Посттравматическая болезнь


Посттравматическая болезньОтрицательные события и эмоции в нашей жизни не могут не наложить свой негативный отпечаток на психологический фон человека. Стрессоры, обладающие сверхмощным травмирующим действием, не только портят нам настроение и выбивают из колеи – они способны запустить разрушительные процессы нашей психики, впоследствии провоцирующие формирование стойкого расстройства под названием ПТСР.

 Что провоцирует  

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в ответ на действие психотравмирующего фактора и характеризуется нарушением нормальной работы психики. Заболевание приводит к появлению психопатологических состояний, привносящих большие трудности во все сферы человеческой деятельности, разрушая семью и толкая человека, в итоге, к социальной изоляции и одиночеству.

Конечно, не все люди, подвергшиеся воздействию сильного стрессора, подвержены ПТСР. Однако развивается оно у 70% людей, переживших травматическое событие. Его появление – свидетельство полной беспомощности, бессилия и кошмарного ужаса перед препятствием.


В первую очередь, подвержены этому расстройству люди, побывавшие в зоне боевых действий. Неспроста болезнь также носит название «вьетнамский» или «афганский синдром». Самолично убивая человека или становясь свидетелем кровавой бойни, такие бойцы испытывают сильнейшее потрясение.

Но исследования, проводимые после Второй мировой войны, привели к формированию нескольких гипотез насчет возникновения ПТСР:

  • наличие у больного внутриличностных конфликтов еще до разворачивания боевых действий;
  • у каждого человека существует свой предел выносливости. Если переступить этот предел, то запускается механизм психологической декомпенсации, и проявляется так называемое боевое истощение;
  • третья гипотеза предполагает, что в развитии ПТСР виноваты внешние факторы, такие как недосыпание, переутомление, разлука с близкими;
  • конфликт интересов: стремление выжить – стремление исполнить долг.

Известна история одного молодого американского морпеха, который с 2008 по 2013 год проходил службу в Афганистане и был удостоен наград за хорошую службу. Уйдя из армии, проживал с матерью. В 2017 году он попал в поле зрения полиции, устроив разгром в своем доме. А еще через год в Лос-Анджелесе он расстрелял 12 посетителей одного из местных баров, после чего застрелился сам. Специалисты установили, что причиной трагедии стал посттравматический синдром, развившийся в ходе военной службы. Посттравматическая болезнь

Изучать посттравматическое расстройство начали еще в 1888 году. В это время Герман Оппенгейм (немецкий врач-невропатолог) ввел в обиход понятие посттравматического невроза. И объединил под этим названием многие симптомы, которые сегодня причисляются к ПТСР.


Другие причины посттравматического расстройства

Из других, не менее значимых травматических причин, можно выделить:

  • природные катаклизмы – землетрясения, наводнения, ураганы;
  • техногенные катастрофы – взрывы, обвалы зданий, шахт;
  • террористические акты;
  • захват и удержание заложников;
  • выкидыши или потеря ребенка;
  • свидетельство насилия;
  • финансовые трудности.

Кроме этого, существуют факторы, имеющие сугубо индивидуальное значение для человека. Это может быть смерть близких, любая угроза жизни, физическое и сексуальное насилие, тяжелая болезнь, своя или родственника, измена супруга.

В 13 лет молодой человек подвергся нападению и получил травму, нанесенную ножом. После этого у него развилось ПТСР, а в 17 лет появились симптомы панической атаки. Из анамнеза было известно, что в детстве молодой человек не раз подвергался физическому, психологическому и даже сексуальному насилию.

Стрессовые ситуации, которые становятся причиной ПТСР, делят на одиночные и системные. Примером одиночного фактора является стихийное бедствие, а к системным относят, например, длительное пребывание в заложниках.


Посттравматическая болезньПодверженность к действию стрессора и возникновению ПТСР зависит и от индивидуальных особенностей личности. Например, установлено, что в большей мере к его формированию склонны люди с нарциссическим складом личности, а также с зависимым и избегающим поведением, те, кто склонен застревать и фиксировать внимание на негативных событиях, невротические, впечатлительные и лабильные психотипы.

В зоне риска развития данного расстройства находятся работники экстремальных сфер: спасатели, медики, военные, журналисты и т. д, а также пожилые люди и дети. В детском возрасте повышается вероятность приобретения заболевания в силу недоразвития у детей механизмов психологической защиты. В пожилом возрасте эти механизмы, наоборот, утрачиваются, а скорость психических процессов замедляется.

Картина расстройства

Как правило, ПТСР развивается спустя некоторое время после воздействия тяжелой психотравмирующей ситуации. Посттравматическое стрессовое расстройство может проявиться через несколько недель и даже месяцев от момента действия стрессора. Длительность его также не лимитирована. В связи с этим выделяют несколько видов течения заболевания:

  • острое – сохраняется в течение 3 месяцев;
  • хроническое – его длительность сохраняется более 3 месяцев;
  • отсроченное – первые признаки расстройства проявляются спустя полгода после психотравмирующей ситуации.

ПТСР способно сохраняться на протяжении довольно длительного времени.

Вернемся к нашему парню, который получил ножевое ранение. Это случилось, когда ему было 13 лет. Однако официальный диагноз был установлен ему в возрасте 36 лет. И весь этот временной промежуток симптомы болезни сохранялись в большей или меньшей степени. Все эти годы он жил с мыслью о том, что уже никогда не станет таким, как прежде, до нападения. Он считал, что нигде не может чувствовать себя в безопасности, даже дома.

Посттравматическое расстройство может проявляться в разных формах. Однако существует несколько групп показательных симптомов, которые характеризуют любую форму ПТСР в первую очередь. Посттравматическая болезнь

Наверное, главный из этих признаков – так называемые флэшбэки. Человек при этом непроизвольно, постоянно, мысленно возвращается в травмирующую ситуацию. Перед глазами вдруг появляется картина пережитого ужаса. Нередко этому предшествуют триггеры – провоцирующие напоминания, которые могли быть частью стрессорной ситуации. Например, плач ребенка, определенное изображение, звук летящего вертолета и т. д.


В это время сознание человека как бы сужается. Его тело находится в реальности, а мысленно он попадает обратно в ту ужасную атмосферу, которая нарушила его психический баланс. Такое часто случается с военными, пережившими ужас боевых действий. Стоит только им услышать звук пролетающего самолета, их поведение меняется: они падают на землю, закрывают голову руками или заставляют других бежать, спасаться. Становятся возбужденными, агрессивными, не поддаются убеждениям.

Флэшбэки способны длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кроме самих картин больной может испытывать те же ощущения, как сопровождающие его во время катастрофы.

Навязчивые воспоминания внедряются в жизнь пострадавшего и через сновидения, но двумя разными путями.

Первый вариант: во сне человек видит ужасающие картины пережитой травмы. Он может кричать во сне, метаться по кровати, кричать, занимать оборонительную позу, просыпается в холодном поту. Из-за этого сон его нарушается, он недосыпает и, как результат, упадок сил и апатия.

Второй вариант более благоприятен. Во сне человек видит удачное для него разрешение событий. Яркий пример: девочка пережила ужаснейшее землетрясение и потеряла в результате него всех своих родных. Ей снится сон, в котором земля расходится, и из нее выходят ее близкие, поднимаются на крышу дома и таким образом спасаются от гибели.

Обратимся к воспоминаниям уже знакомого нам парня (пора его назвать, пусть он будет Макс). После ножевого ранения в течение нескольких месяцев, стоило ему только закрыть глаза, и перед ним всплывало лицо нападающего. Он вновь переживал те же чувства, которые сопровождали его во время атаки. В течение нескольких лет он не мог находиться в доме один, а спустя 4 года перестал выходить из квартиры.


Но постепенно симптомы стали отступать, и Макс практически вернулся к нормальной жизни. Расстройство обострилось, когда он случайно очутился на том месте, где несколько лет назад пережил свой кошмар. Это событие послужило триггером, то есть провокатором, обострения. Только теперь тревожные, страшные мысли переметнулись на дочь. Он опасался за ее здоровье и безопасность, ему казалось, что кто-то обязательно нанесет ей вред.

Посттравматическая болезньНаперекор навязчивым воспоминаниям появляется другая группа симптомов – избегание травматического опыта. То есть, человек пытается вытеснить из своего сознания мысли о пережитом событии. Для этого он избегает всего, что могло бы навести его на устрашающую мысль: места, людей, разговоры.

В результате круг его интересов сужается, снижается активность, разрываются дружественные связи. Человек оказывается один на один со своей проблемой. Гамма его эмоций сужается, даже к близким людям он чувствует холодность и равнодушие. Появляется ощущение, что никто не в силах ему помочь. Он в тупике, он винит себя за неправильный исход ситуации: не то сделал или недоделал. На этой почве нередко формируется депрессивное состояние. Опасность составляет высокий риск суицидов.

Наряду с избеганием травмирующих мыслей, возможно формирование и психогенной амнезии, человек не способен вспомнить в подробностях устрашающее событие.

Из других основных признаков расстройства выделяют:


  • эмоциональная тупость. Как замечают сами пострадавшие, им становится сложно проявлять эмоции, особенно любви, сострадания, заботы по отношению к детям. На фоне эмоциональной скудности нередко формируется твердое убеждение, что их никто не понимает;
  • отстраненность от окружающих. Друзья и близкие становятся неинтересны, больному не о чем с ними говорить. Он все реже поддерживает с ними связь, больше времени проводит в одиночестве;
  • ощущение тревоги и бесперспективности в будущем. Человек теряет возможность строить планы, верить в свои силы и надеяться;
  • ощущение вины за то, что остался жив. Такой симптом характерен для участников негативных событий с большим скоплением людей, например, война, стихийное бедствие.

Иллюстрация к последнему пункту: офицер покончил жизнь самоубийством, вернувшись из Афганистана. Он ставил себе в вину, что не смог уберечь друга от гибели и не был способен отказаться от этой мысли. Возможно, нагнетало обстановку то, что он проживал недалеко от семьи своего погибшего друга и практически ежедневно сталкивался с его близкими.Посттравматическая болезнь

Формы ПТСР


В зависимости от преобладания группы симптомов расстройство протекает по разным сценариям.

Тревожный его тип сопровождается ощущением постоянной, немотивированной тревоги вплоть до панических атак. Эмоционально такие люди становятся неустойчивыми, их систематически сопровождают кошмарные сновидения.

Наш Макс – типичный тревожный тип. После обострения расстройства и появления опасений за безопасность дочери у него перед глазами стали возникать картины жестокого обращения с ней. Внимание стало неустойчивым, он терял ориентировку в пространстве и в своей личности. За рулем автомобиля внезапно терял способность управлять им. Ему не удавалось взять под контроль даже самые элементарные вещи. Мужчина перестал общаться с друзьями, его карьера пошла под откос.

Согласно другому сценарию, человек испытывает тяжелую апатию, упадок сил. Он не может побудить себя к действию, весь день проводит недвижимо в постели. Такой индивид безразличен как к себе, так и к окружающим, его состояние подавленное.

Посттравматическая болезньДисфорический тип расстройства – это агрессия и раздражительность по отношению к близким, часто неосознанная.


кая форма ПТСР нередко сопровождает солдат, вернувшихся из горячих точек. Они подозрительны и недоверчивы, не хотят принимать помощь со стороны, в отличие от астенических больных, охотно соглашающихся на терапию. Сами бойцы нередко заявляют, что приступы агрессии пугают и их в том числе. Они обращают внимание на свою конфликтность и неспособность идти на компромисс, требуют полного подчинения и теряют над собой контроль. Некоторые самолично просят жен запираться с детьми в другой комнате, чтобы обезопасить себя от неподконтрольной агрессии.

Соматоформный вариант расстройства характеризуется неприятными ощущениями в теле, и сопровождает, как правило, отсроченный вид болезни. Из беспокоящих симптомов следует выделить головные боли и мигрени, тахикардию и сердечные боли, расстройства пищеварения, тремор конечностей, а также сухость кожи или повышенную потливость. Такие симптомы обычно сбивают с толку в постановке правильного диагноза.

Детское посттравматическое расстройство   

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей, как мы уже выяснили, совсем не редкость. Среди его причин в первую очередь следует выделить насилие, которое испытывает ребенок от близких, как моральное, так и физическое. Сюда же можно отнести пренебрежительное отношение с их же стороны.

Тяжелым испытанием станет для малышей не только агрессия по отношению к ним, но и непреднамеренное свидетельство преступления или насилия. То есть, в этом случае ребенок становится не участником, но наблюдателем.

Кроме этого, сильным потрясением для ребенка станет смерть одного или обоих родителей, а также, возможно, и усыновление. Развод родителей, смена места жительства, природные катастрофы и автомобильные аварии – тоже в списке травмирующих факторов.


Посттравматическая болезнь

Школьный коллектив – особая среда для ребенка, в которой он проводит значительную часть времени. Несостоявшиеся отношения со сверстниками, агрессия, издевательства и насилие с их стороны способны стать тем хроническим стрессовым воздействием, нередко перерастающим в ПТСР.

Расстройство поражает детей любого возраста. У школьников его можно распознать по агрессивному поведению к окружающим, чаще к сверстникам, возникновением страха смерти, самообвинением по поводу произошедшей ситуации. Нередко страх и тревогу косвенно определяют через рисунки, игры или истории детей.

У подростков ПТСР проявляется и через заниженную самооценку, замкнутость и отстраненность, уход в алкоголь или наркоманию.

Маленькие детки, дошкольники, с ПТСР часто страдают ночными кошмарами и бессонницей. Можно заметить, что они становятся более несобранными и рассеянными, сложнее концентрируют внимание, больше времени проводят в одиночестве, пассивны, отказываются играть с другими детьми.

Большую роль в диагностике расстройства у детей играют родители. Тщательное наблюдение за ребенком поможет вовремя распознать отклонения в поведении. Главное, не пустить все на самотек, приняв симптомы ПТСР за возрастные особенности.

Пути выхода из ситуации

Своевременная диагностика посттравматического стрессового расстройства становится важным шагом на пути к благополучному его лечению. Затянувшееся ПТСР способно привести к тяжелым последствиям. Одно из самых скверных из них – глубокая депрессия и, как ее следствие, суицид.

Кроме депрессии, к ПТСР присоединяются и другие расстройства: панические атаки, алко- и наркозависимость, бродяжничество, генерализованное тревожное расстройство. Нарушается и атмосфера в семье, рабочем коллективе. Нередко больной лишается работы.

Вовремя распознать расстройство помогают его симптомы. Обязательными критериями становятся наличие травмирующего события, участником либо свидетелем которого стал больной. Само событие несло в себе угрозу жизни или тяжелых травм. Второе условие – перенесенное ощущение запредельного страха и беспомощности.

Посттравматическая болезньТерапию расстройства начинают с приема медикаментозных препаратов, позволяющих снять тревогу и страх, избавиться от негативных настроев и депрессии. Спектр препаратов в этом случае довольно широкий. Применяют антидепрессанты, нейролептики, гипнотики, транквилизаторы, психостимуляторы.

Психотерапия – второй, но самый важный этап преодоления ПТСР. Из ее методов успешно применяется:

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • гипно- и психоделическая терапия;
  • семейная психотерапия.

ДПДГ – десенсибилизация и переработка движением глаз зарекомендовала себя как успешный метод нейтрализации расстройства. Суть метода заключается в изначальном воспроизведении в сознании пациента травмирующего события со всеми его аспектами: психологическим, физическим, моральным. Затем происходит мобилизация внутренних резервов человека, позволяющих самостоятельно искоренить недуг.

Кстати, Макс отметил, что первое, действительно полноценное облегчение после десятков лет мучения он испытал только после того, как узнал о своем диагнозе и начал терапию. Лекарства и поведенческая терапия помогли ему впервые почувствовать свою безопасность. Он обрел возможность контролировать свои мысли и действия, восстановил профессиональную деятельность. Он отмечает, что с момента лечения его жизнь стала кардинально отличаться от той, которая была у него еще год назад. Хотя Макс не утверждает однозначно, что у него получится полностью излечиться, но он уверен – теперь у него появился шанс на светлое будущее.

Источник: arbat25.ru

Клинические проявления посттравматического синдрома

Симптоматика посттравматического синдрома отличается в зависимости от стадий заболевания.

Диагностика посттравматического синдрома

Поскольку специальных методов инструментальной диагностики не существует, диагноз «посттравматический синдром» специалисты Клиники боли ЦЭЛТ ставят на основе симптоматики. Для этого применяется алгоритм, учитывающий субъективные и объективные симптомы в истории развития синдрома.

Помимо этого, может применяться целый ряд методов инструментальной диагностики, направленный на определение участия симпатической нервной системы в развитии болевых ощущений. Методы включают в себя:

  • симпатическую блокаду;
  • исследование температуры кожного покрова;
  • исследование судомоторной функции;
  • метод вызванных кожных симпатических потенциалов.

Помимо этого, могут быть проведены:

  • рентгенография костей;
  • элетроейромиография;
  • исследования вызванных соматосенсорных потенциалов.

Лечение посттравматического синдрома

В первую очередь после постановки диагноза «посттравматический синдром» проводится блокирование симпатической иннервации поражённой конечности. Это не только позволяет ещё раз подтвердить правильность диагноза, но и имеет терапевтическое значение.

Лечение посттравматического синдрома в виде невральных блокад может осуществляться путём внутривенных инъекций, а также инъекций в определённые области. Так, при болевых ощущениях в руке и голове инъекция проводится в область поясничных симпатических узлов.

Если симпатическая блокада принесла желаемый эффект, то применяется системное лечение, которое предусматривает повторные внутривенные вливания фентоламина. Физиотерапевтические меры позволяют восстановить функции пострадавшей конечности.

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ имеют за плечами внушительный опыт успешного лечения посттравматического синдрома. Обращайтесь и меняйте свою жизнь в лучшую сторону!

Источник: www.celt.ru

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

При этом, произошедшее событие, как правило, резко отличается от предыдущего жизненного опыта, и влечет за собой сильные душевные переживания. Психика, стремясь смягчить дискомфорт, будто «становится на паузу», отгораживается от окружающего мира, коренным образом меняя к нему отношение. Закрываясь, таким образом, человек чувствует себя легче.

В случае сравнительно небольшой травмы, повышенная тревожность и прочие симптомы пройдут довольно быстро. Проявления более значительной травмы могут сохраниться на длительный период.

ПТСР характерен не для всех. Одни и те же события могут по-разному сказаться на разных личностях: кто-то погрузиться в длительный стресс, а у других состояние нормализуется довольно быстро. На это могут влиять разные факторы: характер, возраст, время случившегося и так далее.

Возможные причины

Специалисты считают посттравматический синдром серьезным заболеванием, требующим особого внимания.

Какие события могут способствовать образованию ПТСР:

  • Сексуальное насилие.
  • Жестокое преступление.
  • Эмоциональное или физическое насилие в семье.
  • Серьезная автомобильная или авиакатастрофа.
  • Война.
  • Стихийное бедствие, пожар.
  • Угроза жизни.

Примечательно, что для образования ПТСР не обязательно быть непосредственным участником вышеперечисленных событий. Синдрому подвергаются и те, кто являлся очевидцем произошедшего.

Признаки и симптомы

Рассмотрим клинические симптомы посттравматического стрессового расстройства:

  • Немотивированная бдительность, постоянное наблюдение за происходящим вокруг. Человеку кажется, что он в опасности.
  • Притупленные эмоции. Человек полностью или частично перестает проявлять эмоции. Он с трудом устанавливает тесные связи с окружающими. Ему не свойственна спонтанность, артистизм, радость.
  • Резкие реакции. Даже малозначительные события провоцируют неадекватную реакцию. Человек может резко оттолкнуть подошедшего со спины, подскочить на месте, услышав скрип двери и так далее.
  • Рассеянное внимание, нарушение памяти.
  • Депрессивное состояние. Больной ПТСР не видит смысла во многих действиях и связях. Он испытывает апатию и негативные эмоции.
  • Тревожность. Может проявиться физиологически (спазмы в желудке, головная боль), психически (беспокойство, паранойя), в виде эмоциональных переживаний (неуверенность в себе, страх, чувство вины).
  • Агрессивность. Желание решить проблему грубой силой, даже если речь идет о чем-то несущественном.
  • Ярость. Обычно вспышки ярости происходят после употребления алкоголя или наркотических веществ, но могут случаться и сами по себе.
  • Нежелательные воспоминания. Один из ярчайших симптомов посттравматического синдрома. В памяти больного неожиданно возникают пугающие воспоминания о травмирующем происшествии. Ситуация может возникнуть, как во сне, так и в период бодрствования. Во втором случае это может произойти, если окружающая обстановка как-то напомнит больному о травме (посредством запахов, звуков, и т.д.). Следствием воспоминания становится паника.
  • Физиологические проявления ПТСР: головные боли, мигрени, дискомфорт в области сердца, нарушение функционирования органов ЖКТ, дрожь верхних конечностей, возрастание частоты пульса. В этом случае обязательно посещение специалиста.

Стадии ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется несколькими стадиями.

Острая

Длится до двух месяцев после травмирующей ситуации. Пациент охвачен страхом, восприятие времени и пространства искажается. Стадия характерна либо погружением в ступор, либо нетипичной ранее активностью.

Физические проявления ПТСР: потливость, неровное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, тремор рук, нарушение стула, рассеянное внимание, головокружение, обмороки, проблемы со сном.

Человек ощущает беспомощность, подвержен вспышкам гнева, испытывает чувство вины и тревожность. Характер развития симптомов имеет прямую зависимость от индивидуально-личностных особенностей. Рекомендуется консультация с психологом.

Хроническая

Длится от двух месяцев до полугода. В поведении больного замечаются явные нарушения. Он беспокоится за будущую жизнь, чувствует неопределенность. Необходимо разговаривать с больным о возникшей проблеме, дать ему возможность выразить мысли. Если этого не случается, тревога и агрессия усиливаются.

Для этой стадии посттравматического синдрома характерна депрессия и постоянное чувство усталости. Человек живет воспоминаниями о случившейся трагедии. Он зациклен на травме, реальность воспринимает неадекватно, в отношении с близкими людьми возникает напряжение.

Деформационная

Деформируется характер и наблюдаются признаки истощения центральной нервной системы. При этом характерные симптомы в виде навязчивых воспоминаний, приступов страха и тревоги, отсутствуют. Обычно стадия развивается при хроническом течении посттравматического синдрома, если пациент своевременно не получил необходимую психологическую помощь.

Отсроченная

Признаки стадии могут появиться через полгода (и больше) после возникновения травмирующей ситуации. Толчок развитию стадии может дать некий провоцирующий фактор (нервное истощение, новая психическая или физическая травма, стресс). Последующее протекание ПТСР может проходить в острой или хронической форме.

Типы посттравматического синдрома

Посттравматический синдром может быть таких типов:

  • Тревожный тип. Характеризуется частыми приступами навязчивых воспоминаний, постоянным нервным перенапряжением. Пациенты страдают от ночных кошмаров, и, подсознательно боясь уснуть, они мучаются бессонницей. Ночью могут происходить приступы нехватки воздуха, потливость и озноб, который сменяется жаром. Такие пациенты осознают серьезность положения, сами идут на контакт с врачом.
  • Астенический тип. Нервная система истощена, пациент ощущает слабость, снижение работоспособности, апатию. Пациенты, испытывающие астенический тип ПТСР, теряют интерес к жизни. Обычно такие больные не страдают бессонницей, но им сложно с утра подняться с постели, в течение дня они пребывают в состоянии полудремы. Обычно такие больные не обходят стороной разговоры о пережитом и нередко сами инициируют общение со специалистом.
  • Дисфорический тип. Состояние характеризуется агрессивностью. Больные отличаются депрессивным настроением. Недовольство собой и жизнью периодически проявляется вспышками агрессии (зачастую немотивированной). Люди, страдающие этим типом ПТСР, замкнуты и зачастую избегают окружающих. Редко озвучивают какие-либо жалобы, поэтому обычно оказываются в кабинете специалиста лишь в результате своего неадекватного поведения.
  • Соматоформный тип. Отсроченный посттравматический синдром может развить соматоформный тип. Характерные признаки: проблемы желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудистой и нервной системы. Наблюдаются частые головные боли, чувство «замершего» сердцебиения, изжога, кишечные колики, нарушение стула, горечь во рту и прочее. Пациент предпочитает избегать любых напоминаний о травме, опасаясь, что может получить приступ инсульта, инфаркта и так далее. Попросту говоря, переживает, что организм не выдержит такого потрясения.

Факторы риска

Национальный институт охраны психического здоровья, озаботившись тем, как можно помочь людям, страдающим посттравматическим синдромом, исследовал вероятные факторы риска.

Многие ученые, изучающие природу ПТСР, сфокусировали внимание на генах, влияющих на возникновение тревожных воспоминаний. Придя к пониманию «появления» жутких воспоминаний, можно облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Опыты специалистов, помогли определить гены, ответственные за статмин и ГВП. Итак, о чем идет речь.

Статмином называют белок, участвующий в формировании тревожных воспоминаний. Во время одного из опытов, мыши находились в обстановке, вызывавшей у них ощущение страха. Грызуны с отсутствующим геном статмина в противовес обычным мышам, реже «замирали» — попросту говоря, проявляли естественные реакции на пугающие события. Кроме того, во враждебной обстановке они демонстрировали страх в меньшей степени и охотнее изучали небезопасное пространство.

В случае с ГВП (гастрин-высвобождающий пептид) речь идет о сигнальном веществе головного мозга, которое высвобождается в период нестандартных происшествий, вызывающих сильные эмоции. Опыты показали, что благодаря ГВП мыши контролируют ответную реакцию страха, а недостаток вещества приводит к продолжительной памяти о пережитом страхе.

Также исследователями была обнаружена разновидность гена 5-HTTLPR, который влияет на уровень серотонина (это вещество «контролирует» настроение) и, как выяснилось, питает реакцию страха. Судя по всему, как и в ситуации с иными психическими расстройствами, на развитие ПТСР оказывают влияние разные гены, вносящие значимый вклад в протекание расстройства.

Изучить причины посттравматического синдрома ученые смогли с помощью разных участков головного мозга, которые отвечают за стресс и страх. В частности подразумевается мозжечковая миндалина, ответственная за усвоение информации, эмоции, память. Исследования показали, что она активно проявляет себя в момент страха. Попросту говоря «учит» бояться и «не бояться».

Также выяснилось, что префронтальная кора (ПФК) головного мозга связана с хранением притупленных воспоминаний и угасанием изначальной реакции. Каждая зона ПФК несет определенную роль. К примеру, если она «решит», что источник переживаний можно взять под контроль, медиальная префронтальная зона ПФК пытается подавить центр тревоги и берет под контроль ответную реакцию на стресс. Вентромедиальная ПФК способствует поддержке длительного угасания неприятных воспоминаний, и ее размер может оказывать влияние на способность обеспечения этой функцией.

Почва для посттравматического синдрома готовится именно индивидуальными различиями в генах и особенностями характеристик участков головного мозга. Сами по себе эти факторы не могут вызвать симптомы. Способствуют развитию недуга такие аспекты, как детские травмы, психические заболевания в семье, травмы головы и прочие. Они повышают риск заболевания, воздействуя на головной мозг на начальных этапах его роста.

Особенности характера также оказывают влияние на то, как человек реагирует на психологическую травму. К ним причисляют склонность к оптимизму или пессимизму – от этого зависит, как быстро пациент справиться с травмой.

Диагностика и методы лечения

Существует ряд критериев, помогающих установить диагноз «посттравматический синдром». Все они разрабатывались в клинических условиях, при участии опытных специалистов и лиц, некогда переживших травмирующие события.

Перечень критериев:

  • Навязчивые и яркие воспоминания о случившемся. Человеку снятся кошмары, воспроизводящие травмирующую ситуацию, а любые напоминания о ней заставляют испытывать выраженные негативные эмоции (беспомощность, тревога, страх, паника). Появляются симптомы реакции вегетативной нервной системы при напоминании о трагедии (повышенное сердцебиение, потливость, учащение пульса).
  • Некая степень вовлеченности в ситуацию, грозящую катастрофой. К примеру, угроза жизни пациента, угроза жизни или благополучию кому-то из его близких людей. Итогом становится стрессовая реакция (чувство беспомощности, ужас, моральные переживания).
  • Избегания любых упоминаний и бесед о травме. Подсознательное желание полностью вычеркнуть из жизни это событие и любые ассоциации с ним. Из памяти вымещаются важные моменты и детали, относящиеся к травмирующему событию.
  • Длительное присутствие патологических симптомов.
  • Социальная адаптация нарушена. Человек теряет интерес к деятельности, ранее приносившей удовлетворение (общение, увлечения, профессия). Ограничение эмоциональных контактов с близким окружением. Нежелание строить планы на будущее.
  • Сон нарушается – нервная система пребывает в повышенной стрессовой активности. Высокий уровень раздражительности, вспышки ярости, рассеянное внимание, беспокойство, тревога повышенная бдительность, пугливость.

Выявив эти симптомы, нужно непременно обратиться к специалисту, чтоб вылечить посттравматический синдром.

Как проходит лечение

Есть несколько возможностей для избавления от посттравматического стрессового расстройства. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения. Специалист берет во внимание тип расстройства, основные симптомы.

Психотерапия является главным методом избавления от посттравматического синдрома. Лечение характеризуется проведением когнитивно-поведенческой терапии, в ходе которой больной постепенно избавляется от навязчивых мыслей. Кроме того, врач помогает в коррекции его поведения и чувств.

Острая форма ПТСР иногда может предполагать лечение гипнозом. Примерно за час специалисту удается прояснить картину случившегося и определиться с необходимым видом терапии. Длительность и количество сеансов устанавливается с учетом индивидуальных особенностей пациента и случившейся трагедии. Также может потребоваться прием лекарственных препаратов, в числе которых: антипсихотические медикаменты, антидепрессанты, транквилизаторы, препараты, блокирующие адреналиновые рецепторы.

Источник: PsyLogik.ru

Что такое посттравматический синдром?

Как обычно, требуется расшифровка и объяснение что такое (ПТСР)? Посттравматическое стрессовое расстройство – это защитная реакция (болезненная) которая появляется в результате нервного истощения из-за пережитых трагических событий (насилие, постоянный страх за себя или за кого-то).

Что такое ПТСР

Хотя ПТСР может коснуться любого, им страдают не все, пережившие насилие или свидетели трагических событий. Существует группа риска, в которую входят люди военных профессий, малолетние, и люди преклонного возраста. К тому же мужчины психически более устойчивы к подобным проявлениям, чем женщины.

ПТСР – это в психологии явление, которое начали изучать с давних времён. Ещё в трудах античных философов (Лукреций, Геродот) есть заметки о том, что ветераны страдают повышенной тревожностью, раздражительностью, вспыльчивостью (поствоенный синдром). Эти черты характера мешают им жить мирной жизнью. Древние мыслители лишь исследовали симптомы и делали наблюдения, описывали состояние пострадавших. Название явлению было придумано позже.

Посттравматический стресс стали активно исследовать в 20 веке, когда набралось достаточно материала. И это не удивительно, ведь именно в прошлом веке планету лихорадило от войн, которые шли одна за другой. Когда учёные сумели наладить процесс по выявлению ПТСР он и получил официальное наименование. До того времени синдром называли неврозом (посттравматическим).

Исходя из результатов исследований психотерапевты сделали вывод, что синдром не проходит самопроизвольно, страдающий им человек нуждается в помощи специалиста. В современном понимании это психоневротический недуг, стресс, который возникает на почве негативных эмоций.

? В видео, врач и доктор наук из Германии, София Ротэрмель, рассказывает о том, что такое посттравматическое расстройство.

Причины (ПТСР)

Как и любое явление ПТСР имеет свои провоцирующие факторы. Причины посттравматического синдрома бывают разные. Вот список некоторых факторов, из-за которых может возникнуть данный синдром:

● Участие в природной или техногенной катастрофе;
● Участие в военных действиях (посттравматический синдром у военных);
● Роль жертвы или свидетеля преступлений, насильственных действий;
● Психические потрясения;
● Смертельная болезнь;
● Физиологически недоразвитый гиппокамп;
● Наследственность;
● Нарушение состава лейкоцитов (превышение нормы глюкокортикоидных рецепторов);
● Склонность к навязчивым состояниям и неврозам;
● Наличие инфаркта, онкологии, инсульта;
● Замершая или самопроизвольно прерванная беременность;
● Травма в период беременности;
● Повышенная тревожность;
● Негативные, травмирующие воспоминания из детства;
● Развод родителей, пережитый в детском возрасте;
● Социальные конфликты в среде сверстников (посттравматический синдром у детей);
● Имеющаяся депрессия на момент трагических событий;
● Ещё один сильный стресс сразу после травмирующих событий;
● Эмоциональное одиночество;
● Социопатия, проблемы с психикой;
● Серьёзные проблемы со здоровьем;
● Умственная недоразвитость;
● Унижения и притеснения в коллективе;
● Долгое нахождение в социальной изоляции;
● Финансовые проблемы;
● Наличие пагубных зависимостей разного рода;
● Длительная болезнь или уход близкого человека (посттравматический синдром после смерти близкого);
● Гипертрофированное чувство вины;
● Переоценка ценностей, психологический кризис;
● Возникает также посттравматический синдром у женщин после сексуального насилия;
● ПТСР после ДТП тоже нередкое явление.

ПТСР после ДТП

Посттравматическое стрессовое расстройство может проявиться далеко не сразу. Существуют определённые стадии его «созревания». Посттравматический синдром после войны её жертвы начинают ощущать тогда, когда их окружает мирная обстановка. Как принято говорить, они всё ещё продолжают свою войну и не могут найти покоя. От этого страдают и сами, и их близкие люди. Известны случаи, когда синдром проявлялся через десятки лет и стремительно прогрессировал.

Посттравматическая депрессия может коснуться буквально любого человека. Женщина, потерявшая долгожданного ребёнка ещё до его рождения или школьник младшего возраста, подвергшийся унижению со стороны коллектива или учителя, мужчина, на которого давит начальник или пенсионер, считающий копейки в магазине, все мы можем оказаться на месте жертвы ПТСР. Если вы заметили перемены в настроении кого-то из близких, или подозреваете у себя развитие этого недуга, вам будет полезна информация о симптомах и способах лечения.

Симптомы (ПТСР)

Симптомы ПТСР

У ПТСР симптомы и признаки, которые характерны для этого недуга.

⇨ Симптомы посттравматического стрессового расстройства:

✓ Тревожность;
✓ Избегание места событий;
✓ Утрата отчётливых воспоминаний о произошедшем;
✓ Неуверенность в своих силах;
✓ Суицидальные наклонности;
✓ Неумение расслабиться, возбудимость;
✓ Ожидание повторения событий;
✓ Агрессивность, вспыльчивость;
✓ Деградация, асоциальное поведение;
✓ Частые слёзы, ранимость;
✓ Эмоциональная холодность, оцепенение;
✓ Депрессия;
✓ Панические атаки;
✓ Мышечный тонус, напряжение;
✓ Внезапные защитные рефлексы в неподходящей обстановке;
✓ Снижение активности (социальной и физической);
✓ Апатия;
✓ Рассеянность;
✓ Утрата творческих способностей;
✓ Частая смена работы;
✓ Ощущение одиночества, дистанцирование;
✓ Развитие алкоголизма и других зависимостей.

⇨ У детей ПТСР проявляется следующим образом:

✓ Страх одиночества;
✓ Недоверие к незнакомцам, боязнь чужих;
✓ Замкнутость;
✓ Различные фобии;
✓ Агрессивность к сверстникам;
✓ Инфантильное поведение;
✓ Низкая самооценка;
✓ Энурез.

Стадии (ПТСР)

Психотравма возникает во время ключевого события, после него или в течение двух дней. Ещё один месяц занимает развитие стресса, хотя этот срок может сократиться до нескольких дней. А изменения личности происходят все последующие годы жизни.

Что делает ПТСР с человеком: он утрачивает контроль над собой, над ситуацией, над жизнью и это является тяжёлой ношей. Непрестанное напряжение истощает нервную систему и губительно действует на психику. Из жизни уходит важная составляющая, ощущение безопасности. Именно в нём нуждаются все люди. Происходит зацикливание на травме и это порочный круг, который влечёт за собой новые переживания.

Стадии ПТСР

Как происходит этот процесс:

✓ Человек стремится предать забвению произошедшее, забыть то, что случилось, вместо того, чтобы научиться жить с этим знанием;

✓ Со временем это удаётся, но на самом деле воспоминания перемещаются в подсознание и их воздействие не исчезает;

✓ Разрушающее воздействие от переживаний продолжается на бессознательном уровне. Эпизодически они прорываются в сознание, приводя к утрате контроля над собой и над ситуацией;

✓ Это может никак не проявляться внешне до определённого момента, подобно мине замедленного действия;

✓ Спровоцировать срыв может любая мелочь, напомнившая о «давно забытом» событии. Это может происходить внезапно и много раз;

✓ Инстинкт самосохранения вынуждает человека избегать провоцирующих факторов и он зацикливается на том, чтобы избавиться от них. Результат получается противоположный ожидаемому. Вместо того чтобы забыться, события постоянно напоминают о себе.

Из-за того, что провоцирующие факторы могут оказаться где угодно, человек стремится замкнуться в безопасном мирке. Он может запереться в квартире, потерять аппетит и сон. Ухудшается способность мыслить и трезво рассуждать, проявляются психосоматические недуги. В итоге больной приобретает психическое и эмоциональное истощение, деградирует и влачит унылое существование.

ПТСР имеет три стадии:

1. Острая. До двух месяцев после событий. Человек находится во власти страха, искажается восприятие реальности, пространства, времени. Он либо впадает в оцепенение либо становится чрезмерно активным.

Острая стадия ПТСР

Физические ощущения:

✓ Нарушение сердечного ритма;
✓ Усиленное выделение пота;
✓ Тошнота;
✓ Нервный тик;
✓ Дрожание рук;
✓ Звон в ушах, в голове;
✓ Обмороки, мигрени, головокружения;
✓ Проблемы со сном;
✓ Проблемы с концентрацией внимания.

Человек чувствует себя беспомощным, стремится к неусыпному контролю, ощущает гнев, проявляет страх и агрессивность. Наряду с этим возникают приступы вины, ожидание опасности и беспрестанное переживание прошедших трагических событий. На этом этапе симптомы могут усилиться или исчезнуть, это зависит от индивидуальных особенностей психики. При несвоевременно оказанной помощи ПТСР переходит в следующую стадию.

2. Хроническая. Длительность периода от 6 недель до 6 месяцев. Поведение человека нарушается, он ведёт себя беспокойно. В этот период жертва нуждается в разговорах на заданную тему, обсуждение проблемы. Если этого не происходит, тревога будет усиливаться, а жажда мести и агрессия продолжат прогрессировать. В это время пострадавший ощущает депрессию и огромную усталость, погружение в болезненные мысли, оторванность от реальности. При отсутствии психотерапии наступает следующая стадия.

Хроническая стадия ПТСР

3. Отсроченная. От 6 месяцев до нескольких десятков лет.

Сопровождается симптомами:

✓ Зацикленность на событии;
✓ Стремление избегать провоцирующие факторы, замкнутость;
✓ Физическое, нервное напряжение;
✓ Нервное, эмоциональное истощение.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Отсроченная стадия ПТСР

Если синдром является следствием долговременного давления и агрессии со стороны коллектива, то посещение специалиста должно произойти при первых тревожных признаках, описанных выше. Родителям нужно обращать внимание на поведение ребёнка и наблюдать за его реакциями дома и в школе.

Диагностика и лечение (ПТСР)

На вопрос: «Можно ли вылечить ПТСР?» ответ в большинстве случаев будет положительным. Основным методом лечения является работа с психотерапевтом. Она начинается с налаживания диалога. Специалист «прощупывает почву», учитывая его ранимость, уязвимость и пострадавшую самооценку. Длительность процесса зависит от того, насколько давно произошли трагические события (лечение может занять от одного месяца до многих лет). Исход зависит от настроя пациента и степени его саморазрушения.

Можно ли вылечить ПТСР

Как бороться с посттравматическим стрессом решает специалист. Он ведёт работу в нескольких направлениях:

● Психокоррекция «Я» пациента;
● Восстановление объективной самооценки;
● Восстановление уверенности в своих силах;
● Переоценка ценностей;
● Налаживание эмоционального контакта с окружающими;
● Развитие коммуникативного поведения;
● Налаживание здорового образа жизни.

Прогноз

❗️Посттравматическое стрессовое расстройство может продолжаться в течение многих лет и даже длиться несколько десятилетий. Особенно часто встречается посттравматический синдром у военнослужащих, спасателей, пожарных, полицейских. Все люди, которые работают в экстремальных и опасных условиях, находятся в группе риска.

Посттравматическая травма также возможна и у обычных людей. Дети с неокрепшей психикой, эмоциональные женщины и пожилые люди тоже могут стать жертвой синдрома. У них это заболевание может протекать менее заметно, но, тем не менее оно разрушает психику, истощает нервную систему и приводит к деградации личности. Ведь проблема может возникнуть у любого из наших близких людей, даже у маленького ребёнка или подростка, ведь они очень уязвимы перед социумом и агрессией со стороны ровесников.

Нужно обращать внимание на своё состояние и на то, как ведут себя близкие люди, которые находятся в потенциальной опасности относительно этого явления. Своевременное обращение к специалисту поможет сохранить душевное здоровье и наладить полноценную жизнь.

Источник: psylib.org


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.