Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины


Пульс — это скорость, с которой бьется орган. Этот показатель разнится и у двух людей вряд ли может быть одинаковым.

На уровень влияет как общая физическая тренированность организма конкретного человека, так и состояние здоровья в системе качества работы сердечнососудистой, эндокринной, неровной и выделительной структур во главе с почками.

Почему частота сердечных сокращений у представителей сильного пола несколько выше, чем у женщин? Все дело в размерах сердца. Оно больше почти на 50-100 граммов и более объемное.


Параметры сердца Мужчины Женщины
Вес 300-330 гр. 230-250 гр.
Объем 700-735 см³ 550-585 см³
Форма конусовидная  овальная
Ударный объем крови 120 мл 99 мл
Максимальный минутный объем крови 24 л/мин  18.2 л/мин

Существует немало заболеваний, при которых происходит усиление сердечной деятельности, неоправданное по физиологическим показателям или, напротив, ослабление в некоторой степени. Характер изменений зависит от основной причины. Факторы могут быть физиологическими и патологическими, все обуславливается случаем.

Выявить основной момент становления проблемы сложно даже кардиологу с приличным стажем, потому как уровень артериального давления никак не обуславливает интенсивность деятельности мышечного органа. В такой ситуации необходима помощь нескольких профильных докторов.

Таблица нормального уровня ЧСС по годам у мужчин

Пульсовый показатель у представителей сильного пола зависит от периода жизни и степени тренированности организма (положим, что крепкая половина человечества больше склонна развиваться физически). Соответственно, можно говорить о следующих цифрах в таблице:


Возраст (лет) Среднее значение у пациента с обычной физиологией Максимальный показатель у спортсмена
15-21 63-78 120-200
21-26 70-72 125-180
26-31 65-70 119-178
31-41 55-80 115-175
41-50 61-72 110-173
51-61 60-72 108-170
61-70 63-65 105-168
Старше 70 50-60 100-159

Нормы пульса по возрастам у мужчин зависят от характера физической активности, общего состояния здоровья и особенностей, обусловленных периодом.

Пика частота сердечных сокращений достигает к 35 годам, при этом максимальный уровень деятельности органа меньше, чем в молодой период.

Допустимые изменения показателей


Значение аппаратов для фиксации пульсового уровня могут колебаться в течение дня. Это нормально, поскольку частота сердечных сокращений считается динамическим элементом, а никак не статическим.

При ходьбе

Оптимальный уровень ЧСС во время минимальной физической активности составляет 60-80 ударов в минуту, с небольшими поправками на иные факторы, которые были названы выше.

Если сердце частит, при спокойной ходьбе, тем более заходится — это уже указание на патологию. Причины тому могут быть разными: от банальной метеочувствительности и духоты, а также сырости окружающего воздуха до серьезных патологий мышечного органа, вплоть до недостаточности или ишемической болезни. Не лишним будет провериться у кардиолога.

До того момента следует беречь себя. Подобное же явление наблюдается в период после тяжелых инфекционных болезней, когда организм существенно ослаблен и на питание тканей требуется больше крови.

При тренировках и нагрузках

Нормальный пульс у мужчины в покое — 60-80 ударов в минуту, плюс-минус 5 добавочных. Все что больше — уже связано с неполадками со стороны сердца, сосудов или иных анатомических элементов.

В момент интенсивной физической нагрузки происходит расширение полых структур, усиление деятельности мышечного органа, тело нужно активнее снабжать питательными веществами и кислородом, транспортировкой которых и занята жидкая соединительная ткань.


Пульс увеличивается пропорционально, с постепенным усилением. Достигнув максимума, рост прекращается, адекватно количеству необходимой крови. По мере тренировок ЧСС уменьшается, поскольку сердечная деятельность перемещается в сторону более интенсивных сокращений, то есть орган начинает брать не скоростью, а качеством работы.

Но у больных или не тренированных пациентов все не так. Пульсовый показатель растет хаотично, без учета потребностей организма. Возможно повышение разницы между систолическим и диастолическим значениями (увеличение пульсового давления), порой до критических отметок.

В нормальных условиях, дойдя до 180 ударов, запускается обратный механизм, замедляющий скорость биения. Здесь такого нет, орган продолжает наращивать активность, давление падает непропорционально нагрузке. Возможно становление кардиогенного шока и скоропостижной смерти мужчины.

Обычно подобная опасность подстерегает мужчин, желающих получить, как говорится, все и сразу: зайдя в тренажерный зал, они берут большие веса, изводят себя на турниках, беговых дорожках.

Но это опасно. Требуется постепенно повышать нагрузку под контролем грамотного инструктора. При желании без последствий и эффективно заниматься — жалеть денег на опытного тренера нельзя. В крайнем случае, рекомендуется посмотреть стандартизированные программы упражнений для начинающих.

Нормальность или обратное явление оценивается по так называемой формуле Рюффье, результаты определяются несколькими индексами: от 1 до 15.

Способ расчета:

Пульс в состоянии покоя + значение по окончании физической нагрузки + уровень спустя 60 секунд – 200 разделить на 10. Чем выше конечное число, тем хуже состояние. Речь о минимальной резистентности.


После еды

Прием пищи ассоциирован с некоторыми изменениями пульсового показателя. Но существенных отличий быть не должно. Если сердечная деятельность усиливается в 2-4 раза, необходимо бить тревогу. Речь идет о проблемах со здоровьем. Насколько серьезных — нужно выяснять.

Часто наблюдается картина, когда после обильного обеда или ужина сердце ускоряется. Мало кто обращает на это внимание, что напрасно. Речь с большой вероятностью идет о сердечной недостаточности или ишемической болезни. Возможны предынфарктные состояния.

Во сне

Во время отдыха пульсовый показатель падает до 50 ударов в минуту и даже ниже. Это вполне нормально и не требует коррекции. Во время фазы быстрого сна организм мобилизуется, частота сердечных сокращений растет до 60-70, но тахикардии быть не должно.

Нормальный уровень деятельности сердца наблюдается к 8-9 часам, когда активно вырабатывается кортизол, которые ответственен за интенсификацию работы всей системы.

Повышение уровня в период сна указывает на нарушение циркадных ритмов, которыми заведует гипоталамус. Что тому причинно: травма, опухоль, патологии врожденного характера — нужно выяснять, причем под контролем множества специалистов разных профилей.

Норма пульса у мужчин зависит от возраста, состояния здоровья, тренированности организма, степени функциональной активности нервной системы.

Какие моменты влияют на развитие изменения ЧСС у мужчин?


В клинической практике выделяют два типа отклонений частоты сердечных сокращений: тахикардию и брадикардии (ускорение и замедление соответственно).

Несмотря на кажущуюся разницу, причины почти всегда одинаковые, просто заранее не известно, по какому пути пойдет процесс. Все факторы можно разделить на естественные и патологические. Сопряженные с течением болезней.

Физиологические факторы:

  • Злоупотребление кофеином на протяжении суток. Чем больше напитка употребил мужчина, тем существеннее перемена. Возможны отклонения в пределах 10-60 ударов в минуту. У пациентов, длительно пьющих кофе, чей и др., возникает повышение резистентности в широких пределах: от незначительного до максимального, когда эффект вообще отсутствует.
  • Перебор с оральными контрацептивами или препаратами для повышения потенции. Последние действуют мгновенно, в течение 10-30 минут. Сказывается освобождение ЦГМФ и расслабление мускулатуры, в том числе сосудистых структур. Растет скорость сердечных сокращений и давление. У пациентов с хроническими болезнями возможно наступление острой ишемии миокарда со всеми вытекающими последствиями.

  • Метеочувствительность. Воздействие погоды на нервную систему человека косвенным образом. Помимо этого явления, наблюдается и другое: сгущение крови, нарушение проводимости сосудов. Потому пациентов с гипертонической болезнью обычно предупреждают о возможности неблагоприятных исходов в тяжелые с погодной точки зрения дни. В особой опасности жители средней полосы, с резко континентальным климатом и частыми перепадами показателей барометра. Таким пациентам рекомендуется смена условий на более мягкие.
  • Потребление наркотиков и психоактивных веществ. В том числе кокаина, амфетамина и самой опасной разновидности — героина. Все три обладают способностью ускорять сердечную деятельность вплоть до выведения из организма естественным или принудительным путем. Последний к тому же провоцирует остановку сердца и часто дает передозировку, более сказанного, при длительном применении вызывает чудовищный абстинентный синдром (ломку).
  • Переедание. Определяется индивидуальными границами. Количество пищи должно ограничиваться 500-600 граммами, чуть более или менее, по рекомендации врача-диетолога.
  • Злоупотребление препаратами антигипертензивного или тонизирующего свойства. Подобные средства должны применяться по совету лечащего специалиста. Самостоятельное назначение чревато существенными переменами в самочувствии. К тому же, неграмотное использование лекарственных средств плохо сказывается на течении основного заболевания, провоцируя резистентность (устойчивость к препарату).
  • Профессиональные занятия спортом. Брадикардия в покое у таких людей встречается почти всегда. Это естественное явление, не требующее медицинского воздействия.

Патологические факторы

Многочисленны и несут опасность для здоровья и жизни. Среди основных причин:

  • Заболевания кардиологического профиля. Наиболее распространенная группа. Среди них: ИБС, застойная недостаточность, постинфарктное состояние в период ранней реабилитации. Изменяются реологические свойства крови, орган ускоряет характер активности, наступают выраженные патологические процессы. Кардиогенный шок — еще одно состояние. На сей раз сопряженное с брадикардией (замедлением сердцебиения менее 60-ти уд. мин.).

325326

  • Неврологические болезни. Вроде дисциркуляторных нарушений, мигренозных процессов, опухолей гипофиза или гипоталамуса. Следует как можно раньше начинать лечение под контролем группы специалистов.
  • Почечные патологии. Недостаточность, пиелонефриты, нефриты и другие подобные явления. Сопровождаются снижением скорости кровотока, гемодинамики и наступлением ишемических изменений со стороны органов и систем.

474

  • Заболевания надпочечников и гормональной структуры вообще. В том числе сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, болезнь Аддисона, гиперкортицизм, гипопитуитаризм. Показано лечение под контролем эндокринолога.

Факторы становления изменения ЧСС многообразны. Необходимо разбираться в вопросе подробно.

Опасная симптоматика

Среди угрожающих проявлений:

  • Сильная головная боль с двух или одной стороны, без видимых причин ее обуславливающих.
  • Вертиго. Сопряжено с полной дезориентацией в пространстве. Основной фактор развития — поражение мозжечка и улитки. Возможно в комплексе.
  • Проблемы со слухом (неспецифические).
  • Нарушения зрения по типу снижения остроты, цветового восприятия. Имеет временный характер, наблюдается в развитый период.
  • Боли в груди.
  • Ощущение биения сердца. Оно стучится гулко, глухо, пациент чувствует это даже в состоянии лежа. Вероятно мельтешение мушек в поле видимости.
  • Онемение конечностей, параличи и парезы одной стороны тела.
  • Одышка и иные нарушения функций легких.
  • Патологическая потливость, особенно в ночное время суток.
  • Усиление сердечной активности в темный период.
  • Ухудшение речи.
  • Невозможность нормального управления мимическими и иными мышцами.

Пульсовый показатель сопряжен с адекватным самочувствием. По мере усугубления состояния, начинаются различные нарушения. Они могут иметь угрожающий характер, вплоть до формирования летальных осложнений. Требуется помощь врача.

Необходимые обследования пациентов

В перечень нужных методик входит:

  • Устный опрос больного, оценка анамнеза как индивидуального, так и семейного для видения общей картины состояния.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений до и после физической нагрузки.
  • Электрокардиография. Основной способ диагностики у людей всех возрастов. Показывает характер сердечной деятельности и минимальные отклонения в ту или иную сторону. Может проводиться во время и после нагрузочных тестов. Но это опасная практика, в случае. Если пациент страдает патологиями сердечнососудистой системы.
  • Эхокардиография. Ультурзвуковая методика, позволяющая в короткие сроки выявить нарушения в строении и трофика тканей.
  • Оценка неврологического, нефрологического, эндокринного статуса. С помощью анализа крови, мочи.

 

В сложных случаях может потребоваться томография и некоторые иные способы. Все решается на усмотрение специалистов.

Норма пульса у взрослого мужчины — 50-80 ударов в минуту, с поправкой на возраст, уровень физической активности, время суток, особенности здоровья. Все отклонения требуют оценки врачом и даже не одним, а целым консилиумом.

Источник: CardioGid.com

Какой пульс считается нормальным?

Идеальной нормой ударов сердца в минуту, в которых измеряется человеческий пульс, считается интервал от 60 до 90. Если ЧСС (частота сердечных сокращений) меньше 60 ударов в минуту, и такая клиническая картина сохраняется на протяжении трех измерений подряд с интервалом в 3-7 дней, больному ставится диагноз «брадикардия». Это одна из патологий синусового ритма, при которых пульс может снижаться до 30 ударов в минуту и ниже. Больной при этом испытывает постоянную слабость, сонливость. У него снижается работоспособность, появляются головные боли, часто возникают головокружения. При значительном замедлении сердечного ритма (менее 30-35 ударов в минуту) возможна потеря сознания и прекращение дыхательной функции.

    Причинами брадикардии могут быть:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • атеросклероз сосудов миокарда (внутреннего мышечного слоя сердца);
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, производных хинина;
  • сниженная выработка тиреоидных гормонов (гипотиреоз);
  • отравление тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и т.д.);
  • голодание;
  • желудочно-кишечные инфекции.

У большинства людей снижение пульса до 40-50 ударов в минуту проходит бессимптомно, но в случае возникновения патологических признаков (астенический синдром, мелькание мушек перед глазами, давление в грудной клетке), необходимо обращаться за медицинской помощью.

Если пульс выше 90 ударов

Такое состояние называется тахикардия. Тахикардия может быть временной или принимать хроническое течение. Наиболее часто отклонения от нормы сердцебиения по приступы синусовой или пароксизмальной тахикардии наблюдаются у женщин. Причинами могут быть расстройства в функционировании вегетативной нервной системы, заболевания эндокринной системы и гемодинамические расстройства.

Если ЧСС в норме у взрослых составляет около 70-90 ударов в минуту, то при любой форме тахикардии (включая фибрилляцию желудочков) этот показатель достигает 100-110 ударов. Состояние больного при этом ухудшается, у него появляется одышка, бессонница, могут возникать тупые или колющие боли в области грудины. При длительном течении тахикардия опасна для здоровья, так как нарушается кровоснабжение сердечной мышцы и ухудшается ее работа. Если своевременно не будет проведена медикаментозная коррекция, возможно развитие ишемической болезни, инфаркта и сердечной недостаточности.

Норма пульса по возрастам (таблица)

Норма пульса по возрастам у женщин и мужчин отличается незначительно, хотя у женщин этот показатель может быть немного выше из-за физиологических особенностей (например, непостоянного гормонального баланса). Ниже приведена таблица с указанием нормального пульса человека по годам и возрастам. По ней можно примерно ориентироваться при самостоятельной оценке функционирования сердечно-сосудистой системы, но точно проанализировать возможные отклонения и выявить их природу сможет только врач.

Возрастная норма пульса (без нагрузки)

Возраст Минимальный пульс Максимальный пульс Норма
18-30 лет 60 80 70
30-50 лет 64 85 74
50-60 лет 65 88 75
60-80 лет 69 90 79

ЧСС измеряется в ударах в минуту. Норма пульса рассчитывается как среднее значение минимального и максимального значения.

У женщин (особенности)

Норма частоты сердечных сокращений у взрослых женщин может быть немного выше, чем у мужчин той же возрастной группы. Это связано с нестабильностью гормонального фона, который меняется каждый месяц во время менструации. Значительные колебания гормонов и связанные с этим изменения пульса могут возникать во время беременности и лактации: в этот период в организме женщины усиленно синтезируются гормоны, необходимые для сохранения и развития беременности и выработки грудного молока, – простагландин, пролактин и прогестерон.

Повышение пульса у пациентов женского пола также может быть связано с гинекологическими гормонозависимыми заболеваниями, например, эндометриозом, эндометритом, гиперплазией эндометрия, миомой матки. При данных патологиях в женском организме снижается уровень эстрогенов, что приводит к нарушению нормального гормонального баланса и изменениям в функционировании сердца и сосудов. В период менопаузы (45-50 лет) средние значения пульса у женщин примерно сравниваются с мужчинами.

У мужчин (особенности)

У мужчин изменения ЧСС в большинстве случаев возникают в результате малоподвижного образа жизни, злоупотребления алкоголем, курения. Погрешности в питании (повышенное потребление соли, специй, жирных блюд) также может влиять на показатели пульса, поэтому при значительных отклонениях ЧСС от нормы первоочередной задачей является коррекция образа жизни и избавления от вредных привычек.

Частота сердечных сокращений у мужчин, занимающихся спортом, всегда выше, чем у женщин того же возраста, ведущих размеренный образ жизни, и может достигать 100 ударов в минуту, что не считается патологией при отсутствии других признаков и симптомов.

У детей (таблица)

Пульс ребенка при рождении всегда высокий и составляет от 100 до 150 ударов в минуту. Сердце в этот период интенсивно сокращается, поэтому данные значения считаются физиологической нормой и не требуют какого-либо лечения.

Норма пульса у детей

Более высокая частота сердечных сокращений может быть результатом внутриутробной или послеродовой гипоксии, поэтому такие дети нуждаются в тщательном наблюдении и обследовании специалистов узкого профиля: пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, эндокринолога. Признаками послеродовой гипоксии может быть неестественная бледность кожи, плохой сон, отсутствие сосательного и других врожденных рефлексов. К 3-6 месяцам пульс у ребенка может приблизиться к значениям 90-120 ударов в минуту и сохраняться в этих пределах до десятилетнего возраста.

Пульс у детей: норма

Возраст ребенка Какой пульс считается нормальным
(единица измерения – удары в минуту)
Новорожденные 100-150
От 2 недель до 3 месяцев 90-140
От 3 месяцев до полугода 90-120
С полугода до 1 года 80-120
От 1 года до 10 лет 70-130

У детей старше 10 лет и подростков норма пульса такая же, как и у взрослых, и составляет 70-90 ударов в минуту.

Пульс – один из важнейших показателей функционирования сердечно-сосудистой системы. Частота пульса может замедляться или повышаться в зависимости от воздействия различных факторов (физическая нагрузка, стрессы, питание), но при отсутствии патологий сердечные сокращения должны быстро приходить в норму.

Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу, так как такая клиническая картина может быть проявлением хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни и других заболеваний сердца, увеличивающих риск инфаркта миокарда.

Как работает наше сердце:

Источник: health50.ru

Показатели сердцебиения у человека: норма и отклонения

Хотя нормальный сердечный ритм не является гарантией здоровья сердца, все же он является полезным ориентиром для выявления ряда нарушений в организме.

Главный показатель сердцебиения – ЧСС, то есть количество сокращений сердца за минуту. В покое он составляет 60 – 100/мин. Однако некоторые исследователи полагают, что этот стандарт устарел, и в спокойном состоянии ЧСС должна составлять от 50 до 75 в минуту. Имеется связь между учащением сердцебиения более 75 в минуту во время отдыха и повышенным риском сердечного приступа.

puls-7

Нормальная для каждого человека ЧСС зависит от его возраста, физического состояния, наследственности, образа жизни, уровня активности и эмоциональных переживаний. Также на нее влияют температура и положение тела.

При более высокой физической выносливости человека пульс у него в покое ниже. Поэтому ЧСС – один из показателей для оценки индивидуальной тренированности.

Видео: Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья?

Показатели сердцебиения меняются в течение суток и в разных ситуациях. Поэтому их отклонения от среднестатистических показателей, условно принятых за границы нормы, не всегда связаны с каким-то заболеванием. Тревожиться по этому поводу стоит, если пульс постоянно замедлен, ускорен, или сердце бьется нерегулярно.

Каковы показатели нормального пульса у взрослого?

У здорового взрослого мужчины нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет 70/мин., у женщины – 75/мин. С учетом индивидуальных изменений для взрослых оптимальным считается пульс от 60 до 80 в минуту.

Во время регистрации ЭКГ, с помощью которой врач объективно оценивает частоту и ритмичность сердцебиения, человек движется, раздевается, ложится на кушетку, испытывает волнение в незнакомой ситуации. Поэтому верхней границей нормы частоты сердцебиения считается 100/мин.

Хотя диапазон нормальных показателей сердцебиения довольно широк, слишком высокая или низкая ЧСС могут быть признаком патологии. Если она превышает 100/мин (тахикардия) или меньше 60/мин (брадикардия), необходимо обратиться к терапевту или кардиологу, особенно при наличии других симптомов, например, обмороков, головокружения или одышки.

Какие нормы и отклонения для детей

Нормальные показатели сердцебиения у ребенка зависят от его возраста. Например, для новорожденных ЧСС составляет 100 – 160/мин, для детей в возрасте до 10 лет – от 70 до 120/мин, для подростков старше 10 – 12 лет – от 60 до 100 в минуту.

Для детей характерна и совершенно нормальна синусовая аритмия. Это нерегулярность сердечного ритма, вызванная волнообразным ускорением и замедлением сердцебиения. При выявлении таких изменений на ЭКГ у ребенка или подростка причин для беспокойства нет.

Врачи ориентируются на такие нормальные показатели сердцебиения у детей:

Возраст

Средняя ЧСС, уд/мин

Границы нормы, уд/мин

Новорожденный

140

110 – 170

1 месяц

130

100 – 170

1 год

120

95 – 160

2 года

115

90 – 150

3 – 4 года

105

85 – 130

5 – 6 лет

95

75 – 125

7 – 8 лет

90

70 – 115

9 – 10 лет

85

65 – 110

11 – 12 лет

80

60 – 105

13 – 15 лет

75

55 – 100

Тахикардия у детей чаще вызвана функциональными причинами – плачем, страхом, охлаждением тела. Наиболее опасно значительное замедление сердцебиения у маленького. Оно может быть признаком серьезных нарушений ритма, например, врожденной атриовентрикулярной блокады II или III степени.

У подростков умеренная брадикардия может появляться в результате интенсивных спортивных тренировок.

Нормальные показатели пульса у женщин и мужчин по возрастам

При самостоятельном измерении или по данным ЭКГ значительной разницы показателей сердцебиения у мужчин и женщин нет. С возрастом отмечается постепенное уменьшение средней ЧСС, но и здесь могут быть существенные индивидуальные колебания.

Более точно оценить показатели сердцебиения можно по данным суточного мониторирования ЭКГ. В заключении этого исследования обязательно указывается средняя ЧСС за сутки, минимальная и максимальная частота сердцебиения днем и ночью.

Для оценки этих показателей разработаны нормативы, позволяющие врачу более точно определить, соответствует ли сердцебиение возрасту и полу человека.

Возраст, годы

Пол

Средняя ЧСС днем, уд/мин

Средняя ЧСС ночью, уд/мин

20 – 30

М / Ж

87/88

65/67

30 – 40

М / Ж

86/86

64/65

40 – 50

М / Ж

84/85

63/65

50 – 60

М / Ж

81/84

63/65

60 и старше

М / Ж

79/83

62/65

Допустима синусовая аритмия, особенно в ночные часы, но паузы при этом не должны превышать 2 секунд. Небольшое количество внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол) также является нормой для здорового человека.

Что может изменить пульс?

Замедлить, ускорить сердцебиение или вызвать его нерегулярность могут физиологические причины или заболевания различных органов, в том числе и сердца.

Замедление сердцебиения (брадикардия) является нормальным и не вредит организму человека в таких случаях:

  • повышенная влажность окружающей среды, умеренное охлаждение тела;
  • хорошая физическая тренированность;
  • состояние сна;
  • прием некоторых медикаментов, например, седативных препаратов или бета-адреноблокаторов.

Заболевания, сопровождающиеся замедлением сердцебиения:

  • ИБС и другие болезни сердца, прежде всего синдром слабости синусового узла;
  • передозировка антиаритмических препаратов, в частности, сердечных гликозидов;
  • отравление соединениями свинца, ФОС, никотином;
  • язвенная болезнь желудка, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль мозга, повышенное внутричерепное давление;
  • гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы).

Физиологическое (естественное) учащение сердцебиения возможно в таких ситуациях:

  • физическая нагрузка и стресс;
  • лихорадка;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • пребывание на высоте;
  • беременность;
  • употребление кофеин-содержащих напитков.

Основные причины патологического ускоренного сердцебиения (тахикардии):

  • заболевания нервной системы (неврозы, вегетативные расстройства);
  • гипертиреоз;
  • анемии;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические болезни легких;
  • заболевания сердца – ИБС, миокардит, некоторые клапанные пороки.

Как измерить пульс самостоятельно?

Проще всего определить пульс на сонной и лучевой артериях.

Самостоятельный подсчет пульса на сонной артерии проводится так: указательный и средний пальцы располагаются горизонтально под нижней челюстью на переднебоковой поверхности шеи. Определяется место, где пульс пальпируется лучше всего. Самостоятельно такой способ лучше не использовать. В этой зоне расположены рефлексогенные области, стимуляция которых может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для определения пульса на лучевой артерии необходимо положить указательный и средний пальцы в область запястья. Пульс прощупывается в области ниже большого пальца.

kak-izmerit-puls_0

Необходимо подсчитать количество ударов за 15 секунд и умножить полученное значение на 4, чтобы определить ЧСС в минуту.

Существуют специальные устройства, помогающие человеку определить свой пульс. Это фитнес-трекеры, а также приложения для смартфонов. Они удобны для спортсменов и занятых людей. Показатели сердцебиения, в том числе и его регулярность, определяют многие автоматические тонометры, которые используются для измерения давления в домашних условиях.

Какие отклонения от нормы считаются опасными?

При определении показателей сердцебиения важно учитывать не только ЧСС, но и ритмичность сердечных сокращений. Сердце должно биться без пауз и перебоев, однако одиночные редкие дополнительные удары не являются поводом для беспокойства.

Необходимо обратиться к врачу в таких случаях:

  • нерегулярный сердечный ритм;
  • замедление ЧСС меньше 50 /мин или ускорение более 100/мин;
  • приступы ускоренного сердцебиения с ЧСС более 140/мин.

Эти признаки могут сопровождать такие опасные состояния:

  • фибрилляция предсердий;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы желудочковой тахикардии;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II – III степени.

Какие заболевания можно определить при измерении пульса?

Показатели сердцебиения меняются под действием таких причин:

  • нарушение регуляции сердечной деятельности;
  • ухудшение газообмена в легких;
  • снижение содержания кислорода в крови;
  • ослабление сократимости миокарда;
  • патологические процессы в сердце.

Поэтому при отклонении ЧСС от нормы или нерегулярности пульса можно предположить различные заболевания сердечнососудистой и других систем. Наиболее частые из них:

  • дисфункция вегетативной нервной системы, или НЦД;
  • органические поражения мозга, например, кровоизлияния или опухоли;
  • хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема, дыхательная недостаточность;
  • железодефицитная и другие формы анемии;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • сердечная недостаточность, которая является осложнением многих болезней сердца и гипертонии;
  • митральный стеноз, который в тяжелых случаях часто осложняется мерцательной аритмией;
  • ИБС, в том числе ее хронические формы (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий);
  • синдром слабости синусового узла;
  • миокардит, эндокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.

При постоянных отклонениях показателей сердцебиения от нормы в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту. Врач проведет первоначальное обследование, которое поможет заподозрить причину нарушений, а затем направит к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу или гематологу.

Прогнозы и профилактика

Прогноз нарушений сердцебиения зависит от их причины:

  • физиологические отклонения не опасны и не требуют лечения;
  • при правильном лечении заболеваний эндокринной системы, легких и других органов, вызвавших нарушение сердцебиения, со временем пульс возвращается к норме;
  • при болезнях сердца прогноз зависит от тяжести основного заболевания, в некоторых случаях восстановить нормальное сердцебиение можно только путем хирургической операции или установки кардиостимулятора.

Нормальное сердцебиение обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и других органов. Для профилактики его нарушений рекомендуются такие способы:

  • регулярные физические упражнения по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю;
  • умение управлять собой в стрессовой ситуации, освоение дыхательной гимнастики, йоги;
  • отказ от курения;
  • нормализация веса;
  • употребление достаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
  • достаточный отдых, полноценный ночной сон.

Из физических упражнений для поддержания нормального сердцебиения лучше всего подходят аэробные тренировки, бег, плавание и езда на велосипеде.

Заключение

Показатели сердцебиения индивидуальны у каждого человека. Они меняются в зависимости от его активности, времени суток, под влиянием физиологических причин. Считается, что границами нормы для взрослого человека в состоянии покоя являются 60 и 100 ударов в минуту. При этом пульс должен быть регулярным, допустима небольшая аритмия и одиночные внеочередные сокращения (экстрасистолы).

У детей ЧСС выше, чем у взрослых. КУ пожилых людей есть тенденция к замедлению средней частоты сердцебиения.

Вызвать нарушения нормальных показателей могут различные заболевания нервной, эндокринной, дыхательной, сердечнососудистой систем и крови. Поэтому при выявлении отклонений от нормы необходимо обратиться к терапевту.

Определить показатели сердцебиения можно с помощью ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, а также путем самостоятельного измерения пульса на лучевой артерии.

Сохранить нормальные показатели сердцебиения помогут здоровый образ жизни и регулярные физические тренировки.

Источник: arrhythmia.center

Что такое частота сердечных сокращений

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Здоровое сердце не бьется с регулярностью часового механизма. Оно ускоряется и замедляется, чтобы удовлетворить изменяющуюся потребность в кислороде, так как деятельность меняется в течение дня. Нормальная частота сердечных сокращений, варьируется от человека к человеку. Однако необычно высокая или низкая ЧСС может означать повышенный риск сердечного приступа и смерти.

Знания о сердечном ритме помогут контролировать уровень физической подготовки, также обнаружат развивающиеся заболевания, если мужчина испытывает другие симптомы. Нормальный диапазон пульса зависит от возраста мужчины, размера тела, состояния сердца, от того, сидит он или двигается, от приема лекарств и даже от температуры воздуха. Эмоции могут повлиять на частоту сердечных сокращений; например, возбуждение или испуг могут увеличить частоту пульса.

Оценка пульсовых значений

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Артерии проходят близко к поверхности кожи на запястье и шее, благодаря чему пульс особенно легко обнаружить в этих точках. Частота сердечных сокращений — это показатель того, сколько раз сердце бьется за одну минуту. Целевая ЧСС может быть использована для повышения эффективности тренировок, а также для обеспечения безопасности здоровья. Как правило, упражнения на 60-85% от максимальной ЧСС являются наиболее полезными. У мужчин пульс считается нормальным в диапазоне 65-100 уд/мин.

На сердечный ритм могут влиять многие факторы:

  1. Возраст.
  2. Занятие спортом.
  3. Курение.
  4. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, высокого уровня холестерина или диабета.
  5. Температура воздуха.
  6. Положение тела (например, стоя или лежа).
  7. Эмоции.
  8. Размер тела.
  9. Лекарственные препараты.

Советы по измерению пульса:

  1. Не измеряйте ЧСС в течение одного-двух часов после тренировки или стрессового события. Пульс может оставаться повышенным после напряженной деятельности.
  2. Подождите не менее часа после употребления кофеина, который может вызвать учащенное сердцебиение.
  3. Проверяйте ЧСС в состоянии покоя утром (но перед тем, как встать с постели).

Сколько должен быть нормальный пульс в минуту у мужчин: таблица

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Нормальный пульс у мужчины зависит от его возраста и степени активности, но обычно считается, что частота ЧСС 60-80 ударов в минуту находится в пределах нормы. У спортсменов нормальные значения пульса могут составлять до 40 уд/мин.

По мере того как мужчина становится старше, пульс в состоянии покоя почти не меняется, хотя сердце не может биться так быстро во время физической активности или стресса, как это было в молодости. Отслеживание частоты сердечных сокращений поможет улучшить общее состояние здоровья и скорректировать режим тренировок, чтобы оставаться здоровым.

Возраст

Значения нормального пульса в минуту

Дети от 6 до 15 лет

70-100

Мужчины от 18 лет и старше

60-100

В покое

Пульс в состоянии покоя — это частота сокращений, когда человек спокойно сидит или лежит. Лучше измерять пульс в покое утром, перед тем как встать с постели. Для взрослых от 18 лет и старше нормальная ЧСС в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту, в зависимости от физического состояния и возраста мужчины. Для детей в возрасте от 6 до 15 лет нормальная ЧСС в покое составляет от 70 до 100 ударов в минуту.

Нет точных медицинских рекомендаций о том, когда ЧСС в состоянии покоя слишком высока, но большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что постоянный пульс на верхних уровнях может вызвать чрезмерную нагрузку на сердце и другие органы.

При ходьбе

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Чтобы определить свою идеальную частоту сердечных сокращений, сначала необходимо рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений. Чтобы рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений, вычтите свой возраст из 220. Например, если вам 30 лет, ваш максимальный пульс будет 190.

При беге

Хотя средняя частота сердечных сокращений при беге будет отличаться от человека к человеку, она обычно колеблется от 80 до 170 ударов в минуту. Чтобы рассчитать максимальную ЧСС, вычтите свой возраст из 220. Чтобы получить точную оценку максимального сердечного ритма, можете пройти тест с физической нагрузкой.

При тренировках и нагрузках

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Частота сердечных сокращений ниже 60 необязательно означает, что есть проблемы со здоровьем. Активные люди часто имеют более низкий пульс, потому что их сердечные мышцы не должны работать так усердно, чтобы поддерживать устойчивый ритм. У спортсменов и людей, которые находятся в хорошей физической форме, скорость нагрева в состоянии покоя составляет 40 ударов в минуту.

Ночью

Учащенное сердцебиение ночью возникает, когда чувствуете сильный пульс в груди, шее или голове после того, как ложитесь спать. Важно отметить, что, хотя это может вызывать беспокойство, обычно не являются признаком чего-либо более серьезного. Когда спите на боку, более подвержены учащенному сердцебиению ночью из-за того, что тело изгибается и внутреннее давление повышается.

Отличие по возрасту: таблица

Хотя существует широкий диапазон нормы пульса по возрастам у мужчин, необычно высокая или низкая ЧСС может указывать на причину проблемы. Проконсультируйтесь с врачом, если пульс в покое постоянно превышает 100 ударов в минуту. Или если не являетесь тренированным спортсмен, а частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту — особенно когда есть другие признаки или симптомы такие как обморок, головокружение или одышка.

Возраст у мужчин

Целевая зона сердечного ритма (ЧСС) Зона (60% -80%)

Прогнозируемая максимальная ЧСС

20 лет 120 — 170 200
25 лет 117 — 166 195
30 лет 114 — 162 190
35 лет 111 — 157 185
40 лет 108 — 153 180
45 лет 105 — 149 175
50 лет 102 — 145 170
55 лет 99 — 140 165
60 лет 96 — 136 160
65 лет 93 — 132 155
70 лет и выше 90 — 123 150

Пульс у мальчиков

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Сердце ребенка обычно бьется быстрее, чем у взрослого. ЧСС у детей может составлять от 60 ударов в минуту во время сна и до 220 ударов в минуту во время физических нагрузок. У мальчиков, занимающихся спортом, нормальная ЧСС в состоянии покоя, может составлять от 40 до 50 ударов.

Прежде чем проверять пульс у ребенка, он должен посидеть не менее 5 минут перед началом проверки. Положите первые два пальца на переднюю часть его шеи или на внутреннюю часть запястья, подмышки или складку локтя. Необходимо чувствовать удары пальцами. Установите таймер на 30 секунд, и считайте удары. Удвойте это число, это и есть ЧСС ребенка.

Нормальный пульс:

  • Младенец (до 12 месяцев): 100-160 уд/мин;
  • Малыш (1-3 года): 90-150 уд/мин;
  • Дошкольника (3-5 лет): 80-140 уд/мин;
  • Ребенок школьного возраста (5-12 лет): 70-120 уд/мин;
  • Подросток (12-18 лет): 60-100 уд/мин.

Подростковые изменения

Для подростков от 13 до 19 лет нормальная ЧСС в покое составляет от 50 до 90 ударов в минуту. Из-за различий в теле и физиологии подростков диапазон допустимого сердечного ритма в состоянии покоя намного больше, чем в других возрастных группах. Для подростков максимальная ЧСС составляет в среднем от 200 до 205.

ЧСС у мужчин среднего возраста

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Нормальный пульс у мужчины в 40 лет составляет 65 — 100 ударов в минуту. Во время аэробных упражнений целевая ЧСС должна возрасти примерно до 144 ударов в минуту. Между тем целевой показатель для 30-летнего мужчины будет выше, около 160.

Пульс в пожилом возрасте

Когда речь идет о пульсе у пожилых людей, медленный сердечный ритм может быть нормальным или рискованным. Важно признать, что ЧСС имеет тенденцию к увеличению с возрастом у мужчин, и в 65 пульс не будет, таким как в молодости. Во время занятия спортом, может потребоваться больше времени для увеличения пульса, а позже — для замедления. Максимальная ЧСС при физической нагрузке также будет ниже, чем в среднем возрасте. Некоторые препараты также влияют на пульс у мужчин в 60 лет, лекарства, используемые для лечения астмы, депрессии, ожирения и синдрома дефицита внимания, могут привести к его увеличению.

Гастрономические продукты, влияющие на пульс

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

На норму сердечного пульса у мужчин влияют многие факторы, в том числе диета, уровень активности, психическое или эмоциональное состояние и текущие лекарства. Употребление определенных продуктов питания или напитков может привести к тому, что сердцебиение станет выше нормального пульса в состоянии покоя.

Продукты, влияющие на сердечный ритм:

  1. Кофеино содержащие продукты, могут увеличить ЧСС. Кофеин является стимулятором центральной нервной системы, он возбуждает мозг. Это может вызвать увеличение пульса.
  2. Теобромин является еще одним стимулятором нервной системы, который естественным образом содержится в шоколаде. Если пульс повышен, избегайте или ограничивайте шоколад.
  3. Употребление в пищу продуктов, вызывающих резкое повышение или повышение уровня сахара в крови, также может вызвать учащенное сердцебиение.
  4. Острый перец содержит масло под названием капсаицин, которое может временно увеличить частоту сердечных сокращений.
  5. Алкоголь действует, чтобы уменьшить беспокойство, но сначала он действует как стимулятор, увеличивая ЧСС. Злоупотребление алкоголем также может привести к повышению артериального давления, что увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности.

Влияние медикаментов

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Многие лекарства как по рецепту, так и без рецепта, увеличивают частоту сердечных сокращений. Иногда мужчины принимают препараты с целью увеличения частоты пульса, но в других случаях учащенное сердцебиение является отрицательным побочным эффектом медикаментов.

Если учащается пульс из-за лекарств, также есть сопутствующие симптомы:

  • головокружение;
  • грудная боль;
  • учащенное сердцебиение.

Какие препараты могут повысить ЧСС:

  1. Лекарства от астмы. Многие из них вызывают учащенное сердцебиение, включая вдыхаемые кортикостероиды, альбутерол, агонисты бета-2 пролонгированного действия, модификаторы лейкотриенов и пероральные метилксантины.
  2. Антибиотики. Азитромицин (Зитромакс) — это антибиотик, который может ускорить сердцебиение. Другие антибиотики, такие как левофлоксацин, амоксициллин и ципрофлоксацин, также могут изменить ЧСС. Это чаще случается, когда есть болезнь сердца.
  3. Лекарства от кашля, простуды и аллергии. У многих безрецептурных противоотечных средств есть псевдоэфедрин или фенилэфрин. Эти ингредиенты могут вызвать учащенный пульс или повысить кровяное давление.
  4. Антидепрессанты. Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, могут поднять сердечный ритм. Они включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина.
  5. Если есть проблемы с сердцем, необходимо поговорить с кардиологом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства.

Виды нарушений ЧСС

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Многие факторы могут способствовать аномально высокой или низкой ЧСС. Нарушения вызываются как патологиями, наряду с заболеваниями других систем и органов, так и естественными физиологическими состояниями. Тахикардия — это слишком быстрое сердцебиение. Как это определяется, может зависеть от возраста мужчины и его физического состояния. Вообще говоря, ЧСС более 100 ударов в минуту считается слишком высокой.

Типы тахикардии:

  1. Предсердная. Нарушение приводит к учащенному пульсу. Это быстрое сердцебиение удерживает камеры сердца от полного сокращения между циклами, что ставит под угрозу приток крови к остальной части тела.
  2. Синусовая тахикардия. Это нормальное увеличение ЧСС. В этом состоянии естественный кардиостимулятор сердца — синоатриальный узел — посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Пульс пульсирует быстрее, чем обычно, но сердце бьется правильно.
  3. Желудочковая тахикардия. Быстрое сердцебиение, которое начинается в желудочках. Этот тип аритмии может быть как хорошо переносимым, так и опасным для жизни, что требует немедленной диагностики и лечения. Серьезность во многом зависит от наличия других нарушений сердечной деятельности и степени заболевания.

Брадикардия — это слишком медленное сердцебиение, которое зависит от возраста и физического состояния. Например, пожилые люди более склонны к брадикардии. Низкий пульс является признаком работоспособного сердца. Когда частота становится слишком медленной, это может быть признаком осложнений со здоровьем в будущем.

Тахикардия

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

В некоторых случаях тахикардия может не вызывать симптомов или осложнений. Но без лечения может нарушить нормальную работу сердца и привести к серьезным осложнениям. При тахикардии сердце бьется быстрее, чем обычно, в верхних или нижних камерах, или в обоих в покое.

Многое может привести к ускорению сердечного ритма:

  • упражнения: когда мужчина занимается спортом, ему нужно увеличить ЧСС, чтобы больше крови циркулировало по всему телу;
  • кофе и энергетические напитки: кофеин повышает пульс, блокируя аденозин;
  • стресс и возбуждение: они производят активацию симпатической нервной системы;
  • инфекции: особенно когда они распространяются в кровоток (сепсис), создают большую нагрузку на сердце;
  • заболевание щитовидной железы: увеличивает частоту ЧСС, а также вызывает потерю веса, раздражительность, непереносимость тепла и диарею.

Брадикардия

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Брадикардия, с другой стороны, представляет собой состояние, при котором ЧСС слишком низкая, обычно менее 60 ударов в минуту. Это может быть из-за проблем с синусовым узлом, который действует как кардиостимулятор, или повреждения сердца в результате приступа или сердечно-сосудистого заболевания. Одной из самых больших проблем брадикардии является состояние, называемое обмороком. Это происходит из-за недостаточного притока крови к мозгу. Низкий пульс может нарушить кровообращение и не сможет поддерживать здоровый кровоток в мозге и по всему телу.

Несколько общих причин брадикардии:

  • расслабление: сердечный ритм замедляется, когда человек расслабляется, и активируется аналог симпатической нервной системы;
  • лекарства: многие таблетки могут замедлять пульс (некоторые намеренно снижают нагрузку на сердце), такие, как бета-блокаторы, антидепрессанты и обезболивающие опиоидного типа;
  • физическая подготовка: упражнения приводят к более низкой ЧСС в покое.

Снижение пульса без вреда для здоровья

Частота сердечных сокращений и кровяное давление тесно связаны между собой. Нервы и гормоны постоянно контролируют и балансируют ЧСС и артериальное давление. Это правда, что изолированное повышение АД может немного снизить частоту сердечных сокращений.

Но рефлексы, которые контролируют кровяное давление и частоту пульса, не просты. ЧСС, если рассматривать их в контексте других маркеров, таких как АД и уровень холестерина, поможет выявить потенциальные проблемы со здоровьем, а также измерить текущее состояние сердца.

Организм человека опирается на сбалансированный уровень как артериального давления, так и частоты сердечных сокращений, причем оба зависят друг от друга в разной степени. Сердце должно перекачивать кровь от 80 до 100 ударов в минуту, чтобы гарантировать, что органы и ткани получают соответствующую перфузию. ЧСС может изменяться, как если бы она почувствовала, что часть тела не получает достаточного количества крови, начнет ускоряться, развивая частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (тахикардия) для компенсации.

При пониженном давлении

Состояние, характеризующееся низким АД и высокой частотой пульса, может быть причиной для беспокойства, побуждая посетить лечащего врача. ЧСС, превышающая 100 ударов в минуту, может быть рефлексом, когда организм ощущает падение артериального давления. Как правило, это считается нормальным переходным физиологическим ответом, который возникает, чтобы помочь исправить нарушение АД. Лечение будет зависеть от первопричины, при этом большинство из них требуют своей уникальной формы терапии.

При повышенном давлении

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Когда наблюдается высокое АД с низким пульсом, это означает, что кровь оказывает повышенное давление на кровеносные сосуды, но сердце бьется менее 60 раз в минуту. ЧСС и артериальное давление повышаются вместе, например, когда мужчина занимается спортом, злится или у него повышенная активность щитовидной железы. Когда АД и пульс вышли из равновесия, это напрягает сердце.

В таком состоянии мужчина может испытать ряд симптомов:

  • путаница;
  • головокружение;
  • обморок;
  • усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • слабость.

При нормальном давлении

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Высокий пульс, может быть физиологической реакцией при активации симпатического нерва, такой как сильная боль, беспокойство, приступы паники, чрезмерное возбуждение или повышенное количество кофеина. В этих случаях давление, может быть в пределах нормы.

Одна из причин наличия высокой ЧСС, но с нормальным АД, заключается в том, что человек закончил свой прием пищи. Пульс становится немного выше из-за системы обмена веществ, которая работает на пищеварение и сжигание жиров и калорий, полученных из еды.

Профилактические методы

Какой нормальный пульс у взрослого человека мужчины

Лучшие способы предотвращения нестабильного пульса зависят от причины. Когда беспокойство вызывает эти симптомы, мужчины могут предотвратить изменение пульса, избегая стрессов. Если хронические заболевания вызывают изменения нормы сердцебиения, необходимо поговорить с врачом о лучших способах контроля над симптомами.

Ряд стратегий могут предотвратить проблемы со здоровьем сердца:

  • поддержание здорового веса тела;
  • придерживаться сбалансированной, богатой питательными веществами диеты;
  • регулярно заниматься спортом;
  • ведение хронических заболеваний;
  • держать под контролем беспокойство и стресс;
  • ограничение употребления натрия и красного мяса;
  • есть полезные продукты, такие как нежареная рыба, цельные зерна, фрукты и овощи.

Измерение пульса может сказать врачам важные вещи о состоянии мужского здоровья. Частота сердечных сокращений может меняться в зависимости от таких факторов, как возраст и уровень стресса или активности во время измерения пульса. Нормально, что ЧСС нерегулярна — это означает, что время от времени сердце замедляется или учащается. Но когда он бьется быстрее, чем считается нормальным в течение продолжительного времени, это может сигнализировать о проблеме.

Источник: krovinfo.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.