Как определить тромб в организме человека

Тромбы — как распознать их и что делать в случае их обнаружения?

Этим вопросом задаются многие. Возникновение тромбов нередко приводит к развитию серьезных заболеваний. Количество пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, непрерывно растет. В развитии тромбоза всегда виновен лишь один патологический процесс — застой крови.

Но проявляется заболевание по-разному. Тромбоз — очень опасная болезнь. Чтобы вовремя получить медицинскую помощь, необходимо уметь вовремя распознать его.

Тромбом называется плотный сгусток крови, образовавшийся в просвете сосуда. Существует несколько причин возникновения тромбов. Одна из них — воспаление стенки вен (тромбофлебит). Особенно подвержены заболеванию женщины среднего возраста.

В основном тромбофлебит возникает в ногах. Но иногда, не исключено проявление заболевания в других кровеносных сосудах. Процесс возникновения тромба при этом заболевании происходит так. Сначала начинается воспалительный процесс, вызванный проникновением болезнетворных микроорганизмов в стенку кровеносного сосуда.

Затем воспаление распространяется на внутреннюю оболочку кровеносного сосуда. Место воспаления воспринимается свертывающей системой крови как перерождение, способное спровоцировать кровотечение. На воспаленную поверхность внутренней оболочки вены начинают оседать тромбоциты, на них — другие кровяные клетки, факторы свертываемости крови. В результате в месте воспаления появляется тромб.

Другая причина тромбоза — нарушение кровообращения, и, как результат, застаивание крови в глубоких венах ног. Это случается с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. Например, у парализованных, тех, кто долго лежит в больнице из-за длительной операции и другие.

То же наблюдается у пациентов с мерцательной аритмией. Нередко заболевание сопровождается застоями крови в некоторых отделах сердечной мышцы. Такие застои приводят к образованию тромбов.

Кроме случаев тромбоза, описанных ранее, процесс образования тромба может быть запущен:

• Наличием злокачественной опухоли, синдрома Хьюджа, некоторых хронических инфекционных заболеваний.
• Повышенной свертываемостью крови.
• Долгим приемом оральных контрацептивов.

Высок риск развития тромбозов у курильщиков. Табачный дым оказывает канцерогенное воздействие на организм, ухудшает состояние сосудистых стенок. Если же курильщик имеет в анамнезе хронические заболевания, риск тромбоза возрастает в несколько раз.

Тромбы в ноге — широко распространенная проблема. Чаще всего с этим сталкиваются люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе хронические заболевания. В основном тромбоз возникает на фоне воспаления стенки глубоких вен на ногах либо тромбофлебита.

Тромбоз в ноге может быть вызван:

• инфекционными болезнями;
• травмированием ног;
• нарушением функции свертывающей системы крови;
• аутоиммунными болезнями и др.

Сначала тромб проявляется возникновением болевых ощущений в пораженной конечности. Пациенты описывают их, как: тупая, тянущая либо распирающая боль. Нередко этот симптом сопровождается чувством жжения, онемения в ступне. Затем нога отекает.

Цвет кожи приобретает несвойственный ей оттенок (от иссиня-красного до светло-розового), выглядит натянутой. Нередко тромбофлебит сопровождается слабостью, гипертермией (повышением температуры), потливостью, болезненным состоянием.

Тромбы в руках возникают намного реже. Нередко тромб является осложнением после перенесенной внутривенной инфекции. Либо это происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, введения в вену наркотических средств. Наркотики раздражают внутреннюю оболочку вены. Когда инъекция вводится неправильно, риск воспаления увеличивается в несколько раз и появляются тромбы.

Как распознать их в такой ситуации многие не знают, поэтому в большинстве случаев это приводит к возникновению гангрены и ампутации конечности. Тромбоз в руке проявляется тупой ноющей болью, жжением, онемением, покалыванием, изменением оттенка кожи, отеком.

Здоровая сердечная мышца прокачивает кровь непрерывно и плавно. Даже незначительные отклонения в работе сердца нарушают функционирование сердечно — сосудистой системы. В результате в сердце возникают тромбы. Как распознать их, ведь зачастую пациент даже не подозревает о проблеме.

Тромбоз с такой локализацией не сопровождается выраженными симптомами. Тромб отрывается и попадает в сосудистую систему. В результате возникают серьезные осложнения.

Из них наибольшую опасность представляют:

1. Эмболия нижних конечностей. Ниже точки остановки тромба артерия прекращает пульсировать. Эмболия сопровождается резкими болевыми ощущениями, потерей чувствительности; кожа бледнеет, становится холодной.
2. Инфаркт миокарда. Осложнение означает гибель миокарда, в результате перекрытия венечной артерии сердца. Это происходит из-за недостаточного поступления кислорода в миокард.
3. Инсульт. В результате попадания тромба в артерии головного мозга, возникают различные симптомы: резко нарушаются речевые и двигательные функции, потеря сознания и др.
4. Артериальная эмболия кишечника.

Также может быть диагностировано такое заболевание как эссенциальная тромбоцитемия. Лечат его при помощи препарата Анагрелид.

Как проверить сосуды на наличие тромбов — популярные методы диагностики

В первую очередь подвержены тромбозу люди с генетической предрасположенностью. Они должны внимательно следить за своим здоровьем, проходить регулярный медицинский осмотр, соблюдать все рекомендации врача.

Как узнать, есть ли тромбы в организме? Для этого существует несколько способов, как диагностировать тромб.

Так как проверить наличие тромбов в организме иногда надо незамедлительно, разработана экстренная постановка диагноза, при которой проводят такие обследования:

1. Дуплексное сканирование ультразвуком. Позволяет определить скорость движения крови по сосудам, диаметр кровеносного сосуда. Очень часто обследование позволяет обнаружить тромб в организме.


2. Венография (флебография) — рентгенография кровеносного сосуда после введения в нее контрастного вещества. Способ направлен на исследование строения кровеносного сосуда и обнаружение в нем тромба.
3. Ангиография — рентгенографическое исследование сосудов головного мозга, направленная на обнаружение тромба.

Также можно проводить и плановое обследование — анализ крови:

• на холестерин;
• на свертываемость;
• на биохимию (при тромбоэмболии легочной артерии и тромбозе глубоких вен концентрация D-димеров повышается).

Для получения быстрого и достаточно достоверного результата диагностики тромбофлебита глубоких вен применяется УЗИ с доплером.

Но, так как проверить сосуды на наличие тромбов этим методом у пациентов с лишним весом не получается, особенно если нужно исследовать подвздошные вены, то для осмотра таких больных применяют флебографию.

При подозрении на тромб в нижних конечностях основной целью диагностических мероприятий являются его обнаружение, описание характеристик тромбоза.

Например: плотность сгустка, его фиксация к венозным стенкам, протяженность, наличие свободно двигающихся (флотирующих) участков, степень непроходимости.

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет обнаружить даже тромбы, развивающиеся без характерных признаков. Отсутствие симптомов при тромбозе наблюдается при отведении крови по дополнительным парным кровеносным сосудам (обходным путям) либо при неполном закрытии венозного просвета.

Бессимптомные тромбозы представляют большую опасность, так как провериться на тромбы у человека даже не возникает желания. Если вовремя обнаружить заболевание и не принять меры, возможно полное перекрытие сосудистого русла, не исключены тяжелые осложнения. Поэтому своевременная диагностика имеет огромное значение.

Источник: med88.ru

Что из себя представляет тромб?

В норме, процесс тромбообразования в организме человека нужен чтобы избежать потери крови при ранениях. Например если Вы порезались, то кровь начинает сгущаться, закупоривая рану и предотвращая дальнейшую потерю.

Но в результате некоторых патологических процессов тромбы могут образовываться в венах и артериях просто так, чем не только затрудняют кровоток, но и создают крайне опасную для жизни ситуацию.

По сути это просто сгусток крови появившийся внутри вены или артерии. Увидеть как он выглядит внешне не представляется возможным.

Характерные признаки и симптомы

Оторвавшийся и блуждающий тромб легко может привести к летальному исходу, поэтому так важно вовремя его обнаружить и пройти терапию.

Руки и ноги

Данная патология также носит название – тромбоз глубоких вен, в большинстве случаев наблюдается именно в нижних конечностях.

В группе риска находятся люди недавно перенесшие операцию или часто находящиеся в сидячем положении.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью к Вашему лечащему врачу, если почувствуете или заметите любой из следующих симптомов:

• Отечность. Отек появляется именно в том месте, где образуется сгусток крови, но иногда распухает и вся конечность целиком.
• Изменение цвета кожи. Рука, или нога приобретает красный или синий оттенок, становится горячей и зудит.
• Боль. По мере того как тромб разрастается, человек может почувствовать боль. Она может варьироваться от тупой до сильной.
• Проблемы с дыханием. Если больному становится внезапно трудно дышать, то это может означать что тромб оторвался и перенесся из конечностей в легкие. Также наблюдается сильный кашель и кровохарканье. В этой ситуации нужно сразу же вызвать скорую помощь, т. к. она грозит легочной эмболией и смертью.
• Судороги в икроножных мышцах, голени.

Сердце

Сгусток крови, образовавшийся сосудах около этого органа, может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда).

О его начале сигнализируют следующие симптомы:

• сильные боли в груди и левой руке;
• повышенная потливость;
• затрудненное дыхание.

Легкие

Тромб в легких обычно не образуется самостоятельно, чаще он флотирует из сосудов рук или ног. Если это случается, то приводит к легочной эмболии, смертельно опасной патологии.

Немедленно вызывайте скорую помощь если у больного:

• появилась одышка и проблемы с дыханием;
• начало болеть в груди;
• появился кашель;
• началось повышенное потоотделение;
• сильное головокружение.

Головной мозг

В основном, тромбы в церебральных сосудах появляются из-за жировых отложений на их стенках. Поэтому в группу риска попадают люди с лишним весом, любящие нездоровую и жирную пищу.

Также они могут образовываться в результате удара по голове, особенно сильного, который приводит к сотрясению мозга.

Но также не исключен и отрыв и флотирование (перемещение) тромба из других частей тела.

В случае образования или попадания тромба в сосуды головного мозга, может развиться инсульт.

Остерегайтесь этих симптомов:

• проблемы со зрением и речью;
• потеря сознания;
• онемение конечностей и потеря контроля над одной из половин тела;
• ощущение слабости.

Органы ЖКТ

Тромбы в сосудах кишечника и других органов брюшной полости обычно образуются в результате протекания дивертикулита, различных патологий печени или даже приема противозачаточных таблеток.

Чтобы вовремя распознать это, обратите внимание на следующие признаки:

• тошнота, рвота;
• сильная боль в животе, усиливающаяся после еды;
• понос;
• кровавый стул;
• вздутие живота.

Почки

Сгусток крови в сосудах почек мешает им выводить отходы из организма. Что может приводит к повышению артериального давления и почечной недостаточности.

Это довольно опасно, поэтому обратите внимание на следующие симптомы:

• боль в области живота, ног или бедер;
• кровь в моче;
• лихорадка;
• тошнота или рвота;
• высокое кровяное давление;
• внезапный сильный отек ног;
• затрудненное дыхание.

Каковы факторы риска?

Некоторые категории людей более подвержены вероятности образования тромбов, чем другие.

Самый частый фактор – недавно перенесенное хирургическое вмешательство.

Остальные из них включают:

• возраст, особенно старше 65 лет;
• длительные поездки, в которых приходится сидеть более 4 часов без движения;
• постельный, или сидячий режим в течение длительного времени;
• ожирение;
• у женщин – беременность;
• наличие тромбоза у ближайших родственников;
• курение;
• рак;
• прием противозачаточных таблеток.

Когда обращаться к врачу?

Вы должны понимать что диагностировать наличие тромба по одним только симптомам – очень сложно, особенно если имеет место микротромбоз. По статистике, у 50% больных с закупоркой сосудов не проявляется вообще никаких признаков.

Поэтому посетить врача и пройти полноценную диагностику лучше всего при наличии даже малейших подозрений.

Особенно если у Вас внезапно развились:

• одышка;
• давящая боль в груди, которая отдает в руку или лопатку;
• кашель с кровью;
• сильное повышение АД;
• сильное головокружение;
• проблемы со зрением или речью.

Врач соберет анамнез и назначит проведение анализов. Обычно, в первую очередь делают УЗИ сосудов.

Как проводится лечение?

Обычно назначается медикаментозное лечение – препараты разжижающие кровь, как правило это – гепарин, варфарин или ингибиторы.

В серьезных случаях, например когда существует риск легочной эмболии, врач может растворить тромб с помощью катетера. Он позволяет вводить лекарство непосредственно в сам кровяной сгусток, чтобы растворить и безопасно избавиться от него.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития тромбов, соблюдайте следующие правила:

• не сидите долго;
• чаще гуляйте;
• занимайтесь спортом;
• пейте больше жидкости, не допускайте обезвоживания;
• регулярно обследуйтесь;
• не употребляйте алкоголь и не курите табак.

Помните, что Ваше здоровье в Ваших руках!

Источник: infoserdce.com

Что такое тромб

Тромб – это сгусток крови, который образуется при повреждении стенки вены или артерии. В некоторых случаях он может сформироваться и внутри сердца, а также в здоровом сосуде. В его состав входят клетки крови (в основном тромбоциты) и нити фибрина.

Если тромб крупный, то он становится препятствием для движения крови – нарушается ее приток по артериям или отток по венозной системе. В первом случае клеткам не хватает питания и кислорода, что ведет к их гибели. Так возникают инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, кишечника) и головного мозга (инсульт).

Венозный тромбоз становится причиной отечности и боли в конечностях, но наибольшую опасность представляет оторвавшийся тромб. Он передвигается с током крови и попадает в систему легочных артерий. Происходит закупорка ветви – легочная тромбоэмболия, которая может окончиться смертью больного.

Какое вещество участвует в образовании тромба

Основное вещество, которое участвует в образовании тромба – это фибриновые нити. Они образуются из белка крови – фибриногена. Для этого превращения необходимо, чтобы фермент тромбин «отрезал лишние» части. Фибриноген синтезируется в печеночных клетках и поступает из них в кровеносное русло.

При недостатке возникает повышенная кровоточивость, а при избыточном количестве возрастает риск тромбоза. Для исследования содержания фибриногена назначается анализ крови – коагулограмма. Нормой считается показатель в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л.

Где образуются тромбы — в венах или артериях

Образуются тромбы в венах или артериях, а также и в других отделах кровеносной системы, там, где есть кровь. Это могут быть:

• капилляры;
• мелкие ветви сосудов: венулы и артериолы (микроциркуляторное звено);
• полости сердца.

Для формирования артериального тромбоза главный фактор – это травмирование ткани (внутренняя оболочка сосуда или сердца). При венозном важно сгущение крови и ее замедленное движение. В случае закупорки мелких сосудов решающее значение приобретает состав плазмы, внутрисосудистое свертывание и низкая скорость кровотока.

Схема образования тромба

Образование тромба можно представить упрощенно в виде такой схемы:

1. Повреждение сосуда.
2. Прилипание и соединение тромбоцитов.
3. Активация факторов свертывания и ее результат – образование нитей фибрина.

Для повреждения сосуда имеют значение две группы факторов:

• разрушение оболочки – травма, инфекция, иммунный комплекс, повышенное содержание молекул глюкозы;
• функциональные – снижение защитных свойств, естественной противосвертывающей системы, что бывает при стрессе, атеросклерозе, ожогах, облучении.

Для патологического тромбообразования обязательно наличие 2 групп признаков. В норме, когда защитные механизмы работают хорошо, при активном движении крови условия для формирования крупного тромба отсутствуют.

Стадии тромбообразования         

Выделено несколько последовательных стадий тромбообразования:

1. Травмирование внутренней оболочки сосуда.
2. Высвобождение тканевых факторов свертывания.
3. Фиксация тромбоцитов в месте повреждения.
4. Выделение тромбоцитарных веществ, которые запускают цепь последовательных реакций для образования фибриновых нитей.
5. Сетка из нитей фибрина улавливает клетки крови.
6. Образуется сгусток.
7. Тромб сжимается с выделением плазмы, уплотняется.

Причины тромбообразования

К факторам тромбогенного риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• застой крови при длительной гиподинамии (сидячая, стоячая работа, иммобилизация после перелома, малоподвижный образ жизни, постельный режим);
• повышенная свертывающая активность крови (наследственного происхождения, прием контрацептивов, противовоспалительных средств, обезвоживание, операции или травмы, беременность);
• нарушения кровообращения (турбулентные потоки крови) при аритмии, инфаркте, протезе клапанов сердца, ревматизме, кардиомиопатии;
• изменение стенок сосудов при варикозном расширении вен, атеросклерозе, аневризме, васкулите, диабетической ангиопатии;
  

  

• нарушение работы печени;
• возрастные (гормональные и сосудистые) изменения у мужчин после 45 лет, в климактерическом периоде у женщин;
• метаболический синдром, ожирение, гипертоническая болезнь;
• курение и хронический алкоголизм.

Первые признаки тромба

Ранние стадии тромбоза сосудов проявляются симптомами слабого кровоснабжения и нарушения оттока из пораженной зоны. Они возникают при нагрузке, исчезают или уменьшаются после отдыха, периоды ухудшения состояния чередуются с достаточно продолжительной нормализацией самочувствия. Нужно отметить, что именно начальные признаки являются обратимыми и хорошо поддаются лечению, так как в это время еще не успевают развиться необратимые изменения в органах.

Заподозрить тромбоз можно по таким симптомам поражения:

Все эти признаки не являются специфическими для тромбоза, они возникают и при других заболеваниях, поэтому важно пройти обследование как можно раньше. Для обнаружения закупорки сосуда и определения причины нужно обратиться к хирургу (боли и отеки конечностей), кардиологу, невропатологу при симптоматике со стороны сердца, головного мозга или гастроэнтерологу при нарушении пищеварения.

Диагностика проводится с использованием ангиографических исследований, ЭКГ и УЗИ сосудов, нередко с нагрузочными пробами.

Как распознать тромб

Распознать тромб можно, если он нарушает кровообращение, появляются симптомы тромбоза:

Главные признаки образования и симптомы

Формирование кровяного сгустка в венах или артериях становится препятствием для кровообращения. На стадии выраженных клинических проявлений у больных появляется ишемический синдром разной степени интенсивности или венозный застой.

Тромбоз вен конечностей

Наличие тромба в венозной сети верхних или нижних конечностей (встречается чаще) может сопровождаться такими симптомами:

• отечностью;
• тяжестью в ногах или руках;
• повышенной утомляемостью;
• снижением переносимости нагрузок;
• болезненностью по ходу вены;
• покраснением кожи;
• расширением подкожных сосудов (сетчатый рисунок);
• повышением местной температуры.

Вначале эти признаки появляются только при нагрузках, а после ночного отдыха исчезают. По мере прогрессирования возникают и в состоянии покоя.

Артериальный тромбоз в руке или в ноге

Симптомы связаны не только с закупоркой сосудов, но и спазмом стенок артерий. Основные проявления ишемии тканей конечностей:

• бледности и похолодании кожи;
• зябкости стоп или кистей;
• боль различной интенсивности, изменяющаяся при движениях;
• ослабление пульсации артерий ниже места закупорки;
• онемение конечностей, покалывание.

В сердце

Возникновение боли за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке – это главный признак тромбоза коронарных сосудов. Он в подавляющем большинстве случаев связан с атеросклерозом артерий. Приступы бывают кратковременными, а боль терпимой или длительной, невыносимой со страхом смерти.

Помимо области сердца, болезненные ощущения распространяются и на левую половину туловища, лопатку или могут быть атипичными (живот, правые конечности). Облегчение наступает в состоянии покоя, после приема Нитроглицерина.

В голове

При неполной закупорке церебральных сосудов возникают преходящие нарушения мозгового кровообращения. Источник тромба чаще всего – это атеросклеротическая бляшка в сонной, позвоночной или внутримозговой артерии. Клинические признаки могут включать:

• шаткость при ходьбе;
• нарушение речи;
• снижение зрения – нечеткость контуров предметов, двоение, краткие эпизоды слепоты или выпадения зрительных полей;
• головокружение;
• мышечную слабость в конечностях;
• асимметрию лица;
• потерю чувствительности кожи;
• судорожные подергивания мышц;
• изменение памяти – дезориентация в пространстве, невозможность запомнить и воспроизвести текущую информацию, повторение слов.

Такие приступы ишемии головного мозга могут исчезать на протяжении суток или трансформироваться в ишемический инсульт.

Головная боль при тромбозе

Головная боль при тромбозе возникает при закупорке артерий, вен и синусов мозга. Типичные признаки:

Боль при тромбе

Боль при тромбе может появиться в разных частях тела, симптоматика зависит от места закупорки, вида и калибра сосуда, наличия обходных путей кровообращения. Возможны такие признаки:

• глубоких вен голени – распирание в ноге, болезненность по ходу пораженной вены, возрастает при прощупывании, есть отечность, покраснение кожи, отчетливый венозный рисунок;
• коронарных артерий – приступы стенокардии (загрудинной боли), усиливающейся при движении, стихающей в покое, снимается Нитроглицерином, возможно распространение на левую половину туловища, шею, затянувшийся приступ означает развитие инфаркта;
• мозговых сосудов – очаговые признаки разрушения ткани мозга (мышечная слабость, расстройства чувствительности), нарушения речи, глотания, шаткость при ходьбе, ухудшение зрения;
• легочных артерий – внезапная боль в груди, одышка, кашель, повышение температуры, посинение кожи;
• почечных – боли в пояснице, похожие на почечную колику, кровь в моче.

Ишемия кишечника

Болевые ощущения в животе становятся почти постоянными, стул учащается, в нем появляется примесь слизи и кровяные прожилки, а затем кровь в кале обнаруживается практически всегда. Усилению боли способствует прием пищи и физическая активность. Длительность приступа может быть от 0,5 до 5 часов. Отмечается нарушение аппетита, исхудание, тошнота и периодическая рвота.

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

• УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
• флебографию;
• реовазографию;
• радионуклидное сканирование (при показаниях).

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

• боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
• перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
• головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

• врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
• ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
• анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
• общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

• осмотра;
• измерения давления на ногах и руках;
• прощупывания пульса;
• УЗИ с дуплексным сканированием;
• ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

• реоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• УЗИ с допплерографией;
• МРТ сосудов.

Как проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов

Для того чтобы проверить сосуды на наличие бляшек и тромбов, проводится УЗИ с допплерографией. С помощью этого метода можно оценить:

• наличие препятствия для движения крови;
• общий диаметр сосуда и его проходимость;
• скорость кровотока;
• плотность тромба;
• его опасность (подвижность).

Если полученных данных мало для выбора метода лечения, то применяется ангиография. Она предусматривает введение контрастного вещества. Чаще всего ее назначают перед оперативным вмешательством. Один из методов поиска тромба – это введение фибриногена, меченного радиоизотопами. Он укажет на скрытые кровяные сгустки, но не сможет установить их структуру, размер и риск отрыва.

Как отрывается тромб

Тромб (плавающие сгустки, или флотирующие) отрывается, если его прикрепление к стенке сосуда непрочное. Достаточно резкого скачка давления, физического напряжения, чтобы он начал передвигаться по венозной или артериальной сети. Возникает закупорка ветвей легочной артерии, несущих венозную кровь, если он был в венах или артерий внутренних органов при формировании в артериальной сети, левом предсердии.

Признаки оторвавшегося тромба

Оторвавшийся тромб передвигается по сосудам до тех пор, пока не вызовет их закупорку, признаки проявляются в зависимости от размера и места:

• внезапной смертью (при поражении крупной легочной артерии) на протяжении нескольких минут;
• повышением давления в сосудах легких (перекрыты ветви среднего калибра) – одышка, кашель, приступы удушья, посинение кожи;
• очаговым разрушением легочной ткани (инфаркт-пневмония) – боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании, кровохарканье, высокая температура.

Отрыв внутрисердечного тромба, который ранее находился в левом предсердии, приводит к циркуляции сгустков в крови по артериальной сети. Они могут попасть в головной мозг и внутренние органы. Это приводит к такой симптоматике:

Почему отрывается тромб у человека, основные причины

Когда отрывается тромб от стенки сосудов, то причиной бывает:

• его свободное расположение в сосуде (омывается кровью с трех сторон);
• небольшая площадь прикрепления;
• непрочная фиксация в месте повышенного кровотока (например, крупная вена нижних конечностей);
• присоединение инфекции (гнойное расплавление);
• повышенная температура тела (горячая ванна, сауна, лихорадка);
• подъем тяжести, резкое физическое усилие;
• натуживание при запоре;
• изменения артериального давления – гипертонический криз, сильные колебания;
• смена положения тела после длительного периода постельного режима.

Что укажет на оторвавшийся тромб

Кровяной сгусток может быть плотно прикреплен к стенке сосуда, в таком случае он вызывает постепенное прогрессирование нарушения кровообращения. Наиболее опасным вариантом развития болезни бывает отрыв тромба и острая закупорка вен или артерий. Провоцирующими факторами являются:

• интенсивное физическое перенапряжение;
• острый стресс;
• ускорение движения крови под действием высокой температуры тела или окружающей среды (перегревание на пляже, в сауне);
• инфекционные процессы в организме;
• повышение артериального давления;
• прием алкоголя.

Внезапный тромбоз сосудов считается острым состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, так как при нем не исключен смертельный исход.

Закупорка артерий конечностей

Последствиями острой окклюзии сосудов рук или ног бывают:

• онемение и колющие ощущения;
• потеря чувствительности к прикосновениям (парестезия);
• снижение способности к активным движениям (парез) или их полная невозможность (паралич);
• отсутствие пульсации артерий;
• холодная, бледная, затем синюшная кожа.

Если вовремя не восстановить кровоток, то начинается гангрена конечности. Ткани отмирают с появлением типичной черной окраски из-за распада гемоглобина. Вначале отмечается сильный болевой синдром, по мере разрушения нервных волокон боль прекращается, а нарастают признаки интоксикации. Для лечения необходима ампутация конечности или ее части.

Смотрите на видео о первых симптомах варикоза:

Венозный тромбоз

Местные симптомы – ощущение распирания ноги или руки, интенсивная боль по ходу вены, нарастание отека, горячая и красная кожа, переполненные и напряженные сосуды, проступающие над уровнем кожи. Самое опасное состояние при тромбах в венозной сети – это миграция сгустка крови в легочную артерию с развитием тромбоэмболии. О ее наступлении свидетельствуют:

• острая и интенсивная боль в груди;
• одышка, переходящая в приступ удушья;
• посинение кожи шеи и лица;
• падение артериального давления вплоть до коллапса или шокового состояния;
• сердцебиение, тахикардия.

Инсульт

Острая закупорка мозгового сосуда приводит к прекращению питания части мозговой ткани. Это проявляется:

• внезапной слабостью в конечностях с последующей утратой движений и чувствительности;
• снижением четкости речи, вплоть до полной афазии;
• сильной головной болью, тошнотой, рвотой;
• нарушением сознания;
• перекосом лица, отведением глаз в сторону;
• расстройством слуха, зрения, глотания.

Инфаркт миокарда

Тромбоз венечных сосудов приводит к полному блокированию кровотока в части сердечной мышцы. При типичном течении возникает интенсивная боль в сердце или за грудиной, переходящая на левое плечо, руку, спину, нижнюю половину шеи, зубы. Характер болей – пекущие, острые, давящие или сжимающие.

Чем больше зона разрушения миокарда, тем боль сильнее. Приступ длится от получаса до суток, не снимается применение нитратов, сопровождается возбуждением, резкой слабостью, нарушением ритма, перепадами артериального давления, одышкой и страхом смерти.

Инфаркт кишечника

О прекращении поступления крови в часть кишечной стенки может свидетельствовать существенное ухудшение состояния больного:

• сухая и бледная кожа;
• уменьшение боли и ее исчезновение (призрак полного разрушения кишечника);
• вздутие живота, но он остается мягким долго (до нарастания воспаления брюшины);
• тошнота, частая рвота.

При прогрессировании некроза кишечника больные становятся апатичными, погружаются в кому, на этой стадии смертельный исход бывает в большинстве случаев.

Смотрите на видео об инфаркте кишечника:

Оторвался тромб в сердце – мгновенная смерть?

Если оторвался тромб в сердце, то мгновенная смерть наступает не во всех случаях. Это будет зависеть от размера тромба и места его передвижения. Если крупный сгусток находился в правой половине сердца, то риск неблагоприятного исхода высокий, так как он попадает в систему легочной артерии. Когда перекрывается ее крупная ветвь, то смерть может быть внезапной.

При локализации тромба в левой половине сердца его перемещения могут привести к закупорке артерий головного мозга (инсульт), сердца (инфаркт), почек, кишечника, нижних конечностей. В этих случаях тяжесть состояния и прогноз будут определяться калибром перекрытого сосуда и своевременностью начала лечения.

Что делать, если оторвался тромб

Если оторвался тромб, то нужна немедленная госпитализация. Это требуется сделать еще при его обнаружении, особенно подвижного, флотирующего вида. Назначают полный покой и срочное проведение лечения:

• установка ловушки – кава-фильтра;
• прошивание сосуда (вены);
• введение препаратов для рассасывания – ферменты (Стрептокиназа), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин).

Образование тромба в сосудах встречается при нарушениях кровообращения, застойных процессах, атеросклерозе, изменении реологических свойств крови, ее свертывающей способности. При хроническом течении кровяные сгустки нарушают приток крови с развитием ишемического синдрома. Острая закупорка при отрыве тромба приводит к инфарктам и гангрене.

Венозный тромбоз сопровождается отеками и переполнением вен с расширением видимой сети сосудов, нарушением оттока. Осложнением перемещения тромба из конечностей может быть тромбоэмболия легочной артерии.

Источник: CardioBook.ru