Измерить внутриглазное давление

При обследовании зрительной системы офтальмолог проводит измерение давления глазного дна. У здорового человека оно колеблется в пределах от 10 до 20 мм рт. с погрешностью в 2,5 мм рт. Вследствие многих причин внутриглазное давление может меняться. Рассмотрим, как можно измерить данный показатель, а также в каких случаях это нужно сделать.

Что такое давление глазного дна?

Глаз человека представляет собой сложный орган с четко отлаженной системой саморегуляции. Во многом его функционирование зависит от внутриглазного давления (ВГД), отвечающего за поддержание нормальной формы и размера. Данный показатель имеет постоянную величину, которая измеряется в миллиметрах ртутного столба. Это характеризует силу, с которой жидкости, находящиеся внутри органа зрения, давят на глазную стенку. Даже при незначительных отклонениях этого параметра от нормы нарушается работа оптической системы человека, что приводит к снижению четкости зрения и другим симптомам.

Поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке возможно только при условии нормального внутриглазного давления. В норме данный параметр варьируется в пределах между 10 и 20 мм рт. ст. Офтальмологи утверждают, что в среднем он составляет 15,5 мм рт. ст. У здорового человека этот показатель является постоянным и практически никогда не меняется. Однако в течение дня могут происходить незначительные колебания давления глазного дна в пределах 2,75 мм рт. ст., что является нормой. Сразу после пробуждения оно несколько выше, чем вечером перед сном. Специалисты связывают это с преобладанием парасимпатической нервной системы в ночное время и длительным пребыванием тела в горизонтальном положении.

Низкое глазное давление

Пониженное давление глазного дна опасно тем, что не имеет ярко выраженной симптоматики. У пациента наблюдается постепенное снижение зрения, поэтому зачастую проблему удается обнаружить уже в запущенной стадии. Такие симптомы, как головокружение, боль в висках, а также рези и жжение в глазах отсутствуют.

При длительном течении заболевания можно увидеть визуальное уменьшение размера глаз — они теряют блеск и становятся «сухими».

В наиболее тяжелых случаях наблюдается западение глазных яблок и требуется экстренная медицинская помощь.

Снижение глазного давления может быть вызвано рядом причин, одна из которых — снижение артериального давления. Это связано с тем, что при гипотонии значительно падает давление в капиллярах глаза, что отрицательно сказывается на состоянии зрительной системы. Проблема также часто бывает связана с обезвоживанием, гнойно-воспалительными процессами глазного яблока (увеитами, иритами и пр.) и инфекциями. В этом случае наблюдается резкое ухудшение зрения.

К снижению давления глазного дна приводит отслойка сетчатки, поскольку данное заболевание сопровождается нарушением механизма образования внутриглазной жидкости. Серьезные травмы и инородные тела в глазу также могут стать причиной возникновения этой проблемы.

При сильных механических повреждениях органов зрения прогрессирующее снижение ВГД свидетельствует о начальной стадии атрофии глазного яблока. К менее распространенным причинам недуга относят кетоацидоз — острое состояние, возникающее у больных сахарным диабетом, а также тяжелые заболевания печени.

Низкое глазное давление: симптомы

• Постепенное ухудшение зрения;
• Визуальное уменьшение размера глаз при длительном течении заболевания;
• Западение глазных яблок (в наиболее тяжелых случаях);
• Резкое ухудшение зрения (при начальной стадии атрофии зрительного нерва, вызванной сильным механическим повреждением).

Высокое глазное давление

Различают транзиторное и лабильное повышение внутриглазного давления. При этом оно повышается на короткое время (несколько часов) или более длительные промежуток (несколько дней).

К наиболее частым причинам появления повышеного внутриглазного давления относят гипертонию — общее повышение артериального давления, а также чрезмерное переутомление глаз при длительной работе за компьютером.

При этом возрастает давление в капиллярах, артериях и венах глазного яблока, а также часто наблюдается повышение внутричерепного давления.

Во время бурных эмоциональных реакций и стрессов, а также при нарушении работы нервной системы, может возникнуть временное повышение давления глазного дна. При некоторых заболеваниях почек и сердечной недостаточности происходит задержка жидкости в организме, что тоже может стать причиной повышения внутриглазного давления.

Появление проблемы также могут спровоцировать различные эндокринные патологии, например, гипотиреоз (недостаточная выработка гормона щитовидной железы) и синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка гормонов надпочечников).

Повышение внутриглазного давления может возникнуть при отравлении лекарственными препаратами, наличии опухолевых процессов, а также воспалительных заболеваний в организме. При всех перечисленных случаях проблема носит непостоянный характер (возникает периодически).

Распространенные симптомы повышенного глазного давления:

• Быстрая утомляемость глаз;
• Снижение четкости зрения;
• Боль в висках;
• Сильно выраженный сухой кератит (синдром «сухого глаза»);
• Головокружение, тошнота.

Если у пациента наблюдается стойкое повышение ВГД, офтальмолог зачастую диагностирует глаукому. Это серьезное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к разрушению клеток сетчатки, атрофии глазного зрительного нерва, нарушению поступления зрительных сигналов в головной мозг и полной слепоте.

Как можно измерить глазное давление?

Многие интересуются, как можно измерить внутриглазное давление. Данная процедура, как правило, в обязательном порядке проводится при прохождении комплексного обследования органов зрения в кабинете врача-офтальмолога. Ее принцип основан на отслеживании степени деформации глазного яблока при различных воздействиях на роговую оболочку глаза. Этот вид офтальмологического исследования проводится с помощью специального прибора — тонометра. В результате врач получает данные в общепринятой единице измерения (миллиметр ртутного столба).

Для проведения тонометрии глаза используются различные методики, наиболее активно используются три из них: пальцевая, бесконтактная и контактная.

Пальцевой метод подразумевает определение напряженности глазного яблока посредством его ощупывания подушечками пальцев врача-офтальмолога. Он не гарантирует достоверный результат и, как правило, проводится в послеоперационный период, когда нельзя подвергать глаза инструментальному воздействию. Тем, кому требуется точно определить глазное давление, он не подходит.

Бесконтактный метод базируется на исследовании скорости и степени деформации роговицы в ответ на воздействие воздушного потока. Данные, полученные в результате исследования, мгновенно обрабатываются на компьютере, и уже через пару секунд пациент может увидеть результат. Мерить глазное давление таким образом удобно, поскольку не требуется местное обезболивание и отсутствует риск появления осложнений.

Какие методы исследований бывают?

• Пальцевой метод (ощупывание напряженности глазного яблока врачом-офтальмологом);
• Бесконтактный метод (исследование скорости и степени деформации роговицы в ответ на давление воздушного потока);
• Контактный метод (соприкосновение тонометра с поверхностью органов зрения).

Как определить глазное давление контактным методом?

Поскольку данный метод предусматривает непосредственное соприкосновение тонометра с поверхностью органов зрения, во избежание болевых ощущений требуется дополнительно использовать анестезирующие капли. Результаты исследований, проведенных этим методом, являются максимально точными и достоверными. Они подходят для профессиональной диагностики и экспертной оценки. Контактная тонометрия имеет несколько подвидов. В каждом конкретном случае используется своя методика, соответствующая с индивидуальными особенностями глаз пациента.

Виды контактной тонометрии:

• Импрессионный. Подразумевает использование тонометра Шиотца или Icare. Базируется на мягком вдавливании роговой оболочки с помощью специального стержня (плунжера). Этот вид тонометрии является достаточно безболезненным и быстрым, поэтому часто используется при обследовании детей.
• Аппланационный. Для измерений используются грузики Маклакова или тонометр Гольдмана. Эти методы имеют общий принцип действия. На глаз ставится небольшой грузик, смоченный краской. Далее делается его отпечаток на бумаге и осуществляются специальные измерения. Чем выше давление глазного дна, тем меньше краски останется на бумаге.


• Динамический. Этот вид тонометрии учитывает индивидуальные особенности кровоснабжения зрительной системы пациента, но несколько уступает предыдущим способам в точности измерений.

Как измерить давление в домашних условиях?

На форумах часто спрашивают, как давление глазного дна измерить в домашних условиях. Для получения достоверных данных требуется наличие современного высокоточного оборудования. Однако Вы можете приблизительно проконтролировать показатель внутриглазного давления самостоятельно. Методика достаточно простая. Необходимо произвести ощупывание глазного яблока через сомкнутые веки кончиком пальца. Чтобы оценить результат, следует аккуратно осуществить небольшое надавливание.

При нормальном давлении глазного дна Вы тактильно ощутите глаз как упругий шарик, который немного продавливается под внешним воздействием. Если орган зрения чрезмерно твердый, как камень, и достаточно сложно деформируется при надавливании, а значит, присутствует риск повышения ВГД. И наоборот, если палец легко «проваливается» внутрь и Вам не удается нащупать шарообразную форму глаза, это может свидетельствовать о значительном его снижении.

Точно измерить давление дна глазного точно можно только в специализированной офтальмологической клинике. Сделать это в домашних условиях не получится.

Если Вы используете контактные линзы, рекомендуем ознакомиться с широким ассортиментом продукции в интернет-магазине Очков.Нет. У нас Вы сможете приобрести товары от мировых брендов по выгодным ценам!

Источник: www.ochkov.net

Внутриглазное давление

Без коррекции давления в тканях глаза могут произойти необратимые изменения. Внутриглазное давление повышается из-за усиленной продукции внутриглазной жидкости, врожденных особенностей строения глаза, также причиной могут стать сердечнососудистые заболевания.

Реже встречается пониженное внутриглазное давление – это состояние развивается из-за травм или осложнений после хирургического вмешательства, а также вследствие недоразвитости глазного яблока.

Пониженное внутриглазное давление опасно тем, что питание глаза нарушается, а это может привести к гибели тканей глаза. Глазное давление повышено из-за усиленной продукции внутриглазной жидкости, врожденных особенностей строения глаза, также причиной могут стать сердечнососудистые заболевания.

Повышение внутриглазного давления нередко является причиной развития такой серьезной патологии, как глаукома. Нарушение баланса продукции и оттока внутриглазной жидкости приводит к ее накоплению, что и вызывает повышение глазного давления при глаукоме.

Сначала снижается острота зрения, затем происходит нарушение периферического зрения, ограничение зоны видимости и, как следствие, полная слепота. Данные изменения являются необратимыми, поэтому важно проведение своевременной диагностики и лечения заболевания.

Глаукома может протекать при нормальном внутриглазном давлении, однако в этом случае отмечается резкое ухудшение кровообращения в зрительном нерве и нарушение его функций.

Глаукома и давление глаза

Развитию глаукомы более подвержены мужчины и женщины старше 40 лет, страдающие сахарным диабетом и атеросклерозом. Возникновение заболевания нередко связывают с наследственной предрасположенностью (если у близких родственников больного имелись случаи глаукомы).

В других случаях развитию заболевания могут сопутствовать боль и выраженные нарушения зрительной функции: появление периодического затуманивания зрения, ореола вокруг источника света, боли в области висков и над бровями.

Данные формы глаукомы могут сопровождаться периодическими острыми приступами: резким повышением внутриглазного давления. Для острого приступа характерно появление тошноты, общее ухудшение состояния.

В данных случаях, во избежание появления полной слепоты, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Основная цель лечения глаукомы заключается в том, чтобы снизить внутриглазное давление и привести его в норму. В некоторых случаях это достигается при помощи проведения консервативной терапии, в других применяется хирургическое лечение.

Не начатое своевременно лечение глаукомы может привести к возникновению слепоты, поэтому при обнаружении малейших подозрений на наличие глаукомы необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Современные методы лечения позволяют добиться удовлетворительных результатов и обеспечить пациентам сохранение зрительной функции, несмотря на то, что полное излечение глаукомы по сей день не представляется возможным.

Медикаментозное лечение глаукомы начинается с глазных капель, способствующих снижению внутриглазного давления. Если препараты подобраны правильно и ведется постоянное наблюдение специалиста, прогрессирование заболевания существенно замедляется.

Проведение классических микрохирургических операций при глаукомах позволяет снизить и нормализовать внутриглазное давление на долгие годы. Однако даже при стойком снижении внутриглазного давления зрительная функция у части больных продолжает ухудшаться.

Поэтому процесс лечения глаукомы должен быть комплексным, направленным на то, чтобы снизить внутриглазное давление, улучшить кровоснабжение и нормализовать обменные процессы в глазных тканях.
Народная медицина предлагает огромное количество средств для облегчения состояния больного глаукомой:

1. смешать в равных пропорциях измельченные растения: корень солодки, имбирь, цветки гречихи, мелиссу и корицу, тщательно смешать смесь. 1ст.л. залить кипятком (1 ст.), после чего настоять в течение получаса. Пить по ½ стакана 3 раза в сутки за 20 минут до прием пищи;
2. ½ ст. сухой крапивы смешать с 1ч. л. цветков ландыша и 1 ст. горячей воды, настоять в течение 7-8 часов в темном месте, затем добавить ½ ч. л. пищевой соды. Использовать настой для примочек;
3. натереть на мелкой терке сырой картофель (2-3 шт.), смешать с 1ч.л. яблочного уксуса, дать настояться 15 минут. Затем нанести смесь на марлевую ткань и приложить к глазам на 30 минут, на компресс наложить махровое полотенце.

Если повышено глазное давление, рекомендуется использовать пчелиный мед, обязательно жидкий, который следует закладывать в оттянутое веко с помощью стеклянной палочки. Затем закрыть глаза и совершить вращательные движения глазными яблоками (не открывая глаза) вниз-вверх, влево-вправо.

Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно два раза в сутки. Травяные сборы для снижения глазного давления:

• листья березы, череду, пижму, полевой хвощ и спорыш смешать в равных пропорциях, добавить подорожник и мать-и-мачеху (в 2 раза больше), тщательно измельчить. 2 ст.ложки смеси трав залить кипятком (500мл) и дать настояться 9-10 часов;
• листья брусники, березы, подорожник, крапиву, лен, хвощ, череду и спорыш (по одной части) смешать со зверобоем (три части), шиповником и рябиной (по две части), тщательно перемешать. Настой приготовить аналогично первому рецепту.

Настои принимать три раза в сутки по 1ст.л. ежедневно, в течение 30-40 дней. Курс лечения после перерыва можно повторять.

Как предотвратить развитие осложнений

Чем более ранним будет обращение за помощью к медицинскому специалисту, тем более успешным лечение глаукомы. Эффективность лечения зависит и от того, насколько педантично больной исполняет рекомендации врача-офтальмолога.

Закапывание глазных капель, назначенных медицинским специалистом, должно проводиться регулярно, без перерывов. Немаловажно значение самомотивации: больной должен быть заинтересован в лечении, верить в его эффективность и не запускать терапевтический процесс.

Больному глаукомой следует пересмотреть привычный образ жизни: ограничить физические и эмоциональные перенапряжения, поднятие тяжелых предметов (максимальный вес, который можно поднимать, должен составлять менее 10 кг).

Нужно постараться избегать нахождения в темном пространстве, так как повышение внутриглазного давления может провоцировать расширение зрачков в темноте.

Особое внимание необходимо также уделить рациону питания. Предпочтение следует отдавать продуктам растительного происхождения, употребление мясной, жирной и жареной пищи нужно существенно снизить.

Необходимо исключить также употребление пряностей, солений, острых приправ, крепкого чая и алкогольных напитков. Полезно включить в рацион большое количество кисломолочных продуктов, особенно свежего кефира, овощей, хлеба и мучных изделий из муки грубого помола, белокочанной и цветной капусты, чернослива, кураги и других сухофруктов.

В день следует выпивать не более полутора литра очищенной воды. Заядлым курильщикам необходимо как можно скорее избавиться от этой пагубной привычки.

Мужчинам и женщинам, достигшим 40-летнего возраста, в целях профилактики рекомендуется не реже одного раза в год проходить осмотр у офтальмолога (особенно больным, страдающим такой патологией, как дальнозоркость и имеющим наследственную предрасположенность к развитию глаукомы).

В настоящее время методы, с помощью которых предупреждается развитие данного заболевания, отсутствуют. Только своевременное обращение к квалифицированному медицинскому специалисту может избавить от появления возможных тяжелых осложнений, самым опасным из которых является полная потеря зрения.

В возрасте старше 40 лет рекомендуется 1 раз в 3 года измерять внутриглазное давление в профилактических целях и для выявления патологий.

Благодаря современной диагностике регулярное измерение внутриглазного давления может предотвратить развитие атрофии зрительного нерва, глаукомы и других последствий повышенного или пониженного внутриглазного давления.

Как измеряют внутриглазное давление?

Измерение внутриглазного давления (тонометрия) – определение давления внутри глаза с помощью специальных приборов (тонометр Маклакова, пневмотонометр, электротонография). Это очень важная процедура, которая проводится под местным обезболиванием, вызывает небольшой дискомфорт, но без болевых ощущений.

При измерении внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова норма глазного давления у женщин и мужчин составляет менее 24 мм рт. ст.

Если внутриглазное давление измеряется пневмотонометром, норма может быть не выше 15-16 мм рт. ст., в целом же границы нормы определяются прибором, с помощью которого проводят тонометрию.

Метод электротонографии позволяет определить повышение внутриглазного давления по усиленной выработке внутриглазной жидкости и ее ускоренному оттоку.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Повышенное внутриглазное давление может не проявлять себя никакими симптомами. В некоторых случаях признаки повышенного глазного давления у взрослых людей заключаются в боли в глазах или висках. Изредка о повышенном внутриглазном давлении свидетельствует снижение четкости зрения, покраснение глаз, повышенная утомляемость органа зрения.

Резкое превышение нормы внутриглазного давления – острый приступ глаукомы, происходит с сильной болью, помутнением роговицы глаза, отеками век, тошнотой и рвотой.

Важно регулярно измерять внутриглазное давление, обращаться к врачу при любых нарушениях зрения и дискомфорте в области глаз.

Мы привыкли к тому, что проблемы со здоровьем человека часто возникают из-за повышенного артериального давления. Но есть и другой его вид — внутриглазное. И оно не менее важное для того, чтобы чувствовать себя комфортно и радоваться всем краскам жизни.

Для этого внутриглазное давление должно быть в норме. А как узнать о том, что оно повышенное? Как его измеряют офтальмологи?

Способы измерения

Все они делятся на контактные и бесконтактные. Первые предусматривают контакт инструмента с роговицей глаза. Итак, узнаем о распространенных способах измерения давления внутри глаза. Вот они:

1. Пальпаторный метод. Он считается устаревшим. Однако при отсутствии инструментов и вне медицинского учреждения метод применяется. Пациенту предлагают сесть в кресло, расслабиться, смотреть вниз, прикрыв веки. Диагност аккуратно надавливает пальцем на глазное яблоко. Так получают представление о его плотности. Пальпация определяет внутриглазное давление ориентировочно. Если яблоко очень плотное, твердое, значит, внутриглазное давление повышено, причем существенно. Мягкое свидетельствует о нормальном давлении. Когда же оно повышено незначительно, то глазное яблоко на ощупь не сильно плотное. Конечно же, определить степень плотности может человек знающий, имеющий опыт и практику, например, глазной врач вне больницы или человек с медицинским образованием. Хотя люди, страдающие глаукомой (повышенным глазным давлением) со временем и сами приобретают навыки такой самодиагностики.
2. Тонометрический метод измерения. Он принадлежит к категории инструментальных, проводится с помощью специального аппарата — тонометра. Его показания основываются на определении степени сплющивания глазного яблока. Отметим, что в практике отечественных офтальмологов авторитет и общее признание получил тонометр Маклакова. Он представляет собой металлический цилиндр, основания которого плоские, в комплекте имеются стеклянные пластинки разного веса. Перед применением цилиндр дезинфицируют, затем окрашивают специальным веществом. Пациенту предлагают лечь на кушетку. Ему закапывают в глаза анестетик (чаще для этого используют раствор дикаина). Затем пластинки опускают точно на центр роговицы. Под их весом роговица прогибается. В месте контакта на основании цилиндра краска смывается полностью. На окрашенной зоне остается круглый отпечаток. Его диаметр измеряется линейкой, градуированной в миллиметрах ртутного столба. Давление тем выше, чем больше площадь соприкосновения. Для этого метода общепринятой нормой является показатель давления 18-27 мм рт. ст. Как видим, и этот способ нельзя назвать современным и совершенным.
3. Бесконтактные тонометры. Сегодня глазные врачи в большинстве случаев пользуются именно такими. Они представляют собой сложные электронные приборы. Пациенту необходимо присесть перед тонометром, сфокусировать свой взгляд на специальной мишени. Давление измеряется с помощью струи воздуха. Она воздействует на роговицу и позволяет получить очень точный результат. Пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта, он ощущает лишь быстрое и легкое движение воздуха. Этот метод еще называют пневмотонометрией.

Для чего нужно измерение внутриглазного давления? В норме оно не должно превышать 27 миллиметров ртутного столба. Это максимальный показатель, а результаты измерений могут колебаться от 10 до 21. Зачем же измерять внутриглазное давление?

Прежде всего, для своевременного выявления глаукомы. Она представляет собой опасное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается возрастанием этого давления и ухудшением остроты зрения.

Глазные врачи настоятельно рекомендуют всем мужчинам и женщинам старше 40 лет систематически проходить профилактические осмотры глаз с такой диагностической процедурой. Обращаться к глазному врачу надо дважды в год, особенно если у пациента имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям зрительного аппарата.

Это позволяет обнаруживать не только глаукому, но и другие патологии еще до того, как они начнут свое разрушительное воздействие. Отметим, что тонометрия в обязательном порядке проводится до и после хирургического вмешательства на глазах.

Поводом для измерения ВГД могут послужить такие жалобы пациентов:

• тяжесть в глазах;
• покраснение;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• дискомфорт в глазнице;
• ухудшение сумеречного зрения;
• появление дымки перед глазами;
• сужение полей зрения;
• синдром сухого глаза;
• ухудшение остроты зрения.

Меряют глазное давление при помощи инструментальных методик и пальпаторной диагностики через закрытое веко. Пальпация через веки дает возможность лишь ориентировочно оценить давление и понять, имеются ли на это время какие-то отклонения от нормы.

Расшифровка результатов основывается на степени твердости глаза. Инструментальные методы являются более точными. В настоящее время специалисты используют контактные и бесконтактные методы для измерения ВГД. Далее детальнее поговорим об этих способах проверки.

Пальцевой

В данном случае нет необходимости в использовании специальных приборов. Окулист проводит диагностику кончиками пальцев своих рук. С помощью легких надавливаний на верхние веки закрытых глаз можно судить о показателях ВГД. Результат определяется в зависимости от офтальмотонуса по степени твердости.

Это ориентировочный метод, который чаще всего проводится после оперативных вмешательств. Также такой способ применяется в случаях, когда нельзя провести инструментальное исследование, при изменениях, ранениях роговицы.

Рассмотрим алгоритм измерения ВГД:

1. Пациент закрывает глаза, при этом его взгляд должен быть направлен вниз.
2. Офтальмолог кладет палец одной руки на верхнее веко чуть выше хряща и слегка прижимает к глазу.
3. Одновременно указательным пальцем второй руки врач надавливает на глазное яблоко с противоположной стороны.
4. В норме пальцы ощущают толчки при надавливании с другой стороны. При глазной гипертонии требуется больше усилий, чтобы надавить на склеру.

Бесконтактный

Это компьютерное изменение, суть которого заключается в диагностике реакции роговицы под действием воздушного потока. Это щадящий и не травматичный метод измерения. Нет прямого контакта с глазом. Отсутствуют риски занесения инфекции.

Пациентам не больно во время процедуры, даже нет необходимости в применении анестезии. Для измерения ВГД понадобится всего несколько секунд.

Пневмотонометрия часто применяется в педиатрической практике. Все же методика не отличается высокими титрами точности. Показаниями к проведению пневмотонометрии могут быть такие состояния:

• отслойка сетчатки;
• эндокринные нарушения;
• сосудистые нарушения;
• аномалии развития зрительного аппарата;
• сердечные патологии;
• глаукома;
• осложнения после офтальмологических операций.

Специалисты рекомендуют проводить обследования пациентам после сорока лет даже при отсутствии явных заболеваний. С возрастом риск возникновения атрофических изменений в зрительном аппарате резко возрастает.

Несмотря на безопасность и высокую эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях запрещено ее проведение:

1. заболевания роговицы и перенесенные операции на ней с применением лазера;
2. бактериальные и вирусные офтальмологические патологии;
3. миопия сильной степени;
4. травмы, сопровождающиеся нарушением целостности оболочки глаза;
5. состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Контактный

Само название говорит за себя – метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком пациента. Перед процедурой проводится анестезия с использованием глазных капель. Контактная тонометрия бывает аппланационной, динамической и импрессионной.

Аппланационная тонометрия

Эта методика получила в современной офтальмологии широкое распространение, благодаря высокой точности. Пациенту закапывают в глаза капли с анестезирующим эффектом, после чего укладывают на кушетку. Измерение проводится с грузиками Маклакова или с помощью тонометра Гольдмана.

По Маклакову

Суть этого метода заключается в том, что тонометр Маклакова вытесняет большое количество влаги из камеры глаза. Краска предназначена для окраски грузиков. Рассмотрим поэтапно технику измерения ВГД:

• Прибор протирают спиртом или раствором перекиси водорода два раза, после чего насухо вытирают стерильным тампоном.
• Специально подготовленную краску наносят тонким слоем на продезинфицированные пластинки.
• В глаза закапывают анестезирующие капли с лидокаином.
• Пациента укладывают на кушетку лицом вверх.
• Затем его просят вытянуть руку вверх и зафиксировать взгляд на указательном пальце.
• Специалист одной рукой расширяет глазную щель, а другой устанавливает прибор в центр роговицы. Под весом цилиндра роговица сплющивается.
• Держалка-грузик осторожно опускается и быстро убирается.
• В месте соприкосновения краска смывается слезной жидкостью. На этом месте остается кружок, который отпечатывают на бумаге.
• В конце пациенту закапывают в глаза дезинфицирующее средство.
• Диаметр полученного образца измеряется с помощью линейки. Чем выше ВГД, тем меньше смывается краски с пластинок.

По Гольдману

Для определения давления глазного дна используется маленький специальный зонд, который и создает давление на роговицу. Это высокоточное измерение, основывающееся на показателях силы, которая требуется для того, чтобы роговица сплющилась.

Тонометр Гольдмана установлен на щелевой лампе. На приборе установлена призма, которую и прикладывают к роговице. При разработке своего прибора ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. А это непосредственно влияет на измерение внутриглазного давления.

Тонометрия по Гольдману считается золотым стандартом тестирования. Процедура проводится в несколько этапов:

1. Тонометр устанавливают на щелевой лампе.
2. В глаза закапывают анестезирующий и флуоресцеиновый раствор.
3. Пациент садится на стул, который размещен за щелевой лампой.
4. Он должен поместить голову на подставку, упереться лбом в пластину и смотреть прямо в микроскоп.
5. Далее призма прикладывается к роговице.
6. ВГД определяется с помощью шкалы прибора.

Экономить на окрашивающих веществах нельзя, так как это повлияет на точность результатов. Точно также запрещено закапывать в глаз слишком большое количество флуоресцеинового раствора.

Измерение глазного давления дома

Решая приобрести тонометр для домашнего пользования, вы сможете в любой момент узнать, что происходит с вашими глазами и предпринять меры. В портативных приборах есть упор для лба. Человек соприкасается с тонометром лбом и смотрит в измеритель. Диагностика осуществляется одним нажатием кнопки.

Транспальпебральный тонометр – это аппарат для измерения ВГД без прямого контакта с глазным яблоком. Подобные приборы позволяют провести замеры при патологиях роговицы и после оперативных вмешательств. Они удобны в диагностики детей, инвалидов и людей преклонного возраста.

Портативный тонометр легкий и компактный. Диагностика с их помощью не вызывает никаких болезненных ощущений.

Измерить глазное давление в домашних условиях можно и при помощи тонометра ICARE, который используется для диагностики и наблюдения глаукомы. Он обладает следующими особенностями:

• высокой точностью;
• мгновенными измерениями;
• отсутствием рефлекса роговицы;
• надежностью и безвредностью;
• отсутствием в необходимости обезболивания;
• минимальными рисками инфицирования.

Устройство сохраняет данные десяти последних измерений, работает он от зарядных батареек. Управлять прибором очень просто, никакой специальной подготовки для этого не требуется.

Привести в норму показатели внутриглазного давления помогут следующие рекомендации:

1. во время сна голова должна быть немного приподнятой, поэтому используйте большие подушки;
2. во время чтения книги или работы за компьютером позаботьтесь о достаточном уровне освещенности;
3. периодически проводите гимнастические упражнения для укрепления глазных мышц;
4. откажитесь от тугих воротников, так как они ухудшают отток крови;
5. старайтесь сильно не наклоняться вниз во время физической нагрузки;
6. соблюдайте режим дня и отдыха, старайтесь не перегружать глаза;
7. откажитесь от вредных привычек;
8. регулируйте объем потребляемой жидкости;
9. старайтесь не нервничать;
10. рацион питания должен быть витаминизированным;
11. легкая физическая активность пойдет только на пользу;
12. делайте легкий массаж глаз и воротниковой зоны.

Итак, как правильно измерять глазное дно? В настоящее время используются пальпаторные, бесконтактные и контактные методы. Пальпация дает лишь ориентировочные сведения, и применяется она после операций, а также при невозможности проведения инструментальных методик.

Окулисты рекомендуют измерение внутриглазного давления по Маклакову или Гольдману. Это болезненные процедуры, которые требуют проведения анестезии.

Каждый человек должен регулярно проходить обследование у окулиста. Когда появятся тревожные симптомы, может быть очень поздно. Пациентам после сорока даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендуется периодически проводить измерения внутриглазного давления.

Если у вас появились жалобы на ухудшение зрения, мелькания перед глазами, сухость, дискомфорт, обязательно обратитесь к окулисту. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Показания и результаты измерений

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения.

Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение. В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой.

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Виды офтальмологические тонометров

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов.

Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически.

При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество.

Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице.

Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо.

Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы.

Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале.

Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе.

Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

Лечение глазного давления

Задачей любого способа лечения глаукомы является приведение глазного давления в норму. Сейчас существует три вида лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое.
Схема лечения зависит от формы и стадии заболевания.

Наиболее результативными методами прекращения развития глаукомы и сохранения зрения являются лазерное лечение и хирургия. Правда, у хирургического способа лечения глаукомы есть свои побочные эффекты, среди которых попадание инфекции, резкое снижение глазного давления, изменение внешней формы глазных яблок, временное ухудшение зрения, усиление катаракты (если она есть).

Пониженное глазное давление встречается редко, но оно не менее опасно. Причинами его могут являться: недоразвитое глазное яблоко, травмы, осложнения после операций. Если пониженное глазное давление сохраняется больше месяца, то питание структур глаза нарушается, вследствие чего глаз может погибнуть.

Для того чтобы измерить внутриглазное давление, обратитесь к офтальмологу. Самый распространенный в России способ измерения давления следующий: на глаз устанавливают специальные грузики с определенной массой.

В данном случае нормой считается давление до 26 мм.рт.ст. Но в последнее время наблюдаются изменения: выяснилось, что у 70% здоровых людей глазное давление находится в пределах 22 мм.рт.ст. Также глазное давление можно измерять с помощью струи воздуха специальными приборами — пневнотонометрами.

Во-первых, очень полезна двигательная активность. Лучшие виды спорта для этого те, которые плавание тренируют мышцы глаз и воротниковой зоны, улучшают кровообращение органа зрения (теннис, бадминтон).

Во-вторых, для приведения глазного давления в норму полезен лечебный массаж шеи. Кроме того, полезны обычные неторопливые прогулки, сопровождаемые рассматриванием окрестностей и предметов вдали.

Помимо витаминов А, С, Д и Е, глазу необходим кальций, который укрепляет склеру (наружную оболочку глаза). Недавно стало известно, что при близорукости в склере наблюдается нехватка цинка, магния и железа, то есть человеку, склонному к близорукости, полезны комплексы витаминов с минералами.

Чтобы дать глазам отдохнуть во время работы за компьютером, некоторые офтальмологи рекомендуют гимнастику для глаз, которая заключается в следующем: Нужно сесть за стол и опереться на локти, встряхнуть руками и расслабить запястья и пальцы.

После этого надо потереть друг о друга ладони, пока они не станут теплыми. Теперь обопритесь головой о руки и закройте глаза ладонями. Пальцы обеих рук при этом должны пересекаться на лбу. Руки должны быть совершенно расслабленными и не давить на глаза.

Ладони должны куполом лежать на веках. Во время этого нужно почувствовать темноту. Теперь ваши глаза совершенно расслабленны. Восприятие темноты является самым глубоким расслаблением для глаз, во время которого они восстанавливаются.

Глаза и зрение необходимо беречь, так как это очень хрупкая часть нашего организма. В случае любых проблем лучше всего записаться на консультацию к офтальмологу.

Источники: glaziki.com, serdce.guru, r-optics.ru, polyclin.ru, myfamilydoctor.ru

Источник: GlazaExpert.ru

Что такое глазное давление

Внутриглазное давление показывает, c какой силой жидкость, циркулирующая внутри глазного яблока, давит на стенки кровеносных сосудов и капилляров. Данный показатель нестабилен и может меняться. Стойкое снижение ВГД называют гипотонией, стойкое повышенное давление способствует развитию глаукомы.

Когда давление снижается или повышается, это создает опасность для нормального функционирования зрительного аппарата. Оно зависит от возраста, времени суток, приема медикаментов, физической нагрузки и других факторов, способных влиять на колебания внутриглазной жидкости, ее секрецию.

Люди любого возраста должны контролировать ВГД. Этот показатель необходим для сохранения не только сферической формы глазного яблока, но и анатомического строения глаза, его компонентов. Нормальное давление позволяет сохранить микроциркуляционные и метаболические процессы, поддерживает в норме оптические свойства сетчатки.

К сожалению, многие люди не проверяли ни разу в жизни внутриглазное давление. Именно такое поведение приводит к тому, что многие больные приходят к врачу слушком поздно, когда возможности терапии уже весьма ограниченны.

Норма глазного давления

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Нормальное глазное давление: показатели колеблются от 10 до 23 мм. рт. ст. Любое отклонение от указанных границ является патологией, негативно отражается на гомеостазе глаз. Измеряя давление следует учитывать время суток: утреннее и вечернее значения могут отличаться между собой на 3 мм. рт. ст.

Однозначно судить о показателях здорового давления внутри глаза нельзя, так как существует сразу несколько различных способов его измерения и соответствующих приборов. Тонометр Маклакова выдает нормальные значения от 17 до 26 мм рт. ст. Пневмотонометр определяет норму как 10-21 мм.

Кроме того, опытный врач — офтальмолог может примерно оценить величину давления пальпаторно, надавливая пальцами на глазные яблоки при закрытых веках.

Методы измерения

В чем заключается техника пальпации?

Прежде чем пациенту назначается тонометрия глаза и другой анализ на определение проблем со зрительной функцией, офтальмолог сперва пальпирует глазное яблоко. Таким образом бесконтактно проверяют офтальмотонус. Специалист надавливает на зрительный орган пациента через верхнее веко. Плотность склеры оценивается в несколько стадий, которые представлены в таблице.

Степень	Показатели
Чрезмерно мягкая	Пальцы офтальмолога проваливаются в глазное яблоко
Повышенной мягкости	Небольшое вдавливание в склере
Мягкая	Упругость немного ниже нормальных значений
Нормальная	Внутриглазное давление в порядке
Умеренная	Увеличенная плотность глазных склер
Повышенная	Глаз становится немного твердым и уплотненным на ощупь
Каменная	Слишком твердая склера, из-за чего она становится по структуре похожей на камень
	При пальпации вовсе не продавливается

Методика пальпации внутриглазного давления не является точной и основной, но может указать на развитие патологии. Для постановки окончательного диагноза требуется тонометрическое обследование с применением разной аппаратуры.

Алгоритм проведения аппланационной тонометрии

Для выполнения процедуры используют тонометр Маклакова, который отличается доступностью и легкостью в применении.
В офтальмологии подобная методика выполняется с помощью особого приспособления. Тонометр Маклакова для измерения глазного давления дает возможность точно и легко провести диагностику. Прибор отличается небольшой стоимостью и его можно использовать даже дома, но требуется соблюдать осторожность, чтобы избежать занесения инфекции. Тонометр выполнен из металла в цилиндрической форме, внутри которого пусто. С обеих сторон приспособления для определения внутриглазного давления имеются отшлифованные пластины с матовым стеклом, диаметр которых не более 1 мм. Метод измерения ВГД предусматривает выполнение следующих манипуляций:

1. Поверхность приспособления дезинфицируют и смазывают небольшим слоем особой краски.
2. Больной принимает горизонтальное положение, а офтальмолог закапывает обезболивающие капли.
3. Внутриглазное давление необходимо мерить грузиками весом в 10 грамм, опуская их плавно перпендикулярно на роговую оболочку.
4. При манипуляции происходит сплющивание роговицы и краска в области прикосновения стирается, оставляя круглый отпечаток.
5. На бумажный лист переносят полученные отпечатки и меряют диаметр посредством линейки, на которой указаны деления в мм. рт. ст. Офтальмоконус будет ниже при большой площади прикосновения.
6. После того как была выполнена тонометрия по Маклакову, требуется пациенту закапать капли для предупреждения занесения патогенной микрофлоры.

Другие способы

Измеритель Гольдмана – альтернативный способ измерить ВГД, при этом манипуляция проводится сидя.
Исследование внутриглазного давления может проводиться несколькими методами. Технику обследования ВГД офтальмолог назначает индивидуально для каждого пациента. Измерения выполняются при помощи различных приборов, а также возможно проводить диагностику воздухом. Выделяют такие дополнительные способы определения повышенного/пониженного внутриглазного давления:

• Измеритель Гольдмана. Манипуляция аналогична измерениям по Маклакову, с той лишь разницей, что аппарат устанавливается на щелевой лампе и измерение проводят сидя.
• Метод Шиотца. Для исследования ВГД требуются металлические стержни и грузок, на которые действует внутриглазное давление. Значения оцениваются по специальной шкале.
• Динамическая контурная тонометрия. Такая проверка глазного давления относится к контактным методикам. Выполняется измерение посредством аппарата, наконечник которого прикладывают к глазному яблоку. В центре наконечника расположен датчик, измеряющий внутриглазное давление.

Норма глазного давления в 60 лет

Установленные пределы рассматриваемой величины актуальны для любых возрастов. Но изменения в глазном яблоке и тканях роговицы, которые происходят при старении организма, влияют и на фиксированные показатели офтальмотонуса.

Физиологические изменения роговицы и глазного яблока приводят к изменению внутриглазного давления: оно повышается, а яблоко вытягивается. Нарушается отток внутриглазной жидкости, что ведет к увеличению офтальмотонуса. У большинства пациентов данной группы давление внутри глаза держится на уровне: 26-28 мм pт. cт.

Наиболее вероятны колебания глазного давления при прогрессировании глаукомы. Поэтому офтальмологи рекомендуют ежегодно посещать врача для планового профилактического осмотра, позволяющего комплексно оценить функционирование органов зрения, величину офтальмотонуса.

Обзор тонометра ICare

Люди, у которых диагностирован офтальмотонус или глаукома, не всегда могут посетить лечащего врача для проверки глазного давления. При этом необходимо регулярно контролировать состояние зрения, в противном случае возрастает вероятность развития осложнений заболевания.

Известно, что показатели давления на протяжении дня могут изменяться в значительных пределах. Пиковый уровень не всегда проявляется во время посещения офтальмолога. Самостоятельное и регулярное измерение внутриглазного давления облегчает и ускоряет определение диагноза и подбор последующего лечения.

Пользуясь тонометром ICARE, можно в самостоятельном порядке и без каких-либо сложностей регулировать ВГД. Полностью отсутствуют во время процедуры болевые ощущения, здоровью не наносится ни малейшего вреда. Часто таким прибором пользуются люди, у которых диагностирована глаукома.

Измерение проходит очень быстро, завершается получением точных данных о состоянии глаз в данный момент времени. С роговицей контактирует одноразовый датчик, который легко сменяется. Момент самого контакта кратковременный, не сопровождается дискомфортом, устройство же по весу мало, удобно в применении.

ВГД напрямую зависит от передвижения глазного яблока, от учащенного или замедленного дыхания, пульса, расположения тела и не держится на одних показателях. Чтобы исследование было правильным, необходимо провести несколько замеров давления, уточнить правильное значение.

Из основных преимуществ:

1. Максимальная точность.
2. Моментальное измерение.
3. Рефлекс роговицы не затрагивается.
4. Надежность, безопасность.
5. Инфицирование предотвращается за счет применения одноразовых датчиков.

Основные особенности:

1. Возможность работы от батареи.
2. Большой измерительный диапазон.
3. Выведение полученных данных на экран.
4. Сохранение в памяти данных о последних 10 измерениях.
5. Удобство в применении.
6. Одинарный звук – получение достоверных данных, двойной сигнал – неправильное измерение давления.
7. В комплекте идет кейс для транспортировки и хранения.

Повышенное внутриглазное давление

В офтальмологической практике чаще всего наблюдается повышение ВГД. Основной его клинической формой является глаукома. Кроме этого, повышенное давление внутри глаза бывает трех разновидностей:

• Стабильное – постоянно выше нормы. Это первейший признак глаукомы.
• Лабильное – периодически повышается, потом снова принимает нормальные показатели.
• Транзиторное – кратковременное и единичное повышение давления, быстро приходит в норму.

Абсолютно каждый человек хотя бы однажды перенес транзиторное повышение.

Артериальное, глазное и внутричерепное давление имеют прямую взаимосвязь. Часто повышение одного приводит к увеличению другого. Изменение ВГД провоцирует скачки внутричерепного давления и вызывает головокружения. При длительном течении болезни неизбежно развивается глаукома.

Глаукома, как следствие повышенного ВГД

В группу риска преимущественно попадают те, кто наряду с повышенным глазным давлением страдает сахарным диабетом и атеросклерозом. Доказана и наследственная предрасположенность. Сигналами о начале развития патологии служит постепенное снижение зрения, изображение «в тумане», появление ореола над источником света, тошнота, приступы резкого ухудшения состояния.

При появлении глаукомы происходит плавное нарастание офтальмотонуса по мере ухудшения оттока влаги из глазных камер. Пациент может не ощущать этого, не обращаться за медицинской помощью, что затрудняет своевременную диагностику.

Всего известно 4 формы этого заболевания, каждой из которых свойственны собственные значения офтальмотонуса:

• Начальная – ВГД не превышает 26 мм рт. ст.
• Выраженная — офтальмотонус умеренно повышен – 27-32 мм рт. ст.
• Глубоко зашедшая — внутриглазное давление сильно увеличено, превышает 33 мм рт. ст.
• Конечная — значения офтальмотонуса существенно больше 33 мм рт. ст.

ВГД при глаукоме отклоняется от нормы не резко, а постепенно, по мере прогрессирования самого заболевания, что приводит к существенному ограничению зоны видимости и в конечном счете к полной слепоте.

Способы измерения

Поводом для измерения ВГД могут послужить такие жалобы пациентов:

• тяжесть в глазах;
• покраснение;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• дискомфорт в глазнице;
• ухудшение сумеречного зрения;
• появление дымки перед глазами;
• сужение полей зрения;
• синдром сухого глаза;
• ухудшение остроты зрения.

Меряют глазное давление при помощи инструментальных методик и пальпаторной диагностики через закрытое веко. Пальпация через веки дает возможность лишь ориентировочно оценить давление и понять, имеются ли на это время какие-то отклонения от нормы. Расшифровка результатов основывается на степени твердости глаза. Инструментальные методы являются более точными. В настоящее время специалисты используют контактные и бесконтактные методы для измерения ВГД. Далее детальнее поговорим об этих способах проверки.

Пальцевой

В данном случае нет необходимости в использовании специальных приборов. Окулист проводит диагностику кончиками пальцев своих рук. С помощью легких надавливаний на верхние веки закрытых глаз можно судить о показателях ВГД. Результат определяется в зависимости от офтальмотонуса по степени твердости. Это ориентировочный метод, который чаще всего проводится после оперативных вмешательств. Также такой способ применяется в случаях, когда нельзя провести инструментальное исследование, при изменениях, ранениях роговицы.

Рассмотрим алгоритм измерения ВГД:

Гониоскопия глаза + фото

1. Пациент закрывает глаза, при этом его взгляд должен быть направлен вниз.
2. Офтальмолог кладет палец одной руки на верхнее веко чуть выше хряща и слегка прижимает к глазу.
3. Одновременно указательным пальцем второй руки врач надавливает на глазное яблоко с противоположной стороны.
4. В норме пальцы ощущают толчки при надавливании с другой стороны. При глазной гипертонии требуется больше усилий, чтобы надавить на склеру.

Бесконтактный

Это компьютерное изменение, суть которого заключается в диагностике реакции роговицы под действием воздушного потока. Это щадящий и не травматичный метод измерения. Нет прямого контакта с глазом. Отсутствуют риски занесения инфекции. Пациентам не больно во время процедуры, даже нет необходимости в применении анестезии. Для измерения ВГД понадобится всего несколько секунд.

Голова пациента фиксируется с помощью специального устройства. Обследуемый должен открыть широко глаза и задержать свой взгляд на светящейся точке. Форма роговицы изменяется при подаче воздушного потока. Результаты фиксирует сам компьютер. Пневмотонометрия часто применяется в педиатрической практике. Все же методика не отличается высокими титрами точности.

Бесконтактное измерение внутриглазного давления – это щадящая и безболезненная процедура

Показаниями к проведению пневмотонометрии могут быть такие состояния:

• отслойка сетчатки;
• эндокринные нарушения;
• сосудистые нарушения;
• аномалии развития зрительного аппарата;
• сердечные патологии;
• глаукома;
• осложнения после офтальмологических операций.

Специалисты рекомендуют проводить обследования пациентам после сорока лет даже при отсутствии явных заболеваний. С возрастом риск возникновения атрофических изменений в зрительном аппарате резко возрастает.

Несмотря на безопасность и высокую эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях запрещено ее проведение:

• заболевания роговицы и перенесенные операции на ней с применением лазера;
• бактериальные и вирусные офтальмологические патологии;
• миопия сильной степени;
• травмы, сопровождающиеся нарушением целостности оболочки глаза;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Процедура проводится с применением автоматического оборудования

Контактный

Само название говорит за себя – метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком пациента. Перед процедурой проводится анестезия с использованием глазных капель. Контактная тонометрия бывает аппланационной, динамической и импрессионной.

Аппланационная тонометрия

Эта методика получила в современной офтальмологии широкое распространение, благодаря высокой точности. Пациенту закапывают в глаза капли с анестезирующим эффектом, после чего укладывают на кушетку. Измерение проводится с грузиками Маклакова или с помощью тонометра Гольдмана.

По Маклакову Суть этого метода заключается в том, что тонометр Маклакова вытесняет большое количество влаги из камеры глаза. Краска предназначена для окраски грузиков.

Рассмотрим поэтапно технику измерения ВГД:

1. Прибор протирают спиртом или раствором перекиси водорода два раза, после чего насухо вытирают стерильным тампоном.
2. Специально подготовленную краску наносят тонким слоем на продезинфицированные пластинки.
3. В глаза закапывают анестезирующие капли с лидокаином.
4. Пациента укладывают на кушетку лицом вверх.
5. Затем его просят вытянуть руку вверх и зафиксировать взгляд на указательном пальце.
6. Специалист одной рукой расширяет глазную щель, а другой устанавливает прибор в центр роговицы. Под весом цилиндра роговица сплющивается.
7. Держалка-грузик осторожно опускается и быстро убирается.
8. В месте соприкосновения краска смывается слезной жидкостью. На этом месте остается кружок, который отпечатывают на бумаге.
9. В конце пациенту закапывают в глаза дезинфицирующее средство.
10. Диаметр полученного образца измеряется с помощью линейки. Чем выше ВГД, тем меньше смывается краски с пластинок.

Норма внутриглазного давления по контакту Маклакова составляет 12–25 мм. рт. ст.

По Гольдману Для определения давления глазного дна используется маленький специальный зонд, который и создает давление на роговицу. Это высокоточное измерение, основывающееся на показателях силы, которая требуется для того, чтобы роговица сплющилась. Тонометр Гольдмана установлен на щелевой лампе. На приборе установлена призма, которую и прикладывают к роговице.

При разработке своего прибора ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. А это непосредственно влияет на измерение внутриглазного давления.

Тонометрия по Гольдману считается золотым стандартом тестирования.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Тонометр устанавливают на щелевой лампе.
2. В глаза закапывают анестезирующий и флуоресцеиновый раствор.
3. Пациент садится на стул, который размещен за щелевой лампой.
4. Он должен поместить голову на подставку, упереться лбом в пластину и смотреть прямо в микроскоп.
5. Далее призма прикладывается к роговице.
6. ВГД определяется с помощью шкалы прибора.

Экономить на окрашивающих веществах нельзя, так как это повлияет на точность результатов. Точно также запрещено закапывать в глаз слишком большое количество флуоресцеинового раствора.

Тонометрия по Гольдману – это золотой стандарт тестирования

Особенности пониженного глазного давления

Заболевание, характеризующее пониженное глазное давление, называется гипотонией. Независимо от причин его развития, последствия представляет гораздо большую угрозу здоровью: существенно нарушаются регулятивные функции стекловидного тела, острота зрения стремительно падает, даёт сбой общее функционирование зрительных органов.

Гипотония глаза всегда является следствием другого заболевания или внешнего воздействия.

Чтобы восстановить давление, прежде всего, необходимо выявить первопричину. Причинами пониженного внутриглазного давления могут стать: хирургические вмешательства; травмы глаза; недоразвитое глазное яблоко; отслойка сетчатки; понижение артериального давления; отслойка сосудистой оболочки; недоразвитость глазного яблока.

Основные факторы, провоцирующие развитие глазной гипотонии: заболевания печени в острой или хронической стадии; отделение сетчатки глаза от сосудистой оболочки; сниженный уровень водного баланса организма; наличие глазных заболеваний: увеита, конъюктивита, ирита, провоцирующих воспалительные процессы.

Заболевание довольно редко диагностируется на начальной стадии развития. Характерные симптомы до определённого момента остаются незамеченными, человек не чувствует серьёзного дискомфорта. Толчком для визита к офтальмологу должно стать даже незначительное ухудшение зрения.

При отсутствии лечения понижение внутреннего давления глаз может привести к значительному нарушению зрения. Если произойдет атрофия глазного яблока, патологические нарушения приобретают необратимый характер.

Лечение повышенного глазного давления

Для лечения глазного давления необходима тщательная диагностика. Для нормализации положения используют в основном капли для глаз.

Современная фармакология предлагает несколько видов таких препаратов в зависимости от принципа их действия и сложности заболевания.

1. Капли для снижения глазного давления при глаукоме.
2. Капли для локализации воспалительных процессов (конъюнктивит, блефарит) — антибактериальные препараты;
3. Увлажняющие капли для глаз после длительного пребывания за компьютером.

Кроме капель назначается медикаментозное лечение с использованием таблеток, специального комплекса упражнений, витаминных препаратов, очков Сидоренко. Одновременно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечениями медики предлагают использование средств народной медицины.

Причины, вызывающие изменения

Прежде всего, к группе риска относят людей, у которых проблемная сердечно-сосудистая система. Также данные нарушения нередко выявляются у пациентов, страдающих дальнозоркостью или атеросклерозом. Особое внимание состоянию глаз нужно уделять людям с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Одной из основных причин высокого глазного давления является периодическое переутомление глаз. Патология наблюдается у работников офисов, работающих за компьютером длительное время. K другим причинам офтальмогипертензии относятся:

• Стрессовые ситуации, повышенная возбудимость, эмоциональные всплески.
• Повышение артериального давления, гипертония.
• Хронические заболевания почек.
• Заболевания щитовидной железы.
• Диффузный токсический зоб.
• Опухолевые процессы и воспалительные болезни глаз.
• Системные и локальные отеки мягких тканей.
• Инфекционные заболевания и глистные инвазии.
• Отравления лекарственными препаратами, химическими веществами.
• Вредные привычки, злоупотребление напитками, содержащими кофеин или этанол.

Все эти состояния способствуют периодическому появлению изменения. Постоянное повышение является признаком глаукомы, встречается чаще у людей в возрасте, требует длительного, сложного лечения.

Симптомы отклонения глазного давления от нормы

Признаки давления в глазах, которое вышло за рамки нормы, могут развиваться остро или постепенно – это зависит от причин развития данного состояния, и от того, в какую сторону сместились показатели давления.

Перечислим симптомы повышенного внутриглазного давления:

• Нарушенное сумеречное зрение.
• Активно прогрессирует ухудшение зрения.
• Поле зрения значительно сокращается.
• Глаза слишком быстро устают.
• Наблюдается покраснение глаз.
• Интенсивные головные боли в области надлобных дуг, глаз и височной зоне.
• Мелькают мошки, радужные круги перед глазами, когда смотришь на свет.
• Дискомфорт при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере.

Теперь более подробно о проявлениях пониженного внутриглазного давления. Сложность определения нарушений состоит в практически полном отсутствии симптомов на ранних стадиях развития патологий. Изменения в начале заболевания никак себя не проявляют. Определить наличие проблемы может только офтальмолог.

И всё же существуют некоторые симптомы, относящиеся скорее к сопутствующим проблемам и патологиям, которые могут позволить подозревать снижение:

• Снижение остроты зрения.
• Видимая сухость роговицы и склеры.
• Снижение плотности глазного яблока на ощупь.
• Западение глазного яблока в глазнице.

При отсутствии врачебной коррекции такое состояние может стать причиной атрофии тканей глазного яблока. При отсутствии лечения перечисленные изменения становятся необратимыми.

Что это такое?

Изменение уровня давления жидкости глаза в течение суток в пределах от 3 до 6 мм рт. ст. является нормой.

Физический показатель обусловлен соотношением поступающей и выводимой жидкости из глазного яблока. Уровень внутриглазного давления в пределах нормы влияет на тонус оболочки и поддерживает сферическую форму глаза. Нарушения провоцируют развитие патологических процессов, которые могут привести к появлению слепоты. Показатели для здорового глаза — 19—26,6 мм рт. ст. Давление зависит от следующих факторов:

• время суток на момент измерения;
• индивидуальные особенности строения органа зрения;
• возраст;
• климатические условия;
• физиологические показатели организма.

Во время работы за монитором глазное давление повышается.
Важно учитывать, что работа на компьютере или чтение книг увеличивает показатели давления, а интенсивные тренировки и занятия спортом — понижают. В зоне повышенного риска находятся люди старше 40 лет, у которых из-за слабости глазных мышц и стенок сосудов, наблюдается дисбаланс жидкости в зрительном органе. Проверка, проведенная при появлении первых симптомов, позволит купировать деструктивный процесс и нормализовать функционирование глаз.

Как измерить глазное давление

Измерение глазного давления осуществляется сегодня тремя способами: электротонография, при помощи тонометра Маклакова, пневмотахография.

Метод электротонографии основан на определении скорости выработки водянистой влаги камер глаза и ее оттока. Более современный метод.

Определение значений тонометром Маклакова осуществляется посредством специальных окрашенных грузиков. При этой процедуре в глаза капают обезболивающее, на роговицу ставят грузик и, исходя из степени окраски определяют показания.

При применении пневмотонометра в глаз направляется поток воздуха. Эта процедура не доставляет дискомфорта, но считается менее точной.

ВГД специалист измерить может без использования каких-либо аппаратов. Метод называют пальпаторным. Человек смотрит вниз, прикрыв глаза веками, врач надавливает пальцами на верхние веки. Так врач проверяет плотность глаз, и сравнивает их плотность. Таким методом можно диагностировать первичную глаукому, при которой давление в глазах различается.

Профилактическую проверку давления внутри глаза рекомендуется проводить по необходимости, лицам старше 40 лет раз в три года.

Точное и правильное измерение глазного давления в домашних условиях невозможно, так как это должен делать специалист.

Правила измерения ВГД

Чтобы процедура была проведена правильно, необходимо соблюдать несложные правила. В частности, давление подлежит регулярному контролю, в случае малейшего недомогания процедура проводится незамедлительно. Если человек – гипертоник, контроль зрения осуществляется ежедневно. Когда результаты после проведенной процедуры вызывают сомнения, ее рекомендуется повторить через 5-10 минут.

Процедуры, которые нельзя проводить перед измерением давления:

• Употребление кофе, курение.
• Длительное пребывание под действием ультрафиолетовых лучей.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Прием большого количества калорийной пищи.

Как не ошибиться при измерении глазного давления? Прежде чем начинать самостоятельно в домашних условиях контролировать ВГД, стоит проконсультироваться с лечащим врачом относительно правильного использования тонометра. При неправильной эксплуатации прибора будут получены ложные данные, что может повлечь неправильное лечение в дальнейшем.

Лечение при выявлении заболевания

Методы лечения зависят от причины недуга. Часто врачи назначают пациентам глазные капли, увеличивающие отток жидкости, обеспечивающие вспомогательное питание тканей. Любым патологическим изменениям давления предшествуют другие заболевания, внешние воздействия.

Комплекс мер по борьбе с нарушением давления и предотвращению осложнений офтальмологи начинают с лечения основного заболевания. Устранение проблем зачастую приводят ВГД в норму. Симптомы недуга исчезают вовсе, но это не избавляет пациента от регулярных офтальмологических осмотров.

Для достижения максимального эффекта применяется физиотерапия, направленная на улучшение оттока внутриглазной жидкости, кровообращения и общее функционирование зрительных органов.

Лечащим врачом назначается индивидуальный курс лечения, в течение которого отслеживается, как меняется давление глазного дна. Если медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов, то больным рекомендуют применить лазерные методы лечения. Иногда советуют микрохирургическое вмешательство.

Капли от глазного давления

По механизму действия капли подразделяют на:

1. Повышающие отток водянистой влаги камер глаза;
2. Снижающие её производство;
3. Обладающие одновременно и тем и другим действием.

В своем составе такие капли содержат: B-блокаторы. Лекарства этой подгруппы уменьшают выработку водянистой влаги, уменьшают её объем или уменьшают продукцию, не влияя на объем, сужают зрачок, улучшают отток внутриглазной жидкости; стимулируют выведение внутриглазной жидкости.

Показаны при открытоугольной глаукоме. За счет оттока жидкости между хрусталиком и роговицей понижается быстрота прогрессирования глаукомы. В каждой из этих групп имеются свои положительные и отрицательные свойства.

Капли подбираются окулистом с учетом сопутствующих заболеваний. Кроме того, помимо вышеназванных, сравнительно недорогих глазных капель существуют комбинированные, которые на порядок дороже, но зато и более эффективны.

Лечение глазного давления в домашних условиях

Не все люди приемлют традиционные способы лечения внутриглазного давления. Они отдают предпочтение народной медицине. Таким пациентам травники советуют использовать следующие рецепты:

1. Клевер луговой. Нужна для лечения сухая трава. Столовая ложка заваривается 150 граммами кипятка, охлаждается под крышкой до комнатной температуры и цедится. Пить это целебное зелье нужно перед сном в течение месяца.
2. Золотой ус. Необходимо залить 500 миллилитрами водки 20 измельченных усиков, оставить на 12 дней. Настойку обязательно надо ежедневно встряхивать. Принимают процеженное лекарство каждый день натощак по одной десертной ложке.
3. Кефир с щепоткой корицы. Народные врачеватели советуют для нормализации внутриглазного давления ежедневно пить на ночь кефир или домашнюю простоквашу с добавлением одной щепотки молотой корицы.

Как снизить глазное давление в домашних условиях

Понизить глазное давление в домашних условиях, можно воспользовавшись следующими советами:

• Спать необходимо с приподнятым изголовьем – подушки должны быть высокими;
• Делать гимнастики для глаз;
• Использовать глазные капли, улучшающие отток жидкости;
• Уменьшить время просмотра телевизора и работы за компьютером;
• Носить специальные защитные очков.

Также необходимо больше времени гулять на воздухе, исключить на время лечения силовые и контактные виды спорта.

Если повышение внутриглазного давления – сопровождающее явление при какой-либо другой болезни, необходимо начать комплексное лечение.

Разновидности домашних измерительных приборов

Дома для определения внутриглазного давления принято использовать следующие виды устройств:

1. Полуавтоматические.
2. Механические.
3. Автоматические.

Важно! Самыми точными считаются именно механические модели. Они просты в применении, показывают максимально точные данные.

Структурно механический тонометр состоит из баллона, которым накачивается воздух, резиновой манжетки, фонендоскопа и манометра.

Популярны портативные тонометры, оптимально подходящие для домашнего пользования. За короткий промежуток времени удается определить точные показатели давления. Для этого человеку не придется принимать анестетики, без которых измерение в медицинских учреждениях не проводится.

Такие приборы оснащаются легкими наконечниками, которые, ударяясь в центральную часть роговицы, выдают информацию о ВГД. Перед применением и после деталь, соприкасающаяся с оболочкой глаза, должна тщательно стерилизоваться. В противном случае возрастает риск занесения инфекции в глаза.

К особенностям портативного тонометра относится:

1. Простое управление.
2. Сохранение в автоматическом режиме прошлых показателей.
3. Отсутствие малейшего негативного действия на организм человека.
4. Интересующая информация отображается на мониторе.
5. При правильной эксплуатации портативный тонометр выдает одиночный сигнал, указывающий на правильное измерение давления глаз.
6. Такими приборами часто пользуются люди, у которых диагностирована глаукома, и необходим беспрерывный контроль состояния зрения. Удобство заключается в том, что полученные измерения сохраняются вместе со временем и датой проведения манипуляции.

С хорошей стороны зарекомендовали себя портативные устройства бесконтактного типа, с которыми самостоятельно следить за состоянием глаз совсем не сложно. Отсутствует прямой контакт с веком, что для человека очень удобно и комфортно. Неудивительно, что такие тонометры разрешено применять и маленьким детям в домашних условиях. Отсутствует необходимость в использовании обезболивающих препаратов.

Преимущества бесконтактных моделей:

1. Измерительный процесс контролируется электронным способом, предотвращается риск травмирования роговицы, максимальная точность показателей.
2. Предотвращение занесения инфекции ввиду бесконтактного действия тонометра.
3. Возможность многократного применения для пациентов со слишком чувствительными глазами.
4. Внешняя панель проборов выполнена из материалов, устойчивых к химической дезинфекции.
5. Отсутствует необходимость в анестезии.
6. Веко, которое сжимается штоком во время измерительного процесса, не влияет на правильность полученного результата.
7. Возможность проведения процедуры в сидячем или лежачем положении.
8. Разрешено использовать при наличии противопоказаний относительно роговичной тонометрии.

Профилактика

Профилактика офтальмологического недуга заключается в том, чтобы избегать повышенных нагрузок на глаза, делать гимнастику и регулярно посещать глазного врача, особенно при генетической предрасположенности к недугу.

Немаловажное значение имеет и питание. Благотворно влияют на глаза продукты, богатые кератином, хромом, лютеином: морковь, морская рыба, черника, печень трески, болгарский перец, куриные яйца.

В аптеках есть много препаратов, предназначенных для глаз. Подобрать их вам поможет офтальмолог.

Таким образом, правильный подход поможет избежать многих проблем, связанных с заболеваниями глаз. Не пропускайте тревожные симптомы и обращайтесь к специалисту за консультацией.

Источник: vision-health.ru