Диагноз нцд по смешанному типу


Смешанная форма нейроциркуляторной дистонии

Дисбаланс нервной и сосудистой систем может проявляться разными вариантами ангиодистонии. Обычными формами вегетососудистых расстройств являются следующие виды:

  • нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу;
  • нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;
  • нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.

Если врач видит множественные проявления сосудисто-нервных расстройств, когда у пациента присутствуют жалобы на падения и подъемы артериального давления, периодически возникают боли слева в груди, бывают разнообразные проявления вегетативных нарушений, то это и будет смешанная форма сосудистой дистонии.

Причины сосудисто-нервных расстройств

Появление симптомов вегетососудистых расстройств по смешанному типу обусловлено следующими причинными факторами:


  • эмоционально-психологическими проблемами неврозоподобного характера, при которых даже минимальный стресс или простая эмоциональная реакция приводит к изменению сосудистого тонуса;
  • эндокринными проблемами, когда гормональные нарушения провоцируют разнообразные изменения в нервной и сосудистой регуляции;
  • тяжело протекающими инфекционными болезнями, на фоне которых происходит сосудисто-нервный дисбаланс;
  • длительно текущие хронические болезни, создающие условия для дистонических расстройств;
  • профессиональные вредности, приводящие к нарушению сосудистых и нервных механизмов адаптации;
  • вредные привычки, способствующие нейроциркуляторным расстройствам.

Смешанная форма вегетососудистой дистонии может возникнуть в молодом, среднем и старшем возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Во многом симптомы этого состояния зависят от эмоциональной лабильности человека и исходного состояния сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика смешанной формы дистонии

Зачастую самое неприятное при вегетососудистых расстройствах по смешанному типу – непредсказуемость симптомов. Неожиданное скачкообразное изменение артериального давления на эмоции или стресс может проявиться как резким падением, так и подскоком сосудистого тонуса. Предотвратить эту ситуацию невозможно, а реагировать можно только после измерения давления. В некоторых случаях состояние сосудистого тонуса стабильно меняется в течение дня: утром самопроизвольно понижается, вечером – повышается. Однако реакция на стресс непредсказуема: пациент не знает, что будет – гипотония или гипертония.

Кроме сосудистого тонуса будут следующие симптомы:


  • головные боли, которые в зависимости от сосудистой дистонии будут периодическими или мигренеподобными;
  • головокружение со склонностью к обмороку;
  • резко сниженная работоспособность с быстро нарастающей усталостью;
  • бессонница ночью и постоянная сонливость днем;
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, тревожность и другие невротические состояния;
  • учащение пульса с ощущением сердцебиения, возникновением кардиальных болей и одышки;
  • зябкость, озноб, потливость;
  • понос и частое мочеиспускание.

Чаще всего при вегетососудистых проблемах по смешанному типу все эти симптомы проявляются в зависимости от колебаний артериального давления.

Сравнительная таблица симптомов:

Нейроциркуляторная дистонияНейроциркуляторная дистонияПо гипертоническому типуПо гипотоническому типуПо кардиальному типуПо смешанному типу

Повышение артериального давления +++   + ++
Снижение артериального давления   +++ + ++
Боли в сердце     +++ ++
Одышка     +++ +
Боли в голове + +++   ++
Головокружение   +++   ++
Обмороки   +++   ++
Тошнота   +   +
Хроническая усталость + + + ++
Проблемы со сном + ++ + ++
Эмоциональная неустойчивость ++ ++ ++ ++
Невротическое состояние ++ ++ ++ ++
Потливость, ознобы ++ + ++ ++
Проблемы со стулом и мочеотделением   ++   ++

Методы диагностики

Для точного понимания варианта вегетососудистой дистонии врачу надо оценить состояние пациента в разное время дня и в разных условиях. Оптимальным видом слежения за сосудистым тонусом может стать холтеровское мониторирование, когда тонометр в автоматическом режиме в течение суток измеряет и записывает значения артериального давления, а пациент постоянно фиксирует в дневнике все происходящие события в обычной жизни.

Обязательно надо пройти обычное обследование, к которому относятся:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • консультация узких специалистов – невролога, психолога, кардиолога.

Главное для врача-терапевта, занимающегося диагностикой нейроциркуляторных нарушений, не пропустить серьезные заболевания сердца и сосудов (аневризму сосудов головного мозга, аневризму грудного отдела аорты, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию с риском тромбоэмболии).

Лечение смешанной формы вегетососудистой дистонии

Опытный врач, поставив диагноз нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу, начнет лечебные мероприятия с нормализации психосоматического статуса. В большинстве случаев бывает вполне достаточно корригирующих воздействий на психоэмоциональные состояние, чтобы у пациента исчезли многие из симптомов дистонии. Оптимально проводить курсы психотерапии в сочетании с успокаивающими препаратами.

Если причинные факторы связаны с общими или эндокринными болезнями, то обязательны курс терапии этих заболеваний. Желательно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста (эндокринолог, невропатолог, кардиолог).

Отличный эффект может дать комплексный подход с применением общеукрепляющих методов лечения:

  • лечебная гимнастика с опытным инструктором;
  • умеренные по нагрузке занятия физкультурой и спортом (плаванье, ходьба, групповые тренировки в фитнес-клубе);
  • проведение курса лечебного массажа;
  • урегулирование режима работы и отдыха с соблюдением времени полноценного ночного сна;
  • подбор рациона питания с исключением нездоровой пищи;
  • физиотерапевтические методики с успокаивающим эффектом (электросон);
  • применение санаторно-курортных факторов для лечения.

Немаловажный фактор в лечении вегетососудистых изменений по смешанному типу – отказ от вредных привычек и смена работы, связанной с профессиональными вредностями.

Осложнения дистонии по смешанному типу

Типично протекающая смешанная форма вегетососудистой дистонии достаточно редко может стать причиной для тяжелых и опасных осложнений. Однако при нездоровом образе жизни и полном игнорировании рекомендаций врача возможны проблемы со стороны сосудов и сердца в виде:

  • артериальной гипертензии;
  • миокардиодистрофии;
  • хронической ишемической болезни сердца;
  • склонности к тромбозам и тромбоэмболии.

Как заметить нарушения

В целом дистония — не отдельное заболевание, поддающееся лечению, а лишь комплекс симптомов. Ее проявления разнообразны: от резких скачков давления и колющей боли в сердце до проблем с пищеварением, сонливости и быстрой утомляемости.

Принято считать, что в подавляющем большинстве ВСД связана с психогенными причинами, притом не только очевидными расстройствами. К появлению симптомов может привести стресс, некомфортная рабочая обстановка, нарушения режима сна и бодрствования.


Симптомы дистонии в первую очередь наводят человека на мысль о наличии конкретного заболевания. Из-за этого пациенты обращаются к специалистам узкого профиля, которые, проведя обследование, не обнаруживают нарушений в работе отдельных органов. В такой ситуации многие отказываются от дальнейшей диагностики и привыкают к проявлениям симптомов, ошибочно считая, что при отсутствии заболевания избавиться от них уже не удастся.

Еще одна проблема в диагностике дистонии — сопутствующие заболевания. Так, в случае с нейроциркуляторной дистонией по смешанному типу, который характеризуется резкими скачками давления и болями в левой части грудной клетки, у пациента могут диагностировать заболевание сердечно-сосудистой системы со схожими симптомами. В таком случае все усилия направляются на борьбу с болезнью, однако, лечение может оказаться не таким успешным, как ожидалось. Дело в том, что при борьбе только с основным заболеванием, без внимания к дистонии, симптомы могут сохраниться, что мешает определить верную тактику лечения.

НЦД по смешанному типу: профилактика

Основная категория больных — это женщины в возрасте от 20 до 40 лет, с нестабильной психикой, с присутствием сосудистых заболеваний. Зачастую это мнительные и впечатлительные особы, близко принимающие к сердцу стрессовые ситуации.


К развитию болезни приводит малоподвижный образ жизни

К развитию болезни приводит малоподвижный образ жизни

Как ни странно, но люди, страдающие комплексом симптомов НЦД смешанного вида, ведут малоподвижный образ жизни. Поэтому первоочередной профилактической мерой является введение в режим дня минимума физических упражнений.

Предотвратить развитие дистонии помогут следующие мероприятия:

  • полноценный сон не менее 8 часов в хорошо проветренной комнате на грамотно подобранном ортопедическом матрасе;
  • ограничение просмотра новостных передач, фильмов, демонстрирующих убийства, изнасилования и прочие передачи, несущие негативную информацию по телевизору или интернету;
  • отменить чрезмерные тренировки, ограничиться несложными физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц и стабильного веса;
  • в ежедневном меню должны преобладать фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобовые, крупы, наиболее полезны гречневая, ячневая;
  • ни одна профилактика не обходится без отказа от сигарет и злоупотребления спиртными напитками.

Главная задача больных, переживших нейроциркуляторную дистонию, научиться справляться со стрессами, спокойно реагировать на возникающие жизненные трудности, адекватно воспринимать радостные и печальные события.

Диагностирование

Из-за схожести симптоматики с различными заболеваниями и отсутствия узконаправленных признаков, поставить диагноз НЦД проблематично. Установить точную причину поможет только комплексное обследование. В него входит:

  • ЭКГ. Выявляет нарушения сердечного ритма. Проводится в спокойном состоянии и после физической нагрузки.
  • УЗИ. Позволяет исключить физические повреждения или видоизменения тканей сердца
  • Общие анализы крови и мочи. Выявляют наличие или отсутствие отклонений в содержании калия, магния.

Диагностировать дистонию по смешанному типу на первом приеме врача невозможно из-за большого объема симптомов. В некоторых случаях может проявляться одновременно 10 различных признаков, которые могут указывать и на другие патологии.

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу

Симптомокомплекс почти не поддается медикаментозному лечению. Правильно подобрать таблетки при ВСД по смешанному типу очень сложно, потому что скачки давления, тревожное или паническое состояние трудно спрогнозировать. Период временного улучшения тоже не является гарантией полного избавления: по завершению курса терапии нейроциркуляторная дистония по смешанному типу может . Чтобы вылечить расстройство, эффективный подход предусматривает комплекс мер, включающих фармакотерапию, массаж, лечебную физкультуру.


Психотерапия, обучение медитации – это реальная помощь для регуляции собственного эмоционального состояния при нейроциркуляторной дистонии. Влияние психики на физическое состояние очень велико, отсутствие навыков контроля над эмоциями при их постоянном негативном окрасе приводит к нарушению сердечного ритма, артериального давления. Сеансы психотерапии, овладение техниками, которые помогают справляться со стрессом, нормализация режима дня, физиотерапия, закаливание – все это эффективные способы лечения ВСД смешанного типа без лекарств.

Вегетососудистая дистония при беременности
Вегетососудистая дистония при беременности Симптомы вегетососудистой дистонии у женщин
Симптомы вегетососудистой дистонии у женщин
Ангиопатия сетчатки у ребенка и взрослого
Ангиопатия сетчатки у ребенка и взрослого

Лекарственные препараты­

Медикаментозная терапия предусматривает возможное применение следующих препаратов:

  1. Седативные или успокаивающие лекарства (настойки, таблетки) – Корень валерианы, Боярышник, Пустырника, Корвалол, Валокордин.
  2. Транквилизаторы для успокоения нервной системы, уменьшения чувства страха, снятие панической атаки – Седуксен, Диазепам, Медазепам, Феназепам.
  3. Антидепрессанты при нейроциркуляторной дистонии – Амитриптилин, Имипрамин.
  4. Улучшающие мозговое кровообращение – Кавинтон, Циннаризин, Пирацетам.

Симптомы

НЦД смешанного типа — это комплексное заболевание с клиникой расстройств работы сердца, скачков артериального давления. Признаки варьируются, как и сама интенсивность проявлений.

Среди характерных моментов можно выделить следующие:

Тахикардия

Представлена увеличением числа сердечных сокращений в минуту. Синусового типа , то есть изменение количества ударов определятся дисфункцией со стороны особого скопления клеток, локализованных в правом предсердии.

Естественный водитель ритма (синусовый узел) дает слишком сильные сигналы на сокращения, отсюда рост ЧСС с сохранением правильных интервалов между ударами.

Субъективно состояние переносится мучительно.

Приступ нейроциркуляторной дистонии может продолжаться долго, не имеет специфики с точки зрения времени суток.

Ощущается биение сердца, пульсация в шее, горле, возможно потемнение в глазах при изменении характера насосной функции, падении выброса мышечного органа. Такое встречается реже, но несет куда большую опасность.

Повышенная утомляемость

Человек уже не способен выполнять работу, которую делает обычно. Речь не только о профессиональных обязанностях, но и о бытовых задачах. Потому как в буквальном смысле валится с ног от усталости, не имеет достаточного количества сих.

Интенсивность проявления разнится, неодинакова у пациентов.

Раздражительность, эмоциональная лабильность

В ходе течение нейроциркуляторной дистонии акцентуируются негативные качества характера. Особенно часто повышается агрессивность.

Пациент неадекватно реагирует даже на малейшие стимулы извне, буквально взрывается. Обнаруживаются срывы, в том числе у спокойного человека.

Поскольку для НЦД типично хроническое течение, изменения характера становятся постоянным спутником больного, существенно осложняя социальные взаимодействия.

Лабильность обуславливается ослаблением питания головного мозга. Лица со слабым типом нервной системы (меланхоличного темперамента) подвержены изменениям особенно часто и в куда большей степени.

Восстановление нормального фона настроения достигается медикаментозно.

Сонливость

В дневное время. Сразу после пробуждения человек чувствует себя нормально. Хотя возможны исключения, когда пациент ощущает разбитость, вялость сразу в утреннее время.

В течение дня интенсивность проявления растет, достигая пика к 12 часам или чуть позже.

Изменение отлично уживается с бессонницей ночью, когда желание прилечь как рукой снимает, стоит человеку устроиться на продолжительный отдых.

Сочетание этих моментов переносится мучительно, доставляет немало дискомфорта и точно не способствует повышению настроения. Загоняет пациента в психастеническое состояние, с раздражительностью и склонности к депрессии.

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Это части одного целого. Снижение толерантности к механической активности усиливается непосредственно в момент развития приступа нейроциркуляторной дистонии.

Внимание:

Это типичный клинический признак, который, однако, может свидетельствовать в пользу заболеваний сердца.

Одышка возникает в тот же момент. Сила проявления зависит от тяжести процесса. В легких случаях речь идет о незначительной усталости после подъема в лестницу.

В сложных — человек с трудом взбирается на 2-3 этажи. Критических нарушений, однако, не наблюдается, потому как это функциональное отклонение, а не структурный дефект.

Скачки артериального давления

Все зависит от того, к чему склонен организм пациента. Возможен рост показателей до уровня 140-150 мм ртутного столба на 90-95. Реже больше.

В такой ситуации симптомов этого состояния нет, за редкими исключениями. Снижение цифр или гипотонический компонент нейроциркуляторной дистонии встречается чаще и переносится тяжелее. Особенно нормотониками — пациентами, не имеющими проблем с давлением.

Боли в грудной клетке

Встречаются сравнительно часто. Интенсивность вполне может быть крайне высокой, кинжальный дискомфорт ложно подсказывает больному развитие инфаркта.

На самом же деле резкие прострелы нетипичны для опасных состояний. Это проявление так называемого кардионевроза , который является составной частью НЦД и не несет опасности жизни или здоровью как таковой.

Но в сочетании с прочими патогенетическими моментами этой болезни и может привести к снижению сердечного выброса. В перспективе — к стенозу (сужению) коронарных артерий, развитию ишемии, и стенокардии .

Но вероятность мала. Это практически казуистика.

Головокружение

Возникает на пике приступа. Сопровождается падением уровня артериального давления, прочими проявлениями. О других симптомах гипотонии, причинах и методах лечения читайте здесь .

Обморочные состояния

Синкопальные моменты возникают в результате аномального изменения электрической активности головного мозга. Это не ишемический процесс (как правило). Потому в плане повышения рисков инсульта он не опасен.
Потливость. Гипергидроз.

Спутанность сознания

Ощущение пустоты в голове либо же мысли начинают роиться в огромных количествах, сменяя одна другую. Встречается на пике приступа нейроциркуляторной дистонии.

Когнитивные нарушения

По типу падение скорости мышления, его продуктивности, проблем с памятью. Явление временное. Как только эпизод заканчивается, все приходит в норму.

Иные формы аритмии, помимо учащения сокращений сердца

Встречаются крайне редко. Как правило, это экстрасистолия. Когда в нормальные интервалы, диастолы (орган в этот момент отдыхает и готовится в новому удару) вклинивается внеочередное сокращение.

Опасности обычно не несет, если только такие экстрасистолы не возникают группами одна за другой.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу проявляется неспецифически, отсюда проблемы в плане диагностики, выявления патологического процесса.

Не всегда к врачам обращается и сам больной, списывая признаки НЦД на переутомление и своими руками закрепляя аномальные стереотипы в работе нервной системы.

Что указывает на наличие НЦД?

Отличительной особенностью смешанного типа является обширный перечень симптомов, которые похожи на другие расстройства сердечно-сосудистой системы. Основным источником дискомфорта являются скачки артериального давления. Независимо от времени суток или состояния пациента, давление может резко упасть или также подняться. Это влечет за собой угнетенное состояние, а также ухудшение общего состояния и потерю работоспособности. Другие симптомы разнятся у больных, но в основном это:

  • Головные боли. В зависимости от показателя давления могут быть периодическими или постоянными
  • Сложности с засыпанием, бессонница
  • Расстройства желудка
  • Боль в грудной клетке. Может носить разный характер – покалывающая, тупая
  • Чрезмерная потливость тела
  • Раздражительность, тревожность
  • Головокружение, потеря ориентации в пространстве, предобморочное состояние
  • Нарушение сердечного пульса. Тахикардия, брадикардия
  • Нарастающая усталость в течение рабочего дня
  • Повышенная чувствительность к перемене погодных условий

Смешанный тип развития объединяет в себе симптоматику остальных разновидностей недуга. Обилие всех этих отрицательных факторов быстро вводит человека в угнетенное состояние, депрессию, что усложняет процесс лечения.

Прогноз

Благоприятный. Нейроциркуляторная дистония не провоцирует критических нарушений и органических изменений. Потому зачастую и не несет никакой опасности.

В крайне редких случаях (примерно в 1-3%) обнаруживаются угрожающие формы аритмии, но это скорее исключение из правил.

Как устанавливается диагноз НЦД

Разнообразные признаки нейроциркуляторной дистонии, которая по коду МКБ относится к вегетососудистой дисфункции, затрудняют диагностирование. Лишь дифференциальный подход помогает выявить НЦД по смешанному типу, не путая с миокардитами, гипертонией, неврозом и рядом других заболеваний. Сбор анамнеза – это первый шаг на пути постановки правильного диагноза больному, а далее состояние пациента оценят кардиолог, невропатолог, эндокринолог. При подозрении на НЦД специалисты могут назначать следующие обследования:

  • рентген грудной клетки;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • УЗИ (щитовидной железы, брюшной полости);
  • суточный мониторинг АД;
  • ортостатическую пробу.

Источник: GolovaNeBoli.ru

Особенности недуга

Смешанная НЦД представляет собой функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы. Особенность её в том, что она совмещает признаки всех форм. То есть если гипотоническая форма выражается сниженным АД, а гипертоническая — повышенным, то у смешанной скачки АД будут сменять друг друга. Это значительно затрудняет диагностику, поскольку делает НЦД похожей на заболевания сердца.

Про классификацию нейроциркуляторной дистонии у детей и взрослых расскажем далее.

Классификация

нейроциркуляторная дистония по смешанному типу лечениеНа данный момент выделяют 2 классификации НЦД, помимо основной, это этиологическая и по степени тяжести.

Этиологическая классификация была введена С. А. Аббакумовой и В. И. Маколкиным, и она выделяет такие формы, как:

  • Эссенциальную, проявляющуюся на фоне предрасположенности.
  • Психогенную, появляющуюся из-за стрессовых ситуаций.
  • Инфекционно-токсическую.
  • Физического перенапряжения.
  • Профессиональную.

По степени тяжести же выделяют всего 3 формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Тяжесть НЦД целиком зависит от проявления симптомов и наличия вегетососудистых кризов.

Причины возникновения

Смешанная НЦД возникает из-за совокупности определённых факторов, к которым относятся:

  1. стрессы;
  2. избыточная инсоляция;
  3. интоксикация, в том числе никотиновая и алкогольная;
  4. инфекционное заражение острого или хронического течения;
  5. физическое перенапряжение;
  6. акклиматизация;
  7. отсутствие физ. активности;
  8. гормональные перестройки из-за аборта, беременности, климакса и т. п.;

Симптомы

Симптомы нейроциркуляторной дистонии смешанного типа могут отличаться у разных пациентов, но, по большой мере, патология проявляется:

  1. слабостью;
  2. быстрой утомляемостью;
  3. предобморочными состояниями;
  4. изменением частоты сокращений сердца;
  5. головной болью;
  6. затруднённостью дыхания;
  7. бессонницей или поверхностным сном;
  8. метеозависимостью;

При этом совсем необязательно, что все симптомы будут наблюдаться одновременно, наоборот, на одни сменяют другие и так далее. О том, как ставится диагноз нейроциркуляторная дистония расскажем в следующем разделе.

Диагностика

нейроциркуляторная дистония по смешанному типу врачиДиагностировать смешанную НЦД трудно, поскольку патология не имеет каких-либо узконаправленных симптомов. Редко когда удаётся предположить дистонию на первичном приёме, поскольку её часто путают с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Подтвердить диагноз можно при помощи ЭКГ, на которой выявляются нарушения ритма сердца, но при этом отсутствует поражение миокарда. Информативны ЭКГ-пробы с нагрузкой вроде физической, ортостатической и лекарственной, которые выявляют отрицательность зубца Т и некоторые другие признаки, характерные для НЦД. Для определения общего состояния пациента назначают стандартные анализы: крови и мочи.

О том, как лечить нейроциркуляторную дистонию, читайте ниже.

Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу

Лечение смешанной НЦД состоит в улучшении качества жизни, потому базируется на терапевтической методике. Воздействовать на патологию операцией или лекарственными средствами нельзя, последние могут только улучшить состояние пациента из-за снятия симптомов.

Терапевтическое

Как было сказано выше, терапевтическая методика является основой для лечения НЦД, поскольку помогает справиться не только с причиной заболевания, но и помогает предотвратить его в дальнейшем.

В качестве терапевтического лечения назначают соблюдение профилактических рекомендаций, то есть нормализацию питания, режима сна, устранения стрессовых факторов. Рекомендуется заняться лечебной физкультурой и спортом.

В качестве дополнительных методик при нейроциркуляторной дистонии рекомендуется прибегнуть к массажу, иглорефлексотерапии, электрофорезу с бромом или магнием. Данные процедуры назначаются только врачом, поскольку зависят от выраженности симптоматики НЦД.

Медикаментозное

Лекарственные препараты назначаются в тех случаях, когда пациента сильно беспокоит симптоматика заболевания. На причину патологии медикаменты воздействовать не могут.

  • Поскольку НЦД часто сопровождается раздражительностью, рекомендуется принимать седативные препараты или транквилизаторы, чтобы восстановить нормальное психоэмоциональное состояние.
  • Если у пациента наблюдаются учащенный пульс, выписывают бета-адреноблокаторы.
  • При скачках давления назначают препараты, стабилизирующие АД.
  • Рекомендуется пить витамины группы В и рибоксин в терапевтических целях, чтобы улучшить сердечный метаболизм.

Народные

нейроциркуляторная дистония по смешанному типу детейСредства народной медицины имеют воздействие аналогично медикаментам, то есть симптоматическое. Однако, если лекарственная терапия позволяет достичь максимального эффекта в короткие сроки, то лечение народными средствами даёт постоянный эффект только после 4 месяцев.

Наиболее эффективными оцениваются такие сборы (в скобках написаны пропорции):

  • Тысячелистник (2), горец почечуйный (2), трава спорыша (2), плоды боярышника (3), плоды рябины (2), корень аралии (1), корень левзеи (1), корень солодки (2), трава очитки (2), цветки пижмы (2), корень мордовника (1).
  • Корень левзеи (2), зверобой (3), корень мордовника (2), корень солодки (3), льнянка (2), володушка (2), можжевельник (1), корень цикория (2), корень одуванчика (2), корень валерианы (3).

Указанные выше травы нужно измельчить и смешать, а затем залить 1 л кипятка и варить на малом огне 10 мин. После этого слить отвар в термос и пить по полстакана в стуки перед едой.

Профилактика

Чтобы избежать развития НЦД, достаточно соблюдать общие рекомендации, которые состоят в:

  • Отказе от вредных привычек.
  • Избегании психоэмоциональных и физических перегрузок.
  • Регулярной физ. активности.
  • Соблюдении режима трудовой деятельности и отдыха, правильного питания при нейроциркуляторной дистонии.
  • Регулярных прогулках на свежем воздухе.

Желательно прибегать к дополнительным способам профилактике, например, общему или лечебному массажу, иглорефлексотерапии и мануальной терапии, которые оздоравливают все системы организма.

Осложнения

НЦД осложняется кризами, которые начинаются и заканчиваются внезапно, могут быть таких форм:

  • Вагоинсулярной. Характеризуется нехваткой воздуха, метеоризмом и астенией.
  • Симпатико-адреналовой. Характеризуется сильными болями в области головы, учащением сердцебиения, дрожью в конечностях, ощущениями озноба, страха смерти и ужаса, перебоев в работе сердца.
  • Смешанной. Характеризуется сочетаниями симптоматики предыдущих видов.

Также долгое течение болезни может стать провоцирующим фактором для депрессии и схожих расстройств.

Прогноз

Прогнозировать течение НЦД можно благоприятно, поскольку заболевание не несёт угрозу жизни пациента. Более того, при устранении провоцирующих патологический процесс факторов, заболевание может проходить самостоятельно. Ближе к пожилому возрасту течение НЦД ухудшается тем, что может снижать работоспособность больного, а также более вялой реакцией на симптоматическое лечение.

Следующее видео расскажет о том, как спастись от панических атак при НДЦ и ВСД:

Источник: gidmed.com

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 1055 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 600 р. 807 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 300 р. 802 адреса
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 879 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 500 р. 872 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 850 р. 203 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 2300 р. 112 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 446 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Исследования при помощи нагрузочных тестов от 100 р. 96 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии от 1000 р. 55 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

  • Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

  • Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
  • Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
  • Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
  • Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
  • Заболевания нервной системы, травмы головы.
  • Общее переутомление.
  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Употребление большого количества кофеина.
  • Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
  • Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

  • зябкость кистей рук, стоп;
  • потливость;
  • гиперсаливация;
  • головокружения вплоть до потери сознания;
  • слабость, утомляемость, головные боли.

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

  • При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
  • При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
  • Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

  • Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
  • Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
  • Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

  • Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
  • Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
  • Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.