Как называется болезнь когда все забываешь

Представьте: вас бросили в одиночестве в маленьком китайском городке, где вы не понимаете ни языка, ни надписей; многие обычаи кажутся вам странными, а действия, которые с легкостью выполняют другие (например, еда с помощью палочек) – сложными. Вдобавок к вашим злоключениям окружающие люди, которые все для вас на одно лицо, обращаются с вами так, как будто вы давно и хорошо с ними знакомы.

Приблизительно так чувствует себя человек, страдающий серьезным расстройством памяти…

Увы, ни что именно вызывает болезнь Альцгеймера (а именно о ней, в первую очередь, упоминают неврологи, когда речь заходит о деменции (от лат. Dementia – «слабоумие»)), ни как ее предотвратить, ни одно научное или медицинское светило сказать пока не в состоянии, хотя существуют научные фонды по изучению этого грозного заболевания.

ка что представители ведущей в мире организации по «Альцгеймеру», Британский фонд исследования болезни Альцгеймера, находится на той стадии, когда, изучая ту или иную предполагаемую причину, врачи приходят к выводу, что она никак не связана напрямую с зарождением болезни. Но с каждой новой отсекаемой вероятностью приближение к тайнам механизма этой болезни, разрушающей мозг (пусть и от противного) становится все ближе.

К счастью, это крайняя стадия, довольно редко встречающаяся даже в критической возрастной группе старше 65 лет. Болезнь Альцгеймера поражает не более 10% пожилых людей.

В то же время, жалобы на неспособность сосредоточиться, на то, что из головы вылетают самые привычные слова и забываются очень важные встречи, сильно «помолодели». Даже 25-30-летние активные, успешные целеустремленные люди жалуются на неспособность сосредоточиться, забывчивость, рассеянность. В чем проблема? И есть ли для нее решение?

Память девичья

Способность забывать – условие столь же необходимое для нормального функционирования мозга, как и навык запоминания. Забывая, мозг «самоочищается» от ставшей ненужной информации, высвобождая место для более актуальных данных. Но когда из головы регулярно и «в никуда» исчезают нужные сведения, мы понимаем – произошел сбой. По какой причине?

Память – настолько тонкая и сложная материя, что нанести ей урон могут самые разные факторы. Одни из них – чисто физиологического, органического происхождения, другие носят психологический и даже социальный характер.

В первом случае речь может идти не только о поражении тех или иных участков мозга или кровеносных сосудов; иногда снижение памяти становится следствием диабета, авитаминоза и даже не вылеченных венерических болезней. Выявить причину может только тщательное обследование. Решение в данном случае – подбор терапии, в том числе медикаментозной.

«48-летний преподаватель университета заметил, что стало тяжелее вспоминать нужный номер телефона, имена людей, с которыми нечасто встречался. Большой профессиональный опыт позволял по-прежнему блестяще справляться со своими обязанностями, но он все-таки отправился на прием к неврологу. При тщательном нейропсихологическом обследовании были выявлены признаки начинающегося заболевания мозга, связанного с высоким артериальным давлением. Правильный подбор препаратов решил проблему», – рассказывает невролог, доктор медицинских наук Павел Рудольфович Камчатнов.

Но и психологический фактор не следует сбрасывать со счетов: постоянно нарастающий объем информации, увеличивающееся число требований, рост обязанностей может вынудить мозг «встать на предохранитель».

«Вот достаточно типичный случай для современной практики: 35-летняя женщина, менеджер, мать сына-школьника. Серьезные нагрузки на службе, необходимость заканчивать работу по ночам и в выходные. Через некоторое время она обнаружила, что стала хуже запоминать новую информацию. Пыталась помогать себе, составляя записки-напоминания, но не всегда могла вспомнить, куда положила их. Страх надвигающегося тяжелого недуга привел ее к врачу. После расспроса и обследования были исключены признаки заболевания головного мозга и выявлена причина проблем – чрезмерная загруженность. Упорядоченный режим, дозированные физические нагрузки позволили добиться восстановления «нарушенной» памяти и улучшения настроения».

Для сохранения ясной головы огромное значение имеет общий эмоциональный фон. «Страх, что забывчивость, может быть, мнимая, а не реально существующая, является предвестником грозного заболевания, старости, крушения планов и надежд, способна нанести психологическую травму намного более серьезную, чем имеющие место нарушения, – считает доктор Камчатнов. – Случается, что даже тщательное психологическое обследование многих пациентов с депрессивными и невротическими расстройствами не позволяет выявить объективных нарушений памяти, хотя сами пациента активно жалуются на ее снижение, нередко считая основным источником своих проблем». Соответственно, чем больше положительных эмоций мы испытываем, чем спокойней себя ведем, тем лучше и для организма в целом и для памяти в частности.

Двойной стандарт

Как же работает память? На самом деле, у нас даже не одна, а две памяти: кратковременная и глубинная.

«Кратковременная память представляет собой возможность удержания чувствительной, или сенсорной информации: слуховой, зрительной, обонятельной и пр. Длится действие этого вида памяти – несколько десятков секунд, максимум – минут. Механизмы активного процесса запоминания не включаются, поступающая информация не «кодируется» в слова, не подвергается логической обработке, и, как следствие, при отвлечении внимания быстро забывается», – объясняет Павел Рудольфович Камчатнов. На химическом уровне кратковременной памяти соответствует выработка определенных белков, воздействующих на нейроны: белок распадается, и связанное с ним воспоминание стирается.

Долговременная или глубинная память способна сохранять информацию сколь угодно долго и имеет практически неограниченный объем. Здесь задействуется совершенно другой процесс. Между нейронами клеток головного мозга образуются устойчивые связи – синапсы. Каждая такая «ниточка» буквально отпечатывает в мозгу событие, переживание или действие и сохраняется до тех пор, пока не погибнут эти клетки и не нарушится связь между ними. Именно плетением нерушимых нейронных сетей объясняется то, что многие навыки никогда не исчезают бесследно. Невозможно разучиться плавать или ездить на велосипеде; невозможно до конца забыть иностранный язык, который хорошо знала в детстве – при попадании в соответствующую среду (водную или языковую – не имеет значения) умение постепенно восстанавливается как необходимое для нормального существования и даже выживания.

Тем же механизмом объясняется тот факт, что даже тщательно вымаранные из активной памяти воспоминания (вытеснение информации о страданиях, унижениях, потерях – часть защитного механизма организма) «всплывают», напоминают о себе. Мы не в состоянии вспомнить его детали, однако оно не забывает нас, посылая мозгу свои сложные сигналы, являясь причиной формирования невроза. Помочь здесь может работа психотерапевта.

Удивительно, но в мозге нет специального локализованного центра, отвечающего за запоминание. Эту функцию распределяют между собой сразу несколько зон, в первую очередь – гипокамп (глубинные отделы височной доли). «Именно из-за «рассеянности» центров памяти по всему мозгу нередки случаи, когда поражение довольно значительного участка коры мозга практически не отражается на памяти, и наоборот – крошечный дефект наносит способности запоминать огромный ущерб», – объясняет доктор медицинских наук, профессор-невролог Игорь Владимирович Дамулин.

Экспересс-проверка

Как выяснить, с чем связаны участившиеся (и безуспешные) поиски ключей, забытые обещания, пропущенные встречи? Есть ли необходимость обратиться к специалисту или двухнедельный отпуск и грамотный тайм-менеджмент способны поправить дело?

При угнетенном, депрессивном состоянии, которое часто становится причиной ослабления памяти, этот процесс развивается быстро и интенсивно (в течение нескольких месяцев). При деменции же первичная симптоматика проявляется спустя год после начала заболевания и поначалу не вызывает серьезного беспокойства ни у больного, ни у его окружения. Больному свойственно также постепенное и равномерное снижение способности выполнять задания одинаковой сложности, в то время как при депрессии поручения одного порядка могут выполняться блестяще или провально, в зависимости от общего состояния. Есть и другие критерии.

На сайте www.memorylab.ru, разработанном Лабораторией Памяти при Клинике нервных болезней им. А.Я. Кожевникова (ММА им. И.М. Сеченова), приводятся следующие симптомы:

Вы никогда не помните, что и куда положили и из-за этого все время теряете нужные вещи
Вы никак не можете запомнить имена и лица людей, с которыми знакомитесь
Вы быстро забываете то, что только что прочитали или посмотрели по телевизору
Вам больше неинтересно то, что интересовало совсем недавно, вы перестали читать, смотреть кинофильмы (кроме сериалов), встречаться с людьми
Вы забываете, как называются предметы, в разговоре бывает нередко трудно подобрать нужное слово, вы часто оговариваетесь
Вам часто бывает трудно сосредоточиться
Вы испытываете трудности при счете денег в магазине
Вам трудно самостоятельно найти дорогу в незнакомой части города
Ваши сослуживцы и домашние обращают внимание на ваши проблемы с памятью

Если к вам относятся не меньше трех пунктов из списка, которые причиняют заметное неудобство, вам и вашим близким в течение нескольких недель, возможно, имеет смысл обратиться к врачу.

Источник: www.zdorovieinfo.ru

Что это за болезнь – синдром Альцгеймера

При недуге между структурами головного мозга теряются нейронные связи, которые приводят к деменции (слабоумию). Причиной разрушения нервных волокон официально признан амилоидный белок. Из-за него возникают бляшки на стенках сосудов. Процесс необратимый и стремительно угнетает все мозговые ткани. Снижается память, теряется ориентации в пространстве, отказывает опорно-двигательный аппарат. Развиваются апатия, депрессия. Постепенно исчезают навыки речи и самообслуживания.

Краткое описание заболевания

Одна из разновидностей старческого слабоумия, прогрессирующая вследствие дегенеративных изменений в нейронах. Развивается неспешно, но стремительно, переходя от одной стадии в другую. На начальном этапе диагностировать его достаточно трудно, так как его симптоматика очень схожа с другими неврологическими проблемами. Само оно не приводит к летальному исходу, человек умирает от сопутствующих недугов, которые поражают ЦНС и внутренние органы.

Холинергическая гипотеза появления болезни Альцгеймера

Сперва причиной возникновения нейродегенеративного расстройства считалась нехватка в организме ацетилхолина – соединения, активно участвующего в передаче нервных импульсов на клеточном уровне. Основываясь на данной теории, была разработана медикаментозная терапия, действие которой направлено на повышение уровня нейромедиатора. Препараты снижали выраженность заболевания, но процессы дегенерации клеток остановить не смогли. Подобные лекарственные средства и сейчас широко используются при комплексном купировании симптоматики.

Амилоидная гипотеза

Это передовая и официальная теория причины появления и развития болезни, названной синдром Альцгеймера. В ее основе лежат изменения в коре головного мозга, которые спровоцированы формированием амилоидных отложений на стенках сосудов. Подобный вариант максимально правдоподобен, но ученые до сих пор не могут выяснить его природу возникновения. В последнее время ведутся усиленные разработки по созданию медикаментов, способных уничтожать амилоидные бляшки.

Тау гипотеза

Еще одно предположение , основанное на возможном нарушении структуры одноименного белка. Согласно нормам, это химическое соединение берет активное участие в создании микротрубочек, являющихся частью клеток. В ходе исследований было обнаружено, что у людей с патологией это вещество не растворяется, присоединяется к нейронам, тем самым замедляя их работу. Также была найдена взаимосвязь, между черепно-мозговыми травмами и вероятностью появления страшного недуга.

Наследственная гипотеза

Одним из главных условий нейродегенеративного расстройства является генетическая предрасположенность. Статистический многолетний анализ подтверждает факт того, что риск деменции выше у тех лиц, чьи родственники болели Альцгеймером. Учеными генетиками установлено, что за риск отвечают конкретные гены, а именно в 1, 14, 19 и 21 хромосоме.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие образования сенильных бляшек. Они провоцируют скручивание нервных волокон в субстанции, напоминающие клубки. Так разрушаются нейронные связи. В голове наблюдаются дегенеративные процессы, которые усугубляются чрезмерным скоплением белковых соединений. Идет тотальное нарушение гормонального равновесия, которое влечет отмирание целых участков мозга. Объясняя простыми словами, что это за болезнь – синдром Альцгеймера, можно назвать ее медленным, но неотвратимым «усыханием» тканей мозговой коры.

Ведущие специалисты нейробиологии считают, что чем выше уровень умственной активности, тем менее личность подвержена сбоям психики. Наследственная предрасположенность лишь косвенно может спровоцировать патологию. При правильной профилактике и здоровом образе жизни, можно нивелировать возможность возникновения заболевания. Чаще всего оно проявляется у пожилых от 65 лет. Но начальная атрофия начинается задолго до этого периода, примерно в 50-ти летнем возрасте. Средняя продолжительность жизни при этом недуге составляет 7-20 лет.

Информация о лечении

Обращение к профильным специалистам дает возможность диагностировать болезнь на ранних этапах развития. На начальном применяются медикаментозная терапия, которая эффективно тормозит прогрессирование, позволяя человеку длительное время находиться в строю.

Широко используются препараты:

Мемантин – снижает проявление медиатора глутамата, переизбыток которого смертелен для тканей головного мозга.
Донепезил, галантамин – подавляют скорость прогрессирования отклонений путем увеличения концентрации в клетках ацетилхолина.
Антидепрессанты – снимают раздражительность, агрессию и повышенную возбудимость.

Тихая обстановка, отсутствие стрессов помогают продлить первую стадию Альцгеймера, не допуская стремительного ухудшения состояния больного.

Способы профилактики

Природа возникновения патологии до сих пор непонятна, однако научному миру известен ряд факторов, которые могут усугубить положение страдающего данным синдромом. К ним относят:

сахарный диабет;
артериальную гипертензию;
атеросклероз сосудов;
высокое количество липидов крови;
черепно-мозговые травмы.

К профилактическим мерам причисляют следующие действия:

борьбу с лишним жиром, холестерином и высоким уровнем глюкозы;
нормализацию артериального давления;
регулярные физические и умственные нагрузки.

Для предотвращения, или оттягивания тяжелой формы деменции, рекомендовано правильно питаться здоровой пищей, совершать длительные пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику. Хорошо показала себя средиземноморская диета, богатая рыбой, сырами, фруктами и овощами.

Людям, имеющим вредные привычки, необходимо в кратчайшие сроки отказаться от них. Курение, наркотические вещества и алкоголь очень сильно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Симптоматика заболевания очень схожа с рядом других неврологических расстройств. Поэтому диагностировать ее на ранней стадии довольно проблематично. Первые признаки недуга могут давать о себе знать за пару лет до окончательного медицинского заключения. Данный период патологии именуют преддеменцией. Что именно указывает на синдром, вызывающий слабоумие? Главным образом – забывчивость, рассеянность и несобранность. Тревожным сигналом является невозможность самоорганизоваться к рабочему процессу, появление проблем с логическим и абстрактным мышлением. Также у больных отмечаются частые и затяжные депрессивные состояния, забывание значения части слов.

Как проходит болезнь: признаки заболевания на разных этапах развития

После предварительного этапа наступает следующий, называемый ранней деменцией. Он характеризуется неуклонным снижением памяти, и началом агнозии. Но при частичной потере зрительного слухового и тактильного восприятия, все еще сохраняется ясность сознания. У ряда пациентов отмечаются трудности с речью и передвижением. Человек угасает и теряет способность к самообслуживанию. Очень сложно усваивается новая информация, однако, что касается прошлых событий средней давности, они все еще хорошо воспроизводятся больным.

Постепенно сокращается словарный запас и скорость речи, нарушается пространственное восприятие и координация. Выполнение простых бытовых процедур для страдающих недугом становится непосильной задачей.

Следующей стадией является умеренное проявление, которое характеризуется усугублением вышеперечисленных симптомов. Все интенсивнее происходят изменения в поведении, появляются вспышки агрессии или наоборот – полная апатия ко всему. Человек перестает выполнять элементарные действия. Начинает теряться долговременная память. Близкие и родственники при этом всем испытывают не меньший стресс. Поэтому при возможности заболевших размещают в специализированных медучреждениях, где им оказывают квалифицированную помощь.

Заключительная ступень прогрессирования называется тяжелой деменцией. Пациент полностью абстрагируется и целиком зависит от других людей. Его словарный запас сокращается до минимума, теряется способность говорить, появляются галлюцинации и бред. Стремительно снижается мышечная масса. Из-за скованности в движениях атрофируются мягкие ткани, проявляются язвы, пролежни, увеличивается риск развития пневмонии.

Причины возникновения: те, что провоцируют болезнь – синдром Альцгеймера

На данный момент суть патологии до конца не раскрыта. Официально существует лишь несколько гипотетических теорий, которые объясняют природу проявления, но ни одна из них не получила 100% подтверждения. Первое место занимает генетическая предрасположенность.

Факторы, которые могут влиять на недуг делятся на следующие категории:

некорригируемые;
частично и полностью корригируемые.

Сначала идут моменты, которые нельзя устранить:

половая принадлежность – прекрасный пол сильнее подвержен заболеванию;
возраст – деменция чаще начинает проявляться в 65-70 лет.

К корригируемым факторам риска причисляются те, которые поддаются корректировке со стороны докторов и самого больного, а именно:

низкий уровень интеллекта;
отравления;
черепно-мозговые травмы, особенно с потерей сознания и сотрясением;
пагубные привычки;
стрессы;
лишний вес и малоподвижный образ жизни;
нарушения в кровообращении;
повышенный сахар в крови.

Диагностика патологии

Установить диагноз – достаточно сложная задача. Необходимо обратиться за помощью к неврологу или психиатру. Только доктор, проведя ряд исследований и опросив пациента и его ближайших родственником, вынесет окончательный вердикт.

Конкретизировать картину происходящего помогают специальные нейропсихологические тесты. В процессе их выполнения проводится проверка на логическое и абстрактное мышление, способность к запоминанию краткосрочной информации.

Также для выявления недуга применяют аппаратные и лабораторные исследования. В частности, проводят энцефалограмму, томографию, анализы спинномозговой жидкости и пр.

Излечима ли болезнь Альцгеймера

К сожалению, на данный момент – нет. Однако разработанные методики существенно могут притормозить прогрессирование отклонений. Чем раньше он выявлен, тем эффективнее работают препараты и тем дольше пациент сможет оставаться умственно здоровым. Инновации в генной инженерии говорят о том, что в скором времени будет изобретено лекарство, которое полностью блокирует образование амилоидных соединений, способствующих образованию бляшек на сосудах головного мозга.

Поддерживающая терапия

Зная, что это такое за болезнь – синдром Альцгеймера, можно проводить комплексное лечение для максимального угнетения факторов, влияющих на развитие нейродегенеративного расстройства. Ученые создали ряд высокопродуктивных поддерживающих манипуляций, которые значительно смягчают течение недуга и позволяют сохранить самостоятельность выполнения бытовых задач на долгий период. Для борьбы с патологией используется комплексный подход, включающий в себя два главных направления – медикаментозную и психосоциальную терапии. Прописываются препараты, улучшающие кровообращение и стимулирующие выработку новых нейронных связей, а также проводят работу по стимуляции мозга на позитивную психоэмоциональную динамику.

Уход за пациентом

Многие люди, имея нейродегенеративные сбои, стараются жить полноценно и плодотворно. Их комфортное существование полностью зависит от качества ухода ними. Обычно тяготы забот о пострадавшем ложатся на плечи родных и самых близких. Но есть и специализированные центры, такие как пансионаты «Забота», предоставляющие качественный бытовой уход и психологическую помощь пожилым и людям с нарушениями психики.

Забота о пожилых с болезнью Альцгеймера даст наилучший результат, если будут соблюдаться следующие моменты:

В помещениях, где содержится личность с нарушениями, все должно быть подписано, сделаны простые инструкции для решения привычных бытовых задач.
Четкий распорядок дня. Это позволит человеку лучше ориентироваться во времени.
Страдающего на старческое слабоумие нужно чем-то занять. Лучше, если это будет его любимое дело.
На больного ни в коем случае нельзя кричать и тем более применять физическую силу.
За пациента нельзя выполнять все действия. Он должен почувствовать свою независимость и самостоятельность.

Особенно стоит уделить внимание безопасности – необходимо убрать все опасные предметы из зоны досягаемости подопечного.

Источник: www.pansion-zabota.ru

Виды деменции

Деменцию принято разделять на несколько видов в зависимости от локализации пораженного участка в мозге, причины поражения и степени выраженности слабоумия.

По локализации:

Корковая деменция – поражает преимущественно кору головного мозга. Эта форма развивается при болезни Альцгеймера и алкоголизме.
Подкорковая деменция – поражает белое вещество мозга и подкорковые структуры. Возникает при болезни Паркинсона и прогрессирующем надъядерном параличе.
Корково-подкорковая деменция – дегенеративные изменения происходят в коре и подкорковых структурах. Эта форма развивается при сосудистых нарушениях (гипертонии, атеросклерозе) и кортикобазальной дегенерации.
Мультифокальная – множество мелких очагов в различных участках мозга (болезнь Крейтцфельдта-Якоба).

По причине, вызвавшей снижение умственных способностей:

Первичная деменция или атрофическая – слабоумие, вызванное дегенеративными изменениями в мозге, гибелью нервных клеток серого и белого вещества. Причины развития до конца не установлены. Развивается при болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона и некоторых редких заболеваниях.
Вторичная деменция – слабоумие при нарушении работы мозга вызванного другим заболеванием: атеросклерозом, интоксикацией, травмами.
Смешанная форма деменции – случаи поражения мозга, при которых присутствуют и атрофия, и сосудистые нарушения.

Стадии тяжести деменции:

Легкая степень. Нарушения работы мозга уже заметны, но человек может жить самостоятельно. Мышление в значительной мере сохранено, он способен критически мыслить и соблюдать личную гигиену. Проявления: раздражительность, забывчивость, сниженное настроение, головная боль.
Умеренная степень. Память и мышление значительно нарушены. Больной должен находиться под надзором, поскольку теряет навыки самообслуживания.
Тяжелая степень. Больной нуждается в постоянной опеке. Его мышление сильно нарушено. Он не понимает обращенную к нему речь, не в состоянии общаться и следить за собой.

Причины деменции

Перечисленные виды слабоумия могут быть следствием разнообразных болезней и состояний, нарушающих работу мозга.

Заболевания, вызывающие поражение ткани головного мозга. При этих болезнях в мозговой ткани возникают изменения, приводящие к гибели нервных клеток.

черепно-мозговые травмы
болезнь Альцгеймера
болезнь Паркинсона
болезнь Гентингтона
мультиинфарктная деменция
амиотрофический склероз

Сосудистые патологии. Нарушения работы сосудов могут быть связаны с закупоркой артерий и вен или с кровоизлияниями в ткань мозга. Дефицит кислорода и питательных веществ приводит к гибели нервных клеток.

ишемический инсульт
геморрагический инсульт
эмболия (закупорка) мозговых артерий
церебральный атеросклероз

Инфекционные заболевания. При инфекциях головной мозг страдает от поражения вирусами, бактериями, грибками и токсинами, которые выделяют возбудители.

энцефалит
менингит
нейросифилис
СПИД

Опухоли, гематомы и абсцессы головного мозга. Опухоли, очаги кровоизлияния и воспаления могут вызывать симптомы деменции, особенно если они затрагивают кору мозга и подкорковые структуры (зрительные бугры, гипоталамус, лимбическую систему, ретикулярную формацию).
Нехватка витаминов, важных для работы головного мозга. Длительный дефицит витаминов В1, В3, В9, В12 может вызвать слабоумие. Недостаток витаминов негативно сказывается на состоянии нервных клеток, кровеносных сосудов и иммунной системы.
Болезни, связанные с нарушением обмена веществ. К этой группе относят заболевания почек и печени, при которых в крови накапливаются вредные вещества. К слабоумию приводят и болезни желез внутренней секреции, которые с помощью гормонов управляют работой организма:

печеночная недостаточность
почечная недостаточность
повышенная и сниженная функция щитовидной железы
заболевания паращитовидных желез
болезни надпочечников

Нарушения работы иммунитета. Сбой работы иммунитета, приводит к повреждению сосудов мозга и нервных клеток иммунными комплексами. К слабоумию могут привести аутоиммунные заболевания:

рассеянный склероз
системная красная волчанка
церебральные васкулиты

Длительное воздействие токсинов, отравляющих нервные клетки, таких как:

алкоголь
наркотические вещества
гормональные препараты, при несоблюдении дозировки.

Факторами, повышающими риск развития деменций, считаются:

Повышенное и сниженное артериальное давление;
Заболевания периферических сосудов;
Болезни сердца – фибрилляция предсердий, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца;
Сахарный диабет;
Нарушение сна и бодрствования, длительная работа в ночную смену;
Низкий уровень образования;
Психические и эмоциональные расстройства;
Генетическая предрасположенность;
Синдром Дауна у родственников;
Черепно-мозговая травма;
Алкоголизм и курение;
Возраст старше 60 лет.

Людям, относящимся к группе риска, стоит обратить особое внимание на профилактику деменции.

Симптомы деменции

Симптомы зависят от механизма повреждения мозга. В связи с этим отдельно рассматривают проявления деменции, связанной с сосудистыми нарушениями, и отдельно признаки слабоумия при атрофическом поражении мозга.

Симптомы сосудистых деменций

К сосудистым деменциям относятся: старческая деменция, деменция при атеросклерозе, после ишемических и геморрагических инсультов.

Нарушение мозгового кровообращения может наступить внезапно или развиваться постепенно. При ишемическом или геморрагическом инсульте острое нарушение кровообращения вызывает гибель большого количества нейронов. При заболеваниях сосудов головного мозга изменения происходят медленно. Повреждение стенки мелких сосудов приводит к сужению просвета или их полной закупорке. Ухудшается кровоснабжение, и возникают многочисленные мелкие очаги некроза (гибели клеток). Даже небольшие участки отмирания нарушают слаженную работу коры и подкорковых структур. Особенно ярко выражены симптомы при нарушении кровообращения в лобных долях.

Старт заболевания. Начало деменции может быть острым – симптомы появляются внезапно на протяжении 3-х месяцев после пережитого инсульта. В том случае, если причиной стали многочисленные мелкие изменения в сосудах, то болезнь развивается постепенно. О начале деменции могут свидетельствовать:

ослабление памяти на текущие события
рассеянность, сложности с концентрацией внимания
снижение интереса к происходящему
повышение тревожности и раздражительности
снижение инициативы, социальной и умственной активности
сонливость в дневное и вечернее время, сочетающаяся с ночной бессонницей

Нарушения памяти. На ранних стадиях больной забывает имена, даты, текущие события, но в деталях помнит свое детство и молодость. На поздних стадиях болезни может развиться амнезия, когда память утрачивается полностью.
Изменения личности и поведения. Заострение черт характера: те качества, которые ранее проявлялись лишь изредка, выходят на первый план. Это может быть сварливость, придирчивость, сентиментальность, жадность и т.д.
Когнитивные нарушения начинаются резко и развиваются ступенчато. Больные затрудняются сказать, какое сегодня число и день недели. У них случаются эпизоды нарушения ориентировки на местности и спутанности сознания. Больные забывают, где находятся, чем они занимаются. С трудом понимают устную и письменную речь, особенно сложные предложения. У них возникают трудности с планированием и целенаправленной деятельностью, которая включает несколько последовательных этапов.
Двигательные нарушения: нестойкость походки, склонность к падениям. Парезы и параличи отдельных участков тела развиваются преимущественно после инсульта. Нарушение работы мышц и связок вызывает снижение звучности голоса, трудности с произношением и глотанием.
Нарушение навыков опрятности. Больные перестают следить за чистотой одежды, тела и жилища. Становятся равнодушны к своему внешнему виду. К этому может присоединиться недержание мочи.

В зависимости от того, в каком участке мозга возникли нарушения, у больных могут появляться и другие симптомы деменции.

Симптомы атрофических деменций

К атрофическим деменциям относят болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хорея Гентингтона и др. По невыясненным причинам клетки мозга начинают уменьшаться в размерах, прекращают выполнять свои функции и гибнут. Это приводит к нарушению нейронных связей, которые лежат в основе мозговых функций.

Начало заболевания всегда незаметное. Симптомы развиваются постепенно на протяжении 5-8 лет.

Ухудшение памяти. На ранних этапах человеку сложно запомнить что-то новое. Затем становится сложно вспомнить значение слов, отдельных эпизодов из жизни, навыков. При тяжелой деменции больные перестают узнавать даже ближайших родственников.
Нарушение мышления. Больной теряет способность мыслить аналитически, планировать, выполнять умственную работу. Со временем нарушается ориентировка в месте и времени. Может возникнуть бред, который часто приводит к бродяжничеству.
Нарушения восприятия. Страдает слуховое, зрительное, тактильное восприятие. У больного нарушается способность распознавать предметы и людей.
Эмоциональные нарушения. Ранним и постоянным симптомом атрофической деменции становится апатия. Больной теряет способность радоваться жизни. Однако длительное время сохраняется способность поддерживать эмоциональный контакт с окружающими.
Нарушения речи. На ранней стадии болезни человек забывает отдельные слова, заменяя их неподходящими по смыслу. В дальнейшем утрачиваются навыки письма и чтения.
Потеря навыков самообслуживания. У больного утрачиваются навыки ухода за собой. Со временем он не может самостоятельно одеться-раздеться, есть, соблюдать правила гигиены. Неопрятность, сочетающаяся со снижением речевой активности и стереотипными движениями, может говорить о развитии болезни Пика.
Изменения личности. Эти нарушения характерны для болезни Пика, поражающей лобные доли мозга. Большую часть времени больной остается пассивным, но при этом способен совершать импульсивные поступки. Появляется гиперсексуальность, сквернословие, агрессия к окружающим. Черты личности меняются на противоположные: человек, который до болезни был добрым, становится злым, щедрый – жадным.
Повышение мышечного тонуса. При глубокой деменции повышается тонус мышц, появляется сгорбленность, замедленность движений.
Эпилептические припадки. Приступы судорог могут развиться на поздних стадиях атрофической деменции.

Психические нарушения могут наблюдаться при умеренной и глубокой стадии деменции атрофического и сосудистого происхождения:

Депрессии проявляются в стойком снижении настроения и нежелании двигаться.
Бред часто имеет характер преследования или воздействия. При этом обвинения могут быть необоснованно направлены против опекунов или членов семьи.
Галлюцинации преимущественно зрительные, слуховые или тактильные имеют связь с прошлым больного.
Психическое и двигательное возбуждение, особенно в ночное время.
Нарушение влечений: к пище – обжорство, утрата аппетита, поедание несъедобных веществ. Ослабление инстинкта самосохранения, что может привести к суициду или членовредительству. Извращения полового влечения в различных вариациях, часто без возможности осуществить их.

Диагностика деменции

При диагностике врач собирает данные о развитии болезни, расспрашивает больного и лиц, проживающих с ним. Для определения степени деменции применяют анкетирование в виде скриннинговых нейропсихологических шкал.

Факты, подтверждающие деменцию:

Симптомы заболевания проявляются не менее 6-ти месяцев;
Нарушения в двух когнитивных сферах (память, понимание, внимание, мышление, восприятие, принятие решений, последовательные действия) или прогрессирующие нарушения в одной из них;
Эмоциональные нарушения – апатия, эмоциональная нестабильность, раздражительность, асоциальное поведение;

Медицинская значимость нарушений – они влияют на жизнедеятельность человека.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные обследования:

исследование состояния сосудов головного мозга;
анализ крови на определение уровня гормонов;
МРТ головы для исключения опухолей.

Лечение деменции

Лечением деменций занимаются врачи общей практики, неврологи и психиатры. Терапия включает медикаментозную поддержку мозга, устранение причин болезни и тренировку когнитивных функций.

В большинстве случаев больные проходят лечение дома. Однако если действия пациента могут принести вред ему самому или окружающим, то рассматривается возможность лечения в психиатрическом стационаре.

Медикаментозное лечение деменции

При атрофических деменциях, вызванных первичной гибелью нейронов, лечение направлено на поддержание жизнеспособности нервных клеток и установление новых связей между ними.

Группа препаратов	Фармакологическое действие	Представители	Способ приема
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы	Уменьшают выработку фермента, разрушающего ацетилхолин. Тем самым устраняя дефицит нейромедиатора.	Донепезил	По 5 мг 1 раз в день
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы		Ривастигмин	1,5-6 мг 2 раза в день
Ингибиторы глутаматных рецепторов	Блокируют рецепторы нервных клеток, делая их нечувствительными к действию глутамата, поскольку этот медиатор вызывает перевозбуждение и повреждение нейронов.	Амантадин	По 100 мг -1-3 раза в день.
Ингибиторы глутаматных рецепторов		Мемантин	5-20 мг 1 раз в день
Антидепрессанты (группа СИОЗС)	Устраняют симптомы депрессии и апатию, замедляют формирование амилоидных бляшек при болезни Альцгеймера.	Флуокситин	20 мг 1-2 раза в день
Антидепрессанты (группа СИОЗС)		Парокситин	20 мг 1-2 раза в день
Антипсихотики (нейролептики)	Назначают для устранения бреда галлюцинаций, асоциального поведения.	Рисперидон	2 мг 1-2 раза в день
Антипсихотики (нейролептики)		Кветиапин	25-50 мг в день

Указанные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Например, нейролептики противопоказаны при деменции с тельцами Леви, так как могут вызвать обездвиженность. В связи с этим назначать препарат и определять дозировку может только врач.

При лечении пациентов с сосудистой деменцией для устранения психических симптомов используют те же группы препаратов. Для лечения заболеваний вызвавших болезни сосудов назначают соответствующие лекарственные средства.

Гипотензивные средства для лечения гипертонической болезни (Каптоприл, Берлиприл, Диротон). Они нормализуют артериальное давление и снижают риск инсульта.
Кортикостероиды при церебральном васкулите и аутоиммунных заболеваниях. Эти препараты уменьшают атаку иммунных комплексов на нейроны и сосуды головного мозга.
Интерфероны и иммуномодуляторы. Активируют защитные силы организма для борьбы с рассеянным склерозом.
Ноотропные препараты (Пирацетам, Фенотропил, Пиритинол). Группа лекарственных средств, которые способны улучшать кровоснабжение мозга, обменные процессы в нервных клетках, повышать устойчивость нейронов к дефициту кислорода
Препараты гинкго билоба. Улучшают работу сосудов головного мозга и состояние нейронов.
Антикоагулянты (Аспирин, Гепарин и Варфарин). Снижают свертываемость крови, что улучшает питание клеток мозга.
Витамины (В1,В6, В12) нормализуют работу нервной системы и кровоснабжение мозга.
Антидепрессанты и ноотропы. В восстановлении когнитивных функций после перенесенного инсульта хорошо себя зарекомендовал итальянский ноотроп Глиатилин. Курсовое применение препарата замедляет развитие деменции и сглаживает негативные проявления болезни. Глиатилин улучшает состояние центральной нервной системы, быстро проникает в мозг и хорошо усваивается. Это позволяет добиться сохранения памяти, мышления, речи и других функций повседневной деятельности. Глиатилин хорошо переносится, положительно влияет на передачу нервных импульсов и защищает клетки мозга от повреждений.

Немедикаментозное лечение деменции

Немедикаментозное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях деменции. Оно может задержать развитие болезни и сохранить функции мозга. Немедикаментозное лечение сочетают с приемом медикаментов.

Поддержка со стороны близких. Общение и доброжелательное отношение окружающих значительно замедляют развитие деменции. Сильное влияние оказывают положительные эмоции.
Лечебная физкультура при деменции выполняется ежедневно, при этом учитываются физические возможности человека. Упор делают на комбинированные упражнения, тренирующие внимание, память и координацию. Например: попеременно дотронутся руками до колен, плеч, головы, живота в разной последовательности.
Рациональная психотерапия на ранних стадиях деменции. Она направлена на разъяснение больному особенностей заболевания, принятие им своего состояния, снижение тревожности и агрессивности.
Сенсорная интеграция. Лепка из пластилина, теста, глины улучшает работу мозга, мелкую моторику и координацию движений. Позитивно влияют на работу мозга рисование и другие виды арт-терапии.
Тренировка памяти. В домашних условиях можно разучивать иностранные слова, стихи или песни. Пение считается самым перспективным методом, поскольку сочетает тренировку памяти, дыхательную гимнастику и повышает настроение.
Метод биологической обратной связи – БОС-тренинги. Эта методика наиболее эффективна при реабилитации после инсульта и на начальных этапах сосудистой деменции. Во время сеансов на кожу головы пациента крепятся электроды. Через них ритмы головного мозга воздействуют на звуки или картинки на экране монитора. Таким образом, человек учится осознано управлять работой своего мозга.
Лечение воспоминаниями. Для этого метода используют все, что может вызвать воспоминания о прошлом: фотографии, музыку, старые журналы, духи, предметы быта. При взаимодействии с предметами возникают картины из прошлого. С помощью наводящих вопросов их расширяют и дополняют. Такая терапия сглаживает расстройства поведения и настроения.
Когнитивные тренинги. Тренировка мыслительных функций включает упражнения на анализ и обобщение. Больных просят найти лишнее, объединить предметы в две группы и т.д. Сюда же включают упражнение «рисование часов». Человека просят нарисовать циферблат без стрелок. Если он справляется с этим заданием, то просят изобразить стрелки так, чтобы они показывали определенное время.
Физиотерапия. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата и ударно-волновая терапия используются для стимуляции нервной и мышечной системы, улучшают их взаимодействие.
Фитотерапия. Золотой корень, шалфей, имбирь, черника оказывают положительное влияние на деятельность мозга, тормозя развитие деменции. Из этих растений готовят чаи или спиртовые настои.

Работа с родными больного деменцией

На среднетяжелых и тяжелых стадиях деменции больные нуждаются в постоянной опеке и уходе. В большинстве случаев эти обязанности ложатся на близких людей. В связи с этим родственников информируют о природе заболевания, особенностях его протекания и прогнозе, группе инвалидности для больного и оформлении опекунства. Также они должны знать правила ухода за людьми, страдающими деменцией.

Вокруг больного должна быть создана комфортная и спокойная обстановка. Необходимо организовать пространство таким образом, чтобы облегчить больному выполнение повседневных задач. Например, оставить в ванне на полочке только те предметы, которые необходимы для его гигиены. Мебель должна быть удобной, а дверные проемы контрастно выделены. Также важно хорошее освещение и отсутствие шума.
Особенности общения. В разговоре с больным следует использовать короткие простые предложения и закрытые вопросы, которые предполагают однозначный ответ – «ты пойдешь ужинать?». Человеку могут потребоваться многочисленные напоминания и повторения. Но при этом нельзя выказывать раздражения или торопить больного.
На близких ложится обязанность следить за состоянием здоровья больного. Они должны своевременно распознавать соматические заболевания и изменения в психическом состоянии. А также следить за:

соблюдением режима дня больного;
приемом лекарств;
соблюдением правил личной гигиены.

Следует поощрять любую активность больного – прогулки, уборка и другая помощь по хозяйству, рукоделие, общение со сверстниками. Однако необходимо делать это без принуждения. В противном случае апатия и депрессия могут усилиться.

Люди, осуществляющие уход за больным, также должны получать моральную и социальную поддержку. Особое внимание они должны уделять своему здоровью, поскольку у опекунов риск развития болезней повышается на 20-30%.

Профилактика деменции

Профилактикой деменции необходимо заниматься всем людям старше 50-ти лет, особенно тем, кто относится к группе риска. Профилактика включает меры, направленные на улучшение работы сосудов, предупреждение атеросклероза, установление многочисленных новых связей между клетками мозга.

Среди профилактических мер самыми эффективными признаны:

Средиземноморская диета. В меню включаются овощи и фрукты, растительные масла, рыба и морепродукты, красное вино. Ограничивают количество красного мяса, жирных блюд и продуктов, богатых простыми углеводами. Цель диеты – снизить отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Систематические физические нагрузки. Ежедневные пешие прогулки, гимнастика, кардиотренировки. В идеале они должны быть ежедневными, но не реже 3-х раз в неделю.
Регулярные умственные нагрузки. Это может быть изучение иностранного языка, решение кроссвордов, заучивание стихов или анекдотов. Ежедневное освоение новых знаний значительно замедляет дегенеративные процессы в мозге.
Применение статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина — Аторис, Аторвастатин, Розарт, рыбий жир.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. С профилактической целью рекомендуют принимать аспирин.
Применение алкоголя в умеренных дозах. Доказано положительное влияние на мозг 1-2 стандартных доз алкоголя в день, что соответствует 30 мл крепких алкогольных напитков или 100 мл вина. Важно, чтобы прием алкоголя был не чаще 3-х раз в неделю.

Доказано, что данные меры на 50% снижают риск развития болезни Альцгеймера, которая является самой распространенной причиной развития деменции.

Источник: www.polismed.com

Под «провалами в памяти» понимают полную или частичную потерю воспоминаний.

Однако такая трактовка может подразумевать потерю памяти, а может свидетельствовать о неспособности именно в данный момент вспомнить тот или иной факт.

Разновидности

Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга и включает разные процессы – запоминание, сохранение (или, наоборот, забывание), узнавание и воспроизведение. Нарушение любого из этих процессов будет приводить к дефектам памяти. Еще два процесса – узнавание и воспроизведение – дают возможность «вытащить на поверхность» требуемую информацию. Таким образом, под потерей памяти, или провалами, подразумевают невозможность распознать или воспроизвести сохраненные в мозге данные. Провалы в памяти (или амнезия) могут иметь временную зависимость. Ретроградная амнезия характеризуется невозможностью вспомнить предшествующие травме или болезни события, антероградная сопровождается потерей памяти на события, произошедшие после болезни. Различают также ретроантероградную амнезию (сочетание первых двух) и фиксационную, характеризующуюся невозможностью запоминать текущие события. Если утрачивается память на события в момент травмы или болезни, говорят о конградной амнезии.

Возможные причины Быстро сменяющаяся информация усваивается только кратковременной памятью и сохраняется в течение нескольких суток. Примером такого запоминания служит подготовка к экзамену: большой объем данных усваивается за короткое время и так же быстро исчезает из памяти. Только после этого необходимые данные фиксируются в структурах мозга. Часто провалы в памяти возникают как защитная реакция на эмоциональный стресс. Характерным примером такого состояния служит внезапная потеря памяти на экзаменах, при выступлениях перед аудиторией.

Эти провалы относятся к преходящим нарушениям памяти, однако в ряде случаев они могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в области задних мозговых артерий, что чаще всего возникает при алкоголизме, наркомании.

Повреждение даже малых участков мозга при черепно-мозговой травме тоже приводит к утрате памяти или провалам. При этом возникает ретроградная амнезия, которая захватывает несколько часов до травмы. Возможна и более длительная фиксационная амнезия – несколько суток сразу после травмы, которая отмечается при ясном сознании пациента. Через несколько суток после травмы память в большинстве случаев восстанавливается. К преходящим нарушениям памяти приводят операции на височных долях мозга, эпилептические припадки. Больные с эпилепсией забывают не только сам припадок, но и короткий период спутанного сознания после него. Расстройства памяти могут быть обусловлены нарушением метаболизма в центральной нервной системе. Ухудшение функций мозга происходит при недостатке кислорода вследствие сердечно-легочной недостаточности, токсическом поражении при печеночной и почечной недостаточности. Такое же действие оказывает снижение уровня глюкозы при голодании и сахарном диабете. Кроме того, при сахарном диабете развивается ангиопатия – поражение кровеносных сосудов, что усугубляет дефицит питательных веществ. Витамин В₁₂ необходим для регенерации миелина – вещества, которое покрывает нервные волокна и обеспечивает их функционирование. Разрушение миелинового слоя сопровождается замедлением нервных импульсов и нарушением памяти.

Память может страдать у пациентов, принимающих ряд лекарственных препаратов. К ним относятся холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, металлизир), антидепрессанты и нейролептики. Разрушающее действие на структуры мозга и, соответственно, память оказывают стероидные гормоны. Последние исследования доказывают, что люди, длительно принимающие стероидные гормоны (например, бодибилдеры), имеют серьезные проблемы со зрительно-пространственной памятью. Информацию о негативном влиянии стероидных гормонов на память следует учитывать также пациентам с бронхиальной астмой и артритом.

Опухоли, инфекционные заболевания, приводящие к поражению ЦНС, оказывают иногда необратимое влияние на память. К таким заболеваниям относят энцефалит и менингит. Выделяют нарушения памяти, связанные с возрастом. В норме первые признаки снижения памяти появляются после 50 лет, что связано с ослаблением концентрации внимания и снижением процессов кодирования информации. Однако при резком прогрессировании потери памяти можно подозревать наличие более серьезных заболеваний. В первую очередь провалы в памяти могут возникать при старческой, или сенильной, деменции. При деменции возникает диффузное поражение коры мозга (например, при болезни Альцгеймера) или подкорковых структур мозга (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз, энцефалопатия). К этому симптому в дальнейшем могут присоединяться нарушения речи и познавательных способностей. При прогрессировании заболевания развивается потеря фиксационной, антероградной и ретроградной памяти. Память на события, происходившие давно, сохраняется наиболее длительное время. При болезни Паркинсона и рассеянном склерозе человек затрачивает много времени на вспоминание прошедших событий или фактов. При этом он быстро устает, ему трудно запоминать новую информацию или овладевать двигательными навыками. Диагностика и обследование

Для диагностики причин нарушения памяти необходимы оценка психического состояния пациента, тщательный анализ данных, выявленных при опросе, и динамики развития заболевания. Значительную информацию можно получить, используя различные лабораторные тесты и инструментальные обследования, а также оценив неврологический статус пациента. В качестве объективного критерия используются данные КТ и МРТ мозга.

Источник: www.invitro.ru