На вопросы: «Можно ли принимать нитроглицерин при высоком давлении?», «Нитроглицерин повышает или понижает давление?» есть абсолютно точный ответ. Врачи рекомендуют пить «Нитроглицерин» именно при высоком давлении, так как лекарство обладает мощным сосудорасширяющим эффектом, что используется для устранения приступов стенокардии. Прием средства приводит к расширению сосудов, что понижает артериальное давление. Особенно этот медикамент рекомендуется пациентам, у которых при повышенном давлении появляются болевые ощущения или спазмы в области сердца.
Состав медикамента и форма выпуска
Лекарственный препарат содержит:
- 1 таблетка вмещает в себе – 0,5 мг нитроглицерина;
- 2% в виде нитроглицерина на лактозе.
Дополнительные вещества:
- натрий кроскармеллоз;
- лактоза моногидрат;
- магний стеарат;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- повидон 25.
Выпускается препарат в таких видах:
- таблетки сублингвальные по 0,5 мг нитроглицерина;
- капсулы по 1 мг 1% масляного раствора или по 0,5 мг этого лекарства;
- спрей (0,4 мг – 1 доза);
- 1% спиртовой раствор во флаконах по 5 или 10 мл.
Принцип действия медикамента
Главным назначением средства является предотвращение и устранение спазмов сосудов и болевых ощущений в сердечной области, которые активизируют повышение кровяного давления, слабость и одышку. После применения «Нитроглицерина» уже на протяжении 2–3 минут происходит расширение сосудов, снимаются спазмы и значительно снижается артериальное давление. Вследствие того, что АД падает быстро и резко, может ощущаться бессилие, нарушение координации, головокружение.
После приема лекарства необходимо некоторое время отдохнуть, после чего состояние значительно улучшится.
«Нитроглицерин» при высоком давлении применяется ввиду следующих эффектов:
- расширение кровяных сосудов;
- уменьшение венозного возвращения крови к сердечной мышце;
- распределение кровотока в сердце;
- уменьшение ишемического разрушения;
- усиление систолической функции;
- улучшение метаболических процессов.
Показания к использованию
«Нитроглицерин» рекомендуется принимать в следующих случаях:
- Приступы стенокардии.
- Отек легких.
- Дискинезия кишечника.
- Острый панкреатит.
- Желчные колики.
- Профилактика.
Способ применения
Чтобы терапия была эффективной и безопасной, перед употреблением «Нитроглицерина» при высоком давлении необходимо придерживаться следующих правил:
- Капсулы: 1 медикамент раскусить и заложить под язык.
- Таблетки: 0,5 лекарства подложить под язык до полного растворения.
- Спиртовой раствор: 2 капли капнуть под язык или смочить кубик сахара и рассасывать.
- Спрей распыляется под язык.
Максимальный прием таблеток и капсул для взрослого человека – 1 или ½ — разовый, суточный – 5 штук. Спиртовой раствор – 4 капли, в сутки – 16 капель.
Перед применением лекарства желательно принять сидячее или лежачее положение, так как медикамент вызывает головокружение.
Действие нитроглицерина желательно проверять измерениями кровяного давления через каждые 15 минут. На случай если давление не снизилось, разрешается выпить еще 1 таблетку или 2 капли раствора. Действие препарата наступает через 1–2 минуты и длится порядка 20–30 минут. Не рекомендуется употреблять нитроглицерин больше месяца, так как медикамент может вызывать привыкание, из-за чего потеряется его эффективность. В таком случае можно заменить препарат аналогом, проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
Существует ряд ограничений перед употреблением «Нитроглицерина» от повышенного давления:
- чувствительность к нитратам;
- геморрагический инсульт;
- глаукома закрытоугольная;
- кровоизлияние в мозг;
- анемия;
- тиреотоксикоз;
- острый инфаркт миокарда;
- почечная недостаточность;
- недавние травмы головы;
- замедленный пульс;
- внутричерепное давление;
- беременность и лактация;
- возраст до 18 лет;
- в особенности нежелательно использовать нитроглицерин при низком давлении;
- нельзя принимать «Нитроглицерин» и силденафил («Виагра»).
Передозировка
Передозировка нитроглицерином способна вызвать следующие симптомы:
- головокружение;
- обморочное состояние;
- зной или озноб;
- тошнота и рвотные рефлексы;
- поднятие температуры;
- слабая учащенная пульсация;
- повышенное потоотделение.
В случае передозировки следует выполнить следующие действия:
- Положить больного в горизонтальную позицию.
- Поднять нижние конечности выше уровня головы.
- Сделать промывание желудка, если от приема лекарства прошел короткий промежуток времени.
- Использовать 1% раствор метилтиониния хлорида – 1,5 мл/кг, в/в.
Злоупотребление «Нитроглицерином» может привести к самым худшим последствиям, вплоть до остановки сердца, поэтому следует осмотрительно и правильно использовать этот сильнодействующий препарат. Необходимо помнить, что инструкция по употреблению лекарства не предусматривает целенаправленного лечения гипертонического криза.
Побочные действия
Действие препарата может вызывать следующие побочные эффекты:
- ощущение обморочного действия;
- головокружение и головная боль;
- изнеможение;
- состояние тошноты;
- разлад координации;
- резкое снижение кровяного давления;
- нечеткость зрения;
- аллергия.
Чтобы смягчить побочные действия, рекомендуется принимать «Нитроглицерин» вместе с «Валидолом» или ментолом. В виде альтернативы можно также использовать капли «Вотчала», в структуру которых входит нитроглицерин.
Беременность и кормление грудью
Во время ношения младенца сердечно-сосудистая система функционирует в значительно более интенсивном режиме, вследствие чего могут возникать боли в сердечной мышце. На случай повышения кровяного давления во время беременности или лактации «Нитроглицерин» принимать можно. Но только тогда, когда пользы от препарата будет намного больше, чем вреда (за консультацией врача). На время использования этого медикамента необходимо отказаться от кормления грудью.
Совместимость с иными лекарственными средствами:
- для усиления эффекта рекомендуется принимать «Нитроглицерин» в комплексе с «Прокаинамидом», вазодилататорами, ингибиторами, бета-адреноблокаторами, этанолом, гипотензивными лекарствами и антидепрессантами;
- от применения «Гепарина» с «Нитроглицерином», снижается эффективность второго;
- при применении «Нитроглицерина» с дигидроэрготамином повышается воздействие препарата в крови и поднимается давление.
Условия хранения
Для сбережения лечебных свойств нитроглицерина необходимо соблюдать правила хранения препарата:
- Нельзя помещать медикамент в светлое и теплое место.
- Хранить нитроглицерин предпочтительнее в холодильнике.
- Требуется, чтобы препарат находился в той упаковке или флаконе, в которой он был приобретен.
- После открытия препарат долго хранить нельзя (15–20 дней).
- По истечении двух месяцев эффективность нитроглицерина снижается на 30%.
Источник: mensup.ru
Нитроглицерин при высоком давлении
Применение препарата предупреждает развитие:
- инсульта;
- инфаркта миокарда.
Даже при появлении болей в сердце следует принимать препарат, соблюдая осторожность и начиная лечение с минимальной дозы, равной 0,5-1 таблетке, 1 подъязычной капсуле или 1 дозе спрея. Если у больного в аптечке были обнаружены капли Нитроглицерина, необходимо дать 1-2 капли под язык или смочить 2 каплями кусочек сахара для рассасывания.
Кратковременное действие лекарственного средства позволяет снизить уровень АД до приезда скорой и оказания дальнейшей помощи.
Применение Нитроглицерина:
- Применение препарата должно осуществляться в положении сидя или лежа из-за риска появления головокружения и обморочного состояния при быстром снижении АД.
- Необходимо проконтролировать скорость снижения артериального давления (с промежутком в 10 минут).
- Если спустя ожидаемый срок давление не снизилось, разрешается добавить максимум 1 таблетку или 1 дозу спрея.
Стоит помнить, что Нитроглицерин не является лекарством от гипертонии.
Можно ли принимать нитроглицерин при низком давлении
Действие препарата напрямую связано со снижением уровня артериального давления, таким образом, использовать Нитроглицерин при низком давлении запрещено. Чрезмерное снижение АД может спровоцировать ряд негативных осложнений, опасных для жизни и здоровья человека.
Формы выпуска
Нитроглицерин выпускается в форме:
- таблеток сублингвальных (применяются под язык), содержащих 0,0005 г активного вещества;
- капсул в желатиновой оболочке, содержащих по 0,5 мл или 1 мл активного вещества в виде масляного раствора;
- капель в виде спиртового раствора с концентрацией 1% (5 или 10 мл);
- спрея для подъязычного использования, содержащего 0,0004 г активного вещества в одной дозе;
- концентрированного вещества, применяемого для приготовления инфузионного раствора в ампулах.
Небольшая доза вещества позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов, связанных с непереносимостью активного компонента и резкого снижения уровня АД.
Состав и описание нитроглицерина
В состав лекарственных препаратов Нитроглицерин вне зависимости от формы выпуска входит активное вещество и вспомогательные компоненты, способствующие проникновению лекарства и его выведению из организма.
1 таблетка медикамента содержит:
- действующее вещество — нитроглицерин в количестве 0,0005 г;
- дополнительные компоненты — кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000.
В зависимости от формы выпуска препарата список вспомогательных элементов может изменяться.
Нитроглицерин применяется при:
- Ишемической болезни сердца (ИБС).
- Остром инфаркте миокарда.
- Отеке легких.
Если для профилактики или купирования приступа может быть достаточно применения таблеток или спрея Нитроглицерина, то в более тяжелых случаях этого недостаточно и препарат применяется в форме инфузии. Действие медикамента напрямую связано с расслаблением гладкомышечных структур, что приводит к снижению нагрузки на сердце и быстрому снижению АД.
Противопоказания
Использование препарата противопоказано в случаях:
- замедления частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту;
- геморрагического инсульта;
- сердечной недостаточности с нормальным или низким давлением легочной артерии;
- перенесения травм головного мозга в недавнем прошлом;
- нарушений мозгового кровообращения;
- хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
- индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
- применения ингибиторов фосфодиэстеразы (Силденафил);
- закрытой глаукомы;
- внутричерепной гипертензии;
- тяжелой форме анемии;
- субарахноидального кровоизлияния;
- изолированного митрального стеноза;
- идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
- тампонады сердца, констриктивного перикардита, гиповольмии, токсического отека легких, атеросклероза (при внутривенном введении);
- возраста менее 18 лет;
- беременности и периода грудного вскармливания.
Перед использованием следует проверить срок годности медикамента, так как по истечении 2 лет действие лекарства может значительно изменяться.
Также Нитроглицерин применяется с осторожностью в случаях:
- тиреотоксикоза;
- артериальной гипотензии с низким систолическим АД;
- гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
- тяжелой форме почечной недостаточности;
- печеночной недостаточности;
- повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта и синдрома мальабсорбции (при использовании пролонгированных форм препарата);
- церебрального атеросклероза;
- склонности к ортостатической гипертензии;
- сахарного диабета;
- возраста старше 60 лет.
Игнорирование противопоказаний или самостоятельное изменение дозировки препарата может привести к тяжелым последствиям.
Побочные эффекты и передозировка
Применение Нитроглицерина может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- Для сердечно-сосудистой системы: появлением головокружения, головной боли, тахикардии, гиперемии кожных покровов, жара, сильного снижения АД. Также в случае передозировки возможно развитие цианоза и ортостатического коллапса.
- Для пищеварительной системы: появление тошноты, рвоты, боли в области живота, сухости полости рта.
- Для ЦНС: появление в случае передозировки повышенной тревожности, заторможенности или дезориентации.
- Проявлением аллергической реакции: сыпи на кожи, зуда.
- Также возможно появление признаков нечеткого зрения, слабости, гипотермии или метгемоглобинемии.
В случае появления выраженных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для замены препарата или снижения дозировки.
В случае передозировки возможно:
- снижение уровня АД ниже 90 миллиметров ртутного столба с ортостатической дисрегуляцией;
- рефлекторная тахикардия,
- астения;
- головная боль, головокружение, сонливость;
- жар;
- тошнота, рвота.
Проявление таких патологий, как коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ возможно при использовании чрезмерно высоких доз лекарственного средства (более 20 мг на один килограмм веса).
Первая помощь в случае передозировки:
В случае превышения дозы препарата необходимо:
- Незамедлительно прекратить введение медикамента.
- Опустить голову пострадавшего или изголовье кровати и приподнять ноги.
- Нормализация давления наблюдается в течение 15-20 минут после прекращения введения вещества.
- В случае тяжелой формы артериальной гипотензии или шока следует осуществить возмещение объема циркуляции крови.
- Также для коррекции уровня артериального давления используются средства ряда вазоконстрикторов (Фенилэфрин).
Применение адреналина (Эпинефрина) строго запрещено.
В случаях появления признаков метгемоглобинемии (появлении в крови более 1% аномальной формы гемоглобина — метгемоглобина) различной степени тяжести применяется:
- применения 1 г аскорбиновой кислоты перорально или в виде натриевой соли внутривенно;
- внутривенное введение до 50 мл метилтиониния хлорида (1% раствор);
- оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Передозировка Нитроглицерином может представлять существенную опасность для жизни человека, особенно без оказания своевременной доврачебной помощи.
Взаимодействие
Гипотензивный эффект Нитроглицерина усиливается при единовременном применении с:
- вазодилататорами;
- гипотензивными лекарственными средствами;
- ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
- бета-адреноблокаторами;
- блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК);
- прокаинамидом;
- трициклическими антидепрессантами;
- ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
- диуретиками.
Также сильное понижение давления сопровождает единовременный прием Нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы (Силденафилом).
Возможные последствия:
- при использовании с хинидином и новокаинамидом: ортостатический коллапс;
- при использовании с дигидроэрготамином: увеличение биодоступности дигидроэрготамина и повышение АД;
- при использовании с гепарином: уменьшение эффективности гепарина.
Комбинирование с различными медикаментами способно значительно изменять или усиливать действие активных веществ препаратов.
Заключение
Нитроглицерин — сильнодействующий препарат, оказывающий незамедлительное воздействие на организм человека и приводящий к расширению кровеносных сосудов. Снижение уровня артериального давления не является основной задачей медикамента, лекарство предназначено для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта и остановки приступа стенокардии. Препарат отличается рядом побочных эффектов и применяется в экстренных случаях, начиная с минимальной дозы. Передозировка, приводящая к ряду негативных последствий и опасному снижению давления, способна поставить под угрозу жизнь и здоровье человека.
Источник: ODavlenii.ru
Кому показан?
Нитроглицерин при давлении, отличающемся от нормы, не является специфическим препаратом. Он предназначен для таких целей:
- купирование приступов стенокардии, когда высокий уровень АД провоцирует сильные боли в области грудной клетки;
- профилактика приступов стенокардии;
- снятие спазмов гладкой мускулатуры при остром панкреатите и спастической дискинезии кишечника;
- устранение желудочных колик.
Механизм действия лекарства до сих пор до конца не изучен. Считается, что медикамент способствует перераспределению крови за счет расширения периферических вен. Благодаря этому снижается нагрузка на сердце, а болевой синдром угасает.
Показания к назначению
«Нитроглицерин» применяется для того, чтобы понизить артериальное давление и нормализовать функцию сердца.
- приступ стенокардии, имеющий острый характер;
- ишемический некроз миокарда;
- нарушения функций сердечной мышцы;
- отечность легких;
- во время гипертонического криза;
- для обеспечения проходимости желчевыводящих путей и кишечного тракта;
- при повышенном внутричерепном давлении;
- панкреатит в острой или высшей стадии;
- для уменьшения давления во время проведения нейрохирургических операций.
Но при этом самостоятельно ставить диагноз ненужно, следует обратиться к специалисту, и только после проведенных лабораторных исследований врач будет решать, назначать препарат или нет.
Гипертонический криз
Нитроглицерин от давления, превышающего рабочее значение на 30%, уместно использовать при гипертоническом кризе. Это применение целесообразно в экстренных случаях, при оказании доврачебной помощи. Дозировка – та же: 0.5 мг снижают давление примерно на 10%.
При этом применение лекарства при гипертоническом кризе противопоказано, если присутствуют симптомы геморрагического инсульта – парез лицевых мышц, нарушения речи, спутанность сознания. При редком пульсе (реже 50 уд/мин) принимать медикамент не рекомендуется. Беременность, детский возраст, недавно перенесенные черепно-мозговые травмы также относятся к списку противопоказаний.
Больному во время приступа надо помочь принять полулежащее положение так, чтобы ноги были опущены, а спина с головой находились на возвышении. После измерения артериального давления гипертонику дают валокордин, лекарство для понижения АД, средство с мочегонным действием и вызывают службу скорой помощи.
Рекомендации по использованию
Чтобы действие на организм было результативным, следует придерживаться простых рекомендационных условий:
- Для начала стоит проверить наличие аллергических реакций на компоненты лекарственного средства. Поэтому первый раз нужно выпить лишь половину дозы от таблетки, при этом пожилым людям лучше всего употреблять средство именно в этом количестве.
- При повышенном артериальном давлении препарат используется следующим образом: капнув небольшую каплю на кусочек сахара, кладут его под язык. Далее кубик постепенно растворяется, и составляющие препарата попадают в кровь.
- Не более 3 капель рекомендуется капнуть непосредственно под язык или слизнуть небольшое количество лекарства с пробки, чтобы исключить передозировку.
Несмотря на ряд достоинств и положительных качеств «Нитроглицерина», принимать его следует строго по рекомендации специалиста, чтобы исключить возникновение возможных побочных явлений, связанных в том числе с передозировкой.
Цена в аптеке
Препарат присутствует в ассортименте многих фармацевтических компаний. Упаковка из 40 таблеток в герметичной тубе от отечественного производителя «Медисорб» обойдется жителям РФ в 65-66 руб. Другая российская компания, «Люми», предлагает 40 капсул в оболочке по цене всего 19 руб, но найти их в продаже довольно затруднительно. Стоимость спрея – примерно 100 руб.
В аптечных сетях Украины представлен преимущественно препарат от компании «Микрохим» (Рубежное). Средняя цена – 8 грн. Капсулы и спреи встречаются редко.
На вопросы: «Можно ли принимать нитроглицерин при высоком давлении?», «Нитроглицерин повышает или понижает давление?» есть абсолютно точный ответ. Врачи рекомендуют пить «Нитроглицерин» именно при высоком давлении, так как лекарство обладает мощным сосудорасширяющим эффектом, что используется для устранения приступов стенокардии.
Недостатки от применения препарата
Хотя «Нитроглицерин» и обладает множеством преимуществ, у него имеется и ряд недостатков или побочных действий, которые следует учитывать перед непосредственным приемом.
Перечень недостатков:
- Пациенты, у которых присутствует повышенная чувствительность к компонентам препарата, могут почувствовать ухудшение состояния здоровья. При этом происходит снижение артериального давления, начинает кружиться голова и часто бьется сердце или наступает предобморочное состояние.
- Пожилым людям рекомендуется употребление препарата с «Валидолом» или ментолом.
- В исключительных случаях приемом препарата может быть вызвана задержка стула. Для этого дополнительно принимают кору крушины, листья сенны, «Гутталакс» и иные средства для нормализации работы кишечника.
Питаться в это время рекомендуется яблоками, свеклой, морковью, капустой, черносливом, кашами и иными продуктами, содержащими клетчатку.
Противопоказания по приему средства:
- повышение внутричерепного давления;
- кровоизлияние в головном мозге;
- инфаркт;
- глаукома.
В любом случае нельзя снижать давление самостоятельно, тем более при наличии противопоказаний. Резко снизив давление, можно вызвать ухудшение состояния.
Показания к применению нитроглицерина при повышенном артериальном давлении, противопоказания, побочные эффекты, состав и форма выпуска
Лекарственный препарат содержит:
- 1 таблетка вмещает в себе – 0,5 мг нитроглицерина;
- 2% в виде нитроглицерина на лактозе.
Дополнительные вещества:
- натрий кроскармеллоз;
- лактоза моногидрат;
- магний стеарат;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- повидон 25.
Нитроглицерин нужно принимать только по назначению врача
Выпускается препарат в таких видах:
- таблетки сублингвальные по 0,5 мг нитроглицерина;
- капсулы по 1 мг 1% масляного раствора или по 0,5 мг этого лекарства;
- спрей (0,4 мг – 1 доза);
- 1% спиртовой раствор во флаконах по 5 или 10 мл.
Нитроглицерин – лекарственное средство, которое применяется в клинической практике для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. В статье мы разберем нитроглицерин, показания к применению при повышенном давлении и эффективность лекарства.
Нитроглицерин
В состав препарата «Нитроглицерин» входит органический нитрат – нитроглицерин 0,5 мг. Вспомогательные вещества: кросповидом, лактоза, макрогол 6000 и др.
Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета, пластырей, спреев и мазей.
Общая формула тринитрата глицерина представляет собой C3H5N3O9, молекулярная масса которого 227.087 г/моль. Высокочистый нитроглицерин представляет собой бесцветную маслянистую жидкость. Температура плавления 13,2°С при температуре 50-60°С при нормальном давлении. Точка кипения — около 180°С. Плотность жидкого нитроглицерина составляет примерно 1,60 г/см3.
Нитроглицерин слабо растворяется в воде (приблизительно 2 г/л), но хорошо разводится в большинстве обычных органических растворителей в неполярные алифатические углеводороды. Он также хорошо растворяется в серной кислоте.
Нитроглицерин обладает сосудорасширяющими, антигипертензивными, антиангинальными и противосудорожными свойствами. Он расслабляет гладкую сосудистую мускулатуру, а также гладкие мышцы бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчного протока, пищевода и кишечника.
Нитраты являются пролекарствами с высоким метаболизмом первого прохода. Эффекты основаны на высвобождении оксида азота (NO), который расслабляет гладкие мышцы. NO стимулирует гуанилатциклазу и увеличивает внутриклеточную концентрацию циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Нитраты эффективно действуют на вены, артериолы, артерии и коронарные артерии. Основные эффекты нитратов:
- Расширение кровеносных сосудов;
- Снижение артериального давления;
- Снижение предварительной нагрузки, уменьшение кровотока в сердце;
- Снижение потребления кислорода сердечной мышцей;
- Снижение периферического сопротивления сосудов.
Органические нитраты и нитроглицерин могут выделять оксид азота (NO) в организме. В результате мышцы стен сосудов расслабляются, и сосуды расширяются. Быстрый и часто впечатляющий эффект нитратов давно известен. Фармакологический эффект обусловлен расширением коронарных артерий. В результате сердечная мышца начинает лучше снабжаться кровью, а боль уменьшается.
Нитраты уменьшают потребление кислорода в сердце в основном за счет снижения предварительной нагрузки. Кроме того, препараты непосредственно помогают улучшать кровоток коронарных артерий и снижают последующую нагрузку сердца в более высоких дозах. Они используются для лечения стенокардии и профилактики инфарктов.
Нитроглицериновые препараты используются для профилактики стенокардии у пациентов со стабильной стенокардией. Толерантность на нитроглицерин развивается примерно через 8-12 часов у большинства людей, которые непрерывно принимают препараты. Поэтому рекомендуется прерывистая терапия с интервалом без нитратов от 10 до 12 часов.
Однако неясно, насколько опасен этот свободный от нитратов интервал для пациентов и как его можно в лучшем случае преодолеть. Кроме того, долгосрочные исследования еще не показали, сохраняется ли эффективность прерывистой терапии в течение длительного времени, и насколько хорош эффект нитроглицериновых лекарств, особенно по сравнению с другими нитратами длительного действия.
Кожные реакции наблюдаются в 2-4% случаев. Местная реакция обычно инициируется самим активным веществом. Системные побочные эффекты встречаются у 20-30% пациентов, что приводит к прекращению лечения в 5-10% случаев.
Большинство системных эффектов вызвано вазодилатацией. Чаще всего пациенты жалуются на головную боль. Цефалгия исчезает спонтанно через несколько дней или после снижения дозы препарата. Нитроглицерин может вызвать головокружение, слабость или обморок из-за снижения АД. Гипотония и рефлекторная тахикардия могут уменьшить кровоток коронарных артерий и привести к ухудшению симптомов стенокардии. Реже описываются брадикардия, покраснение, тошнота и рвота.
65-летней женщине-пациенту семейным врачом был назначен нитроглицериновый пластырь для терапии пароксизмальной ночной одышки. В течение трех лет она также принимала дигоксин для фибрилляции предсердий и антикоагулянты из-за транзиторных ишемических атак. Через два часа после применения пластырей у пациента развилась серьезная головная боль.
Обследование показало, что пациент находился в умеренно ограниченном состоянии сознания. ЭКГ не показала острых изменений, в лаборатории было обнаружено нормальное количество тромбоцитов и адекватная антикоагуляция. Также были зафиксированы внутримозговое кровоизлияние и небольшая лобная субдуральная гематома. Состояние пациента быстро ухудшалось. Женщина умерла через 48 часов после применения пластыря.
Ученые предполагают, что нитроглицериновый пластырь вызвал у этой женщины кровотечение. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от применения нитратов при сопутствующем лечении антикоагулянтами.
У одного пациента после пяти месяцев беспроблемного лечения на месте применения появились зуд, контактный дерматит. Повторное применение пластыря неоднократно приводило к такому же контактному дерматиту. Предполагалось, что причиной является реакция на растворитель этанола в условиях окклюзии.
Нитроглицерин вызывал тошноту и рвоту у 56-летней пациентки. Больной ранее переносил нитроглицериновые жевательные капсулы без каких-либо проблем.
Вскоре после отмены нитроглицерина два человека умерли от второй сердечной смерти. Оба были старше 70 лет и имели сердечно-сосудистую историю болезней (коронарный склероз, остановка сердца, сердечная недостаточность). Поэтому требуется соблюдать осторожность при отмене препаратов, поскольку существует риск развития синдром отмены.
В качестве взрывчатого вещества используется тринитрат глицерина. Альфреду Нобелю в 1867 году удалось сохранить глицериновый тринитрат в диатомовой земле. Полученный динамит был проще в использовании. Нобель в 1875 году также создал взрывоопасный желатин – смеси нитроглицерина и нитрата целлюлозы. Позднее из-за высокой точки замерзания тринитрат глицерина был частично заменен нитрогликолем (диенитратом этиленгликоля) в качестве взрывчатого вещества, которое замораживается только при -22°С.
Нитроглицерин очень токсичен, а дозы в несколько десятков миллиграммов могут привести к смерти. Основным эффектом его воздействия на организм человека является быстрое расширение артерий и, следовательно, снижение АД. Тяжелое отравление проявляется болью, судорогами, красными слизистыми оболочками, зрительными нарушениями и отеком. Пострадавшего следует переместить на свежий воздух и дать кофе.
Воздействие на организм человека очень индивидуально, и в перспективе препарат поглощается в виде увеличенных доз. Долгосрочная работа с нитроглицерином не вызывает хронического отравления и с токсикологической точки зрения, следовательно, это не промышленный яд.
Многие спрашивают: можно ли принимать при высоком давлении нитроглицерин. Способность быстро расширять кровеносные сосуды используется в медицине для быстрого снижения АД, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями и гипертонической болезнью (гипертонией). Сразу после возникновения проблем с сердцем (сердцебиение, боль в груди) пациент должен вставить небольшую нитроглицериновую таблетку (обычно 0,1 мг) под язык.
В настоящее время доступны препараты, в которых нитроглицерин содержится в виде 1% спиртового раствора. Рекомендуемая доза в этом случае не должна превышать нескольких капель. Нитроглицерин также используется для диагностики вазовагального обморока.
Важно! Самостоятельно пить или использовать в другой форме нитроглицерин категорически запрещено. Перед тем, как употреблять препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.
Использование ингибиторов PDE-5 (например, аванафила, силденафила, тадалафила или варденафила) может вызывать опасное для жизни падение артериального давления.
Другие противопоказания к использованию нитратов:
- Закрытоугольная глаукома;
- Повышенная чувствительность к препарату;
- Симптоматическая гипотония;
- Нескорректированная гиповолемия;
- Повышенное внутричерепное давление (травма головы, кровоизлияние в мозг);
- Тяжелая анемия;
- Констриктивный перикардит;
- Перикардиальная тампонада;
- Рестриктивная кардиомиопатия.
Пациенты также спрашивают: можно ли принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении. Гипотония любого типа является абсолютным противопоказанием к применению данного средства. Нитроглицерин очень сильно снижает давление.
Общие побочные эффекты:
- Головная боль;
- Гипотония (понижение давления);
- Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений, пульса);
- Одышка;
- Головокружение;
- Пониженная четкость зрения;
- Нервозность;
- Ксеростомия;
- Повышение метгемоглобина в крови (редко);
- Синкопа;
- Длительное время кровотечения;
- Эксфолиативный дерматит;
- Нестабильная стенокардия;
- Тромбоцитопения.
При длительном приеме нитратов увеличивается риск развития хронических головных болей у чувствительных пациентов. Резкая отмена нитроглицерина может повысить риск гипертонического криза и оказывать неблагоприятное влияние на пациентов со стенокардией.
Как хранить лекарство?
«Нитроглицерин» разрушается от воздействия тепла и солнечного света, поэтому хранить его необходимо в прохладном месте. Не менее важно обеспечить его сохранность в том флаконе, в котором он был приобретен. Дело в том, что пузырек предварительно обрабатывается веществом, которое снижает процент абсорбции лекарственного средства.
По истечении 3 месяцев 30 процентов от эффективности воздействия препарата снижается. Наиболее лучшим решением является форма в виде таблеток или капсульных пилюль. Но при таком виде лекарственного средства не стоит хранить его неправильно, все же и в этом случае надо соблюдать рекомендации. К примеру, если просто положить таблетки в бумагу или завернуть в ткань, то лечебного эффекта после их приема наблюдаться не будет.
Побочные действия Нитроглицерина
Главным назначением средства является предотвращение и устранение спазмов сосудов и болевых ощущений в сердечной области, которые активизируют повышение кровяного давления, слабость и одышку. После применения «Нитроглицерина» уже на протяжении 2–3 минут происходит расширение сосудов, снимаются спазмы и значительно снижается артериальное давление. Вследствие того, что АД падает быстро и резко, может ощущаться бессилие, нарушение координации, головокружение.
После приема лекарства необходимо некоторое время отдохнуть, после чего состояние значительно улучшится.
«Нитроглицерин» при высоком давлении применяется ввиду следующих эффектов:
- расширение кровяных сосудов;
- уменьшение венозного возвращения крови к сердечной мышце;
- распределение кровотока в сердце;
- уменьшение ишемического разрушения;
- усиление систолической функции;
- улучшение метаболических процессов.
Нитроглицерин является противостенокардическим и сосудорасширяющим медпрепаратом
Во время лечения или при передозировке может обостриться глаукома, ухудшиться зрение, возникнуть мигрени, вертиго, коллапс. Со стороны сердечно-сосудистой системы появляется аритмия, гипотония, приливы крови к голове.
При беспрерывном приёме может возникнуть рвота, сухость слизистых рта, расстройство желудка, тошнота, слабость. Аллергия проявляется зудом, сыпью, жжением. Среди побочных действий указаны психозы, синюшность кожи, дезориентация, чрезмерное моторное возбуждение, гипоксия.
Вазодилатирующие эффекты нитроглицерина может усиливать прием других антигипертензивных средств (например, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и трициклических антидепрессантов). Избыточная вазодилатация может привести к обмороку или коллапсу.
Сопутствующее использование нитроглицерина в сочетании с ингибиторами фосфодиэстеразы (например, силденафилом, тадалафилом или варденафилом) в любой форме противопоказано при повышенном артериальном давлении.
Сопутствующее использование нитроглицерина с риоцигуатом, растворимым гуанилатциклазным стимулятором может сильно понизить давление.
Нитроглицерин в более высоких дозах может влиять на антикоагулянтное действие гепарина. Внутривенно вводимый нитроглицерин способен вызывать резистентность к гепарину.
Совет! Применять нитроглицерин можно только после консультации с врачом. Нитроглицерин отпускается в аптеках строго по рецепту.
О средствах, содержащих нитроглицерин
Активное вещество из группы нитратов применяется для изготовления лекарственных средств длительного действия. Подобные медикаменты назначаются в качестве профилактики стенокардии. Наиболее широкую популярность получили:
- «Эринит»;
- «Нитросорбид»;
- «Нитронг»;
- «Сустак».
Выше перечисленные лекарства рекомендуется принимать перед тем, как:
- заниматься тяжелой физической работой;
- воспринимать информацию, вызывающую повышенные эмоции;
- непосредственно выходить на улицу в холодную или ветреную погоду.
Эти лекарственные препараты воздействуют на организм до 6 часов. При этом они несколько превосходят «Нитроглицерин» в чистом виде. Плюсом ко всем преимуществам добавляется то, что побочных эффектов от них практически не бывает.
Но и недостатки от действия этих лекарств на организм тоже имеются. К ним относится более медленное, в отличие от «Нитроглицерина», действие «Нитроглицерин» начинает действовать примерно через минуту, а вот препараты, разработанные на его основе, только после 20 минут. Это происходит потому, что они принимаются внутрь без предварительного рассасывания.
Все лекарственные препараты, обладающие пониженной или средней скоростью воздействия, назначаются в профилактических целях, а также при комплексном лечении патологического процесса. Они обеспечивают снижение притока венозной крови к сердечной мышце. При этом ликвидируются застои крови в области малого таза.
Современные ученые уже работают над поиском вещества, которое может купировать боли при стенокардии, но, кроме «Нитроглицерина», ничего эффективнее еще придумано не было.
Нитроглицерин является противостенокардическим и сосудорасширяющим медпрепаратом. Он входит в группу лекарств для лечения гипертонического криза. При высоком давлении Нитроглицерин способен быстро купировать приступ стенокардии (“грудная жаба”) и снизить АД. Из-за этих свойств его высоко ценят врачи и гипертоники.
Способ применения
Чтобы терапия была эффективной и безопасной, перед употреблением «Нитроглицерина» при высоком давлении необходимо придерживаться следующих правил:
- Капсулы: 1 медикамент раскусить и заложить под язык.
- Таблетки: 0,5 лекарства подложить под язык до полного растворения.
- Спиртовой раствор: 2 капли капнуть под язык или смочить кубик сахара и рассасывать.
- Спрей распыляется под язык.
Во время приёма рекомендуется прилечь либо сесть на случай приступа головокружения
Максимальный прием таблеток и капсул для взрослого человека – 1 или ½ — разовый, суточный – 5 штук. Спиртовой раствор – 4 капли, в сутки – 16 капель.
Перед применением лекарства желательно принять сидячее или лежачее положение, так как медикамент вызывает головокружение.
Действие нитроглицерина желательно проверять измерениями кровяного давления через каждые 15 минут. На случай если давление не снизилось, разрешается выпить еще 1 таблетку или 2 капли раствора. Действие препарата наступает через 1–2 минуты и длится порядка 20–30 минут. Не рекомендуется употреблять нитроглицерин больше месяца, так как медикамент может вызывать привыкание, из-за чего потеряется его эффективность. В таком случае можно заменить препарат аналогом, проконсультироваться с врачом.
Лечение и профилактика заболеваний сосудов
Поначалу использование нитроглицерина было заложено в основе динамита: это популярная и известная всем взрывчатка. Нитроглицерин играл роль огромной разрушительной силы. Но, оказывается, это уникальное, взятое в небольших количествах вещество можно использовать для приема внутрь при высоком давлении или с целью снижения нагрузки на сердечную мышцу. Получен нитроглицерин в 47 году позапрошлого столетия, а его состав довольно прост:
- азотная кислота;
- глицерин.
Ничего сложного, казалось бы, в таком соединении нет, но какая сила в данном лекарственном препарате! На свойства этого средства впервые обратил внимание британский специалист вследствие воздействия его паров на работников, занимающихся снаряжением взрывчатых механизмов. По результатам недолгих наблюдений было сделано заключение, что лекарство можно принимать при спазме сердечной мышцы.
Сегодня у препарата небывалая популярность, потому что результат после его употребления достигается неимоверно быстро, а по истечении 45 минут он полностью выводится из организма.
Источник: serdce24.net.ru
От чего применяют?
Главным компонентом лекарства является тринитрат глицерина – эфир азотной кислоты и глицерина, который не повышает артериальное давление.
Зачастую вещество используют при приступах стенокардии, чтобы купировать болевой синдром в области груди. Целесообразно применять препарат для снижения рисков развития приступа стенокардии, вызванной эмоциональной либо физической нагрузкой. Помимо этого, в целях профилактики средство можно принять перед тем, как подниматься по лестнице или в гору, перед выходом на улицу в ветреную, морозную погоду, за несколько минут до публичного выступления.
Нитроглицерин купирует не только сердечные боли, но и устраняет спазмы гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих путей, способствует расслаблению сфинктера желчного протока. Это обуславливает его использование во время желчных колик, спастических колитов кишечника, а также при остром панкреатите.
Нитроглицерин повышает или понижает давление?
Во время попадания в организм слишком большой дозы вещества, оно стремительно понижает давление, что может привести к потере сознания.
При повышенных показателях артериального давления лекарство принимают по определенной схеме. Сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки способны спровоцировать возникновение болевых ощущений в области миокарда, которые длятся несколько минут. В таких случаях таблетку или капсулу необходимо положить под язык. Действующее вещество быстро всасывается в кровь, через 2 минуты заметно его терапевтическое действие.
Употреблять Нитроглицерин при высоком давлении с целью исключительно понизить давление не стоит. Но тем не менее никакие другие препараты не смогут одновременно и давление снизить, и купировать боль так быстро.
Перед приемом средства стоит присесть, так как иногда может появиться чувство головокружения или обморочное состояние. Пациентам преклонного возраста принимать этот медпрепарат необходимо в положении лежа.
По такой же схеме принимают нитроглицерин при повышенном давлении, если боль возникла в состоянии спокойствия. Через 2–3 минуты болевые ощущения отступают. В противном случае можно принять еще одну таблетку.
Продолжительные боли даже после приема лекарства могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. В таком случае больного необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.
Противопоказания и побочные явления
Существует не так много болезней, которые не допускают употребления этого лекарства. Прежде всего, проводить терапию «Нитроглицерином» нельзя, если диагностировано высокое внутричерепное давление. В противном случае возрастает риск возникновения внутримозгового кровоизлияния. Лекарство не употребляется также при инфаркте миокарда, глаукоме, во время беременности и грудного вскармливания, не назначается маленьким детям. Принимать средство при пониженном давлении (гипотензии) не стоит, так как велика вероятность коллапса или обморока.
Заниматься самолечением при помощи этого средства нельзя. Во время самостоятельного приема есть риск превысить дозировку, что приведет к побочным эффектам:
- резкое падение давления из-за расширения сосудов;
- тошнота;
- слабость;
- боли в животе, чувство сухости во рту;
- изменение цвета кожи на лице до чрезвычайно бледного.
Во избежание возникновения вышеперечисленных проблем «Нитроглицерин» необходимо принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку.
Лекарственные формы
На сегодняшний день лекарство производят в форме таблеток, капсул, спрея, капель и ампул. Стоимость препарата колеблется в районе 100 рублей, за исключением ампул. Их цена может достигать 500 рублей. Лекарство существует также в виде мази, но такая форма не пользуется широким распространением.
Можно ли заменить «Нитроглицерин» другими средствами? Он хорошо купирует боль во время приступов стенокардии, но комбинированные препараты, включающие в свой состав тринитрат глицерина, действуют более эффективно и не обладают такими побочными эффектами. Единственным недостатком таких лекарств является то, что действуют они намного медленнее, чем чистый «Нитроглицерин». Их терапевтический эффект заметен только через четверть часа после приема.
Правила хранения
Тепло и свет способны отрицательно влиять на составляющие препарата, поэтому хранить его необходимо в холодильнике. Очень важно, чтобы средство находилось в оригинальной упаковке, в которой было приобретено, т. к. вата и другая тара обрабатывается веществом, понижающим абсорбцию.
Несмотря на соблюдение правил хранения, после вскрытия оригинальной упаковки, вещество теряет свои лечебные свойства. Уже через 60 дней его эффективность падает примерно на 30%. Именно поэтому лучше покупать «Нитроглицерин» в виде таблеток или капсул.
Особенности использования
Как и другие препараты, «Нитроглицерин» обладает своими особенностями:
- Вещество расширяет кровеносные сосуды, из-за этого у пациента после приема может возникнуть головная боль, которая вскоре проходит.
- Если у больного подтвержден диагноз стенокардия, лекарство всегда должно быть с собой в оригинальной упаковке на случай возникновения приступа.
- Длительное употребление «Нитроглицерина» способно вызывать привыкание. В связи с этим, прежде чем начинать повторный курс лечения этим медпрепаратом, необходимо обязательно сделать перерыв как минимум в 30 дней.
- Ни в коем случае нельзя употреблять Нитроглицерин и алкоголь одновременно. Это может привести не только к серьезным последствиям, но даже к летальному исходу.
В наше время специалисты стараются разработать лекарство, которое купировало бы боли при приступах стенокардии. Но вещества, которое могло бы полноценно заменить «Нитроглицерин», пока нет. Это отличное средство быстрого действия, которое способно дополнительно понизить АД. Все же использовать «Нитроглицерин» как самостоятельный препарат для снижения давления нельзя, ведь это может стать причиной серьезных последствий.
Источник: BezDavleniya.ru