Врожденная энцефалопатия

Описание

Под энцефалопатией головного мозга сложного генеза понимают патологическое состояние, связанное с гибелью нейронов и разрушением связей между ними. Возникает как синдром на фоне других патологий, не является самостоятельным заболеванием. Появляется в основном у взрослых, но обнаруживается и у детей.

Иногда первые признаки проявляются сразу после рождения. В этом случае говорят о врожденной патологии. Резидуальная энцефалопатия развивается при беременности или при родах. Врачи могут обнаружить симптомы нарушения уже с 28-й недели беременности. Однако до рождения ребенка достоверно наличие патологии установить не представляется возможным.

Приобретенное нарушение характеризуется возникновением мелких очагов гибели клеток, исчезновением между ними связей, отеком и повышением объема крови на определенном участке, увеличением глиальных клеток.

Энцефалопатия головного мозга носит необратимый характер, но некоторые нарушения могут корректироваться.

Выделяют несколько типов приобретенной патологии в зависимости от характера проявлений и причин:

1. Травматическая. Эта форма патологии возникает как осложнение в результате полученной черепномозговой травмы при родах, у спортсменов, людей, пострадавших из-за аварий.
2. Сосудистая (дисциркуляторная). Ангиоэнцефалопатия развивается вследствие нарушения кровотока на фоне атеросклеротических бляшек, постоянного повышенного артериального давления, тромбоза, инсультов.
3. Лейкоэнцефалопатия. Возникает из-за артериальной гипертонии и поражения сосудов.
4. Гипоксическая (аноксическая). Появляется из-за острого дефицита кислорода.
5. Токсическая. Развивается из-за отравления организма алкоголем, наркотиками, вредными и ядовитыми веществами. Интоксикация может быть кратковременной, резкой, сильной или действовать долгое время.
6. Дисметаболическая. К ее возникновению приводит нарушение обмена веществ при сахарном диабете, дисфункциях печени и почек.
7. Гипогликемическая. Возникает из-за неправильного функционирования гипофиза и надпочечников.
8. Лучевая. О данной форме принято говорить, когда на организм человека в течение длительного времени оказывали воздействие потоки ионов.
9. Печеночная. Развивается из-за заболеваний печени. Однако последствия ее связаны с нарушением интеллекта, появлением эмоциональных нарушений, изменениями личности, типичными для поражения мозга.

Симптомы

Разные типы энцефалопатии могут характеризоваться общими и индивидуальными симптомами. К общим относят головные боли, повышенную утомляемость, слабость, вялость, шум в ушах, перепады давления. К ним могут присоединяться судорожные явления, расстройства координации движения, зрения, слуха, мимики. Ухудшается память, скорость и качество мышления, сужаются интересы. У некоторых больных появляется беспричинно хорошее настроение или, наоборот, апатия, подавленность, фрустрация.

Эти симптомы возникают на первой стадии развития патологии – стадии компенсации, когда  органические повреждения носят незначительный характер, и соседние клетки в некоторой степени компенсируют функции пораженных участков.

На стадии субкомпенсации патология приобретает очаговый характер, поражаются соседние клетки. Симптомы проявляются более ярко и касаются всех сфер личности человека. Головные боли становятся нестерпимыми и могут заканчиваться обмороком. Возникают панические атаки, галлюцинации, нарушения сознания. Снижаются интеллектуальные способности, теряются профессиональные навыки, ухудшается память, речь. Отмечается слабость мышц, их дистрофия, появляется шатающаяся походка.

При последней стадии, этапе декомпенсации, имеет место массовое поражение нейронов головного мозга, его атрофия. Процессы на данном этапе носят необратимый характер. Развивается слабоумие, паралич, человек теряет навыки самообслуживания, присоединяются судорожные явления.

Токсическая энцефалопатия

Наиболее отчетливо симптоматика проявляется при токсической энцефалопатии. У больного обнаруживают непроизвольные движения глаз, немеет лицо, дрожат конечности. Его преследует апатия, подавленность, кошмары и галлюцинации. Появляется склонность к суициду.

Признаки отравления ртутью включают размашистую дрожь конечностей, тахикардию, лихорадочный блеск глаз, позже присоединяется кровавый стул. Интоксикация свинцом сопровождается привкусом металла во рту, рвотой и мышечной слабостью. Вдыхание паров марганца приводит к сонливости и параличу. Некоторые нарушения обмена веществ в организме вызывают галлюцинации, заторможенность и клиническую смерть.

Посттравматическая энцефалопатия

Особенностью этого типа патологии является длительный латентный период, и только с течением времени обнаруживаются расстройства поведения, мышления, потеря памяти. Впрочем, если травма тяжелая, проявления приобретают ярко выраженный характер.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Первые жалобы связаны с повышенной утомляемостью, ухудшением внимания, расстройством памяти. Позже присоединяются эмоциональные расстройства, обращает на себя внимание шаркающая, шатающаяся походка, нарушения умственной деятельности. Возникают эпизоды непроизвольного мочеиспускания.

При проверке рефлексов обнаруживается асимметрия. Сосудистая энцефалопатия третьей стадии сопровождается судорожными припадками, слабоумием, потерей навыков самообслуживания.

Врожденная энцефалопатия

Легкая степень перинатального нарушения характеризуется повышенной возбудимостью. Малыш мало спит, срыгивает после кормления, плохо сосет грудь, часто плачет, кричит, выгибает спинку, запрокидывает голову, сводит зрачки.

Среднюю степень характеризуют признаки угнетения нервной системы. О ней свидетельствует сильный надрывный плач, нарушение сосательных рефлексов, трудности при глотании, тремор, напряженные, с трудом разгибающиеся ручки и ножки. Можно заметить набухание в родничке, бледность кожных покровов, косоглазие.

При тяжелой, третьей степени появляются судороги, эпилептические припадки, отсутствуют реакции на внешние стимулы, кома.

Причины

Какой бы характер ни имела патология – врожденный или приобретенный, механизм ее развития един. Под влиянием разнообразных факторов происходит повреждение тканей мозга. Факторами, вызывающими этот процесс, являются:

1. Гипоксия головного мозга. Кислородное голодание ведет к нарушению кровообращения, вызывает дисбаланс между притоком и оттоком крови.
2. Инсульт. Излияние крови из сосудов в полость мозга возникает обычно у пожилых людей.
3. Нарушение кровотока. Патологию вызывает возникающий стеноз сосудов. Ведет к нему артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз.


4. Интоксикация. Вещества, вызывающие отравление, оказывают неблагоприятное воздействие на метаболизм нервных тканей. Это алкоголь, газы, продукты обмена веществ, которые не выводятся из организма обычным образом.
5. Черепно-мозговые травмы. К этой группе причин относят открытые переломы и сотрясение головного мозга.
6. Временная остановка дыхания. Возникает вследствие проводимых операций, патологического состояния или как момент, характеризующий то или иное заболевание, например, бронхиальную астму.
7. Инфекционные заболевания. К группе болезней, вызывающих энцефалопатию, относят, например, энцефалит, менингит.
8. Облучение.

Врожденная энцефалопатия возникает из-за влияния на ребенка во внутриутробном периоде и при родах. Стресс, эмоциональная напряженность, тревожность, употребление алкоголя являются причинами, воздействие которых будущая мама может предотвратить. К мозговым нарушениям плода приводит и плохое плацентарное кровообращение, обострение хронических заболеваний различного генеза, присоединение инфекционных болезней. Эти причины контролируются только медикаментозно и не всегда успешно.

Врожденная энцефалопатия также развивается при затяжных, стремительных или преждевременных родах, обвитии пуповиной, долгом безводном периоде.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное исследование. Его цель – уточнить признаки и обнаружить причины патологии.

На приеме невропатолог изучает анамнез, проводит тестирование рефлексов, проверяет двигательные нарушения, память, интеллект, обращает внимание на эмоциональное состояние пациента.

Обязательно измеряется артериальное давление, назначаются анализы. Тест на липидный спектр позволяет выявить уровень холестерина, липопротеинов. Анализы, направленные на уточнение показателей обмена веществ, показывают содержание глюкозы, молочной кислоты, электролитов, некоторых ферментов, аммиака. Тест на аутоантитела обнаруживает антитела, которые способны разрушать нейроны и приводить к развитию слабоумия. При подозрении на токсическую энцефалопатию проверяется присутствие алкоголя и наркотиков в крови.

Большую роль в диагностике играют инструментальные методы:

• УЗИ с допплерографией позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга. С помощью этого метода проводят изучение сосудистого рисунка, проверяют особенности стенок кровеносных сосудов, уровень их сопротивления, наличие стенозов. Уточняются характеристики кровотока, его направление, объем.
• Электроэнцефалография обнаруживает признаки эпилепсии, новообразований, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний, сосудистых нарушений.


• Реоэнцефалография показывает эластичность, тонус, сопротивляемость сосудистых тканей, наличие тромбов, кровенаполнения. Применяется при подозрении на нарушения кровообращения, атеросклероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, интоксикации, патологии сосудов.
• Наиболее точную информацию об особенностях анатомических и функциональных сосудистых нарушений предоставит ангиография. Ее назначают, когда врач считает, что у пациента может быть стеноз, закупорка сосудов, новообразования, аневризма.
• Компьютерная томография и МРТ показывают наличие новообразований, признаки инсульта, воспалительных заболеваний, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистых нарушений.

На основе собранных данных определяется диагноз, назначается терапия.

Лечение

Методы лечения зависят от причин, которые вызвали патологию. Проводится:

• лекарственная терапия;
• физиотерапевтическое лечение;
• оперативное вмешательство.

Вылечить энцефалопатию полностью невозможно, терапия проводится в течение длительного времени.

При токсическом состоянии ведущую роль играет скорейшее очищение организма от токсинов. В дальнейшем назначаются витаминные комплексы и препараты, стабилизирующие кровообращение.

Целью терапии сосудистой энцефалопатии головного мозга является замедление некроза тканей, предупреждение кровоизлияния и лечение основной патологии. Терапия включает средства, снижающие артериальное давление, купирующие возникновение атеросклеротических бляшек, улучшающие обмен веществ, нормализующие свойства крови.

При лейкоэнцефалопатии назначаются седативные средства, лекарства, направленные на снижение артериального давления, улучшение проницаемости сосудистых стенок, кровотока, микроциркуляции. При многоочаговой патологии прогноз неблагоприятный.

Для лечения перинатальной энцефалопатии используют преимущественно лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Для детей постарше используют методы педагогической коррекции.

Физиотерапевтические методы помогают нормализовать кровообращение. Используется иглоукалывание, плазмаферез, электрофорез, электромагнитная стимуляция, лазеротерапия.

Оперативное вмешательство показано при некоторых сосудистых заболеваниях. Проводится расширение суженных участков с помощью катетера или баллона. В тяжелых случаях выполняется шунтирование – кровоток направляется в обход поврежденного участка.

Народная медицина

В некоторых случаях лечение рекомендуется проводить народными средствами. Используются отвары, настои, способствующие снижению нервного напряжения и улучшению обменных процессов.

Настойки и настои из клевера используют при интоксикациях, повышении уровня холестерина, артериального давления, нарушениях кровотока. Для приготовления отвара две столовые ложки цветов опускают в емкость с теплой водой, запаривают на водяной бане 15 минут, фильтруют и остужают. Принимают перед едой по две столовые ложки трижды в день.

Лечить высокое давление помогает клеверный отвар, выпитый на ночь. Чайную ложку растения кипятят в 250 мл воды и настаивают в течение 1,5 часа.

При атеросклерозе 2 столовых ложки растения заливают водкой (500 мл) и настаивают в течение 10 дней. Пьют перед едой по одной столовой ложке 3 раза в день в течение 3 месяцев. Потом делают перерыв на 6 месяцев и повторяют курс.

Последствия энцефалопатии снижают средством, приготовленным из 1 столовой ложки сока лука и 2 столовых ложек меда. Ингредиенты смешивают и принимают перед едой.

Снизить давление и улучшить сон поможет настойка из корней валерианы. Столовую ложку растения заливают кипятком и отстаивают в течение 12 часов. Принимают по 1 столовой ложке до 4 раз в день в течение 2 месяцев.

Профилактика

Ведущую роль в профилактике играет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение. Важно отказаться от жирной, соленой еды, алкоголя, по возможности делать физические упражнения, гулять на свежем воздухе.

Энцефалопатия головного мозга сопровождается органическими поражениями, влияющими на все сферы жизни человека. Несмотря на то что дегенеративные процессы носят необратимый характер, профилактические меры и начатое вовремя лечение помогут сохранить и восстановить здоровье.

Источник: neuromed.online

Энцефалопатия головного мозга у взрослых

Общие сведения о энцефалопатии головного мозга

Набор симптомов, которые происходят в результате отмирания нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Происходит это из-за отравлений, прекращения тока крови или недостатка кислорода, которые возникают из-за наличия патологического состояния, либо различных заболеваний.

Энцефалопатия делится по видам в зависимости от того, в каком периоде она возникла.

Она может быть либо врождённой, появившейся в результате отмирания мозговых клеток у плода из-за нарушения внутриутробного развития, либо приобретённой, возникшей из-за влияния различных болезней и других патологий приобретённых после рождения.

Врожденная энцефалопатия головного мозга

Появление врождённой энцефалопатии происходит из-за разнообразных пороков развития ЦНС, а также с изменением обменных процессов из-за генетических сбоев. Кроме этого врождённая энцефалопатия может начаться, если ребёнок подвергнется воздействию разнообразных повреждений, таких как родовые травмы мозга или гипоксия.

Приобретение энцефалопатии после рождения происходит по причине воздействия на мозг ряда повреждающих факторов.
Чаще всего энцефалопатия развивается с достаточно небольшой скоростью, но иногда может появиться и внезапно, например, при злокачественном прогрессе гипертонии или тяжёлых поражений почек.

Энцефалопатия вместе с хронической ишемией являются одними из самых часто встречающихся заболеваний сосудов человеческого мозга. Из-за этих заболеваний чаще всего происходит инсульт мозга. В результате него ежегодно умирает и становится инвалидами огромное количество людей. Из-за энцефалопатии очень сильно страдает качество жизни и падает работоспособность организма. Можно сделать вывод, что профилактика вместе с лечением являются одной из первоочередных задач медицины, имеющей большое значение.

Лечение энцефалопатии головного мозга

Лечение энцефалопатии в нашей клиники проходит с применением комплексных методов. Методики включают в себя, как процедуры для лечения непосредственного заболевания, так и процедуры необходимые для предупреждения повторных патологий. Применяются схемы восстановительной медицины нормализующие кровоток головного мозга. Это возвращает состояние человека к норме и восстанавливает функции головного мозга.

Наиболее приоритетным направлением в профилактике энцефалопатии является уменьшение факторов риска возникновении заболевание сосудистой системы головного мозга. Самым распространённым из такого рода факторов считается артериальная гипертензия. Если у больного диагностирована артериальная гипертензия, то для предотвращения возникновения сосудистых заболеваний мозга, у больного необходимо, в как можно более сжатые сроки достичь нормотонии. Достичь этой цели можно только использованием нейрометаболической терапии с преобладанием специфической лекарственной терапией (ноотропная терапия).

Энцефалопатия может быть вызвана следующими причинами:

— получение травм головы, так называемая посттравматическая энцефалопатия;

— в результате возникновения патологий в течение беременности и при родах, такую энцефалопатию называют перинатальной;

— гипертония, дисциркуляция, атеросклероз;

— употребление алкоголя, наркотиков, отравление тяжёлыми металлами, медицинскими препаратами, ядовитыми веществами (энцефалопатия токсическая);

— травмы почек и печени;

— воздействие радиации;

— ишемическая болезнь и диабет;

— сосудистая патология мозга,

— венозная энцефалопатия.

Симптомы энцефалопатии головного мозга

Основные симптомы у энцефалопатии бывают следующие:

— забывчивость, потеря нити разговора;

— сбои в работе сознания (спутанность сознания);

— скаберзные, глумливые, пошлые, оскорбительные для других шутки и выражения;

— безынициативность, ленность;

— боли в голове, головокружения;

— стойкое снижение фона настроения, ворчливость (депрессия);

— отсутствие критики к своему состоянию.

Человек, больной энцефалопатией обычно замечает у себя и проявляет жалобы на:

— быстрое утомление,

— вспыльчивость,

— рассеянность,

— общее недомогание,

— нарушения сна.

При осмотре больного грамотным врачом-неврологом чаще всего выявляются апатичное состояние, многословность, замедленное мышление, узкий круг интересов, сонное состояние днём, возможно также затруднённое произношение, трудность речи.

Причины энцефалопатии головного мозга

Энцефалопатия или дистрофия мозга — заболевание, возникающее как у маленьких детей, так у подростков и у взрослых людей.

Это собирательное понятие, которое в любом случае характеризуется нарушениями функций головного мозга.

Хотя в разных возрастных периодах оно характеризуется своими особенностями.

К примеру, у маленьких детей наблюдается полный симптомокомплекс данного заболевания.

А у взрослых людей энцефалопатия является скорее следствием таких заболеваний как гипер или гипотония, вегетодистония, атеросклероз, травмы и грубые патологии шейного отдела позвоночного столба, сердечная недостаточность и тому подобные нарушения.

И в первом и во втором случае эти симптомы обобщают под названием — энцефалопатия.

Симптомы энцефалопатии похожи, а источники их появления различны.

У новорожденных самой частой причиной возникновения энцефалопатии является родовая травма, далее стоит гипоксия.

Однако эти причины не всегда вызывают возникновение энцефалопатии. Есть случаи диагностики энцефалопатии и новорожденных, появившихся на свет без каких либо родовых патологий. Что говорит о сложности и многогранности данного симптомокомплекса самого и причин его появления.

Общие диагностические данные энцефалопатии показывают, что это заболевание головного мозга, но возникающее не как по причине его прямого/местного повреждения, так и вследствие возникновения нарушений в организме. Что утрачивается в процессе борьбы с этим заболеванием. Отсюда лечение отдельных симптомов или устранения только явных причин его возникновения и развития становится малоэффективным.

Даже обычному человеку понятно, что головной мозг существует в единении с организмом. И питается он теми же белками, углеводами и витаминами, которые попадают с пищей. Внутричерепное давление полностью зависит от артериального давления, а состав крови, омывающей мозг, зависит от работы почек, печени, щитовидной и иных желез внутренней и внешней секреции. Что и объясняет случаи возникновения энцефалопатии без видимых на это причин. То есть без родовой травмы головного мозга при рождении у детей, или иных травм и нарушений в области головы и шеи у взрослых пациентов.

Немаловажным является и общая устойчивость организма к внешним и внутренним негативным воздействиям. Что и объясняет отсутствие энцефалопатии у детей с родовыми травмами. Или у взрослых с грубыми травмами шейных позвонков, гипо и гипертонически зависимых пациентов и иных причин, чаще всего вызывающих энцефалопатию в чистом виде. Причины развития определяют политику лечения энцефалопатии.

ЦНС (Центральная Нервная Система) человека обладает, с одной стороны уникальным свойством компенсации, а с другой — высокой чувствительности ко всем внутренним нарушениям во всем организме.

С одной стороны высокая устойчивость излечивает или снижает риск появления этого заболевания даже при явных травмах.

С другой – повышенная чувствительность может вызвать появление энцефалопатии и при незначительных (на первых взгляд) нарушениях во внутренних органах.

К примеру, в пищеварительной, сердечнососудистой или мочевыводящей системах. Что неоднократно диагностировалось у пациентов, страдающих энцефалопатией.

К основным причинам, вызывающим энцефалопатию относят:

• Грубые травмы головы (головного мозга), что приводит к возникновению посттравматической энцефалопатии;
• Патологические роды и нарушения в период беременности – перинатальная энцефалопатия;
• Гипертонический криз, атеросклероз, различные дисциркуляционные нарушения – сосудистая или гипертоническая энцефалопатия;
• Хроническая интоксикация (алкогольная, медикаментозная, тяжелыми металлами и ядами – токсическая энцефалопатия;
• Наркомания.

Пациенты с такими синдромами жалуются на быструю утомляемость и общую слабость, раздражительность и слезливость, нарушение сна. У них отмечается апатия и дневная сонливость, многословие и затруднение в произношении, а также иные видимые признаки энцефалопатии.

Стадии развития энцефалопатии головного мозга

В развитии энцефалопатии головного мозга разделяют 3 стадии
I стадия энцефалопатии — умеренно выраженная или компенсированная, характеризуется церебрастеническим синдромом. Что проявляется забывчивостью, частыми кратковременными головными болями, нарушениями эмоционального статуса, головокружениями. А также дистоническими вегетососудистыми реакциями и различными психопатическими реакциями. К примеру, астенодепрессивный и ипохондрический, параноидальный и аффектный тип. В данной стадии отмечается доминирование церебрастении, что проявляется некоторой расторможенностью, несдержанностью и легкой возбудимостью, а также быстрой сменой настроений и очень тревожным сном.

II стадия энцефалопатии – субкомпенсирование. Где происходят первые органические изменения структурных единиц мозга. Внешне мы видим не усиление, а увеличение стойкости внешних признаков первой стадии. Те же головные боли с появлением стойкого шума в ушах, усиливаются и становятся боле явными психопатические симптомы. Церебрастения переходит в свою гиподинамическую форму. Другими словами теперь преобладает вялость и подавленность, снижение остроты памяти и потеря сна. Все потому, что сниженная сосудисто-мозговая деятельность вызывает мелкоочаговые поражения головного мозга всех структур и уровней его организации. Отсюда формируются признаки устойчивого неврологического синдрома. То есть имеют место псевдобульбарный и амиостатический симптомокомплексы. И пирамидальная недостаточность, а именно дисфония (нарушение слуха), дизартрия (нарушение питания), закрепляются рефлексы автоматизма орального типа, девиация (нарушение сочетанной работы нижней части лица и языка). Что проявляется гипомимичностью и замедленностью их действий. В пальцах рук наблюдается легкий, но устойчивый тремор, дискоординация, неловкость самых простых движений. Тремор головы и фотопсия (нарушение зрения). Имеют место эпилептические припадки (названные джексоновскими) и анизорефлексия. А также нетипичные патологические рефлексы сгибательного типа.

III стадия энцефалопатии – декомпенсаторная. В морфологии тканей головного мозга тяжелые диффузные изменения, присутствует образование периваскулярных лакун и гранулярных атрофий коры обоих полушарий. МРТ и КГ выявляют снижение плотности отдельных участков белого вещества головного мозга вокруг боковых желудочков и в мозговых полушариях, а именно в их субкортикальных отделах, что называется лейкоариозом.
Из визуальных симптомов наблюдаются утяжеления имевшейся симптоматики с преобладанием нарушений в функционировании одной из областей головного мозга. К примеру, мозжечковые расстройства или развитие сосудистого паркинсонизма, парезы или резкое ухудшение памяти. Эпилептические припадки учащаются и удлиняются по времени. Часты психические нарушения, выражающиеся в закреплении признаков глубокой деменции. Нарушается и общесоматическое состояние. Развиваются нарушения в кровоснабжении головного мозга.

О дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа чаще всего возникает в более молодом возрасте, нежели ее атеросклеротический аналог. И протекает стремительнее, особенно в тех случаях, когда к ней подключаются церебральные гипертонические кризы. Внешне мы увидим усиление ажитированности и расторможенности наличие эйфорию и эмоциональной неустойчивости.

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного типа характеризуется смешением симптомокомплексов гипертонического и атеросклеротического типа.Еще одним видом дисциркуляторной энцефалопатии является венозная разновидность. Это следствие нарушения оттока венозной крови из полости черепа. То есть результат первичных расстройств в виде церебральных венозных дистоний, краниостаний, легочно-сердечных недостаточностей и сдавливания внутренних и внешних черепно-мозговых вен. Что происходит из-за развития различных местных патологических процессов. В результате в мозговом веществе развивается венозный застой и отек. Клинически это проявляется ремиттирующим гипертензивным синдромом хронического типа. А именно присутствием несильных, но постоянных головных болей давящего типа, усиливающихся при чихании и кашле, и головокружениями, общей апатией и вялостью. Присутствуют признаки мелкоочаговых поражений головного мозга в целом. В тяжелых случаях отмечается тошнота и рвота, менингеальные признаки и застойные явления в глазном дне.

Эффективность лечения энцефалопатии любого происхождения зависит от быстроты начала качественной терапии, квалификации врача и терпения пациента, так как лечение этого недуга занимает продолжительное время, когда человек должен строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

В Брейн Клиник применяются только проверенные и эффективные методики лечения энцефалопатии головного мозга любого происхождения.

Звоните, мы Вам сможем помочь.

+7 495 135-44-02

Источник: brainklinik.ru

Что такое энцефалопатия, какой она бывает

Развитие энцефалопатии головного мозга происходит из-за недостаточного количества или временного прекращения поступления кислорода в кровь (гипоксии). Ещё одна причина – воздействие токсинов, которые активно поступают в мозг с кровотоком, и возникают из-за нарушения работы внутренних органов (печени, почек и т. д).

При нарушениях кровообращения мозга нервные клетки постепенно отмирают, что приводит к нарушению работы нервной системы и сбою функций тех частей организма, за которые они отвечают. На начальной стадии заболевания образовываются небольшие очаги, симптомы малозаметны. При отсутствии своевременного лечения пораженные участки увеличиваются в размерах, а последствия для организма могут быть необратимыми.

Течение заболевания волнообразное, носит хронический характер. Диагностируется как у детей, так и у взрослых и имеет неблагоприятный прогноз: невозможно полностью исцелиться, но при правильном лечении возможно значительное улучшение состояние и снижение негативных последствий.

Энцефалопатия относится к нарушениям центральной нервной системы, поэтому диагностику и лечение помимо терапевта должен проводить невролог. Во многих случаях требуются консультации врачей узкой специализации: гастроэнтеролога, нарколога, кардиолога, уролога, нефролога, травматолога.

Причины развития патологии

Энцефалопатия головного мозга по типу развития может быть врождённой или приобретённой.

Врождённая энцефалопатия развивается из-за генетических отклонений или нарушения внутриутробного развития, которые оказывают влияние на развитие головного мозга и важнейших жизненных систем организма. Как правило, начало развития приходится на период с 28-ой недели беременности, и продолжает развиваться у грудных детей в возрасте до 7 дней.

Приобретённая энцефалопатия развивается вследствие травм (родовых, черепно-мозговых и т.п.), заболеваний, влияющих на важнейшие органы и системы организма.

Приобретённая энцефалопатия появляется в результате жизненных ситуаций и может иметь различный генез. Чаще всего её развитию способствуют следующие ситуации:

• Получение травм головы. Является осложнением после черепно-мозговой травмы, полученной как при родах, так и в более поздний период жизни;
• результат гипоксии. Возникает из-за острого недостатка кислорода. Может быть результатом удушья, остановки сердца, нарушения работы лёгких;
• дистикуляторное нарушение. Результат нарушения кровообращения структур головного мозга. Может быть двух типов:

1. Гипертонические нарушения – результат постоянного повышенного артериального давления и изменений кровотока в сосудах головного мозга;
2. Атеросклеротические проявления – следствие поражения стенок сосудов холестериновыми бляшками.

• токсическая. Развивается из-за длительной интоксикации организма вредными химикатами, ядовитыми веществами, некачественным (суррогатным) алкоголем, наркотическими и токсическими средствами;
• дисметаболическая. Одно из следствий нарушения обмена веществ. Имеет несколько подвидов, выделенных исходя из видов заболеваний, которые явились её причиной:

1. Печёночная (билирубиновая) – результат хронического заболевания печени (гепатит, цирроз).
2. Диабетическая. Развивается вследствие прогрессирующего сахарного диабета, имеет множественные неврологические симптомы.
3. Уремическая. Результат неправильного функционирования почек, накопления продуктов разложения белка в крови.

• лучевая. Результат длительного воздействия ионизирующих излучений на организм;
• гипогликемическая. Развивается на фоне гликемии, достигшей хронического состояния.

Для каждого из видов энцефалопатии свойственны определённые симптомы, но существует ряд общих, при проявлении которых требуется незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы энцефалопатии

Как при любом заболевании, проявление и тяжесть симптомов энцефалопатии головного мозга напрямую зависят от причин, которые её вызвали, и от её степени тяжести патологии. При ранних стадиях заболевания наиболее распространёнными симптомами являются:

• частые головные боли и головокружения, «шум в голове»;
• необъяснимая смена настроения (апатия, безразличие к происходящему);
• расстройство сна;
• быстрая утомляемость,
• расстройство мыслительных процессов, нарушение памяти;
• мышечные судороги;
• расстройства зрения, слуха, возможны галлюцинации;
• изменение в движениях, походке;
• речевые расстройства, проблемы с мимикой.

Сложность диагностики энцефалопатии заключается в том, что симптомы схожи с рядом других заболеваний – опухолями головного мозга, расстройствами нервной системы и т.п. Поэтому о появлении перечисленных выше симптомов важно как можно подробнее сообщить лечащему врачу. При своевременном лечении можно только остановить процесс отмирания клеток, сохранить качество жизни на том этапе, на котором больной находится во время начала лечения. В дальнейшем потребуется поддерживающая терапия.

В чем опасность заболевания

Опасность энцефалопатии головного мозга заключается в сложности определения причин, которые её вызвали, поскольку у мозга мощный механизм компенсации. К тому же, сложно прогнозировать дальнейшее развитие. Уже со второй стадии заболевания в мозге могут произойти изменения, последствиями которых станут тяжелые расстройства психики и нервной системы.

Согласно статистике, посттравматическая форма энцефалопатии диагностируется примерно у 20% больных, у которых была когда-либо диагностирована черепно-мозговая травма. Сосудистая форма патологии развивается в 10-15% случаев, и часто является одной из причин деменции у пожилых людей. Перинатальная (врождённая) форма энцефалопатии диагностируется уже ко второму месяцу жизни малыша, и её последствия часто приводят к утрате зрения, проблемам со слухом, параличу, часто – к инвалидности.

При своевременной диагностике и лечении пациент может прожить достаточно долго, и при этом не утратит способности самостоятельно себя обслуживать, выполнять различную работу. При запущенных и острых формах энцефалопатии может быстро развиться отёк мозга, как следствие – кома и летальный исход.

Перинатальная энцефалопатия у детей

Здоровье детей – всегда самый больной вопрос для родителей. Ещё во время беременности будущая мама старается внимательно относиться к своему здоровью, правильно питаться и соблюдать предписания врача. Приблизительно у 30-70% новорождённых диагностируется перинатальная энцефалопатия.

Начиная с 28-ой недели беременности и до первой недели после рождения, под воздействием неблагоприятных факторов у плода могут начать развиваться нарушения функций мозга. Это может быть острый (проявляется в период до 1 месяца), ранний (3-4 месяца) и поздний периоды (от 1 до 2 лет).

Причины детской энцефалопатии

Причин, по которым младенец рождается с энцефалопатией, может быть несколько, и они могут развиваться в различные периоды:

• Во время беременности – хронические проблемы со здоровьем матери (порок сердца, пиелонефрит); инфекционные заболевания, перенесённые во время беременности (ОРВИ, грипп, краснуха); угроза выкидыша, длительный токсикоз, внутриутробные инфекции, плацентарная недостаточность, вредные привычки и т.п.;
• при родах – инфекция околоплодных вод, асфиксия ребенка, длительное обвитие пуповиной, раннее отслоение плаценты, инфицированные околоплодные воды, долгий безводный промежуток, при котором возможно заглатывание околоплодных вод и т.п.;
• в первые дни после родов – инфекции, полученные новорожденным, осложнения после перенесенной операции, гемолитическая болезнь.

Характерные признаки патологии

Перинатальная энцефалопатия имеет три степени: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Каждая из них имеет свои характерные признаки, отметив хотя бы некоторые из них, специалисты назначают подробное обследование и, если требуется, дальнейшее лечение.

Лёгкая степень. Выражается в состоянии общего возбуждения: малыш слабо сосет грудь, часто и долго плачет, мало спит и часто срыгивает. Тонус мышц либо повышается, либо понижается.

Средняя тяжесть. Проявляются неврологические синдромы: расстройства движений, судорожный синдром, гидроцефалия. Снижается мышечный тонус: ручки и ножки не разгибаются, плотно прижаты к телу. Нарушается глотательная функция, возможно косоглазие. Малыш плохо спит, часто вскрикивает во сне, плачет, кричит.

Тяжелая форма. У ребенка полностью угнетены функции мозга, отсутствует сознание. Состояние комы или предкоматозное, из которого ребёнка сложно вывести.

Поскольку у ребёнка ещё будут продолжать формироваться многие органы, выявленная на ранней стадии патология хорошо поддается коррекции. У малыша есть все шансы «перерасти» отклонения.

Диагностика

Для постановки диагноза «энцефалопатия» или его исключения необходим осмотр невролога. С пациентом проводится беседа, в ходе которой максимально уточняются все появляющиеся симптомы, а также назначается лабораторные и инструментальные обследования. При подозрении на один из видов энцефалопатии назначаются:

• РЭГ (реоэнцефалография) – неинвазивный способ проверки состояния стенок сосудов головного мозга. Высокоинформативный метод, который предоставляет данные о работе венозных и артериальных сосудов, их проходимости;
• УЗИ с допплером – диагностирует нарушения в работе сосудов головного мозга, которые приводят к развитию энцефалопатии. Способ информативен при обследовании сонных, магистральных артерий головного мозга;
• МРТ – назначается при явно выраженных признаках патологии. Даёт полную информацию о состоянии сосудов головного мозга, шеи, гипофиза; позволяет выявить патологии как приобретенного, так и врождённого характера;

Для уточнения диагноза больной должен пройти ряд лабораторных исследований, начиная от общего анализа крови, до сложнейших анализов, таких как биопсия. Всё зависит от области поражения мозга и сопутствующих заболеваний.

Источник: onevrologii.ru