Почему скачет нижнее давление


Артериальное давление считают одним из самых главных показателей здоровья. Причем отражает оно состояние не только сердечно-сосудистой системы. До поры до времени человека мало заботит этот параметр: если давление в порядке, то что же о нем думать. Но болезнь коварна тем, что не имеет ярко выраженного начала. Давление просто повышается в один «прекрасный» день, вскоре ситуация повторяется, и диагноз под названием артериальная гипертензия становится явью.

Но, как известно, болезнь эта протекать может по-разному. Бывает и такое, что оба значения давления не растут равномерно, поднимается лишь одно из них. Например, проблемой становится повышенное нижнее давление.

Что такое давление и почему оно выражается в двух числовых значениях

Небольшой ликбез по теме будет не лишним, так вы лучше поймете, что же означает высокое нижнее артериальное давление.


Под термином давление мы сегодня понимаем кровяной напор, все время поддерживающийся кровеносной системой. Биологическая жидкость давит на сосудистые стенки под «командованием» сердца. А оно словно неустанный насос, который сокращается 70-90 раз в минуту. Измеряя давление, вы получаете два числовых значения на экране прибора. Одно из них показывает систолическое (или как его обозначают иначе – верхнее) давление, другое – диастолическое (соответственно, нижнее).

Систолическое давление всегда выше, ведь определяет его момент сердечного сокращения, что сопровождает кровяной выброс. Диастолическое же давление фиксируется  во время расслабления сердца, потому числовые значения и падают.

Систолическое давление: роль и норма

Систолическое/верхнее АД – маркер уровня кровяного давления на стенку сосуда в миг максимального сердечного сокращения. Как известно, оптимальным числовым показателем этого параметра будет 120 мм рт. ст. Верхушкой нормы считается 130. О повышении АД говорят значения 130-140, о средней гипертензии свидетельствуют числа 140-170, а тяжелые случаи гипертензии – это давление от 170.

Пониженное систолическое давление объяснить можно утомлением, усиленными физическими нагрузками, ЧМТ, сахарным диабетом, беременностью, патологией сердечных клапанов. Людей со стойко пониженным давлением называют гипотониками, а с повышенным – гипертониками.

На развитие гипертонической болезни влияет огромное количество факторов, хотя до сих пор медики не могут объяснить, что же все-таки запускает недуг. Но совершенно точно доказано, что недосыпание и частые стрессы нарушают нормальную работу сердца.

При сниженном систолическом давлении человек чувствует:


  • Сонливость;
  • Кружение головы;
  • Усиление потливости;
  • Мигрень;
  • Расстройства памяти;
  • Апатию.

Диастолическое давление: роль и норма

Диастолическим давлением обозначают уровень кровяного давления на артериальную стенку в момент максимума расслабления сердечной мышцы. Нормой считают  70-80 мм рт. ст. Данный показатель означает степень сопротивления мелких сосудов. Верхняя грань нижнего давления – 89, повышенным считают показатель в 90-95, средней тяжести гипертензию вызывают значения до 110, а уже тяжелая степень недуга – более 110.

давление

При низких показателях ДД медик должен оценить состояние почек: нередко числа ниже нормы свидетельствуют о патологии парного органа. Но огульно говорить о пиелонефрите и иных почечных дисфункциях нельзя. Известно, что, например, у многих женщин в дни месячных диастолическое давление падает до 60. Это можно объяснить тем, что во время менструации женщина теряет какой-то объем крови.

Указывать низкое нижнее давление способно на:


  • Дисфункции почек/ надпочечников;
  • Анорексию;
  • Следование низкокалорийным диетам и не лечебному голоданию;
  • Туберкулез;
  • Аллергическую реакцию;
  • Психоэмоциональное напряжение;
  • Акклиматизацию и пр.

Когда пониженным оказывается диастолическое давление, человек ощущает резкую слабость, у него предобморочное состояние. Ему сложно работать, заниматься физическим трудом, мысли сбиваются. Ему словно недостает воздуха, в грудине могут возникать разной степени интенсивности боли. Зрение ухудшается, перед глазами «летают мушки». Также может возникнуть рвота, головная боль, усиление биения сердца. Не исключено развитие гипотонических кризов.

А вот высокое диастолическое давление указывает на хороший сосудистый тонус, но только стенки сосудов при этом склонны к утолщению. Просвет из-за этого уменьшается, что ведет к артериальной гипертензии. Давление повышается существенно – от 140/90  мм рт.ст.

Возможные причины высокого диастолического давления

Безусловно, первым пунктом стоит указать генетику. Мы наследуем ровно 50% генной информации от мамы и 50% от папы. К несчастью, нельзя взять от мамы только ее талант к пению и умение вкусно готовить, а от папы, например, математические задатки. Помимо завидного наследства мы берем от родителей и их негативный генный набор. Так, если ваш папа был диабетиком, у вас риск развития этого недуга выше, чем у людей без подобной наследственности.


давление

Подобная предрасположенность касается и гипертензии. Также к подобному недугу однозначно ведут вредные привычки, ожирение, тот же сахарный диабет, длительный (а порой и бесконтрольный прием диуретиков), острые и затяжные стрессы и депрессивные состояния, заболевания позвоночного столба.

Формы недуга и причины роста АД

Легкая форма диастолической гипертонии – 90-100, средняя – 100-110, тяжелая – выше 110. Верхние и нижние маркеры АД, безусловно, взаимосвязаны.

Если повышено исключительно нижнее числовое значение, возможно, это следствие каких-то нарушений образа жизни, а, может быть, это и признак серьезных заболеваний.

Среди таких недугов:

  • Атеросклероз сосудов;
  • Гипофункция щитовидной железы;
  • Различного рода сердечные патологии – от кардиомиопатии до миокардита;
  • Почечная недостаточность.

Справедливости ради стоит сказать: изолированная диастолическая гипертензия является редким явлением. Но если она выявлена, нужно срочно предпринимать меры. Это опасное состояние, ведь оно указывает на то, что в структуре сердца и в сосудистой сети происходит постоянное напряжение крови. Возрастает угроза спонтанного разрыва этой стенки, сбои мозгового и сердечного кровообращения.

Типичны ли симптомы диастолической гипертензии


Причины высокого изолированного диастолического давления различны, потому диагностический этап пройти придется. Для начала стоит посетить своего участкового терапевта: он выдаст вам направления на анализы, с результатами которых вы, скорее всего, пойдете к кардиологу.

Бывает так, что недуг выявляется случайно. Типичные симптомы у диастолической гипертонии есть, но они условны. В изолированном варианте второй показатель давления обычно не растет выше 100, потому больного может вовсе никак не беспокоить.

давление

Но если у вас болит голова – боль пульсирующая либо ноющая, распирающая, стоит как можно быстрее показаться врачам. Если у вас возникают периодически боли в грудине, которые сопровождают учащенные сердцебиение и пульс, чувство недостатка воздуха – это тоже повод провериться. При диастолической гипертонии может быть общая слабость, неприятная дрожь по телу. Нередко недугу сопутствуют головокружения.

Чем же снизить нижнее давление


Причины и конкретное лечение высокого нижнего давления – сугубо забота специалистов. Вы можете почерпнуть некоторые знания из интернета, но никогда не выставляйте себе диагноз на основе даже самой прекрасной экспертной статьи. Если нижнее давление высокое, следует зафиксировать стойкость этого показателя. Эпизодическое повышение может не говорить о чем-то серьезном. За лечением идите к врачу: он решит, будет оно кратковременным или поддерживающая терапия понадобится вам надолго.

Как сбить нижнее давление:

  • Бета-блокаторы. Использование этих средств оправдывает то, что они достаточно эффективно стабилизируют показатели АД. Но если у больного имеется еще и бронхиальная астма или иные поражения бронхов, такое лечение применяют с большой осторожностью. Анаприлин, Атенолол – вот типичные представители этой группы лекарств.
  • Антагонисты кальция. Обычно их назначают больным с ишемией по типу миокарда. Из популярных средств – Верапамил и его аналоги.
  • Ингибиторы АПФ. Хорошо переносятся больными, побочные эффекты возникают редко. Иногда вследствие приема лекарств возникает сухой и продолжительный кашель, что вынуждает врачей сменить терапию.

Лечение, естественно, должен назначать только врач. В учет берется и возраст пациента, и выраженность проблемы, и наличие у больного иных патологий. Например, с осторожностью доктор подбирает лечение тем больным, что имеют патологии почек. Если случайно превысить дозировку лекарств, может начаться брадикардия и даже случиться отказ почек.

Как помочь себе, если давление подскочило


Но зачастую актуален вопрос, как снизить нижнее давление дома, когда у врача вы еще не были, и никакие средства вам не прописаны. Безусловно, нельзя пойти в аптеку и купить что-либо: гипотензивные препараты так не принимаются, требуется консультация врача. Но определенные первичные действия, корректирующие ситуацию, вы сделать можете.

Придерживайтесь следующих предписаний:

  • Лягте, на зону шеи поместите пакетик льда, закрученный в полоску натуральной ткани;
  • Через полторы минуты этот самодельный компресс уберите, им же осторожно разомните шейную зону, помассируйте льдом височные доли, незначительно прикасаясь к коже;
  • Используйте прием акупунктуры – большим пальцем нажимайте на ложбинки под ушными мочками, проведя далее полоску до ключицы;
  • Повторяйте последнее действие, пока не станет легче.

Если состояние не стабилизируется, вам становится хуже, вызывайте скорую. Особенно не мешкайте с вызовом, если подобное повышение давление случилось с вами впервые.

Что включает диагностика

К врачу прийти нужно. Не стоит ждать повторения приступов, если есть возможность быстро зафиксировать болезнь или, напротив, убедиться, что недуга нет, это было разовое повышение. Врач предложит пройти несложную диагностику.

Обследование основывается на трех главных методах:


  1. Измерение давления. Используя тонометр, нужно три раза в день замерять давление в спокойном состоянии. Если врач на приеме увидел тревожные значения, он, конечно, примет меры, но  однократного измерения для постановки диагноза недостаточно. Хорошо, если в семье есть тонометр, и пациент сможет делать замеры в нужное ему время. Результаты измерений желательно записывать.
  2. Физикальная диагностика. Подразумевает диагностику сердца с использованием фонендоскопа. Так врач может услышать шумы в сердце, изменение тонов сердечной мышцы. Если доктор заметил патологии, он направит больного на дальнейшее обследование – УЗИ сердца и другие методы.
  3. ЭКГ. Фиксируется изменившийся электрический сердечный потенциал в определенном временном промежутке. Простой, в своем роде незаменимый способ выявления сбоев в сердечном ритме. ЭКГ демонстрирует и изменения в стенках левого желудочка, что свойственно как раз повышенному АД.

Разумеется, пациенту нужна консультация кардиолога. После проведенной диагностики врач будет видеть общую картину. Если проблема  только развивается и существенных изменений она за собой не повлекла, врач не будет концентрироваться на медикаментозной терапии. На ранних стадиях патология поддается коррекции изменением образа жизни, урегулированием рациона и другими способами, не предполагающими применения таблеток.

Как питание влияет на давление


питание

Еда дает нам здоровье, она же и отбирает его. Как понизить сердечное давление правильным питанием, возможно ли это в принципе? Безусловно, возможно, если вовремя обнаружили рост цифр на тонометре. Очень часто давление повышается у людей с ожирением, если вы знаете, что у вас лишний вес, нужно исправлять ситуацию. Как только вы приходите в свою физиологическую норму, многие параметры здоровья улучшаются, и давление тоже.

Чтобы снизить давление, нужно:

  • Отказаться от жирной пищи. Используйте в рационе преимущественно растительные жиры – в этом смысле очень полезны оливковое масло и авокадо. А вот жирные кефир, сметана, сливки, творог хоть и могут быть в вашем рационе, но все же не каждый день и в очень умеренных количествах. Но и обезжиренными продуктами не увлекайтесь, пользы в них фактически нет.
  • Уберите из своего рациона консервацию, колбасы, копчености и солености. Попробуйте не есть этих продуктов 21 день: полный отказ. Если по истечению этого срока вы попробуйте кусок копченой колбасы, удивитесь, каким резким покажется вам его вкус. Все эти продукты не для здоровья, регулярное их употребление негативно сказывается и на состоянии сердечно-сосудистой системы, и на вашем гормональном фоне, и на функционировании органов ЖКТ.

  • Не переедать. Для этого вам нужно рассчитать тот калораж, что для вашего веса и возраста будет способствовать похудению. Да, вероятно придется купить кухонные весы – они обеспечат точность порций. Только такие, довольно строгие меры, позволят похудеть, и вместе с похудением подкорректировать показатели здоровья.

Ученые доказали, что когда вы сбрасываете хотя бы 5 лишних кило, показатели повышенного давления падают на 5 делений. Из этого не следует, что человек с нормальным давлением, худея, станет гипотоником. Снижается именно патологически высокое стойкое давление. Потому несправедливы те, кто не относится к коррекции питания серьезно, считая, что сразу нужно начинать лечение с медикаментов. Это нет: нормализация образа жизни –обязательный пункт в терапии, без него невозможно рассчитывать на улучшение ситуации.

Плохой сон и повышенное давление

бессоница

Сон важен для вашего организма –  его нормальной работы, механизмов восполнения ресурсов. Если у вас проблемы с засыпанием, не нужно рассчитывать на то, что проблема решится сама по себе. Обязательно выясните, что же мешает вам высыпаться. Но не сваливайте все на работу и занятость: когда на сон времени не остается, вы что-то явно делаете не так, и приоритет у вас не тот. Не будем брать ситуации, когда человек вынужден так жить, на самом деле, они не так часты.

Чтобы выспаться, организму в среднем требуется 8 часов. Это влияет не только на ваше самочувствие и настроение. Многие внутренние процессы зависят от качества сна. К слову, в 23.00 начинается в организме самый эффективный процесс жиросжигания, но если вы легли спать после 24.00, момент уже упущен.

Двигайтесь и контролируйте движение

Считается, что для поддержания здоровья человеку нужно проходить 7000 шагов в день. Это не очень много, это посильно для всех. Купите себе шагомер, фитнес-браслет, или скачайте специальное приложение в смартфон. Оно не только даст представление вам о пройденных шагах за день, но и покажет ваш пульс.

Физическая активность укрепляет сосуды, тренирует сердце, дает тканям кислородную подпитку. Не обязательно уходить в спорт, чтобы поддерживать себя в форме. Прогулки, легкие пробежки (если вес позволяет), регулярная зарядка, несложная группа упражнений на разные типы мышц, велосипед – все это может делать человек, далекий от спортивных стартов и фитнес-активности. Это вопрос привычки, самодисциплины и понимания важности этих процессов.

спорт

Обязательно посетите врача, чтобы выяснить, отчего возникло высокое нижнее давление. Соблюдайте все им озвученные предписания. Не заменяйте лекарствами те меры, которые позволяют изменить образ жизни и естественно, без медикаментов повлиять на повышение давления.

Источник: Davlenie.guru

Норма нижнего давления

Систолическое давление формируется вследствие сокращения левого желудочка сердца во время выброса крови в аорту. Нижний (диастолический) показатель АД зависит от давления на стенки сосудов, которое происходит из-за расслабления сердца и напрямую зависит от тонуса стенок артерий. В нормальном состоянии у здорового человека систолическое АД держится в границах 110-140 мм рт. ст., норма диастолической величины составляет 60-90 мм рт. ст. Превышение указанных цифр в медицине определяется, как артериальная гипертензия.

Что такое высокое нижнее давление

У человека уровень артериального давления определяется двумя цифрами – нижним и верхним показателем. Последний (систолический показатель) – это объем крови, выталкиваемый в процессе сокращения сердечной мышцы. Нижняя величина означает уровень расслабленности мышц сердца и отвечает за тонус сосудов. Данное АД также называют почечным, поскольку от его нормы зависит состояние этого органа.

Повышенное диастолическое давление (бывает выше 95 мм рт. ст.) указывает на нарушения, происходящие в организме. Данное состояние считается патологическим, если показатель выше 90 мм рт. ст. и он не понижается в течение длительного времени. При этом незначительный рост нижнего давления на протяжении дня считается допустимым, поскольку его могут вызывать физические, эмоциональные нагрузки и неожиданные стрессы.

Причины

Факторы, которые провоцируют падение нижнего АД очень разнообразны, однако чаще диастолическая гипертензия возникает на фоне уже имеющихся других заболеваний. Так, если у человека повышено почечное давление до 120 мм рт. ст. – это свидетельствует о присутствии в организме каких-либо нарушений. Повышение нижнего кровяного давления, как правило, происходит вследствие:

  • наличия избыточного веса;
  • генетическое предрасположенности;
  • низкой физической активности;
  • нестабильного психоэмоционального состояния;
  • употребления большого количества соли;
  • вредных привычек (курения, употребления алкоголя, наркомании).

Кроме перечисленных факторов общего характера, существуют и другие причины высокого нижнего давления. Стойкое повышение диастолического показателя может говорить о наличии:

  • заболеваний почек;
  • гормональном дисбалансе;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • новообразований в надпочечниках, на гипофизе;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем

Рост показателя диастолического АД указывает на высокую сопротивляемость стенок сосудов и их постоянном спазме. Если артерии и вены постоянно сужены, кровоток замедляется, отчего органы и ткани недополучают кислород, питательные вещества. Так изолированное диастолическое давление приводит к нарушению работы всего организма. Причины данного явления:

  • патологии почек, включая врожденное аномальное строение органа, хронический гломерулонефрит, пр. (данный орган принимает участие в регулировании АД, а повышение последнего может означать сужение почечной артерии, при котором уменьшается объем крови, поступающий в почки);
  • болезни гипофиза, надпочечников;
  • сердечные заболевания (пороки, опухоли);
  • патологии щитовидной железы;
  • грыжи позвоночника;
  • гормональный дисбаланс.

Причины повышения нижнего одновременно с верхним АД

Если повышено нижнее артериальное давление вместе с верхним показателем (к примеру, давление 130 на 100 мм рт. ст.), у пациента могут быть пороки клапанов сердца, аорты, аритмия, чрезмерная активность надпочечников. Одновременный рост обеих цифр АД может быть обусловлен:

  • гипертиреозом (увеличенной выработке гормонов щитовидной железы);
  • пожилым возрастом (в старости верхний показатель АД растет из-за сбоев в работе сердца, а нижний – по причине дряблости сосудов);
  • сочетанием разных заболеваний (к примеру, у больного одновременно есть заболевание сосудов и порок аортального клапана).

Причины высокого нижнего артериального давления у женщин

Повышение диастолического показателя связано с разными факторами. Примерно у четверти женщин причины возникновения гипертонии обусловлены наличием лишнего веса, низкой физической активностью, частыми стрессами. В некоторых случаях нижнее АД высокое из-за эндокринных патологий или болезней почек. Диастолический показатель может повышаться как у пожилых пациенток, так и у молодых девушек, при этом причины отклонения могут оставаться неустановленными (как правило, если у больной не выявлено сопутствующих заболеваний).

Чем опасно высокое нижнее артериальное давление

Незначительные отклонения от нормы могут означать, что у пациента есть генетические или приобретенные патологии. Последние часто обусловлены возрастными изменениями организма. Важно понимать, что высокое нижнее давление опасно для здоровья всего организма. Изолированный повышенный уровень диастолического АД грозит:

  • ухудшению проницаемости сосудов;
  • нарушению кровоснабжения мозга;
  • ухудшению сердечного кровотока;
  • постепенному изнашиванию организма;
  • образованию тромбов;
  • увеличению риска инсульта, инфаркта миокарда, атеросклероза;
  • снижению остроты зрения, обострению хронических патологий.

Как снизить нижнее давление

Существует два основных метода лечения высокого нижнего давления – прием гипотензивных препаратов и домашнее приготовление народных средств. В экстренных случаях рекомендуется делать выбор в пользу первого варианта, когда диастолическое АД быстро растет. Если наблюдается умеренное повышение нижнего давления, можно проводить лечение травами. Тем не менее, лишь специалист может определять методы терапии патологии, поскольку самолечение может привести к усугублению проблемы. Перед началом лечения важно пройти обследование для установления причин развития недуга.

Медикаментозные препараты

Ключевым принципом лечения патологии является устранение физиологических факторов, которые провоцируют повышение нижних показателей АД. Чтобы понизить диастолическое давление, врачи назначают такие лекарственные препараты:

  1. Бета-блокаторы. Помогают нормализовать АД, регулируя работу сердца. Под действием таких препаратов снижается кислородное голодание сердца, благодаря чему происходит расслабление мышцы. Результатом восстановления мышечного тонуса этого органа является стабилизация интенсивности кровотока и снижение давления до нормального предела.
  2. Антагонисты кальция. Стимулируют выработку ренина, трудно вырабатываемого при почечной недостаточности. Лечение данными препаратами проводят при наличии запущенной стадии гипертензии или после перенесенного инфаркта миокарда.

Стабильное высокое нижнее давление – причины и лечение которого у каждого пациента индивидуальны – нельзя игнорировать, поскольку оно приводит к развитию серьезных патологий и может серьезно ухудшить состояние здоровья человека. Для лечения заболевания врачи могут назначать такие препараты:

  1. Конкор. Препарат группы бета-блокаторов снижает высокое АД, нормализует пульс и сердечный ритм. Действующим веществом таблеток служит бисопролол гемифумарат. Конкор способен уменьшить потребность сердечной мышцы в кислороде, а продолжительное лечение таблетками предотвращает стенокардические шумы и развитие инфаркта миокарда. Плюс медикамента в его скорости действия: терапевтический эффект заметен уже спустя 1-3 часа после приема препарата, при этом он прекрасно всасывается в кровяное русло. Минус лечения Конкором – резкое прекращение его приема приводит к разрушительным серьезным обострениям.
  2. Карведилол. Препарат относится к группе неселективных бета-блокаторов. Карведилол может использоваться в роли монотерапии, однако в тяжелых случаях гипертонии лечение им проводят в комплексе с антагонистами кальция, диуретиками, ингибиторами АПФ, сартанами. Преимущество лекарства заключается в хорошей абсорбции его активных компонентов в органах ЖКТ, при этом биодоступность средства составляет около 25-30%. Минус таблеток – их нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.
  3. Верапамил. Эффективный препарат помогает снизить высокое нижнее АД, предотвращает аритмию и ишемию сердца. Верапамил уменьшает периферическое сопротивление сосудов, причем этот эффект сопровождается учащением сердечного ритма, поскольку таблетки обладают способностью сокращать частоту сердечных сокращений. Препарат практически не влияет на нормальный уровень АД. Плюсы Верапамила – его доступность и благотворное воздействие на почки. Недостатком лекарства считается его относительно низкая по сравнению с другими антагонистами кальция биодоступность (порядка 10-20%).

Мочегонные препараты

Скопление солей натрия и воды в крови является одной из причин гипертонии. Мочегонные средства, включая диуретики, замедляют повторное всасывание жидкости и минеральных солей канальцами почек, увеличивая их выведение из организма через мочевые протоки. Благодаря этому в тканях нормализуется уровень жидкости, уходят отеки, в кровоток поступает меньше воды и натрия, поэтому нагрузка на сердце сокращается и нижнее давление в сосудах при ходит к нормальному показателю. К числу мочегонных препаратов относятся:

  1. Гипотиазид. Умеренные по силе и продолжительности действия таблетки способствуют ускорению вывода натрия, калия и хлора из организма. При этом кислотно-щелочное равновесие остается в норме. Принимать лекарство следует после еды, а действие Гипотиазида будет заметно спустя 2 часа после приема. Медикамент требует соблюдения диеты: рацион больного нужно дополнить продуктами, богатыми на калий. Недостаток препарата заключается в том, что людям с почечными заболеваниями не рекомендуется пить таблетки вместе с калийсберегающими диуретиками или препаратом калия.
  2. Спиронолактон. Средство легкого действия, которое обладает длительным действием. Таблетки для лечения гипертонии дают устойчивый терапевтический результат спустя 3-5 дней после начала приема. Преимущество препарата – его можно принимать в комплексе с другими гипотензивными или мочегонными средствами. Минусом Спиронолактона является развитие побочных эффектов (при длительном приеме у мужчин ослабевает эрекция, у женщин – нарушается менструация).
  3. Дайтек. Относится к легким диуретикам, обладает незначительным мочегонным эффектом. Дайтек начинает действовать примерно спустя 2-5 часов после приема. Плюс препарата для лечения диастолического АД заключается в большой продолжительности действия таблеток (13-15 часов). Минусом средства является опасность возникновения побочных реакций у пожилых больных (поражение почек, откладывание калия в канальцах, гиперкалиемия).

Диета

Если нижнее давление повышено, врачи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться специальной диеты. Правильное питание при гипертонии направлено на восстановление обменных процессов и защиту организма от побочных эффектов при приеме гипотензивных препаратов. Для лечения высокого нижнего АД и снижения негативного воздействия на организм медикаментозных средств, необходимо строго соблюдать следующие правила питания:

  • ввести в меню много зелени, овощей, сырых фруктов, молочных продуктов, злаков;
  • сократить потребление маринадов, солений, приправ, копченых продуктов;
  • свести к минимуму потребление соли (до 3 г в сутки);
  • исключить жирную, жареную еду, алкогольные напитки, кофеин;
  • включить в рацион нежирную рыбу, мясо;
  • пищу готовить на пару, в духовке или варить в кастрюле;
  • ежедневно кушать несколько зубков чеснока;
  • пить исключительно травяные отвары, морсы, натуральные соки, слабый зеленый чай, компоты или негазированную воду.

Как понизить сердечное давление при нормальном верхнем

Если нижний показатель АД имеет свойство резко подниматься, необходимо знать, как быстро привести его к нормальному значению в домашних условиях, не понижая при этом верхнее давление. Специалисты рекомендуют больным, которые страдают сердечной гипертонией, делать следующую процедуру:

  • лягте на живот;
  • на шею поместите пакет со льдом, обернув его предварительно мягкой тканью;
  • находитесь в таком положении 20-30 минут;
  • помассируйте охлажденную зону с использованием аромомасел или увлажняющего крема.

Народная медицина

Средства нетрадиционной медицины можно использовать для лечения диастолического АД только как часто комплексной терапии. Приступать к терапии разрешено лишь после выявления врачом причин заболевания и одобрении выбранных вами народных методик. Действенными средствами против высокого нижнего АД являются:

  1. Настой из пиона. Залейте 1 ст. л. сухих цветков крутым кипятком (1 ст.) и кипятите несколько минут. Сняв с огня, отвар следует остудить и процедить. Принимайте настой по 20 мл натощак и перед каждым приемом пищи (всего 3 раза в сутки).
  2. Настой из пустырника. Сухую траву (2 ст. л.) залейте двумя стаканами кипятка и дайте настояться 20 минут. Пейте средство для лечения почечного АД 3-4 раза за сутки небольшими порциями.
  3. Валериановый настой. 1 ст. л. сухих корней растения залейте чашкой кипятка, оставив в термосе на ночь. Сутра процедите средство и принимайте по 1 ст. л.­4 раза в день после еды.

Источник: sovets.net

Нормальные показатели нижнего давления

Здоровые показатели диастолической функции сердца напрямую зависят от тонуса артерий, которые его питают. Если кровеносные сосуды начинают сужаться, теряя свою эластичность, внутри них начинает расти давление. Нормальные границы показателя – 65-80 мм/рт. ст. После 50-60 лет допускается расширение границ на несколько единиц. Что связано со старением организма, при этом пациент не испытывает существенных проблем с сердцем.

Систолическое давление не всегда повышается в одно время с диастолическим. Этот феномен вызывает опасное состояние, называемое изолированной артериальной гипертензией. Симптом требует незамедлительного лечения.

Внимание!!! Существуют доказанные случаи, когда пациенты с диастолическим давлением выше 80 мл/ рт. ст. жили всю сознательную жизнь, не имея при этом каких-то серьезных проблем со здоровьем. Но подобные случаи относятся к исключениям и не могут считаться нормой.

Причины повышения нижнего давления

В группу риска развития патологии попадают люди, у которых уже диагностировали проблемы с сосудами. Также работу сердца стоит проверять пациентам, проходящим терапию по устранению любых эндокринных заболеваний. Во время лечения они используют препараты, которые отрицательно воздействуют на сердечную функцию, что может стать причиной патологии диастолы. К другим факторам развития высокого нижнего давления относятся следующие:

  1. Злоупотребление продуктами, содержащими повышенное количество животного жира. Он оседает на стенках сосудов, что приводит к их сужению.
  2. Увлечение солеными продуктами, так как соль снижает эластичность артерий и делает их более уязвимыми.
  3. Частое употребление алкогольных напитков и курение. Почти 90% больных, проходящих лечение от высокого диастолического давления, страдают от никотиновой зависимости и часто пьют алкоголь.
  4. Повышенная масса тела и ожирение. Лишние килограммы вынуждают сердце работать с большей нагрузкой, что изменяет структуру артерий и мелких сосудов. Постепенно такие изменения приводят к невозможности перекачивания нужного объема крови.
  5. Отрицательный эмоциональный фон на протяжении длительного времени или кратковременное психоэмоциональное потрясение. Стрессы и депрессии также угнетают работу сердца, приводя к ослаблению его функции.
  6. Воспалительные процессы в организме. Особенную опасность в таком случае играет воспаление, локализованное в почках. Если диастолическое давление будет постоянно расти, такой процесс может привести к отказу органа и необходимости срочной пересадки. При диагностировании заболеваний почек стоит постоянно проверять кровяное давление.

Чтобы подтвердить наличие проблем с диастолой, измерять давление стоит через равные промежутки времени и учитывать ряд факторов:

  • общее самочувствие пациента и его анамнез;
  • время суток, как правило, вечером давление выше;
  • необходимость или самостоятельное назначение стимуляторов;
  • прием лекарственных препаратов, которые могут влиять на работоспособность сердечных сокращений.

Ниже приведена таблица, которая включает некоторые группы пациентов с рекомендациями по измерению артериального давления.

Группа пациентов Число измерений
От 15 до 50 лет без проблем с сердцем и нормальной массой тела В период ежегодной диспансеризации
От 15 до 50 лет при наличии проблем с почками В период обострения каждый день, в стадии ремиссии ежедневно
От 15 до 50 лет при наличии проблем с сердцем Ежедневно в период обострения и после физических нагрузок
Люди, постоянно трудящиеся физически Ежедневно вечером
Пожилые пациенты при проблемах с сердцем Утром и вечером без учета обострения болезней
Пожилые пациенты при проблемах с почками Трижды в сутки через равные промежутки времени
Пациенты с ожирением Ежедневно без учета основного анамнеза

Внимание!!! Как показывают практические исследования, если меры по снижению давления начать сразу после диагностирования патологии, это в несколько раз снижает вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта. Особенно полезно держать при себе лекарственные средства против повышенного диастолического давления пациентам после 60 лет без учета их текущего и прошлого анамнеза.

Признаки повышенного нижнего давления

К основным признакам развивающейся патологии относятся следующие симптомы:

  • постоянные головные боли, которые могут усиливаться в период смены погоды;
  • по мере нарастания болезненных ощущений у пациента может развиться головокружение;
  • в области груди также могут отметиться болевые ощущения и чувство тяжести;
  • подобные ощущения приведут к затрудненному дыханию, что вызовет одышку и частое сердцебиение;
  • как дополнительный симптом себя может проявить холодный пот, усиливающийся по мере нарастания давления.

Опасность высокого нижнего давления

Повышение артериального давления – это симптом, развивающегося основного заболевания. Оно возникает из-за воспалительных процессов, снижения эластичности сосудов и проблем с эндокринной системой.

Постепенно основное заболевание провоцирует снижение кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга. Как итог, человека могут госпитализировать с инфарктом миокарда или инсультом. Во многих случаях пациента не удается спасти из-за позднего вызова врача и несвоевременного диагностирования проблем с органом.

Если раньше подобным недугам подвергались в основном пациенты пожилого возраста, сейчас случаи предынфарктного и прединсультного состояния выявляются даже у молодых людей до 20 лет.

Видео — Артериальное давление. О чем говорит нижнее давление

Снижение диастолического давления без таблеток

Иногда нижнее кровяное давление может неожиданно возрасти, а при себе не окажется подходящего лекарственного препарата. В таких ситуациях необходимо следовать приведенным рекомендациям:

  • примите горизонтальное положение, на область шеи положите пакетик льда, завернутый в небольшую полоску ткани во избежание обморожения;
  • через 1-2 минуты снимите компресс и аккуратно им же разомните область шеи, можно кусочками льда помассировать виски, едва касаясь кожи;
  • отлично снижает давление акупунктура, для этого нажмите большим пальцем на ложбины под мочками ушей и проведите полосу до ключицы;
  • повторять такое воздействие можно несколько раз, пока не придет заметное облегчение.

Подобные методы не могут заменить полноценное адекватное лечение, так как могут помочь только немного снизить давление, и дать время приехать скорой. Если есть возможность, все приведенные манипуляции стоит выполнять на открытом воздухе или в прохладном проветривающемся помещении.

Использование медикаментов для лечения патологии

Лекарственные средства при наличии высокого диастолического давления подбираются строго индивидуально и только после полноценного обследования. Когда болезнь переходит в затяжной или хронический характер, пациенту назначается продолжительная терапия, которая может состоять из следующих препаратов.

  1. Бета-блокаторы. Их прием оправдан при стабилизации артериального высокого давления у больных, страдающих стенокардией или ишемией сердца. Стоит с большой осторожностью применять препараты этой группы пациентам, у которых диагностированы бронхиальные поражения, в том числе астма. Хорошими примерами бета-блокаторов являются лекарственные средства Атенолол и Анаприлин.
  2. Антагонисты кальция. Относятся к традиционным препаратам для снижения высокого диастолического давления. Применяются в лечении еще с прошлого столетия. Антагонисты кальция показаны в основном пациентам, у которых ишемия протекает по типу миокарда. К группе этих лекарственных средств относится Верапамил и его аналоги.
  3. Ингибиторы АПФ. Могут использоваться не только для снижения высокого нижнего давления, но и общего. Пациенты положительно отзываются об использовании препаратов этой группы, так как у них редко проявляются побочные эффекты. В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ, к ним относятся Рамиприл и Эналаприл, у больных мог возникать сухой продолжительный кашель. Его появление делает невозможным дальнейшую терапию и требует смены препаратов.

Внимание!!! Пациентам, имеющим проблемы с почками, требуется тщательно подбирать дозировку любых лекарств. При превышении рекомендуемой дозы у них может развиться брадикардия, а также произойти отказ почек.

Домашние методы лечения

Народную медицину можно использовать в комплексе с традиционной. Но несмотря на использование натуральных компонентов, стоит предварительно согласовать свое лечение с лечащим врачом и исключить возможную аллергию на ингредиенты.

Настойка из кедровых шишек

  • 3 средние кедровые шишки не обмывая положить в 0,5 литра хорошей водки;
  • посуда для настаивания должна быть строго стеклянной;
  • в водку добавить 15 мл жидкой валерианы и 25 г сахара;
  • плотно закрыв емкость, ее помещают в прохладное место на 2 недели;
  • важно следить, чтобы солнечные лучи не попадали на ингредиенты;
  • через 14 дней процедить раствор через марлю и поставить в холодильник;
  • принимать по 15 мл ежедневно до исчезновения симптомов строго перед отходом ко сну.

Использованные кедровые шишки можно готовить еще 1-2 раза. Но, чтобы раствор был достаточно концентрированный, время настаивания с каждой процедурой увеличивают на неделю.

Настой рябины черноплодной

Это средство можно использовать только в том случае, если у вас нет проблем с кровью. Имея склонность к образованию тромбов, следует выбирать другие методы терапии.

  • 250 г черной смороды растереть в пюре;
  • залить смесь 500 мл кипятка и проварить на медленном огне 5 минут;
  • процедить гущу через марлю;
  • в полученный настой добавить 30 г меда;
  • закрыв сосуд, убрать его в темное холодное место на 5-7 дней;
  • пить по 100 мл дважды в сутки;
  • курс приема определяет только врач.

Во время лечения пациент обязан соблюдать полноценную диету с большим количеством молочных и кисломолочных продуктов, допускаются зеленые овощи. Требуется полностью исключить животные жиры, так как они усиливают оседание холестерина на стенках сосудов. Допускается употребление 1-2 раза в неделю рыбы нежирных сортов.

Из-за опасности развития смертельного симптома стоит держать дома качественный тонометр, особенно это актуально для людей пожилого возраста и с любыми диагностированными сердечными болезнями. На начальной стадии высокое диастолическое давление легко поддается корректировки, что позволяет не снижать качества жизни пациента.

Источник: med-explorer.ru

Какая норма у нижнего давления?

Какая норма у нижнего давления?

Систолическое (верхнее) давление (110-140 мм рт.ст.) и диастолическое могут повышаться независимо друг от друга. Такие случаи специалисты называют артериальной гипертензией.

Видео

Высокое нижнее давление – что это значит?

Нижнее (диастолическое) давление также именуют давлением почек, ведь именно его норма обусловливает стабильную работу почек. Рост нижнего давление говорит о дисфункции организма, из-за его изменений ухудшается работа почек.

Высокое нижнее давление – что это значит?

В ситуациях, когда значения нижнего давления возрастают выше 90 мм рт.ст. и не уменьшаются на протяжении долгого времени, ситуация является патологией, т.к. становится хуже кровообращение в организме, меняется строение сосудов, в зоне риска оказываются сердце, почки, головной мозг, может произойти инфаркт миокарда.

Стадии повышения артериального давления

По степени тяжести, выделяют следующие степени повышения АД:

  • Легкая – показатели давления на уровне 90-100 мм рт.ст.
  • Средняя – показатели на уровне 100-110 мм рт.ст.
  • Тяжелая – показатели свыше 110 мм рт.ст.

Стадии повышения АД разделяют на следующие («или» — означает, что повышается один из показателей АД):

Стадия Верхнее давление   Нижнее давление
нормальное 120 на 180
повышенное нормальное АД 120 -139 или 80 -89
Первая стадия гипертензии 140 -159 или 90-99
Вторая стадия гипертензии 160 и больше или 100 и больше
Гипертонический криз > 180 или > 110

Как видно из таблицы, зависимо от связи с систолическим давлением, бывает:

  • Диастолическая гипертония – когда растет одно нижнее давление.
  • Систоло-диастолическая гипертония – повышаются одновременно два показателя.

Диастолическая гипертония

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением…Подробнее…

Каковы причины повышенного давления?

Иными факторами высокого нижнего давления могут быть:

  1. Пища, содержащая много жира и соли. Если употреблять много продуктов, которые насыщены животным жиром, то на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. В результате такого накопления уменьшается просвет сосудов. Соль в свою очередь задерживает жидкость в организме, что создает дополнительную нагрузку на артерии (теряют свою упругость и изнашиваются быстрее).
  2. Никотин и алкоголь. Практически все пациенты, лечащие высокое АД, имеют никотиновую зависимость и употребляют алкоголь. Никотин сужает просвет сосудов и в результате повышается давление. Необходимо избавиться от пагубных привычек.
  3. Избыточный вес. Излишний вес повышает нагрузку на сердце, как результат меняется строение кровеносных сосудов. В дальнейшем сложнее перекачивать кровь.
  4. Негативные эмоции, перенесенные стрессы. Происходит ослабление всего организма, в т.ч. и сердца, ухудшается его работа.
  5. Воспаления. Воспаления почек имеет наиболее опасный характер. Когда нижнее давление повышается постоянно, ухудшается работа почек. Когда имеет место воспаление почек, повышение АД может спровоцировать их отказ.

Повышенное диастолическое давление

В случае, когда точно установлено нарушение работы диастолы, следует регулярно измерять давление и учитывать специфику: самочувствие пациента, время измерения (утро, день, вечер), применение лекарственных средств.

Рекомендации для отдельных групп населения, как измерять давление, представлены ниже.

Так же вы можете ознакомиться с тем, как измерять давление механическим и электронным тонометрами.

Возрастная категория Измерение давления
15-50 лет – нет проблем с сердцем, нормальный вес Каждый год во время ежегодных обследований.
15-50 лет – есть проблемы в почках При обострении – ежедневно; при ремиссии – ежедневно.
15-50 лет – нарушение работы сердца При обострении – ежедневно, после физ. нагрузок.
Люди, работающие физически Каждый день по вечерам.
Старше 50 лет с проблемами сердца Каждый день утром и вечером.
Старше 50 с проблемами почек Три раза в день через одинаковые интервалы времени
Люди с избыточным весом Ежедневно не зависимо от самочувствия.

Необходимо знать, что вовремя принятые меры понижения давления предупреждают возникновение инфаркта миокарда, инсульта. Люди старше 60 лет должны иметь при себе антигипертензивные препараты.

Факторы увеличения нижнего давления при нормальном верхнем

Выше рассматривались ситуации, когда нижняя граница давления может повышаться, а верхнее нормальное. Такая ситуация называется изолированной артериальной гипертонией. Это состояние может послужить причиной дисфункции разных органов. Факторами такого состояния могут быть:

  • Патология почек, аномалия при рождении, мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит и пр. Функционирование почек очень зависит от нижнего давления.
  • Болезни питуитарной железы, надпочечников.
  • Болезни сердца.
  • Патологические болезни предстательной железы.
  • Несбалансированность гормонов.
  • Грыжа позвоночника.

Причины повышенного давления

Факторы увеличения нижнего давления при одновременном повышении верхнего

Параллельное увеличение обеих границ давления называется систоло-диастолической гипертонией. Такое состояние значит, что у человека присутствуют: порок клапанов сердца или аорты, нарушения ритма сердца, гиперактивность надпочечников.

Факторами такого состояния могут быть:

  • Гипертериоз (гиперактивность предстательной железы).
  • Старший возраст (верхнее давление увеличивается из-за плохой работы сердца, нижнее – из-за изношенности сосудов).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Факторы повышения нижнего давления у женщин

У женщин увеличение нижнего давление провоцируется при излишнем весе, пониженной физической деятельности (по сравнению с мужчинами), переживаниями и стрессовыми ситуациями. Иногда такое состояние развивается вследствие патологии в эндокринной системе или нарушении в работе почек. Повышение диастолического давления не зависит от возраста, также иногда невозможно установить причину такого явления.

Возможные последствия

Необходимо понимать, что увеличение АД – это признак грядущего серьезного заболевания. Приходящее главное заболевание ведет к ухудшению гемодинамики в сердце и головном мозге. Все потому, что артерии и кровеносные сосуды держаться в регулярном напряжении из-за снижения давления.

Какая опасность кроется в повышении нижнего давления?

Симптомы высокого нижнего давления

Артериальная гипертония не имеет характерных признаков. В случае изолированной гипертонии симптомов может не быть вообще, поэтому ничего не беспокоит человека. Поэтому необходимо измерять АД тонометром, если человек имеет жалобы, по которым трудно определить наличие повышенного давления.

Симптомы высокого нижнего давления, его проявления.

Общими симптомами артериальной гипертензии могут быть:

  1. Боль в голове ноющая, пульсирующая, распирающая. Преобладает в лобной и теменно-височной зонах.
  2. Боли в сердце в сопровождении с усиленным сердцебиением, учащенным пульсом, нехваткой воздуха.
  3. Дрожь в теле, слабость.
  4. Головокружение.

Немедикаментозные способы снижения давления

В ситуациях, когда увеличение давления застало врасплох, следует выполнить следующие советы:

  • Принять горизонтальное положение (прилечь).
  • Приложить лед к шее (через ткань или полотенце).
  • Через пару минут снять ледяной компресс и промассировать шею.
  • Сделать акупунктурный массаж (повести от впадины под мочкой уха до ключицы).

Обратите внимание! Гипертония — почему таблетки, сбивающие давление, вредят? Др. Бубновский о двух безопасных и простых шагах к жизни без гипертонии Читать далее »

Возможные немедикаментозные пути снижения диастолического давления

Также следует применить рекомендации, которые носят более длительный характер, но приносят положительный результат:

  1. Похудение. Снизить вес на 4-6 кг способствует нормализации давления и избавляет от применения медикаментов.
  2. Снизить употребление соленой пищи. Человек съедает в несколько раз больше нормы соли. Соль имеет свойство сдерживать жидкость в организме.
  3. Физическая активность. Малоподвижный образ жизни способствует развитию гипертонии. Постоянные физические занятия помогают понижать давление на несколько единиц.
  4. Продукты, содержащие калий и магний. Эти микроэлементы положительно влияют на кровяное давление. Капуста, картофель, банан, кукуруза содержат калий. Орехи, бобы и морепродукты содержат магний.

Медикаментозное лечение

Для понижения АД применяются следующие группы препаратов:

  • β-блокаторы – приводят в норму давление, контролируют работу сердца. Медпрепараты данной группы снижают необходимость сердца в кислороде, что помогает расслабить мышцы. Приведение мышц в тонус стабилизирует силу гемодинамики и понижает давление до нормы.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов. Способствуют выработке ренина, который сложно производится при нарушении работы почек. Эти препараты подходят для лечения сложной стадии гипертонии или после инфаркта миокарда.

Лечение медикаментозно высокого нижнего давления

Продолжительное увеличенное нижнее давление – проблема, к лечению которой необходимо подходить ответственно.

Доктора назначают следующие препараты для лечения:

  • Конкор. β-блокатор, который понижает АД, приводит в норму пульс и ритм сердца. Активные вещества – бисопролол и гемифумарат. Конкор снижает потребность миокарда в кислороде, предупреждает развитие стенокардии и инфаркта миокарда. Препарат действует через несколько часов после применения и имеет хорошую всасываемость. Недостатком является развитие синдрома отмена при резком прекращении применения лекарства.
  • Карведилол. Относится к группе β-блокаторов, не избирательно блокирующих β-адренорецепторы. Применяется как отдельный препарат, иногда в сочетании с БМКК, мочегонными, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов к ангиотензину II. Хорошо абсорбируется в ЖКТ, имеет нормальную биодоступность. Недостаток является то, что Карведилол противопоказано принимать при сердечной недостаточности на стадии декомпенсации.
  • Верапамил. Эффективно понижает АД, предупреждает появление аритмии, ИБС. Снижает противодействие стенок сосудов, сокращает ЧСС. Положительно влияет на работу почек. Недостаток – низкая биодоступность,

Мочегонные препараты имеют большое значение при лечении высокого АД, т.к. замедляют всасывание соли и жидкости в почечные канальцы. Применение диуретиков способствует оттоку лишней жидкости, снятию отеков, нормализует уровень натрия в крови. К препаратам данной группы относятся:

  • Гипотиазид. Эффективно выводит ионы натрия, калия и хлора из крови. Применение лекарства принуждает обогатить рацион калийсодержащими продуктами. Его нельзя принимать с калийсберегающими диуретиками.
  • Спиронолактон. Имеет стойкий эффект через несколько дней после применения. Возможно параллельное применение с антигипертензивными и мочегонными средствами. Недостаток проявляется при продолжительном приеме (мужчины – ухудшается эрекция, женщины – нарушается менструальный цикл).

Также важно соблюдать диетическое питание, которое направлено на реабилитацию организма и его защиту от негативных реакций на препараты.

Ингибиторы АПФ

Необходимо:

  • Есть больше зелени, овощей, свежих фруктов, молочных продуктов.
  • Уменьшить количество консервации и солений.
  • Снизить потребление соленой, жирной, жареной пищи.
  • Избавиться от пагубных привычек (алкоголь, никотин).
  • Употреблять еду, приготовленную на пару или отваренную.
  • Есть чеснок.
  • Пить настои трав, морс, соки, зеленый чай (некрепкий), воду.

Продукты при повышенном нижнем давлении

Лечение высокого АД в домашних условиях

  1. Настойка из шишек кедра. Помогает снизить повышенное давление. 3 шишки залить 0,5 л водки, добавить 15 мл настойки валерианы, 2 ст. л. Сахара и настоять в прохладном темном месте две недели. Затем процедить и поставить в холодильник. Употреблять 15 мл перед сном ежедневно, пока не исчезнут симптомы.
  2. Настойка из аронии. В случае образования тромбов принимать это средство противопоказано. Для приготовления надо 250г аронии пюрировать, залить 0,5 л горячей воды и варить 5 минут, затем процедить. Настоять в темном месте неделю. Курс лечения назначает доктор.

От чего зависит эффективность лечения?

Спрогнозировать эффективность терапии проблематично, все обусловлено характером заболевания:

  • Когда гипертония появилась первый раз или появляется время от времени у людей до 40 лет – если нет тяжелых болезней – лечится медикаментозно.
  • Продолжительная гипертонияу людей 45-50 лет имеет осложнения.
  • Одновременное повышение обоих показателей имеет шанс развить инфаркт миокарда, инсульт.

Источник: odavlenii.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.