Диагноз бца что это такое

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и сосудов, или УЗДГ БЦА и БЦС — что это такое? Это метод УЗИ-диагностики, который позволяет оценить состояние сосудов шеи и характер кровотока в них.

С его помощью можно оценить имеющиеся нарушения кровоснабжения головного мозга и определить вероятность развития таких нарушений в будущем.

Ультразвуковая доплерография все еще применяется сегодня, однако ее можно назвать устаревшей по сравнению с другими методами исследования — дуплексным и триплексным сканированием брахиоцефальных артерий.

Суть исследования

Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера.

Основные преимущества допплерографии сосудов шеи:

• доплерография — неинвазивный и, следовательно, безболезненный метод;
• она не требует много времени — обследование занимает всего несколько минут;
• это недорогое исследование;
• при этом ультразвуковая допплерография информативна и поможет врачу поставить правильный диагноз.

УЗДГ БЦА позволяет определить:

• состояние сосудистых стенок;
• поражения сосудов даже на ранних стадиях;
• наличие и степень выраженности атеросклероза;
• наличие и степень выраженности стеноза;
• скорость и характер кровотока.

Также доплерография показывает анатомические особенности сосудов шеи — к примеру, то, насколько сильно они извиваются вокруг позвоночника.

При всех этих преимуществах имейте в виду, что доплерография является более примитивным методом по сравнению с дуплексным и триплексным сканированием сосудов. Они более информативны, но требуют более сложного оборудования и стоят дороже.

Проведение дуплексного или триплексного сканирования позволит получить больше информации, которая поможет вашему врачу подобрать правильное лечение. Информативность еще больше повышает использование при проведении УЗИ-диагностики метода цветного картирования.

Показания и противопоказания

В группу риска по развитию нарушений мозгового кровообращения входят люди с такими заболеваниями, как:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• шейный остеохондроз;
• аутоиммунные поражения сосудов (васкулиты);
• ожирение;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт и инсульт в анамнезе;
• инфаркты, инсульты, гипертония и атеросклероз в анамнезах родственников;
• возраст старше 40 лет.

При наличии этих болезней показано периодическое (раз в год или раз в два года) плановое прохождение УЗИ сосудов шеи. Также рекомендуется регулярно проходить это обследование людям со стажем курения 15 и более лет.

Непосредственными показаниями к прохождению УЗДГ брахиоцефального ствола также являются:

• головные боли;
• головокружения;
• обмороки;
• расстройства сна;
• постоянные или преходящие расстройства зрения;
• мелькание мушек, пелена перед глазами;
• шум в ушах, звон в голове;
• нарушения координации;
• нарушение тактильных ощущений, слабость в руках и ногах;
• нарушение концентрации внимания;
• ухудшение памяти.

Больше о показаниях и проведении обследования смотрите на видео:

Правила подготовки к процедуре и порядок проведения

Чтобы подготовиться к исследованию, нужно подкорректировать рацион. За сутки до исследования необходимо исключить продукты, которые влияют на тонус сосудов:

• напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки);
• алкоголь;
• соленые продукты.

За два часа до процедуры воздержитесь от приема горячих ван и курения, а также нахождения в задымленных помещениях: в первом случае артерии и вены расширяются, во втором — сжимаются.

Кроме того, результаты УЗДГ БЦА искажают препараты, которые изменяют тонус сосудов и влияют на характер кровотока. О том, какие именно лекарства необходимо отменить перед проведением диагностики, вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Как было отмечено выше, ультразвуковая допплерография занимает совсем немного времени. Опытному УЗИ-специалисту будет достаточно нескольких минут, чтобы произвести все необходимые манипуляции.

Для проведения процедуры необходимо раздеться до пояса. В процессе исследования пациент лежит на кушетке, периодически меняя положение — на спине, на боку, на животе — чтобы специалист по диагностике мог обследовать все сосуды, которые необходимо проверить.

Также при УЗИ-диагностике сосудов шеи могут быть проведены дополнительные функциональные пробы:

• задержка дыхания;
• смена горизонтального положения тела на вертикальное;
• прием некоторых медикаментов (чаще всего это нитроглицерин).

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Специалист по диагностике может подготовить заключение сразу после окончания процедуры. При расшифровке результатов полученные в ходе исследования данные сравниваются с нормальными показателями состояния стенок артерий и характера кровотока в каждой из них.

В заключении указывается:

• состояние стенок сосудов;
• описание патологических изменений при их наличии;
• характер кровотока.

В норме в сосудах нет сужений и атеросклеротических бляшек, которые бы затрудняли движение крови, кровоток не имеет завихрений. В этом случае кровь свободно движется по артериям и венам, обеспечивая мозг, ткани головы и руки достаточным количеством кислорода и питательных веществ.

Заключение специалиста УЗИ необходимо показать лечащему врачу, который сопоставит полученные данные с клинической картиной, проконсультирует вас по всем вопросам и в случае необходимости назначит лечение.

Отклонения от нормы и возможные диагнозы

При изменениях сосудов и характера кровотока в заключении могут фигурировать такие понятия, как:

• стеноз — патологическое сужение просвета сосуда, в результате которого кровь не может свободно проходить по ним;
• аневризма — выпячивание стенки сосуда в результате ее истончения, при котором стенка артерии или вены расширяется более чем в два раза (узнайте об аневризме сонной артерии);
• атеросклероз — образование на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые затрудняют кровоток, в результате чего повышается риск ;
• окклюзия — нарушение проходимости сосуда из-за поражения его стенки;
• турбулентный поток — при движении крови по сосуду образуются завихрения.

Средние цены в России и за рубежом

Цена ультразвуковой доплерографии колеблется в России колеблется от 500 до 5000 рублей. Конкретная стоимость зависит от региона и различается от одной больницы или клиники к другой, но средняя цена — 1000-1500 рублей. В странах ближнего зарубежья цена ниже — к примеру, в Украине она составляет порядка 300 гривен.

При этом, как было отмечено выше, УЗДГ БЦА применяется редко. У нас она главным образом используется в государственных поликлиниках при лечении по полису ОМС. В платных клиниках как в России, так и в других странах сегодня используются более совершенные методы — дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным картированием.

Он не требует особой подготовки, за исключением незначительной коррекции рациона и отмены некоторых препаратов за день до проведения процедуры, и при этом позволяет точно оценить не только состояние артерий, но и характер кровотока в них. Процедура позволит врачу подобрать правильное лечение, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение головы и рук в случае его нарушения, и избежать развития серьезных проблем со здоровьем — к примеру, предотвратить инсульт.

Однако этот метод исследования уже можно считать устаревшим, и по возможности стоит обратить внимание на более современное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

Источник: oserdce.com

Атеросклероз БЦА: что это такое, виды патологии

Атеросклероз брахиоцефальных артерий представляет собой сужение и закупорку холестериновыми отложениями сосудов, транспортирующих кровь к головному мозгу. От обычного атеросклероза эта болезнь отличается тем, что ухудшается кровоснабжение в наиболее крупных сосудистых стволах, обеспечивающих кислородом и полезными веществами важный орган человека – головной мозг. Его поражение вызывает серьезные осложнения, наиболее опасным из которых является инсульт.

Брахиоцефальные артерии отвечают за кровообращение в головном мозге. При потере эластичности, сужении просвета, образовании холестериновых бляшек на стенках кровоток нарушается, вызывая кислородное голодание. Мозг, в отличие от других органов, тяжело переносит такое состояние. Быстро наступает ишемическое поражение тканей с тяжелыми последствиями.

 Атеросклероз БЦА протекает в двух основных формах:

• стенозирующий – бляшка закрывает больше половины полости сосуда, приводя к сильному стенозу артерии с последующей обструкцией, такое состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи;
• нестенозирующий – бляшка разрастается по длине артерии, вызывая незначительное сужение просвета, полная закупорка в этом случае происходит редко.

Независимо от вида патологии требуется комплексная терапия, включающая консервативные и хирургические методы. Самолечение или промедление с оказанием помощи может стоить человеку жизни.

Основные причины атеросклероза брахиоцефальных артерий

Атеросклероз не возникает за один день, он развивается на протяжении многих лет, вызывая постепенное поражение сосудов и дисфункцию кровообращения. Единственной причины, вызвавшей болезнь, не существует.

Но выделяется несколько факторов, провоцирующих и ускоряющих ее развитие:

• неправильное и несбалансированное питание с избытком жиров, повышающее уровень холестерина;
• малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в кровеносной системе и нарушение обмена веществ;
• вредные привычки, в особенности табакокурение, снижающие эластичность сосудов и повышающие артериальное давление;
• избыточная масса тела, оказывающая сильную нагрузку на весь организм;
• артериальная гипертензия с постоянными скачками АД;
• иммунные и эндокринные заболевания, включая сахарный диабет;
• стойкие гормональные нарушения и сопутствующая гормональная терапия, сгущающая кровь;
• врожденная предрасположенность к атеросклеротическим изменениям.

Все эти неблагоприятные факторы способны вызвать атеросклероз БЦА, который после 40–50 лет проявляется неприятной симптоматикой и ухудшением самочувствия.

Первые признаки и симптомы болезни

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен тем, что долгое время может протекать абсолютно бессимптомно. И только при значительном накоплении холестериновых отложений и нарушении кровоснабжения головного мозга проявляются первые неприятные признаки.

Сигналами для тревоги служат:

• постоянные головокружения, особенно при резкой смене положения тела;
• нарушения координации движения;
• беспричинные головные боли;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• предобморочные состояния;
• ощущения холода в руках и ногах, независимо от температуры окружающей среды;
• шум и звон в ушах, «мушки» перед глазами;
• сильная утомляемость, низкая работоспособность;
• плохое эмоциональное состояние с депрессивными проявлениями.

Симптомы довольно неспецифические, но должны насторожить и послужить причиной для обращения к врачу. Даже редкое появление хотя бы одного из перечисленных признаков требует повышенного внимания. Каждый упущенный день увеличивает риск развития необратимых процессов в головном мозге в виде ишемического инсульта или энцефалопатии.

Методы диагностики атеросклероза БЦА

На ранних стадиях лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий гораздо проще, чем в запущенных и осложненных случаях. Ввиду бессимптомного течения болезни крайне важно провести своевременную диагностику и выявить недуг как можно раньше. Для этого нужно регулярно проходить полное обследование и незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках недомогания.

Современные методы позволяют провести полную диагностику состояния сосудов со 100% определением диагноза и возможных осложнений.

Наиболее информативными способами, которые назначаются в большинстве случаев врачами-невропатологами, считаются:

• ультразвуковое дуплексное сканирование (доплерография) – абсолютно безопасный диагностический метод, позволяющий определить анатомическое строение, структурные изменения и степень нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях;
• магнитно-резонансная ангиография – предназначена для более подробного исследования сосудов, определения степени и локализации атеросклеротических изменений, подбора подходящего метода лечения, проводится с введением контрастного вещества и без него;
• мультиспиральная компьютерная томография (КТ с контрастированием) – рентгенологический метод с трехмерным изображением патологической области, многослойные срезы сосудов позволяют получить подробную информацию об артериях, но не определяют характера кровотока;
• рентгеноконтрастная ангиография – проводится редко из-за возможной аллергии на контраст, назначается преимущественно в сложных клинических случаях, требующих оперативного вмешательства.

Перечисленные методы безопасны и практически безболезненны. Исследования требуют минимальной подготовки, проводятся быстро в амбулаторных условиях. Вид диагностики определяется лечащим врачом на основании жалоб и симптоматики болезни. Зачастую все ограничивается УЗИ, при необходимости назначаются дополнительные исследования и клинические анализы.

Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий

Терапия атеросклероза БЦА полностью зависит от вида патологии, стадии ее развития и сопутствующих осложнений. Немаловажную роль играет возраст пациента и наличие у него других хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы. Подобрать адекватное лечение способен только специалист, самолечение при таком диагнозе категорически запрещено.

Возможные терапевтические методы можно разделить на три основные группы:

• Консервативное лечение специальными медицинскими препаратами проводится на ранних стадиях болезни, а также при незначительном нарушении кровообращения. В схему могут входить сосудистые средства («Кавинтон», «Актовегин»), статины («Симвастатин», «Ловастатин»), гипотензивные («Каптоприл», «Анаприлин»), нейропротекторы («Пирацетам», «Пикамилон»), антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»), витаминные комплексы.
• Хирургическое вмешательство показано при стенозирующем атеросклерозе с риском тромбирования и инсульта. Применяются малоинвазивные методы, а также полномасштабные операции. Чаще всего проводится ангиопластика, стентирование, эндартерэктомия, шунтирование.

• Народные способы используются исключительно в качестве профилактики патологии или как вспомогательная терапия к основному лечению. Высокой эффективностью обладают травяные сборы на основе шиповника, мяты, боярышника, люцерны, девясила, календулы, душицы, клевера. Применяются также чаи с мелиссой, земляникой, спиртовые настойки из чеснока, лука, меда, хрена, петрушки, сок картофеля, редьки, подорожника. Но принимать домашние лекарства нужно с большой осторожностью.

Профилактические меры

Атеросклероз брахиоцефальных артерий можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.

Пациентам с риском развития атеросклероза и для профилактики осложнений специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

• пересмотреть рацион, убрать из него жирное мясо, животные жиры, колбасные изделия и сладости, добавить больше растительной пищи (зелени, овощей, фруктов) и продуктов, богатых клетчаткой;
• вместо чая, соков и газированных напитков, употреблять больше чистой воды и полезных травяных отваров;
• вести активный образ жизни, заниматься фитнесом, плаваньем, велосипедными прогулками, лечебной гимнастикой, осуществлять каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе (особенно при сидячей работе);

• отказаться от курения в любом виде (сигареты, кальян, вейп) и употребления алкогольных напитков;
• избавляться от лишних килограммов при ожирении;
• при необходимости снижать уровень холестерина при помощи специальных препаратов;
• не игнорировать медицинских рекомендаций по лечению хронических заболеваний;
• контролировать эмоциональное состояние и психологическое здоровье.

Эти профилактические меры должны служить ориентиром каждому человеку – полностью здоровому, чтобы не допустить развития болезни, и пациенту с атеросклерозом для предупреждения осложнений. Главное, чтобы они не были временными мероприятиями, а стали постоянным образом жизни.

Источник: sosudoff.ru

Виллизиев круг мозгового кровотока

Брахиоцефальный ствол это часть разветвления аорты, которая является крупной магистральной артерией в системе кровотока.

Ответвления брахиоцефального ствола снабжают кровью правую часть плечевого отдела крупных сосудов:

• Правосторонний подключичный сосуд,
• Сонная артерия с правой стороны,
• Правосторонний позвоночный сосуд.

Виллизиев круг, или Виллизиевое кольцо это круг мозгового кровотока, по которому равномерно идет распределение крови по мозговым сосудам.

Если произошел сбой в одной из магистралей, снабжающих кровью головной мозг, тогда виллизиев круг перенаправляет движение кровотока и перенастраивает всё Виллизиевое кольцо.

Если Виллизиев круг постоянно перегружен по причине нарушения кровотока в магистральных сосудах, тогда существует риск возникновения геморрагического инсульта.

Виллизиев круг

Атеросклероз брахиоцефальных магистральных артерий

Чаще всего нарушение кровотока в брахиоцефальных магистральных артериях происходит по причине развития атеросклероза. Это патология, которая развивается в преклонном возрасте и нарушает функциональность головного мозга.

Атеросклеротические изменения в брахиоцефальных магистральных артериях начинают развиваться после 40 лет. Женский организм и система кровотока защищена половыми гормонами до периода менопаузы, поэтому развитие атеросклероза начинает проявляться в более позднем возрасте.

Мужчины поражаются атеросклерозом ближе к 45 50 годам.

Очень важно обращать внимание на развитие брахиоцефальных магистральных артерий, по причине того, что они являются магистральным руслом снабжения кровью клеток головного мозга.

При развитии атеросклероза магистрального русла, может развить в головном мозге патологию деменция и привести к инсульту. Достаточно часто кровоизлияние в мозге заканчивается смертью больного человека.

Все магистрали, снабжающий кровью мозговые артерии, берут начало от аорты, поэтому атеросклероз аорты, также может существенно нарушить подачу крови в магистрали, а брахиоцефальный ствол недодать необходимое количество крови в артерии головного мозга и перегрузить Виллизиев круг.

Атеросклеротические отложения в брахиоцефальных артериях

Факторы риска

Факторы риска, что влияют на развитие атеросклероза брахиоцефальных сосудов, относятся к устранимым причинам патологии и неустранимым причинам, когда нет возможности человеку это исправить.

К факторам, которые не зависят от жизненного образа проживания:

• Возраст больного. Риск возникновения атеросклероза зависит от возраста пациента. После 40 лет организм накапливает холестерин и развивается атеросклероз,
• Половой признак мужской организм больше расположен к накапливанию холестерина и развитию атеросклероза, чем организм женщины. Женщины до менопаузы, защищены выработкой половых гормонов, от накопления липопротеинов в организме,
• Генетическая предрасположенность к накапливанию холестерина.

Патологии провоцирующие развитие

• Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь и атеросклероз могут протекать параллельно,
• Заболевание дислипидермия. Данная патология это нарушение в липидном обмене. При патологии происходит дисбаланс между липопротеидами высокой плотности, липидами низкой плотности, а также уровень содержания в составе крови триглицеридов,
• Ожирение. Если начать своевременную борьбу с лишним весом, тогда можно откорректировать липидный баланс,
• Сахарный диабет. При повышенном уровне глюкозы, риск развития атеросклероза увеличивается в несколько раз. При гипергликемии нарушается метаболизм в организме и обмен липидами приводит к возникновению атеросклероза,
• Врождённые аномалии ответвления аорты, а также аномалии разветвления брахиоцефального ствола.

Стеноз сонной артерии

Способ жизни

Причины развития атеросклероза магистральных артерий головы.

Это факторы риска, которые устранимы, и чем раньше человек сможет изменить свой стиль жизни, тем меньше рисков развития инсульта клеток головного мозга:

• Никотиновая зависимость приводит к нарушению целостности и эластичности сосудистых оболочек, что становится причиной накопления в участках повреждения атеросклеротических отложений. Это приводит к гипертонии и атеросклерозу, а также увеличивается риск развития патологий сердечного органа,
• Алкогольная зависимость фактор, нарушающий эластичность оболочек сосудов разного диаметра, но наиболее от алкоголизма страдают сосуды периферии, мозговые сосуды, а также отделы коронарных артерий. Развивается коронарослероз,
• Неправильное питание. При длительном употреблении животных жиров, которые в большом количестве находятся в мясе красных сортов (свинина, баранина), а также в молочных продуктах высокой жирности (сметана, сыр твёрдый и плавленый), нарушается липидный обмен, что провоцирует атеросклероз, ожирение организма, и развития сахарного диабета,
• Гиподинамия. Гиподинамия нарушает в организме метаболизм и провоцирует накапливание избыточного веса, которые приводят к ожирению, что может стать причиной атеросклероза.

Гиподинамия нарушает в организме метаболизм и провоцирует накапливание избыточного веса

Течение патологии

Атеросклероз брахиоцефального ставила на экстракраниальном плане, может длительное время протекать практически бессимптомно, потому что БРА имеют большой диаметр просвета, который на начальном этапе поражения атеросклерозом не нарушает кровоток.

Признаки течения патологии начинают на более поздних стадиях прогрессирования атеросклероза.

Гемодинамической этиологией повреждения магистральных БЦА, является большое давление крови в кровотоке данных артерий, а также множественное разветвление сосудов, некоторые из которых происходят под прямым, или же острым углом.

Это и может стать причиной накопления в этих ответвлениях липопротеидов низкой молекулярной плотности, формирующих атеросклеротическую бляшку.

На экстракраниальном уровне, участок, где образовывается атеросклеротическое отложение, может быть:

• Общая сонная артерия и ее ответвления внутренний и наружный сосуды,
• Брахиоцефальный столб,
• Позвоночный магистральный сосуд,
• Базилярная артерия.

Атеросклеротические изменения внечерепных отделов БЦА, несет опасность в том, что клетки головного мозга не получают необходимое количество питания, по причине нарушения кровотока брахиоцефальной магистрали.

Также существует опасность развития тромбоэмболии внечерепного отдела магистрали.

Развитие патологии внечерепных участков довольно часто диагностируются у людей преклонного возраста, которые часто сочетаются с атеросклерозом внутричерепных артерий, что повышает риски кровоизлияния и смертности.

Гемодинамически незначимые отложения не приводят к выраженной симптоматике и развиваются компенсировано, что дает право человеку думать, что он здоров.

Если существует аномалия Виллизиева круга, и он не замкнут, тогда атеросклеротический процесс может протекать в тяжелой степени и привести за короткое время к осложнениям в головном мозге.

Строение БЦА и питающихся от них артерий мозга

Виды атеросклероза брахиоцефальных артерий

Выделяется два вида атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий.

Вид патологии зависит от размера поражения сосуда:

• Нестенозирующий тип атеросклероза БЦА,
• Атеросклеротическое стенозирующее поражение БЦС.

Если холестериновое отложение имеет тип пятна, которое увеличивается вдоль сосудистой оболочки, не выпирая внутрь, тогда кровоток в системе ухудшается, но существует малая вероятность полного перекрывания брахиоцефальной артерии.

Этот тип развития атеросклероза протекает без стенозирования магистрального сосуда.

При недостаточном поступлении крови в мозговые артерии, виллизиев круг может приспособиться к такому кровотоку и направить кровь к клеткам головного мозга, через дополнительные обходные пути. Клетки мозга получат необходимое для функционирования питание.

При тяжелом развитии атеросклероза без стенозирования в брахиоцефальных артериях, атеросклеротическое пятно может занять большую часть просвета и привести к закупориванию артерии.

Стенозирующий тип атеросклероза БЦА это тяжелая патология, при котором процесс нарастания внутрь просвета протекает достаточно быстро, что может в короткий срок привести к стеноокклюзирующему поражению брахиоцефальной магистрали.

Стенозирующий тип склероза вызывает осложнения в системе кровотока, которые угрожают жизни больного.

Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда — очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.

При развитии склероза брахиоцефальных артерий важную роль играет тип развития атеросклеротического поражения и степень сосудистого сужения магистралей.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз

Симптомы

При поражении склерозом БЦА существует два типа симптоматики:

• Гипоксия клеток головного мозга, что имеет хроническую форму,
• Внезапная окклюзия сосуда с полным прекращением движения крови, при которой начинается развиваться очаг некротического поражения.

Признаки развития гипоксии мозговых клеток:

• Кружение в голове разной интенсивности,
• Болезненность головы в разных участках и с различной интенсивностью,
• Не чёткость зрения, туманность,
• Мелькание мушек перед глазами,
• Постоянная усталость организма и очень быстрая утомляемость,
• Нарушение сна бессонница,
• Потемнения в глазах и состояние обморока,
• Временная потеря сознания,
• Дезориентация в пространстве и во времени,
• Ухудшение памяти,
• Снижение интеллектуальных способностей и мышления развивается деменция,
• Невозможность сконцентрироваться,
• Психические и эмоциональные отклонения, перевозбуждение,
• Изменения в поведении.

Симптоматика развития атеросклероза начинается с кружения головы и с ее болезненности.

В процессе прогрессирования заболевания, пациенту уже не помогают обезболивающие препараты, и болезненность в голове не проходит, может измениться только интенсивность боли.

Самостоятельно справиться с симптоматикой данной патологии, больной уже не может справиться.

Симптомы стенозирующего типа атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Признаки стенозирующего атеросклероза, такие же, как и при патологии без стенозирования, но только они ярче выражены и процесс прогрессирования патологии, также отражается и на симптоматике.

При тяжелой степени развития стенозирующего склероза брахиоцефальных артерий, больной часто ощущает онемение конечностей, а также начинают проявляться признаки ишемии головного мозга инсульта:

• Проявляются парезы,
• Паралич частей тела,
• Пропадает чувствительность,
• Нарушается работа речевого аппарата,
• Пропадает слух,
• Сильно снижается зрение,
• Нарушается функциональность органов малого таза,
• Коматозное состояние.

При развитии склероза брахиоцефальных артерий со стенозированием у человека начинает прогрессировать деменция и больной начинает плохо контролировать свои эмоции и свое поведение.

Наступает дезориентация в пространстве и сильное ухудшение памяти, когда пациент, выйдя из дому, не может туда вернуться по простой причине он не помнит, где живет. За такими больными нужен постоянный уход.

Также необходим уход и реабилитация больному после инсульта, который спровоцировал склероз брахиоцефального сосуда. 

Если развивается инсульт базилярной артерии, или же мозговой артерии сзади мозговых клеток, тогда очень тяжелое течение патологии, по причине невозможности перенаправить поток крови виллизиеву кругу.

Довольно часто такой инсульт приводит к смерти.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артериях, необходимо обратиться к доктору-неврологу.

Доктор осмотрит больного, проведет сбор анамнеза и на основании симптоматики, поставит предварительный диагноз и направит на обследование патологий со схожей симптоматикой, и которые могут быть причиной атеросклероза:

• Пройти обследование на болезни состава крои и исследовать систему гемостаза,
• Проверить сосудистую систему на возможные патологии,
• Пройти диагностику сердечного органа,
• Проверить сосуды на их сдавливание позвоночными отделами,
• Проверить уровень глюкозы и пройти диагностику на сахарный диабет,
• Исследовать индекс АД и патологию гипертония.

Если эти диагнозы не подтвердились, или же подтвердились частично, при подозрении на атеросклероз, необходимо пойти инструментальную диагностику.

Существует несколько видов диагностирования атеросклероза:

• Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных сосудов. Данная диагностика позволяет сканировать сосуды головного мозга, а также магистральные артерии, обеспечивающие кровоток в мозг. При помощи введённого контрастного вещества, определяется локализация склероза и масштаб поражения сосудов. При помощи МРТ точно определяется участок холестеринового образования. При помощи МРТ определяется сила кровотока в одном сосуде,
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов,
• Триплексное сканирование магистралей мозгового кровоснабжения.

Магнитно-резонансная ангиография

Триплексное сканирование

Методом триплексного сканирования при атеросклерозе можно выявить поражения во всех ответвлениях брахиоцефальной магистрали.

Сканирование дает полную картину о сосудах:

• Наличие в магистрали тромбов,
• Присутствие в артерии атеросклеротических бляшек,
• Наличие отслоения в интиме сосудистой оболочки,
• Стеноз артерии,
• Расширения артериальной оболочки,
• Проходимость потока крови в просвете,
• Определение окклюзии,
• Сосудистые деформации изгиб оболочки, петля, или же извитость,
• Определение размера артериального просвета, его изменения и деформирования,
• Эластичность артериальной оболочки и ее подвижность,
• Эхо графические изображения изменений сосудистой оболочки и ее стенок,
• Изображение формы внутренней стороны оболочки и ее внешней поверхности,
• Определение риска разрыва артерии,
• Диагностирование аневризмы брахиоцефальных магистральных артерий.

Диагностирование аневризмы брахиоцефальных магистральных артерий

Результат данной диагностики включает следующие расшифровки:

• Спектр по методу Доплера,
• Картограмма потока крови (цветная), которая дает информацию о каждом сосуде базилярного бассейна.

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклеротических наслоений на брахиоцефальных артериях, применяются препараты различных фармакологических групп:

• Медикаментозные препараты группы статинов. Лечебные свойства данной группы препаратов, это влияние на клетки печени для снижения выработки организмом холестерина. От приёма статинов, снижается индекс в крови холестерина, что снижает риски прогрессирования атеросклероза в системе кровотока и в брахиоцефальных сосудах. Применяются препараты Аторвастатин, средство Розувастатин, таблетки Симвастатин,
• Лечение брахиоцефальных артерий от атеросклеротического накопления проводится фибратами. Фармакологические свойства фибратов в том, чтобы активировать ферменты, которые усиливают утилизацию молекул холестерина, а также активируют рецепторы редуктазы для уничтожения низкоплотного холестерина, но уровень высокоплотного холестерина повышается, что способствует чистке артерий,
• Препараты группы антиагреганты, или группы антикоагулянтов. Предотвращают тромбирование брахиоцефальных магистралей. Назначают препарат Аспирин, лекарство Клопидогрель,
• Также могут быть назначены препараты группы ноотропов. Препараты налаживают функциональность мозговых клеток. Наиболее применяемый препарат Пирацетам,
• Сосудорасширяющие лекарственные средства помогают лечению атеросклероза брахиоцефальных магистралей. Назначают препарат Актовегин,
• При лечении используются антидепрессанты, а также седативные препараты,
• Не одно лечение патологий системы сосудов не должно происходить без приема антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов.

Таблетки Ловастатина

Лечение оперативным методом

Для лечения окклюзирующей патологии атеросклероз экстракраниальных участков брахиоцефальной магистрали, применяются такие методики оперирования:

• Эндартерэктомия. Открытая операция по удалению атеросклеротической бляшки. Чаще проводится на сонных магистралях кровотока,
• Стентирование артерий. Малоинвазивный метод установки стенда. Применяется на всех отделах брахиоцефальных артерий,
• Метод шунтирования. По данной методике строится обходной муть кровотока, минуя пораженный участок атеросклерозом.

Метод лечения подбирает доктор на основании диагностики.

Народные средства

Чтобы лечить атеросклероз народными средствами, обязательно нужна консультация доктора.

Лекарственные растения, которые имеют свойства снижать холестерин в организме, могут быть только дополнением к основному медикаментозному лечению, или же в профилактических мерах.

Хорошо снижают холестерин в кровотоке отвар плодов шиповника, а также листья люцерны.

Рецепты приготовления целебного зелья:

• Шиповник можно заваривать как чай без добавления сахара и пить несколько раз в день,
• Взять 200,0 грамм плодов шиповника, залить 500,0 миллилитров спирта, и поставить на 14 дней в темное место. Принимать по 20,0 капель на сахарный рафинад. Запивать водой нельзя. Если человеку запрещен сахар, тогда накапать настойку в ложку и выпить. Так можно готовить настойки с любых лесных ягод,
• Листья люцерны измельчить и выдавить сок. Пить по 1 ложке трижды в день. Курс терапии 3 недели.

Также в лечении можно использовать чеснок, корень солодки, и другие целебные растения, которые могут от холестерина чистить сосуды.

Отвар шиповника

Профилактика

Профилактические мероприятия атеросклероза брахиоцефальных магистралей направлены на то, чтобы предотвратить накопление кровотоком холестерина и помочь организму самостоятельно избавиться от его излишков:

• Наладить питание. Не кушать маринованные, жареные и жирные продукты. Исключить из меню жирное мясо и жирные продукты молочного производства. Ввести в рацион большое количество овощей, ягод зелени и фруктов. Ежедневно употреблять каши из злаковых, или бобовых культур. Несколько раз в неделю, кушать морскую рыбу и мясо белых сортов,
• Активный образ жизни и физические нагрузки. Адекватные нагрузки способны снизить до 5,0% накопленного холестерина, который выходит за пределы организма при улучшении метаболизма,
• Отказ от никотина и алкоголя. Данные пагубные привычки сильно влияют на систему сосудов, и деформируют артериальные оболочки.

Источник: xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Что такое атеросклероз БЦА?

У пациентов, которым был поставлен диагноз «атеросклероз БЦА», и их родственников резонно возникает вопрос, что это такое, в каких случаях бывает и что с этим делать. Рассмотрим.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий —  состояние сосудов эластического и мышечно-эластического типа, переносящих артериальную кровь. Этиология возникновения — нарушение механизмов жирового и белкового обменов. Выражается в накоплении массы холестериновых бляшек, образующихся под тонким эндотелиальным слоем сосуда. Различают два вида патологии:

• нестенозирующий атеросклеротический процесс;
• стенозирующий атеросклеротический процесс.

Что это за сосуды?

К БЦА относят сосуды, ответвляющиеся  от аорты и вливающиеся в Виллизиев круг — структуры, являющейся коллатералью головного мозга. Таковыми являются:

• левая подключичная артерия;
• левая общая сонная артерия;
• плечеголовной ствол, затем разделяющийся на правые подключичную и правую общую сонную артерии.

Подключичные – дают начало позвоночным сосудам, сливающимся в базилярную артерию — основу питания долей, располагающихся в задней черепной ямке, где находится и мозжечок.

Экстракраниальные отделы

Отделы сосудов, дающие снабжение ГМ кислородом и питательными веществами, локализующиеся вне черепной коробки, подвергаются атеросклеротическим изменениям в 2-5 раз чаще, чем интракраниальные.

Изначально отложения в виде атеросклеротических бляшек располагаются в устье или сифоне БЦА, затем принимая диффузный характер. Поражение стенозом внечерепных отделов обусловлено гемодинамически. Форсированный кровоток, многочисленные ответвления под разными углами делают возможной турбулентность кровеносного движения, формируя условия микроповреждения сосудов.

Последующее стенозирование ухудшает доставку глюкозы, кислорода и других веществ, давая начало дементным процессам. Другой опасный момент стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий:  отрыв бляшки и эмболизация мозговых сосудов приводят к мозговой катастрофе.

Интракраниальные сосуды

Другими словами — располагающиеся в полости черепа и костных каналах. Внутричерепные артерии включают: передние, средние и задние артерии мозга, позвоночные артерии, базилярную артерию.

Стенозирующий атеросклероз

90% окклюзивных поражений случаются вследствие прогрессирующего атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Ввиду нарастающего отложения ЛПНП под эндотелиальным слоем сосудистой стенки, происходит сокращение окна протока от 50 до 100%.  Заполнение диаметра сосуда более чем наполовину, ухудшает кровоток, вызывая выраженные внешние проявления.

Рассматривая, что такое стенозирующий атеросклероз БЦА, приходится констатировать, что полное закрытие просвета сосуда чревато отрывом эмбола или разрывом. Поэтому значительный стеноз и скорость его нарастания определяют уровень опасности состояния человека и внешние проявления в целом.

Нестенозирующий атеросклероз

Для пояснения, что такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий требуется рассмотреть стадийность механизма образования бляшки. Холестериновая масса располагается стелющимся образом по ходу сосуда в виде пятна или полоски, не представляя явной угрозы для свободного кровотока – процесс носит название нестенозирующего.

Внешне ситуация выглядит неопасно, одно не стоит упускать ее из виду, потому как изменение в худшую сторону, может произойти в любой момент.

Код МКБ 10

Атеросклероз БЦА  находится под кодом в  МКБ 10 – I70, подраздела болезней артерий, артериол и капилляров, в разделе болезней кровообращения.

Причины атеросклеротического поражения БЦА

Еще более подробно прояснить вопрос о том, что такое атеросклеротическое поражении БЦА, поможет изучение причин этого патологического состояния. Ряд факторов влияет на развитие атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.

• табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками;
• избыточный вес;
• гипертония;
• толерантность к глюкозе;
• применение оральных контрацептивов;
• климакс.

Симптомы

Маркеры, или признаки, атеросклероза брахиоцефальных артерий становятся очевидными при выраженной окклюзивности процесса, когда родственники больного человека констатируют, что такие симптомы выходят за границы нормы. Проявление ишемизации ГМ по причине критического уменьшения окна сосудистого просвета, проявляется рядом признаков:

• головокружения, вызванные резкими перемещениями головы;
• головные боли;
• инсомния, нарушения сна;
• высокая утомляемость;
• снижение мнестических способностей, нарушение памяти, внимания;
• случаи потери сознания;
• нарушения зрения — выпадение зрительных полей, мушки перед глазами;
• онемение рук.

Эмоциональное состояние таких больных значительно нарушается, они становятся раздражительными, непоследовательны в своих действиях, забывчивы. Если два и более пунктов присутствуют в жизни пациента, следует обратиться к врачу, он назначит узиологическое обследование сосудов шеи и/или головы.

Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА не дает клинических проявлений, поскольку площадь поражения не значима для скорости и объема кровотока. Однако со временем симптомы могут проявиться.

Лечение

Заболевание в стадии начальных симптомов легко поддается медикаментозному лечению.

Фармацевтическая поддержка, как правило, состоит из 2 групп препаратов:

• статинов;
• антиагрегантов – лекарственных средств, уменьшающих вязкость крови.

Работа хирургов актуализируется при сужении стенозе более чем наполовину, значим и возрастной показатель. Местоположение  выраженного атеросклероза экстракраниальных или интракраниальных отделов БЦА, определяет характер оперативного лечения.

1. Полное изъятие вышедшего из строя региона артерии.
2. Стентирование зашлакованого участка.
3. Шунтирование создает искусственный запасной путь для кровообращения.

Все эти вмешательства подходят для оздоровления сосудов от участков атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Выбор операции в том или ином случае определяется совокупностью факторов: возрастом пациента, финансовыми обстоятельствами, областью поражения.

Прогнозы изменений

Отдаленные последствия будут зависеть от формы заболевания, возраста больного, принимаемых мер для лечения и профилактики недуга.

Заключение

1. Степень тяжести симптомов зависит от формы и стремительности заболевания.
2. Быстро развивающееся стенозирующее атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий при бездействии подытожится скорым трагическим последствием.
3. Если эта форма течет медленно – мозговые функции будут угасать постепенно.
4. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий угрозы не несет, но не стоит к нему относится легкомысленно. Всегда имеются шансы перехода в тяжелую форму.

Источник: cardiolog.online

Что это такое?

УЗИ брахиоцефальных артерий – доступный и информативный метод обследования сосудистой системы, которая снабжает кровью мозг. Данная процедура заключается в исследовании артериальной сосудистой стенки, и анализе изменений ее диаметра. Главным образом, оценивается КИМ (комплекс интим-медиа) сонной артерии. Интим сосудов – это та их часть, которая выстилает стенки сосудов изнутри.

Чем толще этот слой, тем уже становится просвет сосуда. Следовательно, уменьшается подача крови к головному мозгу. Для более детального изучения применяется разновидность метода – УЗДГ. Это методика УЗИ с применением, так называемого, эффекта Допплера. УЗИ основано на отражении эхо-сигнала от статичного органа, то есть визуализируются только сами артерии, без возможности оценить скорость поступления крови к мозгу.

Допплерография базируется на фиксировании разницы ультразвукового импульса, идущего в сосуд и ответного эхо-сигнала, который отражается непосредственно от кровотока, точнее, красных кровяных телец (эритроцитов). Это позволяет определить скорость движения крови в сосудах. Обследованию подвергаются три крупных артерии (сонная, позвоночная и подключичная), а также более мелкие сосуды. Показатели выстраиваются на мониторе в виде графика.

В конечном итоге врач получает следующие данные:

• степень проходимости сосудов;
• состояние комплекса интим-медиа сонной артерии и состояние стенок соседних артерий;
• присутствие стеноза (сужение) артерий и его степень;
• скорость циркуляции крови (сюда входит интенсивность снабжения мозга кровью, и отток крови по венам к сердечной мышце);
• степень поражения сосуда атеросклерозом;
• анатомические особенности (врожденные или приобретенные).

Назначение исследования

УЗИ брахиоцефальных сосудов производиться первично для выявления возможных патологий, а также пациентам с диагностированными ранее гормональными и клиническими нарушениями, представляющими риск развития заболеваний сосудов и сердца (метаболический синдром). В обязательном порядке процедура рекомендована в постинфарктном и постинсультном периоде.

Другими показаниями к проведению являются:

• гипертония II (умеренной) и III (тяжелой) стадии;
• сахарный диабет II, III, IV степени;
• диагностированный атеросклероз;
• операции на сосудах мозга в анамнезе;
• генетическая предрасположенность.

Обследование необходимо пройти, при проявлении следующих симптомов:

• нарушение памяти;
• частые головные боли и головокружения;
• повторяющиеся эпизоды кратковременной потери сознания;
• неспособность сосредоточится;
• пульсации в шейной области и области головы;
• сбой в зрительном восприятии картинки;
• стабильно повышенный уровень холестерина;
• утрата сенсорности (чувствительности);
• внезапное расстройство речевой функции;
• временное расстройство церебрального кровообращения (транзиторная ишемическая атака);
• идиопатический шум в ушах.

Данная симптоматика свидетельствует о нарушении кровоснабжения головного мозга. Кроме того, медицинские специалисты настоятельно советуют пройти УЗИ БЦА людям с никотиновой зависимостью, поскольку курение подвергает значительному риску систему сосудов. Процедура ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов не имеет противопоказаний и возрастных рамок, может проводиться женщинам в перинатальный период и детям. Некоторые ограничения проведения процедуры обусловлены индивидуальными особенностями пациента: наличие хирургического рубца на шее, объемные кальцевые отложения в стенках БЦА, специфический размер шеи пациента.

Предварительная подготовка

Специальная подготовка не предусмотрена, но выполнение некоторых условий поможет пройти процедуру легче, и получить более точные результаты. Во-первых, в день обследования нужно отказаться от курения, употребления кофе и крепкого чая. Желательно ограничить в рационе соленые продукты. За три дня не следует употреблять спиртные напитки. Потому что такое пищевое поведение может оказать негативное влияние на сосудистый тонус и наполнение сосудов кровью.

Во-вторых, необходимо уведомить врача о приеме каких-либо медицинских препаратов. За сутки до процедуры, лучше будет отказаться от использования медикаментов, влияющих на концентрацию внимания, ноотропных и психостимулирующих средств. Подобные лекарства влияют на состояние сосудистой системы, и могут исказить реальные результаты. Также медики советуют, непосредственно перед исследованием погулять на свежем воздухе.

Проведение УЗИ

Процедуру делают в горизонтальном положении больного. Под шею подкладывают специальный валик, голова поворачивается набок. Область шеи освобождается от одежды и украшений. На кожу и датчик наносится медицинский гель, проводящий ультразвук. Доктор передвигает датчик вдоль шеи по расположению сосудов. Такие перемещения осуществляются в продольных переднебоковой и заднебоковой плоскостях и поперечной.

Во время исследования пациенту запрещено поворачивать голову, разговаривать. В первую очередь обследуются общие сонные артерии, поскольку именно там с наибольшей вероятностью происходит скопление атеросклеротических бляшек. По таким показаниям, как генетические или анатомические отклонения, могут быть назначены дополнительные функциональные пробы:

• проведение обследования в вертикальном положении;
• задержка дыхания;
• применение антиангинальных медикаментов (Анаприлин, Нитроглицерин).

Результаты

Расшифровка УЗИ производится посредством сравнения показателей конкретного пациента с нормативами согласно гендерной и возрастной принадлежности. Первоначально оценивается комплекс интим-медиа сонной артерии, как показатель наличия атеросклероза и установления его стадии. Данный комплекс состоит из трех слоев: внутренняя оболочка, которая контактирует с кровотоком, средняя (медия) – самая толстая, внешняя (адвентиция), содержащая мельчайшие кровяные сосуды.

На УЗИ БЦС хорошо визуализируется внутренняя и средняя оболочки. О наличии атеросклероза свидетельствуют следующие характеристики: имеются участки с повышенной проводимостью (эхогенностью), слои артерии сливаются между собой, стенка артерии имеет зоны утолщения. Средняя допустимая толщина комплекса интим-медиа сонной артерии составляет 1,1 мм. При увеличении этой цифры более, чем на 1,3 мм диагностируется присутствие атеросклеротического нароста (бляшки).

Парные позвоночные сосуды в норме должны быть идентичными по диаметру. Допустимый диаметр артерий составляет:

• общая сонная – 4,2–6,9 мм;
• внутренняя сонная – 3,0–6,3 мм;
• наружная сонная – 3,0–6,0 мм;
• позвоночные – 3–4 мм.

В идеале сосуды не должны быть деформированы. В артериях замеряется скорость кровотока: систолическая (в период напряжения) и диастолическая (в период расслабления) сердечной деятельности. Полученные показатели сравниваются с нормативами. В общей сонной артерии систолическая скорость должна сохраняться в пределах 50–104 см/сек., диастолическая – 9–36 см/сек. Пределы систолической скорости кровотока:

• во внутренней сонной артерии – 32–100 см/сек;
• в наружной – 37–105 см/сек.
• в позвоночных артериях – 20–61 смсек.

Диастолическая скорость имеет следующие пределы: внутренняя сонная артерия – 9–35 см/сек, наружная – 6 –27 см/сек, позвоночные артерии – 6–27 см/сек. В итоговом протоколе должны быть отображены все параметры исследования, и указана степень сужения сосудов.

Возможные диагнозы

При помощи результатов исследования доктор может поставить диагноз с предельной точностью. Наиболее часто встречающимися патологиями, которые диагностируются на УЗИ БЦА, являются:

• системное поражение артерий – атеросклероз. Первичное проявление регистрируется по показателям КИМа;
• сужение сосуда (стеноз) или его закупорка (окклюзия);
• патологическая извитость, иначе деформация артериального русла;
• выпячивание сосудистой стенки (аневризма);
• свищ (фистула) в межсосудистом пространстве;
• диссекция или продольный надрыв и расслоение стенки артерии, сопровождаемое кровоизлиянием и гематомой;
• воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся утолщением сосудистой стенки, распределенным неравномерно (неспецифический аортоартериит);
• стил-синдром (аномалия, при которой через позвоночные артерии осуществляется кровоснабжение руки);
• функциональный сбой каналов позвоночной артерии, обусловленный их сдавливанием (экстравазальная компрессия).

Если доктор назначил УЗИ БЦА, игнорировать рекомендации никак нельзя, потому что, это такое обследование, с помощью которого можно спрогнозировать сосудистое здоровье пациента. Риск развития инсульта напрямую зависит от степени сужения БЦА. Пройти диагностику по данной методике сегодня доступно для большинства пациентов. Где сделать УЗИ, в крупном диагностическом центре или областной больнице, решает сам пациент. Стоимость диагностики не превышает 3000 рублей.

Источник: apkhleb.ru