Менингоэнцефалит что это за болезнь у взрослых

Менингоэнцефалитом называется воспалительный процесс, затрагивающий оболочки и вещество головного мозга. Несмотря на то, что мозг защищен гематоэнцефалическим барьером, который препятствует проникновению в него большинства чужеродных и токсичных веществ, часть патогенов все же способна проходить через него и вызывать воспаление. Менингоэнцефалит, с учетом важности затрагиваемой им анатомической области, является жизнеугрожающим заболеванием.

Причины и факторы риска

Менингоэнцефалит чаще бывает инфекционным, но также может быть токсическим и аутоиммунным.

Инфекционное воспаление может быть спровоцировано вирусами, бактериями, грибками, простейшими и паразитами.

Наиболее частые инфекционные возбудители менингоэнцефалита:

К инфекционным (паразитарным) возбудителям относятся Halicephalobus gingivalis из класса нематодов, возбудитель цистицеркоза (Taenia solium), эхинококк.

Заболевание может быть вызвано грибками Cryptococcus neoformans. Следует отметить, что менингоэнцефалит паразитарного и грибкового происхождения встречается крайне редко.

Об аутоиммунном воспалении говорят, когда причиной поражения тканей, в данном случае тканей мозга и его оболочек, служит атака собственной иммунной системы. Аутоиммунный энцефалит может быть вызван антителами к белкам амилоидного бета-пептида, антителами к рецептору анти-N-метил-D-аспартата (анти-NMDA; анти-NMDA-рецепторный энцефалит) и некоторыми другими.

В крайне редких случаях встречается поствакцинальный менингоэнцефалит.

Формы заболевания

Формы менингоэнцефалита определяются его этиологией: инфекционный, аутоиммунный, а также неуточненной этиологии. По характеру течения он может быть острым и подострым.

Некоторые виды заболевания имеют типичные и атипичные, т. е. необычные, формы. Атипичные формы обычно характеризуются еще более серьезным прогнозом, так как необычная клиническая картина затрудняет диагностику, а значит, и адекватное лечение.

Стадии заболевания

В течении менингоэнцефалита выделяют начало (появление первых признаков), разгар и исход. Инфекционные виды заболевания имеют еще и продромальную, или скрытую (латентную) стадию, которая может протекать бессимптомно или иметь незначительные и неспецифические клинические проявления. Латентный период, т. е. время от заражения до появления первых признаков болезни, может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от этиологии. Разгар болезни характеризуется выраженной и прогрессирующей симптоматикой. Исходом может быть выздоровление или наступление смерти в том случае, если поражения мозга достигают критической отметки и затрагивают жизненно важные центры.

Некоторые виды болезни имеют характерные именно для них стадии. Например, в течении менингоэнцефалита выделяют три периода: стадию предвестников (соответствует продромальной), стадию возбуждения, стадию параличей.

Симптомы

Клиническая картина менингоэнцефалита в целом схожа с таковой при менингите. Общими признаками являются изменения личности, поведения, нарушения мышления, а также физические симптомы: интенсивная головная боль, боль в шее, ригидность мышц шеи, гиперчувствительность к световым и звуковым раздражителям, судороги. Повышение черепного давления в результате воспаления проявляется нарушением зрения, головокружением, тошнотой.

Рассмотрим подробнее клинические проявления на примерах некоторых видов видов менингоэнцефалита.

Клещевой менингоэнцефалит

Воспаление мозга и его оболочек, вызванное вирусной инфекцией, передаваемой клещами, начинается остро, с повышения температуры тела до лихорадочных значений (38 °С и выше), озноба, сильного недомогания, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, боли и ломоты в мышцах и суставах. Для начальной стадии характерна гиперемия лица, шеи и верхней части груди, слизистых оболочек, инъекция склер (кровоизлияния в глаза), заторможенное сознание, которое позже может перейти в кому. Позже появляется слабость в мышцах, парестезии (покалывания, онемение), затем эти группы мышц подвергаются парезам и параличу.

Герпетический менингоэнцефалит

Имеет продромальный (скрытый) период, длящийся несколько дней, во время которого отмечается нарастающее недомогание: повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота, иногда рвота, слабость, утомляемость. Отмечаются нарушения в поведении, которые постепенно прогрессируют, а также гиперчувствительность к внешним раздражителям, особенно к запахам, которая позже может трансформироваться в обонятельные галлюцинации. В некоторых случаях продромальный период отсутствует. Разгар болезни характеризуется локальной неврологической симптоматикой (односторонний паралич, парез), когнитивными нарушениями (расстройство мышления, памяти), заторможенностью, появлением судорог.

Менингоэнцефалит, вызванный вирусом бешенства

Начало заболевания характеризуется появлением тревожности, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (световым, звуковым, тактильным), незначительным повышением температуры тела, нарушениями сна. Уменьшается аппетит, появляется сухость во рту, потливость, тахикардия, боль в горле при глотании, иногда тошнота. Обращают на себя внимания изменения в поведении, пациент становится нервным, грубым, раздражительным, избегает контактов с людьми.

На стадии возбуждения развивается неврологическая симптоматика, появляется фотофобия, экзофтальм, нарушения дыхания, повышается температура тела. Характерен симптом водобоязни: больной испытывает жажду, но при попытке напиться у него возникает сильный, весьма болезненный спазм мышц глотки и гортани, это явление нарастает, и позже спазм может вызвать один только вид воды, ее журчание или упоминание о ней. По мере прогрессирования болезни мучительные спазмы мышц глотки и гортани возникают в ответ на любые раздражители, даже на дуновение ветерка. Больным не хватает воздуха, и они начинают метаться, ища положение, в котором наступит облегчение, что окружающими и воспринимается как приступ бешенства. Больные могут испытывать галлюцинации, бредить. Если на этой стадии не наступает гибель, развивается стадия параличей, во время которой пациент становится неподвижным, перестает реагировать на свет. Из-за поражения тазовых нервов развивается недержание мочи и кала. Температура тела продолжает повышаться (42 °С). И хотя больному становится легче дышать и пить, этот этап заканчивается летальным исходом.

Менингококковый менингоэнцефалит

Поражение мозга и его оболочек, вызванное менингококками, характеризуется острым началом – повышением температуры до лихорадочных значений, интенсивной головной болью, повышенной чувствительностью к любым раздражителям. Характерной особенностью этого заболевания, отличающего его от менингоэнцефалита другой бактериальной этиологии, является то, что он часто сочетается с менингококцемией, т. е. циркуляцией менингококков в кровяном русле. Она сопровождается появлением кожных высыпаний, вначале розеолезных или розеолезно-пустулезных, а позже геморрагических, образующих довольно большие кроваво-красные или багровые пятна на коже неправильной формы.

Читайте также:

10 мифов о клещах и энцефалите

6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге

Как улучшить и сохранить память

Амебный менингоэнцефалит

Первичный амебный энцефалит вызывается неглерией Фоулера (Naegleria fowleri) – простейшим микроорганизмом, обитающим в водоемах с теплой пресной водой. Заражение происходит, когда амеба вместе с водой попадает в нос, а затем по обонятельному нерву – в головной мозг. Скрытый период длится от 2 до 6 дней, после чего появляются интенсивные головные боли, приступы головокружения, расстройства мышления. Характерным признаком является снижение или отсутствие вкуса и обоняния. Позже появляются судороги в виде эпилептоподобных припадков, галлюцинации, нарушение равновесия, атаксия (разобщенность действия разных групп мышц при сохраненной мышечной силе). Симптоматика нарастает, принимая угрожающий характер, вплоть до летального исхода, который обычно наступает в течение 10 дней.

Другие виды амеб вызывают гранулематозный амебный менингоэнцефалит, который может протекать подостро, а в редких случаях способен принимать хронический характер со слабовыраженной симптоматикой. Однако чаще заболевание начинается внезапно с неврологической симптоматики или с поражений кожи (при инфицировании Balamuthia mandrillaris). Характерны судороги, головная боль, когнитивные нарушения. Симптомы постепенно нарастают до наступления летального исхода, который в случае острого течения болезни наступает за 7–10 дней, подострого – до 120 дней.

Анти-NMDA-рецепторный менингоэнцефалит

Чаще встречается у женщин, иногда связан с тератомой яичника (чем обусловлено одно из названий – острый ранний женский негерпетический энцефалит), нередко наблюдается у детей и подростков (с этим связано другое название этой болезни – острый негерпетический энцефалит молодых). Часто начинается с психиатрической симптоматики, что служит причиной диагностических ошибок (болезнь нередко принимается за острую шизофрению или другое психическое заболевание со схожими проявлениями), отмечается нарушение памяти, внимания. Позже появляются нарушения дыхания, повышение температуры, судороги, эпилептоподобные припадки и другая неврологическая симптоматика, что и служит указанием на непсихиатрический характер патологии. От других видов менингоэнцефалита отличается в целом благоприятным прогнозом.

Особенности протекания менингоэнцефалита у детей

Течение болезни у детей схоже с таковым у взрослых, возможно, отличие в более бурном течении заболевания, но и несколько лучшем прогнозе – у детей реже развиваются долгосрочные последствия, и они обычно носят транизторный характер.

Болезнь начинается остро, с высокой лихорадки (40-41 °С), сильной головной боли, которая не купируется анальгетиками и сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Ребенок может быть заторможенным или, напротив, возбужденным, маленькие дети могут монотонно кричать (менингеальный крик). Могут появиться галлюцинации, сопор, коматозное состояние. Выражен менингеальный синдром (ригидность мышц шеи, поза легавой собаки – на боку с закинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, парестезии, болевые феномены). Появляются судороги, однако следует иметь в виду, что судороги у детей могут быть вызваны высокой температурой (так называемые фебрильные судороги), поэтому они не обязательно свидетельствуют о поражении мозга и должны оцениваться только в сочетании с другими симптомами.

Коревой и ветряночный менингоэнцефалит чаще встречаются у пациентов детского возраста, поскольку вызваны инфекциями, которым подвержены в основном дети.

Диагностика

Клиническая диагностика заключается в оценке психического статуса пациента, сознания, очаговой неврологической симптоматики. Определяется наличие гипертермии, судорог, проводятся функциональные тесты. При сборе анамнеза обращают внимание на недавние события: перенесенные вирусные заболевания, купание в водоемах с грязной водой, укусы клещей или животных, контакты с больными и т. д.

Инструментально-лабораторное обследование включает:

• пункцию спинного мозга с анализом ликвора, т. е. спинномозговой жидкости (может обнаруживаться примесь крови, плеоцитоз, иногда микробные агенты);
• серодиагностика (ПЦР, лабораторное исследование крови, позволяющее определить тип вирусного возбудителя);
• лабораторный анализ смывов носоглотки;
• лабораторное исследование крови на наличие специфических антител (при подозрении на аутоиммунный характер заболевания);
• магниторезонансная томография (позволяет оценить состояние головного мозга и оболочек);
• компьютерная томография (с целью дифференциальной диагностики);
• электроэнцефалограмма (оценка степени поражения мозга и его функций);
• биопсия мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями со схожей симптоматикой в зависимости от формы. Например, амебный менингоэнцефалит может имитировать злокачественную опухоль или абсцесс (гнойное расплавление участка) мозга, некоторые типы аутоиммунного воспаления схожи с проявлениями шизофрении или интоксикации наркотиками и т. д.

Важно, чтобы заболевание диагностировалось точно, с выявлением этиологического фактора, так как от этого зависит своевременность и эффективность лечения.

Лечение

Подозрение на менингоэнцефалит является поводом для госпитализации, лечение проводится в условиях стационара. Принимаются меры, направленные на поддержание жизненных функций, профилактику инфекционно-токсического шока.

Этиотропное лечение зависит от того, чем вызван менингоэнцефалит. При заболевании инфекционной этиологии используют антибиотики или противовирусные средства. Противовирусная терапия должна по возможности применяться как можно ранее.

Назначается симптоматическое лечение, конкретные лекарственные препараты зависят от проявлений болезни. При высокой температуре применяются жаропонижающие средства, при судорогах и припадках могут назначаться антиконвульсанты (противосудорожные, противоэпилептические препараты), при повышенном внутричерепном давлении – диуретики (мочегонные средства).

На стадии восстановления назначаются стимуляторы мозговой деятельности, витаминотерапия, физиотерапия.

Возможные осложнения и последствия

Последствия перенесенного менингоэнцефалита могут быть кратковременными и долгосрочными. И к первым, и ко вторым относится неврологический дефицит разной степени тяжести в зависимости от того, насколько пострадала мозговая ткань. Это могут быть нарушения слуха, зрения, координации, речи, походки, расстройства двигательных функций, парезы, параличи, личностные изменения. Чтобы минимизировать нанесенный мозгу ущерб, необходима быстрая и точная диагностика, своевременно и правильно оказанная медицинская помощь а после выздоровления, в большинстве случаев, неврологическая реабилитация, объем которой определяется индивидуально.

Прогноз

Прогноз в целом неблагоприятный, хотя и варьируется в зависимости от формы заболевания и состояния иммунной системы пациента. К плохим прогностическим признакам относится возникновение отека головного мозга, эпилептического статуса и тромбоцитопении. К хорошим – нормальные результаты энцефалограммы.

Некоторые виды крайне редко вызывают летальный исход, в большинстве случаев проходя бесследно – к таким можно отнести менингоэнцефалит у детей, вызванный вирусом ветряной оспы. Однако это скорее исключение, чем правило.

Менингоэнцефалит нередко приводит к тяжелому поражению мозговых тканей и заканчивается летальным исходом. Если пациента удается спасти, зачастую у него остается пожизненный неврологический дефицит, следствием которого является инвалидность.

Профилактика

Специфической и наиболее эффективной мерой профилактики служит вакцинация против некоторых форм менингоэнцефалита. Существуют вакцины против менингококка, возбудителя туберкулеза, вируса гриппа, кори, клещевого энцефалита и ряда других.

К неспецифическим методам профилактики относится поддержание защитных сил организма на высоком уровне, что включает в себя следование правилам здорового образа жизни, а также соблюдение правил санитарии и личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Характеристика

Менингоэнцефалит – это болезнь, которая относится к нейроинфекциям, что предполагает поражение тканей ЦНС. Основное различие между менингитом и энцефалитом заключается в зоне распространения инфекционного агента. При менингите происходит инфицирование и воспаление мозговых оболочек. При энцефалите патологический процесс распространяется на вещество головного мозга.

Вирусные формы встречаются чаще бактериальных – в 80-90% случаев. Отдаленные последствия менингоэнцефалита связаны с развитием неврологического дефицита, нередки случаи стойкой инвалидизации и летального исхода. К примеру, среди детей младенческого возраста показатель смертности достигает 60% случаев. В перечне МКБ-10 менингоэнцефалит представлен под кодом «G04».

Классификация

Классификация предполагает выделение форм патологии в зависимости от вида инфекционного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс в ткани мозга. Бактериальный менингоэнцефалит развивается на фоне инфицирования бактериями, чаще пневмококками, менингококками, листериями, стафилококками, стрептококками. Энцефалитный менингит возникает как следствие проникновения в мозговое вещество грибков, вирусов, простейших микроорганизмов (токсоплазмы, амебы).

Инфекционные агенты попадают в мозговые структуры чаще с током крови. Выделяют смешанные инфекции, отличающиеся совокупным участием в патогенезе нескольких видов возбудителей, к примеру, бактерий и вирусов, бактерий и бактерий, вирусов и вирусов. В этих случаях диагностика затрудняется, клиническая картина разворачивается нетипично в сравнении с классическими формами – моноинфекциями.

В соответствии с классификацией выделяют первичные и вторичные формы. Первичная форма развивается как самостоятельное заболевание. Примером может служить туберкулезный или менингококковый менингоэнцефалит. Вторичные формы возникают как следствие первичного воспалительного заболевания или процесса, протекающего в других органах.

Этиологически недифференцированную форму диагностируют на основании клинической картины и по результатам анализа цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживаются инфекционные агенты и другие характерные изменения. В зависимости от характера течения выделяют формы – хроническую, острую, подострую, молниеносную (гипертоксическую).

Причины возникновения

Причины энцефалитного менингита – инфицирование бактериями, вирусами, грибками. Болезнью чаще заражаются контактно-бытовым путем. Нередки случаи ятрогенной передачи в ходе проведения медицинских процедур – операция, методы инвазивной диагностики, переливание крови.

Заболевание передается от человека к человеку, реже от животных, насекомых к человеку. Выделяют воздушно-капельный, трансплацентарный (через плаценту от матери плоду), фекально-оральный (при энтеровирусных инфекциях) пути передачи. Формы заболевания, передающиеся через укус насекомых (клещи, москиты), называют трансмиссивными.

Провоцирующие факторы при наличии очага вялотекущей инфекции в организме – травмы в зоне головы, связанные с ушибами и падениями, переохлаждение организма. Бактериальный или вирусный менингоэнцефалит развивается вследствие проникновения бактерий и вирусов в ткани ЦНС.

Основные пути проникновения в нервную ткань – гематогенный (через кровоток) и через нервные окончания (преимущественно ответвления тройничного нерва и обонятельного тракта). Распространение вируса происходит преимущественно по нейрональным структурам. К примеру, попадая в Гассеров узел (расположен на ответвлении тройничного нерва) вирус проникает в область таламуса, стволовых и подкорковых ядер, корковых структур.

Клинические проявления

Менингоэнцефалит – это такое заболевание, для которого характерен определенный симптомокомплекс, что позволяет заподозрить патологию до получения результата анализа цереброспинальной жидкости. Общемозговые признаки:

1. Боль в зоне головы распирающего, распространенного характера. Пациенты описывают болезненные ощущения, как мучительные, нестерпимые, интенсивные.
2. Рвотные приступы, часто спонтанные, без предшествующей тошноты, не приводящие к облегчению самочувствия.
3. Психомоторное возбуждение, ажитация, сменяющиеся периодами угнетения сознания (сопор, оглушение, кома).
4. Бред, галлюцинации.
5. Судорожный синдром.

Менингеальные симптомы менингоэнцефалита у взрослых и детей включают гиперестезию (повышенную чувствительность) к световым, звуковым раздражителям, тактильным прикосновениям. Другие менингеальные знаки:

• Напряжение скелетных мышц по тоническому типу (ригидность мускулатуры в области затылка, трудности при попытке наклонить голову пациента в направлении к груди).
• Симптом Кернига. Болезненные ощущения и непроизвольное сопротивление попыткам пассивного выпрямления ноги, предварительно согнутой в суставах колена и бедра.
• Симптом Брудзинского. Попытка пассивного наклона головы пациента в направлении к груди сопровождается неконтролируемым подтягиванием к животу нижних конечностей, их сгибанием в суставах колен и бедер.

Ригидность (неподатливость, напряжение) скелетных мышц, пролегающих в зоне спины, приводит к возникновению вынужденной позы, известной как «легавой собаки». При этом спина пациента максимально разогнута, голова запрокинута в направлении кзади, нижние конечности согнуты в коленях и подтянуты в направлении к животу.

Менингоэнцефалит у новорожденных проявляется симптомом Лессажа – удерживание ребенка в подвешенном состоянии с фиксацией за подмышечные впадины сопровождается рефлекторным подтягиванием согнутых в коленях нижних конечностей в направлении к животу с удержанием статичной позы. У здорового младенца в таком положении ноги свободно свешиваются и двигаются.

Менингоэнцефалит у детей грудного возраста сопровождается набуханием, выпячиванием родничка, что обусловлено повышением показателей внутричерепного давления. Гидроцефальный синдром дополняется «мозговым» криком – монотонными, постоянными, пронзительными звуками без изменения интонации.

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить такие заболевания, как миозит (воспаление мышечной ткани, сопровождающееся болезненностью и напряжением), радикулопатия (поражение нервных окончаний спинного мозга, проявляющееся нарушениями в зоне иннервации – болями в суставах и мышцах, расстройством чувствительности, моторной дисфункцией), которые могут спровоцировать появление мышечной ригидности.

Для менингококкового энцефалита типичны менингеальные знаки в виде рефлекторно возникающих болевых синдромов. Перкуссия (постукивание) по области скуловых дуг и поверхности черепа сопровождается усилением боли и появлением болевой гримасы. Болезненные ощущения возникают в результате надавливания на триггерные зоны:

1. Прикрытые веками глазные яблоки.
2. Участки иннервации лицевого и затылочного нерва.
3. Передний сегмент слухового прохода.

Гнойный менингоэнцефалит, который чаще обусловлен бактериальной инфекцией, проявляется изменением рефлексов – сухожильных, периостальных (безусловные рефлексы, получаемые вследствие растяжения мышечных волокон). На начальных стадиях течения заболевания наблюдается оживление рефлексов, на поздних этапах – неравномерное угасание.

Для гнойного и серозного менингоэнцефалита в одинаковой мере характерно появление признаков инфекционного поражения – лихорадка, общая интоксикация организма, увеличение размеров печени и селезенки, что выявляется в ходе пальпации. Другие типичные симптомы: лимфаденопатия (увеличение диаметра лимфатических узлов), экзантема (кожная сыпь), энантема (изменение внешнего вида слизистых оболочек).

Менингококковый

Встречается преимущественно у новорожденных детей. В клинической картине преобладают энцефалитические знаки – помрачение сознания, признаки повреждения черепных нервов, судорожный синдром, параличи, парезы. Иногда симптоматика дополняется атаксией (нарушение согласованности движений) мозжечкового типа и понижением тонуса мышц. При этом менингеальные знаки могут проявляться слабо.

Нарушение сознания носит разный характер, часто наблюдаются признаки: оглушение, нарушение ориентации, немотивированный страх, делирий (расстройство внимания, изменение эмоций, восприятия, мышления), кома. Уровень помрачения сознания коррелирует со степенью повреждения тканей мозга. Сопор и кома обычно появляются на фоне отека мозга. Спутанность сознания, двигательное возбуждение сопровождают такое состояние, как инфекционно-токсический шок.

Эта форма менингоэнцефалита сопровождается психическими нарушениями – галлюцинации (слуховые, зрительные), эйфория, амнезия, бред, поведенческие расстройства. У пациентов с поражением участка мозга кортикальной локализации нередко наблюдается афазия (нарушение речи), судорожные приступы, гемипарезы (мышечная слабость в одной половине туловища).

Клиническая картина при повреждении глубинных структур мозга включает экстрапирамидные нарушения (отражающиеся на объеме и качестве движений), гиперкинезы (патологические, неконтролируемые движения), расстройство сна, сильную жажду, стволово-вестибулярные симптомы (нистагм, головокружение, неспособность удерживать позу). У 7% пациентов молодого возраста встречается осложнение в виде отека мозгового вещества, которое происходит в течение 1-2 дней от момента появления дебютных симптомов.

У пожилых пациентов отек чаще развивается по истечении 1-ой недели, сопровождается признаками внутричерепной гипертензии и энцефалопатии инфекционно-токсического генеза. У ослабленных детей нередко наблюдается субдуральный выпот (скопление цереброспинальной жидкости в пространстве между мозговыми оболочками). Прогноз относительно неблагоприятный. Нередки случаи летального исхода.

Амебный

Амебный энцефалит чаще выявляется в летний период. Поводом для подозрений являются факты купания пациента в пресных водоемах в июле, августе. Эта форма отличается высокой летальностью (до 90% случаев). Без этиотропного лечения смерть наступает в течение 1 недели. Заболевание развивается стремительно, внезапно. Дебютные признаки напоминают развитие фарингита – першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, повышение показателей температуры тела.

К указанным симптомам присоединяется боль в зоне головы мучительного, интенсивного характера. Показатели температуры тела быстро нарастают, достигая высоких значений – 39-40°C. Параллельно наблюдаются признаки: повторные приступы рвоты, помрачение сознания (оглушение, сопор). У пациента нарушается восприятие вкусовых и обонятельных стимулов. Менингеальные знаки сильно выражены.

Микоплазмозный

Микоплазмозная форма встречается редко. Менингеальный синдром проявляется после 1-2 недель подострого, острого течения инфекции, обусловленной микоплазмами. Клиническая картина представлена интоксикационным синдромом, катаральными явлениями (першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, слезотечение, гиперемия, покраснение склер – белочная оболочка глаза), миалгией (выраженная боль в зоне мышц).

По мере прогрессирования менингоэнцефалита наблюдаются симптомы: интенсивная боль в зоне головы, тошнота, приступы рвоты, сглаженные менингеальные знаки. Для этой формы типично быстрое (2-4 дня) улучшение состояния пациента на фоне терапии антибактериальными препаратами. Прогноз благоприятный при проведении адекватного лечения.

Бруцеллезный

Острый менингоэнцефалит бруцеллезной этиологии встречается редко, как осложнение бруцеллеза у 1-5% пациентов. В клинической картине слабо выражены признаки повреждения мозгового вещества и оболочек. Наблюдаются симптомы: умеренные, стойкие боли в зоне головы, повышение показателей температуры тела, повторные приступы рвоты, озноб, усиленное потоотделение, астенический синдром (общая слабость, апатия, сонливость). Случаи летального исхода встречаются редко.

Аспергиллезный

Форма грибковой этиологии, развивается как эндогенная (обусловленная внутренними факторами) инфекция на фоне аспергиллеза, поразившего наружное ухо, придаточную пазуху, легкие. При этой форме выраженность менингеальных знаков нарастает постепенно. Патология характеризуется образованием гематом, очагов абсцесса эпидуральной, субдуральной (между мозговыми оболочками) локализации на участке основания мозга.

Количество летальных исходов составляет около 50% случаев. К отогенным (первичный очаг инфекции находится в зоне органов слуха) вторичным формам также относят менингоэнцефалит, который развился на фоне перенесенного острого гаймороэтмоидита (воспалительный процесс в области гайморовой и решетчатой пазухи), отита (воспалительный процесс в зоне уха) хронической или острой формы.

Герпетический

Герпетический менингоэнцефалит встречается с частотой 10-20% в общей структуре вирусных форм. Данные ВОЗ показывают, по уровню летальности герпетический менингоэнцефалит занимает второе место среди всех смертельных исходов, связанных с вирусной инфекцией. Возбудителем является вирус простого и опоясывающего герпеса, а также ветряной оспы. Встречается с частотой 2-4 случая на 1 млн. населения ежегодно. Около 30% пациентов – дети.

В первую очередь происходит поражение слизистых оболочек, кожных покровов, тканей ЦНС, органов зрения. Чаще протекает в классическом варианте, сопровождается синдромами – менингеальным, гипертермическим, помрачения сознания, судорожным. Развивается быстро, дебютные признаки наблюдаются спустя 1-5 дней после клинических проявлений ОРВИ. Начальные симптомы включают устойчивое повышение показателей температуры тела больше 39°С.

Понизить показатели температуры не удается даже при помощи жаропонижающих средств. Нарушение сознания проявляется вялостью, апатией, заторможенностью. Прогрессирование патологии приводит к оглушению, помрачению сознания, проявляющемуся в тяжелой форме – коматозному состоянию.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз менингитный энцефалит, делают анализ цереброспинальной жидкости, который показывает наличие и вид возбудителя. При гнойной форме в цереброспинальной жидкости преобладают нейтрофилы (лейкоциты), при серозной форме – лимфоциты.

В отличие от серозных (вирусных) форм при гнойных (бактериальных) формах менингеальные знаки более выражены, носят нарастающий характер. В ходе дифференциальной диагностики учитывают разницу в проявлении лихорадки. При серозных формах показатели температуры тела чаще не превышают 38,5°С, при гнойных формах эти значения обычно выше 39-40°С. Инструментальные методы:

1. УЗИ.
2. МРТ, КТ.
3. Рентгенография.
4. Электроэнцефалография.

Энцефалит отличается от менингита распространением воспалительного процесса на вещество мозга вне зависимости от того, чем обусловлено заболевание – бактериями, грибками, вирусами или простейшими микроорганизмами. Характер распространения воспалительного процесса определяется при помощи методов нейровизуализации.

Лечение

Терапия проводится с учетом этиологических факторов. Этиотропное лечение бактериальной формы менингоэнцефалита осуществляется антибиотиками, вирусной формы – противовирусными препаратами, грибковой формы – противогрибковыми средствами. Лечение амебной формы проводится препаратом Амфотерицин B. В терапии вирусных форм нашел широкое применение препарат Ацикловир.

В комплексной терапии бактериальных форм используют препараты Пенициллин, Ампициллин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Ванкомицин. Симптоматическое лечение предполагает назначение препаратов Парацетамол, Ибупрофен (при гипертермии), Метоклопрамид (при рвоте), Преднизолон, Дексаметазон (при инфекционно-токсическом шоке), Диазепам (при судорожных, эпилептических приступах, выраженном психомоторном возбуждении).

Препараты диуретического действия (Диакарб, Фуросемид) применяют для понижения показателей внутричерепного давления. По показаниям проводится дезинтоксикационная терапия посредством инфузионного введения физиологического раствора на основе натрия хлорида. Интенсивная терапия предполагает проведение дегидратации осмодиуретиками и салуретиками (ускоряют выведение из организма ионов натрия и хлора).

Клинические исследования показывают эффективность внутривенного введения иммуноглобулинов. При развитии в резидуальный (после перенесенного менингоэнцефалита) период неврозоподобных и психопатоподобных расстройств, показано лечение транквилизаторами и антидепрессантами.

Последствия

Менингоэнцефалит – это такое заболевание, которое опасно осложнениями, что обуславливает необходимость ранней диагностики и лечения. Ранние последствия болезни выражаются в отеке мозга, вентрикулите (воспаление мозговых желудочков), ДВС-синдроме (нарушение свертываемости крови), церебральной коме, что существенно ухудшает прогноз. Поздние последствия менингоэнцефалита у детей и взрослых проявляются развитием эпилепсии, двигательными нарушениями, снижением или утратой функций слуха и зрения.

Менингоэнцефалит – излечимое заболевание. Своевременная диагностика и адекватное лечение способствуют полному выздоровлению.

Источник: golovmozg.ru

Причины воспалительного процесса в ЦНС

Менингоэнцефалит отличается особой полиэтиологичностью, ведь посодействовать развитию патологического процесса могут самые разные обстоятельства. Наряду с инфекционными возбудителями, свою отрицательную роль могут сыграть инфекционно-аллергические и токсические факторы. Все причины, вызывающие менингит и энцефалит, являются одновременно предпосылками формирования сочетанного заболевания (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки).  От этого тяжесть изолированного заболевания и его прогноз, естественно, усугубляются.

И все же наиболее частой причиной опасного воспаления, локализованного в ЦНС, являются инфекции:

• Бактериальные – это всевозможная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококки), листерии, туберкулезная палочка и пр.;
• Вирусные – и широко распространенные, и редкие даже для необъятной территории РФ вирусы: клещевого энцефалита, кори, ветрянки, гриппа, герпеса, бешенства, паротита, лихорадки Западного Нила и др.;
• Инфекции, вызываемые простейшими, такими, как токсоплазма, малярийный плазмодий;
• Болезни, обусловленные проникновением в организм мутантных видов амеб, обитающих в пресных водоемах.

Предрасполагающим фактором при данной патологии является возраст – у детей, ввиду недостаточного развития системы иммунитета и несостоятельности гематоэнцефалического барьера, менингоэнцефалит диагностируется намного чаще, нежели у взрослых. Правда, пожилых людей в данном случае можно приравнять к детям – иммунитет у них низкий, противостоять инфекциям организм в полной мере уже не может. Группу риска в отношении этого воспалительного процесса также составляют пациенты, имеющие острую или хроническую патологию ЛОР-органов – синуситы, гаймориты, мастоидиты и пр. У таких больных, как правило, в качестве осложнения развивается гнойный менингоэнцефалит.

Как возбудителю удается проникнуть в головной мозг из внешней среды?

Каким способом инфекционный агент попадает в организм – зависит от вида возбудителя, например:

1. Наиболее частый путь проложен иксодовыми клещами, которые при укусе приносят нейротропный вирус. Кстати, клещ способен внести сразу несколько возбудителей (микст-инфекция), которые весьма сложно идентифицировать лабораторными методами в кратчайшие сроки. Такой вариант нередко встречается у взрослых, которые любят проводить время в парках, и лесах, но не очень заботятся, чтобы по максиму одеждой и обувью защитить свою кожу;

2. Менингококковая инфекция – передается воздушно-капельным путем, поэтому чаще всего отмечается у детей, организм которых не способен в полной мере с ней бороться;
3. У новорожденных детей, особенно, недоношенных, данная патология может брать свое начало еще с гестационного периода (внутриутробное инфицирование), определенную долю в заболеваемости менингоэнцефалитом берет на себя прохождение через родовые пути;
4. Амебы чаще всего попадают при купании в загрязненных водоемах. Болезнь не пощадит ни взрослых, ни детей, которые любят весело искупнуться с нырянием и барахтаньем, ведь нос и глотка – наиболее широкие ворота для вхождения инфекционного агента;
5. Заражаются люди, утоляя жажду водой из тех же водоемов («испив из копытца»), ведь невооруженным глазом не видно, что «кишит» в воде.

Инфицирование возбудителем оболочек мозга происходит преимущественно гематогенным путем, на втором месте лежит лимфогенный путь распространения, однако прямое попадание бактериальной флоры при прорыве гнойных полостей либо открытых черепно-мозговых травмах также не исключается.

Как классифицируют данный воспалительный процесс?

Пациента может и не интересовать, как называют данный процесс врачи, однако они различают следующие формы заболевания:

• Первичный менингоэнцефалит, который развивается вследствие инфицирования арбовирусом (при укусе клеща), вирусом герпеса, бешенства, возбудителем тифа, в результате проникновения в ЦНС бледной трепонемы (нейросифилис);
• Вторичный процесс – он, как правило, выступает в качестве осложнения другой патологии инфекционной природы (ветрянка, корь, туберкулез, гнойные заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериальной флорой).

Характер течения воспалительного процесса в центральной нервной системе также может включать несколько форм:

1. Молниеносный вариант – болезнь развивается бурно, состояние пациента резко ухудшается в считанные часы, нередко в подобной ситуации наступает смерть;
2. Острый менингоэнцефалит – клиническая картина разворачивается довольно быстро, однако не так стремительно, как в случае молниеносной формы, поэтому у врачей есть больше времени для оказания помощи;
3. Подострое течение – здесь отмечается медленное развитие стертой симптоматики;
4. Хронический воспалительный процесс – вялое развитие событий, признаки воспаления в головном мозге выражены слабо, болезнь протекает с ремиссиями и обострениями.

Кроме этого, менингоэнцефалиты различаются по характеру воспалительной реакции, которую определяет качество цереброспинальной жидкости:

• Серозные – ликвор прозрачный, небольшое количество белка, численность лимфоцитов резко повышена;
• Гнойные – на фоне мутного (гнойного) ликвора огромное количество лейкоцитов;
• Геморрагические – ликвор из-за примеси крови приобретает красноватый оттенок, в ликворе, помимо белых клеток крови, большое количество эритроцитов.

Причиной гнойного менингоэнцефалита в большинстве случаев выступает бактериальная инфекция (гноеродная кокковая флора, синегнойная палочка и др.), развитие серозной и геморрагической формы преимущественно обязано воздействию вирусов.

Общие симптомы

Сложность диагностики менингоэнцефалита состоит в том, что возбудитель в первые часы болезни о себе ничего «не говорит», а каждая форма может иметь свои специфические признаки, которые, впрочем, могут напоминать широкий круг патологических состояний. Однако общие симптомы, характерные, в общем-то, для всей группы болезней под названием «менингоэнцефалиты» знать полезно, это:

1. Высокая температура тела;

2. Выраженная головная боль;
3. Нарушение сознания (возбуждение либо заторможенность, оглушенность, бред и т. д.);
4. Тошнота и рвота;
5. Возможны судороги (у детей);
6. Менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, регидность затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, повышение чувствительности кожных покровов и др.;
7. У детей вышеперечисленные признаки нередко дополняются сыпью красного цвета, исчезающей при надавливании (проявления менингококковой инфекции).

Безусловно, сам пациент или его родственники вряд ли могут разобраться во всех менингеальных знаках, но некоторые из них многие люди легко могут освоить самостоятельно. Например, попробовать голову пациента наклонить так, чтобы подбородок коснулся грудины: при отсутствии менингеальных симптомов это получается легко, больной будет реагировать даже на малейшее движение вниз.

Заподозрив опасный недуг, можно попросить человека с подозрением на менингоэнцефалит пассивно согнуть ногу (лежа на спине) под углом 90 градусов (тазобедренный и коленный сустав), а затем заставить его разогнуть конечность. При раздражении мозговых оболочек это не получится, поэтому данное состояние следует расценивать как менингеальный знак (симптом Кернига).

Отдельные формы

Описываемое патологическое состояние классифицируют еще и по роду возбудителя и если он достоверно установлен, болезнь представляют в более точном варианте, указывающем на ее виновника. К примеру, герпетический менингоэнцефалит (он же, естественно, и вирусный), туберкулезный, подразумевающий бактериальную природу, название амебный уже указывает на то, что виновником заболевания стали простейшие.

Вирусный менингоэнцефалит ( на примере герпетического)

Герпетический менингоэнцефалит, основной причиной которого является ДНК-содержащий вирус простого герпеса как первого, так и второго типа, может встречаться в виде самостоятельной формы (у взрослых на фоне падения иммунитета) либо выступать в качестве составляющего компонента генерализованной вирусной инфекции (у новорожденных и детей раннего возраста). Известно, что ВПГ обнаруживается у взрослых людей в более, чем 90% случаев. Ввиду широкого распространения возбудителя, избежать встречи с ВПГ удается единицам, однако наиболее высока вероятность «подхватить» его присутствует при прохождении через родовые пути инфицированной женщины и в раннем детском возрасте (воздушно-капельный путь передачи). Наиболее опасным считается внутриутробное инфицирование плода, которое и приводит к тяжелым последствиям (до 2/3 новорожденных погибают в младенчестве, остальных ждет участь инвалидов детства).

Что ожидать от герпетического менингоэнцефалита, заранее предугадать невозможно, его течение довольно вариабельно:

• Острый менингоэнцефалит;
• Хронический процесс;
• Развитие болезни под маской других патологических состояний центральной нервной системы (новообразования, эпилепсия, инсульты, слабоумие);
• Почти бессимптомное течение.

Первые признаки данного заболевания:

1. Интенсивная головная боль, локализующаяся в большинстве случаев в лобной и теменной области;
2. Высокая температура тела;
3. Нарушение сознания, изменение поведенческих функций, вплоть до полной неадекватности;
4. Общемозговая симптоматика, на фоне которой нередко можно наблюдать очаговые проявления.

Вирусный характер болезни (особенно в случае острого менингоэнцефалита) не сулит пациенту ничего хорошего: нередко к деструктивным изменениям в головном мозге прибавляется ДВС-синдром, усугубляющий и без того тяжелое состояние больного.

Терапевтическое воздействие производится преимущественно за счет противовирусного препарата – ацикловира (виролекс), который заметно повышает шансы на жизнь, однако, к сожалению, не защищает от тяжелых последствий.

Видео: лекция о герпетическом энцефалите у детей

Бактериальный менингоэнцефалит (туберкулезный и др.)

Виновниками туберкулеза ЦНС и мозговых оболочек, который в 70% случаев приводит к туберкулезному менингоэнцефалиту, являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Представляя собой самую тяжелую форму туберкулезного поражения головного мозга, данная форма заболевания дает довольно яркую клиническую картину:

• Выраженную головную боль, неподвластную анальгезирующим средствам;
• Прогрессирующее недомогание и общую слабость, потерю аппетита;
• Тошноту, рвоту, светобоязнь;
• Снижение концентрации внимания;
• Вегетативные расстройства;
• Выраженную общемозговую симптоматику;
• Присутствие менингеальных знаков;
• Симптомы очаговых поражений (нарушение двигательных функций, поражение ЧМН), что говорит о вовлечении мозговых оболочек и вещества мозга;
• Развитие гидроцефалии.

Течение болезни при более-менее благоприятных обстоятельствах (летальность составляет приблизительно 30%) – долгое и мучительное, оставляющие серьезные последствия.

Основное лечение менингоэнцефалита бактериальной природы – антибиотики.

Видео: лекция о туберкулезном менингоэнцефалите

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит является результатом проникновения в организм (обычно посредством верхних дыхательных путей) мелких свободноживущих простейших, называемых амебами.

Помимо пресных водоемов, не исключено встретить амебу в воде из-под крана, в горячих водах минеральных источников или в сбрасываемых электростанциями, а также в почве, на овощах и грибах. В редких случаях амеба может населять носовые ходы детей, не причиняя им особого вреда.

Амебный менингоэнцефалит наиболее часто диагностируют у детей и у взрослых людей молодого возраста. Патологическое состояние может проявлять себя в виде двух форм:

• Острый менингоэнцефалит с инкубационным периодом от 2 дней до 2 недель и довольно внезапным началом. Клинические проявления дебютируют резкой головной болью, тошнотой и рвотой, быстрым подъемом температуры тела. При этом варианте болезни сначала проявляют себя симптомы менингита (менингеальные знаки, общемозговая симптоматика), признаки поражения вещества мозга несколько задерживаются и развиваются позже. Данная форма крайне опасна, большей части пациентов не удается прожить более недели от появления начальных признаков;
• Гранулематозный амебный менингоэнцефалит характеризуется вялым течением, могут пройти недели, а то и месяцы. Симптомы на начальной стадии больше похожи на развитие объемного образования в головном мозге либо многоочагового поражения, проявляясь, судорожными припадками, напоминающими эпилептические, гемипарезом, личностными изменениями. В иных случаях симптомы психического расстройства выходят на первый план, затрудняя диагностику.

Лечение острого менингоэнцефалита подобного происхождения, поскольку он довольно часто заканчивается трагически, может иногда иметь успех, но только при условии очень ранней диагностики. Больным назначают монотерапию амфотерицином В либо комбинацию препаратов:

• Амфотерицин В + рифампицин + хлорамфеникол;
• Амфотерицин В + рифампицин + кетоконизол.

Что касается гранулематозной формы, то на сегодняшний день надежных методов борьбы не найдено. Применяют комбинации сульфадиазин + флуконазол, пентамидин + кетоназол (крем) + хлоргексидин (местно). Иногда помогают производные имидазола. Гормоны в данном случае исключаются – они еще больше усугубят течение процесса и приведут к быстрому прогрессированию болезни.

Источник: sosudinfo.ru

Причины патологического процесса

В международной классификации заболеваний МКБ-10 патологии присвоен код G04. Менингоэнцефалит у детей и у взрослых имеет инфекционную, аллергическую либо токсическую природу. Когда возбудитель попадает в клетки мозга, формируются очаги воспаления, которые ухудшают микроциркуляцию крови. Увеличивается объём спинальной жидкости, что повышает внутричерепное давление. Оболочки мозга повреждаются, что ведёт к развитию менингеальных симптомов.

Причиной воспаления мозга могут выступать демиелинизирующие болезни, которые приводят к поражению тканей периферической и центральной нервной системы. Обычно болезнь возникает в результате вторжения инфекционных возбудителей:

• бактерий – менингококков, стрептококков, туберкулёзной палочки, листерии;
• вирусов – бешенства, герпеса, клещевого энцефалита, ветряной оспы, кори, арбовирусов.

Возбудители токсоплазмоза и малярии также вызывают развитие менингоэнцефалита.

Примечание! ЛОР-патологии и стоматологические болезни гнойного характера часто приводят к развитию энцефалитного менингита.

Патология может проявляться в первичной и вторичной форме. Первичный энцефалитный менингит развивается после заражения герпесом, сифилисом, бешенством. Вторичная форма развивается как осложнение после перенесённого туберкулёза, ветрянки, краснухи, синусита.

Вирус проникает в организм при укусе клеща либо в результате попадания возбудителя в носоглотку. Способ проникновения инфекции зависит от вирусного типа. Возможен и контактный путь заражения, когда нарушена целостность черепно-мозговых костей.

Менингеальный энцефалит у новорождённых и у маленьких детей диагностируется часто, поскольку детский иммунный статус недостаточно развит. Риск развития заболевания повышается при наличии внутриутробных инфекций, недоношенности. Маленькие дети тяжело переносят болезнь, последствия которой проявляются в неврологических расстройствах.

Классификация

Воспаление мозга протекает в молниеносной, острой, подострой и хронической форме. Молниеносное течение прогрессирует за несколько часов, часто приводя к летальному исходу. Острая и подострая формы характеризуются стандартным для болезни течением. Хронический вариант сопровождается вялым развитием, чередующимся с периодами обострения.

Менингоэнцефалиты дифференцируют и по качеству спинальной жидкости: серозная, геморрагическая, гнойная. Состав и оттенок ликвора указывает на характер воспалительного процесса.

Если делать прививку живой вакциной в момент ослабления иммунных сил, возбудитель может проникнуть через энцефалический барьер, в результате чего возникнет энцефалитный менингит.

Проявления болезни варьируются в зависимости от вида менингоэнцефалита. Различают бруцеллёзный, гриппозный геморрагический, ветряночный, амёбный, герпетический, вирусный и гнойный тип. Грибковый менингоэнцефалит диагностируется реже.

Гриппозный геморрагический

Развивается как осложнение после перенесённого гриппа. Тяжело протекает.

Симптоматика выражается в резком повышении температуры, эпилептических припадках, ознобе, спутанности сознания. Эта форма сложно лечится, обычно вызывает серьёзные осложнения.

Герпетический

Форма может проявляться как отдельное заболевание либо протекать наряду с инфекцией вирусного характера. Опасность этого вида заключается в отсутствии клинических проявлений на начальном этапе развития. Наблюдаются яркие симптомы интоксикации, мозг отекает, сопровождаясь гибелью нейронов.

Этот вид часто диагностируется у младенцев. Инфицирование происходит во внутриутробном периоде либо в процессе родоразрешения. Болезнь способна проявиться даже у людей, имеющих антитела к вирусным штаммам.

Вирусный

Возникает вследствие укуса инфицированного клеща либо после употребления молока заражённых коз и коров. Частота диагностирования возрастает весной и летом, когда насекомые наиболее активны.

Изначально признаки проявляются в повышении температуры, интенсивной боли в голове, рвоте. Через неделю симптоматика дополняется поражением центральной нервной системы, что выражается в неврологических расстройствах.

Амёбный

Редкий вид патологии, характеризуется высокой летальностью. Инфекция в виде мельчайших амёб (простейших) проникает в верхние отделы респираторного тракта. Заражение происходит в водоёмах с пресной водой, посредством питья водопроводной воды.

Возбудитель может находиться на грибах, фруктах, в почве. Инкубационный период длится около 2 недель.

Бруцеллёзный

Повреждается мягкая оболочка головного мозга, что влияет на возникновение гранул бруцеллёзного типа. Появляются параличи, наблюдаются психоневрологические нарушения. Требуется продолжительное лечение.

Гнойный

Развитие гнойного менингоэнцефалита происходит в результате вторжения в организм стафилококков, бактерий, менингококков, гемофильной палочки. Обычно патогены проникают в организм через слизистую носоглотки.

Инфекционные агенты повреждают кору головного мозга и мозговые структуры. Риск развития патологии возрастает при иммунодефицитном состоянии, черепно-мозговых травмах, операциях на голове.

Туберкулёзный

Эта форма проявляется вследствие вторичного воспаления мозговых оболочек. Диагностируется у людей с разными видами туберкулёза, а также у детей до года. Заболевание сопровождается систематическими болями в голове, слабостью, раздражительностью, снижением аппетита и качества сна.

Ветряночный

Появляется как осложнение перенесённой ветряной оспы у маленьких детей. Протекает в тяжёлой форме. Выражается в развитии судорожных припадков, боли в голове, лихорадки, головокружения.

Как проявляется воспаление мозга

Признаки болезни зависят от причины патологии и масштабов поражения других органов. Латентный период менингитного энцефалита составляет около 2 недель, у некоторых форм инкубационный период продолжается месяц. В эту фазу вирус, находящийся в организме, активно реплицируется и проникает во все ткани.

При судорожных припадках и потере сознания нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Начинает нарастать температура тела. Мучительная головная боль и рвота свидетельствуют о прогрессировании интоксикационных процессов. Поражение нервной системы выражается в повышении чувствительной восприимчивости, беспокойности. Через несколько дней появляется ригидность мышц затылка, при которой больной не может наклонить голову вперёд из-за сильных болей. У младенцев набухает родничок.

По мере развития болезни нарушаются речевые умения, человеку трудно глотать и дышать. Частота сердечных сокращений постепенно уменьшается, отекает часть мозга, что приводит к смерти.

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основе комплексного обследования пострадавшего. Изначально оцениваются клинические проявления. Затем врач проверяет ряд симптомов, свойственных патологии: Кернига, Германа, Брудзинского, Мондонези.

При обследовании новорождённого врач обращает внимание на родничок – он выбухает. Также необходимо провести тест Лессажа, когда малыша приподнимают, держа за подмышечные впадины. При менингоэнцефалите ребёнок не выпрямляет ноги.

Основополагающий диагностический метод – пункция. Специалист производит забор спинномозговой жидкости, прокалывая ткани в поясничном отделе. Оценивается внешний вид биологического материала и его состав. Диагноз подтверждается при увеличенной концентрации белка, понижении количества глюкозы.

Также требуется проведение магниторезонансной томографии, рентгенографии лёгких.

Методы лечения

Терапия энцефалитного менингита производится в условиях медицинского учреждения, пациента помещают в инфекционное отделение. Выбор терапевтических методов зависит от формы патологии.

Бактериальные формы менингоэнцефалита гнойного характера лечатся с помощью антибиотиков: карбапенемов, пенициллинов. Амёбная разновидность требует дополнительного введения противогрибковых препаратов.

Заболевание вирусной этиологии устраняется посредством внутримышечного введения глобулина, интерферона. Детям с герпетической формой болезни назначаются кортикостероиды.

К общим лечебным мероприятиям относится применение:

• инфузий, нормализующих кровяной состав;
• антигистаминных средств – Супрастин, Димедрол;
• ноотропов, восстанавливающих работу центральной нервной системы;
• средств, улучшающих кровообращение;
• поливитаминов;
• седативных препаратов;
• медикаментов противосудорожного действия.

Помимо медикаментозного лечения, больным требуется реабилитационная терапия, которая включает массажи, лечебную физкультуру, иглоукалывание.

Прогноз и последствия болезни

Процент выживаемости при менингеальном энцефалите низок. Болезнь ведёт к развитию необратимых последствий в пожилом и в детском возрасте. При несвоевременном обращении к врачу и сниженном иммунном статусе развиваются такие осложнения, как эпилептические припадки, паралич. Снижается острота зрения и слух. Ухудшаются интеллектуальные способности.

Следствием перенесённого герпетического либо грибкового менингита у детей становится гидроцефалия, задержка психофизического развития. Если наблюдается потеря речевых умений, невозможность глотать и боли в сердце, то вирус повредил черепно-мозговые участки. В таком случае человек умирает.

Людям, перенёсшим менингоэнцефалит, нужно наблюдаться у невролога всю оставшуюся жизнь. Коварность заболевания кроется в сложности выявления первых признаков патологии. Поэтому при обнаружении непривычных симптомов следует проконсультироваться с врачом.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Заводнова О. С. Особенности лечения и исходы герпетических, кандидозных и кандидо-стафилококковых менингоэнцефалитов у новорожденных // Журнал Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация — 2014.

Зубрицкий М. Г. Хронический герпетический менингоэнцефалит, осложнившийся генерализацией процесса с поражением внутренних органов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006.

Рубин А. Н., Щербук Ю. А., Ляпин А. П. Осложнения гнойных менингоэнцефалитов у детей // Журнал Вестник хирургии имени И. И. Грекова — 2015.

Источник: neuromed.online