Очень часто о своей артериальной гипертонии пациенты узнают случайно, при прохождении профосмотра или просто из любопытства «померив» артериальное давление в гостях у «гипертоника»… Зачастую ничего таких людей не беспокоит, даже головная боль. И в этом опасность, ведь не чувствуя повышения артериального давления невозможно «подстелить соломинку» – уберечь себя от грозных осложнений: инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому каждый уважающий себя человек, заботящийся о своём здоровье, своей работоспособности и благополучии близких, должен периодически измерять своё артериальное давление. Если Вы ещё не знаете своих «цифр» артериального давления, то информация этой статьи для Вас. Если Вы «гипертоник», то, возможно, эта информация поможет Вам жить полноценной жизнью.
Артериальной гипертонией во всём мире принято считать повышение артериального давления в покое на плечевой артерии 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальное давление может повышаться и у здоровых людей в периоды интенсивной физической нагрузки, психоэмоционального напряжения (стресса). Чаще всего такое компенсаторное повышение артериального давление пропорционально увеличению частоты пульса.
Следует соблюдать несколько несложных правил измерения артериального давления для того, чтобы результат получился максимально достоверным:
- исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед измерением;
- не курить в течение 30 минут до измерения;
- отменить на этот период назальные и глазные капли;
- артериальное давление измерять в покое, после 5-минутного отдыха, сидя; в случае, если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15–30 минут;
- использовать можно автоматический и полуавтоматический тонометр, с манжетой, накладываемой на плечо (приборы с расположением манжеты на запястье показывают менее достоверные результаты, нежели традиционные);
- стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке;
- манжета тонометра должна находиться на уровне сердца, приблизительно на уровне 4-го межреберья, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба;
Техника измерения артериального давления заключается в следующем: расположите мембрану фонендоскопа в области локтевого сгиба, накачайте воздух в манжете на 20 мм рт. ст. выше точки исчезновения пульса, затем снижайте давление в манжете при помощи клапана примерно на 2 мм рт. ст. в секунду, отмечайте ту величину давления, при которой появляется первый тон – это соответствует систолическому («верхнему») артериальному давлению. Величина давления, при которой происходит исчезновение тонов (пульса), соответствует диастолическому («нижнему») артериальному давлению.
Если всё же артериальное давление у Вас оказалось повышенным, необходимо обратиться к врачу. Часто артериальная гипертония сопровождает некоторые заболевания (почек, щитовидной железы, эндокринных органов и др.), и является только их симптомом. Лечение основной болезни, в таком случае, поможет бороться с гипертонией. Однако чаще всего артериальная гипертония носит наследственный характер, и называется, поэтому, гипертонической болезнью. Спросите у своих родственников, были ли в семье «гипертоники», или случаи смерти от инсульта или инфаркта? Обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Какие симптомы должны Вас насторожить в плане гипертонии?
Прежде всего – это головная боль, с локализацией преимущественно в затылочной области, головокружения, снижение работоспособности, «мелькание мушек» перед глазами. Длительно текущая артериальная гипертония неблагоприятно воздействует на органы человека, прежде всего сердце, мозг и почки. Если артериальная гипертония у Вас много лет и при высоких цифрах артериального давления Вы себя неплохо чувствуете, риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульта и инфаркта миокарда) всё же необычайно высок!
Грозным проявлением артериальной гипертонии является гипертонический криз.
Гипертонический криз – это резкий подъём артериального давления. Есть два типа криза. Первый тип проявляется резкой головной болью, покраснением кожных покровов, сердцебиением, дрожью, ознобом; второй – тошнотой, рвотой, зрительными расстройствами, судорогами, сонливостью. Гипертонический криз опасен серьёзными осложнениями. На высоте артериального давления могут произойти разрывы мелких артерий мозга (развивается геморрагический мозговой инсульт), или резкое сужение кровеносных сосудов сердца (развивается инфаркт миокарда) или мозга (развивается ишемический мозговой инсульт). Поэтому при первых признаках гипертонического криза необходимо предпринять действия по снижению артериального давления, рекомендованные Вашим лечащим врачом и вызвать скорую помощь.
Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза могут быть:
- нервно-психические или физические перегрузки;
- смена погоды, магнитные бури;
- интенсивное курение;
- резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;
- обильный приём пищи, особенно солёной на ночь;
- употребление пищи и напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (алкоголь, кофе, шоколад, сыр, икра).
Известны несколько предрасполагающих факторов, способствующих развитию артериальной гипертонии. Борьба с ними может помочь снизить артериальное давление и уменьшить дозу лекарственных средств, что согласитесь выгодно, учитывая цены на лекарства в нашей стране. Итак, какие это факторы?
Первый фактор – избыточное потребление соли! Даже если Вам кажется, что Вы употребляете небольшое количество соли, уберите солонку со стола, старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. ст. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в «мундире», томатов, бобовых). Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечнососудистой системы.
Второй фактор – избыточная масса тела! Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. Перефразируем: любить себя и сохранять своё здоровье. Стремление снизить вес не должно быть самоцелью. Чтобы узнать, есть ли у Вас избыток массы тела, нужно посчитать свой индекс массы тела по формуле: Вес (кг) : рост (м)2 (оцените свой результат по таблице 2).
рмализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Какие продукты наиболее калорийны? Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, без этих продуктов можно и обойтись. Что же рекомендуется принимать в пищу? Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом.
гласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других!). Калорийность некоторых продуктов указана в таблице 3.
Третий фактор – гиподинамия! Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Физическая активность обладает свойством «разжижать» кровь и снижать уровень «сахара» в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю. Интенсивность нагрузки должна контролироваться при помощи пульса. Это означает, что первоначально во время физической нагрузки пульс не должен превышать 50% от максимально допустимого для вашего возраста (т.е. 220 минус Ваш возраст). Затем постепенно можно увеличить интенсивность нагрузки до достижения 60%.
Четвёртый фактор – курение! Вред курения безусловный! Никто, наверное, не будет спорить о вреде курения. Однако некоторые факты могут быть Вам неизвестны. В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление. «Лёгких» сигарет не бывает! Ведь нельзя говорить о «лёгком» яде? Если Вы курите, необходимо бросить эту пагубную привычку.
К чему нужно быть готовым, если Вы решили бросить курить? В течение 2х недель – месяца могут быть следующие симптомы отмены: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, бессонница, тремор (мелкая дрожь в руках), потливость, улучшение аппетита, увеличение веса, усиление кашля, чувство заложенности в груди, боли в мышцах, головокружение. В настоящее время широко используются методы заместительной помощи курильщикам. Существуют жевательные резинки и пластыри с содержанием никотина, используется рефлексотерапия.
Пятый фактор – стресс! Известно, что у пациентов с гипертонической болезнью низкая стрессоустойчивость. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами:
- Стремитесь к высшей, из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц;
- Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами;
- Не старайтесь сделать всё сразу;
- Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье;
- Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного, нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих;
- Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей;
- Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на «потом»;
- Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий;
- Старайтесь увидеть свои «плюсы», даже в случае неудачи в каком либо деле (или разговоре);
- Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Поощряйте себя за достижение поставленной цели.
Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач. Помните, что на начальном этапе развития гипертонической болезни снизить артериальное давление можно и без лекарственных средств, снижая действие тех негативных факторов, о которых велся разговор выше. Но если без лекарств обойтись невозможно, то назначаются препараты индивидуально каждому пациенту. Вполне вероятно, что те препараты, которые принимает соседка, абсолютно противопоказаны Вам. Поэтому не занимайтесь самолечением! Только квалифицированный врач, используя многочисленные узконаправленные знания химии и фармакологии, может назначить Вам то лекарственное средство и в той дозировке, которое поможет именно Вам. Важно знать, что принимать препараты, назначенные врачом необходимо постоянно и в той дозе, которая им рекомендована. Врач может назначить и несколько лекарственных средств, каждое, в таком случае, имеет свою точку приложения в организме (почки, сердце и мозг), защищая, не только от скачков артериального давления, но и от осложнений гипертонической болезни, продлевая Вам жизнь. Все препараты назначенные врачом-кардиологом обязательно проходят многочисленные испытания, эффект и безопасность их установлены в международных исследованиях. Врач всегда оценивает соотношение пользы от назначения лекарственного средства с вероятностью наступления возможных побочных эффектов.
Помните, что Ваша заинтересованность в достижении результата лечения – немаловажный фактор, который поможет Вам и Вашему лечащему врачу справиться с артериальной гипертонией!
Источник: www.ubsayan24.ru
Повышенное давление – явление довольно распространенное. Гипертония опасна как высоким риском внезапных осложнений, так и длительно формирующейся патологией в виде необратимых изменений в органах-мишенях – сердце, сосудах, сетчатке, почках и так далее. Чем дольше «закрывать глаза» на проблему, тем сильнее будет выраженность изменений в различных органах и системах и, следовательно, сложнее лечение.
Да, каждый человек индивидуален – подбирать медикаментозное лечение следует, исходя из многих факторов – возраста, длительности гипертонии, особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, цифр артериального давления и так далее. Однако есть и общие принципы, которые показано соблюдать всем, кто хочет решить для себя проблему повышенного давления и минимизировать риск осложнений.
Итак, речь пойдет о правилах, соблюдать которые рекомендовано всем людям, страдающим повышенным давлением. Эти рекомендации ни в коей мере не исключают назначений врача, а призваны лишь дополнить их. Вот список изменений, которые помогут победить гипертонию.
1. Лишний вес.
Общеизвестно, что лишние килограммы влияют на многое в организме. Возможны нарушения обмена веществ, сахарный диабет, проблемы с осанкой, сердечно-сосудистой системой, повышение давления. Каждый килограмм, от которого вам удастся избавиться, снизит артериальное давление примерно на 0,7-1 мм рт. ст.
2. Легкие аэробные тренировки.
Не нужно стремиться к олимпийским рекордам или пытаться выполнить за день недельную норму упражнений. Речь идет именно о мягких и приятных, но регулярных нагрузках. Пешие прогулки, медленный бег, плавание, танцы – всему этому нужно посвящать по 30-60 минут через день, а лучше – каждый день. Доказано, что регулярная физическая нагрузка позволяет снизить давление еще на 8-10 мм рт. ст.
3. Здоровая еда.
Попробуйте постепенно изменить рацион. Из списка ежедневных продуктов стоит исключить полуфабрикаты, жирную, копченую и острую еду, консервы. Предпочтение лучше отдать овощам и фруктам, кашам, белковым продуктам (нежирный творог, мясо птицы, сыр, соя).
4. Соль.
Известный враг людей, страдающих повышенным давлением! Но, к сожалению, не всегда его воспринимают всерьез… Совет всех терапевтов и кардиологов однозначен: количество употребляемой в сутки соли не должно превышать 2-3 г. Попробуйте сократить ее количество – наверняка это позволит опустить значения тонометра еще на 5-7 мм рт. ст.
5. Алкоголь.
Да, алкоголь вызывает проблемы со многими органами и системами – давление здесь не исключение. Чтобы снизить давление еще на 5-7 пунктов, специалисты не рекомендуют принимать более 150 мл сухого вина в день, а для женщин эта планка еще ниже – 100 мл.
6. Курение.
Каждая выкуренная сигарета сужает сосуды на 30 минут. Кроме того, никотин и другие ядовитые вещества, содержащиеся в сигарете, имеют прямое токсическое влияние на стенки сосудов, миокард, печень и другие органы. Расстаньтесь с этой вредной привычкой, и артериальное давление упадет еще сильнее.
7. Чай и кофе.
Да, сегодня ведется немало споров относительно того, влияет ли кофеин на повышение артериального давления. Однако даже если одна чашка чая или кофе не приведет к стойкой гипертензии, то хроническое злоупотребление этими напитками наверняка повысит давление. Также имеется категория лиц, у которых чай и кофе вызывают явное увеличение артериального давления, вплоть до кризов.
8. Хронический стресс.
Да, о нервных потрясениях сегодня сказано много. Стресс вызывает много негативных реакций, а артериальное давление – в первой тройке. Если есть возможность минимизировать стресс, лучше это сделать.
9. Советы окружения.
Чем больше близких, друзей и знакомых узнают о вашей проблеме с повышенным давлением, тем лучше. Многие сталкивались с проблемой раньше, кто-то страдает этим недугом сейчас. В любом случае такие беседы снизят стресс, позволят разделить проблему, получить совет, найти совместное решение.
10. Контроль и обследование.
Артериальное давление – показатель, который нуждается в регулярном контроле у каждого человека, а у тех, кто имеет склонность к гипертензии – особенно! Возьмите в привычку измерять давление два, а то и три раза в день, замечайте, когда оно выше всего, а после чего, напротив, снижается. Контроль позволит бороться с давлением эффективнее, своевременно обнаружить опасные моменты.
Не пускайте болезнь на самотек. Попробуйте изменить образ жизни, и это станет отличным дополнением к медикаментозному лечению, позволит значительно повысить шансы на успех.
Если не удается справиться с болезнью самостоятельно — обратитесь за помощью к врачам многопрофильной клиники «ДИАЛАЙН». После прохождения полного обследования специалистом будут даны профессиональные рекомендации по поддержанию здоровья, а при необходимости — назначен наиболее оптимальный и эффективный план лечения.
Источник: dialine.org
О первой помощи, когда подскочило давление, рассказывает главный внештатный специалист-кардиолог Ульяновской области Павел Алексеевич Баров.
Если вы склонны к гипертонии, у вас всегда должны быть с собой лекарства, назначенные врачом. Если их с собой нет по какой-либо причине, либо мобильность давления для вас не характерна и подъём произошёл внезапно – прежде всего, нужно измерить артериальное давление. Ниже приводится таблица с усреднёнными значениями нормального артериального давления, но каждый человек должен знать своё индивидуальное рабочее давление.
Если скачок давления превышает 40 единиц, следует немедленно вызвать участкового врача либо неотложную медицинскую помощь, лечь, приподняв голову на подушке и положив холод на ноги и тепло на лоб. Это поможет снизить головную боль, а также избежать предынфарктного и предынсультного состояния. Если скачок превышает 80 единиц, следует вызвать Скорую помощь и лечь, положив тепло на голову и холод на ноги.
Если давление поднялось не сильно, но ощущается как недомогание, можно снизить его самостоятельно и без лекарств.
Основные приёмы:
1. Тепло+холод. Это основной и самый действенный приём, описанный выше. Нужно лечь, сняв стесняющую одежду, на лоб положить тёплый компресс, а на ноги – грелку со льдом.
2. Массаж. Растирающими движениями нужно промассировать воротниковую зону (шею, плечи, основание головы), затем грудную клетку и живот. После массажа необходимо полежать.
3. Контрастные ванночки для ног. Стопы на 2–3 минуты опускаются попеременно в холодную и горячую воду. Процедура заканчивается через 20 минут, холодной водой.
4. Горячая ванночка для рук. Кисти нужно опустить в умеренно горячую воду на 10–15 минут.
5. Прогулка. Если погода не жаркая, а подъём давления небольшой, можно выйти на свежий воздух, посидеть на скамейке. В любом случае, необходим приток свежего воздуха – снять стесняющую одежду, открыть окно и т.д.
6. Задержка дыхания. Этот приём применяется при резких, но небольших скачках артериального давления. Дыхание задерживается на 8–10 счётов, в течение 2–3 минут. Процедуру нужно прекратить, если начинается головокружение. После этого необходимо лечь и оставаться 10–15 минут в состоянии покоя.
7. Несильный поток горячей воды. Метод также применяется при несильном скачке давления. При сильном подъёме АД наклоняться ни в коем случае нельзя. Несильный поток горячей воды направляется на затылок в течение 5–7 минут.
8. Компресс с яблочным уксусом. Марля или иная натуральная ткань смачивается яблочным уксусом и прикладывается к ступням на 10–15 минут.
9. Мочегонное. Из нелекарственных средств хорошим мочегонным эффектом обладают липовый и брусничный чай, чай из ягод шиповника и листьев толокнянки, отвар петрушки.
10. Напиток с лимоном и мёдом. 200–250 мл минеральной воды смешивается с 1/2 лимона и ложкой мёда.
Источник: gnicpm.ru
Наверное, нет ни одной другой группы лекарств, в которой было бы так много препаратов. К тому же большинство средств имеет добрый десяток аналогов, что сеет среди антигипертензивных хаос, здравому уму малоподвластный. Но ум хорошего кардиолога и профессионального фармацевта может постигнуть и не такой лекарственный ералаш.
«Много» — не значит «хорошо»
Разнообразие антигипертензивных препаратов во многом связано с тем, что сегодня наряду с современными продолжают использоваться средства, которыми лечились наши бабушки. К счастью, применяются они достаточно редко, но, тем не менее, смуту в лечение гипертонии вносят. К тому же следует учитывать, что в российских аптеках до сих пор можно запросто купить любой антигипертензивный препарат без рецепта врача. А это значит, что самолечение гипертонической болезни, которое нельзя назвать иначе, чем «самомучение», продолжает процветать и приносить горькие плоды.
Но неужели есть большая разница, как и чем снижать давление: главное же, чтобы тонометр показывал норму или приближенные к ней цифры? Конечно, есть, и вот почему.
Дело в том, что многие антигипертензивные препараты приводят к резкому снижению давления. Это не лучшим образом сказывается на самочувствии больного, однако есть последствия гораздо более серьезные. Если постоянно принимать эти лекарства, эластичность сосудистой стенки, регулярно напрягающейся и расслабляющейся, снижается. В результате развиваются (или быстро прогрессируют) заболевания сердца и сосудов — наиболее опасные осложнения гипертонии.
К препаратам, обладающим резким сосудорасширяющим эффектом, относятся любимые многими поколениями гипертоников адельфан и клонидин. Менее мощное действие на сосуды оказывают дешевые бендазол и его комбинация с папаверином, метамизолом и фенобарбиталом (андипал). Эти средства уменьшают сердечный выброс и при длительном применении ухудшают показатели ЭКГ.
А растительные гипотензивные препараты, например раунатин, и вовсе рассматривать всерьез не приходится: лекарствам, возраст которых уже перевалил за шестой десяток, уже давно найдена более эффективная и безопасная альтернатива.
Шесть групп
Я перечислила далеко не все гипотензивные препараты, которые продолжают выпускаться и применяться, несмотря на серьезные недостатки и побочные эффекты. Их так много, что я боюсь запутать читателя окончательно. Гораздо проще назвать те средства, которые во всем мире признаны препаратами выбора для лечения гипертонии. Они относятся к шести фармакологическим группам:
- Мочегонные, или диуретики (гидрохлортиазид, индапамид).
- Бета-блокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопролол, небиволол и др.).
- Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин и др.).
- Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др.).
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, телмисартан и др.).
- Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, урапидил и др.).
Механизм действия каждой из этих групп различен и достаточно сложен:
- Мочегонные препараты (диуретики) увеличивают выведение из организма солей и воды. В результате содержание натрия в стенке сосудов снижается, что препятствует сужению сосудов и повышению артериального давления.
- Бета-блокаторы работают за счет блокирования так называемых β1-адренорецепторов, расположенных в сердце. Это приводит к снижению частоты и силы сердечных сокращений и снижению давления.
- Действие блокаторов кальциевых каналов основано на способности блокировать прохождение ионов кальция внутрь клетки, что позволяет снизить тонус сосудов, расширить их просвет и улучшить кровообращение в них.
- Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангионтензин I в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II действуют на тот же механизм, что и ингибиторы АПФ, но на более поздний его этап.
- Альфа-адреноблокаторы снижают давление, уменьшая спазм сосудов.
Кстати, разницы в эффективности между ними практически нет. Из ряда препаратов выбиваются нифедипин и каптоприл, которые можно принимать как средства скорой помощи для быстрого снижения давления. Кроме того, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ определенно снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф, вероятность которых значительно возрастает при гипертонии.
Читайте также:
Люди с гипертонией
Как правило, гипотензивный эффект длится 12, а иногда и 24 часов, что позволяет принимать лекарства два или один раз в сутки. Однако далеко не всегда удается справиться с гипертонией с помощью одного препарата.
Когда один в поле не воин
Назначая гипотензивное средство, врач должен стремиться обойтись минимальной дозой. Если приходится повышать дозировку из-за недостаточного антигипертензивного эффекта, следует задуматься о введении второго лекарства — априори безопасней считается принимать два препарата в минимальных дозах, чем один в максимальной. По статистике, больше половины больных не достигают целевых показателей давления с помощью одного средства.
Комбинированная терапия гипертонии может осуществляться как с помощью уже готовых, комплексных препаратов (например, периндоприл + индапамид, лизиноприл + гидрохлортиазид и т. д.), так и за счет сочетания двух разных средств. Однако сочетать тоже нужно с умом — существуют стандартные схемы, доказавшие свою рациональность. Всемирная организация здравоохранения предлагает использовать пять комбинаций:
- диуретик + бета-блокатор;
- диуретик + ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина II);
- блокатор кальциевых каналов + бета-блокатор;
- блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ;
- альфа-блокатор + бета-блокатор.
Правильная терапия
Следует отметить, что даже самый квалифицированный врач вряд ли с первого визита пациента сможет подобрать оптимальную схему лечения гипертонии. Процесс этот подчас длительный и скрупулезный. Больной должен регулярно вести дневник артериального давления и отмечать, как прием препаратов влияет на его показатели. Доктор, анализируя первичные результаты, корректирует дозу или при необходимости вводит еще одно средство. Так продолжается до тех пор, пока эффект не будет достигнут.
Конечная цель гипотензивной терапии — это не быстрое снижение повышенного давления, а недопущение его подъема. У больного гипертонией, получающего адекватное лечение, артериальное давление должно всегда оставаться в норме.
К тому же у тех, кто лечится правильно, снижается риск инфаркта на 20–25 %, инсульта на 35–40 %, а сердечной недостаточности — более чем наполовину. А значит, с современными «таблетками от давления» можно продолжать радоваться жизни, несмотря на гипертонию.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict="гидрохлортиазид"](гидрохлортиазид), [product strict="индапамид"](индапамид), [product strict="атенолол"](атенолол), [product strict="бетаксолол"](бетаксолол), [product strict="метопролол"](метопролол), [product strict="бисопролол"](бисопролол), [product strict="небиволол"](небиволол), [product strict="верапамил"](верапамил), [product strict="амлодипин"](амлодипин), [product strict="нифедипин"](нифедипин), [product strict="фелодипин"](фелодипин), [product strict="каптоприл"](каптоприл), [product strict="эналаприл"](эналаприл), [product strict="лизиноприл"](лизиноприл), [product strict="рамиприл"](рамиприл), [product strict="фозиноприл"](фозиноприл), [product strict="лозартан"](лозартан), [product strict="валсартан"](валсартан), [product strict="кандесартан"](кандесартан), [product strict="ирбесартан"](ирбесартан), [product strict="телмисартан"](телмисартан), [product strict="эбрантил"](эбрантил), [product strict="доксазозин"](доксазозин).
Источник: apteka.ru
При измерении показатели давления на разных руках могут отличаться
— Что такое артериальное давление?
— Это сила, с которой кровь при движении давит на стенки артерий.
Фиксируется:
- Верхний показатель давления (систолическое артериальное давление) — это давление крови в артериях в момент систолы (сокращения) сердца. Желудочки сердца сжимаются и выталкивают кровь в сосуды, создавая тем самым давление.
- Нижний показатель давления (диастолическое артериальное давление) — это давление, которое поддерживается в сосудах в момент расслабления (диастолы) сердца. Диастолическое давление формируется за счет сокращения периферических артерий, по которым кровь поступает к органам и тканям, поэтому показатели нижнего давления определяются тонусом и эластичностью сосудов.
— Почему нормой считается показатель 120/80?
— Именно такое давление обеспечивает идеальный кровоток, и поэтому ни один орган не страдает от недостатка кислорода. При пониженном давлении возможна гипоксия, при повышенном — не исключены необратимые последствия в некоторых органах.
Особенно сложно говорить о какой-то точной норме при обследовании детей и подростков, так как в раннем возрасте в организме происходит много изменений. Нужно ориентироваться не только на показатели давления, но и на другие нюансы общего состояния организма. Для каждой возрастной группы существуют свои нормы артериального давления.
— Правда ли, что при измерении давления показатели на разных руках могут отличаться?
— Да, действительно. Такая ситуация порой обусловлена физиологическими причинами, например, особенностью строения сосудов.
В норме разница не должна составлять более 10-15 миллиметров ртутного столба.
Если же вы постоянно замечаете такую разницу, это повод для обследования. Требуется УЗИ сосудов конечностей и брахиоцефальных артерий для того, чтобы выяснить причину. У молодых людей в такой ситуации, как правило, выявляется некая сосудистая аномалия, у пожилых — это, в основном, атеросклеротические процессы.
Гипертония — проблема глобального уровня
— Вы упомянули молодых людей. Правда ли, что в последнее время проблемы с давлением у юношей и девушек становятся более распространенными?
— К сожалению, в нашем центре мы тоже отметили такую тенденцию. Молодые люди жалуются на давление все чаще. Я считаю, что причины кроются в следующем:
- ускорился темп жизни;
- увеличилось количество стрессов;
- далеко не все люди с должным вниманием относятся к своему питанию (особенно опасна страсть к соленым продуктам, вроде чипсов, орешков и фастфуда), а это очень важно;
- малоподвижность тоже может сказываться негативно. Сегодня очень многие молодые люди работают в офисах и чуть ли не целый день проводят за рабочим столом.
— Какая проблема встречается чаще: гипотония (пониженное давление) или гипертония (повышенное давление)?
— Гипертония. Причем она более распространена не только в нашей стране, но и во всем мире.
Гипотония встречается намного реже, и при этом, как я уже говорила, она далеко не всегда считается патологией.
— Если рядом нет тонометра, можно ли по каким-то признакам предположить повышенное давление?
— Да, в ряде случаев повышенное давление проявляется следующими симптомами:
- головная боль любой локализации, но чаще это затылочная или височная область или сдавливающая боль вокруг головы по типу обруча;
- головокружение;
- нарушение зрения (ощущение тумана перед глазами, мелькающих «мушек», нечеткости изображения и так далее);
- при этом возможно общее ухудшение самочувствия.
Повышенное давление в первую очередь бьет по органам-мишеням
— В чем причина повышенного давления?
— Разделяются два типа данной проблемы. Это вторичная артериальная гипертензия — то есть повышенное давление на фоне заболевания почек, надпочечников, сосудов, эндокринных патологий, пороков сердца и других заболеваний. Такой тип составляет около 5% от всех зафиксированных случаев. Остальное — это беспричинное давление. Его врачи называют эссенциальной гипертензией.
Есть установленные факторы, которые способствуют развитию повышенного давления:
- наследственная предрасположенность;
- избыточная масса тела:
- избыточное потребление соли. Соль — это хлорид натрия (NaCl). Натрий имеет свойство задерживаться в сосудах. За натрием всегда следует вода, которая в итоге с избытком накапливается в сосудах, тем самым увеличенный давящий объем жидкости провоцирует повышенное давление;
- стрессы;
- малоподвижный образ жизни.
— Какими могут быть последствия, если не обращать внимания на частое повышенное давление?
— Гипертонию по-другому еще называют молчаливым (или тихим) убийцей. Если не брать ситуацию под контроль, давление бьет по основным органам-мишеням в организме. Это почки, сетчатка глаза, сосуды, сердце и головной мозг. В итоге повышается риск инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности, ангиопатии сетчатки и других очень серьезных проблем.
Главная ошибка гипертоников — невнимательное отношение к прописанному курсу препаратов
— Что делать, если давление вдруг резко повысилось?
— Не стоит заниматься самолечением. Если у вас никогда не было проблем с давлением и вдруг оно резко подскочило, обязательно нужно обратиться к врачу, так как нередко повышенное давление — это симптом другого заболевания, какого-либо осложнения. Лучше всего вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшую поликлинику.
Гипертоников же врачи обучают, как действовать в такой ситуации. Нужно заранее советоваться со своим доктором, чтобы понимать, какие препараты принимать и как поступать в случае скачка давления.
Если повышенное давление сопровождается давящим ощущением в груди либо не купируется обычными известными вам препаратами, срочно вызывайте скорую помощь.
— Можно ли излечить повышенное давление?
— К сожалению, нет. Как правило, если процесс запустился, его можно лишь стабилизировать. Чаще всего течение заболевания становится хроническим. Но если следовать рекомендациям врача по постоянному приему лекарственных препаратов и придерживаться здорового образа жизни, качественные изменения общего состояния вполне возможны.
Главная ошибка гипертоников — отступление от схемы лечения, назначенной доктором. Часто люди считают, что если давление стабилизировалось, препараты сразу можно перестать принимать или самостоятельно заменить препарат на другой. Невнимательное отношение к лекарствам крайне опасно. Всегда советуйтесь с врачом.
— Существуют ли какие-то дополнительные немедикаментозные способы лечения гипертонии?
— Это специальный массаж, водные и физиопроцедуры. Но их тоже назначает доктор. Изменение образа жизни — это также немедикаментозный метод лечения гипертонии.
Шоколад и кофе? Почему бы и нет
— Давайте перейдем к симптомам пониженного давления.
Источник: mag.103.by
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Кровеносное давление человека Как опустить давление в домашних условиях быстро Пониженное кровяное давление Давление глазного яблока О чем говорит повышенное диастолическое давление Лекарственные препараты от повышенного давления Как определить артериальное давление Что нужно делать при высоком давлении