Нормальная частота пульса у взрослого человека

Пульс, или, по-другому, частота сердечных сокращений – важнейший показатель состояния здоровья человека. Цифры, полученные при измерении, имеют огромное значение при диагностике различных заболеваний. Однако, данные показатели могут меняться под воздействием многих факторов, поэтому необходимо знать нормы пульса человека по возрасту, чтобы не пропустить начало развития патологии.

Что такое пульс?

Частотой сердечного ритма называют колебания стенок сосудов в момент сокращения сердца и продвижения по ним крови. При этом измеряемое значение сигнализирует о работе сердечно-сосудистой системы. По количеству ударов в минуту, силе пульса и другим его параметрам можно оценить эластичность сосудов, активность сердечной мышцы. В совокупности с показателями артериального давления (АД) эти цифры позволяют составить полную картину состояния организма человека.

Нормы частоты биения сердца у мужской и женской части населения немного различаются. Идеальные значения фиксируются редко. Здоровый человек большую часть времени находится в движении, испытывает физические нагрузки, поэтому показатели варьируются в большую либо меньшую сторону.

При определении пульса и сравнении его с табличными нормами следует помнить, что каждый организм имеет индивидуальные особенности. В результате даже в спокойном состоянии показатели могут отличаться от оптимальных. Если при этом самочувствие пациента нормальное, неприятные симптомы отсутствуют, то такие отклонения от нормы не считают патологией.

При отклонении нормального пульса у взрослого человека определяют причину, которая привела к таким изменениям. Самостоятельные нарушения сердечного ритма встречаются достаточно редко, чаще всего они становятся следствием какого-либо заболевания. Различают следующие отклонения:

• учащенный пульс, свыше 100 ударов в минуту (тахикардия);
• замедленное сердцебиение, меньше 60 ударов в минуту (брадикардия).

Важно: После 40 лет необходимо хотя бы раз в год посещать врача-кардиолога и проходить тщательное обследование. Многие патологии сердечно-сосудистой системы протекают бессимптомно и их ранняя диагностика поможет избежать развития осложнений.

Пульс: влияние различных факторов

Изменение частоты сердцебиения происходит под воздействием внешних и внутренних факторов. Влиять на количество ударов сердца в минуту могут возраст, пол человека, физические и психоэмоциональные нагрузки, температура воздуха, тела и многое другое.

Возраст

Пульс в состоянии покоя или ночью во время сна в зависимости от возраста человека значительно отличается. У новорожденных ЧСС наиболее высокая – свыше 130 уд/мин. Это объясняется тем, что сердечко имеет маленькие размеры и для питания всего организма кровью должно чаще сокращаться.

По мере взросления ЧСС становится значительно реже и к 18 годам показатели пульса в норме составляют 60-90 уд./мин. Такая частота с небольшими колебаниями сохраняется в течение многих лет. Изменения, которые отмечаются у пожилых людей, зависят не только от возраста, но и от наличия имеющихся заболеваний.

Пол

ЧСС в спокойном состоянии у женской половины населения на 8-10 ударов выше, чем у мужчин. Эти различия также объясняются небольшим объемом сердца, меньшей вентиляцией легких и объемом крови. У женщин-спортсменов пульс может быть таким же, как у мужчин, не занимающихся спортом.

Физическая подготовка

Регулярные спортивные нагрузки способствуют увеличению объема сердца, а также улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Пульс у людей, занимающихся спортом, меньше, чем у нетренированных пациентов. Более выраженное снижение ЧСС фиксируется при упражнениях на развитие выносливости (велогонки, лыжи, бег на длинные дистанции). Силовые виды тренировок тоже способствуют снижению пульса, но в меньшей степени.

Беременность

У беременных женщин небольшое увеличение пульса не является патологией, если это не связано с другими нарушениями.

Температура тела

Существует прямая взаимосвязь между температурой тела и частотой сердечных сокращений. Увеличение температуры на один градус способствует повышению ЧСС примерно на 10 уд./мин. Такое ускорение объясняется способностью организма к терморегуляции. Учащенное сердцебиение помогает ему быстрее отдавать тепло через легкие и кожу.

Температура воздуха

При прочих нормальных условиях пульс в спокойном состоянии может повышается при увеличении температуры окружающей среды. Оптимальными для человека признаны показатели +18 – +22 °С. При подъеме температуры выше 29 °C ЧСС покоя становится выше. Это необходимо организму, чтобы нормализовать температуру тела.

Умственные и эмоциональные нагрузки

Наиболее низкий пульс отмечается у человека утром, сразу после сна. Далее, в течение дня, в зависимости от интенсивности умственной деятельности или эмоциональных нагрузок частота, с которой работает сердце, может повышаться либо понижаться. В результате к вечеру ЧСС становится выше, чем утром.

Если разница между показателями в утренние и вечерние часы не превышает 7 уд./мин, дневную умственную и эмоциональную нагрузку считают маленькой. Отклонения на 8-15 уд./мин свидетельствуют о средней загруженности, а разница более 15 указывает на высокие нагрузки.

Заболевания

На ЧСС могут влиять различные патологические состояния человеческого организма. Бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности, различные токсины ежедневно достаточно сильно воздействуют на организм, провоцируя увеличение пульса. Наиболее часто отклонения от нормы наблюдаются при следующих заболеваниях:

• анемия;


• сердечные патологии;
• травмы головного мозга;
• нарушения функций желез внутренней секреции;
• отравления;
• инфекционно-воспалительные процессы.

Прочие факторы

Увеличение ЧСС по сравнению с нормой у взрослых и детей может происходить после приема пищи. На пульс влияют курение, прием кофеиносодержащих напитков. Последние оказывают на организм стимулирующее действие, поэтому перед замером показателей запрещено употреблять кофе и курить. Отклонения в ЧСС могут наблюдаться при приеме различных лекарственных средств.

Измеряем пульс правильно

Самым простым методом измерения частоты сердцебиения является его определение на лучевой артерии. Для этого четыре пальца прижимают с внутренней стороны руки к точке, располагающейся чуть ниже запястья, и подсчитывают количество ударов за фиксированный промежуток времени. Если пульс прощупывается плохо, возможно его определение в других сосудах, располагающихся на плече, шее, бедре.

Обычно подсчет осуществляют в течение 30 секунд, а затем полученный результат умножают на два. Для получения более точной картины можно произвести замеры на обоих руках. Трудности с определением количества ударов в минуту могут возникнуть при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, например, при аритмии. В этом случае для получения более достоверных данных рекомендуют сделать электрокардиограмму.

Нормальные показатели пульса

Как уже говорилось, частота пульсаций сердца напрямую зависит от возраста пациента. Но помимо ЧСС при замере показателей важно учитывать и другие характеристики пульса:

1. Напряжение. При определении пульса не следует прикладывать силу. Пульсация легко прощупывается, если просто приложить пальцы к сосуду. Если при этом появляется ощущение сопротивления, можно говорить о патологических изменениях артерий.
2. Синхронность. При измерении пульса сразу на обеих руках удары должны происходить одновременно.
3. Регулярность. Пульсация в артериях должна быть постоянной. Если наблюдаются интервалы между колебаниями, резкие скачки и замедления, то это может являться признаком нарушения работы сердечно-сосудистой системы, аритмий.

Также следует отметить, что однократного замера недостаточно для оценки состояния пациента. Показатели необходимо отслеживать в динамике, чтобы исключить единичные отклонения от нормативных значений. Если же аномальные явления сохраняются в течение длительного времени – это повод обратиться в медицинское учреждение для тщательного обследования.

Ниже приведена таблица, по которой можно определить, какой должен быть пульс у человека в зависимости от возраста:

Возраст	Норма пульса, уд./мин
Новорожденный (0-1 месяц)	130-160
Ребенок до года (1-12 месяцев)	110-150
1-2 года	100-140
3-7 лет	80-120
8-11 лет	70-100
12-15 лет	55-95
15-60 лет	60-85
60-80 лет	70-90

Теперь легко определить, каким должен быть нормальный пульс у взрослого человека по годам, ведь данная таблица довольно проста. Такими же нормативами пользуются доктора при проведении медицинского осмотра.

Причины частого или редкого пульса

Болезни могут влиять не только на скорость кровотока всей сердечно-сосудистой системы, но и на функциональность сердечной мышцы, состояние стенок сосудов. Если ЧСС отклоняется от нормы, наблюдается нерегулярность пульса либо его чрезмерное напряжение, можно говорить о развитии патологии.

Причины учащенного сердцебиения

1. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры. При этом отмечается учащение ЧСС при нормальных показателях артериального давления.
2. Приступы стенокардии. Состояние считается опасным, поскольку сердечная мышца страдает от недостатка притока крови. В результате она пытается увеличить скорость кровотока, чтобы обеспечить питание тканей. Пульс при этом учащается, а состояние сопровождается давящей болью в центре грудной клетки, которая купируется «Нитроглицерином».


3. Гипертоническая болезнь (криз). В результате резкого сокращения сосудов организма происходит скачок артериального давления. Сердечная мышца с трудом перекачивает кровь по суженным артериям, что проявляется ускорением ее работы. Сокращения сердца становятся сильнее, ЧСС увеличивается.
4. Гипертиреоз. В результате этого заболевания щитовидная железа увеличивается в размерах и продуцирует большее количество гормонов, которые затем поступают в кровь. Эти вещества становятся причиной усиления сердцебиения.
5. Нарушение функций надпочечников. Отклонения в работе этого органа приводит к увеличению выброса в кровь таких важных для организма гормонов, как адреналин и норадреналин. В результате возникает стойкая артериальная гипертензия, сопровождающаяся усиленным сердцебиением.
6. Эклампсия (преэклампсия). Это состояние возникает при повышении давления у беременной девушки выше 140/90. При этом следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку заболевание сопровождается опасными симптомами и может привести к прерыванию беременности.
7. Бронхиальная астма, ХОБЛ. При плохом функционировании дыхательной системы происходит усиление кровотока, что, в свою очередь, приводит к увеличению ЧСС.


8. Кровотечение. Чем меньшее количество жидкости находится в венах и артериях, тем сложнее организму поддерживать нормальное давление. В результате сердечная мышца начинает сокращаться намного интенсивнее и быстрее.

Причины низкого пульса

Минимально допустимая частота сердцебиений не должна быть ниже 55 уд/мин. При таком редком пульсе наступает обморочное состояние и увеличивается риск летального исхода. Ниже приведены заболевания, при которых возможно снижение ЧСС до минимума.

1. Кардиомиопатия и гипертрофия сердца. Это целая группа заболеваний, которые приводят к изменению строения сердечной мышцы. В результате сократимость падает, возникает урежение пульса, что приводит к недостатку кровотока в других тканях и органах.
2. Инфаркт. При недостаточном притоке крови к сердечной мышце происходит отмирание некоторых ее частей. Такое повреждение снижает функциональность органа и приводит к недостаточному кровоснабжению. Выявить заболевание можно с помощью электрокардиограммы.
3. Нарушения проведения нервных импульсов. Сердце – это единая система, в работе которой немаленькое значение имеют нервные волокна. При отказе одного из них возможно снижение ЧСС. Обнаружить патологию можно при помощи ЭКГ.
4. Медикаментозное влияние. Многие лекарственные средства, направленные на расслабление сосудов и снижение активности сердца, способствуют урежению пульса. К таким средствам обычно относят препараты от давления: «Амлодипин», «Атенолол», «Нифедипин», «Бисопролол» и многие другие. На фоне их приема может развиться стойкая гипотония.

Также это может происходить вследствие вегето-сосудистой дистонии (ВСД), гепатита, язвенной болезни.

Как нормализовать показатели

Увеличенная частота сердечных сокращений может наблюдаться как при высоком, так и низком давлении. Не менее опасен слишком низкий пульс, поэтому пациентам нужно знать, что делать в таких ситуациях, поскольку подобные состояния приводят к тяжелым последствиям.

Правила снижения пульса

Бывает сложно понять, что стало причиной учащенного сердцебиения. Приведенные ниже правила помогут не растеряться в такой ситуации и помочь пациенту до приезда скорой помощи. Необходимо сделать следующее:

• обеспечить доступ воздуха в помещение, освободить от стесняющей одежды грудь и шею;
• смочить кусок ткани в холодной воде и положить на лоб;
• уложить пациента на кровать и обеспечить полный покой.

Если причиной повышенного пульса стала гипертония, то прежде всего необходимо снизить показатели АД. Если же приступы тахикардии повторяются, а их причина не ясна, нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для установки точного диагноза.

Источник: davlenienorm.com

Что такое пульс

Артериальный пульс – это ритмичные колебания артерий, вызванные увеличенным давлением в сосудистом русле в систолический период (фаза сокращения желудочков, сопровождающаяся выбросом крови из ЛЖ (левый желудочек) в аорту и легочной ствол из ПЖ (правый желудочек)).

Изгнание крови из желудочков во время систолы, приводит к образованию пульсовой волны – расширения артериальных сосудов под действием потока артериальной крови. По мере продвижения по сосудистому руслу от аорты к артериолам и капиллярам, пульсовая волна постепенно гаснет.

Следует отметить, что чем выше жесткость сосудистой стенки, тем будет выше скорость пульсовой волны. Поэтому, у молодых людей с нормальной, не нарушенной эластичностью сосудов, она ниже, чем у пожилых людей и находится в пределах от 7 до 10 метров в секунду.

Определение скорости ПВ позволяет оценить состояние сосудистых стенок и выраженность их поражения атеросклерозом. Определяют ее при помощи записи сфигмограммы на сонных, бедренных и лучевых артериях.

Диагностика по пульсу. Сфигмограмма

Для графического отображения артериальной пульсации используют сфигмограмму.

Анакротой называют интервалы подъема ПВ (пульсовая волна). На ее пике регистрируют уровень систолического АД. Анакрота регистрируется в период систолы.

Катакротой называют интервалы снижения ПВ. На ее минимуме регистрируют диастолическое АД.

Дикротическим подъемом называют момент вторичного подъема ПВ на катакроте. Данная вторая волна является нормальной и образуется в результате снижения давления в артериях и отражения потока крови от полулунных аортальных клапанов.

Какой пульс должен быть у человека, каковы характеристики нормального пульса и что такое ЧСС

ЧСС- это частота сердечных сокращений за шестьдесят секунд.

Норма пульса для взрослых людей находится в границах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.

Нормальные показатели пульса находятся в высокой зависимости от возраста и физ. подготовки человека.

Снижение ЧСС ниже возрастной нормы, называется брадикардией (редкий пульс). А увеличение ЧСС – тахикардией.

ЧСС норма у спортсменов, может находиться в пределах от тридцати до сорока ударов в минуту. Однако, такие показатели характерны для тех, кто занимается легкой атлетикой, велосипедным спортом, плаванием, бегом и т.д.

Пульс, норма у мужчин и женщин при этом не различаются. Нормальные значения пульса рассчитываются только по возрасту и уровню физической подготовки. Половых различий эти значения не имеют.

Нормальный пульс у человека, занимающегося силовыми тренировками (тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, боксом и т.д.) редко снижаются ниже 70 ударов в минуту. Это связано со значительной мышечной массой тела и специфическими особенностями силовых тренировок.

Нормальный пульс – характеристики

Помимо ЧСС, при проведении пульсовой диагностики необходимо оценить:

• степень ритмичности,
• степень напряженности,
• скорость наполнения,
• высоту пульса.

   По степени ритмичности, выделяют ритмичный, сопровождающийся одинаковыми интервалами между ПВ, и неритмичный или аритмичный (характеризуется разными временными интервалами между ПВ и внеочередными пульсациями) пульс.

Аритмичный пульс может наблюдаться как в норме (в результате физ.нагрузки, эмоционального перенапряжения, перегрева и т.д.), так и при заболеваниях ССС и нервной системы, интоксикациях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, шоковых состояниях и т.д.

Степень ритмичности П можно оценивать, как пальпаторно, так и при помощи сфигмографии.

Проведение сфигмографии (графического оценивания основных характеристик пульса), позволяет визуализировать высоту П и его скорость.

Под понятием скорость П подразумевают интенсивность повышения давления в артериях в систолическом периоде и распространения ПВ. Максимально достоверно скорость определяется именно графически.

Выделяют быстрый и медленный пульс. Быстрое распространение ПB может отмечаться у больных с недостаточностью аортального клапана и атеросклерозом. В норме, увеличение скорости пульса может отмечаться во время повышенной физической активности.

Медленное распространение ПB может наблюдаться при обмороке или стенозе устья аорты.

По скорости пульса на сфигмограмме, определяют и его высоту. Высокий пульс – это быстрый, повышенный пульс. А низкий пульс – это медленный.

Степень напряженности пульса определяют при помощи пальпации. Под этим термином подразумевают силу и выраженность сопротивления, которое оказывает сосудистая стенка при ее сдавливании пальцами. По напряженности П может быть мягким и твердым.

Твердым его называют, когда сосуд как будто оказывает сопротивление при его сдавлении, за счет хорошей наполненности.

Твердый напряженный пульс характерен для гипертонического криза. Мягкий, может отмечаться при обмороках, шоках, выраженной артериальной гипотензии.

Последней оценивается, наполненность П. Она состоит из напряженности пульса и его величины. Сильное наполнение будет отмечаться при высоком систолическом давлении, нормальном объеме крови и высоком пульсе.

Двойные пульсовые волны

Специфическим вариантом, при котором во время пальпации определяют наличие двух пиков является двойной пульс.

Первая ПB всегда возникает во время сердечной систолы. По второй пиковой волне, П разделяют на:

• двойной и расщепленный, обусловленные вторым систолическим пиком, являющимся частью основной ПB;
• дикротический, связанный со второй диастолической волной.

Графическое изображение двойных пульсовых волн:

При двойном и расщепленном П пальпируются два систолических, равных по продолжительности пика. Такая картина может наблюдаться при быстром подъеме пульсовой волны, сопровождающейся ее быстрым падением.

Данный тип П может отмечаться у пациентов с аортальной недостаточностью, небольшим аортальным стенозом. Разновидность двойного П – куполообразный, показателен для пациентов с гипертрофической кардиомиопатией или гипертрофическим субаортальным стенозом.

Куполообразный обуславливается тем, что вначале ПВ подымается высоко и с большой скоростью (образование первого пика), затем, из-за динамической обструкции ЛЖ (левый желудочек), наступает резкий спад и формируется вторая малая волна. Вторая волна образована продолжающимся изгнанием крови из сердца, а также отражением первой сильной волны.

Подобные двойные волны могут не только пальпироваться и визуализироваться при сфигмограмме, но также и выслушиваться во время аускультации на крупных артериальных сосудах.

Например, при двойном пульсе на фоне:

• тяжелой дилатации ЛЖ, может выслушиваться двойной тон Траубе (хлопающий короткий звук), появляющийся синхронно колебаниям пульса. Аускультируют его на бедренной артерии;
   
• аортальной недостаточности или открытом артериальном протоке, выслушивают двойной систолический и диастолический шум Дюрозье (выслушивается также на бедренной артерии).

Дикротический может отмечаться у:

• молодых пациентов с высокой эластичностью сосудов, после тяжелых лихорадок (характерен для сниженного тонуса периферического артериального русла при сохраненной способности миокарда к сокращению);
   
• больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией.

Норма сердцебиения – как ее измеряют

Наиболее простой способ определить частоту пульса, а также его напряженность – это пальпация.

Норма ЧСС определяется согласно возрасту больного. Кроме подсчета ЧCC, пальпаторно необходимо оценить одинаковость П на обеих руках, его напряженность, наполнение и т.д.

Пальпировать необходимо одновременно, на двух руках. Руки больного должны быть на уровне сердца. Перед оценкой пульса, больной должен отдохнуть несколько минут.

Пульс оценивается 3-мя – 4-мя пальцами. При этом 2-й, 3-й, 4-й пальцы врача, должны находиться над лучевой артерией. То есть, над лучезапястным суставом, со стороны большого пальца:

Пульс человека норма:

• одинаковый на обеих руках;
• ритмичный;
• соответствующий возрастной норме;
• нормальный по наполнению и напряженности.

Также оценивается дефицит пульса.

Дефицит пульса – это разница между частотой пульса и частотой ЧCC у больного.

Рассчитывается по формуле: частота сердечных сокращений – пульс.

ЧСС в норме, у взрослых и детей, не отличается от частоты пульса. Однако, у пациентов с мерцательными аритмиями и экстрасистолиями, наблюдается неэффективность сердечных сокращений.

Где, кроме лучевой артерии, можно прощупать П

Во время оказания неотложной помощи пульс удобнее пальпировать на сонных артериях.

Также, для пальпации используют:

• височную,
• плечевую,
• локтевую,
• бедренную,
• подколенную,
• заднюю берцовую,
• тыльную артерию стопы.

Определение П на периферических артериях является важным этапом в диагностике ишемии нижних конечностей. При выраженном атеросклерозе брюшного отдела аорты, пульсация на бедренной артерии может прощупываться слабо. При атеросклеротическом поражении сосудов ног, пульсация на подколенной, задней берцовой или тыльной артерии стопы, может полностью исчезать.

Пульс человека – норма по возрастам

Норма пульса у женщин и мужчин не отличается. Единственной разницей можно считать, что женщины более эмоциональны, поэтому при подсчете частоты ЧСС у женщин, значения могут быть несколько выше (разница составляет не более 10 ударов в минуту).

ЧСС у детей (норма по возрастам) значительно отличается в зависимости от возраста пациента. У новорожденных детей средние значения ЧCC находятся в пределах от 110 до 170 ударов в минуту. В дальнейшем, пульс у детей значительно урежается.

Пульс у детей – норма (таблица)

Пульс – норма по возрастам у женщин и мужчин

ЧСС, норма у взрослых от 18 до 50-ти лет находится в пределах от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту.

После пятидесяти и до шестидесяти лет, значения нормального пульса несколько повышаются и находятся в пределах от 64 до 84 ударов в минуту.

После шестидесяти лет, ЧСС норма – от 69 до 89 ударов в минуту.

Сердечный пульс – норма у женщин во время беременности

   Во время беременности, у женщин в норме увеличивается частота сердечных сокращений. Однако необходимо учитывать, что характеристики нормального пульса при этом не должны изменяться. Пульс должен оставаться одинаковым на обеих руках, ритмичным, наполненным и т.д.

Также, увеличение частоты сердечных сокращений должно происходить постепенно. Резкое развитие тахикардии с аритмией или наоборот, урежение частоты пульса, является поводом обратиться к врачу.

Нормальная тахикардия беременных не сопровождается:

• болями за грудиной,
• приступами слабости и головокружения,
• нарушением сознания,
• побледнением или гиперемией лица,
• ощущениями перебоев в работе сердца и другими патологическими симптомами.

ЧСС норма у плода

С четырнадцатой недели беременности и до родов нормальные значения ЧСС у плода сохраняются в пределах от 146 до 168 ударов в минуты.

Какой пульс должен быть у человека, занимающегося спортом

Это связано с тем, что их сердце привыкает работать в более экономном режиме, значительно увеличивая частоту сокращений только во время серьезных нагрузок, чтобы обеспечить полноценное кровообращение в органах и тканях.

Для тренированных спортсменов, нормальные значения ЧСС в покое могут находиться в пределах от 30 до 40 ударов в минуту.

Увеличение ЧСС во время тренировок

   Наиболее распространенной формулой для подсчета максимально допустимых значений ЧСС во время тренировок считают: 220 – возраст = maxЧCC.

Также существует уточненный вариант этой формулы, дающий минимальную погрешность: 205,8 – (0.685*возраст) = maxЧCC.

Для определения целевых границ нормального ЧCC во время тренировок используют метод Карвонема.

Данные формулы позволяют с минимальной погрешностью определить не только верхнюю, но и нижнюю границу оптимального пульса.

Нижняя граница= ЧCC покоя + (махЧCC – ЧCC покоя) *0.5.

Верхняя граница = ЧCC покоя + (махЧCC – ЧCC покоя) *0.8.

(мах ЧСС рассчитывается по формуле 220-возраст)

Ориентировочные нормы ЧСС:

Повышенный пульс. Причины

Увеличение ЧСС может отмечаться при:

• тахиаритмиях (мерцательная аритмия, предсердное трепетание, трепетание предсердия на фоне AV-блокады и т.д.);
• интоксикациях;
• лихорадке (каждые 10 ударов приблизительно соответствуют повышению температуры на 1 градус);
• нарушениях электролитного баланса;
• нетяжелых анемиях;
• гипоксии;
• ИБС, стенокардии;
• употреблении алкоголя, крепкого чая или кофе;
• физических нагрузках;
• эмоциональном перенапряжении;
• инфекционных заболеваниях;
• начальных стадиях шока;
• интоксикации, связанной с ростом злокачественной опухоли;
• остеохондрозе грудного и шейного отделов позвоночника;
• нейроциркуляторной дистонии;
• артериальной гипертензии (повышение давления сопровождается повышением ЧСС);
• миокардите (характерна тахикардия при пониженном АД);
• гиперфункции щитовидной железы;
• опухолях надпочечников (феохромоцитома);
• обструктивных заболеваниях легких и т.д.

Причины брадиаритмии

Основными причинами урежения ЧСС являются:   

• нарушения проводимости и блокады;
• увеличенное внутричерепное давление (опухоль, кровоизлияние в головной мозг);
• свинцовая интоксикация;
• тяжелые шоки, кровопотеря;
• истощение, голодание;
• инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
• тяжелые интоксикации;
• тяжелая ИБС;
• гипофункция щитовидной железы;
• гипергликемическая кома (слабый, нитевидный пульс);
• лечение сердечными гликозидами;
• сепсис;
• тяжелые заболевания печени и т.д.

Как быстро восстановить норму пульса

Учитывая многообразие причин тахиаритмий и брадиаритмий, перед назначением лечения, необходимо выявить причину нарушения ЧСС.

Назначать лечение должен врач, в соответствии с выставленным диагнозом.

В зависимости от основного заболевания, могут назначаться:

• антиаритмические препараты,
• кардиотрофические средства,
• антиоксиданты,
• поливитамины и микроэлементы,
• препараты железа,
• седативные средства и т.д.

Источник: serdcet.ru

Что собой представляет пульс

Пульс – толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате тока крови после ее изгнания из сердечных полостей и попадания в крупные магистральные и затем периферические артерии. Характер распространения пульсовой волны и количество ее повторений зависит от кардиального цикла, за счет чего при изменении показателей судят о нарушениях в организме человека. В отличие от частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая отражает только число ударов сердца за одну минуту, пульс показывает количество волн и возникающих импульсов в артериях за ту же единицу времени.

Таблица по возрастам

Частота пульса у человека зависит от окружающей среды, состояния здоровья в целом и психоэмоционального равновесия. Ниже приведен список факторов, которые влияют на величину этого показателя:

• пол – у мужчин частота пульса в среднем на 5-8 ударов в минуту меньше, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения сердца: за счет больших размеров сердечной мышцы необходимый объем крови перекачивается за меньшее число сокращений;
• окружающая обстановка – в жаркое время года под воздействием горячих температур учащается сердцебиение, в холодном климате становится медленнее, поскольку снижается скорость кровотока. Психоэмоциональная или физическая нагрузка провоцирует увеличение пульса в пределах верхних границ нормы;
• поза – в горизонтальном положении число волны слабее, чем в вертикальном. Это происходит в связи с замедлением кровотока и уменьшением нагрузки на сердце;
• провоцирующие факторы – с повышением температуры тела больше чем на один градус на фоне заболевания инфекционной, вирусной природы или длительного пребывания на солнце пульс учащается на 10 и более ударов в минуту. Физическая активность также влияет на этот показатель. Ходьба, бег или приседания повышают ЧСС и число пульсовых колебаний до 120-140 у взрослого;
• возраст – норма пульса по возрастам зависит от особенностей развития и функционирования сердечно-сосудистой системы. Например, у новорожденных из-за меньших размеров сердца, легких, отличительных характеристик дыхания после рождения и перестройки системы кровообращения пульс значительно превышает показатели норм для взрослого человека. В старшем возрасте причиной бывает нейроциркуляторная дистония, которая возникает при расстройстве функционирования вегетативной нервной системы. В норме у подростка к 15-18 годам пульс 60-80 ударов.

Ниже представлена таблица норм пульса по возрастам у взрослого человека и у детей:

Характеристики

При исследовании пульса оценивают такие показатели:

• симметричность на одноименных сосудах противоположных сторон туловища;
• ритм пульсовых волн;
• частоту за минуту или равные промежутки времени;
• напряженность, сопротивление;
• наполненность;
• усредненную величину;
• форму волны пульсаций;
• наличие или отсутствие дефицита между ЧСС и пульсом.

Что означает каждый из этих критериев? Далее приведены характеристики с объяснениями:

1. Симметричность – оценка пульсовых колебаний на одноименных сосудах разных половин туловища (на лучевых артериях рук или сонных по обеим сторонам шеи). При нормальном пульсе отсутствуют отличия во временном промежутке, величине или силе. Исключение составляют случаи, когда у пациента травма верхней или нижней конечности, рубец либо шрам в области прощупывания, отечность этой зоны или изменения лимфатических узлов на соответствующей стороне.
2. Ритм – промежуток времени между ощущением удара пульсовых волн. В норме он должен быть одинаковым. Если ощутима разница, говорят об аритмичном пульсе и сердечном ритме. При дифференциальной диагностике учитывают состояние дыхательной аритмии, во время которой выравнивается сердцебиение при вдохе и задержке воздуха. Другая причина нарушения ритмичности: единичные или множественные экстрасистолы, блокады с эпизодами перерыва в пульсе, приходящие приступы пароксизмальной тахикардии, опасная форма мерцания или трепетания предсердий/желудочков сердца, что требует обязательного лечения.
3. Частота за единицу времени – количество пульсовых ударов за минуту. При регулярном, правильном ритме подсчитывают за 15 секунд и умножают полученные данные на 4, для итоговой суммы – за 60 сек. При прощупывании нерегулярного пульса учитывают число волн за минуту без перерыва. В норме у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в спокойном состоянии и 90-120 при нагрузке. Сравнивают полученный результат по таблице, где приведены критерии для каждой возрастной группы. О патологии говорит значительное превышение верхней и нижней границы нормы. Пульс менее 40-30/мин. у взрослого – признак полной блокады сердца, слабости синусового узла или отравления медикаментами, наркотическими средствами. Учащение более 120/мин. характерно для эндокринной патологии, серьезного нарушения сердечного ритма или приема стимулирующих веществ/медикаментов.
4. Напряженность – показатель сопротивления артериальной стенки под током крови в момент прижатия сосуда пальцами для подсчета. Существует зависимость между уровнем системного давления и выраженностью колебаний – чем оно выше, тем сильнее ощущается напряжение и тем большая сила нужна для прижатия артерии до исчезновения пульсовой волны. Специалисты выделяют три степени, когда пульс мягкий, обычный или твердый, что чаще говорит о гипертонии.
5. Наполненность – этот показатель отражает колебания артериальной стенки под действием тока крови от полостей сердца на периферию. Для измерения врач прижимает сосуд тремя пальцами и изменяет положение и силу прижатия руки то тех пор, пока не ощущается крайняя степень уменьшения и затем наибольшего сопротивления. Нормальный пульс человека – удовлетворительного наполнения. При слабом чередовании колебаний говорят о пустом или перемежающемся пульсе как следствии кровопотери, шока, травмы, врожденного или приобретенного порока сердца.
6. Определяют среднюю величину по наполнению и напряжению пульсовых волн. Зависит показатель от сердечной деятельности, смены циклов систолы, когда расширяются и заполняются артерии, и диастолы, за время которой сосуды спадаются. Влияет на эту величину степень колебания стенок и их способность растягиваться. У пожилых пациентов с атеросклерозом или патологией клапанного аппарата тонус сосудов снижен, что проявляется меньшей податливостью артерий и большим пульсом. При замедленной сердечной деятельности на фоне прогрессирующей кардиальной недостаточности, сниженном объеме крови и небольших колебаниях пульс снижается.
7. Форма пульсовой волны зависит от скорости сердечного ритма, времени, за которое происходит изгнание крови из левого желудочка, степени сопротивления артерий, венозного оттока. При сохранной функции сердечных клапанов, если нет кардиальной застойной патологии, он не изменяется. Для определения врач прижимает пальцами артерию и пытается ощутить скорость нарастания пульсовой вольны. После чего делает заключение о том, высокий или пониженный/малый пульс у человека.
8. Дефицит пульса – состояние, когда частота пульсовых колебаний отличается от числа ударов сердца. Либо слабые волны тактильно не определяются при прижатии артерии на руке или шее, на фоне ритмичной сократимости органа, слышимой при аускультации. Возникает нарушение чаще при экстрасистолии или мерцательной аритмии, фибрилляции.

Особенности у мужчин и женщин

Немаловажный фактор, который учитывают при вынесении вердикта о норме или патологии пульса, – пол человека. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями, число пульсовых колебаний за одну минуту отличается, что обусловлено:

1. Разными размерами сердца. У мужчин величина сердечных полостей несколько больше, за счет чего за одну минуту в магистральные сосуды изгоняется больший объем крови и требуется меньшее число сокращений для этого. В норме пульс у женщин на 7-10 ударов чаще. Исключение составляют профессиональные спортсменки, у которых из-за постоянной тренированности и частых занятий появляется компенсаторная брадикардия и показатель приравнивается к нормам мужчин.
2. Гормональный дисбаланс может провоцировать изменения нормы пульса у женщин по возрасту. Беременность, особенно во втором и третьем триместре, физиологически представляет собой значительно повышенную нагрузку на кардиоваскулярную систему и весь организм, что проявляется учащенным ЧСС и, как следствие, частым ритмом пульсовых колебаний. Во время менопаузы и климакса возникает дисбаланс эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, что провоцирующе влияет на сердечно-сосудистую систему. Появляются симптомы приливов жара, нервозности, нарушается сон.
3. Частые обильные менструации с потерей большего объема крови – причина развития анемии, основной симптом которой – учащенное сердцебиение и пульс.
4. Особенности психики, подверженность частым сменам настроения и переживаниям у представительниц слабого пола более выражены, что проявляется при стрессе изменениями пульса. У мужчин провоцирующим фактором чаще становится физическая нагрузка, переутомление на фоне недостатка отдыха и сна или употребление кофеина/алкоголя. Еще одна причина тахикардии или брадикардии – вегетососудистая дистония, при которой расстройство нервной системы проявляется как более частый или редкий пульс.
5. Еще один показатель, который следует учитывать при оценке норм пульса, – масса тела. Анатомически увеличение нагрузки на сердце и потребность доставлять кровь к большей площади клеток, тканей и мышц требует роста ЧСС и, как следствие, более частого ритма пульсовых колебаний. В связи с чем у лиц с ожирением и сопутствующей гипертонией крайне велик риск развития кардиальных осложнений.

Тахикардия и брадикардия

При изменении показателя пульса в большую или меньшую сторону говорят о нарушении ритма. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений свыше 90-100 ударов за минуту. Бывает физиологической, возникающей в ответ на провоцирующий фактор, или патологической. В первом случае частый пульс вызывают стресс, повышение окружающей температуры, физическая активность, тяжелая работа или психоэмоциональные переживания. Если в покое сердцебиение нормализуется, волноваться не о чем. Иногда провоцирует учащение ритма прием пищи, употребление кофеиносодержащих напитков или алкоголя, поскольку подобные факторы – внешний раздражитель для организма человека.

Брадикардия – замедление пульса менее 60 в минуту. В норме может проявляться только у физически тренированных лиц, профессиональных спортсменов, которые занимаются регулярно и продолжительное время. Патологическая говорит о нарушении ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла или осложнении ишемической болезни (ИБС), последствии инфаркта, интоксикации, порока клапанного аппарата. В обоих случаях требуется обследование для выявления причин нарушения и лечение у специалиста.

Выводы

При помощи подсчета пульса и частоты сердцебиения судят о функционировании сердечно-сосудистой системы, адаптации организма к влиянию провоцирующих факторов в виде физической и психоэмоциональной нагрузки, состоянии здоровья в целом. В настоящее время показатель пульсовых колебаний измеряют и пальпаторно (на ощупь), и при помощи специальных аппаратов. Происходит оценка нормального пульса человека по годам, с учетом конституции и пола. При выявлении отклонений, тахикардии или брадикардии показано дополнительное обследование у врача – терапевта или кардиолога.

Источник: cardiograf.com

Пульс и особенности его измерения

Пульс – это отзвуки сокращения сердца, его в виде толчков можно ощутить в крупных сосудах человеческого тела, не зависимо от возраста человека, будь ему несколько минут от рождения или 60 лет.

Для правильной диагностики частоты ударов сердца имеет значение правильность измерения:

1. У детей лучше измерять ЧСС в подмышечной впадине, с помощью пальпации сонных артерий и на висках.
2. У взрослых чаще всего измерения проводят на кистях рук и во впадине локтевого сгиба.

При измерении пульса стоит придерживаться нескольких правил и измерять в наиболее спокойные периоды.

Таблица №1. Когда стоит и когда не стоит измерять пульс:

Благоприятные моменты для измерения	Не благоприятные моменты для измерения
В покое, сразу после пробуждения ото сна	Моменты физической активности
Состояние эмоционального покоя	Эмоциональное напряжение возбуждение – радость, смех или злость, гнев, плач.
Перед едой, или через 1,5 часа после еды	Во время еды или сразу после приема пищи
	После посещения слишком холодного места, например, улица, или после очень теплого – ванная комната, баня.

Важно: для большей точности можно проводить измерения на каждой «половине тела», например, на обеих руках или на обеих сонных артериях.

Если человек не страдает аритмией, то достаточно вести подсчет на протяжении 30 секунд, а затем умножить результат на коэффициент – 2. Еще более быстрый способ, это делать замер на протяжении 15 секунд, а затем умножать на 4. При наличии аритмии, измерение придется делать целую минуту.

Для измерения в наше время можно использовать не только привычный метод – пальпация крупного сосуда, но и современные методы – нательные трекеры сердечного ритма, аппарат для измерения артериального давления.

Фото и видео в этой статье покажут, как грамотно измерить ЧСС у маленькой девочки и у взрослой женщины.

Нормальные показатели ЧСС в детском возрасте

Частота сердцебиения у маленьких девочек значительно отличается от того, какой пульс норма у женщин. Таблица продемонстрирует, как изменяется ЧСС с ростом ребенка.

Таблица №2. Нормальные значения ЧСС у девочек:

Возраст ребенка	Минимальное количество ударов в минуту	Максимальное количество ударов в минуту
От рождения до 30 дней	110	170
От 1 месяца до 12 лет	102	162
От 1 до 2 лет	94	154
От 3 до 5 лет	86	126
От 6 до 8 лет	78	118
От 8 до 9 лет	68	108

На протяжении всего периода детства скорость сердцебиения меняется в соответствии с развитием организма, оно замедляется из-за укрупнения размера сердца, которое теперь за то же количество времени может прогнать через себя намного большее количество объема крови. Также влияет на работу сердца замедление скорости обменных процессов, что позволяет сердцу сокращаться реже.

Норма пульса в подростковом периоде

В подростковом возрасте норма пульса у женщин в минуту ниже, чем у девочек, но все еще выше, чем у взрослого человека. Причина высокого пульса – гормональные перестройки в связи с периодом полового созревания и размер внутренних органов, которые не успели еще достигнуть взрослых размеров.

При этом в возрастном промежутке от 10 до 11 лет, у девочек сердце может биться чаще, чем у мальчиков в таком возрасте. Это связано с тем, что у девочек раньше начинается гормональная перестройка, чем у мальчиков.

Таблица №3. Норма пульса у подростков:

Возраст подростка	Норма для девушек	Норма для юношей
От 10 до 11 лет	70–130	68–108
От 12 до 13 лет	70–130	70–124
От 14 до 17 лет	60–110	60–114

Показатели у взрослых женщин

Когда женщина достигает взрослого периода жизни, то ее сердцебиение будет чаще, чем у мужчин на несколько ударов – от 6 до 7 ударов в минуту. Это связано с тем, что женщины, как правило ниже мужчин, и кровь по малому кругу кровообращения проходит скорее. Если рост женщины выше среднего, то подобных различий не будет.

Таблица №3. Нормальные показатели у взрослых людей:

Возраст человека	Норма для женщин	Норма для мужчин
18–30 лет	60–87	60–80
30–50 лет	62–89	62–82
50–60 лет	64–95	64–84
61–80 лет	69–89	69–89

С 30 лет, как можно заметить по данным таблицы, пульс сердечный имеет тенденцию к постепенному учащению, это связано с возрастными изменениями и постепенным износом сердечно-сосудистой системы. Так к возрасту 54 лет, пульс будет немного чаще, чем в 18 лет.

От 40 лет до 45 лет женщина вступает в период менопаузы, когда в организме уменьшается количество вырабатываемого эстрогена. Из-за его уменьшения пульс при климаксе у женщин возрастает, и может достигать значений более 84 удара в минуту. Женщина в такой ситуации должна обратиться к кардиологу и пройти обследование. Если сердечной патологии не выявлено, то в этот возрастной период подобные числа не должны вызывать беспокойство.

Важно: 50 лет у женщин – не простое время, когда происходит огромное количество всевозможных изменений, которые не должны оставаться без внимания, любое изменение самочувствия нужно контролировать у специалистов.

Почему пульс выше

Частота пульса – показатель сугубо индивидуальный, он будет зависеть от состояния здоровья, эмоционального состояния, условий при которых происходит измерение. Как демонстрируют таблицы с нормальными показателями по возрастам, пульс в 85 у женщины, никогда не будет такой же, как у девушки в 25 лет. В некоторых случаях пульс может отличаться от нормы в связи с индивидуальными особенностями, при этом без наличия какой-либо патологии.

Факторы временного повышения пульса

Учащаться на короткое время пульс может под воздействием следующих факторов:

• медицинские препараты, у которых в побочных эффектах указано повышение сердцебиения;
• физические упражнения;
• эмоционально активные моменты, они могут быть как негативными, так и позитивными;
• напитки в составе которых присутствует кофеин – кофе, тонизирующие напитки и другие;
• переохлаждение организма;
• перегрев организма – пребывание под открытым солнцем, баня или сауна, душное помещение;
• переедание, в том числе злоупотребление пищей слишком жирной, сладкой;
• употребление алкоголя.

Также у женщин существуют свои, специфические для женского пола причины учащенного сердцебиения:

• слишком обильные менструальные кровотечения;
• климактерический период;
• беременность, особенно при наличии сильного токсикоза.

Стоит знать, что данные «женские причины» не должны провоцировать учащение сердца более 115 ударов в минуту. Если это происходит, то женщину должен осмотреть врач гинеколог-эндокринолог и кардиолог. Возможно потребуется выполнение некоторых анализов – клиника крови и анализ на женские и щитовидные гормоны.

Причины временного повышения ЧСС воздействуют таким образом, что происходит повышение показателя, чем то значение, какой пульс считается нормальным у женщин. Сердечный ритм в таких ситуациях быстро приходит в норму.

Важно: в любых ситуациях, пульс нормальный, какой должен быть не более, чем 220 ударов за 60 секунд, превышение показателя, требует пристального внимания к себе и обращения за помощью, если пульс не нормализуется за положенное количество времени.

Причины патологического повышения ЧСС

Бывает, что нормальный пульс у женщин в покое повышается по причине наличия патологических изменений в организме.

Болезни и нарушения, которые вызывают учащение сердцебиения:

1. Гипертиреоз – состояние, при котором щитовидная железа производит излишнее количество собственного гормона. Эта патология встречается у женщин в 5,5 раз чаще, чем у мужчин.
2. Невротические состояния, длительный стресс.
3. Атеросклероз, ишемическое заболевание сердца.
4. Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные.
5. Острые заболевания – вирусная, бактериальная инфекция, респираторные заболевания, любые воспалительные процессы в организме, которые провоцируют увеличение температуры тела.
6. Состояние анемии, когда в крови человека снижено содержание гемоглобина, белка-переносчика кислорода.
7. Потеря крови – особенно опасно это состояние при внутреннем кровотечении, которое часто бывает трудно быстро диагностировать.

С возрастом, к 65 у женщин могут возникать, не только колебания пульса, но и нестабильность артериального давления. Его, также, как и пульс нужно контролировать, чтобы отследить возникновение патологических изменений.

Существуют дополнительные симптомы учащенного сердцебиения, или тахикардии. Их знание поможет выявить проблемы с пульсом, если сам человек не ощущает его увеличения.

Признаки тахикардии:

• одышка – ощущение нехватки воздуха;
• чувство тревоги, ощущение, что сейчас произойдет, что-то страшное, часто люди в этот момент бояться смерти;
• головокружение;
• болезненность в области сердца.

Показатели при физических нагрузках

При занятиях сердце должно биться чаще, это нужно для обеспечения трудящегося организма питательными веществами и необходимым количеством кислорода. Но правило – пульс не выше 220, должно соблюдаться.

Для того, чтобы отследить критическое превышение ЧСС, рекомендуется использовать спортивные трекеры для мониторинга работы сердца.

Важно: при занятиях спортом, трекер позволяет отслеживать не только слишком высокий, но и слишком низкий пульс, при котором некоторые виды физической активности не столь эффективны.

Самыми лучшими датчиками считаются нагрудные устройства, те трекеры которые носятся на запястьях рук не всегда демонстрируют высокую точность.

Беременность

Для того, чтобы не пропустить момент, когда ЧСС начинает значительно понижаться, или подниматься нужно знать, о том какой нормальный пульс. У беременной женщины подобные изменения очень опасны, ведь причина снижения пульса может привести к угрозе жизни, как для малыша, так и для будущей мамы.

Нормальным отклонением от нормы считается увеличение ЧСС беременной женщины до 75-90 ударов в состоянии покоя. Этот показатель может демонстрироваться уже в первом триместре.

В последующие триместры количество крови в организме женщины увеличивается, и норма пульса у беременных женщин также будет повышаться. Однако нужно понимать, что при пульсе 100 в состоянии покоя у беременной, будущая мама должна получить консультацию кардиолога. Это нужно для предупреждения излишней нагрузки на сердце и для предотвращения возникновения последствий тахикардии – затрудненное дыхание, паническая атака, головокружение и потеря сознания у беременной.

Важно: беременная женщина не должна стесняться обращаться за помощью, при возникновении малейшего недомогания, нужно вызвать на помощь медиков, цена промедления в таких ситуациях, порой бывает слишком высока.

Почему пульс ниже

Снижение скорости работы сердца, не менее опасно, чем ее повышение.

Пульс может снижаться по разным причинам:

• физиологические факторы, при которых замедление работы сердца не является патологией – состояние покоя, сон.
• патологические факторы – заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения.

При брадикардии, когда пульс опускается до отметки 40 ударов в минуту, также существуют дополнительные симптомы, позволяющие больному выявить состояние:

• головокружение;
• ощущение усталости;
• недомогание и плохое самочувствие;
• затрудненное дыхание;
• спутанность сознания;
• боль в груди и области сердца.

Если диагностируется пульс 47 у женщин, что делать в данной ситуации, решает врач, после проведения осмотра и назначения обследования.

Нужно ли лечить, возможные осложнения

Требует ли отклонение ЧСС от нормы лечения – решает врач. Не важно в каком возрасте появляется отклонение пульса от нормы – в 15 лет, или в 50 лет.

Задача больного в данной ситуации – обратиться за помощью в срок, ведь длительное патологическое изменение пульса может привести к развитию следующих осложнений:

1. При длительной тахикардии сердечно-сосудистая система изнашивается в разы быстрее. Человеческое сердце рассчитано на определенную нагрузку при сохранении постоянства нормы, излишня нагрузка навредит тканям органа, снижая его функциональность.
2. Брадикардия провоцирует недостаточное кровоснабжение. При сниженном пульсе кровь не будет достигать некоторых важных тканей, недостаточно снабжать кислородом и питательными веществами внутренние органы. При сильном нарушении возможно возникновение судорожного состояния и остановки дыхания.

Важно: если человек, у которого было диагностировано отклонение от нормы пульса, потерял сознание, то стоит незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пульс является показателем, насколько сердечно-сосудистая система выполняет свою работу, является ли она достаточно стабильной и как справляется с различными изменениями, происходящими в человеческом теле. Каким должен быть средний пульс у женщин, определяется по возрастам.

Есть большая разница между нормальными показателями у девочек до совершеннолетия, у женщин в 35 лет и в 80 лет у женщин пожилого возраста. Когда у человека появляется предположение о том, что ЧСС выходит за границы нормы, то стоит посетить врача, его инструкция подскажет, что делать дальше, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Источник: Cardio-help.ru