Основной причиной развития гипертонии 1 степени является генетический дефект, который передается по наследству. Он заключается в изменении структуры клеточных мембран и вызывает патологические химические реакции, из-за которых отмечается сужение сосудистых стенок. Гипертоническая болезнь 1 степени с риском 2 развивается постепенно, для ее стойкого закрепления необходим целый ряд факторов.
Причины
Что такое гипертония известно многим, но вот что собой являют риски, и стадии заболевания знают единицы. Риск развития гипертонической болезни состоит из неблагоприятных факторов, чем их насчитывается больше, тем выше риск развития гипертонии. Среди факторов риска отмечают:
- мужской пол;
- возраст старше 35 лет;
- наследственная предрасположенность;
- постоянные стрессы;
- вредные привычки;
- большое количество соли в пище;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- хронические недосыпания.
Провокатором гипертонической болезни выступают также некоторые заболевания, к примеру, почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, пиелонефрит и др. Как правило, факторы риска между собой взаимосвязаны. К примеру, у людей ведущих малоподвижный образ жизни отмечается ожирение, а у любителей соленых продуктов часто развивается пиелонефрит и почечная недостаточность. Исходя из количества сочетаемых между собой факторов, различают 4 степени риска.
Вероятность развития гипертонии при 2 степени риска составляет 15-20%.
Факторы риска также разделяют на корригируемые и некорригируемые. Корригируемые факторы человек может устранить сам и снизить вероятность развития болезни, а некорригируемые ликвидировать невозможно.
Симптомы болезни
Гипертоническая болезнь 1 степени считается легкой формой. Давление у больных сохраняется в четких пределах, систолическое 140−159, а диастолическое 90−99 мм рт. ст. Скачки АД отмечаются с интервалом в несколько дней. К симптомам этой формы болезни относят:
- головную боль;
- головокружение;
- шум в ушах;
- нарушение сна;
- ноющие боли с левой стороны груди, которые могут отдавать в руку;
- учащенное сердцебиение;
- мушки перед глазами.
Важно отметить, что эта симптоматика проявляется лишь в период повышения давления. В остальное время больной чувствует себя нормально. Это доклиническая форма заболевания, которая полостью поддается лечению.Как проводится диагностика?
Чтобы диагностировать гипертонию 1 степени, мониторинг давления у больного осуществляют на протяжении 6 месяцев. Основанием для постановления предварительного диагноза являются скачки АД до 140-159 на 90-99 мм рт. ст., которые повторялись более 3 раз на протяжении месяца. Характерными диагностическими признаками являются сужения сосудов сетчатки, что обнаруживается при осмотре глазного дна. При УЗИ периферических сосудов отмечается уменьшение почечного кровотока.
При рентгенографии грудной стенки на 1 стадии гипертонии никаких отклонений со стороны сердца у больных не наблюдается.
Для подтверждения диагноза назначают лабораторные исследования, такие как липидограмма, измерение креатина в моче, определение калия и глюкозы в крови, а также развернутый анализ крови с формулой.
Лечение
Лечение гипертонии на 1 стадии нужно проводить обязательно, так как положительного результата от терапии удается добиться в 90-95 % случаев. Если своевременно определить причину повышения АД и снизить влияние неблагоприятного фактора на организм, здоровье пациента может полностью восстановится.
В первую очередь врачи советуют изменить образ жизни. Больше занимайтесь спортом, избегайте соленых продуктов, придерживайтесь режима, соблюдайте 8 часовой сон и избегайте стрессов.
В 50% случаев отказавшись от вредных привычек и нормализовав свой рацион, люди избавляются от симптомов гипертонии.
Если этих мер недостаточно, врач подбирает медикаментозное лечение. При 1 стадии гипертонии назначают препараты из пяти групп:
- сосудорасширяющие средства − снижают давление;
- седативные лекарства − обладают успокоительным действием, стабилизируют работу нервной системы;
- нейромедиаторы − снижают нагрузку на сердечную мышцу и уменьшают спазм в сосудах;
- статины − снижают уровень холестерина в крови, уменьшают вероятность развития атеросклероза;
- диуретики − ускоряют выведение жидкости из организма.
Подбор препаратов проводится врачом индивидуально для каждого больного. На выбор лекарства влияет возраст, вес, а также наличие сопутствующих заболеваний.
В качестве дополнения к медикаментозному лечению доктор может назначить физиопроцедуры. К примеру: иглоукалывание, лазерную терапию, гипербарическую оксигенацию, а также лечебный массаж. Физиотерапевтические методы лечения усиливают действие синтетических препаратов, помогают снять нервное напряжение и укрепляют сосуды.
Народные рецепты
Лечение артериальной гипертонии народными средствами также дает очень хороший результат. В основном применяются целебные травы с успокаивающим эффектом. Для предупреждения скачков АД рекомендуют каждое утро выпивать отвар из ромашки, мелиссы и валерианы. Травы смешивают в равных пропорциях и заваривают на протяжении 10 минут. Для улучшения вкусовых качеств отвара добавляют мед.
Стабилизировать повышенное давление можно добавив ложку меда и сок из половины лимона в стакан минеральной воды. Средство выпивают залпом. Эффект отмечается спустя 10-15 минут.
Многие фитотерапевты рекомендуют людям со второй степенью риска развития гипертонии ежедневно употреблять средство на основе сока свеклы, хрена, лимона, моркови и меда. Сок свеклы и моркови смешивают с тертым на терке корнем хрена. Свежий лимон измельчают и вместе с цедрой и ложкой меда добавляют в стакан с соками. Все ингредиенты тщательно перемешивают. Настаивают 4 часа в тепле и по три чайных ложки употребляют натощак.
Диета — что можно, что нельзя?
В рационе потенциального гипертоника обязательно должно быть минимизировано количество соли, животных жиров и кофеина. Свое предпочтение следует отдавать молокопродуктам, нежирным сортам рыбы, зелени и свежим овощам, фруктам.
Ежедневное меню должно разрабатываться таким образом, чтобы минимизировать количество холестерина в крови.
Пациент с риском 2 степени должен избегать сладкой выпечки, мучных изделий, консервов, маринадов и газированных напитков. Всю пищу рекомендовано готовить на пару или варить. Раз в неделю можно делать разгрузочные дни, употреблять только фрукты или кефир.
Физические упражнения — можно ли и какие
Физическая нагрузка при гипертонии должна соответствовать стадии болезни. ЛФК применяется для укрепления сосудистых стенок и нормализации кровообращения. На ранних стадиях развития болезни лечебные упражнения оказывают положительное воздействие на самочувствие больного. У него уменьшается раздражительность, проходят головные боли, а также значительно повышается трудоспособность.
Комплекс упражнений должен разрабатывать квалифицированный врач, но, как правило, в ЛФК гипертоников входят:
- ходьба на носочках с подъемом коленей;
- подъем рук вверх-вниз;
- наклоны в стороны, вперед-назад;
- потряхивание ногами;
- бег на месте;
- круговые повороты головы;
- стояние на одной ноге с сохранением равновесия.
При повышенном давлении следует избегать подъема тяжестей, высокоритмичных упражнений, подъемов под гору с грузом, а также гимнастики, которая сопровождается сокращением мышц без движения конечностей и туловища.Профилактика
Если вы находитесь в группе риска важно следить за своим весом, так как ожирение может привести не только к гипертонии, но и к ишемической болезни сердца. Обязательно откажитесь от спиртных напитков и курения — они способствуют сужению кровеносных сосудов.
После трудового дня много отдыхайте. Людям, которые занимаются умственным трудом, рекомендуется активный отдых. Для людей, чья работа связана с физической работой, подойдет спокойный досуг.
Периодически сдавайте анализы крови на сахар и измеряйте давление, это позволит предупредить дальнейшее развитие заболевания.
Гипертоническая болезнь 1 степени не снижает качество жизни человека и не сказывается на его трудоспособности, поэтому в большинстве случаев проблемы с сердечно-сосудистой системой на данной стадии диагностируют случайно. Чтобы не оставаться в неведении, рекомендовано проходить профилактические осмотры у врача хотя бы раз в году. Своевременно поставленный диагноз − это уже половина успешного лечения.
Источник: prodavlenie.online
Характеристика гипертонической болезни 1 степени и обзор стадий процесса
ГБ на данном этапе считается пограничным состоянием, то есть это еще не стойкое повышение артериального давления, но уже и не норма.
Всемирной Организацией здравоохранения были установлены некоторые эталонные значения: от 100 до 140 на 60-90 мм ртутного столба. Этот диапазон включает в себя, в том числе и возможные индивидуальные отклонения, которые не должны превышать 10 мм.
Согласно классификации, под степенью гипертонической болезни подразумеваются только показатели давления (в данном случае от 140/90 до 160/100), а стадия показывает насколько поражены органы-мишени. Сводный перечень нарушений представлен в таблице:
| 1 стадия | Изменения во внутренних органах-мишенях нет. |
| 2 стадия |
Есть изменения органов, но их функционирование не нарушено. Присутствует хотя бы один признак поражения:
|
| 3 стадия |
Дагностируется нарушение в функционировании следующих органов и систем:
|
Не смотря на вышеописанное, 1 степень патологического процесса протекает на первой стадии и редко на 2-3.
- Уровень артериального давления варьируется в пределах 140-160/90-100.
- Нужно этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины.
- Вероятность полного излечения гипертонии 1 степени существует и составляет почти 100%.
- Органы-мишени не страдают (почки, головной мозг, сетчатка глаза).
- Риск летальных осложнений — 5% на протяжении 3 лет, чуть выше в перспективе 5-10.
Таким образом, первая степень — самый подходящий момент для терапевтического воздействия. Далее будет поздно, т.к. полностью избавиться от повышения АД не получится.
Что означаются риски 1-4?
В зависимости от вероятности осложнений и перехода болезни на следующий этап, выделяют несколько так называемых рисков.
Риск 1 (незначительный)
Формируется у больных с малой длительность течения артериальной гипертензии. В такой клинической ситуации консультация кардиолога еще не требуется, кроме случаев, когда посещение специалиста прямо рекомендовано терапевтом.
Риск 1 степени обуславливает малую вероятность грозных осложнений со стороны органов-мишеней (не более 5-10% в течение 10 лет). Коррекция состояния проводится посредством изменения образа жизни.
Риск 2 (средний)
Куда серьезнее в прогностическом плане. Артериальная гипертензия 1 степени риск 2 это наиболее распространенный диагноз, если болезнь течет 1-2 года без соответствующего лечения. Вероятность осложнений не летального характера — 12-18%.
Среди самых опасных:
- Кровоизлияния в стекловидное тело глаза. Может спровоцировать вторичную отслойку сетчатки и необратимую утрату зрения.
- Почечная недостаточность в результате повреждения клубочков и канальцев.
- Неотложные состояния встречаются редко (3-5% ситуаций) и обусловлены индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.
Риск 3 (высокий)
Обуславливает вероятность летальных осложнений. При первой степени ГБ риск 3 встречается редко (не более 2-3% от общей массы пациентов). Уже требует постоянного лечения медикаментами разных групп. В отсутствии терапии, либо если подобрана она неграмотно, вероятны следующие осложнения:
- Разрывы сосудов сетчатки.
- Почечная недостаточность.
- Инсульт геморрагический, реже ишемический.
- Инфаркт.
На фоне тахикардии также увеличивается риск тромбоза и внезапной остановки сердца. Контроль состояния строго у кардиолога, частота «визитов» к врачу — 2-4 раза в год.
Риск 4 (крайне высокий)
При гипертонии первой степени встречается всего в 0.5-2% случаев. Объясняется это генерализованными нарушениями со стороны органов и систем. К счастью, они еще не успели сформироваться у пациентов с незначительным повышением артериального давления.
Вероятность осложнений — 40-55% даже при интенсивном лечении.
Возможные состояния:
- Обширный инфаркт.
- Геморрагический инсульт.
- Острая почечная недостаточность.
- Ослабление легочной деятельности, гипертензия.
- Проблемы с сердечным ритмом повышают риски на 10-15%. Такие пациенты должны наблюдаться у кардиолога каждые 2-3 месяца и постоянно корректировать терапевтический курс.
Гипертоническая болезнь 1 стадии редко заканчивается летальным исходом или тяжелыми последствиями. Средняя продолжительность до движения на другую «ступень» — 3-5 лет. Упускать время не стоит.
Причины развития первичной (эссенциальной) патологии
Гипертоническая болезнь может быть первичной или вторичной.
Эссенциальная ГБ не обусловлена какими-либо внешними моментами, она всегда сопряжена с проблемами сердца или сосудов и наиболее сложна с точки зрения лечения.
Факторы возможного развития следующие:
- Ишемическая болезнь. Связана с недостаточным обеспечением мышечного органа кровью и полезными веществами. Развивается, преимущественно, у пожилых пациентов. Не дает знать о себе до последнего, единственный способ своевременно обнаружить проблему — пройти электрокардиографию, желательно с нагрузочными тестами. Обращает на себя внимание одышка в состоянии покоя, ускорение сердечного ритма и боли в груди без видимой причины.
- Атеросклероз аорты и ее ветвей. Образование холестериновых бляшек в кровоснабжающих структурах — наиболее частый вариант патологии. Обусловлен неправильным питанием или нарушением липидного обмена (чаще в системе). В такой ситуации давление даже не первой ст. гипертонии стабильно высокое, не скачет, от времени не зависит. Симптомы отсутствуют, выявить процесс получится только сдав анализы (биохимия венозной крови, общее исследование). При стенозе сосудов возможно проведение допплерографии и ангиографии для оценки скорости кровотока.
- Застойная сердечная недостаточность. Связана с малой силой выброса крови в систолу. Характеризуется постоянно повышенным артериальным давлением, тахикардией или брадикардией, слабостью мышц и проблемами с дыханием (одышка, что называется, «на ровном месте»). Имеет схожую этиологию с ишемической болезнью сердца. Наблюдается у 90% пациентов перенесших поражение миокарда. Это основная причина смерти и инвалидности больных после неотложного состояния.
- Инфаркт. Может стать спусковым механизмом развития гипертонии. Причина — нарушение гемодинамики (проходимости крови по сосудам).
- Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов. Как правило, дают знать о себе аритмиями, одышкой, болями в груди, стабильным постоянным повышением АД. В редких случаях единственный способ узнать, что пациент был болен — паталогоанатомическое исследование.
Причины возникновения вторичной ГБ
Вторичная форма встречается намного чаще и лучше поддается медикаментозной коррекции. Патология обуславливается болезнями почек, нервной или эндокринной системы.
Среди частых диагнозов:
- Хронический дефицит мозгового кровообращения. Приводит к изменению процесса торможения ЦНС, нарушает тонус сосудов (то стеноз, то расслабление), отсюда скачки артериального давления даже в течение дня. Без сопутствующих симптомов не обходится, пациенты отмечают головокружение, шаткость при движении. Проблемы с органными чувств также возможны. Постепенно ослабевает память. Если обнаружен хотя бы один подозрительный симптом неврологического дефицита нужно идти к врачу.
- Острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт. Сказывается изменение характера гемодинамики. Это последствие, с которым нужно бороться.
- Пиелонефрит, нефрит, иные патологии выделительной системы. Развивается нарушение выработки гормона-ренина, которые взаимодействует с ангиотензинном, и обуславливает нормальную регуляцию тонуса сосудов. Помимо этого, патологии выделительной системы отзываются задержкой жидкости. Это еще один фактор развития болезни. Не заметить патологии почек трудно: отмечается боль в пояснице, учащенное или обильное мочеиспускание, изменение цвета урины.
- Гипертиреоз. Повышение концентрации Т3, Т4 и гипофизарного гормона ТТГ, который подстегивает работу щитовидной железы. Распознать болезнь можно по постоянно повышенной температуре тела, экзофтальму (выпучиванию глаз), усталости, головной боли, проблемам со сном и чувству жара.
- Гиперкортицизм. Избыток норадреналина, адреналина и кортизола. Гормоны коры надпочечников вырабатываются в больших количествах как итог опухолевого процесса в гипоталамо-гипофизарной области или самих парных желез (феохромоцитома, классический пример). В месте расположения третьего желудочка образуются герминомы, аденомы и иные неоплазии. Симптомы проявляются в форме болезни Иценко-Кушинга. Развивается гипертоническая болезнь 1 степени, выраженное ожирение, боли в спине в результате поражения позвоночника, проблемы с либидо, эректильной функцией и менструальным циклом.
- Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся компрессией базилярных структур. Дают выраженную головную боль в затылке, вертиго и дезориентацию в пространстве.
Вторичная артериальная гипертензия лечится посредством устранения первопричины (основного заболевания).
Характерные симптомы
Изолированно дает знать о себе только эссцениальная форма ГБ. Вторичная никогда таковой не бывает. Помимо описанных ниже проявлений нужно искать очаговые признаки.
Среди общих для патологии 1 степени:
- Головная боль. В затылочной и теменной области. Усиливается после длительного напряжения, перемены положения тела в пространстве. Тюкает в такт сердцебиению, давит, словно обручем (реже). При смешанной этиологии процесса наблюдается диффузный дискомфорт (переходит с одной части головы на другую).
- Вертиго. Вплоть до полной утраты ощущения земли под ногами. Дезориентация обусловлена поражением улитки и мозжечка.
- Усталость, повышенная утомляемость после минимальных физических и психических нагрузок.
- Проблемы со сном в форме резкого пробуждения.
- Аритмия. По типу тахикардии, брадикардии или ощущения трепетания сердца в груди. Симптоматика указывает на осложненное течение процесса. Требуется повышенное внимание.
- Одышка. После незначительно нагрузки или даже в состоянии покоя. Невозможно ходить, двигаться по лестнице, заниматься спортом тем более. Если работа связана с повышенной физической активностью, эффективность и производительность снижается в разы.
Симптомы гипертонии 1 стадии требуют комплексной оценки в системе с очаговыми признаками.
Нехарактерные проявления для ГБ раннего периода
- Перекос лица.
- Слабость мышц вплоть до невозможности встать и ходить.
- Парезы, параличи, чувство бегания мурашек по коже и онемения конечностей..
- Проблемы с речью.
- Зрительные нарушения по типу преходящей слепоты или внезапного возникновения красных пятен.
- Невыносимая боль в груди с нарушением сердечного ритма.
Это симптомы неотложных состояний, которые при гипертонии 1 степени почти не встречаются. Знать их нужно, чтобы вовремя среагировать. При возникновении вызывать скорую помощь.
Возможные осложнения
Вероятность неблагоприятных последствий при гипертонической болезни 1 степени минимальна (как было сказано, 0.2-5% или чуть выше в перспективе 10 лет).
Но расслабляться не стоит. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, у некоторых особенно.
Потому обнаружить грань между 1 и 2 стадиями довольно сложно, момент не отследить без медицинского вмешательства.
Среди осложнений:
- Инсульт. Нарушение кровообращения в головном мозге. Ведет к выраженному неврологическому дефициту.
- Инфаркт миокарда. Острый некроз мышечных структур. Как первое, так и второе маловероятно, если не заниматься спортом и не перегружать организм.
- Гемофтальм. Кровоизлияние стекловидное тело глаза. Намного чаще встречается. Сопровождается снижением зрения, в тяжелых случаях (если кровь заняли до 2/3 глаза) отслоением сетчатой оболочки. Показана срочная витрэктомия.
- Почечная недостаточность. При длительном бесконтрольном течении заболевания.
Самый вероятный сценарий до развития осложнений — переход патологии на 2 стадию.
Что необходимо обследовать?
Все описанные органы и системы. Под контролем кардиолога, эндокринолога, нефролога и невролога.
Специалист по сердцу и сосудам — первый в плане посещения. Уже в зависимости от предполагаемой этиологии процесса можно говорить о необходимости консультации иных докторов.
Схема обследования представлена такими мероприятиями:
- Устный опрос, объективизация жалоб больного для определения вектора дальней диагностики. Задача пациента — максимально подробно рассказать о своих ощущениях.
- Измерение давления на двух руках, по возможности и на ногах. Это необходимо для точной оценки состояния сердечнососудистой системы. Проводят несколько раз, с интервалом 10-15 минут.
- Суточное мониторирование. Играет наибольшую роль в деле динамического наблюдения за показателями АД. Проводится либо однократно, в течение 24 часов, либо несколько раз за неделю.
- Исследование сердечной деятельности (тона, частоты). Специфические смещения свидетельствуют в пользу проблем кардиологического профиля.
- ЭКГ. Позволяет выявить как аритмии, так и повышенную нагрузку на орган.
- Эхокардиография. Ультразвуковая методика. Частый признак гипертонической болезни — утолщение (гипертрофия) левого желудочка. При поражении правого встает вопрос о возможности легочного процесса (увлечения давления в соответствующей артерии). Это грозное и потенциально летальное осложнение.
- УЗИ почек.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Ангиография.
- Оценка неврологического статуса.
- Анализ мочи, крови (биохимический, на гормоны, общий).
От пациента также требуется вести дневник артериального давления. Измерения проводятся трижды в сутки. Все сведения вносятся в тетрадь и предоставляются врачу для оценки.
Терапевтическая тактика
Лечение гипертонии 1 степени комплексное: препараты (оперативное вмешательство, если иных выходов нет) + изменение образа жизни.
Группы фармацевтических средств:
- Диуретики. Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон. Ускоряют эвакуацию жидкости из организма, нормализуют деятельность почек. Бесконтрольно применять нельзя: велик риск развития несахарного диабета.
- Успокоительные (седативные средства) растительного или синтетического происхождения. Нормализуют процессы торможения ЦНС, соответственно, оптимизируется нервная регуляция тонуса сосудов. Подойдут валериана, пустырник (только в таблетках, никаких спиртовых настоек), Диазепам.
- Блокаторы адренорецепторов (бета и альфа). Снижают чувствительность специфических рецепторов к анигиотензину, катехоламинам и иным веществам. В итоге сосудистый тонус стабилизируется, несмотря на гормональные факторы. Названия: Карведилол, Анаприлин.
В осложненных случаях есть смысл назначить:
- Ингибиторы АПФ. Перинева, Престариум, Периндаприл. Предотвращают образование сосудосуживающего гормона ангиотензина. Используются при усугублении состояния.
- Блокаторы кальциевых каналов. Верепамил, Дилтиазем. Лекарства предотвращают проникновение ионов Ca+ в сосуды и ткани, не дают суживаться полым структурам.
Хирургическое лечение требуется при:
- Пороках сердца.
- Деструкции почки.
- Опухолях.
- Запущенном атеросклерозе.
Коррекция диеты и образа жизни
Одними медикаментами, однако, не обойтись. Необходимо кардинально менять образ жизни. На этом этапе подобные меры эффективны как никогда.
Предполагаются:
- Отказ от курения.
- Полная трезвенность (не более 150 мл красного вина в неделю при желании).
- Умеренные физические нагрузки (ЛФК, прогулки 2 раза в день по часу, легкая ходьба).
- Коррекции питьевого режима (1.5-1.8 литров в сутки).
Большая роль отводится диете. Что можно употреблять в пищу:
- Свежие овощи и фрукты.
- Вареные плоды.
- Компоты, морсы.
- Каши из круп.
- Супы на нежирных или овощных бульонах.
- Курицу, индейку (лучше грудку).
- Мед.
- Сухофрукты.
- Кисломолочные продукты (не жирные).
- Сливочное масло (содержит необходимый лецитин).
- Яйца (благодаря наличию «полезного» холестерина).
- Хлеб грубого помола.
- Рыба вареная или печеная.
От чего лучше отказаться:
- Жареные блюда.
- Колбасы.
- Копчености.
- Чай, кофе. Стоит заменить гранулированным цикорием высокого качества.
- Энергетические напитки.
- Консервы.
- Шоколад.
- Сахар в больших количествах (свыше 50-70 граммов в сутки).
- Соль (не более 7 г в день).
Показан лечебный стол №10. коррекция рациона проводится под контролем диетолога или кардиолога.
Прогноз и моменты, его обуславливающие
Исход патологического процесса зависит от количества факторов риска, образа жизни и качества проводимого лечения.
На что обращают внимание врачи при определении вероятного течения:
- Холестеринемия.
- Курение, употребление алкоголя.
- Отягощенная наследственность.
- Соматические сопутствующие патологии.
- Ожирение и нарушение липидного обмена.
- Перенесенные инсульт или инфаркт.
- Наркозависимость.
- Неправильное питание.
Чем больше факторов в анамнезе, тем хуже прогноз и меньше период течения гипертонической болезни 1 степени. Вероятен скорый переход на 2 этап.
В заключение
ГБ развивается на фоне патологий сердечнососудистой, выделительной, нервной или эндокринной системы. На этом этапе полностью вылечить болезнь все еще возможно.
Потому терять время не стоит. Кардиолог поможет подобрать курс терапии. Важно изменить образ жизни. Систематическое воздействие поспособствует нормализации состояния здоровья.
Источник: CardioGid.com
Что это такое – гипертоническая болезнь 2 степени
Гипертоническая болезнь характеризуется стойкой артериальной гипертонией, т. е. повышением артериального давления свыше 130/80 мм рт. ст. В зависимости от уровня превышения нормы определяют степени заболевания. Протекает патология хронически, многие месяцы или даже годы. В такой длительной динамике сложно заметить прогрессирование заболевания, но оно происходит – медленно, но верно компенсаторные силы организма истощаются, и болезнь переходит на следующий этап.
2 степень означает, что давление колеблется в диапазоне 160–179 мм рт. ст. для верхнего, систолического давления, и 100–109 мм рт. ст. диастолического. Это довольно высокие цифры, поэтому данный диагноз требует профилактики гипертонических кризов, коррекции образа жизни, регулярного контроля давления и медикаментозной терапии.
Важным условием эффективности лечения является модификация образа жизни – устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание с ограничением употребления соли.
Стадии гипертонической болезни
В зависимости от поражения внутренних органов с наибольшим кровообращением (так называемых органов-мишеней или шоковых органов, которые больше других нуждаются в постоянном и бесперебойном питании) выделяют три стадии болезни:
- 1 стадия – самочувствие больного нормальное, фиксируется повышенное давление, но поражений внутренних органов и систем не обнаружено, как и их функциональной недостаточности;
- 2 стадия – наблюдаются патологические изменения в строме и паренхиме внутренних органов, начинается процесс дегенерации шоковых органов – почек, печени, сердца и мозга. На макропрепарате видны кровоизлияния в органы, их функциональная эффективность снижается. Вторая стадия характеризуется некритическим поражением одного или нескольких органов-мишеней;
- 3 стадия – наблюдаются тяжелые осложнения со стороны шоковых органов, их паренхима страдает, появляются очаги некроза, которые заменяются соединительной тканью. Признаки дисфункции со стороны разных систем – мозга, сердца, зрительного анализатора. Самочувствие больного ухудшается, высока опасность осложненных гипертонических кризов. Больной на этой стадии обязан регулярно принимать препараты для поддержания нормальной жизнедеятельности.
Гипертоническая болезнь второй степени может находиться на любой из стадий.
Уровни опасности патологии
Существует несколько уровней риска заболевания. Они определяют, насколько велика вероятность возникновения осложнений, а также насколько далеко зашли изменения в важных органах, и тем самым помогают выработать адекватную лечебную тактику.
Риск 1 означает, что вероятность осложнений низка, составляет менее 15%. Изменения в шоковых органах минимальны или вовсе не проявляются. Хронические заболевания и другие факторы, которые могут негативно повлиять на течение болезни и осложнить ее лечение, отсутствуют.
К сердечным симптомам относят одышку, сильное сердцебиение, аритмии, слабость и тревожность, ощущение сдавливания в грудной клетке, загрудинные боли, изредка – непродуктивный кашель.
Риск 2 гипертонической болезни 2 степени связан с наличием не менее трех факторов риска, таких как курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет. Страдают внутренние органы. Изменения затрагивают и систему крови – сделав анализ, можно определить в крови маркеры повреждения некоторых органов. Присутствует отчетливая симптоматика, характерная для артериальной гипертензии.
Риск 3 гипертонической болезни 2 степени – такое состояние широко распространено у людей старшего возраста. Это происходит из-за утраты эластичности стенками кровеносных сосудов. Протекание болезни осложнено другими хроническими патологиями, например, ишемической болезнью сердца, которая суммируется по своим негативным эффектам с дилатацией или компенсаторной гипертрофией отделов сердца. Нарушение кровотока сказывается на всех функциях организма.
Риск 4, самый тяжелый, связан с пережитыми обострениями заболеваний либо длительными хроническими патологиями, обычно отраженными в истории болезни пациента. Такая степень риска характерна для пациентов с атеросклерозом сосудов на стадии бляшки и обтурации просвета, после инфаркта миокарда, инсульта либо транзиторной ишемической атаки. Риск 4 требует регулярного осмотра у врача и медикаментозной поддержки.
Причины возникновения
Гипертоническая болезнь – мультифакторное заболевание, одну четкую причину которого установить невозможно, его патогенез затрагивает множество систем. Однако известно, что главным механизмом повышения давления является формирование порочного круга, связанного с повышением концентрации в крови ренина, выделяемого почками. Ренин в легких превращается в ангиотензин I, а затем в ангиотензин II – один из сильнейших вазоконстрикторов (т. е. сужающих сосуды веществ) биологического происхождения в человеческом организме. Это стимулирует секрецию альдостерона, влияет на секрецию вазопрессина и задержку жидкости. Финальным этапом является набухание эндотелия сосудов, куда устремились ионы натрия и вода.
Чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды, и тем хуже они выдерживают сердечный толчок без скачков давления. Женщины обладают естественной защитой в виде эстрогена – он значительно снижает давление, поэтому у них гипертоническая болезнь часто дебютирует после менопаузы.
Так как первопричину такого каскада реакций выявить, как правило, невозможно, были определены факторы риска, которые влияют на риск возникновения патологии. К ним относятся:
- курение – компоненты табачного дыма вызывают не только местное раздражение бронхиального дерева, но и сильный спазм сосудов. Это приводит к ишемии, которая особенно опасна для головного мозга и периферических сосудов. Постоянные спазмы (много раз в день) нарушают работу сосудодвигательного центра, и сосуды хуже компенсируют сердечный толчок;
- ожирение – лишняя масса тела видна не только снаружи, жировые отложения находятся и внутри организма. Сердечно-сосудистая система плохо справляется с тем объемом крови, который нужно прокачать через микрососуды в жировой ткани, и испытывает постоянные перегрузки;
- холестеринемия – высокое содержание холестерина в крови приводит к образованию жировых пятен и линий, а затем и бляшек. Бляшка нарушает целостность сосудистой стенки, вызывает сужение просвета сосуда, локально повышает давление в сосудистом русле;
- сахарный диабет – нарушает все виды обмена веществ, поэтому пагубно влияет на энергообеспечение сердечной мышцы, а также на утилизацию холестерина и других влияющих на артериальное давление веществ;
- возраст и пол – чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды, и тем хуже они выдерживают сердечный толчок без скачков давления. Женщины обладают естественной защитой в виде эстрогена – он значительно снижает давление, поэтому у них гипертоническая болезнь часто дебютирует после менопаузы, когда выработка эстрогена резко снижается. Мужчины заболевают гипертонией в более раннем возрасте, поскольку их сосуды не имеют гормональной защиты;
- генетическая предрасположенность – обнаружено более 20 генов, которые так или иначе связаны с повышением давления и патологией сердечно-сосудистой системы. Если кровный родственник страдает гипертензией, шансы заболеть значительно повышаются.
Поражение органов чаще встречается при 3 степени, но также может возникнуть и при 2 во время гипертонических кризов, особенно осложненных.
Читайте также:
6 основных причин повышенного артериального давления
Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
7 советов по профилактике инсульта
Симптомы гипертонической болезни второй степени
Проявления болезни зависят от тех органов и систем, которые страдают от повышенного давления и недостаточного кровотока. Выделяют сердечные, мозговые (церебральные), почечные, и симптомы, связанные с поражением сетчатки. Однако основным является повышенное до 160–179/100–109 мм рт. ст. АД.
К сердечным симптомам относят одышку, сильное сердцебиение, аритмии, слабость и тревожность, ощущение сдавливания в грудной клетке, загрудинные боли, изредка – непродуктивный кашель.
Церебральные: упорная головная боль, расстройства сна, приступы головокружения, шум в ушах, тошнота (во время криза – до рвоты). Возможно снижение памяти, работоспособности, апатия, низкая физическая активность, быстрая утомляемость.
При поражении почек наблюдается дизурия (слишком частые либо напротив, редкие мочеиспускания, никтурия), изменения в составе и внешнем виде мочи, почечные отеки (мягкие, теплые, наблюдаются утром после ночного сна).
Поражение сетчатки характеризируется снижением зрения, мельканием мушек либо появлением тумана перед глазами, потемнение в глазах.
Диагностика
Во время обследования врач придерживает определенного алгоритма. Диагностика начинается со сбора анамнеза и объективного обследования пациента, после чего трижды измеряется давление поочередно на обеих руках, определяется его среднее значение. После этого пациента направляют на уточняющие диагноз обследования – ЭКГ и УЗИ сердца для определения дилатации либо гипертрофии, осмотр глазного дна на наличие измененных сосудов и повреждений диска зрительного нерва.
Лабораторные пробы включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение концентрации свободного холестерина, определение скорости клубочковой фильтрации, клиренс креатинина.
При гипертонии 2 степени с высоким риском можно получить инвалидность, решается это специальной комиссией на основании изучения предоставленных лечащим врачом документов.
Лечение
Гипертония 2 степени обычно требует медикаментозной терапии.
Применяются следующие группы препаратов:
- диуретики – выводят жидкость из организма, снижают объем циркулирующей крови, снимают отек, регулируют водно-солевой обмен. Их применение проводится строго под врачебным контролем, так как существует риск развития нарушений электролитного обмена. К этой группе относятся Фуросемид, Лазикс, Маннит, Верошпирон, Гипотиазид, Индапамид;
- блокаторы АПФ – предотвращают превращение ренина в ангиотензин, тем самым разрывая патогенетическую цепь гипертонической болезни. Эффективные препараты этой группы – Каптоприл, Лизиноприл, Хартил;
- бета-адреноблокаторы – связываются с бета-адренорецепторами и блокируют их, чем нормализируют сократительную активность сердца, вызывают расслабление сосудов. Кроме гипотензивного эффекта обладают способностью устранять аритмию и нормализировать сердечный цикл. В эту группу входят Атенолол, Бисопролол, Небиволол;
- антагонисты кальция – гладкомышечные элементы в стенке сосудов сокращаются благодаря взаимодействию с ионами кальция. Препараты, которые блокируют кальциевые каналы и являются его антагонистами, предотвращают сокращение сосудов, сужение их просвета и повышение давления. Это Нифедипин, Амлодипин, Верапамил;
- препараты дополнительной группы – лекарства, которые действуют на центральную нервную систему, успокоительные, седативные средства, транквилизаторы и другие.
Кроме того, существует множество комбинированных препаратов для снижения давления, которые включают несколько действующих веществ, обеспечивая комплексное воздействие.
2 степень означает, что давление колеблется в диапазоне 160–179 мм рт. ст. для верхнего, систолического давления, и 100–109 мм рт. ст. диастолического.
Важным условием эффективности лечения является модификация образа жизни – устранение гиподинамии, отказ от вредных привычек, чрезмерных физических и психических нагрузок, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание с ограничением употребления соли.
Последствия и инвалидность
Последствия гипертонии могут быть достаточно серьезными, если не произвести лечение вовремя. Поражение органов чаще встречается при 3 степени, но также может возникнуть и при 2 во время гипертонических кризов, особенно осложненных.
Возможно развитие ишемической болезни сердца, которая рано или поздно приведет к инфаркту миокарда, развитию острой или хронической сердечной недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), развитие почечной, печеночной, дыхательной недостаточности, появление аневризмы аорты или другой крупной артерии, ее разрыв.
При гипертонии 2 степени с высоким риском можно получить инвалидность, решается это специальной комиссией на основании изучения предоставленных лечащим врачом документов.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Источник: www.neboleem.net
Причины
Риск развития гипертонии с вероятностью 1 степени зависит от количества воздействующих на организм провоцирующих факторов.
Чем их больше, чем выше риск заиметь опасное заболевание сердечно-сосудистой системы.
К возможным причинам развития гипертонической болезни 1 степени относят:
- Генетическую предрасположенность. Риск развития болезни оценивается как высокий, если гипертония имеется у близких родственников пациента — родителей, бабушек или дедушек. Чем больше родственников страдает артериальной гипертензией, тем выше риск.
- Половую принадлежность. Заболевание чаще обнаруживается у мужчин.
- Возрастные изменения в организме. Гипертония развивается на фоне снижения эластичности сосудистых стенок, наблюдающегося у пациентов старше 40 лет.
- Беременность. Способствует увеличению объема циркулирующей в организме крови с последующим повышением артериального давления.
- Стрессы. Психоэмоциональные перегрузки приводят к увеличению уровня выделяемого надпочечниками адреналина. Вещество быстро сужает сосуды, повышая сопротивление их стенок.
- Прием некоторых медикаментов. Повышению давления способствует употребление гормональных противозачаточных средств, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.
- Вредные привычки. Вещества, содержащиеся в спиртных напитках и табачном дыме, вызывают непроизвольные сокращения сосудистых стенок.
- Атеросклеротические поражения сосудов. Развиваются при повышении уровня холестерина в крови. Вещество образует бляшки, закупоривающие просветы артерий.
- Наличие хронических заболеваний. Гипертония 1 стадии возникает на фоне сахарного диабета, нарушения функций гипоталамуса, пиелонефрита, острой почечной недостаточности, воспаления надпочечников, гипофиза или щитовидной железы.
- Избыток соли в рационе. Употребление соленой пищи вызывает спазм артерий и приводит к задержке жидкости в организме.
- Малоподвижный образ жизни. Способствует замедлению метаболических процессов, приводящему к нарушению функций сердечно-сосудистой системы.
- Наличие лишнего веса. Приводит к нарушению кровообращения, сопровождающемуся повышением давления.
- Смена погодных условий.
- Хроническое недосыпание.
Группы риска
Существуют следующие группы риска гипертонии:
- Артериальная гипертензия 1 степени риск 1. Характеризуется появлением симптомов легкой степени выраженности, в 10% случаев сопровождается нарушением функций внутренних органов. Устранение патологии не представляет особых сложностей, иногда бывает достаточно коррекции образа жизни и соблюдения специальной диеты.
- Артериальная гипертензия 1 степени риск 2. Отличается средней тяжестью течения. Характеризуется повышенной вероятностью развития осложнений в виде инсульта или инфаркта. Выявить заболевание помогает регулярное измерение давления. Клиническая картина этой формы гипертензии включает неврологические нарушения. На этом этапе заболевание еще поддается стандартной терапии. Для устранения симптомов используются медикаменты и вспомогательные методики (физиотерапия, диеты, упражнения).
- Гипертензия 1 степени риск 3. Вероятность возникновения ишемических поражений головного мозга и сердца в таких случаях оценивается в 30%. Эта форма гипертонии является опасным заболеванием, требующим незамедлительной терапии. Подобрать лекарственные средства может только врач. Медикаментозная коррекция помогает поддерживать давление на нормальном уровне и препятствует возникновению опасных осложнений.
- Артериальная гипертония 1 стадии риск 4. Имеет наиболее тяжелое течение. Вероятность развития осложнений превышает 40%. При гипертензии этой степени и риске 4 появляются выраженные признаки поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Пациенты должны регулярно проходить обследование и получать медикаментозную терапию.
Симптомы
Типичные проявления возникают уже при гипертонической болезни 1 стадии.
К симптомам гипертонии 1 степени относят:
- головные боли, головокружения;
- пульсацию в висках;
- тошноту;
- постоянную усталость, снижение работоспособности;
- сосудистую недостаточность;
- сужение капилляров, сопровождающееся синюшностью кожных покровов рук и ног;
- учащенное сердцебиение;
- усиленное потоотделение;
- появление белка в моче;
- отечность лица и нижних конечностей;
- снижение остроты зрения;
- нарушение чувствительности и похолодание пальцев;
- расширение сосудов глазного дна;
- резкие перепады артериального давления (в некоторых случаях амплитуда составляет 60 ед.);
- боли в левой части грудной клетки;
- одышку;
- признаки нарушения функций почек (учащенное мочеиспускание, задержку жидкости в организме, лихорадочный синдром).
При приступе гипертонии вышеуказанная симптоматика сопровождается усилением головной боли, рвотой, задержкой мочи и стула, проблемами с дыханием, раздражительностью. Криз может продлиться от нескольких часов до нескольких суток.
Диагностика
План обследования пациента при подозрении на гипертонию первой степени включает следующие процедуры:
- Мониторинг артериального давления. За изменением показателя следят в течение 30-60 дней. На 1-2 стадии заболевания скачки давления имеют непостоянный характер. Диагноз ставится при выявлении 3-5 случаев повышения АД. Иногда мониторинг может занимать 6 месяцев.
- Осмотр глазного дна. При гипертонии выявляется незначительное расширение и извилистость сосудов.
- УЗИ периферических сосудов. Отмечается незначительное замедление кровотока в сосудах нижних конечностей и почечных артериях.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Патологических изменений в сердечной мышце и крупных сосудах на ранних стадиях заболевания не обнаруживается.
- Эхокардиографию. Изменений в состоянии сердечной мышцы (утолщения стенок левого желудочка) на первой стадии гипертонии не выявляется.
- УЗИ брюшной полости. Применяется для обнаружения возможных причин развития заболевания.
- Лабораторные исследования. В диагностике заболевания применяются общий и биохимический анализы крови, липидограмма (определение соотношения липопротеинов низкой и высокой плотности), исследование крови на уровень сахара и калия, анализ мочи.
Лечение
Гипертонию можно вылечить только при условии изменения образа жизни. Пациент должен отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться, ввести в распорядок дня умеренные физические нагрузки.
Если давление повышается постоянно, применяют лекарственные средства и физиотерапевтические методы.
Физиотерапевтические методы
На начальной стадии гипертонии лечение подразумевает использование методов гидро- и термотерапии. Снизить артериальное давление помогают следующие процедуры:
- Баня. Температура воздуха не должна превышать 50°C. Процедура нормализует работу нервной системы, способствует выведению токсинов и лишней жидкости.
- Углеродная ванна. Диоксид углерода оказывает благотворное влияние на сердце и сосуды, способствует нормализации АД. Способ используется для лечения гипертонической болезни 1 стадии, атеросклероза, постинфарктных осложнений.
- Ножные ванночки. Ноги поочередно погружают в горячую и холодную воду. Начинают с воздействия высокой температуры. Эффективность терапии повышает массаж.
Лекарственные препараты
При гипертонии 1 степени для лечения таблетки используют следующие:
- ингибиторы АПФ (Рамиприл, Эналаприл);
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
- диуретики (Спиронолактон);
- бета-адреноблокаторы (Атенолол).
Препараты каждой группы оказывают воздействие на те или иные механизмы повышения артериального давления. Выбор средства, с помощью которого можно лечить гипертонию, зависит от общего состояния организма. Дозы и схемы приема лекарств при гипертонии 1 стадии составляются врачом. В некоторых случаях препараты приходится использовать пожизненно.
Народные средства
Для лечения гипертонии на ранних этапах используют следующие народные рецепты:
- Чесночный настой. 2 зубчика мелко нарезают и заливают 200 мл теплой воды. Через 12 часов средство процеживают и принимают утром натощак. Курс терапии длится месяц.
- Настойку сосновых шишек. Сырье заготавливают в летнее время. 100 г промытых шишек помещают в стеклянную банку и заливают 0,5 л водки. Средство настаивают 21 день, после чего процеживают через марлю. Принимают настойку по 1 ч. л. за полчаса до каждого употребления пищи. Жидкость можно разбавлять водой или наливать в чай.
- Лимон с медом и клюквой. Лимон измельчают на терке, 1 ст. л. полученной массы смешивают с тем же количеством протертой клюквы и 1 стаканом свежего меда. Смесь употребляют по 1 ст. л. по утрам и вечерам.
- Сок моркови. Содержит вещества, укрепляющие стенки сосудов и нормализующие кровообращение. Свежевыжатый сок пьют по утрам по 200 мл.
Источник: MedicalOk.ru