Нуд диагноз

Патология нейроциркуляторная дистония имеет комплекс симптомов со стороны сердца и сосудов, органов дыхания, нервной системы организма. Если нарушено нейроэндокринное регулирование сосудистого тонуса и контроль выработки гормонов, появляются симптомы НЦД. Из-за этих сбоев сердце и сосуды неадекватно реагируют на физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, изменения гормонального фона, стрессовые ситуации. Нейроциркуляторными дистониями проявляется вегетативная недостаточность, вызывает которую работающая с нарушениями периферическая нервная система.

Характеристика заболевания

Что же это такое — нейроциркуляторная дистония? Клинически она не является свидетельством патологических изменений важных систем организма. Проявляется нейроциркуляторная дистония прежде всего в симптоматике со стороны сосудов и сердца и является следствием сбоев вегетативной регуляции. Правильность функционирования систем в организме обеспечивается именно регуляторным действием вегетативной нервной системы. В нее входят симпатический и парасимпатический отделы, и недостаток равновесия в их работе, преобладание одного или другого существенно подрывают адаптационный потенциал организма. Последний реагирует на этот дисбаланс появлением симптомов нейроциркуляторных дистоний.

Кстати, раньше нейроциркуляторную дистонию называли неврозом сердца. Это расстройство известно также как возбудимое сердце, или нейрососудистая астения.

Физические и эмоциональные перегрузки, работа с вредными условиями, серьезные токсические поражения организма могут вызвать симптомы нейроциркуляторных дистоний. Врачи выслушивают жалобы пациентов, которые страдают бессонницами, скачками артериального давления, нарушениями сердечного ритма, и, несмотря на диагностические трудности, примерно у трети подобных больных подтверждается нейроциркуляторная дистония.

Факт наличия у человека нейроциркуляторной дистонии отличается от действительных поражений сердца, не ведет к сердечной недостаточности и не укорачивает жизнь. Угрожает ли жизни человека нейроциркуляторная дистония? Это расстройство вызывает многочисленные проблемы и тревоги, но к смертельно опасным болезням сердца и сосудов не ведет.

По тяжести симптомов нейроциркуляторную дистонию делят на легкую, средней тяжести и тяжелую, фазы обострения чередуются с ремиссией.

Почему возникает НЦД

Нейроциркуляторная дистония настигает людей в самом цветущем промежутке жизни — в основном начиная с 15 и заканчивая 40–45 годами. Если регуляция в организме нарушена и адаптационные системы ослаблены, то многие факторы, на которые более устойчивые люди махнут рукой, могут стать тем самым импульсом, который запустит симптомы расстройства. Это могут быть:

• любая инфекция;
• утомление и недостаток сна;
• экстремальные климатические условия, резкие смены погоды;
• неправильное питание;
• алкогольные, энергетические напитки, курение;
• гиподинамия, отсутствие прогулок на свежем воздухе, физические перегрузки;
• дисбаланс гормонов в момент перестройки организма (подростковый возраст, беременность, аборт, климакс);
• черепно-мозговые травмы;
• генетическая предрасположенность;
• психологическая подверженность (включая тип темперамента);
• неблагоприятные обстоятельства жизни;
• влияние явных и скрытых конфликтов.

Любой из этих факторов способен вызвать сбой в цепи регулирования, которая проходит от органов эндокринной системы, ее гормонов в кору головного мозга, далее к вегетативной системе и, наконец, к остальным системам организма. Сбой в каком угодно звене способен вызвать нейроциркуляторную дистонию.

Важно! Слабость адаптационных сил человека бывает и врожденной, но обычно она приобретается благодаря неправильному образу жизни и особенностям окружающей среды.

Спровоцировать нейроциркуляторную дистонию у ребенка вполне способны стрессы, вызванные перегруженностью (например, многочисленными занятиями). Они истощают механизм адаптации и нарушают функционирование участков нервной системы ребенка, которые отвечают за регуляцию систем в его организме. Появлением этого расстройства дети могут быть обязаны также осложненной беременности и тяжелым родам, вызвавшим остаточные поражения головного мозга. Гемолитическая желтуха новорожденных, инфекции и травмы головного мозга, нарушения в позвоночнике, затрагивающие шейный отдел — все это возможные причины заболевания. Невротизация личности ребенка также способна вызвать НЦД. Половое созревание может спровоцировать нейроциркуляторную дистонию в подростковом периоде.

Группы риска

При одних и тех же внешних обстоятельствах или образе жизни одни люди остаются относительно спокойными, здоровыми и счастливыми, другие страдают от симптомов нейроциркуляторной дистонии. Что является причиной этой видимой несправедливости?

Многое определяется типом нервной системы человека. Кто-то моментально вспыхивает в некомфортной ситуации и столь же быстро отходит, процессы возбуждения и торможения происходят примерно одинаково. Другой тип способен очень долго хранить спокойствие, но в конце концов взрывается, и тут уж не приходится ждать скорого успокоения. Процессы возбуждения и торможения проходят намного медленнее. Тот, кто с трудом стабилизирует свое состояние и возвращает душевное равновесие, находится в худшей ситуации. На нервную и эндокринную системы ложатся дополнительные нагрузки.

Не менее вредной можно назвать привычку постоянно держать в себе свои чувства. Переживания подтачивают здоровье человека изнутри и могут довести до полного изнеможения. Эмоции требуют выплеска наружу, отработки. Постоянное сдерживание себя наносит вред системам организма, но не каждая форма проявления эмоций хороша и полезна. Этому тоже нужно учиться тем, кто предпочитает «закрываться» или, наоборот, реагирует, не щадя окружающих.

Женщины более эмоциональны, чем мужчины, поэтому склонны более остро переживать происходящее вокруг. Кроме того, в силу физиологии постоянное движение в гормональной системе у них не останавливается. Беременность, роды, ежемесячные циклические гормональные изменения влияют, и довольно сильно, на женский организм. Поэтому у мужчин нейроциркуляторная дистония регистрируется в 2 и даже 3 раза реже по сравнению с женщинами.

Симптомы

В зависимости от основного симптома нейроциркуляторные дистонии подразделяют на четыре типа:

• кардиальная (преобладает симптом расстройства сердечной деятельности);
• гипотензивная (характеризуется низким АД);
• гипертензивная (сопровождается повышением АД);
• смешанная (имеет нарушения как сердечной деятельности, так и АД).

Симптомы нейроциркуляторной дистонии зависят от ее типа, но расстройство имеет и общие для всех форм черты проявления. Человек:

• становится раздражительным, нервным;
• слабеет, легко утомляется;
• наблюдает снижение способности к концентрации и запоминанию информации;
• отмечает проблемы со сном;
• испытывает спад настроения, депрессию, находится в состоянии меланхолии.

Симптоматика определяется также степенью, с которой протекает расстройство. При легкой степени симптомы умеренны, не особенно дискомфортны для человека. Появление их вызывают лишь стрессовые ситуации и психологическое перенапряжение. Также может снижаться, не очень ощутимо, физическая выносливость. Уровень трудоспособности остается прежним.

На средней стадии симптомы более ощутимы и комплексны. Для лечения требуется применять лекарства. Работоспособность снижается почти наполовину. Симптомы тяжелой стадии существенно отражаются на жизни пациента, работоспособность резко снижается, психологически человек чувствует себя очень плохо. Для лечения тяжелой стадии пациента помещают в стационар: требуется наблюдение врачей, чтобы избежать развития осложнений.

Кардиальная форма

Проявлениями этой формы нейроциркуляторной дистонии являются кардиалгия, перебои в работе сердца, возможна одышка при физической нагрузке. Артериальное давление заметно не меняется. Врач может установить тахикардию, признаки дыхательной аритмии, наджелудочковую экстрасистолию.

Кстати! Поведение пациента, его жалобы имеют очень эмоциональный, иногда демонстративный характер: стенания и стоны, жалобы на судьбу, взывание к пониманию и сочувствию. Демонстрируемые тяжесть симптомов и общего нездоровья сильно преувеличивают объективную картину.

Налицо нарушения, но они не являются необратимыми, окончательными, не имеют органического характера. Если пациент успокаивается, конфликт или травмирующая ситуация разрешается, то и улучшение не заставляет себя ждать. Часто приступ проходит без применения медикаментов.

Гипотензивная форма

Для НЦД гипотензивной формы характерен симптом сосудистой недостаточности. Это падение систолического АД до 90 мм рт. ст. и ниже, возможные обмороки, холодные конечности. Пациенты говорят о появлении головных болей, слабости мышц, высокой утомляемости. Нейроциркуляторная дистония гипотензивной формы наблюдается у людей астенического телосложения, имеющих бледную кожу, у детей и подростков. Часто они плохо переносят душные помещения и большие скопления народа.

Гипертензивная форма

Этот тип наблюдается чаще, чем другие. Нейроциркуляторная дистония этой формы характеризуется повышением артериального давления до величин 140 на 90 мм рт. ст., но каждый второй пациент не ощущает влияния этого подъема на самочувствие. Повышенное давление выявляется только его измерением. Пациентов беспокоит головная боль, головокружение, утомляемость, ускоренное сердцебиение, достигающее ста ударов и больше в минуту. Иногда появляются тошнота, раздражительность и вспыльчивость, бессонница. Этот тип нейроциркуляторной дистонии необходимо отделить от симптомов начальной стадии гипертонической болезни.

Смешанная форма

Этот тип НЦД можно назвать непредсказуемым. При нем присутствуют симптомы всех трех типов, ни один не выражен заметно ярче других. Артериальное давление может как снижаться, так и повышаться по сравнению с физиологическими нормами. Ухудшение состояния в ту или иную сторону зависит от преобладающего в конкретный момент отдела вегетативной нервной системы.

Встречается эта форма нечасто, обычно у подростков в период пубертата и у пожилых пациентов под воздействием значительных стрессовых нагрузок. Проявляется колебаниями АД, затруднениями дыхания, изменением частоты сердечных сокращений, утомляемостью и бессонницей. Часто сопутствую ей метоозависимость и многократные, почти мгновенные изменения цвета лица от бледности до покраснения.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз НЦД, врач должен хорошо разбираться, что это такое. Признаки расстройства мало специфичны, поэтому подход к постановке диагноза нейроциркуляторной дистонии требует тщательности. Чтобы определить точно, что это за заболевание и поставить диагноз НЦД, нужно подробно изучить жалобы пациента. Прежде всего, симптоматика должна наблюдаться на протяжении последних двух месяцев. К подтверждающим критериям относятся жалобы на:

• кардиалгию, учащенное сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха;
• высокую утомляемость, общую слабость;
• постоянную раздражительность, тревожность.

Симптомы НЦД у взрослых и подростков подтверждает четкая связь с влиянием стрессовых обстоятельств и гормональных изменений. К достоверным физическим признакам можно отнести неустойчивый сердечный ритм, тахикардию, лабильное АД, дыхательные аритмии. Все эти проявления возникают неожиданно или неадекватно обстоятельствам.

Высокой информативностью диагностики нейроциркуляторных дистоний обладает метод диагностических ЭКГ-проб с нагрузкой:

• При физиологических пробах с гипервентиляцией регистрируют ЭКГ до и после выполнения на протяжении 45 секунд интенсивных вдохов и выдохов. Учащенный от полутора до двух раз пульс и появление отрицательных Т-зубцов на кардиограмме или рост их амплитуды считаются положительной пробой.
• При ортостатической пробе кардиограмма снимается у лежащего пациента и после принятия вертикального расположения тела в течение четверти часа. Положительная проба подтверждается тем же результатом на кардиограмме, что и в предыдущем случае.
• Лекарственной пробе предшествует прием бета-адреноблокаторов или препарата калия. Примерно через час проводят ЭКГ-регистрацию. НЦД, в отличие от органической патологии, дает отрицательные зубцы Т. Появление положительных Т-зубцов рассматривается как отрицательная проба при нейроциркуляторной дистонии и говорит о наличии миокардита и других органических кардиопатологий.
• От велоэргометрия при диагностировании НЦД ожидают типичную для этого расстройства пониженную толерантность к физической нагрузке.

Источник: ProPanika.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 1100 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 650 р. 849 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1075 р. 843 адреса
Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 948 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии	от 500 р. 912 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов	от 700 р. 224 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 1500 р. 150 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 650 р. 509 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов	от 100 р. 118 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии	от 800 р. 111 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

• Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
• Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
• Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
• Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

• Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
• Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
• Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
• Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
• Заболевания нервной системы, травмы головы.
• Общее переутомление.
• Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
• Употребление большого количества кофеина.
• Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
• Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

• зябкость кистей рук, стоп;
• потливость;
• гиперсаливация;
• головокружения вплоть до потери сознания;
• слабость, утомляемость, головные боли.

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

• При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
• При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
• Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

• Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
• Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
• Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

• Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
• Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
• Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru

Причины

• нервно-эмоциональные стрессы,
• неблагоприятные социально-экономические условия,
• избыточное солнечное облучение,
• жаркий климат,
• вибрация,
• хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
• инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
• малоподвижный образ жизни,
• умственное и физическое переутомление.

Проявления нейроциркуляторной дистонии

При нейроциркуляторной дистонии отмечают боли в области сердца (ноющие, колющие). Продолжительность их различна: от мгновенных («прокалывающих») до монотонных, длящихся часами и сутками. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя. У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника. Прием нитроглицерина боли не устраняет.

Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Возможно чувство «комка» в горле или сдавливания его. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.

Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается. Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

Периодически беспокоят головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей.

У части больных отмечают повышение температуры тела до 37,2–37,5°С, различия температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).

Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20–30 минут до 2–3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

Такие состояния обычно проходят самостоятельно или путем приема медикаментов. С течением времени выраженность кризов уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть.

Диагностика нейроциркулятрной дистонии осуществляется путем обследования у ряда специалистов (эндокринолог, невропатолог, кардиолог и др.) методом исключения.

Источник: www.diagnos.ru

Причины

Нейроциркуляторная дистония делится на две категории: первичная и вторичная. Причинами первичной нейроциркуляторной дистонии становятся:

• астенический синдром на фоне естественного роста организма и гормональной перестройки у подростков;
  стрессовые состояния, психические потрясения;
• резкая перемена климата (переохлаждения и перегревания, длительная непривычная инсоляция, повышенное и пониженное атмосферное давление);
• нарушение правильного образа жизни (курение, вредная калорийная еда либо голодание, гиподинамия либо чрезмерные истощающие физические нагрузки, употребление наркотических средств);
• нарушение режима сон-бодрствование;
• наследственные предрасполагающие факторы (часто у людей с дисплазией соединительной ткани);
• бесконтрольное употребление спиртосодержащих, в том числе и слабоалкогольных, а также тонизирующих напитков.

Вторичная нейроциркуляторная дистония возникает на фоне тяжелого астенического синдрома при инфекционной инвазии, на фоне гельминтоза, онкологической патологии, гормональных дисбалансов при заболеваниях желез внутренних секреций и т. д.

Патогенез и механизмы развитие дистонии не изучены в полной мере. Основной теорией является нарушение гомеостаза крови при изменении нейрогуморального фона, так как происходят перебои в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого нарушается взаимодействие между парасимпатической и симпатической системами, первыми на изменения реагируют сосуды и миокард. Постепенно формируется стабильная ответная реакция сердечно-сосудистой системы, и заболевание становится типоспецифичным.

Типы НЦД

1. Дистонии кардиального типа – основными признаками становятся нарушения в работе непосредственно миокарда.
2. Дистонии гипотонического типа – преобладание вагусных влияний парасимпатической нервной системы.
3. Дистонии гипертонического типа – симпато-адреналовый сдвиг в сторону симпатики.
4. Дистонии смешанного типа – перепад влияний симпатики-парасимпатики на фоне нарушений в работе сердца.

Кардиальная НЦД

Основным симптомом нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу является болевой синдром. Локализация боли в области проекции сердца. Она может быть тянущего, колющего характера, может сопровождаться чувством «замирания» сердца, человек жалуется на ощущение сердцебиения, перебоев сердечного ритма. Боль может распространяться на левую руку, имитируя приступ ишемии. С такими жалобами пациент с нейроциркуляторной дистонией поступает в кардиологическое отделение.

Основной синдром сопровождается головными болями, возможными головокружениями, мельканием «мушек» перед глазами, потемнением в глазах. При этом пациент раздражен, сон нарушен, со склонностью к бессоннице на фоне постоянной усталости.

НЦД по гипотоническому типу

Основное проявление нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу – сниженное верхнее (систолическое) артериальное давление (АД). При данной патологии происходит усиление влияния блуждающего нерва, то есть парасимпатической НС. Она воздействует на сосудистый тонус, в результате чего снижается сопротивление сосудистой стенки, происходит снижение артериального давления в систолу.

Сопутствующими синдромами при данной дистонии могут стать транзиторные гипоксические поражения вследствие гипоперфузии органов во время преобладания вагусного компонента. При этом происходят синкопальные пароксизмы – кратковременная потеря сознания в результате кислородного голодания головного мозга. Как компенсаторная реакция развивается одышка в покое, организм пытается восполнить недостаток кислорода гипервентиляцией.

Так же как и при других видах НЦД, присутствуют астенические признаки, нарушение когнитивного восприятия (значительное ухудшение памяти, внимания), сонливость, апатия, повышенная плаксивость. За счет гипоперфузии головного мозга происходит централизация кровообращения – спазм периферических сосудов; из-за этого у больного возникает бледность кожных покровов, похолодание конечностей, озноб. Во время неадекватных физических нагрузок может возникнуть так называемый «феномен бесконечного тона», который характеризуется снижением диастолического давления до нулевой отметки.

НЦД по гипертоническому типу

При дистонии по гипертоническому типу основным патогенетическим изменением является повышение верхнего АД. Это происходит вследствие преобладания симпато-адреналовой регуляции (симпатической нервной системы). Происходит массивный выброс адреналина и норадреналина вследствие эмоциональной перегрузки или неадекватной физической нагрузки. Сосуды спазмируются и усиливается сопротивление току крови из левого желудочка, за счет чего нагрузка на него усиливается.

Повышение давления сопровождается выраженными головными болями, преимущественно в лобной и височных областях. Наблюдается пульсация сонных артерий на шее. Субъективно человек ощущает сердцебиение, его бросает в жар, повышается потливость. При симпато-адреналовом кризе может наблюдаться рвота центрального генеза на высоте показателей артериального давления (защитная реакция организма, так как рвотный рефлекс провоцирует блуждающий нерв, чем активизирует парасимпатическую нервную систему).

НЦД по смешанному типу

НЦД смешанного типа проявляется непредсказуемостью симптомов. При данном типе наблюдается как понижение, так и повышение давления, при этой лабильности давления пациент регистрирует кардиалгии.

При стрессовой ситуации или физическом перенапряжении систолическое АД может как повыситься, так и резко снизиться, вплоть до развития синкопе. Головные боли напряжения или мигренеподобные головные боли также не редкость при данном заболевании, что расширяет направление диагностического поиска и затрудняет постановку диагноза дистонии.

Из-за резких перепадов возможно развитие гемодинамических нарушений, что проявляется как ишемические транзиторные состояния в сердце (кардиогенный компонент: сопровождается колющими болями в проекции сердца) и головном мозге (потеря сознания).

Возникают также соматические проявления: диспепсия (расстройство стула со склонностью к разжижению, учащению), дизурические явления, проявляющиеся поллакиурией (частыми мочеиспусканиями). Человек с такого вида НЦД эмоционально лабилен (приступы агрессии сменяются неконтролируемым беспричинным слезотечением), страдает бессонницей по ночам и выраженной сонливостью в дневное время.

НЦД у детей

В связи с гормональными перестройками на фоне усиленного роста явления вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии у детей не редкие, некоторые расценивают их как транзиторные (преходящие) нормальные реакции, за счет истощения механизмов адаптации к скачкам роста и массивному выбросу гормонов в период пубертата.

Нейроциркуляторная дистония у детей чаще проявляется по гипотоническому типу, но не исключены и другие варианты течения болезни. Детки жалуются на головные боли давящего и сжимающего характера преимущественно в затылочной или лобной области, зачастую связанные с метеорологическими факторами; на головокружения, возможны синкопальные пароксизмы. Жалобы на боли в сердце довольно редки. При этом очень часто у детей нейроциркуляторная дистония может вызвать приступы удушья, сопровождающиеся повышенным потоотделением, чувством страха, побледнением кожных покровов, иногда с явлениями мраморности.

Родители детей школьного возраста предъявляют жалобы на ночное недержание мочи, таким образом, дети с нейроциркуляторной дистонией, чаще всего наблюдаются неврологом с диагнозом энурез. В детском возрасте так же часто проявляются расстройства в желудочно-кишечном тракте (неустойчивость стула, изжоги, возможны колющие боли в области живота), явления длительного лабильного субфебрилитета (термоневроз). Значимыми в период становления ребенка личностью являются нарушения в когнитивной сфере.

Симптомы

В основе нейроциркуляторной дистонии симптомы общего неврозоподобного состояния:

• лабильность эмоционального фона (частые беспричинные смены настроения);
• синдром хронической усталости;
• сонливость;
• апатия;
• астения;
• вялость;
• общая слабость;
• повышение потоотделения;
• комок в горле, тянущие неврогенные боли под ложечкой (в эпигастрии), приступы невротического удушья – «дыхательный корсет»;
• когнитивные проявления (снижение запоминания, выпадение фрагментов памяти, рассеянность внимания) и другие признаки.

У каждого типа также проявляется своя собственная симптоматика дистонии, благодаря которой можно дифференцировать нейроциркуляторную дистонию и подобрать корректную терапию.

Диагностика

Чаще всего больной с симптомами нейроциркуляторной дистонии наблюдается врачом-кардиологом или врачом-невропатологом. Прежде чем поставить пациенту диагноз нейроциркуляторной дистонии, врачи обязаны исключить органическую патологию со схожей симптоматикой. Для этого пациенту проводится комплексное обследование, предпочтительнее в условиях стационарного лечения.

1. Клинический анализ крови – с его помощью выявляются неспецифические воспалительные изменения.
2. Общий анализ мочи – особенно актуален у детей с никтуриями (ночное недержание) и взрослых с дизурическими расстройствами (проводится дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями выделительной системы).
3. Коагулограмма – для выявления патологии системы свертываемости и предупреждения возможных осложнений во время дистонических кризов или синкопе.
4. Измерение АД, желательно суточный мониторинг – для определения, по какому типу протекает заболевания, для дифференциальной диагностики с синдромом артериальной гипертензии, а также для определения вида дистонии.
5. Электрокардиография – с помощью метода дифференцируются органические изменения в миокарде, особенно важно при кардиогенном типе НЦД, фиксируются нарушения проводимости, ритма, реполяризации сердечной мышцы. При необходимости метод расширяют до суточного мониторирования (Холтеровское исследование).
6. Нагрузочный тест: велоэргометрия, степ-тест, тредмил-тест – целью данного исследования является определение возможностей миокарда, его резервы, скорость восстановления после нагрузки, прямое показание к проведению этого теста – синкопальные пароксизмы, для уточнения их генеза.
7. Термометрия дважды в сутки, желательно в трех точках – для диагностики термоневроза.
8. Энцефалограмма – при выраженных головных болях, синкопальных состояниях для дифференциальной диагностики с возможным эписиндромом.

В зависимости от симптоматики возможно проведение и других диагностических мероприятий для уточнения характера патологии и предупреждения возможных осложнений.

Лечение

Лечение нейроциркуляторной дистонии комплексное:

• нормализация образа жизни, питания;
• создание психологического комфорта;
• фитотерапия;
• медикаментозная терапия.

Нормализация образа жизни

Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:

1. нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
2. питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
3. отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
4. физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.

Психологический комфорт

Не менее важным при диагнозе нейроциркуляторной дистонии этапом лечения является формирование психологического оптимума. Острота невроза снимается такими методами:

• психотерапия – опытный психотерапевт даже без медикаментозной поддержки способен вывести человека из состояния стресса, депрессии, неврозов;
• массаж – в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим (гипертонический) или тонизирующим (гипотонический тип дистонии), снимает остроту проявления неврозов;
• иглорефлексотерапия – традиционный метод восточной медицины призван нормализовать нервную регуляцию при воздействии на определенные точки, метод эффективен даже при простом надавливании на эти точки без использования специальных игл, рекомендован курсами при лечении дистоний;
• музыкотерапия – звуковые колебания различных частот при правильном подборе способны привести в равновесие симпатику-парасимпатику, снизить или повысить АД, значительно уменьшить болевой синдром; является альтернативным методом лечения дистонии.

Фитотерапия

Относится к методам народной медицины, которые разрешены к применению во всех возрастных категориях пациентов, имеет минимум побочных реакций, является общедоступной и доказана ее эффективность в лечении дистонии.

Предпочтение отдается травам и сборам, которые обладают седативным действием на нервную систему. К ним относятся:

• пустырник;
• валериана;
• мята;
• пион;
• калина красная и другие лекарственные растения.

При гипотонических проявлениях дистонии необходимо тонизировать сосудистую систему. Такой эффект достигается такими народными средствами:

• женьшень;
• элеутерококк;
• айва;
• змееголовник и другие.

Медикаментозная терапия

Для лечения дистонии используются следующие группы препаратов.

• Препараты с седативными свойствами, например:

1. Ново-пассит – средство растительного происхождения, эффективен при фобических расстройствах, неврозах, стрессовых состояниях, различных видах дистоний.
2. Персен – также на основе растительных компонентов, нормализует нервную регуляцию, используется при стрессовых расстройствах.

• Лекарства кардиотрофического действия и нормализующие сосудистый тонус:

1. Элькар – витаминный препарат, улучшает метаболические процессы, в том числе и в миокарде, и в нервной системе.
2. Винпоцетин – влияет на метаболические процессы в головном мозге, улучшает реологию крови.

• Антидепрессанты, к примеру:

1. Азафен – антидепрессант, нормализует настроение, способствует выведению из депрессии, используется при стрессах.
2. Седуксен – также препарат из группы транквилизатором, применяется для лечения депрессий и стрессовых потрясений.

Рекомендации врачей по лечению дистонии основаны на комбинации различных методов лечения и минимизации медикаментозного вмешательства.

Источник: SilaSerdca.ru