Поражение органов мишеней при гипертонической болезни

Процедуры и операции

Средняя цена

Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 100 р. 982 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии	от 600 р. 745 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца	от 300 р. 740 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии	от 800 р. 422 адреса
Урология / Диагностика в урологии / УЗИ в урологии	от 100 р. 1037 адресов
Неврология / Консультации в неврологии	от 500 р. 850 адресов
Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии	от 500 р. 817 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы	от 600 р. 420 адресов
Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / УЗИ в эндокринологии	от 300 р. 340 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии	от 550 р. 72 адреса

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Как меняется сердце

Изменения, происходящие в сердце, связаны с тем, что при артериальной гипертензии орган вынужден работать в непривычных условиях. При повышенном давлении сердечная мышца сокращается сильнее, чтобы протолкнуть кровь в аорту, где давление тоже высокое. Увеличивается частота сердечных сокращений.

В этом случае говорят об увеличении постнагрузки. Мышечные волокна, которые вынуждены функционировать в таком режиме постоянно, начинают увеличиваться в объеме. Развивается гипертрофия миокарда. На первых порах органы-мишени страдают незначительно. Сначала формируется концентрическая диффузная гипертрофия миокарда левого желудочка. Все стенки этой сердечной камеры утолщаются равномерно. В 1/3 случаев регистрируется асимметричная гипертрофия, когда наблюдается преимущественное увеличение задней стенки или межжелудочковой перегородки.

Постепенно масса миокарда увеличивается. Разрастается соединительная ткань – развивается фиброз. Страдает диастолическая функция левого желудочка. Сердечная мышца не может нормально расслабиться, теряется ее эластичность. Левому предсердию приходится работать с удвоенной силой, чтобы наполнить кровью расположенный ниже желудочек. Возрастает давление в самом предсердии, что приводит к росту конечного диастолического давления. В этом случае говорят об увеличении преднагрузки. Постепенно полость левого желудочка увеличивается. Развивается эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. При этом наблюдается рост кардиомиоцитов не в ширину, а в длину. Появляется клиника сердечной недостаточности.

Может развиваться систолическая дисфункция левого желудочка, основным проявлением которой является снижение фракции выброса. Это опять же приводит к росту конечного диастолического давления и прогрессированию недостаточности левых отделов сердца. При этом характерны застойные явления по малому кругу кровообращения. Со временем присоединяется недостаточность правых отделов сердца, и наблюдаются симптомы застоя по большому кругу.

При артериальной гипертензии может развиваться не только сердечная недостаточность. Поражение сердца может приводить к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Здесь можно выделить несколько важных моментов.

1. За быстрым ростом кардиомиоцитов и увеличением сердечной мышцы не успевают расти сосуды, питающие миокард. Клетки испытывают гипоксию из-за недостаточного поступления кислорода. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением (ишемия) сначала проявляется при физической нагрузке, а затем и в покое.
2. Сердечные (коронарные) артерии располагаются под наружной оболочкой сердца (эпикардом) частично погружаясь в мышечный слой. Мелкие сосуды, кровоснабжающие отделы сердца, расположенные глубже (субэндокардиально), проходят в толще миокарда. При гипертрофии эти сосуды сдавливаются, что приводит к плохому кровоснабжению соответствующих тканей.
3. Диастолическая дисфункция сердца, развившаяся в результате артериальной гипертензии, приводит к нарушению питания миокарда. Его кровоснабжение возможно только во время диастолы (расслабления). А если мышца не может расслабиться, то сосуды остаются сдавленными мышечными волокнами. Соответственно кардиомиоциты не получают питание.
4. При гипертонической болезни усиливается образование веществ, повышающих сосудистый тонус: эндотелинов, ангиотензина II. От этого еще больше ухудшается кровоток в измененной сердечной мышце.

Симптомы кардиальной патологии

Поражение органов-мишеней, в частности, сердца, проявляется при длительном течении заболевания. Неспецифическими симптомами гипертонической болезни могут быть колющие, давящие боли в области сердца без иррадиации. Может появляться ощущение дискомфорта. Такие неприятные проявления чаще наблюдаются при непривычно высоком давлении, при кризах и не купируются нитроглицерином.

При значительном поражении миокарда и развитии гипертрофии могут появляться симптомы, характерные для ишемической болезни сердца. Это давящие боли за грудиной, с возможной иррадиацией в нижнюю челюсть, в левую руку, в подлопаточную область. Такие боли проходят после приема нитратов (нитроглицерина).

Первым признаком развития сердечной недостаточности левого желудочка является одышка. Она появляется сначала при нагрузке, а затем в покое. Характерны отеки на ногах, тахикардия, сердцебиение. Плохо переносятся физические нагрузки. Отмечается быстрая утомляемость, общая слабость. Прогрессирование болезни приводит к появлению приступов сердечной астмы, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полостях.

Изменения миокарда приводят к появлению аритмий. Это могут быть экстрасистолы. Если они единичные, то большой опасности нет. Но когда экстрасистол много, то возможно появление более тяжелых нарушений ритма. Гипертрофия миокарда на фоне гипертонической болезни может способствовать развитию мерцательной аритмии. А это опасно в плане образования тромбов и тяжелых тромбоэмболических осложнений.

Самым опасным осложнением является развитие инфаркта миокарда. Это неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. Для спасения жизни таким пациентам часто проводят операции по восстановлению коронарного кровотока: аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожные коронарные вмешательства с установлением стента (ЧКВ).

Диагностика

Для уточнения степени поражения органов-мишеней проводят специальные исследования. Для оценки состояние сердца обычно назначаются:

• Электрокардиография. Этот вид исследования позволяет выявить гипертрофию левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, инфаркт миокарда.
• ЭКГ-тест с нагрузкой. Это может быть физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов, чреспищеводная электростимуляция. Такое исследование необходимо для выявления преходящих нарушений ритма, вызываемых физической нагрузкой. Проводится тест и при подозрении на ишемию миокарда.
• Эхокардиография. С помощью этого метода можно выявить последствия повышенного артериального давления в виде гипертрофии сердечной мышцы. На это указывает индекс массы миокарда левого желудочка более 115 г/м² у мужчин, и более 95 г/м² у женщин. Можно увидеть увеличение полостей сердца и следы перенесенного инфаркта миокарда.
• В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться: стресс-ЭхоКГ, МРТ, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.

Что происходит с сосудами

При повышении артериального давления страдают сосуды, преимущественно артерии. В них происходят значительные структурные и функциональные изменения. Их можно обнаружить уже на ранних стадиях болезни. Страдают все сосуды: коронарные, мозговые, периферические и висцеральные, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов.

В стенке артерий происходят характерные преобразования:

1. Развивается гипертрофия мышечного слоя, что сопровождается уменьшением просвета сосуда и увеличением жесткости артериальной стенки. Это сопровождается увеличением общего периферического сосудистого сопротивления.
2. Под влиянием повышенного давления в стенки артерий проникают белки плазмы и развивается гиалиноз (белковая дистрофия). Происходят склеротические изменения. Это также снижает эластичность сосудистой стенки.
3. Гипертонической болезни часто сопутствует атеросклероз. В стенках сосудов, особенно крупных, формируются атеросклеротические бляшки. Это приводит к сужению просвета и нарушению регионарного кровообращения. В местах расположения бляшек часто образуются тромбы в результате снижения антитромботической функции эндотелия (внутренней оболочки сосуда).
4. Измененная стенка артерий становится более чувствительна к воздействию сосудосуживающих факторов, которые циркулируют в крови. Это ангиотензин II, катехоламины (адреналин и норадреналин), эндотелины и многие другие. Благодаря этому постоянно поддерживается высокий сосудистый тонус.

Клинические проявления сосудистой патологии

Долгое время сосудистые изменения протекают бессимптомно. Но постепенно помимо жалоб со стороны таких органов-мишеней, как сердце, головной мозг и почки, при артериальной гипертонии появляются признаки изменения периферических артерий и сосудов сетчатки.

У таких больных могут появляться боли в ногах при ходьбе. Это является результатом недостаточного кровоснабжения мышц. Со временем развиваются трофические изменения с формированием язв и даже гангрены. При пальпации может не определяться пульс.

При прогрессировании болезни необратимые изменения затрагивают сосуды сетчатки. Значительно падает зрение и сужаются его поля.

Диагностика

Важное значение имеет своевременное выявление начальных изменений со стороны органов-мишеней. Для уточнения состояния сосудов применяются следующие диагностические методы:

1. Определение пульсового давления, особенно у пожилых пациентов. Значительная разница между систолическим и диастолическим давлением (более 60 мм рт. ст.) указывает на увеличение жесткости сосудов.
2. Определение скорости пульсовой волны также дает представление о состоянии артериальных сосудов. В норме этот показатель не должен превышать 10 м/сек.
3. С помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов можно определить толщину стенки сонных артерий – комплекс интима-медиа. Его значение, превышающее 0,9 мм, является неблагоприятным признаком. В сонных артериях могут обнаруживаться и атеросклеротические бляшки. Возможно проведение дуплексного исследования сосудов почек, подвздошно-бедренных артерий.
4. Существует такой показатель, как лодыжечно-плечевой индекс. Он помогает выявить атеросклероз периферических артерий. О выраженных изменениях в сосудах свидетельствует снижение показателя менее 0,9.
5. Исследование сосудов глазного дна при офтальмоскопии выявляет признаки кровоизлияний, экссудатов и отека соска зрительного нерва.

Что происходит в головном мозге

Поражение головного мозга обусловлено изменением его сосудов, особенно среднего и мелкого калибра. Нарушение кровообращения приводит к развитию гипертонической энцефалопатии. Основные симптомы этой патологии:

• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• расстройства сна;
• быстрая утомляемость;
• головные боли диффузного характера;
• шум в ушах;
• головокружение.

Развитие острой энцефалопатии возможно при гипертоническом кризе. При этом появляются острые головные боли, усиливающиеся при малейшем движении. Возможна тошнота и даже рвота. Могут наблюдаться расстройства сознания и зрения. Часто появляются жалобы на онемение половины лица, губ, конечностей.

Самыми опасными осложнениями являются:

• острый тромбоз мозговых сосудов с развитием ишемического инсульта;
• преходящие нарушения кровообращения – транзиторные ишемические атаки;
• разрыв сосудов с кровоизлиянием в головной мозг.

Диагностика основана на исследовании таких органов-мишеней, как сосуды, с помощью дуплексного сканирования. При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это позволяет выявить бессимптомные инфаркты головного мозга, небольшие кровоизлияния, лакунарные инфаркты. Можно обнаружить изменения белого вещества, указывающие на развитие энцефалопатии или перенесенные транзиторные ишемические атаки.

Почему страдают почки

Не последнее место среди органов-мишеней занимают почки. В результате прогрессирования заболевания характерным изменениям подвергаются почечные артерии, и соответственно, клубочки. Часть нефронов перестает функционировать. Происходит их запустевание и атрофия. Почечная ткань замещается соединительной с развитием нефросклероза. Формируется первично сморщенная почка, которая не может нормально выполнять свою функцию.

Развивается хроническая почечная недостаточность. В настоящее время используется термин – хроническая болезнь почек (ХБП). Выделяют 5 стадий заболевания. Классификация основана на определении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и количественной оценке содержания белка в моче.

Негативное влияние повышенного артериального давления проявляется сначала в виде микроальбуминурии, когда в моче присутствует от 30 до 300 мг/л альбумина. Субклинические изменения в почках соответствуют ХБП 3 стадии. СКФ находится в пределах от 30 до 60 мл/мин/1,73 м² по основным расчетным формулам. Выявление ХБП 4 стадии, когда СКФ составляет менее 30 мл/мин/1,73м² и потери белка более 300 мг/сутки говорят о серьезных проблемах в организме.

Помимо основных способов оценки функциональной способности почек (СКФ и исследование белка в моче), для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование этих органов, что помогает выявить врожденные аномалии и другие изменения. Изучение микроскопического осадка мочи заключается в определении количества клеток крови, цилиндров и солей. Определяют уровень мочевой кислоты, которая является дополнительным фактором риска поражения почек.

Выводы

Основная задача врача выявить изменение органов-мишеней уже на ранних стадиях. Это необходимо, чтобы выбрать правильную тактику лечения и предотвратить развитие необратимых последствий. Если этот момент упустить, то заболевание будет стремительно прогрессировать, приближая человека к печальному финалу.

Современная медицина предлагает эффективные способы снижения давления, помогает бороться с гипертрофией миокарда, с атеросклерозом. Существуют лекарства для улучшения кровообращения. При комплексном подходе качество жизни человека может долгое время оставаться на высоком уровне.

Источник: ODavlenii.ru

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
— мужчины > 55 лет <
— женщины > 65 лет
— курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
— Нарушение толерантности к глюкозе
— Малоподвижный образ жизни
— Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м² для мужчин и > 110 г/м² для женщин
Rg-графия грудной клетки — кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Источник: meduniver.com

Что такое органы-мишени и какова их связь с нарушенным АД

Органы мишени при гипертонической болезни  — это части организма, функциональность и структура которых нарушается при значительном либо хроническом повышении артериального давления. Считается, что в норме показатели АД достигают отметки тонометра 120 на 80, однако у подростков норма может варьироваться в пределах от 120/80 до 135/75. Однако необходимо учитывать и тот фактор, что организм каждого человека индивидуален, небольшие колебания в значениях абсолютно допустимы и не приносят вреда для здоровья.

В медицине принято выделять несколько стадий гипертензии:

1. Высокое АД, но в пределах нормы — 130 (139) на 82 (89).
2. Первая – 140 (159) на 90 (99). Отмечается незначительное повышение показателей, но оно не влечет за собой поражение или дисфункцию внутренних органов.
3. Вторая – показатели колеблются в пределах 160 (179) на 100 (109), возникают сбои в функционировании органов-мишеней и на 15% увеличивается риск развития патологий.
4. Третья, тяжелая – значения превышают 180 на 110. Чем дольше отсутствует лечение, тем быстрее происходят структурные нарушения мишеней, что может повлечь инвалидность.

При отсутствии грамотной лечебной терапии гипертония поражает следующие органы мишени:

• сердечные;
• сосудистые;
• зрительные;
• почечные;
• головной мозг.

При высоком АД происходит сужение сосудов, вследствие чего в организме затрудняется кровообращение. Поражение органов мишеней при гипертонической болезни развивается именно по этой причине.

Многим будет интересно, какая же взаимосвязь прослеживается между гипертензией и ее мишенями:

Орган	Взаимосвязь
Сердце	Сосудистое сужение при гипертонии приводит к тому, что сердцу приходится работать с двойным, а то и тройным усилием, чтобы прокачать через них кровь. Постоянная перегрузка приводит к невозможности сердечных мышц расслабиться, структурным изменениям органа. Со временем нарушается и функция сокращения мышц
Сосуды	При повышении АД происходит сужение, утолщение стенок сосудов, со временем они утрачивают способность расслабляться
Головной мозг	Сосудистая деформация приводит к патологии кровообращения, мозг недополучает кислород и питательные элементы. Разрыв сосудов приводит к кровоизлиянию в мозг, что может вызвать инсульт
Зрение	При гипертензии сужаются артерии и их просвет, расширяются вены сетчатки глаза. Они становятся более извивистыми, могут происходить спазмы сетчатки, что приводит к синдрому «дергающегося глаза». Вследствие таких изменений снижается острота зрения, часто ощущается боль в глазах и висках
Почки	Дисфункция кровообращения приводит к структурным поражениям парного органа, вследствие чего они не могут нормально выводить жидкость из организма. В свою очередь нарушение функционирования почек влечет за собой повышение АД

Какие органы и системы организма находятся в зоне риска

Гипертензия негативно сказывается на всем организме в целом, так как по причине нарушения кровообращения органы получают меньше кислорода и питательных веществ, а с другой стороны, из них хуже выводятся ненужные микроэлементы и вещества. Однако есть виды органов, которые страдают от этого недуга в наибольшей мере, вплоть до структурных деформаций.

Органы мишени при артериальной гипертензии имеют характерные симптомы и типы поражений.

Сосуды

Это мишень, на которой недуг отображается сразу. В сосудах, в основном артериях, изменения происходят уже на начальных стадиях заболевания:

• начинает сужаться просвет вследствие утолщения мышечных стенок;
• в них образовываются стенозы, структура становится извилистой;
• мышечный слой гипертрофируется, разрастается соединительная ткань.

Такие процессы ведут к затруднению прохождения крови по сосудам, некоторые ее частицы (в особенности холестерин) могут задерживаться на стенках сосудов, что еще больше сужает просвет для тока крови.

Нарушение кровотока чаще всего ведет к снижению остроты зрения, ИБС (прогрессирующему атеросклерозу коронарных артерий), периферийному атеросклерозу ног, рук.

Сердце

При повышенном давлении на сердце увеличивается нагрузка. Ему приходится работать с большим усилием, чтобы проталкивать кровь сквозь суженные сосуды. Со временем мышцы органа утрачивают способность к расслаблению.

Такие процессы приводят к следующим заболеваниям:

1. Гипертрофическое поражение желудочка слева – вследствие увеличения силы и частоты сокращений мышц задняя стенка желудочка становится толще. По этой причине кровь начинает хуже поступать к сердцу, соответственно к органу поступает меньше кислорода и питательных элементов. Это приводит к «растягиванию» сердечных мышц.
2. Поражение диастолического функционирования левого желудочка – постоянное напряжение и усталость сердечных мышц приводит к тому, что сердце со временем уже не способно расслабиться. Кроме того, по причине утолщения мышцы не успевают расслабиться в период диастолы, когда им положено отдыхать. Мышца не успевает напитаться кровью и питательными элементами.
3. Сердечная недостаточность. Недостача питательных веществ и кислорода, робота в режиме постоянного напряжения приводит к тому, что через время сердце уже не способно не только, расслабляться вовремя, но и утрачивает способность к сокращению. Так развивается хроническая недостаточность сердца, излечить которую очень сложно.

Головной мозг

Вследствие постоянной напряженности сердца, усиления частоты его сокращений изношенные, пораженные сосуды могут лопаться от чрезмерного напряжения. Это приводит к кровоизлиянию и инсульту.

Существует несколько видов инсульта:

Форма	Характеристика	Статистика
Геморрагический	Кровь изливается в отделы головного мозга	Занимает 20% инсультов
Ишемический	Происходит по причине длительного недостатка кислорода и питательных элементов. Вызывается сужением или закупоркой артерии мозга	На него припадает 80% инсультов

Кроме риска инсультов, длительно повышенное АД может привести к гипертонической энцефалопатии или атрофии мозга. Последнее заболевание вызвано изменением структуры белых подкорковых веществ мозга и влечет за собой слабоумие.

Зрение

Гипертония любого типа влечет расстройства в работе органов зрения, так как поражаются сосуды  сетчатки глазного дна. Выявить такие отклонения можно исключительно при помощи аппаратной диагностики и осмотра дна глаза. Степень поражения органов зрения зависит от высоты давления и длительности заболевания.

При повышенном АД происходит сужение артерий и артереол сетчатки, в то же время расширяются вены. Сосуды утолщаются, становятся извилистыми. Это может привести к следующим патологиям:

• Разрыв сосудов и кровоизлияние;
• Отек дисков зрительных нервов;
• Сужения просвета в сосудах, приводящее к нарушению поступления крови, а вместе с ней и кислорода, питательных веществ к сетчатке.

Такие процессы приводят к снижению остроты зрения, глазным болям, появлению перед глазами мушек, черных точек.

• При гипертензии первой стадии изменения небольшие (сужение артерий, повышенная извилистость, приводящие к незначительному ухудшению зрения) и их можно исправить, если вовремя нормализовать АД.
• Гипертензия второй и переходящей третьей стадии может повлечь разрыв сосудов и кровоизлияние в сетчатку, отек дисков зрительных нервов, сужение световой полоски, новообразование сосудов злокачественной природы.
• Гипертония третьей стадии может стать причиной частичной либо полной утраты зрения.

Почки

Нарушение кровотока приводит к дисфункции почек, они начинают хуже фильтровать артериальную кровь и выводить жидкость. В то же время нарушение работы почек вдет к повышению АД, так как пораженные почки начинают вырабатывать особые вещества, провоцирующие рост артериального давления. Кроме того, из крови не выводится натрий, который провоцирует утолщение сосудов. Поэтому чаще всего гипертонию и почки нужно лечить параллельно.

Хроническая гипертензия, гипертонические кризы могут вызвать почечную недостаточность, потерю органом способности выводить переработанные вещества из организма.

На какие симптомы стоит обратить внимание

Поражение того или иного органа имеет специфические симптомы и характерные особенности. Причем по мере прогрессирования болезни ее проявление будет лишь усугубляться, а интенсивность и частота приступов нарастать.

Со стороны сердца	Со стороны сосудов	Со стороны головного мозга	Со стороны почек
Покалывания в области сердца и давящие боли	На ранних сроках может протекать бессимптомно	Мигрени, височные и головные боли	Частое мочеиспускание
Боли внутри грудины. Причем они могут отдавать в руку или под лопатку	Ухудшение зрения (пятна и мошки перед глазами, туманность)	Чувство слабости, заторможенность мыслительной деятельности, ухудшение памяти	Боли в области поясницы
Отечность тканей ног (в особенности ступней)	Полная потеря зрения	Проблемы со сном, бессонница	Отеки тела
Нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия)	Болезненность кистей рук и ног, достигающая высокой интенсивности при движении и физических нагрузках	Повышенная раздражительность и частая смена настроения	Высокий уровень белка в моче
Отдышка, снижение работоспособности	Покраснение сетчатки глаза, чувство сдавленности глазного яблока	Головокружение, шум и звон в ушах, чувство тошноты	Изменение мочи

На последней стадии гипертонии человек не способен работать и проявлять физическую активность из-за общей слабости тела, тремора конечностей, сильных головокружений и головной боли. Не редко развивается диабет 1 и 2 типа.

Диагностические меры и врачебная консультация

Людям, страдающим хронической гипертонией, рекомендуется периодически посещать:

• Офтальмолога.
• Невролога.
• Кардиолога.
• Уролога.

Некоторые заболевания проявляются на поздних стадиях, когда вылечить их очень сложно. Особенно это касается почек. Если нарушения зрения, кровообращения можно распознать по ранним симптомам, то почки проявляют себя на более поздних этапах.

Прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Он на основе собранных симптомов назначит необходимые общие анализы и направит к соответствующему специалисту.

Среди методов диагностики, в зависимости от симптоматики, чаще всего применяются следующие:

1. Анализ крови, мочи.
2. Артериография.
3. Тест мочи на белок.
4. ЭКГ сердца.
5. УЗИ сосудов шеи, головного мозга, почек.
6. Осмотр глазного дна.
7. МРТ или КТ мозга.
8. Дуплексное сосудистое сканирование.
9. Суточный мониторинг давления и пульса.

После уточнения диагноза больному назначается курс лечения. В случаях гипертонического криза, перединсультного состояния обязательно показана госпитализация и лечение в условиях стационара.

Что делать гипертонику при поражении внутренних органов?

Если на фоне повышенного давления стали проявляться признаки нарушения работы органов-мишеней (ухудшение зрения, мушки в глазах, двоение предметов, боли в сердце, тахикардия, частая усталость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, боли в правом боку), необходимо обратиться к соответствующему врачу: офтальмологу, кардиологу, урологу, терапевту.

Органы мишени при гипертонии на начальных стадиях недуга могут себя никак не выдавать. Поэтому гипертоникам рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у перечисленных специалистов.

Общие правила и коррекция образа жизни

Гипертоническая болезнь, связанная с нарушениями функций органов мишеней, лечится в двух направлениях: лечение причины повышенного давления и поддержание нормального функционирования пострадавшего органа. При этом для каждого вида заболевания существует свой перечень медикаментов и лечебных мер.

Однако есть общие правила и требования, которых должен придерживаться гипертоник при любом типе гипертензии и поражении сопутствующих органов:

• Соответствующая диета: исключение жирного, жареного, алкоголя, кофе, ограничение сладкого, соленого, свежих мучных изделий, продуктов, содержащих холестерин, много клетчатки. Очень полезны имбирь, травяные чаи (из мяты, чабреца, ромашки, душицы, шиповника и пр.), цитрусовые, ягоды в свежем и замороженном виде (брусника, жимолость, клюква, калина и пр.).
• Больше употреблять продуктов, содержащих калий.
• Не допускать проблем с избыточной массой тела либо бороться с таковой.
• Дробный прием пищи с перерывом между приемами не более 4 часов.
• Отказ от курения.
• Полноценный сон ночью (ложиться спать нужно в одно и то же время) и периоды отдыха в течение дня.
• Ограничение повышенных физических нагрузок. В то же время полезна длительная ходьба, поднятие-спускание по ступенькам, легкий фитнес.
• Избегание любых стрессов, нервных перенапряжений, депрессий.
• Ограничить время провождение за компьютером и телевизором.
• Показаны длительные прогулки на свежем воздухе.

Не менее двух раз в сутки нужно проводить замер артериального давления, делать записи о результатах в специальный блокнот и корректировать свой образ жизни в зависимости от полученных показателей.

Медикаментозная терапия

При гипертонии с поражением сопутствующих органов обязательно назначается комплексная терапия, направленная на снижение давления и поддержку, лечение органа, который оказался в зоне риска.

При повышенном АД часто назначают диуретики, способствующие выведению лишней жидкости из организма, которая давит на сосуды и провоцирует рост давления. Среди наиболее популярных препаратов этой группы можно назвать такие, как Гидрохлотиазид, Теноретик, Индапамид, Торесамид. Как уже обозначалось, при повышенном АД важно сберечь и приумножить в организме калий. К диуретикам, сохраняющим калий, относятся Эплерон, Инспра, Амилорид.

Также назначают одно из средств – блокаторы кальциевых каналов, рецептора ангиотензина либо бета-блокаторы. К таким средствам относятся:

Группа препаратов	Пример лекарств
Блокатор кальциевого канала	Верапамил Лизиноприл
Блокатор ангиотензиновых рецепторов	Кандесартан Лозартан Валсартан
Бета-блокатор	Биоспорол (запрещен при сахарном диабете) Фелодипин Атенолол Метопролол

При заболевании сердечно-сосудистой системы обязательно назначают препараты, способствующие расширению сосудов или блокаторы рецепторов, которые вызывают их сужение.

При поражении глаз назначают средства, содержащие витамины и питательные вещества, необходимые для полноценного питания сетчатки.

В профилактических целях врач может порекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов или БАДов: АлфаВит, Компливит, Юнивит, Свелтформ, Биовиталь, Аспаркам и пр.

Народные средства снижения АД

Первое, что нужно при гипертонии — добиться снижения значений давления. Этому эффективно способствуют такие средства:

Средство	Приготовление	Употребление
Чаи из голубой жимолости	Около 1-2 ст.л. ягод разминают и заливают 250 мл. горячей воды. Смесь должна настояться в закрытой посуде 1,5-2 часа	Тонизирующий и общеукрепляющий чай делят на три части и выпивают в течение суток
Отвар тыквы с медом	В 500 мл. горячей воды отварите до полной готовности 250 гр. мякоти тыквы и взбейте блендером до однородности. Смешайте остывший отвар с 50-80 гр. меда	Пить по одной трети стакана за 30 минут до приема пищи
Отвар из шиповника	Пять засушенных ягод шиповника (измельченных или перерезанных напополам) залить 250 мл. крутого кипятка, настоять полчаса	Пить по трети стакана перед едой
Брусничный или клюквенный морс	Отожмите сок из 500 гр. свежих ягод, залейте жмых 3 литрами воды и доведите до кипения. Морс остужают до комнатной температуры, процеживают от жмыха и смешивают с ранее выжатым ягодным соком. При помощи ложки меда можно подсластить напиток	По ½ стакана 2-3 раза в день
Отвар валерианы	Можно заваривать аптечный сбор в соответствии с инструкцией либо приготовить его самостоятельно. Измельчите 1 ч.л. корня валерианы, залейте стаканом кипятка и подогревайте на слабом огне в течение 20 минут. Отвар настаивается около 1-2 часов до полного остывания и процеживается	На протяжении дня (3-5 раз) нужно делать по нескольку глотков отвара
Ромашковые чаи	Залейте 1 ст.л. измельченного сырья ромашки 250 мл. кипятка и дайте настояться в закрытой посуде 30 минут. Готовый чай фильтруют и пьют теплым с ложкой меда	1-2 раза в день вместо обычного чая
Чай из смородины	На 250 мл. воды возьмите 3-4 листочка черной смородины (их рекомендуется размять или порезать). Чай должен завариваться не меньше 15 минут	1-2 раза в день вместо обычного чая
Травяной сбор	Слегка измельчите 2 ст.л. с горкой ягод жимолости, добавьте по 3-4 листика мяты, душицы, жимолости и чабреца. Состав заваривается в термосе 1 л. кипяченой воды. Через 2 часа напиток можно процедить	1-2 раза в день вместо обычного чая

Очень хорошо снижает давление употребление клюквы в свежем виде и ягод смородины. Так же рекомендуется пить овощные соки из моркови, свеклы, сельдерея.

Витамины, которые содержатся в перечисленных продуктах и отварах, также хорошо поддержат функционирование органов сердечно-сосудистой системы, зрения, мозг, сосуды и почки.

Источник: pro-davlenie.ru

Способы классификации патологии

Классификация артериальной гипертензии:

• первичная (эссенциальная, идиопатическая) АГ – собственно гипертоническая болезнь;
• вторичные артериальные гипертензии (симптоматические).

Симптоматические гипертензии, в свою очередь, разделяются на такие подвиды:

• нефрогенные (почечные) – развиваются на фоне патологии почек;
• эндокринные – возникают вследствие нарушения работы желез внутренней секреции (наиболее часто при поражении щитовидной железы);
• гемодинамические – имеют в основе врожденные патологии аорты (сужение просвета) и нарушение сердечной деятельности, характеризуются повышением преимущественно систолического АД;
• центрогенные – развиваются на фоне патологий центральной и периферической нервной системы;
• ятрогенные – как следствие приема лекарственных препаратов.

Согласно статистическим данным, по частоте проявления центрогенные и ятрогенные синдромы встречаются в 1-2% случаев, гемодинамические – 2-3%, эндокринные – 3-5%, почечные – 12-15%. Собственно гипертоническая болезнь выявляется у 70-75% больных, страдающих артериальной гипертензией.

Классификация гипертонической болезни, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения, выглядит следующим образом (СД (систолическое давление)/ ДД (диастолическое давление)):

• АД в норме (допустимые показатели) – 130/85;
• повышенное незначительно, что не является патологией (пограничное состояние) – 130-139/85-89;
• 1 степень (мягкая) – 140-159/90-99;
• 2 степень (умеренная, средняя) – 160-179/100-109;
• 3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;
• изолированная систолическая – СД (систолическое, верхнее давление) – выше 180, ДД (диастолическое, нижнее давление) – ниже 90.

Определение гипертонической болезни по показателям артериального давления дает возможность предположить степень поражения органов-мишеней. При постановке диагноза нужно учитывать этот фактор, и назначать терапию, которая будет направлена не только на симптоматическое лечение (в частности снижение показателей АД). Необходимо устранять причины гипертонии и поддерживать жизнедеятельность пострадавших органов.

Поражение внутренних органов

Классификация болезни по степени поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии выглядит следующим образом:

• при первой степени артериальной гипертензии наблюдается повышение артериального давления без органического изменения внутренних органов;
• вторая степень характеризуется стойким повышением АД с органическими изменениями внутренних органов, без нарушения их функций. При этой стадии развития болезни отмечают: гипертрофию левого желудочка, сужение артерий сетчатки глаза, повышение уровня креатинина и белка в моче; признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов;
• третья степень – значительное повышение АД с морфологическими изменениями внутренних органов и нарушениями их функций.

При гипертонии третьей, тяжелой степени течения, наблюдаются серьезные изменения в работе органов-мишеней, возникает серьезная опасность для жизни пациента:

• со стороны сердца: развитие сердечной недостаточности, стенокардия, инфаркт миокарда;
• со стороны головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, развитие ишемического или геморрагического инсульта;
• со стороны органов зрения: кровоизлияния, экссудативные явления с проявлением отечности соска зрительного нерва, в отдельных случаях зрительный нерв может быть не затронут;
• проявления хронической почечной недостаточности с повышением уровня креатинина выше 2 мг/дл;
• со стороны сосудов: окклюзии периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты.

Этиология гипертонической болезни доподлинно не установлена. Но называют несколько факторов, которые увеличивают риски возникновения болезни:

• психоэмоциональная нестабильность, синдром хронической усталости, подверженность стрессам, отсутствие полноценного отдыха (как физического, так и морального);
• гиподинамия, которая в современном мире вызвана образом жизни, особенностями работы и отсутствием достаточных физических нагрузок;
• чрезмерное увлечение соленой, острой и пряной пищей, которое провоцирует задержку жидкости в организме;
• вредные привычки – курение, чрезмерное потребление алкоголя, даже слабого;
• нарушение метаболизма: ожирение, сахарный и несахарный диабет, гормональные патологии;
• повышенный индекс массы тела;
• наследственный фактор. Доказано, что гипертония возникает в большинстве случаев у тех, чьи родственники тоже страдали от этой болезни.

Определение гипертонии, как основного диагноза, может происходить в любом возрасте. Статистика показывает, что это заболевание в последнее время значительно «помолодело». Такое положение дел говорит о том, что объективные факторы зачастую не являются основополагающими в возникновении патологии. Образ жизни может спровоцировать раннее проявление АГ, значительно влияя на качество и продолжительность жизни человека.

Что происходит с органами-мишенями

При гипертонической болезни органами-мишенями, как уже упоминалось ранее, названы:

• сердце;
• сосуды;
• почки;
• головной мозг;
• органы зрения (а именно сосуды глазного дна).

Гипертония характерна тем, что действует на органы и системы организма избирательно. Но длительное воздействие на определенные участки тела приводит к общему сбою в работе. Ведь человек – сложный организм, и четкая его работа зависит от каждой составляющей.

Сердце

Изменения в работе сердца сказываются на работе всего организма в целом. Ведь это «мотор», который дает возможность человеку жить.

Гипертрофия левого желудочка – самый распространенный дефект, возникающий вследствие гипертонии. Сердце вынуждено с усилием проталкивать кровь через суженную аорту за счет использования резервных ресурсов, увеличивая силу и частоту сокращений.

На ранних этапах болезни наращивание мышечной массы, в ответ на растущее сопротивление сосудов, играет компенсаторную роль. Это дает возможность более или менее нормального кровоснабжения.

Со временем мышцы стенки левого желудочка начинают утолщаться все больше. Кровеносные сосуды (капилляры и артериолы) не успевают за мышечным ростом, и кровообращение становится недостаточным. Сердце «устает» и преждевременно изнашивается.

Гипертрофия – фактор риска развития осложнений, таких как ишемия (недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы), вследствие чего развивается стенокардия, инфаркт миокарда, который зачастую становится причиной смерти пациента.

Нарушение диастолической функции левого желудочка развивается вследствие увеличения мышечной массы миокарда. На ранних этапах сердце просто не успевает, а в дальнейшем не может расслабиться в период диастолы, когда мышцы должны в состоянии покоя насытиться кислородом и питательными веществами.

На фоне кислородного голодания «наш мотор» не только утрачивает возможность расслабляться, но со временем — и правильно сокращаться. Развивается хроническая сердечная недостаточность, которая очень трудно поддается лечению.

А если гипертония сопровождается такими сопутствующими заболеваниями как сахарный диабет, атеросклероз, аритмии различного генеза, пороки сердца, то недостаточность появиться гораздо раньше предполагаемого срока.

Сосуды

При гипертонической болезни артериальные сосуды постоянно находятся в тонусе из-за сокращения мышечного слоя. С течением времени они начинают постепенно «привыкать» к такому состоянию, утрачивая способность расслабляться, так как стенки заменяются соединительной тканью. Такая патология называется ремоделированием сосудистого русла.

Это состояние вызывает потерю зрения и провоцирует осложнения в виде атеросклероза коронарных сосудов и периферического атеросклероза конечностей.

Органы зрения

Прямую связь с сосудистыми патологиями, возникающими на фоне гипертонической болезни, имеют поражения глаз, а именно – сосудов в глазном дне. Как осложнение возникает полная или частичная потеря зрения.

Наблюдается нарушение состояния вначале мелких сосудов — артериол. Их стенки уплотняются и утолщаются настолько, что это приводит к нарушению прохождения крови. Это приводит к дистрофическим изменениям сетчатки вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами.

Стойкие высокие показатели артериального давления приводят к тому, что развивается отек соска зрительного нерва, что провоцирует кровоизлияние в сетчатку. Если гематома локализуется в районе желтого пятна, пациенту грозит потеря зрения. Также может развиться отслойка сетчатки, и как следствие – слепота.

Изменения в глазном дне – неблагоприятный прогноз течения гипертонической болезни.

Головной мозг

Изменения в работе головного мозга наблюдаются уже при 2 степени АГ. Они не имеют строго специфической симптоматики, и прогрессирование таких проявлений происходит преимущественно в периоды повышенного давления.

Все эти проявления связаны с недостаточным снабжением мозга кислородом и питательными веществами, возникающими на фоне склерозирования крупных сосудов головного мозга.

Если болезнь протекает бесконтрольно, без соответствующего лечения, то со временем симптоматика нарастет. Во время обследования могут выявляться специфические симптомы, указывающие на стойкое поражение сосудов мозга. Могут возникать гипертонические кризы, характеризующие вторую степень болезни.

Третья стадия ГБ проявляется наличием еще большего количества тяжелых симптомов, приводящих к значительному нарушению качества жизни, снижению трудоспособности, повторению гипертонических кризов. Как следствие – развиваются инсульты.

• геморрагический инсульт или кровоизлияние в головной мозг возникает в 20% случаев всех инсультов. Это самый тяжелый вариант развития гипертонии, приводящий к смерти или тяжелой инвалидности;
• ишемический инсульт возникает в 80% случаев, вследствие закупорки мозговой артерии тромбом или эмболом, а также сильным сужением просвета сосуда.

Почки

Нарушение работы почек и мочевыводящей системы могут быть как причиной, так и следствием гипертонии. Под воздействием повышенного давления развивается локальный гломерулосклероз. Более активно он развивается при наличии таких сопутствующих факторов как курение и атеросклеротические явления. Не допустить тяжелого течения этого состояния можно при помощи поддержания АД в пределах целевого уровня.

Микроальбуминурия – состояние, возникающее как следствие воздействия повышенного кровяного давления. Белок просачивается через почечный фильтр и попадает в мочу. Наличие белка при проведении анализов свидетельствует о начале патологического процесса в почках и риска развития почечной недостаточности.

Следующий «этап» поражения почек – хроническая почечная недостаточность (ХПН), которая характеризуется потерей возможности вывода продуктов жизнедеятельности. В самом тяжелом случае течения ХПН больному необходим гемодиализ – фильтрация крови через аппарат «искусственной почки».

Симптомы поражения органов-мишеней при ГБ

Поставить правильный диагноз поможет не только диагностика, но и сбор анамнеза. При поражении определенного органа человек будет чувствовать специфические симптомы, которые будут усугубляться в связи со степенью выраженности патологии.

При поражении сердца наблюдаются такие проявления, которые могут выявляться по истечении довольно длительно времени, и нарастать в зависимости от степени тяжести:

• боли колющего и давящего характера в проекции сердца, не отдающие в другие органы. Возникают в самом начале, и не являются специфическими. Как правило, проявляются при высоких показателях АД и не снимаются препаратами нитроглицериновой группы;
• загрудинные боли, отдающие в левую руку, подбородок или под лопатку, проходят после приема нитроглицерина и его аналогов;
• одышка, тахикардия, отеки нижних конечностей, общая слабость, непереносимость физических нагрузок – как следствие гипертрофии левого желудочка;
• аритмии, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Со стороны сосудов симптомы возникают достаточно поздно, так как это поражение на ранних стадиях протекает бессимптомно. По прошествии времени проявляются:

• боли в конечностях (вследствие поражения периферических сосудов, которые наиболее выражены при ходьбе);
• ухудшение зрения, вплоть до частичной или полной потери.

Со стороны головного мозга наблюдается развитие гипертонической энцефалопатии, характерными признаками которой являются:

• частые головные боли, головокружения;
• свист и шум в ушах;
• ухудшение общего состояния, снижение работоспособности;
• ухудшение сна;
• снижение остроты мыслительных процессов и памяти;
• раздражительность, немотивированные смены настроения.

Почки просигнализируют ухудшением общего состояния, болями в пояснице в проекции органа, частыми мочеиспусканиями, особенно в ночное время. Но основными признаками поражения будут показатели клинических исследований, где отмечается повышение уровня белка, креатинина, мочевой кислоты и других показателей.

Гипертоническая болезнь требует к себе пристального внимания и адекватного лечения, чтобы не допустить значительного повреждения органов-мишеней. Важно выполнять все предписания врача и проходить регулярный контроль показателей работы организма.

Источник: serdechka.ru