Увеит болезнь глаза

Покраснение глаз, головная боль, резь, ухудшение зрения – эти симптомы могут сигнализировать о самых различных заболеваниях глаз, в том числе  об – увеите, которое без должного лечения может закончиться даже слепотой. 

Увеит – общее название воспаления сосудистой оболочки глаза – увеального тракта. Сосудистая оболочка внешне напоминает виноградную гроздь: отсюда и название недуга (от латинского uva – виноград). Она расположена по всему периметру глазного яблока. 

В зависимости от местонахождения сосудистая оболочка разделяется на: 

• радужную оболочку (передняя часть увеального тракта, отвечающая за регуляцию попадающего на сетчатку потока света путем сужения и расширения зрачка);
• ресничное, или цилиарное тело (средняя часть увеального тракта. Располагается под склерой и отвечает за продуцирование водянистой влаги глаза, а также за аккомодацию – способность к фокусированию на предметах на различном расстоянии); 
• хориоидею (собственно сосудистая оболочка, которая расположена под склерой. Ее функция – насыщение сетчатки питательными веществами и восстановление зрительных веществ). 

Кроме того, сосудистая оболочка служит своеобразным барьером, который отделяет мельчайшие капилляры глаза от общего кровяного русла, не пропуская из него молекулы крупного размера, бактерии, токсины и другие вещества, способные нанести вред  органу зрения. 

Классификация увеита

В зависимости от различных оснований, заболевание имеет несколько классификаций. 

Специалисты разделяют увеит: 

По локализации 

Расположение патологического процесса позволяет выделить:

• воспаление радужки – ирит.

Симптомы: гиперемия глаз, фотосенсибилизация, сильное слезотечение, боль при рассматривании предметов с близкого расстояния, помутнение зрения. 

• воспаление цилиарного (ресничного) тела – циклит. 

Симптомы: слезотечение, ухудшение зрения, покраснение глаза. Боль в глазах часто усиливается в ночное время. Кроме того, для циклита характерно изменение – снижение или повышение – внутриглазного давления.

• одновременное воспаление радужки и цилиарного тела – иридоциклит или передний увеит. 





Симптомы: боли в глазах, распространяющиеся в височную и лобную зоны. Неприятные ощущения усиливаются обычно ночью. У больного повышено слезотечение, патологически сужается зрачок, меняется цвет и рисунок радужной оболочки. Значительно снижается острота зрения. На задней стенке роговицы появляются скопления лейкоцитов, фибрина и других клеток – преципитаты. От этой формы заболевания чаще всего страдают пациенты 20-40 лет. 

• воспаление плоской части цилиарного тела – периферический увеит. 

Симптомы: пациенты жалуются на возникновение мушек и значительное снижение остроты зрения. Эту форму увеита особенно тяжело диагностировать, так как из-за особенностей расположения воспаления многие стандартные диагностические приемы не работают. 

• воспаление собственно сосудистой оболочки – задний увеит или хориоидит. 

Симптомы: для хориоидита характерно отсутствие боли. Пациенты отмечают общее снижение зрения, появление мушек и зон, в которых зрение особенно снижено или отсутствует полностью. Такие «слепые» зоны называются скотомами. Кроме того, нарушается восприятие предметов: искажаются их очертания. 

• комплексное воспаление хориоидеи и сетчатки глаза – называется хориоретинитом. 



Симптомы: фотосенсибилизация, повышенное слезотечение, мерцание, темные пятна и «мушки» перед глазами. 

• воспаление всех частей увеального тракта – это панувеит. 

Симптомы: при вовлечении всех отделов сосудистой оболочки глаза в воспалительный процесс можно наблюдать все симптомы, характерные для подвидов заболевания. Увеит всех отделов бывает и острым (например, при микробном поражении), и хроническим (при герпесе, туберкулезе и т.д.). 

Симптомы увеита глаз у взрослых могут быть стерты, встречаются также бессимптомные формы заболевания. 

По характеру течения заболевания

В зависимости от характера течения болезни, выделяют: 

• острый увеит. Характеризуется внезапным началом, длится до 3-х месяцев.
• рецидивирующий увеит. Для этой формы характерны периоды затухания и обострения заболевания, сменяющие друг друга на протяжении более 3х месяцев. 
• хронический увеит. Отличается продолжительным течением, обострения случаются в течение трех месяцев после окончания предыдущего курса лечения. 

По виду воспалительного процесса 

По данному критерию, в основу которого легли особенности протекания болезни, увеиты подразделяются на серозные, пластинчатые, геморрагические, фибринозные, гнойные и смешанные. 

Причины возникновения увеита

Причин возникновения увеита – множество. Иногда даже не удается установить истинного виновника недуга. 

Чаще всего увеит возникает из-за: 

• вирусной, микотической, паразитарной или бактериальной атаки. Увеит способны вызвать вирус герпеса, грибковые инвазии, токсоплазмоз, туберкулезная бактерия и т.д.; 
• аллергии;
• системных заболеваний организма (эндокринологических, гематологических сбоев); 
• аутоиммунных болезней (например, ревматоидный увеит при ревматоидном артрите);
• травм;
• оперативных вмешательств;
• генетической предрасположенности;
• снижения общего иммунитета организма;

Если при заболевании поражение увеального тракта развивается в первую очередь, говорят о первичном увеите. Если же болезнетворные агенты попадают в глаз из другого воспалительного процесса в организме – речь идет об увеите вторичном. 

Диагностика и лечение увеита

Диагностировать вид и выявить причину заболевания может только специалист-офтальмолог. Он соберет анамнез, проведет биомикроскопическое исследование глаза, проверит глазное дно, при необходимости – направит пациента на анализы или дополнительные исследования.

Для лечения увеита используют антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, как местные – в виде гелей, мазей, капель, так и системного действия. Если удается установить причину вторичного увеита, одновременно проводится и ее лечение. 

Самолечение в данном случае недопустимо. Запущенные формы заболевания могут привести к полной слепоте и другим осложнениям увеита. Если у вас появилось подозрение, что один или несколько симптомов вашего недуга могут свидетельствовать об увеите, немедленно обратитесь к врачу: чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность сохранить зрение и полностью избавиться от заболевания. 

Профилактика увеита

Профилактика увеита заключается в соблюдении личной гигиены и регулярных посещениях окулиста – для диагностики бессимптомных форм недуга. Признаки заболевания могут быть выявлены даже на консультации по подбору контактных линз по сертификату Bausch+Lomb®: перед тем, как подобрать для вас подходящую пару, врач обязательно удостоверится, что ваши глаза полностью здоровы! 

Источник: ultralinzi.ru

Процедуры и операции

Средняя цена

Офтальмология / Консультации в офтальмологии	от 500 р. 594 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза	от 140 р. 419 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Измерение внутриглазного давления	от 100 р. 411 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза	от 130 р. 352 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / УЗИ в офтальмологии	от 140 р. 331 адрес
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза	от 188 р. 329 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты	от 155 р. 309 адресов
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты	от 100 р. 253 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты	от 100 р. 251 адрес
Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 895 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Увеит — что это такое?

Под увеитом принято понимать воспалительное заболевание, затрагивающее различные части сосудистой оболочки глаза. Проявляется оно гиперчувствительностью к свету, болью и резью в глазах, слезотечением. Термин «увеа» в переводе с древнегреческого означает «виноградина». Сосудистая оболочка локализуется между склерой и сетчаткой. Она имеет сложное строение, а внешне напоминает гроздь винограда.

Увеальная оболочка состоит из радужки, цилиарного тела и хориоидеа. Она выполняет множество функций:

• участвует в аккомодации глаз;
• транспортирует питательные вещества к элементам сетчатки;
• регулирует поток солнечного излучения;
• выводит продукты распада из глазного яблока;
• продуцирует внутриглазную жидкость;
• осуществляет терморегуляцию;
• оптимизирует показатели внутриглазного давления.

Главной функцией выступает снабжение глаза кровью. Все три отдела зрительного аппарата кровоснабжаются из различных источников и поражаются раздельно. Иннервируются отделы сосудистой оболочки также по-разному. Разветвленность ее сосудистой сетки и медленный ток крови — данные факторы способствуют задержке патогенной флоры и развитию заболеваний. Эти анатомические и физиологические особенности обуславливают возникновение увеитов глаз, обеспечивают их большую распространенность.

Основные причины

Все причины, приводящие к развитию болезни, принято делить на две группы : экзогенные, когда инфекция проникает в тело извне, и эндогенные, если источник патологии расположен внутри организма. Среди них наиболее распространенными выступают следующие нарушения:

1. Инфекции различной этиологии. Возбудителями недуга могут выступать стрептококки, бледная трепонема, микробактерии туберкулеза, цитомегаловирус и пр.
2. Аллергические реакции на фоне приема лекарств, некоторых продуктов питания.
3. Повреждения зрительного аппарата, связанны с ожогами или порезами.
4. Системные заболевания (саркоидоз, псориаз, рассеянный склероз).
5. Гормональные расстройства.
6. Патологии глаз (отслойка сетчатки, конъюнктивит, кератит).

У детей и пожилых пациентов причины увеита в большинстве случаев скрываются в инфекционных процессах. Однако пусковым механизмом для их развития могут являться стрессы и аллергии.

Классификация патологии

В офтальмологии увеиты принято классифицировать по нескольким группам. Например, в зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

1. Передний увеит. Воспаление возникает в радужной оболочке и стекловидном теле. Это наиболее распространенная разновидность недуга.
2. Периферический увеит. Воспаление затрагивает сетчатку, ресничное тело, стекловидное тело, сосудистую оболочку.
3. Задний увеит. Поражение наблюдается в сетчатке, зрительном нерве и сосудистой оболочке.
4. Генерализованный увеит. Воспалительный процесс затрагивает все отделы увеального тракта.

Более подробно о клинической картине каждой из форм заболевания будет рассказано чуть ниже.

По этиологическим факторам патология может иметь эндогенные или экзогенные причины. Увеит в первом случае развивается при проникновении инфекционных агентов в глаз вместе с током крови. Во втором случае инфицирование является следствием травмирования сосудистой оболочки зрительного аппарата. Увеит может быть первичным заболеванием или вторичным, когда недуг появляется на фоне иных проблем со здоровьем.

Также болезнь различают по характеру течения. В этом вопросе особую опасность представляет острая форма. Увеит развивается очень быстро, а при отсутствии своевременного лечения может угрожать тотальной слепотой. Ему обычно предшествует ожог слизистой глаза, в том числе химической этиологии. Острый увеит может возникать в качестве побочной реакции на прием некоторых лекарственных препаратов.

Вялотекущая разновидность встречается реже. Симптомы болезни нарастают постепенно. Этот период может варьироваться до 2 месяцев. Данная форма заболевания трудно поддается терапии и требует постоянного контроля. В противном случае она может трансформироваться в хроническую патологию.

Любая форма и разновидность недуга иногда переходит в рецидивирующий увеит. Воспаление возникает через некоторое время после излечения основного заболевания. Она может затрагивать любую часть сосудистой системы или охватывать ее целиком.

Клиническая картина

Симптомы и лечение увеита глаз впоследствии определяются локализацией патологического процесса. Общими признаками заболевание выступает ухудшение остроты зрения, изменение цвета радужки, замедление или полное отсутствие реакции на свет. Возможно обильное слезотечение, повышение внутриглазного давления. Такие симптомы не всегда присутствуют одномоментно. Чем длительнее патологический процесс, тем более и многообразнее они выражены.

Передний увеит

Это одностороннее заболевание, которое всегда имеет острое течение. Сопровождается оно изменением цвета радужки. К другим его симптомам можно отнести удушение зрения, появление «мушек» перед глазами, обильное слезотечение.

Зрачок при этой разновидности патологии узкий и имеет неправильную форму. Он практически не реагирует на свет. На роговице с течением времени образуются преципитаты — скопление лимфоцитов, плазмоцитов и пигментов. Заболевание обычно продолжается до двух месяцев. В осенний и зимний период часто рецидивирует.

Периферический увеит

Что это такое? При данной патологии поражение носит двусторонний симметричный характер. Она плохо поддается диагностике, поскольку очаг воспаления располагается в трудно поддающейся исследованию зоне. У маленьких детей и пациентов в возрасте периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Заболевание имеет слабовыраженную симптоматику, поэтому выявляют его уже на стадии активного прогрессирования. Боль и гиперемия отсутствуют, зрение ухудшается постепенно.

Сначала у пациентов появляются вспышки перед глазами, форма предметов искажается, а зрение словно затуманивается. Возникают трудности с чтением, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле в ходе диагностики обнаруживаются клетки, а на самой сетчатке — желтые и белые отложения. Для заднего увеита глаз характерно хроническое течение.

Генерализованный увеит

Это самая тяжелая форма заболевания, поскольку воспаление развивается во всем сосудистом тракте глаза. Она может проявляться симптомами, характерными для иных разновидностей недуга. Генерализованный увеит является следствием гематогенного инфицирования увеальной оболочки, токсического поражения или длительной аллергизации организма.

Особенности заболевания у детей

Заболевание глаз увеит с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей. Однако у последних главной причиной поражения является травма зрительного аппарата. В результате в сосудистую систему проникают условно-патогенные микроорганизмы.

У взрослых иммунитет достаточно крепкий. Он может самостоятельно препятствовать распространению и воздействию патогенной флоры. У маленьких пациентов защитные силы развиты неполноценно. В результате подобного проникновения часто развивается увеит. Иногда заболевание возникает на фоне диабета, псориаза или туберкулеза. При этом дети на начальной стадии не испытывают дискомфорта, что существенно затрудняет диагностику. Здесь важно обратиться внимание на сопутствующие нарушению симптомы: покраснение, отечность глаз.

Методы диагностики

Изучением симптомов и лечением увеита глаз занимается врач-офтальмолог. В ходе первичного приема специалист при подозрении на этот недуг должен провести физикальный осмотр, измерить остроту зрения и тонометрию. Затем он назначает ряд дополнительных исследований:

• УЗИ глаз;
• биомикроскопия с применением щелевидной лампы;
• офтальмоскопия;
• флюоресцентная ангиография сетчатки;
• определение зрачковой реакции;
• томография структур глаза.

Если причина заболевания скрывается в наличии иных проблем со здоровьем у пациента, ему рекомендуется комплексная диагностика всего организма.

Варианты терапии

Основная цель традиционного лечения увеита глаз — ликвидация воспалительных инфильтратов. Поэтому в курс терапии могут входить следующие препараты:

1. Антибиотики широкого спектра действия. Выбор препарата зависит от возбудителя недуга. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаза на микрофлору, а затем определяют чувствительность выделенного микроба к антибиотикам.
2. При вирусном увеите целесообразным считается назначение противовирусных средств («Ацикловир», «Зовиракс» в сочетании с «Вифероном», «Циклофероном»). Их используют в виде интравитреальных инъекций и перорально.
3. Нестероидные противовоспалительные медикаменты, глюкокортикоиды («Преднизолон», «Ибупрофен»).
4. В случае неэффективности противовоспалительной терапии применяют иммунодепрессанты («Метотрексат», «Циклоспорин»).
5. Фибринолитические препараты («Лидаза», «Вобэнзим»). Оказывают рассасывающее действие.
6. Антигистаминные средства («Кларитин», «Супрастин»).

В особо серьезных случаях или при развитии осложнений лечение увеита препаратами оказывается неэффективно. Пациенту назначается хирургическое вмешательство. В зависимости от клинической картины проводится рассечение спаек между хрусталиком и радужкой, удаление глаукомы, катаракты. Исход подобных вмешательств не всегда положительный. В некоторых случаях наблюдается обострение воспалительного процесса.

В стадии ремиссии показано физиотерапевтическое воздействие. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие процедуры: фонофорез, электрофорез, УФО, криотерапия, лазерная коагуляция.

Помощь народной медицины

В качестве дополнительной меры по лечению увеита глаз используются методы нетрадиционной медицины. Однако перед началом подобной терапии необходимо проконсультироваться с врачом. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие рецепты:

1. Промывание глаз лечебным настоем. Для его приготовления необходимо взять в равных пропорциях цветки ромашки, шалфея и календулы. Примерно 3 столовые ложки измельченной смеси нужно залить стаканом кипятка, настоять около часа. Получившимся средством рекомендуется протирать пораженный глаз до полного излечения.
2. Лечебные капли. Для приготовления средства потребуется сок алоэ развести кипяченой водой в соотношении 1:10. Раствор вводят по 1 капле в пораженный глаз, но не более 3 раз в сутки.
3. Перманганат калия. Свежеприготовленным слабым раствором можно ежедневно обрабатывать глаза. Это хороший антисептик, который применяется во многих медицинских областях.

Соблюдение специфических рекомендаций по питанию при диагнозе «увеит» не требуется. Однако сбалансированный рацион позволяет ускорить процесс выздоровления благодаря улучшению работы всего организма. Состояние зрительного аппарата можно улучшить посредством введения в рацион витаминов D и А. В больших количествах они содержатся в печени трески, молочных продуктах, яйцах морской капусте.

Возможные осложнения

Диагностика увеитов — это длительный и сложный процесс, за которым сразу следует терапия. Однако при отсутствии лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

• катаракта, характеризующаяся помутнением хрусталика;
• повреждение сетчатки вплоть до ее отслойки;
• глаукома, развивающаяся на фоне замедления оттока жидкости внутри глаза;
• повреждение глазного нерва;
• заращение зрачка и прилипание его к хрусталику.

При своевременной и качественной терапии осложнений увеита можно избежать. Полное выздоровление обычно наступает на 3-6 неделю с момента начала лечения. Хроническая форма заболевания проявляет склонность к рецидивированию, что существенно ухудшает прогноз.

Способы профилактики

Профилактика увеита сводится к своевременному лечению инфекционных заболеваний, патологий зрительного аппарата. При ухудшении остроты зрения необходимо сразу обращаться к офтальмологу для консультации с последующим обследованием.

Источник: SamMedic.ru

Механизм развития и типичные возбудители

Основа становления патологического процесса — это поражение структур глаза или сразу двух инфекционными агентами.

Вариантов здесь множество. Не всегда задействованы бактерии, хотя они и составляют основную массу возбудителей.

• Особенно велика вероятность поражения сосудистой оболочки при наличии венерических агентов, вроде сифилитической спирохеты, гонококка, при попадании в структуры зрительного тракта.
• Чуть реже встречается поражение вирусами (герпес в качестве одного из лидеров, прочие), грибков (кандиды).
• Также возможно расстройство из-за попадания в ткани глаза паразитарных яиц. Гельминтозы подобного рода встречаются не так редко, как можно подумать.
• Особую опасность в этой связи имеют поражения сосальщиками. Так называемые описторхозы. Чаще всего болезнь развивается у лиц, не брезгующих сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбой.

В норме некоторые количество инфекционных агентов разных типов присутствует в глазу любого человека.

Организм способен держать инородные агрессивные структуры «в узде», не позволяет им активизироваться. Но стоит дать иммунитету слабину, как проблема тут же актуализируется.

Тем самым, основу механизма увеита составляет двойственный процесс: поражение инфекционным агентом структур сосудистой оболочки, а также снижение местного иммунитета с падением скорости кровотока, ухудшением микроциркуляции и общих защитных сил, неспособность дать адекватный ответ.

Есть и другой вариант. Хотя увеит и является воспалительной патологией во всех случаях, не всегда он инфекционный.

Есть несептическая разновидность такового — аутоиммунная. Как и следует из названия, процесс развивается в результате спонтанного сбоя работы защитных сил организма пациента.

Нередко не становится первичным поражением. Оказывается вторичным патологическим процессом на фоне ревматоидного артрита, псориаза, системных отклонений аутоиммунного характера.

Взять такое состояние под контроль сложнее чем инфекционное, потому как возникает склонность к частым рецидивам. Требуется долгое, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача по образу жизни, чтобы не провоцировать обострения.

Механизм изучается для выработки четкой стратегии помощи, сохранения зрения.

Классификация

Подразделение патологического процесса возможно по разным критериям, все способы типизации используются практиками для описания расстройства, его точного кодирования по классификатору, конкретизации диагноза и выявления четкого вектора медицинской коррекции состояния.

Можно подразделить увеит по происхождению:

• Первичный. В качестве самостоятельного расстройства. Например, после перенесенного инфекционного заболевания, из-за снижения общего и местного иммунитета. Встречается сравнительно редко. На долю подобных случаев приходится до 25% от общей массы клинических ситуаций.
• Вторичный. Особо распространенный. Определяется как увеит, сформировавшийся в результате прочих заболеваний глаз. Свою роль здесь может сыграть даже банальный конъюнктивит, также минимальная перенесенная травма. Например, порез или царапина органа зрения при выполнении обязанностей, взаимодействии с животными и т.д.

Оба варианта одинаково опасны.

В зависимости от локализации выделяют большую группу патологий. Нужно иметь в виду, что увеальный тракт «растянут» на весь глаз и представлен группой структур: цилиарным (ресничным) телом, радужкой, хориоидеей (сосудистой оболочкой).

Основываясь на анатомических особенностях, выделяют три области: переднюю, срединную и заднюю, которая ближе всего к сетчатке и зрительному нерву.

Передний увеит

Сюда входят два типа воспаления:

• Ирит. Воспалительное поражение собственно радужной оболочки. В изолированном виде встречается исключительно редко в связи с общей иннервацией и системой местного кровообращения с окружающими структурами. Выявление представляет определенные трудности, требуется комплексная оценка.

• Иридоциклит. Куда более распространенная проблема. Помимо радужной оболочки вовлекается часть цилиарного тела. Без качественной медицинской помощи быстро приводит к образованию спаек, областей, соединенных друг с другом особыми фибриновыми тяжами, не дающими глазу нормально функционировать.

Эти две формы — варианты поражения передней области увеального тракта.

Срединный тип

Что касается срединных структур:

• Задний циклит. Цилиарное тело имеет продолговатую форму. Охватывает глаз и за пределами начальных отделов. В остальном патологический процесс практически ничем не отличается от своего «собрата», кроме меньшей интенсивности симптомов, и то не всегда.
• Увеит периферический. Сопровождается поражением ресничного тела и хориоидеи — сосудистой оболочки, локализованной в задней части глаза: эта структура питает сетчатку. При поражении велик риск катастрофы и полной утраты возможности воспринимать визуальную информацию.

Задний увеит

Наиболее грозными представляются поражения заднего отдела органа зрения:

• Хориоидит. Собственно вовлечение сосудистой оболочки в плохо обозреваемом месте. Диагностика представляет сложности по причине неудачного расположения и отсутствия болевых ощущений, как при поражении того же ресничного тела. Потому возможно спонтанное и вялотекущее развитие увеита, снижение остроты зрения и обращение к врачу, когда помочь можно мало чем.

• Хориоретинит. Еще более опасная разновидность. Помимо воспаления сосудистой оболочки в расстройство вовлекается еще и сетчатка. В такой ситуации огромна вероятность ее отслоения. Заболевание требует госпитализации и постоянного мониторинга, чтобы предотвратить непоправимое или быстро предпринять меры по коррекции.

• Ретинит. Встречается довольно редко, если говорить об изолированной воспалительной форме, поражена только сетчатка.

• Нейроувеит. Представляет собой поражение структур зрительного нерва. Вариант не менее опасен, чем предыдущие. Потому как дегенерация диска на глазном дне приводит к стремительному и необратимому падению остроты зрения.

В качестве «бонуса» пациент получает спайки, области дегенерации сосудов, что приводит к снижению интенсивности питания нерва, постоянному сохранению упавшего зрения.

Возможна и более общая классификация по тому же критерию:

• Задний увеит. Он несет куда большую опасность в плане критических осложнений по причине близости важных анатомических структур: сетчатки и диска нерва. Восстановительные мероприятия всегда в стационаре, чтобы вовремя заметить негативные изменения и скорректировать курс лечения.
• Передний увеит. Поражение радужки или цилиарного тела. Возможен комплексный процесс. Несмотря на сравнительно меньшие риски, также не рекомендуется затягивать с обращением к врачу. Потому как возможно помутнение хрусталика, вовлечение в заболевание сетчатки, сосудистой оболочки в дальних отделах.
• Панувеит. Как и следует из названия, поражение переднего и заднего участков тракта одновременно.

Встречаются острый и хронический варианты болезни.

Есть и иные способы классификации патологического процесса: по характеру течения, по типу преимущественных изменений в сосудистой оболочке. Но они представляют больший интерес для врачей. Малопонятны пациентам.

Применяются для оценки тяжести патологического процесса и выработки тактики терапии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от типа нарушения и локализации расстройства. Все же можно выделить общие признаки:

• Болевой синдром в области глаза. Здесь нужно серьезно оговориться. Интенсивность дискомфорта зависит от конкретного расположения воспалительного процесса. Так, радужка, а в особенности цилиарное тело реагируют наиболее активно, потому интенсивность боли будет крайне велика.

В то же время, сетчатка, задние структуры практически не способны давать подобного дискомфорта. Оценивать нужно прочие проявления.

• Слезотечение. Повышенная выработка секрета обусловлена попытками организма избавиться от инородного объекта, продуктов жизнедеятельности бактерий. В этой связи обнаруживается и покраснение белка глаза, изменение его оттенка на бледноватый, мутный.
• Светобоязнь. Пациент не может находиться на улице или в помещении с интенсивным воздействием.
• Наиболее характерные симптомы увеита глаза любой локализации — снижение остроты зрения и ощущение распирания, инородного тела где-то внутри. Падение качества изображения различно.

Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем хуже обстоит дело.

Внимание:

Поражение заднего участка, сетчатки, нерва вообще приводит к стремительному ухудшению, вплоть до полной слепоты в течение считанных дней.

• Стабильная глаукома. Или же развитие таковой приступами. Со скачками показателя тонометра в глазу. Рост давление обусловлен увеличением количества вырабатываемой жидкости при нарушении ее отведения естественным путем из-за отека.

Дренажная система работает плохо, требуется сторонняя помощь по восстановлению. Если не нормализовать состояние, возникнет дополнительный поражающий фактор, начнется дегенерация зрительного нерва.

• Изменение размеров зрачка, неодинаковая ширина при визуальной оценке с двух сторон (анизоркия). Нетипичное проявление. Может отсутствовать.
• Таким же факультативным, необязательным признаком выступает изменение цвета радужки. Ее осветление. При развитии кровотечения возможно заполнение области кровью, что явно заметно в результате даже рутинного осмотра.

Есть и специфические проявления. Например, при поражении задних отделов сосудистой оболочки, сетчатки возникают скотомы, выглядят они как черные пятна, статичные, перекрывающие часть картинки.

Внимание:

Эти участки выпадения поля зрения могут указать и на отслоение, потому нужно внимательно наблюдать за собственными ощущениями.

Увеличивается количество плавающие помутнений, которые выглядят как спирали, мотки полупрозрачного цвета, червяки, паутины. Мерцающие мушки также возникают спонтанно.

Возможны фотопсии — ложные световые образы, вспышки молний в форме точек, линий, простейших геометрических фигур в поле видимости. Это результат раздражения сетчатки.

Причины

Частично вопрос уже был рассмотрен. Основных провокатора два: проникновение инфекционных агентов определенного вида в структуры глаза, снижение местного и общего иммунитета, часто в системе.

Кроме того, обнаруживается падение микроциркуляции крови. Помимо возможен аутоиммунный процесс. Негативная реакция организма на собственные клетки.

Если говорить о провокаторах более подробно, к такому итогу, формированию одного или нескольких названных моментов могут привести:

• Пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, начало менструального цикла. В особенности беременности. Переход в климакс в меньшей степени.
• Аллергические реакции.
• Эндокринные заболевания и проблемы с обменом веществ. Особую роль играет сахарный диабет, как патология, в первую очередь, затрагивающая сосудистую систему везде, независимо от локализации.
• Перенесенные в недавнем прошлом травмы.
  Определенная роль принадлежит патологиям вроде гипертония или симптоматическому подъему уровня артериального давления.

Причины увеита определяются поражением глаз инфекционными агентами или ответом иммунитета на ложные угрозы в результате течения сторонних патологий: от ревматоидного артрита до псориаза и красной волчанки.

Зная это можно разработать качественные общие методы профилактики расстройства.

Диагностика

Обследование срочное, на кону способность видеть. Задачу решает врач-офтальмолог.

При развитии осложнений, реальных или предполагаемых, привлекаются более узкие доктора: витреохирург (специалист по внутренним отделам органа зрения), прочие.

Перечень мероприятий:

• Устный опрос. Какие жалобы есть, когда они возникли.
  Сбор анамнеза. Кратко, чтобы понять происхождения патологического процесса.
• Измерение внутриглазного давления. Как правило, оно повышено. Насколько — зависит от типа и локализации расстройства.
• Оценка остроты зрения стандартными методами. С помощью таблицы. Со стороны пораженной увеитом показатели существенно ниже.
• Периметрия. Оценка полей видимости. Некоторые скотомы, дефекты незаметны ни врачам, ни самому пациенту пока не будет проведена оценка.
• Офтальмоскопия. Осмотры глазного дна с помощью специального аппарата. Возможно использование линзы Гольдмана для визуального определения изменений дальней периферии сетчатки. Важное условие — расширение зрачка, проводится с помощью капель.
• УЗИ. Показано сравнительно редко.
• Гониоспокия. Осмотр передней камеры органа.
• Офтальмография. Используется в рамках оценки качества кровотока в глазу.
• Томография. С целью дифференцировать различные заболевания.

Возможно проведение лабораторных исследований:

• Общий и биохимический анализы крови с определением концентрации C-реактивного белка.
• Специфические тесты вроде реакции Вассермана и более современного аналога — антикардиолипиновой пробы. В основном в рамках диагностики сифилиса, если есть подозрения.
• ПЦР. Выявление вирусных агентов-возбудителей.

Лечение

В основном консервативное. Направлено на устранение ключевой причины болезни и коррекцию проявлений.

Применяются препараты:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Задача их понятна. Диклофенак и прочие, в таблетках и каплях.
• Антибиотики. По необходимости. Если расстройство спровоцировано другими агентами — средства от грибков, препараты на основе интерферона или же наименования, способны индуцировать выработку антител (противовирусные).
• Гормональные лекарства (если причина — аллергия). В форме капель или мазей. Гидрокортизон, Преднизолон и прочие.
• Средства для купирования повышенного внутриглазного давления. Пилокарпин, Ксалатан и аналогичные.
• Мидриатики. Расширяют зрачок, препятствуют образованию спаек. Атропин, Скополамин (капли).

По окончании острого периода показана физиотерапия: электро- фонофорез, прочие процедуры по усмотрению специалиста.

Внимание:

Народные средства не используются. Это пустая трата времени ввиду малой эффективности и высоких рисков аллергии. 

Медикаменты при лечении увеита глаз назначаются не всегда, в тяжелых случаях они не обладают достаточной эффективностью.

При развитии осложнений, вроде отслоения сетчатки, образования спаек, требуется хирургическая помощь.

В случае, если глаз спасти невозможно, проводят иссечение внутренних сред органа или же полное удаление с установкой протеза в косметических целях.

При развитии вторичной формы процесса, когда первичный диагноз имеет венерологическое, прочее происхождение, показано лечение основного заболевания. Это позволит предотвратить рецидивы.

Прогноз

При простом течении почти всегда благоприятный. Осложнения наступают в 10-13% случаев, без терапии в 35-40% ситуаций.

• Задние формы увеита подлежат коррекции в стационаре, в такой ситуации шансы на полное восстановление составляют более 85%.
• Формы, протекающие с прочими явлениями куда более неблагоприятны, вероятность тотальной нормализации порядка 20% или ниже

В любой случае, независимо от разновидности нарушения, лечение увеита выступает единственной возможностью обеспечить положительный прогноз.

Возможные осложнения

Последствий множество: отслоение сетчатки, отек и атрофия зрительного нерва, катаракта, хронизация расстройства и частые обострения, кровоизлияния в камеры органа, полная потеря зрения на один или сразу оба глаза.

Увеит — сложный воспалительный процесс. Без терапии он часто приводит к инвалидности. Требуется помощь офтальмолога и как можно быстрее.

В основном применяются медикаменты, операция — мера крайняя. Лечение не дает стопроцентных гарантий, но позволяет увеличить шансы на успех.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

• Клинические рекомендации. Офтальмология. Под редакцией
  Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
• Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение увеитов, ассоциированных с ювенильным идиопатическим артритом». Катаргина Л.А., Бржеский В. В., Гусева М. Р., Денисова Е. В., Дроздова Е. А., Жукова О. В., Никишина И. П., Старикова А. В.
• РМЖ «Клиническая Офтальмология». Вопросы классификации и эпидемиологии увеитов. Дроздова Е.А.

Источник: CardioGid.com