Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого может быть совершенно непредсказуемым. Статистика пугает: каждый пятый человек получает мозговой «удар» уже в течение первого месяца после однократного микроинсульта. Чуть меньше половины «получивших предупреждение» отмечают развитие инсульта в первый год после него.
Спасение от развития «большого» инсульта все же существует. Для этого нужно при возникновении симптомов микроинсульта не ждать, пока само пройдет, а начинать лечение, продолжая его еще несколько месяцев, минимум. Кроме того, важна также коррекция образа жизни: вредных привычек, диеты, принимаемых препаратов и двигательной активности. Если учесть все нюансы, есть шанс, что Ваш пожилой родственник попадет те 50%, у которых микроинсульт не повторится и не перерастет в инсульт.
Что такое микроинсульт
Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).
Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.
Термин «ТИА» расшифровывается так:
- транзиторная – это значит временный;
- ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
- атака – то есть остро развившееся состояние.
То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.
Причины микроинсульта
ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:
| Причина | Чем вызвана ТИА |
| Атеросклероз сосуда головного мозга | Одной из причин: • если оторвался кусочек атеросклеротической бляшки и закупорил — не полностью, а на 55-75% — узкую часть сосуда, находящегося ближе к ткани мозга, а потом рассосался силами организма; • если на атеросклеротическую бляшку наслоился тромб и уменьшил (не перекрыл) просвет сосуда, после чего через время растворился; • если стенка сосуда, в которой отложилась атеросклеротическая бляшка, стала более толстой, из-за чего диаметр сосуда уменьшился. |
| Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией | Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется |
| Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов | Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков (обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд) кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит |
| Операции на костях (особенно крупных), ожоги, ушибы подкожной клетчатки | Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов |
| Синдром подключичного обкрадывания | При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга. Когда человек с такой болезнью активно работает руками, большая часть крови идет к рукам, а участки мозга недополучают питания |
| Анемия (слишком низкий гемоглобин) | Недостаточно кислорода поступает в мозг из-за того, что мало молекул, его транспортирующих (гемоглобина) |
| Отравление угарным газом | Гемоглобин заблокирован молекулой угарного газа и не может перенести кислород |
| Повышенная вязкость крови: при большом количестве эритроцитов (полицитемии), хронических болезнях сердца или бронхов, постоянного приема небольшого количества жидкости | Периодически кровь не может «протиснуться» по некоторым мелким сосудам |
Кто больше рискует
Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:
- атеросклерозе;
- врожденных изменениях строения сосудов;
- сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
- повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
- болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
- после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
- приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
- курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
- мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
- воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
- сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
- аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
- вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
- варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
- избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
- постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
- хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
- заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
- болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.
Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.
Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.
Первые признаки микроинсульта
Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:
- головная боль, которая нарастает;
- головокружение;
- онемение руки, ноги или части лица;
- расплывчатость зрения;
- резкая слабость;
- тошнота;
- резкая потеря координации;
- потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
- черные точки или вспышки перед глазами;
- ощущение «мурашек» на коже.
Эти признаки появляются не у всех больных.
Основные симптомы
Статистика говорит, что ишемический инсульт следует за микроинсультом:
- в течение первых 2 суток после того, как симптомы поражения нервной системы исчезли, инсульт развивается у каждого десятого человека;
- еще 10% переносят его в течение 3 месяцев;
- каждый пятый, перенесший ТИА, попадает в больницу с инсультом в течение года;
- тех, кого в первый год опасность миновала, мозговой удар может «подкосить» в течение 5 лет с вероятностью в 10-12%.
Кроме ишемического инсульта, который развивается у 50-52% людей после транзиторной ишемической атаки, микроинсульт грозит такими последствиями:
- снижение интеллекта вплоть до деменции
- ухудшение памяти;
- рассеянность;
- повторные микроинсульта;
- нарушения психоэмоционального состояния: депрессии, раздражительность, агрессия.
Как ставится диагноз
Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. Мозг проверяют томографическими (то есть когда осмотр ведется слой за слоем) методами:
- компьютерным (визуализацию осуществляет рентген);
- магнитно-резонансным: в этом случае мозг позволяет визуализировать большой магнит. Он лучше позволяет рассмотреть именно структуры мозга;
- позитронно-эмиссионным. Это еще более точный метод. Он может даже «увидеть» участок ишемии, если его провести до окончания транзиторной ишемической атаки.
Кроме томографического исследования важно осмотреть сосуды мозга на предмет атеросклеротических бляшек и тромбов. Если они найдены, можно выполнить операцию, и это будет максимально возможная мера профилактики инсульта.
В перечень обязательных исследований при микроинсульте входят также исследования вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование) и сердца (УЗИ сердца, ЭКГ в 12 отведениях), анализы крови. Они нужны для того, чтобы можно было предпринять соответствующие меры по нормализации показателей. Тогда шанс, что микроинсульт повторится или «перерастет» в инсульт, уменьшается.
Что делать при микроинсульте
Алгоритм действий при малейшем подозрении на это состояние следующий:
- Вызов «Скорой помощи».
- Больного нужно уложить: продолжая находиться в вертикальном положении, он может упасть при появлении головокружения. Продолжение же выполнения начатой работы вообще вредно: на это расходуются силы, нужные для восстановления мозга.
- Больной должен находиться на твердой поверхности, с приподнятым на 30° головным концом (под голову положить подушку или сложенную простынь). Так больше шансов, что жидкость меньше будет скапливаться в полости черепа, вызывая отек мозга. Голова больного – повернута набок во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс, если разовьется рвота.
- Нужно расстегнуть пояс и воротник, снять с человека ту одежду, которая может его сдавливать.
- При остановке дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия до приезда «Скорой». Основное действие при отсутствии сердцебиения – давить на грудину скрещенными ладонями с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Первые 2-3 минуты можно не делать искусственного дыхания: небольшой объем воздуха попадет в легкие при надавливаниях на грудину.
- Если это возможно, нужно измерить артериальное давление. Если оно выше 160/100 мм рт.ст., и человек в сознании, можно дать ему выпить ту таблетку, которую он постоянно принимает. Препарат типа «Каптоприл» или «Анаприлин» можно положить под язык: так действие наступит быстрее.
Лечение
Лечение начинается еще в дома, врачами «Скорой помощи», а продолжается в неврологическом стационаре. Оно заключается в:
- обеспечении попадания в кровь достаточного количества кислорода. Для этого надевают кислородную маску, при необходимости переводят больного на аппаратное дыхание;
- расширении сосудов – препаратами «Нимодипин», «Дибазол»;
- улучшении усвоения нейронами кислорода и питательных веществ. Для этого используется «Церебролизин», «Цераксон»;
- нормализации артериального давления: «Нимодипином», реже – другими препаратами;
- улучшении работы сердца – с помощью сердечных гликозидов («Дигоксин», Строфантин»);
- разжижении крови – препаратами гепарина;
- устранении отека мозга – мочегонными средствами: «Маннитол», «Фуросемид».
Если при ангиографии сосудов головного мозга выявляется сильное (более 50%) сужение одного из них, рекомендуется выполнение расширения диаметра хирургическим способом. Для этого могут устанавливать стент (трубка внутри сосуда), провести эндартерэктомию или ангиопластику.
Профилактика микроинсультов
Снизить вероятность развития заболевания можно, устранив возможные провоцирующие факторы:
- Бросить курить и употреблять алкоголь.
- Не употреблять жирные (особенно жареные) продукты.
- Вовремя лечить состояния, сопровождающиеся головными болями и головокружениями.
- Поддерживать уровень сахара в пределах нормы.
- Следить за артериальным давлением. При его повышении в состоянии покоя выше 140/95 мм рт.ст. чаще, чем 1 раз, нужно обращаться к терапевту для выяснения причин этого состояния и лечения.
- Избегать гиподинамии.
- Ежегодно обследовать состояние сердца, а при необходимости – лечить его.
Источник: ElderCare.ru
Что такое микроинсульт?
Микроинсультом называют малый инсульт, после которого неврологический дефицит является обратимым. Синдром развивается в результате острого нарушения мозгового кровоснабжения (ОНМК). Главное отличие микроинсульта от инсульта является то, что нарушенные неврологические функции восстанавливаются в течение 21 дня.
Выделяют две разновидности малого инсульта:
- Малый геморрагический инсульт – это кровоизлияние, приводящее к спонтанному образованию небольших гематом. Клинически напоминает ишемический инсульт, а нарушенные двигательные функции восстанавливаются от двух недель до трех месяцев.
- Малый ишемический инсульт – нарушение церебрального кровообращения с полным регрессом неврологического дефицита на протяжении трех недель. При снижении кровоснабжения ниже 10 мл на 100 г ткани нейроны погибают, образуя очаг инфаркта. Вокруг него остается зона полутени, где клетки еще сохраняют проводимость мембран. Терапевтическое окно на протяжении 4,5 часов позволяет восстановить их при своевременной терапии и снизить область поражения.
К микроинсультам относятся также лакунарные инсульты – это небольшие участки ишемии, вызванные поражением небольших артерий. Лакуны образуются в стволе мозга или глубоких структурах коры и не превышают 1,5-2 см в диаметре.
При малом инсульте, как и при обширном, важно установить вид ОНМК, чтобы оказать своевременную помощь пациенту. Опасность микроинсульта заключается в возможных рецидивах.
Факторы риска и причины микроинсульта
Снижение кровотока в мозговой ткани связано либо с нарушением целостности сосуда, либо с его закупоркой. Для двух вариантов инсульта существуют различные факторы риска, которые пересекаются в отношении здорового образа жизни.
Геморрагические инсульты чаще развиваются на фоне гипертонии, а также ее сочетании с атеросклерозом сосудов. Значительно риск возрастает при гипертоническом кризе, а в 20% — по причине формирования аневризм, мальформаций, расслоения стенок артерий.
Больные с сахарным диабетом, который продолжается до 5 лет, и начальной микроангиопатией более склонны к ишемии головного мозга, а при длительном течении диабета и выраженным поражением сосудов – к геморрагии. Именно микроинсульты приводят к нарушению зрения у пациентов из-за кровоизлияния в сетчатке глаза.
Геморрагические инсульты провоцируются: физической активностью, физическим или психическим стрессом. Также наиболее значимыми факторами риска развития малого геморрагического инсульта являются: повышенное содержание липидов и холестерина в крови, повышенное артериальное давление, которые приводят к преимущественному поражению сосудов малого и среднего калибра.
Механизм развития микроинсульта
Изменение показателей эластичности сосудистых стенок приводит к повышению давления внутри капилляров. Компенсаторно в сосудах образуются микроаневризмы. При небольшом повышении артериального давления на фоне стресса, физической нагрузки давление в сосудах усиливается, что приводит к их разрыву. Малый геморрагический инсульт – это небольшие внутримозговые гематомы.
Малые геморрагические инсульты часто развиваются у пациентов с диабетической микроангиопатией. Нарушается структура капиллярной мембраны из-за сбоя в метаболизме углеводов, скопления иммунных клеток, повышенной проницаемости стенок сосудов. Кровоток снижается, и на фоне гипоксии повреждается внутренний слой артерий. В сосудах накапливаются эритроциты, развиваются микроаневризмы. Именно их разрыв приводит к малым инсультам. Если диабет сопровождается атеросклерозом, риск ОНМК возрастает значительно.
Микроинсульт головного мозга – это следствие и симптом хронической сосудистой недостаточности мозга, поскольку при эмболизации магистральных сосудов возникает обширный инфаркт.
Причиной становится общее или локальное уменьшение кровотока – синдром обкрадывания:
- при стенозе мозговых артерий и снижения перфузионного давления из-за нарушенной регуляции кровообращения;
- при перераспределении кровотока из-за спазма сосудов, что образует очаг ишемии.
Ишемию могут вызвать временные нарушения мозгового кровотока. Подобные приступы возникают при пробуждении, после горячей ванны, принятия алкоголя. Резкое снижение артериального давления при приеме препаратов также может вызвать микроинсульт.
Важно! Ишемические инсульты связаны с нарушения нервной регуляции тонуса артерий (срыва адаптации), стеноза, нарушения реологических характеристик крови.
Развитию лакунарных инсультов предшествуют изменения в артериях: замещение соединительной тканью стенок, отложение холестерина, появление микроаневризм, пропитывание плазмой сосудистых стенок, гиалиноз. Нарушения в состоянии сосудов – локальные, размером до 10 мм. Лакунарные инсульты чаще происходят в пожилом возрасте на фоне артериальной гипертонии, при которой развиваются склеротические изменения в артериальных стенках внутримозговых небольших сосудов. Формирование микроаневризм приводит к малым кровоизлияниям, потому лакуны имеют сочетанную патологию – ишемия и геморрагия. К атеросклеротическому стенозу склонны люди старше 60 лет. Во многих случаях они переносят микроинсульт на ногах, и лакуны обнаруживаются случайно при обследовании с помощью МРТ.
Признаки микроинсульта
Термином «малый инсульт» или «микроинсульт» пользуются достаточно часто, но определение касается только скорости восстановления неврологического дефицита. Отличительными особенностями данного типа ОНМК являются следующие характеристики:
- Оценки 0 или 1 по шкале тяжести инсульта Национальных институтов здравоохранения (NIHSS), при этом пациент находится в сознании: отвечает на вопросы, реагирует на команды.
- Клиническая картина лакунарного инсульта – ишемического инфаркта, вызванного поражением перфорирующих артерий и связанного с образованием полостей или лакун.
- Присутствует нарушение движения конечностей, возможны изменения чувствительности.
- Иногда нарушается функция мышц лица, асимметрия носогубных складок.
При этом общая оценка по шкале NIHSS может составлять от 3 до 9 баллов и выше. Пациенты с легкой степенью инсульта имеют более благоприятные прогнозы. Диагноз микроинсульт не ставят пациентам, которые имеют нарушения сознания и афазию.
Микроинсульты происходят как в бассейне каротидном, так и вертебрально-базилярном. Считается, что при лакунарных микроинсультах в зонах кровоснабжения сонных артерий пациентов раньше выписывают домой. При очагах в вертебрально-базилярной системы есть риск поражения глубинных структур – мост, таламус. Потому в клинической картине преобладают двигательные и сенсорные нарушения, но без общемозговой симптоматики: угнетения сознания.
Для малого геморрагического инсульта характерное острое начало, но без потери сознания. Из-за постепенного снижения двигательных функций его путают с ишемическим поражением – почти в 80% случаев. Редко пациенты жалуются на тошноту, рвоту.
Двигательный дефицит зависит от области поражения. Гематомы во внутренней капсуле приводят к гемиплегии из-за повреждения пирамидального пути. Поражение происходит на уровне ветвей средней мозговой, передней мозговой, передней ворсинчатой артерий. Гематомы в области корковых структур происходит развитие двигательных нарушений, начиная от легкой мышечной слабости до паралича.
Общие клинические признаки микроинсульта:
- артериальная гипертония в истории болезни пациента, повышение АД накануне вечером или головная боль;
- развитие приступа происходит при незначительном повышении АД и без головной боли, пациент остается в сознании, но постепенно развиваются двигательные нарушения вплоть до гемипареза;
- очаговые неврологические симптомы увеличиваются на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Клиническая картина развивается ступенями;
- двигательные функции успешно восстанавливаются за несколько дней, но иногда и до полугода.
В период восстановления существует риск повторения лакунарных инсультов.
Первые признаки микроинсульта могут возникнуть за несколько дней:
- головная боль;
- слабость в мышцах;
- головокружение;
- размытость зрение;
- онемение одной половины тела.
При поражении бассейна вертебробазилярных артерий чаще появляется головокружение, неустойчивость при ходьбе.
Первая помощь
При появлении двигательных нарушений в виде онемения, слабости одной половины тела или одной конечности, нужно вызвать скорую помощь. Обязательно измерить артериальное давление, записать показатели, чтобы сообщить врачу. Важно запомнить время начала приступа.
Больного следует уложить в удобное положение, при появлении рвоты – на бок. Не стоит снижать артериальное давление во время приступа – первая помощь будет оказана в больнице.
Диагностика
Микроинсульты имеют несколько диагностических критериев:
- Приступ начинается остро.
- Пациент сохраняет сознание.
- Двигательные функции снижаются медленно.
- Редко присутствует тошнота и рвота.
- Нарушения речи.
- Асимметрия лица (сглаженность носогубной складки).
Данные признаки характерны для геморрагического и ишемического инсульта, потому проводят инструментальную диагностику микроинсульта. КТ и МРТ позволяет выявить очаг пониженной плотности до 1,7-2 мм. Через неделю после приступа область поражения становится более различимой.
Практически у всех пациентов выявляются скрытые повышения уровня сахара в крови, холестерина – показатели не контролировались с помощью питания. На фоне высокого артериального давления поражаются средние и малые сосуды. Ангиография не всегда выявляет локализацию повреждения.
Лечение
Терапия при микроинсульте направлена на достижение нормальных показателей АД. Проводится инфузионная терапия, нейропротекция, симптоматическая терапия.
Антигипертензивные средства назначают вместе с антиагрегантами при ишемическом инсульте. Мероприятия направлены на улучшение реологических свойств крови против рецидивов. При лакунарных и ишемических микроинсультах лечение включает блокаторы кальциевых каналов. Восстановление нейронов стимулируют с помощью нейротрофинов.
Последствия
Прогнозы после микроинсультов благоприятны. В случаях с молодыми пациентами малые гематомы регрессируют меньше, чем за месяц. В пожилом возрасте срок резорбции очага достигает нескольких месяцев.
На фоне консервативной терапии уже за первую неделю улучшается подвижность паретичных конечностей, а спустя две недели восстанавливается способность к передвижению.
Последствия микроинсульта у пожилых проходят медленнее, пациенты нуждаются в более длительном восстановлении. Двигательные и чувствительные дефициты снижаются через две недели, а ходьба возможна ближе к концу первого месяца.
Реабилитация после микроинсульта
Осложнения в виде спастичности редки, даже при гемиплегии. Из-за ступенчатого характера развития патологии пациентов госпитализируют, двигательный режим расширяют постепенно: как и при обширных инсультах.
Со второго дня используют дыхательные упражнения, движения конечностями лежа или сидя. Применяют пассивно-активную гимнастику, стимуляцию мускулатуры. С конца недели программу лечебной гимнастики расширяют упражнениями в положении стоя для обучения ходьбе. Работа по улучшению речи начинается после стабилизации состояния пациента.
Источник: jneuro.ru
Провоцирующие факторы
Прежде чем рассматривать вызывающие микроинсульт причины следует понять чем отличается инсульт от микроинсульта.
| Ишемический инсульт | Мини инсульт | |
|---|---|---|
| Причина | Прекращения кровотока из-за тромба или образовавшейся атеросклеротической бляшки. | Острое нарушение кровообращения из-за сосудистого спазма. |
| Интенсивность симптоматики | По мере развития патологического процесса симптомы постепенно нарастают. | Интенсивность возникших нарушений постепенно снижается. |
| Длительность | Инсультные признаки сохраняются долго и устраняются с помощью медикаментозной терапии. | Спустя 3-4 часа кровоток восстанавливается и человек отмечает постепенное улучшение самочувствия. |
Кратковременная ишемия вызывает гибель небольшого количества мозговой ткани. При однократном микроинсульте компенсаторная реакция приводит к тому, что функции погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры, но если не устранить провоцирующие факторы, то короткие ишемические нарушения возникают и на других участках головного мозга.
Рассмотрим, от чего возникает кратковременная ишемия:
- Артериальная гипертензия – один из основных провокаторов патологии. При кризах возникает сосудистый спазм, способный вызвать временное прекращение кровотока.
- Неконтролируемый диабет. Резкие изменения уровня глюкозы затрудняют полноценное кровообращение.
- Повышенная вязкость крови. При склонности к тромбозам даже незначительный сосудистый спазм провоцирует кратковременную ишемию.
- Ожирение.
- Ранее перенесенные инсульты и инфаркты.
- Вредные привычки (злоупотребление спиртным, наркомания, табакокурение) повышают сосудистый тонус.
- Наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников в анамнезе имеются инсульты, микроинсульты или инфаркты, то повышается риск возникновения кратковременной мозговой ишемии.
Рассмотрев, от чего бывает микроинсульт, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Возможно, человек сам провоцирует возникновение патологии: не контролируя свой вес, злоупотребляя табаком или алкоголем.
Основные признаки кратковременной ишемии
Как упоминалось выше, признаки микроинсульта маскируются под различные состояния. У человека появляются:
- Онемение мышц. Немеют руки, лицо или ноги. Иногда потеря чувствительности приводит к тому, что человек не ощущает конечностей и не может контролировать мимику. Слабость и онемение развиваются с одной стороны тела.
- Вестибулярные расстройства. Больные с трудом ориентируются в пространстве, не могут выполнить точные движения, появляется «пьяная» походка.
- Затруднение фиксации взгляда. Становится трудным зафиксировать оба зрачка на определенном предмете.
- Проблемы с речью. Пострадавший говорит неразборчиво, избегая длинных предложений.
- Беспричинная головная боль. Внезапно начинает болеть голова, а дискомфортные ощущения усиливаются от яркого света или громких звуков.
- Рвота, приносящая кратковременное облегчение и тошнота.
- Появление чувства зябкости. Больной чувствует, что замерзает, находясь в теплом помещении.
- Возникновение судорожного припадка (бывает редко).
Как определить: случился микроинсульт или повлияли другие неблагоприятные факторы? В домашних условиях сделать это почти невозможно, но если у человека отмечаются 2 и более из описанных выше нарушений, то необходимо вызвать «скорую». Особенно опасна симптоматика, связанная с острым нарушением чувствительности и вестибулярными расстройствами.
Симптоматика зависит от механизма нарушений
Первые признаки микроинсульта будут варьироваться в зависимости от характера возникновения ишемии. Выделяют 3 формы развития патологии:
- церебральный гипертонический криз;
- транзиторную ишемическую атаку;
- острую гипертоническую энцефалопатию.
Церебральный гипертонический криз
Гипертоники хорошо знают, как проявляется подъем АД до высоких цифр:
- потемнение в глазах;
- головные боли;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- вестибулярные нарушения.
Но как узнать, был обычный подъем давления или случилась кратковременная ишемия? Косвенным признаком микроинсульта станет то, что даже после нормализации АД у человека длительно сохраняются церебральные симптомы.
Транзиторная ишемическая атака
Рассмотрим, как распознать развитие транзиторной атаки:
- ишемическая симптоматика разнообразна и зависит от пораженного отдела мозга;
- признаки развиваются при любом, даже сниженном давлении;
- всегда сопровождается дезориентацией больного.
Когда человек начинает говорить невнятно или внезапно замолкает, пытаясь сфокусировать взгляд, то это повод заподозрить развитие ишемической атаки.
Острая гипертоническая энцефалопатия
От гипертонического криза состояние отличается быстрым нарастанием симптоматики:
- мигренеподобные боли;
- рвота;
- временное снижение или полная утрата зрения;
- чувство оглушенности;
- незначительное снижение чувствительности.
Один из способов как узнать: гипертония или острая энцефалопатия – попросить больного слегка покашлять или наклонить голову в сторону. При нагрузке на шею или кашле симптомы резко усиливаются.
Если помощь больному не оказана, то развивается отек мозга.
От того, как происходят мозговые нарушения и какие симптомы развиваются, зависит оказанная человеку помощь.
Диагностические методы
В зависимости от состояния больного, диагностика микроинсульта будет незначительно различаться.
Острая ишемия
Если пациент доставлен в мед учреждения во время ухудшения самочувствия, связанного с нарушением мозгового кровотока, то ему проводят:
- Внешний осмотр. Фиксируются отклонения в речи, снижение чувствительности, судорожные подергивания.
- Замер основных показателей (пульс, температура, давление, дыхание).
- КТ или МРТ, позволяющей определить локализацию патологического очага и характер повреждения мозговой ткани.
- Допплерография. Считается дополнительной методикой и дает картину скорости кровотока и наполнения сосудов.
- ЭКГ. Микроинсульты сопровождаются нарушением сердечного ритма.
- Биохимия. Позволяет определить возможную причину ишемии и провести дифференциальную диагностику.
- Обследование у других узких специалистов.
Диагноз микроинсульт выставляют больному только после исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику:
- шейный остеохондроз с защемлением нервного корешка;
- менингит;
- энцефалит;
- новообразования головного мозга.
После восстановления всех функций
При развитии ишемического нарушения картина видна врачу. А как диагностировать микроинсульт, если он произошел сутки или более назад?
Прежде всего врач опрашивает пациента о возникших у него ранее симптомах. То, что внезапно возникшее ухудшение самочувствия самостоятельно прошло после косвенно указывает на микроинсульт.
Точным методом диагностики считаются МРТ и КТ. Послойное сканирование мозговой ткани позволяет обнаружить микроочаги с погибшими клеточными структурами.
Экстренной помощи человеку в этом случае не требуется. Пациенту проводят обследование для выявления причины, спровоцировавшей патологический процесс.
Основы первой помощи
Что делать при микроинсульте? Человек вдруг становится заторможенным, теряет нить разговора, не может нормально ходить и это приводит окружающих в состояние паники. Больному начинают давать различные препараты, пытаться напоить и делать другие ненужные, а иногда и опасные действия.
Важно запомнить, что микроинсульт в острой фазе схож по признакам с инсультом, воспалением мозговых оболочек и другими опасными состояниями, поэтому нужно действовать с осторожностью. В первую очередь вызвать врачебную бригаду.
Ожидая приезда медиков, для облегчения состояния пострадавшего, разрешено сделать следующее:
- Поудобнее уложить, поместив под голову и плечи большую подушку.
- Расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень и галстук.
- Обеспечить приток воздуха, открыв окна в комнате.
- Измерить АД. При признаках повышения дать гипотензивное средство быстрого действия. Препараты для снижения давления гипертоники носят с собой.
- Приложить к затылку лед или холодный компресс для снижения отечности мозговой ткани.
- Успокоить пострадавшего: человек дезориентирован, плохо понимает происходящее с ним и начинает паниковать. Разрешено дать выпить валерьянки или пустырника.
Под строгим запретом находятся спазмолитики. Их нельзя давать для уменьшения головной боли. Грамотно оказанная доврачебная помощь снизит интенсивность симптоматики.
Еще один частый вопрос – к какому врачу обращаться. Вызванная «скорая» сама доставит больного к нужному специалисту, а если осуществляется самостоятельная доставка пострадавшего в стационар, то нужно обратиться к неврологу и посетить сосудистого хирурга.
Микроинсульт. Как его отличить от инсульта? (Видео)
Возможные последствия
Прежде чем рассказать о возможных нарушениях, связанных с кратковременными ишемическими процессами в головном мозге, ответим на часто задаваемые пациентами вопросы:
- Можно ли не заметить признаки перенесенного микроинсульта? Положительным ответ будет в том случае, если был один приступ кратковременной ишемии, и она не затронула жизненно важные центры. Незначительное количество погибших клеток не окажет негативного влияния на работу мозга и был ли микроинсульт врачи определяют проведением КТ.
- Сколько может быть микроинсультов у человека? Много. Но каждый ишемический приступ разрушает участок мозговой структуры и организму трудно компенсировать нарушение функций, у больного развивается слабоумие.
- Бывает ли микроинсульт у детей? Появление патологии не зависит от возраста, она может появиться у ребенка, но чаще наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста.
Рассмотрим, чем опасен микроинсульт:
- Развитием ишемического или геморрагического инсульта. Сразу инсультные нарушения развиваются у 10% пациентов и около 20% патологию диагностируют в течение 3 месяцев после перенесенного приступа кратковременной ишемии.
- Снижение памяти и затруднение концентрации внимания.
- Эмоциональная лабильность. Человек склонен к резкой смене настроения, проявляет раздражительность или агрессию.
- Половая дисфункция. Снижается либидо, у мужчин затруднена эрекция;
- Односторонние парезы конечностей.
- Снижение мышечной силы.
Микроинсульт при беременности опасен для женщины из-за повышенной нагрузки на организм, связанной с вынашиванием плода. Ишемический приступ развивается на поздних сроках гестации и для облегчения состояния будущей матери при нормальном развитии плода, проводят экстренное родоразрешение.
Источник: sosudyinfo.ru
Провоцирующие факторы
Прежде чем рассматривать вызывающие микроинсульт причины следует понять чем отличается инсульт от микроинсульта.
| Ишемический инсульт | Мини инсульт | |
|---|---|---|
| Причина | Прекращения кровотока из-за тромба или образовавшейся атеросклеротической бляшки. | Острое нарушение кровообращения из-за сосудистого спазма. |
| Интенсивность симптоматики | По мере развития патологического процесса симптомы постепенно нарастают. | Интенсивность возникших нарушений постепенно снижается. |
| Длительность | Инсультные признаки сохраняются долго и устраняются с помощью медикаментозной терапии. | Спустя 3-4 часа кровоток восстанавливается и человек отмечает постепенное улучшение самочувствия. |
Кратковременная ишемия вызывает гибель небольшого количества мозговой ткани. При однократном микроинсульте компенсаторная реакция приводит к тому, что функции погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры, но если не устранить провоцирующие факторы, то короткие ишемические нарушения возникают и на других участках головного мозга.
Рассмотрим, от чего возникает кратковременная ишемия:
- Артериальная гипертензия – один из основных провокаторов патологии. При кризах возникает сосудистый спазм, способный вызвать временное прекращение кровотока.
- Неконтролируемый диабет. Резкие изменения уровня глюкозы затрудняют полноценное кровообращение.
- Повышенная вязкость крови. При склонности к тромбозам даже незначительный сосудистый спазм провоцирует кратковременную ишемию.
- Ожирение.
- Ранее перенесенные инсульты и инфаркты.
- Вредные привычки (злоупотребление спиртным, наркомания, табакокурение) повышают сосудистый тонус.
- Наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников в анамнезе имеются инсульты, микроинсульты или инфаркты, то повышается риск возникновения кратковременной мозговой ишемии.
Рассмотрев, от чего бывает микроинсульт, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Возможно, человек сам провоцирует возникновение патологии: не контролируя свой вес, злоупотребляя табаком или алкоголем.
Основные признаки кратковременной ишемии
Как упоминалось выше, признаки микроинсульта маскируются под различные состояния. У человека появляются:
- Онемение мышц. Немеют руки, лицо или ноги. Иногда потеря чувствительности приводит к тому, что человек не ощущает конечностей и не может контролировать мимику. Слабость и онемение развиваются с одной стороны тела.
- Вестибулярные расстройства. Больные с трудом ориентируются в пространстве, не могут выполнить точные движения, появляется «пьяная» походка.
- Затруднение фиксации взгляда. Становится трудным зафиксировать оба зрачка на определенном предмете.
- Проблемы с речью. Пострадавший говорит неразборчиво, избегая длинных предложений.
- Беспричинная головная боль. Внезапно начинает болеть голова, а дискомфортные ощущения усиливаются от яркого света или громких звуков.
- Рвота, приносящая кратковременное облегчение и тошнота.
- Появление чувства зябкости. Больной чувствует, что замерзает, находясь в теплом помещении.
- Возникновение судорожного припадка (бывает редко).
Как определить: случился микроинсульт или повлияли другие неблагоприятные факторы? В домашних условиях сделать это почти невозможно, но если у человека отмечаются 2 и более из описанных выше нарушений, то необходимо вызвать «скорую». Особенно опасна симптоматика, связанная с острым нарушением чувствительности и вестибулярными расстройствами.
Симптоматика зависит от механизма нарушений
Первые признаки микроинсульта будут варьироваться в зависимости от характера возникновения ишемии. Выделяют 3 формы развития патологии:
- церебральный гипертонический криз;
- транзиторную ишемическую атаку;
- острую гипертоническую энцефалопатию.
Церебральный гипертонический криз
Гипертоники хорошо знают, как проявляется подъем АД до высоких цифр:
- потемнение в глазах;
- головные боли;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- вестибулярные нарушения.
Но как узнать, был обычный подъем давления или случилась кратковременная ишемия? Косвенным признаком микроинсульта станет то, что даже после нормализации АД у человека длительно сохраняются церебральные симптомы.
Транзиторная ишемическая атака
Рассмотрим, как распознать развитие транзиторной атаки:
- ишемическая симптоматика разнообразна и зависит от пораженного отдела мозга;
- признаки развиваются при любом, даже сниженном давлении;
- всегда сопровождается дезориентацией больного.
Когда человек начинает говорить невнятно или внезапно замолкает, пытаясь сфокусировать взгляд, то это повод заподозрить развитие ишемической атаки.
Острая гипертоническая энцефалопатия
От гипертонического криза состояние отличается быстрым нарастанием симптоматики:
- мигренеподобные боли;
- рвота;
- временное снижение или полная утрата зрения;
- чувство оглушенности;
- незначительное снижение чувствительности.
Один из способов как узнать: гипертония или острая энцефалопатия – попросить больного слегка покашлять или наклонить голову в сторону. При нагрузке на шею или кашле симптомы резко усиливаются.
Если помощь больному не оказана, то развивается отек мозга.
От того, как происходят мозговые нарушения и какие симптомы развиваются, зависит оказанная человеку помощь.
Диагностические методы
В зависимости от состояния больного, диагностика микроинсульта будет незначительно различаться.
Острая ишемия
Если пациент доставлен в мед учреждения во время ухудшения самочувствия, связанного с нарушением мозгового кровотока, то ему проводят:
- Внешний осмотр. Фиксируются отклонения в речи, снижение чувствительности, судорожные подергивания.
- Замер основных показателей (пульс, температура, давление, дыхание).
- КТ или МРТ, позволяющей определить локализацию патологического очага и характер повреждения мозговой ткани.
- Допплерография. Считается дополнительной методикой и дает картину скорости кровотока и наполнения сосудов.
- ЭКГ. Микроинсульты сопровождаются нарушением сердечного ритма.
- Биохимия. Позволяет определить возможную причину ишемии и провести дифференциальную диагностику.
- Обследование у других узких специалистов.
Диагноз микроинсульт выставляют больному только после исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику:
- шейный остеохондроз с защемлением нервного корешка;
- менингит;
- энцефалит;
- новообразования головного мозга.
После восстановления всех функций
При развитии ишемического нарушения картина видна врачу. А как диагностировать микроинсульт, если он произошел сутки или более назад?
Прежде всего врач опрашивает пациента о возникших у него ранее симптомах. То, что внезапно возникшее ухудшение самочувствия самостоятельно прошло после косвенно указывает на микроинсульт.
Точным методом диагностики считаются МРТ и КТ. Послойное сканирование мозговой ткани позволяет обнаружить микроочаги с погибшими клеточными структурами.
Экстренной помощи человеку в этом случае не требуется. Пациенту проводят обследование для выявления причины, спровоцировавшей патологический процесс.
Основы первой помощи
Что делать при микроинсульте? Человек вдруг становится заторможенным, теряет нить разговора, не может нормально ходить и это приводит окружающих в состояние паники. Больному начинают давать различные препараты, пытаться напоить и делать другие ненужные, а иногда и опасные действия.
Важно запомнить, что микроинсульт в острой фазе схож по признакам с инсультом, воспалением мозговых оболочек и другими опасными состояниями, поэтому нужно действовать с осторожностью. В первую очередь вызвать врачебную бригаду.
Ожидая приезда медиков, для облегчения состояния пострадавшего, разрешено сделать следующее:
- Поудобнее уложить, поместив под голову и плечи большую подушку.
- Расстегнуть тесную одежду, ослабить ремень и галстук.
- Обеспечить приток воздуха, открыв окна в комнате.
- Измерить АД. При признаках повышения дать гипотензивное средство быстрого действия. Препараты для снижения давления гипертоники носят с собой.
- Приложить к затылку лед или холодный компресс для снижения отечности мозговой ткани.
- Успокоить пострадавшего: человек дезориентирован, плохо понимает происходящее с ним и начинает паниковать. Разрешено дать выпить валерьянки или пустырника.
Под строгим запретом находятся спазмолитики. Их нельзя давать для уменьшения головной боли. Грамотно оказанная доврачебная помощь снизит интенсивность симптоматики.
Еще один частый вопрос – к какому врачу обращаться. Вызванная «скорая» сама доставит больного к нужному специалисту, а если осуществляется самостоятельная доставка пострадавшего в стационар, то нужно обратиться к неврологу и посетить сосудистого хирурга.
Микроинсульт. Как его отличить от инсульта? (Видео)
Возможные последствия
Прежде чем рассказать о возможных нарушениях, связанных с кратковременными ишемическими процессами в головном мозге, ответим на часто задаваемые пациентами вопросы:
- Можно ли не заметить признаки перенесенного микроинсульта? Положительным ответ будет в том случае, если был один приступ кратковременной ишемии, и она не затронула жизненно важные центры. Незначительное количество погибших клеток не окажет негативного влияния на работу мозга и был ли микроинсульт врачи определяют проведением КТ.
- Сколько может быть микроинсультов у человека? Много. Но каждый ишемический приступ разрушает участок мозговой структуры и организму трудно компенсировать нарушение функций, у больного развивается слабоумие.
- Бывает ли микроинсульт у детей? Появление патологии не зависит от возраста, она может появиться у ребенка, но чаще наблюдается у лиц среднего и пожилого возраста.
Рассмотрим, чем опасен микроинсульт:
- Развитием ишемического или геморрагического инсульта. Сразу инсультные нарушения развиваются у 10% пациентов и около 20% патологию диагностируют в течение 3 месяцев после перенесенного приступа кратковременной ишемии.
- Снижение памяти и затруднение концентрации внимания.
- Эмоциональная лабильность. Человек склонен к резкой смене настроения, проявляет раздражительность или агрессию.
- Половая дисфункция. Снижается либидо, у мужчин затруднена эрекция;
- Односторонние парезы конечностей.
- Снижение мышечной силы.
Микроинсульт при беременности опасен для женщины из-за повышенной нагрузки на организм, связанной с вынашиванием плода. Ишемический приступ развивается на поздних сроках гестации и для облегчения состояния будущей матери при нормальном развитии плода, проводят экстренное родоразрешение.
Источник: sosudyinfo.ru