Гипертензивное действие это

Для нормализации пониженного артериального давления часто применяются гипертензивные препараты. Очень важно чтобы прием данных лекарственных средств не был бесконтрольным. Медикаменты в форме таблеток или капель назначаются лечащим доктором после прохождения пациентом полного обследования.

Что такое гипертензивные препараты?

Гипертензивными препаратами называют группу лекарственных средств, которые воздействуют на повышение артериального давления. Данные медикаменты назначаются кардиологами для лечения людей, которые страдают гипотонией. Показатели их артериального давления составляют ниже 100/60 мм рт. ст. у пациентов до 30 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. у тех, кто старше 30 лет.

Современными фармацевтическими компаниями на сегодняшний день разработано большое количество гипертензивных препаратов, многие из которых продаются в аптечных пунктах без рецепта.

В состав препаратов такого вида могут входить компоненты как растительного, так и синтетического происхождения. Использовать бессистемно данные лекарственные средства медики не рекомендуют, так как пониженное артериальное давления не относят к заболеваниям, но считают симптомом патологических процессов в человеческом организме.

Классификация препаратов и их представители

Медикаменты данной разновидности подразделяются на следующие группы:

1. Препараты центрального воздействия. Первая группа лекарств, которая предназначена для повышения артериального давления, стимуляции умственной и физической деятельности, нормализации внимания и скорости, снижения усталости.

Также среди гипертензивных лекарственных средств, воздействующих на ЦНС, выделяются следующие подгруппы:

• аналептики, оказывающие воздействие на дыхательный и сосудодвигательный центр;
• адреномиметики, воздействующие на активизацию адренергических рецепторов и способствующие обменным и функциональным изменениям в человеческом организме;
• аналептики, которые оказывают влияние на функционирование спинного мозга.

2. Лекарства миотропного действия. Вторая группа рассматриваемых медикаментов оказывает действие на мышечные ткани сосудов, позволяя ей расслабиться и снять спазм.
3. Общеукрепляющие лекарственные средства на растительной основе. Третья группа возбуждает центральную нервную систему, способствует активизации работы сердца, поднимает артериальное давление, снимает переутомление, улучшает состояние организма в целом.
4. Медсредства, стимулирующие периферическую нервную систему. Четвертая группа повышает артериальное давление, воздействуя на вены и тем самым препятствуя застою крови. Также оказывает сужающее действие на сосуды. Данные медикаменты применяются в медицине при обмороках, ортостатических нарушениях и гипотензивных кризах.

На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают следующие препараты для повышения давления:

1. «Допамин». Данный медикамент успешно справляется с шоковыми состояниями, отеком легких, отравлениями, кардиогенным шоком. Но стоит отметить, что «Допамин» может оказывать побочные эффекты на организм, например, способствовать появлению тревожности, вызывать боли в грудине, расстройства кишечника, головные боли и изменения в частоте ритма сердца.


2. «Гутрон». В составе препарата имеется такое действующее вещество, как мидодрина гидрохлорид, которое устраняет симптомы слабости в организме, лечит непроизвольное мочеиспускание, помогает при гипотонии. Побочными эффектами «Гутрона» являются нарушения ритма сердца, боли в грудине, реакции на кожных покровах.
3. «Эпинефрин». Данное лекарственное средство назначают при анафилактических состояниях, пониженном давлении, приступах бронхиальной астмы. Препарат также имеет побочные реакции, например, резкие скачки давления, высыпания на коже, головные боли, возникновение тахикардии, головокружения, расстройства сна.
4. «Кофеин-Бензоат Натрия». Это лекарство применяют для лечения патологий со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, при понижении давления, для стимулирования психической и физической функции. Медикамент вызывает такие побочные реакции, как тошнота, расстройства сна, учащение пульса, повышенная тревожность.
5. «Эфедрин». Данным медицинским препаратом лечат бронхиальную астму, депрессивные состояния, некоторые виды отравлений. Препарат может вызвать головную боль, скачки давления, чувство слабости, тахикардию, бессонницу.

Особенности применения гипертензивных препаратов

При беременности

У некоторых женщин во время беременности можно наблюдать низкое давление. Данное состояние является весьма распространенным, и чаще всего его причиной служит изменение гормонального фона. Также гипотонии во время беременности могут способствовать стрессы, нахождение в течение длительного времени в душном помещении, переутомление, голод и т. д. В зависимости от причин пониженного давления врач принимает решение о необходимости применения гипертензивных препаратов.

Понижение давления от случая к случаю не несет серьезной угрозы здоровью будущей матери и малышу, но если данное явление повторяется постоянно, нужно обратиться за медицинской помощью, иначе можно спровоцировать выкидыш.

Большинство врачей стараются нормализовать давление у беременных женщин путем соблюдения режима питания и отдыха, средств, приготовленных по народным рецептам из целебных трав и растений. Гипертензивные лекарственные средства во время беременности принимать нежелательно, так как некоторые из них противопоказаны в этот период. Решение о приеме того или иного препарата из рассмотренных выше принимается в индивидуальном порядке, а назначать дозировку и длительность лечения может только врач также индивидуально каждой пациентке.

При болезнях сердца

Сегодня наиболее часто у людей, имеющих какие-либо проблемы с сердечно-сосудистой системой, можно наблюдать следующие заболевания:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь;
• тахикардия;
• гипертония;
• гипотония;
• дистония;
• стенокардия.

Успешное применение гипертензивных лекарственных средств можно наблюдать только при гипотонии, так как повышение давления является их основной задачей. При остальных сердечных заболеваниях из этого списка данные медикаменты могут нанести вред организму, поэтому ни в коем случае нельзя принимать решение об их приеме без консультации лечащего доктора. Обычно при лечении таких недугов используются совершенно другие медикаментозные средства.

При сахарном диабете

При сахарном диабете больные также часто страдают гипотонией. Данное явление возникает по следующим причинам:

• бессонница;
• стрессовые ситуации;
• недостаток витаминов;
• изменение погоды;
• хроническая усталость;
• нарушения в функционировании сердца.

При данном заболевании многие врачи стремятся помочь нормализовать давление пациенту путем установки правильного режима приема пищи, нормализации сна и отдыха, назначением тонизирующих препаратов и народных средств. В большинстве случаев данных мер бывает достаточно для повышения давления и прием гипертензивных медикаментов больному не требуется. Препараты могут назначаться в исключительных случаях с индивидуальными схемами приема.

Источник: serdce.biz

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.

Классификация артериальной гипертонии:

Стадии гипертензии	Давление во время систолы	Давление во время диастолы
Начальная гипертензия 1 степени.	От 140 до 159 мм.рт.ст.	90-99 мм.рт.ст.
Стойкая гипертензия 2 степени	160-179 мм.рт.ст.	100-109 мм.рт.ст.
Тяжелая гипертензия 3 степени	>  Или = 180 мм.рт.ст.	>  Или= 110 мм.рт.ст.
Изолированная АГ	>140	< 90 мм.рт.ст.

САД в пределах нормы для здорового человека должно быть на уровне 120-129 мм.рт.ст., а нормальным ДАД – 80-84 мм.рт.ст. Систолическое давление от 130 до 139 мм.рт.ст называют высоко нормальным, а диастолическое — от 85 до 89 мм рт. ст.

Кодирование по МКБ-10

 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10- I15

I10	Эссенциальная (первичная) гипертензия.
I11	Гипертензия с поражением сердца.
I12	Гипертензия с поражением почек.
I13	Гипертония с преимущественным поражением сердца и почек.
I15	Вторичная гипертензия.

 

Существует шкала оценки сердечно-сосудистого риска (ССР), который влияет на дальнейшее течение и развитие болезни. Для определения ССР важно учитывать не только уровень кровяного давления, но и сопутствующие нарушения функций других органов. Таким образом, риск бывает низким, средним, высоким и очень высоким.

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
5. Повышение содержания глюкозы в крови;
6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

1. Увеличение пульсового давления;
2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
5. Сахарный диабет;
6. Патология сосудов головного мозга;
7. Ишемическая болезнь сердца;
8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр.

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Диагностика патологии

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и анализ мочи;
2. Определение уровня холестерина;
3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
2. Наличие белка в моче;
3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
6. СМАД и самоконтроль АД;
7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
9. Рентгенография ОГК;
10. Консультация офтальмолога.

Клинические рекомендации лечения

Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.

При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.

Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
2. Исключение алкогольных напитков;
3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
5. Похудение в случае ожирения.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.

Виды препаратов от давления:

1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
2. Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.Существует три группы АК:
   — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
   — Фенилалкиламины (Верапамил);
   — Бензотиазепины (дилтиазем).

   Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.

3. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
4. Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.

Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).

Существуют другие классы средств против АГ:

1. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
2. Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
3. Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.

Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.

Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин  предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

Лечение гипертонического криза

Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).

Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.

Используются такие препараты:

• Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
• Бета-блокаторы (метопролол);
• Ганглиоблокирующие вещества;
• Мочегонные препараты;
• Нейролептики.

Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

Профилактика

В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.

Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Классификация гипотензивных средств

Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.

Первая линия

Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:

Групповые представители	Фармакологические свойства
Ингибиторы АПФ: Расилез, Каптоприл, Эналаприл	Лекарственные средства снижают периферическую сопротивляемость за счет расширения просвета сосудов, что ведет к уменьшению давления без изменения ЧСС, сердечного выброса – это делает препараты актуальными при ХСН. Действие начинается уже после приема первой дозы, а с течением времени наступает стойкая стабилизация показателей АД. Прием средств последнего поколения улучшает работу почек, нервной системы, лекарства демонстрируют минимум побочных эффектов.
Диуретики тиазиды: Индапамид, Гипотиазид, Хлорталидон; петлевые: Фуросемид, Лазикс, Эдекрин (самые жесткие); калийсберегающие: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид (самые мягкие, назначаются как дополнение к другим для сохранения калия в организме)	Препараты обладают разным механизмом действия, точкой приложения, но все быстро выводят из организма лишнюю воду вслед за натрием, разгружая сердце, сосуды. Меняют водно-солевой обмен, метаболизм. Противопоказаны при подагре, но являются лекарственными средствами выбора при сахарном диабете.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Валсартан, Телмисартан, Микардис, Ирбесартан, Теветен Плюс	Гипотензивный эффект основывается на способности препаратов нарушать контакт ангиотензина с рецепторами клеток внутренних органов, за счет чего стенка сосудов расслабляется давление понижается, дополнительно стимулируется выведение почками лишней воды, солей. Противопоказаны беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Практически не имеют осложнений.
Адреноблокаторы альфа: Силодозин, Пророксан, Тропафен, Празозин бета кардиоселективные: Бисопролол, Атенолол, Метопролол; некардиосклективные: Карведилол, Лабеталол, Пропранолол	Блокируют адренорецепторы, чем снижают давление, одновременно замедляют сердечный ритм, поэтому противопоказаны при брадикардии.
Антагонисты кальция: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, Дилтиазем	Снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов, за счет чего уменьшают их чувствительность к вазопрессорам, снимают ангиоспазм. Обменные процессы остаются инертными, при этом снижается уровень гипертрофии левого желудочка, что уменьшает риск развития инсульта.

Вторая линия

Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:

Представители групп	Механизм действия
Препараты раувольфии: Раунатин, Раувазан, Резерпин	Демонстрируют выраженный гипотензивный эффект, имеют низкую стоимость.
Центральные агонисты α2-рецепторов: Клонидин, Метилдопа, Моксонидин	Влияют на ЦНС, понижают симпатическую гиперактивность, уменьшая показатели давления. Побочными эффектами является сонливость, быстрая утомляемость.
Вазодилататоры прямого действия: Нитроглицерин, Бендазол, Гидралазин, Нитронг, Милсидомин	Препараты центрального действия мягко расширяют сосуды, уменьшая венозный приток к сердечной мышце, снижая дефицит кислорода в миокарде, повышая ЧСС. Имеют много противопоказаний, поэтому назначаются только врачом.
Спазмолитики: Дибазол, Эуфиллин, Теофиллин	Действуют на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, расширяя их, уменьшают вязкость крови, профилактируют тромбообразование.
Комбинированные: Тонорма, Зиак, Энап-Н, Вазар-Н, Каптопресс	Понижают давление разными путями, поскольку сочетают в себе насколько гипотензивных средств.

Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.

Список препаратов быстрого и пролонгированного действия

Рост давления может быть спонтанным, резким или постепенным, но неуклонным. Это требует использования гипотензивных препаратов быстрого или пролонгированного действия.

Препараты быстрого действия:

• Лазикс (Фуросемид) – петлевой диуретик, препарат выбора для экстренной помощи, корректирует обмен электролитов, вызывает частое мочеиспускание, таблетизированный действует в течение часа, инъекционный уже в первые 20 минут;
• Атенолол (Анаприлин, Сотагестал) – урежает сердечный ритм, одновременно выравнивая АД, действует через 15 минут;
• Адельфан – гипотензивные таблетки под язык, действуют через 10 минут;
• Клофелин – эффект наблюдается через полчаса, минус – сухость слизистых;
• Нифедипин – начинает работать через 5 минут после сублингвального приема;
• Каптоприл – под язык, действует через 20 минут, минус – трехкратный прием/сутки.
• Нитроглицерин – гипотензивный эффект через 5 минут, профилактирует ангиоспазм, приводящий к инфарктам.

Эти гипотензивные лекарства показаны для купирования гипертонических кризов. Осложненные кризы требуют инъекционной терапии.

Пролонгированная группа разработана для удобства терапии гипертонической болезни, пожизненный прием препаратов раз или два/день не мешает вести обычный образ жизни:

• Соталол, Пропранол, Карведилол – неселективные блокаторы бета-рецепторов;
• Атенолол, Бисопролол, Бетаксол – селективные бета-блокаторы;
• Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем – антагонисты кальция;
• Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл – ингибиторы АПФ;
• Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид – диуретики.

Эти препараты используют в комбинированном лечении гипертонии второй или третьей степени.

Допустимые комбинации

Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:

Сочетание препаратов	Возможности применения
Бета-блокаторы + мочегонные средства	Высокое давление, неосложненный гипертонический криз, гипертоническая болезнь без поражения органов-мишеней
Диуретики + ингибиторы АПФ	Гипертония, резистентная к проводимой терапии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Диуретики + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов	Изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ), ХСН
Диуретики + агонисты имидазолиновых II – рецепторов	При противопоказаниях для бета-блокаторов, но с необходимостью подключить к диуретику аналогичные средства
Диуретики + антагонисты кальция	ХСН с резким подъемом давления, у пожилых пациентов с ИСАГ
Альфа и бета-блокаторы вместе	Злокачественная гипертония
Бета-блокаторы + ингибиторы АПФ	Постинфарктное состояние, вторичная профилактика, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН
Бета-блокаторы + антагонисты кальция	Артериальная гипертония (АГ), ИБС
Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ	АГ, нефропатия в начальной стадии, ИБС, признаки атеросклероза
Антагонисты кальция + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов	Высокое давление, нефропатия, прогрессирующий атеросклероз

Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.

Побочные эффекты

Негативные последствия от приема гипотензивных препаратов разнятся по группам. Основные из них представлены таблично:

Группа, отдельные представители	Побочные эффекты
Диуретики – снижают давление, усиливая действие остальных гипотензивных
Тиазиды обладают средней степенью активности: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон	Осложнения после приема: снижение эректильной функции у мужчин, ацикличность месячных у женщин; кумуляция (накопление) мочевой кислоты, что вызывает риск развития подагры; гипокалиемия – дозозависимое развитие аритмии; гипонатриемия – угрожает жизни; миалгии из-за нарушения электролитного баланса; снижение устойчивости к глюкозе; проникновение через плацентарный барьер
Петлевые мочегонные – самые сильные: Лазикс, Фуросемид, Индапамид	Вызывают: экскрецию натрия, кальция с мочой нарушают водно-солевой обмен; снижают толерантность к глюкозе; ухудшают липидный профиль
Калийсберегающие – слабые диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, Триамтрен	Самый опасный побочный эффект – гиперкалиемия, угрожающая жизни, остальные осложнения аналогичны другим диуретикам
Средства, блокирующие симпатоадреналовую систему
Препараты центрального действия (практически неактуальны в современной терапии, за исключением натуральных средств, показанных беременным): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Резерпин	Большая часть негативных последствий связана с ЦНС: сонливость, усталость, апатия, при резкой отмене может быть синдром рикошета: мигрень, тревожность, аритмии, боли в животе
Бета-адреноблокаторы: Беталок, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол	Есть три большие неприятности, связанные с этими гипотензивными средствами: метаболические нарушения (дислипидемия, толерантность к глюкозе), поэтому они противопоказаны при сахарном диабете, что не распространяется на высокоселективные блокаторы (Бисопролол, Метопролола сукцинат замедленного высвобождения) и лекарства последнего поколения (Небиволол, Карведилол). нарушение сердечной проводимости, что исключает их назначение при слабости синусового узла, блокадах пучка Гиса; спазм бронхов, который делает их абсолютно противопоказанными при бронхиальной астме
Альфа-блокаторы: Празозин, Теразозин, Доксазозин	Они повышают риск: сердечной недостаточности; падения давления при первом приеме (до обморока)
Блокаторы смешанного типа: Лабеталол, Карведилол	Демонстрируют побочные эффекты первого и второго типа
Антагонисты кальция
Антигипертензивные препараты типа дигидропиридинов: Нимодипин, Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин	Вызывают симптомы, связанные с чрезмерным расширением просвета артерий: мигрень; ортостатическая гипотония; предобморок; приливы; подташнивание Они проходят самостоятельно, не требуют лечения
Фениламины: Верапамил	Провоцируют: запор; брадикардию с остановкой сердца; сердечную недостаточность
Бензодипины: Дилтиазем	Может привести к брадикардии, блокаде синусового узла
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)
Представители: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл	Побочные эффекты: сухой кашель; отек Квинке
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, сартаны)
Представители: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан	Отличаются наилучшей переносимостью среди антигипертензивных средств, считаются препаратами выбора при лечении нефротоксической гипертонии. Передозировка способна вызвать ортостатическую гипотензию, противопоказаны беременным

Гипотензивные препараты последнего поколения, перечисленные в таблице, обладают минимальным количеством побочных эффектов – это тенденция современной фармакологической практики.

---

Последнее обновление: Апрель 25, 2020

Источник: sosudy.info

Причины гипертензивного состояния

Во многих случаях невозможно выяснить истинную причину, почему поднимается давление. Но исследования показали некоторые факторы, вследствие которых может развиться гипертензия. Это:

• Пожилой возраст. Людям, достигшим преклонных лет, нужно особенно следить за состоянием сердца и давления. Ведь к старости организм изнашивается, и некогда эластичные и здоровые стенки сосудов ослабевают, теряют свой прежний тонус. Стенки оказывают сопротивление потоку крови, из-за чего мгновенно повышается давление. В таком возрасте нужно пролечиться профилактическими средствами, даже при отсутствии каких-либо симптомом высокого давления. Это поможет избежать болезни и укрепит общее состояние организма.
• Мужской пол. Гипертония – это бич для мужчин. Женщины тоже нередко подвержены такому заболеванию, но мужчины в несколько раз чаще. Это спровоцировано большими физическими нагрузками, которым подвержен мужской организм, постоянным стрессам и прочей нестабильности в жизни. Как известно, мужчины менее выносливы, поэтому все негативные факторы моментально сказываются на их здоровье.
• Передача болезни «по наследству». При наличии родственников, которые когда-либо страдали или страдают гипертонией, увеличивается риск заболеть тем же недугом. Таким людям нужно постоянно проверяться, самостоятельно наблюдать за изменениями в организме, за работой сердца и обязательно укреплять себя физическими упражнениями в умеренных дозах.
• Курение. Уже давно известно, что табак воздействует на стенки сосудов, делая их слабыми и неспособными выдерживать нагрузки. Вследствие долгого и интенсивного курения вены ослабевают, из-за чего повышается давление.
• Различные заболевания сердца. Порок сердечной мышцы и прочие недуги – это уже путь к развитию гипертензии. Если не вылечить первоначальную болезнь, нет смысла бороться с повышенным давлением, так как все усилия будут тщетными, давая лишь временный результат.
• Ожирение. При избыточном весе сердце не может работать как положено. При недостаточных физических нагрузках артерии теряют свой тонус, вследствие чего и поднимается давление.
• Неправильный прием лекарств. Передозировка препаратов, влияющих на кровеносную систему, или длительный их прием могут спровоцировать развитие гипертензии, которую потом будет очень сложно вылечить.
• Плохое питание. Если ежедневно кушать соленые продукты, жирные блюда и прочую тяжелую пищу, то гипертония такому человеку уже обеспечена.

Симптомы

Симптомы гипертензивного состояния говорят о том, что не нужно относиться к ним халатно. Это признаки для человека, чтобы он как можно скорее спохватился и начал проходить обследование с последующим лечением. Гипертония ведет к страшным осложнениям, которые могут повлиять не только на качество жизни, но и лишить пациента самой жизни.

Симптомы гипертензии таковы:

• Собственно повышение давления. Оно может быть стабильно высоким или же скачкообразным, то поднимаясь, то падая. Измерить давление можно с помощью ручного тонометра. Этот аппарат доступен каждому по цене, и научиться его использовать нетрудно. Если давление нестабильное, подобный аппарат нужно иметь у себя дома, чтобы постоянно контролировать свое состояние, так как к врачу нет возможности ходить несколько раз на день.
• Сильная головная боль. Она свидетельствует о том, что где-то в голове пережимаются сосуды, из-за чего мозг недополучает питания кровью и кислородом. Происходит повышение давления, и как реакция на это – боль в голове. При этом пациент может ощущать биение пульса в висках и затылке, а также сильное головокружение. Это признаки того, что необходимо поскорее измерить давление и выяснить причину таких проявлений.
• Кровь «бросается» в лицо. Кожные покровы лица краснеют, и человек сам ощущает этот жар. Это явный внешний признак повышенного давления, который будет явен и всем окружающим.
• Внутреннее беспокойство. При осложнении гипертонии пациент чувствует раздражительность, какое-то напряжение внутри себя и даже тревогу без особых на то причин. Его могут мучить навязчивые мысли, а ночью от него будет бежать покой и настигнет бессонница. Такие признаки еще не говорят о том, что есть неполадки с нервной системой или психической стороной жизни. Нередко это симптомы высокого давления, снижение которого повлечет за собой устранение всех этих негативных проявлений.
• Отек кожи, который проявляется в особенности по утрам. А также повышенная потливость даже при самых незначительных нагрузках на тело.   

Лечение и возможные осложнения

Лечение будет зависеть от того, каким видом заболевания страдает пациент. Если это артериальная гипертензия, то врач, прежде всего, посоветует избавиться от всяческих вредных привычек. Для этого нужно оставить курение и вообще позабыть о существовании алкоголя, так как эти факторы особенно разрушают и подрывают жизненные функции организма. Побольше проводить время на свежем воздухе и наполнять свою жизнь активностью. Умеренные физические нагрузки станут отличным способом для избавления от гипертонии. Если гипертензия находится на своей начальной стадии, давление повышается незначительно, то коррекция образа жизни может стать самым лучшим лечением, без применения любых препаратов, которые помимо всего имеют еще и побочные действия. На более поздних стадиях коррекция жизни не будет ра
ботать так же эффективно, хотя как дополнение к основному лечению она должна быть обязательно. Чтобы поддержать организм и вылечить его от повышенного давления назначают специальные препараты для его снижения.

 Если гипертензия имеет вазоренальную разновидность, то даже прием сильнодействующих лекарств может не помочь. Консервативное лечение конечно даст какой-то эффект, но он будет слишком коротким и весьма непродолжительным. Для поддержания нормального состояния нужно будет постоянно пить лекарства в больших дозах. А это верный путь ухудшить работу других органов, на которые препарат может оказать негативное действие. При таком виде гипертензии необходимы хирургические меры воздействия.

 Если запустить болезнь или оставить ее в не вылеченном состоянии, то вполне возможно, что очень скоро проявятся осложнения. Гипертензия ведет, прежде всего, к инсульту и инфаркту. Иногда инсульт имеет такие последствия, которые не позволяют полноценно жить. Полный или частичный паралич ограничивает движения и возможности человека. А инфаркт может привести к тому, что сердцу понадобятся постоянные лекарства, поддерживающие его функции. И вполне возможет рецидив, так как ослабленный орган уже не в силах противостоять внезапным физическим или эмоциональным нагрузкам. Гипертония ведет к почечной недостаточности. А при невозможности полноценного лечения может наступить смерть. Поэтому не стоит так рисковать и думать, что сейчас повышенное давление есть почти у каждого, и все как-то с ним живут. Гипертензия – развивающийся недуг, который не будет стоять на месте. Лучше сразу же начать лечение, чем потом страдать от страшных последствий.

Гипертензивные состояния и спорт

Постоянные спортивные занятия помогут не только избежать появления гипертензии, но и посодействуют скорому выздоровлению, если заболевание уже поразило организм. Регулярные тренировки очень полезны, потому что:

1. Дают возможность быстро убрать лишний вес. Избыточная масса тела ведет к гипертонии или может даже уже быть ее причиной. Если быть подвижным и активным, можно поддерживать тело в хорошей форме, тем самым избегая ожирения. Гипертензия уйдет вместе с лишним весом.
2. Тренируют тело, поддерживая сердце и сосуды в хорошем тонусе. Организм становится более выносливее, а кровеносные сосуды – более эластичными и прочными, способными выдерживать любые нагрузки, не препятствуя крови свободно проходить сквозь полости. Если постоянно тренироваться, даже в состоянии покоя организм будет способен нормализовать давление, и человек будет себя чувствовать в отличной форме.

Нужно заниматься тем спортом, в котором все нагрузки умеренные и равномерно распределяются на все части тела. Обязательны и силовые упражнения, которые помогают тренировать систему кровообращения. Исключением может быть борьба, силовая атлетика и остальные виды спорта, которые перегружают организм. Ведь такой спорт способен, наоборот, вызывать высокое давление, что недопустимо.

Нагрузка на тело должно быть не каждодневной. 3-4 раз в неделю будет достаточно, чтобы поддерживать себя в хорошей форме. Постепенно можно увеличивать напряжение, чтобы мышцы сердца могли развиваться и укрепляться. Одно занятие не долго превышать час, чтобы не вызывать осложнения. Оптимальную нагрузку для себя можно найти, пройдя исследования ЭКГ, а также консультируясь с профессиональным кардиологом. Ведь в каждом случае подход к спорту должен быть индивидуальным.  

Профилактика

Снизить риск заболевания можно несколькими способами:

• Сбросить избыточный вес. Даже похудение на несколько килограмм поможет с легкостью снизить давление и легко контролировать его в дальнейшем. Похудение поможет понизить сахар в крови и удалить отложения холестерина. Помимо давления можно расправиться со множеством недугов, сопровождающих полных людей. Считается, что это самый эффективный способ вылечить гипертензию, так как он проходит без насильственного внедрения в организм медикаментами, которые могут негативно влиять на другие функции.
• Устранить соль из пищи. Если нет такой возможности, по максимуму кушать продукты, которые посолены в очень малых дозах. Также стоит избегать любой нездоровой пищи, как консервы, различные полуфабрикаты и прочее. Правильный рацион поможет быть здоровым и не переживать о своем давлении.
• Перестать употреблять алкоголь. Спиртное повышает давление и вместе с тем способствует ожирению. То же самое касается и курения.

Если имеются риски в будущем заполучить такой недуг, как гипертензия, нужно как можно чаще наблюдаться у доктора и проходить обследование организма. При постоянном контроле своего состояния есть возможность устранить все риски и никогда не страдать от высокого давления. Многие люди обращаются к врачу только из-за крайней необходимости, когда состояние здоровья уже критическое. Если хотя бы 2 раза в год проходить медицинское исследование, можно легко избежать многих проблем и никогда не заболеть гипертензией.

Источник: zapiskdoctoru.ru

Что такое антигипертензивное действие?

Антигипертензивное действие – это эффект, которым обладает группа лекарственных препаратов, чье действие направлено на устранение факторов, провоцирующих высокие цифры АД:

• повышенного тонуса периферических сосудов;
• большого объема сердечного выброса крови;
• сосудосуживающего действия катехоламинов;
• лишней жидкости в организме, увеличивающей нагрузку на сердце и сосуды.

Многие лекарства от давления оказывают комбинированное действие. Таковы препараты последнего поколения, влияющих на два и более провоцирующих фактора (например, сочетание ингибиторов АПФ с мочегонными и блокаторами кальциевых каналов).

Принципы подбора лекарств от давления

Подбор терапии артериальной гипертензии индивидуален. Он производится с учетом возраста, механизма развития болезни, а также наличия других патологий у пациента, осложняющих течение гипертонии. Имеет значение и степень артериальной гипертензии.

Механизмы развития:

Механизм	Что происходит?
Почечный	неэффективная работа почек приводит к нарушению выведения жидкости из организма. Сердцу приходится перекачивать больший объем крови, что увеличивает нагрузку на сосуды.
Сосудистый	Развивается из-за спазмов, перекрывающих ток крови и увеличивающих ее напор в сосудах.

Если причиной повышения давления является плохая работа почек, терапия направлена на удаление лишней жидкости и нормализацию работы органа. При сосудистых спазмах подбираются спазмолитики и сосудорасширяющие лекарства.

Гипертония, выявленная не сразу, неминуемо дает осложнения на другие органы. Прежде всего, страдает зрение, мозг, почки (если не они явились причиной болезни) и сердце. Лекарства применяются с учетом степени их поражения.

Лекарства против давления имеют немало нежелательных эффектов и противопоказаний. Пожилым людям и детям их назначают с учетом сопутствующих заболеваний.

Механизм гипотензивного действия препаратов разных фармакологических групп

Гипертензия лечится медикаментами пролонгированного действия, прием назначается курсами или пожизненно. Препараты для постоянного использования дают накопительный антигипертензивный эффект и позволяют держать уровень давления в рамках целевых величин. Патогенез гипертонии определяет применение таблеток от давления следующих фармакологических групп:

• адреноблокаторы (альфа, бета и гибридные);
• антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
• препараты, подавляющие активность АПФ (альфатензинпревращающего фермента);
• альфа-стимуляторы мозга;
• диуретики;
• спазмолитики;
• симпатолитики.

Бета-адреноблокаторы

Катехоламины (адреналин и норадреналин), вырабатываемые надпочечниками, служат одной из причин высокого давления. На них реагируют адренорецепторы групп альфа и бета. Бета-адреноблокаторы осуществляют временную блокировку рецепторов, проявляющих чувствительность к адреналину и норадреналину, за счет чего достигается следующий эффект:

• стенки сосудов расслабляются и становятся более проницаемыми;
• улучшается питание сердечной мышцы;
• стабилизируется сердечный ритм;
• снижается частота сердцебиения.

Бета-адреноблокаторы бывают селективными и неселективными. Неселективные воздействуют одновременно на два вида рецепторов – бета 1 и бета 2. Селективные (кардиоселективные) действуют избирательно только на рецепторы бета 1. Неселективные препараты имеют много побочных эффектов из-за блокады рецепторов двух видов.

Бета-адреноблокаторы делятся на жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые быстрее всасываются, лучше усваиваются и быстрее выводятся из организма. Гидрофильные выводятся почти в неизменном виде, но дольше остаются в организме (имеют пролонгированный эффект).

Антагонисты кальция

Их действие основано на блокировании медленных каналов, по которым ионы кальция попадают в клетки. Проникая в них, кальций вызывает сокращение мышц, в частности сосудистых стенок. При перекрытии каналов для тока ионов кальция происходит:

• релаксация гладкой мускулатуры сосудистой стенки;
• расширяются коронарные артерии;
• снижается периферическое сопротивление сосудов;
• сердечной мышце требуется меньше кислорода.

В итоге наступает антигипертензивный эффект, сопровождающийся снижением постнагрузки на сердце (уменьшением напряжения стенок левого желудочка). Улучшается кровоснабжение сердца путем предупреждения спазма коронарных сосудов и уменьшения их сопротивления.

Ингибиторы АПФ

Альфатензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в сложной биохимической реакции, в результате которой повышается кровяное давление. Ингибиторы АПФ подавляют его активность. Они мягко снижают давление, расслабляя сосудистую стенку. Препараты относятся лекарствам быстрого действия.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина-II)

К сартанам наиболее чувствительны пациенты с повышенной активностью ренина (чаще всего при почечной патологии). Фермент вырабатывается почками и вместе с ангиотензином и альдостероном составляет систему (РААС), влияющую на водно-солевой обмен. Они задерживают в организме лишнюю жидкость и поднимают артериальное давление. Сартаны понижают чувствительность рецепторов ангиотензина – II, оказывая таким способом антигипертензивный эффект.

Сартаны – это медикаменты пролонгированного действия, относящиеся к новому поколению. Они имеют минимум побочных эффектов, снижают риск развития серьезный сердечных и почечных патологий, уменьшают возможность возникновения сахарного диабета.

Альфа-стимуляторы мозга

Препараты этой группы стимулируют адренорецепторы мозга, снижая напряженность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Кроме того, они подавляют сформировавшиеся рефлексы, разрушая причинно-следственные связи. Например, когда давление «подскакивает» в ответ на определенные жизненные ситуации.

Кроме подавления тонуса симпатической нервной системы, альфа-стимуляторы замещают эндогенный дофамин (предшественник адреналина и норадреналина) на ложный нейромедиатор. Они снижают активность ренина – фермента, влияющего на показатели кровяного давления, подавляют синтез адреналина и норадреналина, активизируют действие парасимпатической нервной системы.

Мочегонные средства

Диуретики делят на две группы – быстрого и пролонгированного действия. Первые применяются в качестве «скорой помощи», вторые входят в состав длительной терапии. «Быстрые» диуретики оказывают антигипертензивный эффект за счет:

• выведения лишней жидкости и хлористого натрия;
• снижения чувствительности гладкомышечной мускулатуры сосудистой системы к сосудосуживающему воздействию;
• уменьшения объема циркулирующей жидкости.

Пролонгированные мочегонные средства уменьшают давление крови благодаря мягкому диуретическому эффекту. Кроме того, они снимают отеки, уменьшают тонус сосудов и расширяют их.

Миотропные спазмолитики

Если резкий «взлет» давления спровоцирован сосудистым спазмом, применяют миотропные спазмолитики. Их также используют для лечения гипертонии ранней стадии. Понижение давления достигается расслаблением гладкой мускулатуры сосудистой стенки, усилением действия других средств, снятием нервного напряжения и судорог. Спазмолитики при острых состояниях применяют в комплексе с лекарствами, понижающими АД.

Симпатолитики

Симпатолитики называют препаратами центрального действия, так как они влияют на сосудодвигательный центр головного мозга. Антигипертензивное действие выражается в следующем:

• уменьшается ударный (систолический) объем крови;
• снижается сопротивление дистальных сосудов;
• замедляется сердцебиение.

Большинство симпатолитиков используют только в случаях тяжелой гипертонии, когда другие лекарства оказываются неэффективными.

Как быстро действуют антигипертензивные средства?

Скорость действия препаратов зависит от степени повышения давления, а также от организма пациента. Кроме того, влияет назначенная врачом доза и продолжительность курса. Препараты одной группы могут иметь разные периоды усвоения и скорость развертывания основного эффекта.

Название	Скорость снижения давления	Продолжительность действия
«Быстрые» мочегонные препараты	до 3 часов	Около 8 часов.
Мочегонные пролонгированного действия	Разворачивается на протяжении суток при однократном приеме	Стойкий лечебный эффект развивается на седьмые сутки и продолжается еще в течение 3 дней после отмены.
Ингибиторы АПФ, сартаны	24 часа	Стойкий антигипертензивный эффект наступает к концу первого месяца и усиливается к восьмой неделе лечения.
Бета-адреноблокаторы	Индивидуальна	Устойчивый эффект наступает через 7 – 14 дней.
Симпатолитики	Цифры АД снижаются в течение 5 часов после приема таблетированной формы и через 3 часа после внутривенного введения	При однократном приеме – до 10 часов.
Спазмолитики	В течение получаса	До 3 часов
Антагонисты кальция	Индивидуальна	У разных поколений препаратов – от 8 до 36 часов.

Обзор препаратов

Все препараты антигипертензивного действия постоянно изучаются и совершенствуются. Ученые при этом стремятся минимизировать противопоказания и побочные действия.

Адреноблокаторы

Неселективные препараты:

• Анаприлин;
• Карведилол;
• Надолол;
• Пенбутолол.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы:

• Бисопролол;
• Метопролол;
• Атенолол.

Противопоказания и побочные эффекты

Адреноблокаторы с осторожностью назначаются при инсулинозависимом сахарном диабете. Заболевание этого типа опасно приступами гипогликемии. Если быстро не принять меры в течение короткого времени развивается гипогликемическая кома. Адреноблокаторы скрывают основные симптомы падения уровня глюкозы в крови – тремор, тахикардию, сердцебиение. Противопоказания:

• сердечная недостаточность;
• атриовентрикулярная и синоатриальная блокада сердца;
• слабость синусового узла;
• синусовая брадикардия;
• бронхиальная астма.

При приеме могут наблюдаться следующие побочные действия:

• головная боль и головокружения;
• нарушения стула;
• одышка;
• слабость и усталость;
• изменение чувствительности в нижних конечностях.

Одним из побочных действий является снижение половой функции у мужчин.

Антагонисты кальция

Сегодня насчитывается несколько поколений препаратов – блокаторов кальциевых каналов. Представители последнего из них отличаются большей биологической доступностью и выводятся из организма медленнее (а, значит, действуют дольше). Сегодня в практике используются представители всех групп:

• Амлодипин;
• Нифедипин;
• Фелодип;
• Верапамил.

Противопоказания и побочные эффекты:

• сердечная недостаточность;
• AV-блокада тяжелой степени;
• нестабильная стенокардия;
• беременность и лактация;
• дети до 18 лет;
• сужение аорты;
• синдром МАС.

В качестве побочных действий могут возникать отеки на руках и ногах, сердечные блокады, кровоточивость десен, сонливость и чувство постоянной усталости.

Ингибиторы АПФ

Спектр применения ингибиторов АПФ широк, для снижения давления наиболее популярными являются:

• Рамиприл;
• Каптоприл (Капотен);
• Лизиноприл;
• Периндоприл (Престариум, Перинева);
• Эналаприл.

Препараты безопасны при диабетической нефропатии, атеросклерозе, перенесенном инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях.

Противопоказания и побочные действия

Ингибиторы АПФ противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим мамам. Кроме того, их нельзя принимать гипертоникам со следующими патологиями:

• тяжелые нарушения работы печени и почек;
• сужение почечных артерий и устья аорты;
• повышенная чувствительность к любым ингибиторам АПФ.

Возможны побочные действия:

• учащение сердцебиения;
• вкусовые нарушения;
• сухой кашель;
• слабость в мышцах;
• изменения со стороны крови – падение уровня гемоглобина и лейкоцитов.

Сартаны

• Лозап;
• Лозартан;
• Блоктран;
• Козаар.

Сартаны с осторожностью сочетают с мочегонными средствами. Препараты имеют минимальные противопоказания:

• беременность и лактация;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• повышенное содержание калия в организме.

Мочегонные средства

К препаратам быстрого действия относятся Фуросемид и Лазикс. Для длительной терапии применяют Верошпирон, Индапамид (Арифон) и гипотиазидные диуретики.

Прием диуретиков заставляет организм терять калий и магний, необходимые для нормальной работы сердечной мышцы. Для больного это оборачивается судорогами икроножных мышц, чаще всего возникающими ночью и по утрам. Для восполнения потерь одновременно рекомендуется принимать препараты Панангин или Аспаркам.

Калийсберегающим свойством обладает Верошпирон, поэтому он противопоказан при гиперкалиемии. Индапамид умеренно выводит калий и магний.

Симпатолитики

К препаратам этой группы относятся:

• Метилдофа;
• Гуанетедин;
• Урапидил;
• Изобарин;
• Октадин;
• Клофелин.

Препараты центрального действия могут применяться для быстрого снижения давления, а также в качестве длительной поддерживающей терапии.

Противопоказания и побочные действия

Препараты редко назначают людям старшего возраста и тем, у кого диагностирована почечная недостаточностью. Другие противопоказания:

• нестабильная стенокардия;
• инсульт;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• беременность и лактация.

Побочные действия:

• сухость во рту:
• чувство усталости;
• брадикардия;
• возможно повышение температуры;
• со стороны крови – снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Антигипертензивные средства «скорой помощи»

При гипертонической болезни 1 степени, когда подъемы давления бывают лишь эпизодически, и во время гипертонических кризов, применяются медикаменты быстрого действия:

Название	Действие	Скорость снижения давления
Фуросемид (Лазикс)	выводит лишнюю жидкость и хлористый натрий;	В течение 1 часа
	уменьшает легочное давление и давление при наполнении левого желудочка сердца;
	снижает чувствительность гладких мышц сосудов к сосудосуживающему воздействию;
	уменьшает объем циркулирующей крови
Капотен (Каптоприл)	уменьшает сопротивление периферических сосудов;	В течение 30 – 40 минут
	расширяет сосуды;
	усиливает кровоток в почечных и коронарных артериях;
	улучшает текучесть крови
Кордипин (Коринфар, Кордафлекс). При гипертоническом кризе применяют дозировку 10 мг, таблетку нужно разжевать.	расширяет периферические сосуды и снижает их сопротивление;	20 минут
	оказывает легкое диуретическое действие и умеренно выводит натрий
Нитраты (Сустак, Нитроглицерин, Нитрокор) применяются при сочетании высокого давления с приступом стенокардии	расслабляет периферические сосуды;	1 – 1,5 минут при сублингвальном применении
	снижает давление в малом круге кровообращения
Гемитон (эффективен при почечном генезе гипертонии)	снижает периферическое сопротивление сосудов и минутный объем крови;	2 – 4 часа
	улучшает почечный кровоток
Магнезия	расширяет сосуды;	Мгновенно при внутривенном введении, в нескольких минут при приеме внутрь
	снимает нервное напряжение;
	устраняет судороги;
	способствует нормализации сердечного ритма

Наиболее подходящими препаратами для помощи во время гипертонического криза считаются диуретики быстрого действия Фуросемид или Лазикс. Они снижают давление плавно, не подвергая риску сосуды головного мозга и сердца.

Альфа-адреноблокаторы – это еще одна группа препаратов «скорой помощи». Они действуют быстро, но недолго. Опасность их заключается в высокой скорости снижения давления и как следствие — угрозы развития инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего их используют для снижения давления, резко поднявшегося в результате сильного стресса. К альфа-адреноблокаторам относится Празозин, Доксазозин. Их гипотензивный эффект продолжается не более 10 часов.

Самостоятельное применение препаратов антигипертензивного действия противопоказано. Но и без лечения гипертонию оставлять нельзя. При первых эпизодах повышения давления необходимо обращаться к врачу для назначения адекватной индивидуальной терапии.

Источник: CardioPlanet.ru