Ноотропы что это такое какое их действие

Общие сведения

Ноотропные препараты – что это такое? Такие лекарственные средства улучшают работу мозга, омолаживают организм и продлевают жизнь. Это нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают активирующее влияние на обучение. Кроме того, они заметно улучшают умственную деятельность и память. Термин «ноотропный» составлен из двух греческих слов νους и τροπή, что в переводе означает «разум» и «изменяю» соответственно.

Описание

Препараты ноотропного действия не имеют своего класса в классификации медицинских лекарственных средств. Именно поэтому они были объединены с психостимуляторами и стали относиться к фармакотерапевтической группе со следующим кодом АТХ: N06ВХ.

История возникновения

В 1963 году бельгийские фармакологи С. Giurgea и V. Skondia синтезировали первый препарат из представленный группы – «Пирацетам». Сегодня такое ноотропное лекарственное средство известно большинству пациентов под названием «Ноотропил». Словно психостимулятор в середине 20-го века он повышал умственную работоспособность человека и при этом не оказывал никаких побочных явлений.

В 1972 году одним из создателей данного медикамента был предложен термин «ноотроп», чтобы обозначать группы лекарственных препаратов, которые улучшают интеллектуальную память, обучение и внимание, а также влияют на транскаллозальный потенциал, обладают противогипоксической активностью и не оказывают отрицательного воздействия на организм.

В отличие от известных психостимуляторов, ноотропные средства стимулируют нервные клетки, что в дальнейшем ведет к повышению их активности, которая носит количественный характер, а не качественный. Следует особо отметить, что действие большинства таких препаратов проявляется не после первого приема, а при длительном лечении.

Новейшие ноотропы

В настоящий момент синтезировано более 10 оригинальных ноотропных средств пирролидинового ряда, которые находятся в фазе 3 клинических испытаний или уже прошли регистрацию в ряде стран. Среди таких препаратов можно выделить «Оксирацетам», «Нефирацетам», «Этирацетам», «Анирацетам», «Ролзирацетам», «Изацетам», «Прамирацетам», «Цебрацетам», «Дупрацетам», «Детирацетам» и др. Представленные медикаменты имеют общее название «Рацетамы».

Помимо всех прочих, синтезированы и иные семейства ноотропных средств, включающие ГАМКергические, холинергические, глутаматергические и пептидергические системы. Следует также отметить, что ноотропный активный компонент присутствует и в других медикаментах, которые имеют различное химическое происхождение.

Принцип действия

Ноотропные препараты – что это за лекарственные средства, и для чего они назначаются? В основе терапевтического действия таких медикаментов лежит несколько механизмов:

• активизирование пластических процессов в ЦНС благодаря усилению белков и синтеза РНК;
• улучшение энергетического состояния нейронов, которое проявляется в усилении синтеза АТФ, а также антигипоксическом и антиоксидантном эффектах;
• улучшение использования глюкозы;
• усиление процессов синаптических передач в ЦНС;
• мембраностабилизирующее воздействие.

Особенности препаратов

Основными механизмами таких лекарственных средств считаются их непосредственное влияние на биоэнергетику и метаболические процессы в нервных клетках, а также взаимодействие с системами мозга (прежде всего, нейромедиаторными).

Уже достаточно давно доказано, что ноотропы способны активировать аденилатциклазу и увеличивать ее концентрацию в нейроне. Кроме того, повышенный уровень циклического аденозинмонофосфата ведет через изменение потока внутриклеточных ионов Ca2+ и K+ к быстрому высвобождению медиатора из сенсорного нейрона.

Следует также отметить, что активизированная аденилатциклаза способна поддерживать стабильность выработки в клетках АТФ без кислорода, а в условиях гипоксии переводить метаболизм головного мозга в сохраняемый режим.

Ноотропные препараты для пожилых людей и детей крайне необходимы для повышения их творческой активности и восстановления задержки интеллектуального развития. Производители таких стимуляторов утверждают, что их медикаменты улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез белка, АТФ и РНК, хорошо проникают через ГЭБ, а также повышают скорость использования глюкозы.

Свойства нооторопов

Эффект ряда ноотропных препаратов иногда опосредуется через нейромедиаторную систему головного мозга (холинергическую, моноаминергическую, глутаматергическую).

По словам производителей, ноотропы способны оказывать и иные виды воздействий, среди которых:

• антиоксидантное;
• мембраностабилизирующее;
• нейропротективное;
• антигипоксическое.

Другие возможности препаратов

Ноотропные средства рекомендуют использовать комплексно. Ведь только так улучшается биоэлектрическая активность и интегративная деятельность мозга, что проявляется в виде характерных изменений электрофизиологических паттернов (заметное увеличение уровня бодрствования, а также доминирующего пика, облегченное прохождение информации между полушариями мозга, усиление относительной и абсолютной мощности спектра ЭЭГ гиппокампа и коры).

Благодаря повышению кортико-субкортикального контроля, улучшению информационного обмена в мозге, позитивного воздействия на воспроизведение и формирование памятного следа, можно смело утверждать, что такие препараты приводят к повышению способности к обучению, улучшению памяти, мышления, внимания, восприятия, а также активизации интеллектуальных функций.

Кстати, многие фирмы-производители утверждают, что такие средства способны заметно улучшать и ускорять познавательные (или когнитивные) функции. Однако данные заявления так и не были подтверждены научно.

Эффекты

По утверждению производителей, ноотропные препараты оказывают на человека следующее воздействие:

1. Мнемотропное (влияют на обучаемость и память).
2. Ноотропное (влияют на уровень критических возможностей и суждений, а также нарушенные корковые функции, улучшают кортикальный контроль субкортикальной активности, внимание, мышление и речь).
3. Адаптогенное (влияют на толерантность к различным факторам, в том числе лекарственным препаратам, повышают общую устойчивость организма к воздействию экстремальных факторов).
4. Повышают уровень ясности, сознания, бодрствования (влияют на состояние помраченного и угнетенного сознания).
5. Психостимулирующее (влияют на психическую инертность, гипобулию, бедность побуждений, апатию, аспонтанность и психомоторную заторможенность).


6. Антиастеническое (влияют на истощаемость, вялость, слабость, явления физической и психической астении).
7. Седативное (уменьшают раздражительность и эмоциональную возбудимость).
8. Антидепрессивное.
9. Антикинетическое.
10. Вегетативное (влияют на головокружение, головную боль и церебрастенический синдром).
11. Противоэпилептическое (влияют на пароксизмальную эпилептическую активность).
12. Противопаркинсоническое.
13. Энергетическое.
14. Соматотропиностимулирующее (происходит выброс гормона роста).
15. Гипогликемическое (уменьшают концентрацию глюкозы в плазме крови).
16. Липолитическое (в условиях дефицита глюкозы пускают энергию в виде жирных кислот).
17. Антитоксическое (выводят из организма продукты жизнедеятельности и нейтрализуют различные вредные вещества).
18. Анаболическое.
19. Иммуностимулирующее.

Эффективны ли для профилактики инсульта ноотропные препараты?

Что это за лекарственные средства, мы разобрались. Но тут возникает новый вопрос о том, насколько они эффективны в лечении и профилактике инсультов. Следует отметить, что такая практика подвергается сомнениям. Это связано с тем, что применение ноотропов в отношении подобных отклонений не было подтверждено доказательной медициной.

Клиническое применение

Прежде чем пояснить, для чего такие средства используются в официальной медицине, следует отметить, что ноотропные препараты без рецептов лечащих врачей не отпускаются в аптеках. Это объясняется тем, что они относятся к той же лекарственной группе, что и сильные психостимуляторы.

Первоначально представленные медикаменты использовались для лечения нарушений работы головного мозга у пожилых людей с органическим мозговым синдромом. Хотя в последние несколько лет (как правило, в странах третьего мира) их стали довольно широко применять в различных областях медицины, в том числе в хирургии, педиатрии, психиатрии, неврологии, наркологии, а также акушерской и гериатрической практиках.

Таким образом, ноотропные препараты используются врачами при:

• хронической цереброваскулярной недостаточности;
• интоксикации;
• неврозоподобном и невротическом расстройствах;
• деменции различного происхождения (сенильной, сосудистой, а также при болезни Альцгеймера);
• психорганическом синдроме;
• черепно-мозговой травме;
• вегето-сосудистой дистонии;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение концентрации внимания, памяти и мышления);
• хроническом алкоголизме (психоорганическом синдроме, энцефалопатии, абстиненции);
• депрессивном, астено-депрессивном и астеническом синдромах;
• нейроинфекции;
• для улучшения умственной работы.

Показания детям

В развивающихся странах представленные средства особенно распространены в педиатрии. Таким образом, детям ноотропные препараты назначают при:

• умственной отсталости;
• задержке речевого и психического развития;
• детском церебральном параличе;
• последствиях перинатального поражения ЦНС;
• синдроме дефицита внимания.

Другие показания к применению

Лучший ноотропный препарат – это тот препарат, который обладает выраженным терапевтическим эффектом и при этом не влияет негативно на организм человека. Следует отметить, что такие средства иногда используют при:

• заикании («Пантогам», «Фенибут»);
• коррекции нейролептического синдрома («Гопантеновая кислота», «Пиритинол», «Деанола ацеглумат», «Пантогам»);
• гиперкинезе («Гопантеновая кислота», «Фенибут», «Мемантин»);
• расстройстве мочеиспускания («Пантогам», «Никотиноил-ГАМК»);
• нарушениях сна («Фенибут», «Кальция гамма-гидроксибутират», «Глицин»);
• мигрени («Пиритинол», «Никотиноил-ГАМК», «Семакс»);
• головокружении («Гинкго билоба» , «Фенибут», «Пирацетам»);
• для профилактики укачивания («ГАМК», «Фенибут»).

Кстати, в офтальмологической практике такие средства применяют в составе комбинированной терапии при открытоугольной глаукоме, сосудистых заболеваний сетчатки и желтого пятна («Никотиноил-ГАМК»), а также старческой дегенерации желтого пятна и диабетической ретинопатии («Гинкго билоба»).

Натуральные ноотропы

Помимо лекарственных препаратов, для получения терапевтического эффекта довольно часто применяют натуральные вещества с аналогичными свойствами. Разумеется, естественные ноотропы не так эффективны, как фармакологические средства, однако уже через несколько недель после использования пациенты все же начинают замечать улучшение когнитивных функций и проч.

Источник: FB.ru

Ноотропный препарат какой фирмы выбрать

При выборе лекарства необходимо обращать внимание на фармацевтическую компанию, которая его выпустила. Рейтинг лучших производителей, выпускающих эффективные и безопасные лекарственные средства группы ноотропы, поможет правильно выбрать необходимый препарат.

Лидерами в представленном сегменте являются:

1. UCB Pharma S.A

2. Темиз Медикеар Лимитед

3. Медисорб ЗАО

4. МНПК Биотики

5. Валента фармацевтика

6. Пептоген

7. Фармстандарт-УфаВИТА

Лучшие ноотропные препараты

Ноотропил

Относится к производным пирролидина. Принцип действия: увеличивает количество дофамина и норадреналина в мозге, усиливает действие ацетилхолина. Активное вещество – пирацетам. Назначают при атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, головокружениях, для симптоматического лечения и др. Выпускается в капсулах, растворах и таблетках.

Достоинства:

• препарат эффективный, недорогой и безопасный;
• улучшает кровообращение в мозге;
• улучшает процесс обучения, интегративную мозговую деятельность;
• повышает устойчивость мозга к таким негативным факторам, как чрезмерные нагрузки, гипоксия, ишемия и др.;
• укрепляет нервно-мышечную связь;
• не расширяет сосуды;
• способствует утилизации глюкозы;
• стимулирует память, внимание;
• влияет на метаболические процессы в нервной клетке;
• имеет накопительный эффект от приема, поэтому после окончания курса, препарат будет действовать около месяца.

Недостатки:

• не рекомендуется прием при наличии болезней почек;
• эффект от приема проявляется не сразу. Спустя 2 недели после приема препарата, человек почувствует улучшение умственной деятельности.

 

 

Фенотропил

Активное вещество фенотропил. Принцип действия направлен на повышение дофамина, норадреналина, серотонина в мозге. Назначают при невротических, судорожных состояниях, заболеваниях ЦНС, депрессиях, хроническом алкоголизме. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

• оказывает антиамнестический эффект;
• улучшает кровообращение мозга;
• повышает настроение, устойчивость организма к стрессовым ситуациям;
• способствует устойчивости головного мозга к токсинам, недостатку кислорода;
• противосудорожное действие;
• повышает энергетические ресурсы организма;
• низкая токсичность;
• облегчает процесс обучения;
• при курсовом приеме нет лекарственной зависимости;
• нет накопительного эффекта, действует после однократного приема;
• повышает физическую активность;
• улучшает зрение.

Недостатки:

• возможно появление бессонницы, психомоторного возбуждения, повышенного АД;
• с осторожностью принимать лицам, с болезнями почек и печени;
• необходим рецепт от врача;
• высокая стоимость;
• не рекомендуется прием детям, при беременности и лактации.

 

 

Биотредин

Относится к производным пиридоксина. Принцип действия направлен на улучшение энергообеспечения тканей и обмена веществ в нервных клетках. Активные вещества – пиридоксин и треонин. Назначают при уменьшении работоспособности мозга у взрослых, детей, лиц, с алкогольной зависимостью. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

• улучшает память, внимание, концентрацию;
• антидепрессивное действие, уменьшает нервное напряжение, эмоциональную возбужденность, раздражительность;
• улучшает обмен нуклеиновых кислот;
• уменьшает влечение к алкогольным напиткам;
• практически отсутствуют побочные эффекты;
• повышает устойчивость ЦНС к токсическим воздействиям, гипоксии и др.;
• уменьшает головную боль;
• повышает умственную работоспособность, раскрывает скрытые возможности мозга;
• повышает ясность сознания, бодрствование, силы организма.

Недостатки:

• несовместим прием с антипсихотическими лекарствами;
• редко могут появляться побочные действия в виде повышенного потоотделения, головокружения;
• при повышенной чувствительности к витамину В от приема лучше отказаться.

 

 

Гопантенат кальция

Активное вещество – гопантеновая кислота. Принцип действия: прямое влияние на ГАМКB-рецепторы. Назначают при когнитивных нарушениях, спровоцированных органическими поражениями мозга, экстрапирамидальных нарушениях, психоэмоциональном напряжении, задержке в развитии. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

• улучшает память, внимание, при этом нет эффекта возбуждения, а наоборот, оказывает умеренное седативное действие;
• быстро всасывается из ЖКТ;
• оказывает противосудорожное, анальгезирующее действия;
• улучшает физическую и умственную активность;
• ускоряет мозговой кровоток;
• уменьшает слабость, вялость;
• позволяет организму приспособиться к неблагоприятным окружающим факторам;
• не вызывает зависимости;
• малотоксичен, хорошая переносимость.

Недостатки:

• возможно проявление аллергии: сыпь, зуд, ринит;
• необходим рецепт от врача;
• усиливает действия успокоительных средств;
• противопоказан беременным, детям до 3-х лет, во время лактации, при гиперчувствительности и тяжелых заболеваниях почек.

 

 

Нейробутал

Основные нейромедиаторы: ГАМК, кальциевая соль. Принцип действия направлен на нормализацию обменных процессов ЦНС. Назначают после инсультов, цереброваскулярной недостаточности, алкогольной энцефалопатии, невротических расстройствах, при нарушениях сна. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

• оказывает ноотропное, адаптогенное, анальгетическое, транквилизирующее, успокаивающее действия;
• уменьшает невротические расстройства, уменьшает тревожность;
• положительно влияет на функции мозга, повышает интеллектуальную активность;
• стимулирует обменные процессы в тканях нервов;
• улучшает микроциркуляцию в мозге;
• повышает устойчивость головного мозга к недостатку кислорода, воздействию токсинов.

Недостатки:

• после приема могут появиться следующие реакции: аллергия, головная боль, возбуждение, тошнота, уменьшение длительности ночного сна, увеличение сонливости днем;
• есть противопоказания к применению: беременность, болезни печени, почек, миастения, гиперчувствительность.

 

 

Семакс

Относится к регуляторным пептидам. Активные вещества – левовращающие аминокислоты. Принцип действия направлен на улучшение энергетических процессов мозга, повышение его устойчивости к гипоксии и стрессовым ситуациям. Назначают после наркоза, операций, черепно-мозговых травм, для повышения адаптации в экстремальных ситуациях, при невротических расстройствах, атрофиях зрительного нерва. Выпускается в форме назальных капель.

Достоинства:

• быстро всасывается;
• выраженное нейрометаболическое действие даже при небольших дозах;
• не обладает гормональной активностью;
• способствует адаптации организма к условиям с пониженным содержанием кислорода;
• нетоксичен при длительном и однократном приеме;
• повышает интеллектуальные способности, улучшает обучение.

Недостатки:

• необходим рецепт;
• регулярный прием может спровоцировать раздражение слизистой оболочки носа;
• противопоказан во время беременности, заболеваниях эндокринной системы, лактации, детям до 7 лет, при судорогах, гиперчувствительности.

 

 

Ацефен

Активное вещество – меклофеноксат. Принцип действия направлен на стимулирование ЦНС и нормализацию деятельности клеток головного мозга. Назначают при нарушениях кровообращения в мозге, отставании в умственном развитии, хронических поражениях нервов, подавленном и угнетенном состоянии, слабости, невротических расстройствах. Выпускается в виде таблеток и инъекций.

Достоинства:

• улучшает кровоснабжение мозга;
• повышает обменные процессы в нервных клетках;
• противогипоксическое действие;
• стимулирует познавательную деятельность;
• устраняет признаки астенического синдрома;
• способствует устранению депрессивного состояния;
• оказывает успокаивающее действие;
• вырабатывает сопротивляемость организма к таким негативным факторам, как недостаток кислорода, токсическое воздействие.

Недостатки:

• противопоказан при инфекционных заболеваниях ЦНС, гиперчувствительности;
• запрещен прием во время беременности и лактации;
• в редких случаях могут появиться побочные действия: тревожность, бессонница, усиление аппетита, изжога, аллергия;
• отпускается по рецепту;
• у больных шизофренией учащаются галлюцинации.

 

 

Глицин

Относится к заменимым аминокислотам. Активное вещество – глицин. Принцип действия направлен на улучшение обменных процессов в тканях головного мозга. Назначается при ишемическом инсульте, алкогольной зависимости, уменьшении умственной работоспособности, стрессовых состояниях, при органических и функциональных заболеваниях нервной системы. Выпускается в таблетках.

Достоинства:

• ускоряет мозговой кровоток, путем стимулирования метаболизма в тканях мозга;
• стимулирует когнитивные функции;
• улучшает настроение;
• успокаивающее действие на ЦНС, уменьшение вегето-сосудистых расстройств, агрессивности, конфликтности;
• разрешен прием детям;
• не требуется рецепт;
• улучшает мыслительные процессы, скорость запоминания;
• нормализует сон;
• нет накопительного эффекта;
• легко проникает в ткани;
• уменьшает расстройства головного мозга при черепно-мозговых травмах и инсульте;
• повышает социальную адаптацию.

Недостатки:

• при повышенной чувствительности к компонентам лекарства, от приема следует отказаться, в противном случае возможно появление аллергии.

 

 

Какой ноотропный препарат купить

1. Лекарство, которое подойдет при астенодепрессивном, астеническом или астеноипохондрическом состоянии – Ацефен.

2. Если необходим препарат, который имеет накопительный эффект, действие которого не прекратилось бы сразу после окончания курса, то стоит обратить внимание на Ноотропил. Спустя 2 недели приема это лекарство оказывает мягкое седативное действие, которое еще месяц будет сохраняться.

3. Если необходим препарат с выраженным седативным, транквилизирующем действием, не вызывающий миорелаксацию, необходимо приобрести Нейробутал.

4. Биотредин – лекарство, которое регулирует тканевой обмен в головном мозге, повышает умственную активность, а также обладает лечебными свойствами при алкогольной зависимости. Подойдет для тех, кому необходимо уменьшить влечение к спиртным напиткам, улучшить память, умственную работоспособность.

5. Если необходим безопасный препарат с ноотропным и антистрессовым действием, который разрешен даже детям, то в этом случае стоит приобрести Глицин. Он снижает раздражительность и оказывает седативный эффект.

6. Ноотропным лекарством, которое оказывает антиамнестический эффект, является Фенотропил. Препарат является мощным нейтраболиком, с выраженной психостимулирующей активностью.

7. Семакс – препарат, который комбинирует в себе такие свойства, как ноотропное, антиоксидантное, нейропротективное. Отлично подойдет для тех, кому капли являются более удобной формой выпуска.

8. Кальция гопантенат повышает умственную и физическую активность, при этом не возбуждает, а наоборот, успокаивает.

Источник: vyboroved.ru

Итак, что же такое ноотропы?

Ноотропы — лекарственные средства или иные биологически активные вещества, способные стимулировать умственную деятельность, усилить когнитивные (познавательные) функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению. Кроме того, некоторые ноотропы увеличивают устойчивость мозга к экстремальным воздействиям. Например, таким как чрезмерные умственные нагрузки или «кислородное голодание» мозга.

Рассмотрим часто встречающиеся мифы о ноотропных препаратах.

Миф 1. Ноотропы мгновенно «разгоняют» мозг до небывалых скоростей, позволяя выполнять чрезвычайно неординарные задачи и преодолевать чрезмерные нагрузки (тут можно вспомнить популярный фильм о придуманном препарате NZT-48).

R. Ноотропы никогда не сделают из вас «сверхчеловека» (грубо говоря, если вы не знаете, как решать тройные интегралы — то даже приняв любой из препаратов, данное знание в голове у вас никак не появится). Однако, процесс обучения будет проходить значительно легче и при наличии усердия, ноотропы будут значительно способствовать обучению и иной мозговой деятельности.

Миф2. Ноотропы, очень вредные, токсичные, имеют долгосрочные последствия, поэтому их применение совершенно нецелесообразно.

R. В общем и целом — препараты данной группы не имеют долгосрочных вредных последствий, а огромная часть из них, кроме того, имеет долгосрочный положительный потенциал. Токсичность большинства из них крайне низкая. (следует иметь в виду, что имеются исключения, которые мы далее рассмотрим).

Миф 3. Ноотропы, даже при разовом применении, дают сильный, выраженный эффект.

R. Практически все ноотропные препараты имеют крайне низкую эффективность при разовом применении (причем, дозировки совершенно не играют никакой роли), однако курсовое применение часто даёт выраженный положительный эффект. (опять же, имеются исключения — их мы тоже рассмотрим).

Теперь кратко рассмотрим основные механизмы действия ноотропных препаратов:

1. Общеметаболические (улучшение энергетического состояния нейронов — усиление синтеза АТФ, антигипоксический и антиоксидантный эффект).
2. Активация пластических процессов в ЦНС, включая стимуляцию нейропластичности (образования новых нейронов и синаптических связей между ними).
3. Усиление, модуляция процессов синаптической передачи в ЦНС.
4. Модуляция активности ГАМК/GLU рецепторов, ответственных за торможение «избыточной» активности ЦНС.
5. Иные механизмы действия.

Теперь начинается самое интересное — практическая часть.

Мы рассмотрим несколько самых «печально известных широкому кругу лиц» препаратов. Так уж получилось, что все самые широко разрекламированные препараты в данном обзоре, на деле являются «пустышками». Пациенты и «страждущие» пьют их буквально горстями, однако никакого положительного эффекта не замечают. Почему? Приступим.

Глицин.

Данный препарат применяется повсеместно, по причине его широкой доступности без рецепта врача, и невысокой стоимости.

В качестве «успокоительного» средства глицин абсолютно неэффективен. Он также неэффективен и как ноотроп, и в любом другом фармакологическом аспекте.

Возникает закономерный вопрос — почему?

Дело в том, что глицин — обычная аминокислотная, которая содержится практически в любом пищевом белке. Любой белок, попадая в наш желудок, расщепляется ферментами до аминокислот, которые всасываются кишечником. Именно поэтому белковая пища имеет энергетическую ценность.

Кроме того, глицин является пищевой добавкой E640, которая применяется как модификатор вкуса и аромата в пищевой промышленности.

Чтобы понять, в чем тут подвох, приведём наглядный пример: Белок куриного яйца содержит в себе около 12% белка. Белок состоит из аминокислот, из которых чистого глицин — в среднем 0.45 грамм.

Итак, одно куриное яйцо содержит в себе эквивалент 4.5 таблеток глицина (450 мг).

Если вы съедите яичницу из трёх яиц, вы примете эквивалент 13.5 таблеток глицина. Постарайтесь вспомнить, была ли у вас выраженная ноотропная активность после употребления яичницы? Ответ очевиден. Итак, глицин совершенно безвреден, и точно так же неэффективен в любых дозировках.

Пирацетам.

Исторически, это самое первое соединение, открытое в далёком 1972 году, которое положило начало целой группе препаратов — рацетамов и их производных. Но сейчас — поговорим именно о самом пирацетаме.

В большинстве стран (за исключением России и некоторых стран СНГ) — пирацетам не зарегистрирован в качестве лекарственного препарата. Дело в том, что на сегодняшний день нет ни одного исследования (за 42 года с момента его открытия), которое бы указывало на его эффективность.

Данный препарат абсолютно безобиден. Его летальная доза в 7 раз ниже, чем у поваренной соли. Его эффективность в качестве ноотропа — около нулевая в любых дозировках.

Однако, в России данный препарат выпускается, и, следовательно, очень активно «проталкивается» врачами, которым «поручено» его выписать пациентам.

Так как препарат абсолютно безобиден, то врач, выписывающий его, ничем не рискует, а у пациента может вдруг сработать «эффект плацебо», и все довольны. Однако, реально — данный препарат ничего не лечит и не «улучшает».

Афобазол.

Одна из наиболее «гениальных» отечественных разработок. Этот препарат позиционируется производителем как препарат, обладающий противотревожной, антиастенической, и ноотропной активностью.

Теперь переходим к сути дела.

Данный препарат не имеет за плечами ни одного международного исследования, доказывающего его эффективность. Те исследования, что происходили в России, не имеют дизайна, который соответствовал бы уровню доказательной медицины (малая выборка пациентов, нет мультицентровых исследований, нет независимых заказчиков исследования). Более того, все проводимые исследования финансировались исключительно за счёт производителя, что является недопустимым. т.к. результат будет всегда «подкручен» в нужную сторону — в ту, которая просит тот, кто его заказывает.

Более того, вещество фабомотизол (действующее вещество афобазола), не применяется нигде, кроме России и стран СНГ. Им никогда не были заинтересована ни одна организация ни одной страны мира, даже для изучения его потенциальных механизмов действия.

В чем же дело? А дело в том, что данный препарат был изначально разработан «для широкой продажи». т.е. было взято вещество, которое является потенциально безвредным. После чего оно было проверено на токсичность — которая обнаружена не была. И его решили продавать, снабдив широкой рекламой.

Уже после выпуска его в производство, и потери патента на товарный знак «Афобазол», компания-производитель решила всё-таки выяснить, как же он работает. Было заказано радиолигандное исследование во Франции (у компании CEREP), чтобы они попытались найти, с чем препарат, собственно, вообще взаимодействует в организме, и, непосредственно, в ЦНС.

Полученные данные были следующими, данный препарат выводится после приёма за 40 минут, и ни с чем не взаимодействует в «терапевтических» дозировках. Т.е. это вещество, которое в организме попросту «проходит мимо».

А так как, он ещё и выводится за 40 минут, а принимается только раз в 8 часов, то, разумеется, даже теоретически, он не может работать «по назначению» (для этого вещество должно находиться в крови или в тканях мозга на всём протяжении его действия).

К моменту написания данной статьи, нет ни одного исследования в международной базе данных pubmed, которые не то, что бы говорили о его эффективности — их просто нет в принципе, никаких.

Итог — очередной, абсолютно бесполезный с клинической точки зрения, препарат.

Аминалон (ГАМК).

Данная аминокислота является основным «тормозным нейромедиатором» в ЦНС.

Повышение уровня ГАМК в головном мозге оказывает анксиолитическое (противотревожное), антигипоксическое, миорелаксирующее (расслабляющее) и прочие полезные в клинической практике эффекты. Поэтому, можно ожидать, что приём ГАМК даст нам «те же самые» эффекты.

Однако, всё не так просто.

Дело в том, что наш мозг защищён от общего кровеносного русла специальным барьером (гемато-энцефалическим). Это всё «сделано» для того, чтобы «ненужные» вещества, находящиеся в плазме крови, не попадали в головной мозг. К таким веществам относится и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Таким образом, при приёме ГАМК (аминалона) внутрь, её уровень в ЦНС никоим образом не изменяется (точнее говоря изменяется, но недостаточно, для наступления какого-либо заметного эффекта) — это было высказано теоретически, а вскоре и подтверждено многочисленными независимыми исследованиями.

Поэтому данный препарат для здорового человека (у которого гемато-энцефалический барьер не нарушен) — не проявит совершенно никаких свойств — ни противотревожных, ни ноотропных.

Возникает закономерный вопрос — а почему тогда данный препарат широко применяется у людей с некоторыми заболеваниями мозга, и с хорошей эффективностью?

Всё дело в том, что у некоторых больных этот самый гемато-энцефалитический барьер нарушен — и ГАМК в некоторых количествах из плазмы крови всё же проникает в ЦНС, и уже может «исполнять свои обязанности».

Но мы говорим о ГАМК, как о ноотропе для здоровых людей — а следовательно аминалон для «наших целей» совершенно непригоден.

Препарат является абсолютно безопасным, однако для здорового человека его действие не наступает — из кровеносного русла в мозг просто не может проникнуть действующее вещество.

Для того, чтобы данному веществу «можно» было всё же проникнуть через барьер, его структурную молекулу несколько видоизменяют — и получаются вполне себе «рабочие» препараты — о которых будет рассказано ниже.

Но мы говорим сейчас именно о ГАМК.

Вывод — приём ГАМК безопасен, но бессмыслен в качестве ноотропа.

Теперь переходим к рассмотрению препаратов-ноотропов, которые обладают определённым клиническим эффектом. Мы рассмотрим несколько препаратов, обсудим их клиническую эффективность в плане ноотропной активности их безопасности, и некоторые интересные факты.

Фонурацетам (фенотропил).

Данный препарат является «сыном» пирацетама, молекула которого была модифицирована для того, чтобы получить гораздо больший клинический эффект. Данный препарат имеет обширную научную базу, кроме того данный препарат включен в «расстрельный список» Всемирного антидопингового комитета (WADA), что уже намекает нам на то, что его клинический эффект довольно серьёзен, и однозначно присутствует. Для тех, кто хочет изучить тонкости самостоятельно на английском языке, данный препарат за рубежом называют «Phenylpiracetam«.

Так что же это за препарат, каковы его клинические эффекты?

Первый, наиболее важный и «заметный» эффект — стимулирующий. Данный эффект является мгновенным — т.е. он обнаруживается сразу, уже при разовом применений. Следует знать, что данный эффект не относится к истинно-ноотропному, это, скажем так, «бонус».

При курсовом применении, данный препарат имеет множество значимых клинических эффектов. Но раз данная статья касается ноотропов, опишу лишь самые значимые для нас эффекты (прошу не бить меня тапками за описание этих эффектов не на академическом языке. Это сделано для большего понимания материала.

• отчётливый стимулирующий эффект.
• улучшение кратковременной памяти.
• улучшение «запоминания» (переноса в долговременную память).
• улучшение сохранности накопленной информации в долговременной памяти.
• улучшение «скорости выполнения» повседневных операций.
• улучшение мозгового кровообращения и энергетического обмена в ЦНС.

Теперь поговорим о безопасности.

Так как, данный препарат имеет стимулирующий и анти-апатический эффект, то, соответственно, данный препарат может вызвать «психологическое привыкание». Поэтому важно строго соблюдать предписанные Вашим врачом дозировки на протяжении всего курса применения. Препарат сравнительно безопасен, однако злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.

Особо хотелось бы отметить следующее. По неизвестным причинам, данный препарат, хотя и выпускается единственной фирмой (Valenta), имеет крайне низкое качество — от партии к партии встречаются совершенно неожиданные вещи — некоторые пациенты отмечают, что открыв (грубо говоря) вторую купленную пачку, эффект перестает ощущаться. Это не единичный случай, к компании эти претензии настолько объемны, что об этом можно легко прочитать в интернете, набрав в поисковой строке «фенотропил Valenta». Имейте это в виду.

Небольшое теоретическое отступление.

Как мы помним, ГАМК (и некоторые другие аминокислоты) являются крайне активными в ЦНС, но их приём не приводит к каким-либо эффектам из-за того, что гемато-энцефалический барьер (далее — ГЭБ) их «не пускает» в головной мозг.

Учёные задумались о том, как «провести» вещество через ГЭБ, изменив молекулу аминокислоты (сегодня мы рассматриваем гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК)). В итоге получилось два препарата, которые мы рассмотрим ниже.

Пикамилон.

Данный препарат был разработан в России, в 1970 году, исследовался 16 лет, и к 1980 году был допущен к применению в качестве ноотропного средства. Данный препарат является «молекулярным миксом» никотиновой кислотой (не путать с никотином) и молекулы ГАМК. Получилось сочетание свойств как никотиновой кислоты, так и, собственно, ГАМК.

Какого же его основные клинические эффекты?

• улучшение энергетического обмена в ЦНС.
• сосудорасширяющее действие (сосуды головного мозга, краниальные артерии).
• увеличение скорости мозгового кровотока, за счёт факторов, приведенных выше.
• некоторый транквилизирующий (успокоительный) эффект.

Совокупность этих свойств и приводит к ноотропному эффекту.

Стоит понимать, что несмотря на вышеописанные свойства, препарат не является панацеей. Все эти свойства выражены умеренно, и пресловутого «вау-эффекта» ожидать не стоить.

Препарат малоэффективен при разовом применении, рекомендуется его курсовое применение. Является сравнительно безопасным.

Отдельно стоит заметить, что исследования по препарату имеются, они публиковались в рецензируемых медицинских журналах и имеются в базе pubmed, но их мягко говоря, не очень много.

Фенибут.

Данный препарат является, как и пикамилон, производным ГАМК. Этот препарат свободно проникает через ГЭБ, однако из-за изменения его структурной формулы, препарат стал селективным лишь к одному подтипу ГАМК — рецепторов в ЦНС из трёх.

Для начала стоит отметить, что данный препарат имеет некоторый аддиктивный потенциал, кроме того, он является рецептурным. Строго соблюдайте схему и график приёма с врачом!

Данный препарат имеет уникальный фармакологический эффект, но для начала, рассмотрим его основные клинические эффекты:

• транквилизирующий (расслабляющий).
• анксиолитический (противотревожный).
• уменьшение мышечной скованности.
• ноотропный (т.к. является в некоторой степени антигипоксантом).
• слабый стимиулирующий (уменьшающий апатию и анэргию).
• влияние на уровень нейромедиаторов в ЦНС (повышение дофамина в сенаптической щели).

Теперь про то, что было названо «уникальным фармакологическим эффектом». Как вы наверное заметили, в его клинических свойствах есть одновременно и расслабляющий, и стимулирующий эффекты. Да, это кажется странным, но это не ошибка — это и есть то, что является его отличительным свойством.

Препарат имеет выраженное (заметное) действие. Степень его активности регулируется подбором правильной дозировки. Препарат имеет некоторое негативное действие на желудочно-кишечный тракт, т.к. является кислотой. Кроме того, к препарату имеются относительно и абсолютные противопоказания.

В качестве ноотропного препарата препарат следует принимать курсом, в низких дозировках (максимум будет находиться в районе 500-750 мг суточной дозировки, разделенной на три приёма).

Препарат имеет доказанную эффективность (хотя и не имеет исследований, которые строго соответствуют всем критериям ДМ).

Компаний, выпускающих фенибут несколько, однако не стоит переживать — качество довольно хорошее, и сопастовимо среди всех фирм, которые его производят.

Следующий формат статьи будет несколько другим — в нём вы увидите сводную таблицу по всем присланным Вами препаратам, и их классификацию по разным критериям. Я постарался сделать так, чтобы таблица получилась наиболее удобная для восприятия, компактная и информативная.

Препараты я принципиально выписал все — поэтому, не удивляйтесь, если среди веществ вы увидите что-то необычное.

Я постарался охватить полный, предложенный мне Вами, список препаратов.

Для удобства, в таблице приведены следующие сокращения.

1. Уровень доказательной базы (Уровень ДБ):

A: имеет одно (или более) исследование, полностью соответствующее критериям ДМ.

B: имеет одно (или более) плацебо-контролируемое исследование.

C: Имеет одно (или более) исследование, однако оно/они не соответствуют общепринятому дизайну.

D: имеют сведения об эффективности, в рамках одного или нескольких «case-report» (отдельных случаев успешного применения).

E: не имеет доказательной базы и/или препарат является «пустым» по определению (не содержит в себе действующего вещества) Также к группе E относится препараты, которые разработаны в РФ, имеют статьи исключительно от одной группы исследователей.

2. Степень эффективности по ноотропной активности:

+++: обладает высокой эффективностью.

++: обладает умеренной эффективностью.

+: обладает низкой эффективностью, однако она присутствует.

O: не обладает эффективностью.

-: наблюдается незначительное ухудшение.

—: наблюдается умеренное ухудшение.

—: наблюдается значительное ухудшение.

м.д.: существует мало информации, или препарат изучается.

3. Группа.

Группа указана по классификации (т.е. к какому классу принадлежит препарат или действующее вещество).

Данная строка указана для справки — например, если Вам необходимо узнать подробности механизма действия того или иного препарат, используйте сокращение в данной строке, чтобы поискать более подробно о данной группе (т.к. групп очень много, я считаю, что нет необходимости описывать подробно каждую из них — это целая книга получится — да и последующих статьях мы коснемся этих вопросов все равно).

4. Безопасность.

Для удобства «чтения» этой строки — я разделил препараты (условно) на четыре категории, и дал им цветовые обозначения:

зеленый — препарат безопасен при применении в адекватных дозировках, противопоказаний относительно мало.

желтый — препарат безопасен, однако следует строго соблюдать указанные дозировки. В данной группе противопоказаний значительно больше.

Оранжевый — препарат является сильнодействующим, поэтому огромное, строгое внимание следует уделить предписаниям врача по его применению.

Красный — препарат является небезопасным. Его применение в качестве ноотропного средства — крайне не рекомендуется.

Таблица:

Надеюсь, что данная таблица внесла некоторую ясность для всех читателей, которые интересовал тот или иной препарат. В ней присутствуют практически все вещества, которые применяются в качестве ноотропов.

автор: EdMatador (Пикабу)

Источник: MindWork.su