоплазме;
  • центральный просвет у стоматоцитов (гидроцитов) имеет щелевидную форму. Увеличенный объем клетки обуславливает ее короткий срок жизни в микроциркуляторном русле;
  • эхноциты вследствие нарушений клеточной мембраны имеют сферическую форму с 10-30 отростками (репеевидная форма);
  • эллиптоциты в норме не должны превышать 1% от всех эритроцитов; Красные кровяные тельца имеют овальную форму и разные размеры;
  • шистоциты – это фрагментированные, частично разрушенные клетки крови;
  • дегмациты имеют полукруглую форму с отсутствием одного края;
  • полукруглые клетки с вытянутой у одного края цитоплазмой и скоплением гемоглобина у другого края называются эсентроциты.

Классификация морфологических изменений эритроцитов очень обширна и постоянно пополняется новыми видами специфических деформаций.

Что означает пойкилоцитоз
Разновидности пойкилоцитозных эритроцитов

Причины и признаки деформации


Важно понимать, что пойкилоцитоз в анализе крови сам по себе не является диагнозом. Это – последствие нарушений здоровья, в первую очередь различных видов анемии, болезней печени и обмена веществ.

Не существует четкой причины между характером деформации и определенной болезнью пойкилоцитоза. Классификация измененных эритроцитов указывает на целый ряд признаков и заболеваний, вызвавших пойкилоцитоз. С определенностью можно выделить лишь дрепаноциты. Их появление – свидетельство серповидноклеточной анемии. Дрепаноциты наполнены измененной формой гемоглобина (Hb S), который специфически деформирует клеточную мембрану, особо при дефиците кислорода.

Для подтверждения дрепаноцитоза используют «пробу жгута» – палец туго бинтуют, чтобы искусственно вызвать недостаток кислорода. После проводят забор крови из пальца. Выявленные в обилии дрепаноциты подтверждают диагноз.

Появление в мазке крови эхиноцитов может говорить о патологическом избытке в крови продуктов обмена веществ (уремии) или наследственном дефиците определенных групп ферментов.

При вышеуказанных состояниях, а также железодефицитной анемии, болезнях печени в крови появляются и акантоциты. Длительная механическая и обструктивная желтуха, отравление свинцом, удаление селезенки провоцируют преобладание мишеневидных эритроцитов.


При миелофиброзе, болезнях костного мозга, увеличении селезенки в мазке крови будут превалировать дакриоциты. Причем содержание клеток разных размеров повышается при железодефицитной анемии. Одинаковые же по размеру эллиптоциты свидетельствуют о наследственных болезнях крови. На гемолитическую анемию, спровоцированную приемом лекарственных средств, указывают шистоциты и дегмациты.

Причины и признаки деформации
Виды деформации клеток

Опасность состояния

Жизненный цикл здорового эритроцита составляет 120 дней – с момента выхода из красного костного мозга до гибели в селезенке. Изменение формы эритроцитов зачастую обуславливается изменениями его клеточной мембраны, нагромождением вредных балластных веществ внутри клетки и нарушениями функции дыхательного пигмента – гемоглобина. Деформированные клетки хуже связывают кислород, быстрее «изнашиваются» и гибнут. Видоизмененные эритроциты теряют свою эластичность, что мешает им участвовать в микроциркуляции – снабжать кислородом и выводить углекислый газ из отдаленных участков тела.


Чтобы восполнить природную необходимость клеток организма в кислороде включаются компенсаторные механизмы. Дополнительный приток кислорода обеспечивается за счет учащенного дыхания и сердцебиения – отсюда одышка при сердечной недостаточности, боли в сердце, бледность и цианоз (посинение) кожи, головокружения и обморочные состояния. Однако такие механизмы компенсации не способны в полной мере восполнить дефицит кислорода, питание тканей ухудшается, изменения здоровья нарастают и требуют медицинского вмешательства.

Лечение

Чтобы вылечить пойкилоцитоз, в анализе крови необходимо четко установить причину патологического состояния. Хорошо будет проконсультироваться у опытного врача-гематолога. Часто врачи назначают для лечения у детей и взрослых, препараты железа, витамина B 12 для длительного употребления.

Лечение недуга
Полезные продукты питания

Самостоятельно можно провести коррекцию питания и ввести в рацион полезные продукты. Для обогащения крови гемоглобином в пищу употребляют отварное мясо нежирных сортов, говяжью печень, язык, ветчину. Пища должна быть богата витаминными веществами и кальцием, поэтому необходимы сыр, творог, цитрусовые, свекла, морковь, сладкий перец, квашеная капуста, бобовые. Жиры в питании ограничиваются. В качестве напитка можно использовать отвар шиповника, гранатовый сок, ягодные морсы.


Для ребенка грудного возраста, важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание.

Поскольку пойкицитоз – последствие тяжелых нарушений здоровья, его легче предотвратить, чем устранять. Лучшая профилактика – рациональное питание и активный образ жизни.

Видео — Форменные элементы крови, эритроциты:

Источник: SostavKrovi.ru

Также в анализе крови указывают, какой формой эритроцитов представлен пойкилоцитоз.

Анормальные формы эритроцитов

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы

Сфероциты
Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.


Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.

Эллиптоциты
Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Акантоциты
Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты
Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.

Дрепаноциты
Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.

Стоматоциты
Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши. Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий. Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты
Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Дегмациты
Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка
Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты
Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.

Дакриоциты
Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Источник: diseases.medelement.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.