Патологий опорно-двигательного аппарата много. Одна из редких болезней — аномалия Киммерли, при которой в первом позвонке шейного отдела хребта образуется небольшая костная дужка.
Состояние это опасное, образование сдавливает артерию, питающую головной мозг, в результате тот страдает от недостатка питания. По МКБ-10 заболевание обычно имеет код Q76.4 – врожденные аномалии позвоночника и грудной клетки.
Основные симптомы аномалии Киммерли
Что такое синдром (аномалия) Киммерли хорошо знают от 12 до 30% людей во всем мире. В большинстве случаев — это врожденное заболевание, развивающееся в результате сбоев в развитии будущего ребенка. К провоцирующим факторам врачи относят и шейный остеохондроз – болезнь современного взрослого человека.
Синдром Киммерли не имеет ярких и характерных признаков, среди косвенных симптомов — неврологические расстройства. Это:
- слуховые и визуальные галлюцинации и явления – шум, писк, свист, потемнение, «мушки» в глазах;
- головокружения;
- мигрени;
- дезориентация в пространстве;
- изменения в походке – слабость, неуверенность, шатание;
- потеря сознания на несколько минут;
- временное снижение работоспособности;
- повышенная усталость;
- стрессы, ухудшение психоэмоционального здоровья;
- кошмары, бессонница;
- немота лицевых мышц;
- редко – неврозы, панические атаки.
Проявления возникают при усиленной физической нагрузке (обычно на спину), обуславливающей повышение артериального давления. Лечить заболевание рекомендовано в случаях, если его симптомы нарушают привычный ритм жизни, отражаются на его рабочей деятельности, семейных отношения.
Терапия в данном случае возможна только хирургическим путем. Чем же опасна аномалия Киммерли? Она может вызвать ишемию или инсульт, что в многих случаях приводит к инвалидности и даже летальному исходу.
Виды сосудистых нарушений при аномалии Киммерли
Аномалия Киммерли развивается в шейном отделе позвоночника. Справа и слева от позвонков, через отверстия в них, проходят артерии. Они располагаются от ключиц до головного мозга, попадая в него через затылочный отвор. Именно эти два сосуда и прилегающие к ним капилляры обеспечивают питание тканям спинного и головного мозга.
- При патологии Киммерли в первом позвонке – атланте, образуется дополнительная перемычка — кровеносные сосуды сдавливаются, внутренний кровоток нарушается. Затруднение в движении крови не постоянно, опасный синдром возникает только при активном движении головы – занятиях спортом, резких движениях и т.д.
Аномалия считается одной из основных причин развития синдрома позвоночной артерии, но осложнение возникает не само по себе, его провоцируют другие сосудистые нарушения:
- атеросклероз;
- заболевания стенок кровеносных сосудов;
- повышенное артериальное давление.
В перечень провоцирующих болезней, кроме патологий шейного отдела хребта, входят травматические повреждения костей черепа, позвоночника, плеча, отражающихся на состоянии артерий, питающих головной мозг.
Диагностика аномалии Киммерли
Обнаруживается патология обычно случайно при прохождении рентгенограммы для выявления причин неврологических расстройств. Рентген не единственный способ диагностики болезни, также ее могут определить такие обследования:
- МРА – магнитно-резонансная томография (МРТ), направленная на изучение состояния сосудов (ангиография). Этот способ диагностики используют при подозрении на наличие у пациента новообразований в головном мозге, тромбов в кровеносных сосудах. Преимущество методики – возможность получить несколько фотографий пораженной области с разных ракурсов.
- УЗИ с допплерографией. Изучает скорость кровотока, состояние кровеносных сосудов. Снимок УЗИ с обнаруженной аномалией прикрепляется к протоколу обследования и подробным описанием всех нюансов обнаруженного отростка.
- Цветное дуплексное сканирование. Вариант ультразвукового исследования с применением допплера, при котором изучается исключительно состояние вен и артерий шеи, наличие в них аномалий и патологий.
Фото, полученные при рентгендиагностике, наименее информативны, но это самый легкий и доступный способ обнаружить мальформацию у пациента или удостовериться в ее отсутствии.
Разновидности и формы
На языке медиков болезнь получила название — мальформация атлант, что в переводе с латыни может означать «аномалия в строении и развитии». У нее несколько форм и вариантов течения.
Первый раздел классификации – степень выраженности:
- полная – костная дужка сопряжена с другой связкой, расположенной в атланте. Со временем они уплотняются и увеличиваются в размерах за счет скопления солей кальция. Диаметр отверстия уменьшается, нагрузка на артерию увеличивается в несколько раз;
- неполная (частичная)– конечного замыкания не происходит, т.к. вторичной связки нет; яркие признаки патологии отсутствуют, обострения возникают при наличии провоцирующих факторов.
Форма патологии:
- Врожденная. Аномалия Киммерли развивается у ребенка в утробе матери, проявляется обычно в школьном возрасте. Причины формирования не известны, поэтому повлиять на ее образование генетики не в силах. Жить с заболеванием можно, рекомендуется наблюдаться у врача и проходить ряд лечебных процедур.
- Приобретенная, имеет приставку С1. Формируется как следствие имеющихся патологий шейного отдела позвоночника, грозит серьезными последствиями и осложнениями здоровья.
По месту расположения:
- односторонняя патология – давлению подвергается одна из питающих головной мозг артерий;
- двусторонняя – дужки с обеих сторон позвонков, кровоснабжение нарушено в обоих сосудах.
Методики терапии болезни
Лечение аномалии Киммерли обычно не требуется. В 90% случаев она протекает бессимптомно и, если пациент ведет размеренный образ жизни, не влияет на его здоровье и продолжительность жизни. Если диагноз установлен, больному будет рекомендовано прохождение курсов поддерживающей терапии — приеме медикаментов или курсов физиотерапии.
Консервативная терапия
В качестве лекарственных препаратов врачи прописывают средства для:
- улучшения мозгового кровообращения;
- разжижения крови и усиления ее движение по сосудам;
- устранения перенапряжения мышц шеи (спазмолитики);
- улучшения метаболических процессов в тканях головного мозга;
- снятия болевого синдрома;
- стабилизации артериального давления.
Массажи и физиопроцедуры
В перечень последних входят:
- массаж шейного отдела позвоночника;
- лечебная гимнастика (ЛФК);
- мануальная терапия.
Лечиться подобным образом можно только под контролем специалиста, неправильное выполнение упражнений или чрезмерные нажимы на позвонки повышают риск травмы отростка и перфорации кровеносного сосуда. Результатом такой самодеятельности могут стать кровоизлияния в мозг и гибель его клеток от недостатка питания.
Поэтому заниматься гимнастикой и другими видами физиолечения по видео-урокам, скачанным из интернета, или описаниям упражнений в интернете, строго запрещено.
При поддерживающей терапии нужно внимательно прислушиваться к ощущениям, и, при появлении боли или усилении имеющихся симптомов, немедленно ее прекратить. Правильная терапия способна значительно облегчать состояние пациента:
- уменьшить или полностью избавиться от тревожащих проявлений;
- снизить риск развития осложнений – развития сопутствующих болезней, появление новых симптомов;
- укрепить мышцы, что обеспечит правильную поддержку позвоночника;
- улучшить тонус вен и артерий, питающих черепную коробку;
- снять мышечные спазмы в шейном отделе.
Хирургическое лечение
Если состояние осложняется и прием медикаментозных средств не приносит результатов, потребуется помощь хирургов. Операция при синдроме Киммерли – крайняя мера, но только она полностью избавит от патологии и вернет к полноценной жизни.
Аномалия у детей
У детей патология протекает легче, она врожденная и менее опасна для здоровья. Однако, родителям стоит провести комплексное обследование малыша в первый год его жизни и постараться выявить все возможные патологии.
Связано это с тем, что болезнь способна влиять на привычный ритм жизни и стать летальной, если тот решит связать свою жизнь с профессиональным спортом.
Наличие аномалии требует соблюдения таких правил:
- регулярное прохождение медицинского осмотра;
- отказ от любых физических нагрузок, прежде всего – спортивных занятий;
- предупреждение массажистов, мануальных терапевтов и прочих специалистов по физиолечению о наличии отростка.
Чем опасна патология без лечения
Заболевание, кроме классической аномалии Киммерли имеет еще ряд названий: аномалия Киммерле, Кимберли, Кемерли. Последствие у нее при любом обозначении одно – уменьшение поступления кислорода к клеткам головного мозга.
Это грозит неврологическими расстройствами, которые, по мере прогрессирования, могут привести к развитию ишемического инсульта, а тот, в свою очередь:
- инвалидности;
- параличу (полному или частичному);
- смерти.
Отзывы на форумах свидетельствуют, что при потерях сознания в результате аномалии, люди получали серьезные травмы и увечья. Этот факт тоже можно отнести к осложнениям болезни.
Аномалия Киммерле и армия
Для многих юношей, живущих с данным диагнозом, и их родителей, важным становится вопрос – будут ли брать в армию с аномалией Киммерли? Это зависит от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений.
Если в течение жизни парень обращался к неврологу редко, не жалуется на самочувствие, он будет признан годным для прохождения воинской службы. Если же заключение невролога засвидетельствует серьезные нарушения мозгового кровообращения, особенно требующих лечения в клинике или госпитале, призывник будет списан в запас.
Устранить аномалию или лечить сопутствующие заболевания
Мнение врачей из НИИ Бурденко однозначно – если болезнь не беспокоит, необходимости в хирургическом вмешательстве нет. Любая операция, даже плановая и выполненная сотни раз – это риск для жизни и существенная угроза здоровью. Дать 100% положительный прогноз на нее не сможет ни один нейрохирург.
Цена оперативного лечения составляет сотни тысяч рублей.
Прибегать к удалению отростка стоит, если нарушения мозговой деятельность становятся ярко выраженными, у пациента снижается качество жизни, появляются тяжелые осложнения.
Можно ли жить с этой патологией?
Почти 90% пациентом с данным диагнозом живут обычной полноценной жизнью. Если внимательно следить за здоровьем, регулярно проходить осмотры и курсы поддерживающего лечения, заболевание будет проявлять себя редкими и неяркими симптомами.
Точной статистики, сколько живут больные с аномалией Киммерли, нет – все показатели индивидуальны и причина смерти не всегда связана с сосудистыми нарушениями.
Советы врача
Профилактические меры — обычные рекомендации по ведению здорового образа жизни.
В перечень врачебных рекомендаций входят:
- отказ от вредных привычек – алкоголя, психотропных и наркотических веществ, курения, способных ухудшить работу кровеносной системы, повлиять на качество работы головного мозга;
- правильно питаться – многие продукты влияют на развитие патологий костной и хрящевой ткани, сердца и сосудов, поэтому должны быть исключены из меню;
- выполнять рекомендованные физические упражнения – есть много занятий, способных укрепить мышечный корсет без угрозы для течения патологии (ЛФК, плавание, йога);
- отказаться от тяжелых физических нагрузок;
- регулярно проходить медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Вылечить аномалию нетрадиционной медициной невозможно, но есть народные рецепты, способные дополнить консервативную терапии. Обсудите их с врачом перед тем, как применять.
Источник: TravmaOff.ru
Пару слов об аномалии Кемерли (Кимерли)
Как мы уже сказали, данный синдром не является болезнью, это просто врожденное явление, которое обычно никак себя не проявляет. Какое-то клиническое значение данная аномалия имеет только тогда, когда начинает сказываться отрицательное влияние прочих факторов, например, когда стенки сосудов теряют эластичность, развивается атеросклероз или васкулит. Также синдром Кемерли может сказаться при развитии остеохондроза, спондилоартроза, при несоответствии величины отверстия в позвоночном канале ширине артерии и при ряде других причин.
Таким образом, необходимо точно определять, насколько данный синдром сказывается на мозговом кровообращении, и какое влияние на этот процесс оказывают сторонние (описанные выше) факторы.
Симптомы аномалии
Симптомы, которые возникают у людей с данной аномалией, разнообразны и достаточно индивидуальны. В самых простых случаях могут появиться шаткость и головокружение, которые обычно усиливаются при резких поворотах головы. Могут появляться шум или звон в ушах, при длительном напряжении мышц шеи может темнеть в глазах, при неудобном положении шеи может происходить потеря сознания, появляется слабость в мышцах шеи. Считается, что данная аномалия часто существует и без перечисленных выше симптомов, но если они появляются, то присутствуют обычно в виде пар или групп.
Более тяжелые случаи проявляются сильной головной болью, нарушением координации движений, тремором ног и рук, нарушением чувствительности лица, туловища, конечностей, слабостью мышц лица. Часто появляются состояния, которые угрожают развитием инсульта.
Лечение синдрома Кемерли
При таком диагнозе, как синдром Кемерли, лечение должно восстановить нормальную работу головного и спинного мозга. Для достижения этой цели в первую очередь необходимо нормализовать кровоток и внутричерепное давление, что вполне реализуемо с помощью правильно подобранных медикаментов.
Следующим этапом лечения является устранение избыточного тонуса мышц шеи. Для этого применяют массаж, гирудотерапию, рефлексотерапию. В подавляющем большинстве случаев такого лечения достаточно, чтобы вернуть в норму самочувствие больного.
В дальнейшем же принимают меры, которые должны предотвратить повторное обострение симптомов. По сути своей это комплекс профилактических мер, который является достаточно продолжительным.
Следует понимать, что лечение данного синдрома проводится только в том случае, если появились признаки нарушения кровообращения в головном мозге. При отсутствии таких признаков необходимости в профилактике и лечении просто нет.
Источник: vashaspina.ru
Патология или заболевание
Данная ситуация, когда на позвонке С1 (называемом атлант из-за его особенности, подобно древнегреческому мифологическому герою, держать на плечах целый мир) образуется дополнительный костный полукруг, безусловно, является аномалией.
Но, признавая явление патологией, медицина, тем не менее, не считает мальформацию первого позвонка шейной зоны самостоятельным заболеванием.
Кстати. По статистике аномалию Киммерли имеют от 10% до 30% всех людей на планете. И до тех пор, пока она не начинает влиять на позвоночные артерии, затрудняя мозговое кровоснабжение, опасным это явление не считается.
Еще один интересный факт, когда ставиться диагноз синдром позвоночной артерии, результатом которого как раз и является затруднение кровоснабжения в данном участке, причиной этого аномалия Киммерли является только для четверти диагностированных случаев, в остальных причины иные.
Диагностируя синдром позвоночной артерии, врачи имеют в виду ее механическое сдавливание. Артерия, ответвляясь от подключичных сосудов, проходит внутри канала, который образуют поперечные позвонковые отростки. Благодаря ей, снабжаются кровью ствол головного мозга, зона мозжечка и затылочных долей. Пересекая границу канала, артерия огибает позвонок С1 и устремляется в расширенное углубление, где свободно чувствует себя, не повреждаясь при поворотах или движениях головы.
Но на входе в это углубление расположен дополнительный костный нарост при аномалии Киммерли. Он сужает место выхода артерии, перекрывая частично кровоснабжение. Надо ли говорить, что со временем или при резких движениях артерия может быть пережата полностью, причем, в любой момент.
Разновидности и формы
Если вы хотите более подробно узнать, строение атлант позвонка, а также рассмотреть связанные с ним патологии и их лечение, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Атлант отличается от остальных позвонков шейной зоны своим особенным строением. Его задача – «держать» на плечах голову, а также обеспечивать ее подвижность, снабжать кровью и кислородом. У этого позвонка нет тела, лишь две дуги – передняя и задняя. Именно в задней дуге проходит бороздка, по которой протянута не только позвоночная артерия, но и спинномозговой нерв.
Важно! Какой именно считать аномалию Киммерли, определяют ее структурные особенности. Она бывает полная и неполная, односторонняя и двусторонняя, а также классифицируется по локализации. По форме патология делится на приобретенную и врожденную.
Таблица. Классификация аномалии Киммерли.
| По структуре | По сторонам расположения | На основе локализации | По форме |
|---|---|---|---|
| Бывает полной или неполной.
Первая, помимо костной дополнительной дуги, имеет латеральную атлантозатылочную связку. Она сначала является мягкой, но со временем тоже окостеневает. При неполной аномалии присутствует только косный нарост. |
Может представлять собой образование, расположенное лишь по одну сторону атланта (одностороннее) и затрагивающее одну артерию.
Двустороннее состоит из двух косных образований, с обеих сторон позвонка, пережимающих обе позвоночные артерии. |
Может располагаться в разных местах. Либо между задней позвоночной дугой и суставным отростком. Либо между поперечным и суставным позвоночными отростками. | Как и многие патологии, аномалия Киммерли бывает врожденной, которая сформировалась у человека во внутриутробном развитии, и приобретенной в течение жизни.
Преимущественно диагностируется врожденная форма. |
Если говорить о формах, врожденная встречается в 75% диагностируемых случаев, но причины данной позвонковой мальформации не выяснены до сих пор. Приобретенную форму люди получают чаще всего из-за остеохондроза, развивающегося в шейной позвоночной зоне.
Важно! При врожденной патологии опасности увеличения практически нет, и при полном отсутствии симптоматики пациент не требует лечения, лишь наблюдается врачом. Когда диагностируется приобретенная форма, она является следствием заболевания, которое необходимо лечить.
Синдром позвоночной артерии, причиной которого в 25% становится именно данная аномалия, начинается с механического сдавливания артерии либо давления костной ткани на нерв спинного мозга. Результатом становятся неврологические нарушения.
Провоцирующие факторы и симптомы
Стать клиническим диагнозом аномалия Киммерли может стать, вследствие определенных факторов, либо при наличии сопутствующих заболеваний.
- шейный остеохондроз;
- воспаление шейных суставов позвоночника – спондилоартроз;
- наличие гипертонии;
- любые вертебральные патологии (например, Арнольда-Киари);
- наличие рубцов;
- травмы черепа и мозга, а также позвоночного столба;
- при односторонней аномалии – травма плеча со стороны ее локализации.
Важно! Сегодня сама по себе аномалия, не попадая в классификатор заболеваний, названа разновидностью дисплазии (это когда органы или их части развиваются неправильно). Ее обозначают, как особенность строения позвоночника, до тех пор, пока не обнаружатся клинические проявления.
Симптоматика
Если говорить о клинических проявлениях аномалии, они выражаются в следующей симптоматике.
- У пациента кружится голова, с высокой периодичностью.
- Практически постоянно шумит в ушах. Это может быть звуковой эффект разного рода – треск, писк, звон, гул и так далее.
- Перед глазами время от времени темнеет, и часто появляются перемещающиеся черные точки.
- Внезапно может наступить мышечная слабость, порождающая потерю ориентации в пространстве и провоцирующая падение.
- При вращении головой все симптомы многократно усиливаются.
Кстати. Если аномалия имеет одностороннюю форму, симптоматика будет ярче с одной стороны, например, шум громче в одном ухе.
Очевидно, что все симптомы обусловлены недостаточным кровоснабжением, потому что кровь не доходит до мозга, до его задних отделов. Если кровоток нарушен частично, симптомы слабее. При достижении критического уровня перекрытия кровотока они усиливаются, и возникают новые.
- Головная боль, которая присутствует постоянно.
- Глазные яблоки «дергаются», непроизвольно совершая маятниковые движения (явление называется нистагм).
- Слабеют не только мышцы тела, но и лица.
- Руки и ноги начинают самопроизвольно двигаться.
- Походка становится постоянно неустойчивой, координация ослаблена.
- Разные части тела и органы частично теряют чувствительность.
- Часто случаются обмороки.
Кстати. Кровоток в мозжечке нарушается – отсюда раскоординация и падения. Мышцы шеи спазмированы – отсюда обмороки и головные боли. Самым серьезным осложнением данных симптомов может быть ишемический инсульт.
У аномалии, таким образом, выделяется три неврологических синдрома, каждый из которых отличается характеристиками и имеет особые проявления.
Таблица. Неврологические синдромы аномалии Киммерли – характеристики.
| Синдром | Характеристики |
|---|---|
| Для данного синдрома характерны боли четкой локализации – в затылочной части головы. Боль сильная или не очень, может иррадиировать в глазницу, ухо (внутри слухового прохода). Если форма аномалии односторонняя, вполне может болеть лишь одна половина головы. | |
| Выражается внезапными приливами жара к лицу, голове, шее, и такими же внезапными отливами, сопровождающимися ознобом.
Может быть тремор пальцев рук и их онемение. Меняются показатели артериального давления, причем, резко. Возникает удушье, которому сопутствует страх и тревожное состояние. |
|
| Из-за сосудистой недостаточности возникает головокружение. Становится неустойчивой, шаткой походка, нарушенной координация. Может тошнить, иногда бывает рвота. Все симптомы усиливаются при повороте головы, даже небольшой амплитуды. |
На основании данной классификации симптоматики аномалии присваивают первую, вторую и третью степени тяжести.
- При первой степени присутствует болевой синдром разной степени выраженности, возможна слабость и головокружения. Приступы единичные, один-два раза за год.
- При второй степени к данной симптоматике присоединяются вегетативные расстройства. Обострения (приступы) могут наблюдаться до четырех раз в год.
- Проявляются все симптомы или большинство из них, обострения могут случаться как с частотой раз в месяц, так и еженедельно.
Кстати. Если у человека есть аномалия Киммерли, но до определенного момента симптомы отсутствуют, считается, что он находится в стадии компенсации. При проявлении симптоматики наступает декомпенсация, именно в это время большинство пациентов узнает о том, что у них аномалия Киммерли.
Провоцировать неврологические симптомы могут возникающие по разным причинам спазмы затылочных мышц. Костная аномальная дуга при этом давит на артерию. Спазмы образуются вследствие остеохондроза или воспалений носоглотки, смещения позвонков и других заболеваний, стоит устранить которые (убрать причину декомпенсации), и пациент начинает чувствовать себя нормально.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и меры профилактики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика и лечение
Не всегда диагностические мероприятия могут повлечь за собой лечение. Например, выявив аномалию случайно, при исследовании других заболеваний, если отсутствуют симптомы декомпенсации, врач может ограничиться тем, что сообщит пациенту о наличии патологической костной дужки.
Если же диагностика проводится из-за появления характерных для патологии симптомов, используют следующие методы.
- Рентгеноскопия черепа и шейной зоны.
- Магнитно-резонансная ангиография, которую проводят в сосудах.
- Ультразвук, но не стандартный, а допплерография (УЗДГ), которая тоже проводится в сосудах, чтобы определить скорость и объем кровотока.
- Одновременно с УЗДГ может проводиться стандартное, способ называется дуплексное сканирование.
Все эти диагностические процедуры необходимы для точного определения точки, в которой костным наростом сдавливается позвоночная артерия. Важно установить, в какой степени патологическое сдавливание влияет на кровообращение в шейно-головной зоне.
Важно! Поскольку лишь в 25% случаях причиной сдавливания артерии является данная аномалия, проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить другие имеющиеся патологии, например опухоли, тромбозы, сердечно-сосудистую недостаточность или аневризму.
Что касается лечения, пока симптомов нет, лечить нечего. Но как только они появляются, врач начинает консервативную терапию, включающую комплекс лечебных мероприятий. 3
Кстати. Хирургически проблема решается крайне редко, но при определенных обстоятельствах такой исход активизации аномалии возможен.
Консервативное лечение
Комплекс лечебных мероприятий составляется из приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, массажа. Все довольно традиционно, как и при многих других заболеваниях шейной позвоночной зоны. Разумеется, лекарственные препараты, и конкретные процедуры отличаются.
Препараты
«Сермион», «Кавинтон», «Циннаризин», «Девинкан» – назначаются для стимуляции процессов мозгового кровообращения.
«Пентоксифиллин» и «Трентал» помогают регулировать вязкость крови, повышая ее текучесть.
Дополнительно могут быть назначены препараты, нормализующие давление.
Также пациенту даются метаболические препараты, нейропротекторы и антиоксиданты.
Массаж и физиопроцедуры
Шейный отдел – опасная зона, слишком легко нанести ей повреждения при массаже. Поэтому выполнять его должен исключительно специалист, не только при терапии аномалии Киммерли, но и при любой патологии или в профилактических целях.
Массаж поможет тем, что снимет мышечный спазм, разрядит напряжение, нормализует кровоток. Можно пользоваться аппликаторами и другими приспособлениями (массажные подушки), но обязательно под врачебным контролем.
Физиопроцедуры в основном ограничиваются электрофорезом. В качестве активного вещества используется новокаин.
Могут назначаться: иглоукалывание, гирудотерапия, рефлексотерапия.
Если необходимо надежно зафиксировать шею при обострении используется воротник Шанца.
Когда обостряются неврологические симптомы, и аномалия превращается в заболевание, исключаются все виды физических нагрузок высокой интенсивности. Нельзя совершать резкие движения, поднимать тяжелое, играть в футбол, кувыркаться и так далее.
Кстати. Сама по себе аномалия, даже в период обострения, не является поводом для хирургического вмешательства. Но в случаях, когда артерия полностью сдавливается, и кровоснабжение приобретает выраженную недостаточность, проводится резекция, в ходе которой удаляют патологическое костное образование на первом позвонке.
Образ жизни
Разумеется, если аномалия не выявлена, значит, пациента ничего не беспокоит, и он может не знать о том, что она есть. Костная дуга на позвонке не влияет на продолжительность и качество жизни. Она даже не повышает риски, как другие аномалии. Может теоретически повлиять на образование состояния ишемического инсульта, но случаи такие практически не фиксировались.
Желательно наблюдение у невролога, если вы знаете о патологии, но она вас не беспокоит. Обращение к врачу и лечение, если появились симптомы. До сих пор не зарегистрировано случаев инвалидности, которые произошли непосредственно из-за аномалии Киммерли.
Источник: spina-expert.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Неврология / Консультации в неврологии | от 500 р. 879 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / УЗИ в неврологии | от 820 р. 734 адреса |
| Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии | от 350 р. 318 адресов |
| Отоларингология / Консультации в отоларингологии | от 500 р. 693 адреса |
| Неврология / Диагностика в неврологии / МРТ в неврологии | от 2000 р. 141 адрес |
| Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование слухового анализатора | от 100 р. 418 адресов |
| Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование слухового анализатора | от 130 р. 350 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии | от 1300 р. 69 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / Рентгенография в неврологии | от 4200 р. 38 адресов |
| Неврология / Консультации в неврологии | от 1000 р. 30 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Причины и разновидности аномалии Киммерли
Причины аномального развития первого шейного позвонка точно не установлены. Это врожденный порок, который формируется еще во время эмбрионального развития. Возможно, неблагоприятное влияние оказывают внешние факторы, вредные привычки, инфекции у беременной женщины. Обычно порок обнаруживается случайно, нередко – при обследовании лиц, у которых подозревают дегенеративные процессы позвоночника.
По строению добавочной дужки, выделяют полную и неполную аномалию Киммерле. Дужка может проходить от суставного отростка до дуги первого позвонка или соединять оба его отростка.
При полной аномалии Киммерле добавочная дужка образует замкнутый канал, где помещена позвоночная артерия. Этот вариант патологии сопровождается более выраженной симптоматикой и быстрейшим прогрессированием. При неполном типе порока дуга незамкнута, в виде выроста из костной ткани.
Позвоночные артерии – важные сосуды, осуществляющие питание верхнего отдела спинного, ствола и задней части головного мозга. Они отходят от подключичных и направляются вверх, в канале, который образуют поперечные отростки позвонков. Через затылочное отверстие в черепе эти сосуды попадают к мозгу.
Первый шейный позвонок (атлант) устроен своеобразно и отличается от других: в нем нет тела, а есть две дуги, в борозде задней и находится сосуд с нервным корешком. Проходя в борозде первого позвонка, артерии могут быть сдавлены из вне аномальными дужками, которые затрудняют их подвижность при поворотах и наклонах головы.
Механизм развития синдрома позвоночной артерии при пороке С1 шейного отдела состоит в механической компрессии артерии, кровь по ней при этом движется с трудом. Другим значимым фактором является раздражение нервных окончаний сосудистой стенки и ветвей симпатического сплетения.
Клиника нарушения кровотока по позвоночной артерии часто возникает при наличии отягчающих факторов:
- Атеросклеротические изменения;
- Воспаление стенки артерии;
- Дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз);
- Травмы черепа и позвоночника;
- Артериальная гипертензия.
В группе риска по клинически значимой аномалии Киммерле – люди с отягощенной наследственностью в отношении костных пороков, а также те, кто страдает остеохондрозом.
Чаще, чем врожденный дефект, нарушение кровотока по позвоночным артериям провоцируют приобретенные изменения, тогда говорят о приобретенной аномалии Киммерли. В ее основе лежат дегенеративные процессы в атлантозатылочной связке, которая подвергается обызвествлению или окостенению. Новообразованная плотная ткань прочно фиксируется с дужкой атланта, и таким образом образуется ограниченный канал, содержащий позвоночную артерию.
Симптоматика аномалии Киммерли
Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:
- Ощущение слышимого шороха, шум, хруст в ушах;
- Потемнение, «мушки», «пелена» перед глазами, дискомфорт в глазных яблоках;
- Неловкость движений и неуверенность походки;
- Слабость мышц;
- Головокружение;
- Обморочные состояния.
Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы. Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние. Малейшее движение головой может вызвать усиление болезненных ощущений, но некоторые больные находят такое положение, при котором достигается наименьшая компрессия сосудов, и боль уменьшается.
При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.
Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.
Резкое ухудшение самочувствия, появление сильной тошноты и рвоты, зрительные расстройства, нарушения координации движений и мышечного тонуса должны быть поводом к немедленному обращению за помощью, поскольку могут говорить об инсульте.
Источник: sosudinfo.ru