Давление под контролем семейный доктор


Семейный врачСемейный врач является многопрофильным медицинским специалистом, который призван помогать с проблемами в здоровье людям разных возрастов – с рождения до самой старости. В Европе таких докторов называют врачами общей практики.

Обязанности семейного врача


Врач общей практики либо семейный врач должен амбулаторно оказывать медицинскую помощь по многим направлениям. Принимают специалисты общей практики своих пациентов в поликлинике, куда больной обращается на начальном этапе своего заболевания. В отличие от терапевта, семейный врач может осуществлять очень много манипуляций самостоятельно, «руками».

Если в терапии есть всего 2 вида инструментов для определения состояния здоровья пациентов – фонендоскоп и тонометр, то специалист общей практики может, кроме вышеупомянутых манипуляций, осуществлять и ларингоскопию, отоскопию, риноскопию.

В его ведении начальные стадии заболеваний, которые принято лечить у оториноларингологов, например болезни уха, горла и носа, заболевания глаз (может осматривать глазное дно) и многие другие. Семейный врач способен расшифровать и зарегистрировать электрокардиограмму, произвести обработку раны и наложить гипсовую повязку.

Базовым образованием для семейного врача выступает обычное полное медицинское образование с дипломом лечебника либо педиатра, затем прохождение ординатуры по специализации терапевта по внутренним болезням, а также педиатрии. После базового образования специалист общей практики обязательно проходит переподготовку медицинских специалистов по направлению «Семейная медицина или общая врачебная практика».

Подготовка семейного врача позволяет своевременно диагностировать возникающие заболевания терапевтического, кардиологического, дерматологического, офтальмологического, неврологического, оториноларингологического и хирургического характера. Специалисты общей практики могут поставить диагноз и начать соответствующее медикаментозное амбулаторное лечение пациента.


При необходимости осмотра узкими специалистами хороший семейный врач направляет своего пациента к соответствующим врачам на консультации, а после – продолжает лечение больного с учетом всех предписаний, который больной получил на приеме у узкопрофильного специалиста.

Иногда после полной диагностики больным требуется стационарное лечение, направление на которое также выдает семейный врач.

Осмотр семейного врачаК обязанностям докторов общей практики относятся:

  • установление или подтверждение диагноза заболевания при помощи различных обследований, анамнеза, клинических наблюдений за пациентом и данных клинико-лабораторных исследований;

  • наблюдение пациентов и оказание квалифицированной и своевременной помощи с использованием современных профилактических, диагностических и лечебных методик;
  • разработка мероприятий по реабилитации больных при некоторых заболеваниях;
  • назначение и контроль терапии, диагностических процедур и реабилитационных мероприятий;
  • подготовка необходимой медицинской экспертной документации.

Преимущества семейной медицины

Специфика понятия «семейный врач» проявляется в абсолютном удобстве пациента при возникновении тех или иных проблем со здоровьем. Специалист общей практики обладает навыками специалистов различных направлений, поэтому он может поставить диагноз и начать лечение абсолютно всех заболеваний, которые находятся в поле зрения таких медицинских специалистов, как терапевт, педиатр, оториноларинголог, невропатолог, кардиолог, гинеколог, офтальмолог, хирург, травматолог и других. Перечислить все заболевания или органы человеческого тела, которые под силу вылечить на приеме у семейного врача, не представляется возможным, однако стоит отметить, что это подавляющее большинство распространенных болезней внутренних органов, которые на сегодняшний день часто встречаются у пациентов.

По причине того, что специалист общей практики наблюдает за здоровьем всей семьи от детей до стариков, он информирован о семейном анамнезе, что часто значительно сокращает время на обследование пациентов и постановку правильного диагноза.

Среди основных (но далеко не единственных) симптомов, с которыми больные чаще всего обращаются за помощью к семейному врачу, выделяют несколько групп:


  • соматические симптомы – бессонница, депрессивные состояния, панические атаки;
  • терапевтические симптомы – возникновение первичных признаков простудных и вирусных заболеваний, повышение температуры тела;
  • боли в различных отделах тела;
  • головокружения, тошнота, рвота;
  • кожные проблемы;
  • учащенное сердцебиение, повышение либо понижение артериального давления;
  • недомогания любого характера и другие.

Прием семейного врача

Обычный прием специалиста общей практики происходит в амбулаторных условиях, реже – на дому. Место проведения приема во многом зависит от того, что требуется диагностировать в его ходе – провести диагностическое обследование взрослому пациенту можно только в условиях поликлиники, а вот осмотреть новорожденного необходимо в домашних условиях. При амбулаторном приеме есть множество минусов для пациентов.

Во-первых, семейный врач не имеет права проводить терапевтические мероприятия в стационарных условиях, где возможно круглосуточное наблюдение больного и введение препаратов в то время суток, когда оно наиболее эффективно может воздействовать.

Поэтому при неотложной терапевтической и хирургической патологиях пациенты направляются в стационар и наблюдаются уже другими докторами.


Амбулаторный прием семейного врача не даст должного результата и при лечении острой патологии узкой специализации, где необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, ревматолога, хирурга, иммунолога и многих других.  А также использовать при терапии современное специализированное оборудование, которое, как правило, есть только в профильных лечебных учреждениях. Иногда специалист общей практики не может поставить правильный диагноз и все его попытки проводить терапию заканчиваются неудачно. В таких случаях необходимо обязательное направление пациента на консультацию, осмотр или госпитализацию к специалистам узкого профиля.

При этом далеко не все хронические заболевания стоит сразу же лечить в стационаре – например, при гипертензии или гипертонической болезни сердца пациента не обязательно должен вести кардиолог. Квалифицированный семейный врач имеет возможность вести больных с подобными патологиями и оказывать им должный уровень лечебных и поддерживающих мероприятий.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту необходимо на определенном этапе хирургическое вмешательство, однако до и после него пациента вполне может вести и наблюдать доктор общей практики.

При осмотре глазного дна и выявления патологических процессов семейный врач обязательно отправляет пациента к офтальмологу, но после его рекомендаций специалист общей практики может продолжать собственный ход лечения пациента.


Уровень компетенции, которым должен обладать семейный врач, прописывается нормативными актами медицинской сферы, которые постоянно корректируются, в зависимости от тех практических проблем, которые приходится решать данным специалистам на своих приемах. Важно помнить, что все болезни, которые поддаются лечению и идентификации без хирургического и иного вмешательства в здоровье человека, могут быть вылечены на приеме у семейного врача.

Источник: FoodandHealth.ru

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

 Суточный мониторинг артериального давления, санкт-петербург, доктор Николин, монитор давления на домуРазовое измерение давления не дает достаточной информации для постановки точного диагноза. Врачу необходимо видеть, что происходит с Вашей сердечно-сосудистой системой в течение дня, как меняется давление во время сна, после приёма пищи, от физических нагрузок, оценить действие принимаемых медикаментов. Монитор давления – это небольшой прибор, фиксирующий показатели давления в течение суток. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – стандартное диагностические исследование, являющееся самым информативным на данный момент.

Показания для проведения суточного мониторинга артериального давления.


  1. Контроль эффективности назначенных медикаментов. СМАД позволяет оценить действие лекарств; исключить эпизоды резкого снижение давления после приема антигипертензивных препаратов; скорректировать схему приема лекарств с учетом индивидуальных особенностей.
  2. «Синдром белого халата». Нередко повышенное давление регистрируется только в кабинете врача, а дома в спокойной обстановке показатели давления держаться в пределах нормы. Часто с такой проблемой обращаются будущие мамы, либо склонные к тревожности пациенты. В таком случае рекомендуется провести суточный мониторинг давления, чтобы избежать назначения препаратов, когда этого не требуется.
  3. Долгое отсутствие результата при лечении гипертонии.
  4. В возрасте старше 60 лет, рекомендуется регулярно проводить обследование у кардиолога и по его рекомендациям контролировать артериальное давление с помощью монитора.
  5. «Скачущее» давление
  6. Плохое самочувствие в течение дня, головные боли, повышенная утомляемость
  7. Потеря сознания.

Порядок проведения исследования

Постановка монитора может проводиться как в кабинете врача, так и во время вызова кардиолога на дом. Доктор крепит на плече пациента манжету, в которую периодически нагнетается воздух, а регистратор
Суточный мониторинг давления, санкт-петербург, доктор Николин, монитор давления на домуфиксирует показания давления. Прибор запрограммирован на автономную работу, пациенту не требуется производить какие-либо действия. Обычно, измерение проводится раз в полчаса днем, ночью – реже, чтобы не тревожить сон пациента.

Современные приборы для измерения давления довольно компактные и легкие, их вес не превышает 300г, Вы сможете сохранять привычный образ жизни на протяжении всего исследования. Прибор не стесняет движения и практически незаметен для посторонних.

Как подготовиться к суточному мониторингу артериального давления?

  1. Подготовьте футболку или рубашку с длинным рукавом. В целях гигиены прибор устанавливается поверх одежды, чтобы не соприкасаться с телом.
  2. Заранее приготовьте ручку или карандаш. Врач выдаст Вам дневник пациента, который необходимо будет заполнять во время исследования. Записи необходимо вносить сразу же, а не «по памяти».
  3. Стоит иметь в виду, что во время проведения исследования снимать прибор нельзя. Рекомендуется принять душ заранее.

Рекомендации пациенту во время проведения суточного мониторинга артериального давления.

  1. Необходимо контролировать положение манжеты. Манжета должна располагаться на два-три сантиметра выше локтевого сгиба, трубка – с внутренней стороны локтя. Поправьте манжету, если она перекрутилась, сдвинулась вверх или вниз или расстегнулась.
  2. Постарайтесь не двигаться во время измерения. Прибор предупреждает о начале измерения звуковым сигналом. Как только Вы его услышите или почувствуете, что манжета надувается, остановитесь, прекратите любую работ, расслабьте руку и держите её неподвижно до конца измерения. После повторного звукового сигнала можно продолжать движение.
  3. Трубка прибора не должны сдавливаться или пережиматься. Если компрессор заработал, а манжета не надулась – проверьте, не отсоединилась ли трубка.
  4. Остановите работу прибора кнопкой «СТОП», если измерение причиняет Вам сильный дискомфорт или Вы не можете сохранять неподвижность в данный момент.
  5. Чтобы провести дополнительное измерение, нажмите кнопку «СТАРТ». Этой функцией стоит воспользоваться, если ощутили изменение самочувствия или произошло значимое событие.
  6. Если прибор неисправен (например, не сдувается манжета), отключите и снимите прибор, отсоедините манжету.
  7. Избегайте попадания воды на прибор! Исключите воздействие электрического и магнитного поля, рентгеновского излучения. Избегайте резких перепадов температуры.

Противопоказания к проведению суточного мониторинга давления

Не проводят суточный мониторинг давления при уровне систолического давления более 200,   также при видимых признаках кожных заболеваний в месте крепления манжеты.

Цена суточного мониторинга давления.

Стоимость проведения исследования СМАД составляет 1900р. В стоимость входит постановка регистратора давления, консультация по заполнению дневника, расшифровка и анализ данных исследования, заключение доктора Николина с рекомендациями.

Источник: cardiologspb.ru

С 12 по 19 мая проходит информационно –практическая акция «Научись контролировать свое артериальное давление»

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Миллионы людей в мире страдают от повышенного артериального давления, и многие принимают специальные лекарства для контроля данного показателя.

Между тем, давление после 30 и 40 говорит об угрозе деменции позднее в жизни. Оно увеличивает риск развития сосудистой деменции на 62%. Так как же держать этот показатель под контролем?

Во-первых, давление нужно правильно измерять. Эксперты советуют проводить замеры на двух руках, чтобы избежать серьезных погрешностей в получении правильных цифр. Этот вид диагностики давления уже считается золотым стандартом для жертв гипертонии.

Давление очень зависит от времени года. Когда на улице жарко, оно падает, а в холодную погоду растет. Это связано с тем, что кровеносные сосуды расширяются, чтобы охладить нас, и сужаются, чтобы согреть. Вот почему отпуск где-нибудь в очень жаркой стране может привести к серьезному падению артериального давления, слабости и обмороком. То же самое бывает при приеме множества лекарств, включая диуретики, особенно у пожилых людей. Но терапию нельзя прекращать без консультаций с врачом.

Проблемы с давлением могут указывать на избыток соли в рационе человека. Не имеет значения, употреблял ли человек много соли всегда или увеличил ее количество в рационе постепенно: избыток соли – все равно большой фактор риска повышения давления. Соль задерживает воду в организме и создает излишнюю нагрузку на сердце и сосуды.

Почему не помогают лекарства от давления?

Обычно специалист по гипертонии выявляет потенциальные причины повышенного давления. Как правило, это не одна проблема, а несколько факторов, способствующих проблеме.

 

Причина 1: Это может быть страх перед «белыми халатами»

Есть люди, которые нервничают во время визита к врачу, и давление у них, естественно, поднимается, что может стать причиной неправильной дозировки и лечения.

Таким пациентам советуют пойти к врачу раньше назначенного срока и глубоко дышать в приемной, стараясь расслабиться.

Причина 2: Неправильный прием лекарств

Иногда люди забывают принимать лекарства или принимают неправильные дозы, или же неправильно соблюдают временные интервалы.

Кроме того, есть некоторые препараты, которые не рекомендуется сочетать с препаратами от давления, например – болеутоляющие, оральные контрацептивы и антиконгестанты. Поэтому лучше сложить все свои препараты в сумку и показать лечащему врачу во время приема.

Причина 3: Неправильное измерение давления

Иногда в домашних условиях люди неправильно измеряют давление. Предлагается взять с собой на прием к врачу прибор для измерения давления. Пусть врач сверит его показания с показаниями клинического прибора. Убедитесь, что манжета прибора соответствующего размера. Если вы измеряете давление дома, сначала посидите спокойно в течение пяти минут. Спину прислоните к спинке стула или кресла и убедитесь, что ваши ноги касаются пола, а рука — на уровне сердца.

Причина 4: Неправильный рацион

Доктора рекомендуют низкосолевую диету для пациентов с гипертонией – много фруктов, овощей, цельных зерен и постного белка – не более 2-3 гр. соли в день.

Цельные, свежие продукты, с малым количеством соли и в умеренных порциях, улучшат давление, кроме того, питаясь часто и небольшими порциями, вы сможете регулировать обмен веществ, избежать скачков сахара в крови и поддерживать низкий уровень инсулина. Все это вкупе помогает урегулировать давление.

Наконец, цельные продукты, богатые клетчаткой, помогут предотвратить переедание и возникновение лишнего веса.

Чтобы питание положительно влияло на давление, питайтесь овощами, свежими фруктами и цельными зернами, приготовленными без соли. Избегайте соленых соусов или чрезмерно жирных блюд. Проконсультируйтесь с вашим врачом перед использованием заменителей соли.

Включите в свой рацион продукты, богатые калием, который регулирует сердцебиение и давление. Это — сладкий картофель, брокколи, бананы и сушеные сливы (чернослив).

Свежие овощи составляют основу рациона для снижения давления. Овощи богаты питательными веществами, но содержат мало калорий.

Свежие фрукты тоже содержат очень мало соли. Хотя фрукты и овощи содержат углеводы, в них очень много витаминов, минералов и клетчатки, которые регулируют уровень давления.

Постные белки обеспечивают вас строительным материалом для здоровой иммунной системы, это – яичные белки и мясо куриной грудки без кожи.

Выбор правильного жира может помочь Вам сохранить уровень давления в норме. Оливковое масло и грецкие орехи являются примерами здоровых жиров.

Причина 5: Лишний вес, физическая пассивность, курение

Чтобы давление упало, нужно увеличить физическую активность и поменьше есть. Если вы курите, и сможете бросить, это не только поможет снизить давление, но и сократит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний вообще.

Причина 6: Другая болезнь

Необходимо пройти обследования на различные сердечно-сосудистые болезни, которые могут стать причиной неконтролируемой артериальной гипертонии, а также проблемы со щитовидной железой или проблемы со сном.

Нормальное давление у людей должно быть не выше 140/90 мм рт.ст. (или не выше 150/90 мм рт у пожилых людей).

Вот пять дополнительных средств, которые рекомендуются для снижения кровяного давления естественным способом:

1. Принимайте 300-500 миллиграммов магния в день. Магний является важным минералом, который помогает строить крепкие кости, но он также помогает снизить давление и может помочь контролировать нерегулярное сердцебиение.

2. Упражнение. Одночасовые прогулки в день помогут снизить давление. Если вы хотите, вы можете разделить этот час, но если вы делаете все сразу, вы усиливаете эффект и помогаете вашему организму создать побочный поток крови, который идет к сердцу.

3. Похудеть. Если вы можете достичь идеального веса, вы можете устранить потребность в лекарствах снижающих кровяное давление и препаратах для снижения уровня холестерина. Потеря веса ведет к нормализации давления.

4. Уменьшить стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваш организм вырабатывает нездоровые гормоны, такие, как адреналин и кортизол, которые со временем могут привести к увеличению кровяного давления.

5. Спите на час больше. Недостаток сна способствует не только повышению давления, но еще и может сделать организм человека устойчивым к лекарствам от гипертонии, что означает, что лекарство уже не будет действовать.

 

Давление под контролем семейный доктор

Источник: www.mgb1-74.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.