Такое заболевание, как эпилепсия, носит хронический характер, при этом оно характеризуется проявлением спонтанных, редко возникающих, кратковременных приступов эпилептических припадков. Следует заметить, что эпилепсия, симптомы которой имеют весьма выраженный характер, является одним из неврологических заболеваний наиболее распространенного типа – так, каждый сотый человек на нашей планете испытывает периодически возникающие эпилептические приступы.
- Особенности заболевания
- Типы приступов
- Симптомы эпилепсии
- Эпилепсия новорожденных
- Височная эпилепсия
- Эпилепсия у детей
- Абсансная эпилепсия
- Роландическая эпилепсия
- Миоклоническая эпилепсия
- Посттравматическая эпилепсия
- Алкогольная эпилепсия
- Бессудорожная эпилепсия
- Первая помощь
- Лечение
Эпилепсия: основные особенности заболевания
При рассмотрении случаев эпилепсии, можно заметить, что она сама по себе носит характер врожденного заболевания. По этой причине первые ее приступы приходятся на детский и подростковый возраст, 5-10 и 12-18 лет соответственно. В данной ситуации не определяется каких-либо повреждений в веществе мозга – изменяется лишь свойственная нервным клеткам электрическая активность. Также наблюдается снижение порога возбудимости в головном мозге. Эпилепсия в этом случае определяется как первичная (или идиопатическая), течение ее носит доброкачественный характер, кроме того, она поддается также и эффективному лечению. Важным является и тот факт, что при первичной эпилепсии, развивающейся по указанному сценарию, пациент с возрастом может полностью исключить прием таблеток как необходимость.
В качестве другой формы эпилепсии отмечается эпилепсия вторичная (или симптоматическая). Ее развитие происходит уже после повреждения головного мозга и его структуры в частности либо же при нарушении в нем обмена веществ. При последнем варианте возникновению вторичной эпилепсии сопутствует комплексный ряд факторов патологического характера (недоразвитость структур головного мозга, перенесенные черепно-мозговые травмы, инсульты, зависимость в том или ином ее варианте, опухоли, инфекции и пр.). Развитие данной формы эпилепсии может происходить вне зависимости от возраста, лечению заболевание в этом случае поддается значительно труднее. Между тем, полное излечение также является возможным итогом, но только в том случае, если будет полностью устранено основное заболевания, эпилепсию спровоцировавшее.
Иными словами, эпилепсия делится на две группы в соответствии с возникновением — это приобретенная эпилепсия, симптомы которой зависят от первопричин (перечисленные травмы и заболевания) и эпилепсия наследственная, которая, соответственно, возникает за счет передачи генетической информации к детям от родителей.
Читать подробнее: причины эпилепсии.
Типы приступов эпилепсии
Проявления эпилепсии выступают, как мы отметили, в виде приступов, при этом они имеют собственную классификацию:
- На основе причины возникновения (эпилепсия первичная и эпилепсия вторичная);
- На основе месторасположения изначального очага, характеризующегося избыточной электрической активностью (глубинные отделы головного мозга, левое или правое его полушарие);
- На основе варианта, формирующего развитие событий в процессе приступа (при потере сознания или без него).
При упрощенной классификации приступов эпилепсии, выделяют приступы генерализованные парциальные.
Генерализованные приступы характеризуются приступами, при которых наблюдается полная потеря сознания, а также контроль над выполняемыми действиями. Причиной подобной ситуации является избыточная активация, характерная для глубинных отделов головного мозга, что провоцирует привлечение впоследствии и всего мозга. Вовсе не обязательным является итог данного состояния, выражающийся в падении, потому как тонус мышц нарушается лишь в редких случаях.
Что касается такого вида приступов, как приступы парциальные, то здесь можно отметить, что они характерны для 80% общего числа взрослых и для 60% детей. Парциальная эпилепсия, симптомы которой проявляются при формировании очага с избыточной электрической возбудимостью в том или ином участке в коре головного мозга, напрямую зависит от расположения этого очага. По этой причине проявления эпилепсии могут носить двигательный, психический, вегетативный или чувствительный (тактильный) характер.
Следует заметить, что парциальная эпилепсия, как локализованная и фокальная эпилепсия, симптомы которых представляют собой обособленную группу заболеваний, в собственной основе развития имеют метаболические или же морфологическое поражение конкретного участка мозга. Их причиной могут служить различные факторы (травмы мозга, инфекции и воспалительные поражения, дисплазия сосудов, острого типа нарушения мозгового кровообращения и т.д.).
При состоянии нахождения человека в сознании, но с потерей контроля над определенной частью тела либо при возникновении у него ощущений ранее непривычных, речь идет о простом приступе. Если отмечается нарушение сознания (с частичной его потерей), а также отсутствие понимания человеком того, где именно он находится и что происходит с ним на данный момент, если вступление в какой-либо контакт с ним не является возможным, то это уже приступ сложный. Как и при простом приступе, в этом случае производятся движения неконтролируемого характера в той или иной части тела, нередко возникает имитация конкретно направленных движений. Таким образом, человек может улыбаться, ходить, петь, разговаривать, «ударять по мячу», «нырять» либо же продолжать то действие, которое он начал до приступа.
Любой из типов приступов является кратковременным, при этом длительность их составляет до трех минут. Практически каждый из приступов сопровождается сонливостью и спутанностью после его завершения. Соответственно, если при приступе отмечалась полная потеря сознания или возникали его нарушения, человек не помнит ничего о нем.
Основные симптомы эпилепсии
Как уже нами отмечено, эпилепсия в целом характеризуется возникновением обширного судорожного припадка. Начинается он, как правило, внезапно, причем, не имея никакой логической связи с факторами внешнего типа.
В некоторых случаях имеется возможность установления времени скорого наступления такого припадка. За один-два дня эпилепсия, ранние симптомы которой выражаются в общем недомогании, также указывает на нарушение аппетита и сна, головные боли и чрезмерную раздражительность в качестве скорых своих предвестников. Во многих случаях появлению припадка сопутствует возникновение ауры – для одного и того же больного ее характер определяется как стереотипный в отображении. Длится аура на протяжении нескольких секунд, после чего следует потеря сознания, возможно – падение, нередко сопровождающееся своеобразным криком, что обуславливается возникающим в голосовой щели спазмом при сокращении мышц грудной клетки и диафрагмы.
Одновременно с этим возникают тонические судороги, при которых и туловище, и конечности, находясь в состоянии напряжения, вытягиваются, а голова запрокидывается. Дыхание при этом задерживается, находящиеся в области шеи вены набухают. Лицо приобретает мертвенную бледность, челюсти под воздействием судороги сжимаются. Длительность тонической фазы припадка составляет порядка 20 секунд, после чего возникают уже клонические судороги, проявляющиеся в толчкообразных сокращениях мышц туловища, конечностей и шеи. При данной фазе припадка, длящегося до 3 минут, зачастую дыхание приобретает хриплость и шум, что объясняется скоплением слюны, а также западанием языка. Отмечается также выделение пены изо рта, нередко с кровью, что происходит за счет прикусывания щеки либо языка.
Постепенно частота судорог снижается, их окончание приводит к комплексному мышечному расслаблению. Этот период характеризуется отсутствием реакции на какие бы то ни было раздражители, вне зависимости от интенсивности их воздействия. Зрачки находятся в расширенном состоянии, отсутствует реакция их на воздействие света. Не вызываются рефлексы глубокого и защитного типа, однако достаточно часто возникает мочеиспускание непроизвольного характера. Рассматривая эпилепсию, нельзя не отметить обширности в ее разновидностях, причем для каждой из них свойственным является наличие собственных особенностей.
Эпилепсия новорожденных: симптомы
В данном случае эпилепсия новорожденных, симптомы которой возникают на фоне повышенной температуры, определяется как перемежающаяся эпилепсия. Причиной тому является общий характер припадков, при котором судороги переходят от одной конечности к другой и от одной половины тела к другой.
Привычное для взрослых образование пены, как и прикусывание языка, как правило, отсутствуют. При этом также крайне редко эпилепсия и ее симптомы у грудных детей определяется в качестве актуальных явлений, свойственных детям старшего возраста и взрослым, и выражающихся в виде непроизвольного мочеиспускания. Отсутствует также и постприступной сон. Уже после того как возвращается сознание, можно выявить характерную слабость по левой или же правой стороне тела, длительность ее может составлять вплоть до нескольких дней.
Наблюдения указывают при эпилепсии у младенцев на симптомы, предвещающие приступ, которые заключаются в общей раздражительности, головной боли и нарушениях аппетита.
Височная эпилепсия: симптомы
Височная эпилепсия возникает ввиду воздействия определенного ряда причин, однако имеются первоочередные факторы, способствующие ее формированию. Так, сюда относятся родовые травмы, а также поражение мозга, которое развивается с раннего возраста по причине полученных травм, в том числе процессов воспалительного и иного характера возникновения.
Височная эпилепсия, симптомы которой выражаются в полиморфных пароксизмах с предшествующей им своеобразной аурой, имеет продолжительность проявлений порядка нескольких минут. Чаще всего для нее характерны следующие особенности:
- Ощущения абдоминального характера (тошнота, боль в животе, усиленная перистальтика);
- Симптомы кардиальные (сердцебиение, боли в сердце, аритмия);
- Затрудненность дыхания;
- Возникновение непроизвольных явлений в виде потливости, глотания, жевания и т.д.
- Возникновение изменений в сознании (потеря связи мыслей, дезориентация, эйфория, спокойствие, паника, страхи);
- Выполнение действий, продиктованных временным изменением в сознании, отсутствие мотивации в поступках (раздевание, собирание вещей, попытки убежать и т.д.);
- Частые и тяжелые личностные изменения, выражаемые в пароксизмальных расстройствах настроения;
- Значительного типа вегетативные расстройства, возникающие в промежутках между приступами (изменение давления, нарушение терморегуляции, различного рода аллергические реакции, расстройства обменно-эндокринного типа, расстройства в половой функции, нарушения в водно-солевом и жировом обмене и т.д.).
Чаще всего заболевание обладает хроническим течением с характерной наклонностью к постепенному прогрессированию.
Эпилепсия у детей: симптомы
Такая проблема, как эпилепсия у детей, симптомы которой вам в общей их форме уже известны, обладает рядом собственных особенностей. Так, у детей она встречается гораздо чаще, чем у взрослых, при этом причины ее могут отличаться от аналогичных случаев взрослой эпилепсии, и, наконец, далеко не каждый из возникающих среди детей приступов причисляется к такому диагнозу, как эпилепсия.
Основные (типичные) симптомы, а также признаки припадков эпилепсии у детей выражаются в следующем:
- Конвульсии, выражаемые в ритмичных сокращениях, характерных для мышц тела;
- Временная задержка дыхания, непроизвольное мочеиспускание, а также потеря кала;
- Потеря сознания;
- Крайне сильное мышечное напряжение тела (выпрямление ног, сгибание рук). Беспорядочность движений какой-либо части тела, выражаемая в подергивании ног или рук, сморщивании или сведении губ, запрокидывании назад глаз, форсировании в одну из сторон поворота головы.
Помимо типичных форм, эпилепсия у детей, как, собственно, и эпилепсия у подростков и ее симптомы, может выражаться в формах иного типа, особенности которых распознаются не сразу. К примеру, абсансная эпилепсия.
Абсансная эпилепсия: симптомы
Термин absence с французского переводится как «отсутствие». В данном случае при приступе падения и конвульсий нет – ребенок просто замирает, переставая реагировать на те события, которые происходят вокруг. Для абсансной эпилепсии характерны следующие признаки:
- Внезапное замирание, прерывание деятельности;
- Отсутствующий или же пристальный взгляд, сосредоточенный в одной точке;
- Невозможность привлечения внимания ребенка;
- Продолжение начатого действия ребенком после приступа при исключении отрезка времени с приступом из памяти.
Зачастую этот диагноз проявляется около 6-7 лет, при этом девочки заболевают чаще примерно в два раза, чем мальчики. В 2/3 случаев отмечается наличие у детей родственников с данным заболеванием. В среднем абсансная эпилепсия и симптомы по продолжительности длятся до 6,5 лет, становясь затем реже и исчезая, либо же формируясь со временем в иную форму заболевания.
Роландическая эпилепсия: симптомы
Данный вид эпилепсии является одной из наиболее распространенных ее форм, актуальных для детей. Характеризуется проявлением преимущественно в возрасте 3-13 лет, при этом пик ее манифестации приходится на возраст около 7-8 лет. Дебют болезни для 80% из общего числа пациентов наступает в 5-10 лет, причем, в отличие от предыдущей, абсансной эпилепсии, она отличается тем, что порядка в 66% больных ею – мальчики.
Роландическая эпилепсия, симптомы которой носят, по сути, типичный характер, проявляется в следующих состояниях:
- Появление соматосенсорной ауры (1/5 общего числа случаев). Характеризуется парестезией (необычным ощущением онемения кожи) мышц гортани и глотки, щек при односторонней ее локализации, а также онемением десен, щек, иногда и языка;
- Возникновение клонических односторонних, тонико-клонических судорог. В данном случае в процесс вовлечены также и мышцы лица, в некоторых случаях судороги могут распространяться к ноге или руке. Вовлечение языка, губ и фарингеальных мышц приводит к описанию ребенком ощущений в виде «сдвинутости в сторону челюсти», «стука зубов», «дрожания языка».;
- Затруднения в речи. Они выражаются в исключении возможности произнесения слов и звуков, при этом остановка речи возникать может в самом начале приступа или же проявляется в ходе его развития;
- Обильное слюнотечение (гиперсаливация).
Характерная особенность данного вида эпилепсии также заключается и в том, что она, преимущественно, возникает ночью. По этой причине ее также определяют как ночная эпилепсия, симптомы которой у 80% общего числа больных приходятся на первую половину ночи и лишь 20% — на состояние бодрствования и сна. Ночные судороги имеют определенные особенности, которые, например, заключаются в относительной их кратковременности, а также в тенденции к последующей генерализации (распространению процесса по органу или организму из очага, имеющего ограниченный масштаб).
Миоклоническая эпилепсия: симптомы
Такой вид эпилепсии, как миоклоническая эпилепсия, симптомы которой характеризуются сочетанием подергиваний при выраженных эпилептических припадках, также известен как миоклонус-эпилепсия. Поражает данный вид заболеваний лиц обоих полов, при этом морфологические клеточные исследования клеток спинного и головного мозга, а также печени, сердца и иных органов в данном случае выявляют отложения углеводов.
Начинается заболевание в возрасте с 10 до 19 лет, характеризуясь симптомами в виде эпилептических припадков. Позднее возникают также и миоклонии (сокращения мышцы непроизвольного характера в полном или частичном объеме с вызовом двигательного эффекта или без него), что и определяет название болезни. Нередко в качестве дебюта выступают психические изменения. Что касается частоты припадков, то она различна – может возникать как ежедневно, так и с периодичностью в несколько раз в месяц и реже (при соответствующем лечении). Возможными являются и нарушения в сознании наряду с припадками.
Посттравматическая эпилепсия: симптомы
В данном случае посттравматическая эпилепсия, симптомы которой характеризуются, как и в других случаях, судорогами, напрямую связана с повреждениями мозга, возникшими в результате травмы головы.
Развитие этого вида эпилепсии актуально для 10% тех людей, которые столкнулись с тяжелыми травмами головы за исключением в них проникающих ранений мозга. Возрастает вероятность возникновения эпилепсии при проникающей травме мозга до 40%. Проявление характерных симптомов является возможным и по прошествии нескольких лет с момента травмы, при этом зависят они напрямую от участка с патологической активностью.
Алкогольная эпилепсия: симптомы
Алкогольная эпилепсия является свойственным алкоголизму осложнением. Проявляется болезнь в судорожных припадках, возникающих внезапно. Начало приступа характеризуется потерей сознания, после которого лицо приобретает сильную бледность и постепенную синюшность. Нередко изо рта при припадке появляется пена, возникает рвота. Прекращению судорог сопутствует постепенное возвращение сознания, после чего зачастую больной впадает в сон длительностью до нескольких часов.
Выражается алкогольная эпилепсия в симптомах следующих:
- Потеря сознания, обморок;
- Судороги;
- Сильная боль, «жгучая»;
- Сведение мышц, чувство сдавливания, стягивания кожи.
Возникновение припадка может произойти в течение первых нескольких суток с момента прекращения приема алкоголя. Нередко приступы сопровождаются галлюцинациями, характерными для алкоголизма. Причина эпилепсии заключается в длительном алкогольном отравлении, в особенности при использовании суррогатов. Дополнительным толчком может служить перенесенная черепно-мозговая травма, инфекционного типа заболевания и атеросклероз.
Читать подробнее: алкогольная эпилепсия.
Бессудорожная эпилепсия: симптомы
Бессудорожная форма судорог при эпилепсии является достаточно частым вариантом ее развития. Бессудорожная эпилепсия, симптомы которой могут выражаться, к примеру, в сумеречном сознании, проявляется внезапно. Длительность ее составляет порядка от нескольких минут до нескольких дней при таком же внезапном исчезновении.
В данном случае происходит сужение сознания, при котором из различных проявлений, свойственных внешнему миру, больным воспринимаются лишь та часть явлений (предметов), которые для них эмоционально значимы. По этой же причине нередко возникают галлюцинации, различные бредовые идеи. У галлюцинаций характер крайне устрашающий при окрашивании зрительной их формы в мрачные тона. Данное состояние может провоцировать нападение на окружающих с нанесением им травм, нередко ситуация сводится к летальному исходу. Этот тип эпилепсии характеризуется психическими расстройствами, соответственно, эмоции проявляются в крайней степени их выражения (ярость, ужас, реже – восторг и экстаз). После приступов больные происходящее с ними забывают, гораздо реже могут проявляться остаточные воспоминания событий.
Эпилепсия: первая помощь
Эпилепсия, первые симптомы которой могут напугать человека неподготовленного, требует определенной защиты больного от получения им возможных травм при припадке. По этой причине при эпилепсии первая помощь предусматривает обеспечение больного мягкой и плоской поверхностью под ним, для чего под тело подкладываются мягкие вещи или одежда. Тело больного важно освободить от предметов стягивающих (прежде всего это касается грудной клетки, шеи и талии). Голову следует повернуть набок, придавая наиболее удобное положение для выдыхания рвотной массы и слюны.
Ноги и руки до завершения припадка следует немного придерживать, не противодействуя при этом судорогам. Для защиты языка от укусов, а также зубов от возможных переломов, в рот кладут что-либо мягкое (салфетку, платок). При сомкнутых челюстях размыкать их не следует. Воду давать при приступе нельзя. При засыпании после припадка будить больного не следует.
Читать подробнее: первая помощь при эпилепсии.
Эпилепсия: лечение
В лечении эпилепсии применяется два основных положения. Первое заключается в индивидуализированном подборе эффективного типа медикаментов с их дозировками, и второе – при длительном ведении больных при требуемом введении и изменении доз. В целом лечение сосредоточено на создании соответствующих условий, обеспечивающих восстановление и нормализацию состояния человека на психо-эмоциональном уровне с коррекцией нарушений в функциях определенных внутренних органов, то есть лечение эпилепсии ориентировано на причины, провоцирующие характерные симптомы с их устранением.
Для диагностирования болезни необходимо обратиться к неврологу, который при соответствующем наблюдении над больным подберет подходящее решение в индивидуальном порядке. Что касается частых выраженных расстройств психического характера, то в этом случае лечение проводится психиатром.
Источник: SimptoMer.ru
Эпилепсия: основные особенности заболевания
Ученые утверждают, что возникновение болезни обусловлено наличием стабильного очага с эпилептической активностью по причине органического поражения головного мозга. Если у человека присутствует первичный очаг, то судорожная активность распространяется через:
- корковые нейронные комплексы;
- комиссуральные волокна;
- центрэнцефалическую систему мозга.
Продолжительная судорожная активность может спровоцировать развитие вторичных очагов, которые под воздействием определенных факторов могут стать самостоятельными и независимыми. Это приведет к тому, что один приступ в первичном очаге затухает, а во вторичном – нет. Такая картина наблюдается у пациентов после 2-х лет болезни, в течение некоторого времени могут развиться и третичные очаги судорожной активности.
Эпилепсия может появляться ввиду взаимодействия ряда причин. В основе патологии лежит нарушение обменных процессов в головном мозге. Вследствие чего нервные волокна становятся излишне возбудимы, что способствует возникновению сильного разряда, приводящего к припадку.
Можно выделить следующие причины развития эпилепсии:
- наследственная предрасположенность: если у родителей в анамнезе имеются судорожные симптомы, то большая вероятность их развития и у ребенка;
- инфекционные поражения головного мозга;
- недоразвитие структур мозга;
- родовые травмы, которые вызывают кислородное голодание в клетках и тканях головного мозга.
К провоцирующим факторам относятся:
- гормональные сбои;
- алкоголизм и наркотическая зависимость;
- постоянные стрессовые ситуации;
- сильное психическое перенапряжение;
- хроническое переутомление.
Эпилепсия с судорожными приступами может быть не первичной, а вторичной симптоматикой других расстройств в организме человека, появляющихся по причине:
- опухолей головного мозга;
- сосудистых отклонений;
- кровоизлияния в области головы;
- отравления вредными компонентами.
Очень важно выявить заболевание на ранних сроках, чтобы снизить вероятность развития осложнений. Какой врач лечит эпилепсию? Для качественной терапии необходимо наблюдаться у невролога, эпилептолога, психотерапевта. По мере прогрессирования клинической симптоматики может потребоваться помощь физиотерапевта, фармаколога.
Мнение эксперта
Автор: Дарья Олеговна Громова
Врач-невролог
Эпилепсия на протяжении многих лет считается одной из наиболее опасных и распространенных болезней. Согласно статистике ВОЗ, 4-10 человек на 1000 населения страдают судорожными припадками. Врачи отмечают ежегодный прирост случаев дебюта эпилепсии. Благодаря многочисленным клиническим исследованиям доказано, что заболевание регистрируется в 2-3 раза чаще в странах с низким и средним уровнем развития. Это связано с наличием большего количества провоцирующих факторов, таких как инфекции, высокий уровень травматизма. По статистике, 80% больных эпилепсией проживают в подобных условиях.
Точные причины возникновения судорожных припадков до сих пор неизвестны. Врачи выделяют несколько видов судорог, а также вызывающих их факторов. При подборе терапии неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы учитывают все данные. При соблюдении правил профилактики и приеме противосудорожных препаратов около 70% больных могут длительное время прожить без припадков. Для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный план лечения эпилепсии. Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Помимо этого, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, которые минимизируют риск рецидива эпилепсии.
Первые предвестники судорог
Предвестником эпилептических судорог является аура. Она проявляется различной симптоматикой. Для каждого пациента аура индивидуальна и постоянна. Благодаря предвестникам больные могут предупредить окружающих о начале приступа или самостоятельно переместиться в безопасное место. К числу симптомов ауры относятся:
- резкое сокращение мышц верхних или нижних конечностей;
- повторение одинаковых движений;
- ощущение ползанья мурашек, жжения или покалывания в различных частях тела;
- галлюцинации;
- резкая смена настроения в отрицательную сторону.
Продолжительность ауры составляет несколько секунд. При этом пациенты не теряют сознания.
Как выглядят судороги при эпилепсии
Внешние проявления судорожного синдрома определяются его видом. Рассмотрим основные формы припадков и характерные для них патологические признаки.
Припадки при изменении в отдельных частях мозга
Данный вид приступов возникает в результате локализации патологического процесса в одной части головного мозга. Выделяют следующие формы припадков:
- простые;
- сложные.
Простые парциальные приступы
На фоне простых припадков не всегда происходит потеря сознания. Клиническая симптоматика определяется расположением патологического очага в области головного мозга. Средняя продолжительность простых парциальных приступов составляет около 2 минут. Среди основных признаков болезни выделяют:
- эмоциональная лабильность;
- подергивания в различных частях тела;
- частое чувство дежавю;
- ощущение тошноты;
- учащенное сердцебиение;
- галлюцинации различного вида;
- трудность в понимании и воспроизведении слов.
Сложные парциальные припадки
Клиническая картина сложных парциальных припадков также определяется локализацией патологического очага. Продолжительность данного вида приступов составляет около 1-2 минут. В числе признаков сложных припадков выделяют следующие:
- аура перед началом приступа;
- неконтролируемый плач и крик;
- повторение слов;
- зацикленность на определенных движениях.
По завершении припадка пациенты испытывают дезориентацию. Врачи отмечают возможность перехода простого парциального приступа в сложный.
Генерализованные судороги
К генерализованным судорогам относятся припадки, которые возникают на фоне тотального поражения головного мозга. Подобные приступы делятся на следующие виды:
- тонические;
- клонические;
- тонико-клонические;
- атонические;
- миоклонические.
Тонические приступы
Тонические судороги являются бессознательным мышечным сокращением. Этиологическим фактором выступает резкая боль. Чаще всего патология поражает мышцы спины, верхних и нижних конечностей. Тонические судороги редко приводят к обморочному состоянию. Средняя продолжительность данного вида припадков составляет не более 20 секунд. Тонические судороги могут возникнуть во сне.
Клонические судороги
Относятся к числу редких форм припадков. Выражаются в неконтролируемом приступообразном мышечном сокращении. Данный вид судорог сопровождается выделением пены изо рта, потерей сознания. Возможно развитие паралича. Среди основных причин появления клонических судорог выделяют сильный стресс, черепно-мозговую травму, эпилепсию, нарушение мозгового кровообращения, опухолевые образования головного мозга. Симптоматика патологии включает в себя:
- непродолжительное мышечное напряжение, сменяющееся расслаблением;
- быструю смену происходящих приступов.
Тонико-клонические судороги
Тонико-клонические судороги считаются наиболее типичными и характерными для приступа эпилепсии. Средняя продолжительность припадков составляет 1-3 минуты. При сохранении тонико-клонических судорог на протяжении более длительного времени рекомендуется срочный вызов бригады скорой помощи. В протекании приступа выделяют следующие фазы:
- Тоническая. Пациент теряет сознание и равновесие.
- Конвульсионная. Характеризуется непроизвольными мышечными сокращениями.
После завершения перечисленных фаз больные не помнят о случившемся. Помимо этого, тонико-клонические судороги могут сопровождаться такими симптомами, как:
- повышенное слюноотделение;
- потливость;
- непроизвольный прикус языка;
- ранение в результате бесконтрольных действий;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- синюшность кожи.
Атонические приступы
Атонические приступы характеризуются кратковременной потерей сознания. В среднем данный вид судорог длится около 15 секунд. Среди причин атонических приступов выделяют черепно-мозговые травмы, опухолевые образования головного мозга, инсульты, инфекционно-воспалительные заболевания. Существуют следующие виды судорог:
- парциальные;
- фокальные;
- иктальные.
На фоне атонических приступов возникает потеря сознания и падение. В некоторых случаях судороги могут выражаться подергиванием головы. После завершения припадка больные не помнят о случившемся.
Миоклонические судороги
Для миоклонических судорог характерны быстрые подергивания в различных частях тела. Приступ напоминает прыжки внутри туловища. Чаще всего мышечные сокращения возникают в области верхних и нижних конечностей, в верхней половине туловища. Миоклонические судороги могут проявляться при засыпании или пробуждении. Икота относится к числу данных приступов. Продолжительность судорог составляет несколько секунд. Миоклонические припадки не сопровождаются потерей сознания.
Признаки ночной эпилепсии
По статистическим данным, ночные приступы эпилепсии возникают в 30% случаев. Патологические признаки могут проявляться при засыпании, во время сна или в период пробуждения. Среди основных причин ночной эпилепсии выделяют следующие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- нарушение сна;
- длительное психоэмоциональное напряжение.
Продолжительность приступа ночью может варьироваться от нескольких секунд до 5 минут. Чаще всего пациенты не помнят о произошедших судорогах. Некоторые могут описать испытываемые ощущения. Эпилепсия во сне сопровождается определенными характеристиками:
- резкое беспричинное пробуждение;
- чувство тошноты, возможна рвота;
- выраженная головная боль;
- тремор;
- произношение непривычных звуков;
- нарушение речи.
Ночная эпилепсия может приводить к совершению необдуманных действий. Пациенты во сне могут вставать на четвереньки или симулировать езду на велосипеде. Заподозрить наличие приступов можно по следующим косвенным симптомам:
- прикусы языка:
- следы крови на подушке после пробуждения;
- синяки и ссадины на теле;
- болевой синдром в мышцах;
- мокрая постель в связи с неконтролируемым мочеиспусканием;
- пробуждение в необычном месте (на полу, на ковре и т.д.).
Перечисленные симптомы имеют индивидуальный характер. У каждого пациента они могут проявляться с той или иной выраженностью. Поэтому ночные приступы эпилепсии считаются сложно диагностируемым заболеванием.
Признаки алкогольной эпилепсии
Данный вид эпилепсии возникает на фоне чрезмерного употребления алкоголя и считается крайней степенью отравления спиртосодержащими напитками. Судороги происходят в связи с необратимыми патологическими процессами в области головного мозга. Приступ эпилепсии на фоне алкогольного опьянения может быть связан со следующими состояниями:
- атеросклероз;
- черепно-мозговая травма в анамнезе;
- опухолевые образования в мозге;
- отягощенная наследственность;
- инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга в анамнезе.
Симптоматика алкогольной эпилепсии схожа с обыкновенной, однако она имеет некоторые особенности. Болезнь необязательно начинается с судорожного синдрома. Вначале могут появиться такие патологические признаки, как:
- выраженная слабость во всем теле;
- повышенное слюноотделение;
- синюшность губ;
- сильная головная боль;
- головокружение;
- тошнота, возможно, рвота;
- бледность кожных покровов;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- потеря сознания;
- спазм голосовых связок, из-за чего человеком испускается пронзительный крик.
Последствиями алкогольной эпилепсии могут быть остановка дыхания и другие тяжелые состояния. Возможен летальный исход.
Первая помощь при эпилептических припадках
Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке может снизить риск развития травм и других осложнений. Она заключается в следующем:
- постараться не допустить падения больного и вовремя подхватить его;
- положить под голову подушку, одеяло или валик из одежды;
- облегчить дыхание путем освобождения шеи и груди от сдавливающих предметов одежды (галстук, рубашка, шарф);
- аккуратно перевернуть голову больного набок, чтобы минимизировать риск заброса собственной слюны или рвотных масс;
- не сдерживать приступы, это может привести к травмам;
- при наличии открытого рта вложить в него платок или ткань, чтобы больной не прикусил язык;
- не размыкать рот насильно;
- при остановке дыхания на продолжительное время необходимо проводить реанимационные мероприятия.
Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Не стоит этого бояться. Данные симптомы считаются вариантом нормы. После приступа больные испытывают выраженную слабость и сонливость.
Пройти диагностику и лечение эпилепсии можно в Юсуповской больнице. В клинике работают лучшие неврологи и эпилептологи Москвы. Обследование осуществляется с использованием современного медицинского оборудования. Оно позволяет установить эпилепсию любого генеза. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии. Запись на консультацию осуществляется по телефону.
Типы приступов эпилепсии
В клинической практике чаще всего используют классификацию из трех разновидностей эпилептических приступов.
- Первая группа включает первичные и вторичные генерализованные припадки, при первичном не выявляется очаговых признаков, в отличие от вторичных.
- Вторая группа состоит из фокальных или парциальных припадков.
- Третья группа включает приступ эпилепсии неклассического типа.
Чаще всего болезнь начинает развиваться в детском или младенческом возрасте, когда у ребенка наблюдаются пароксизмы:
- спазмофилического типа;
- гипогликемического типа;
- фебрильного типа.
Приступы могут возникать при высокой температуре или во время сна. Ученые после ряда многочисленных исследований выяснили, что медленная фаза сна является провоцирующим фактором, сон в быстрой фазе, наоборот, подавляет проявление судорожной активности. Поэтому ночная эпилепсия у взрослых встречается часто.
Припадок генерализованного типа может предчувствоваться пациентом за несколько дней. Повышается уровень раздражительности, происходит дестабилизация настроения, возникает сильная головная боль
Изначальная клиника такова: появляются тонические судороги с искажением лица и посинением, больной прикусывает свой язык. Сопутствующие явления:
- тахикардия;
- учащенное дыхание;
- мидриаз;
- отсутствие реакции зрачка на свет.
После припадка мышцы человека расслабляются, сознание нарушено, он засыпает. Припадок может длиться от 2 до 30 минут, человек не помнит, что в это время с ним происходило. В детском возрасте эпилепсия может проявляться только судорогами:
- тоническими;
- клоническими;
- миоклоническими.
Приступы могут быть единичными или серийными, которые затягиваются до 5 часов. Встречаются малые припадки – абсансы, они кратковременны и могут вызывать потерю сознания до 100 раз в сутки.
Основные симптомы эпилепсии
Течение патологии приступообразно, после завершения припадка могут отмечаться когнитивные отклонения и другая неспецифическая симптоматика. Клиническая картина недуга зависит от разновидности приступа: парциальный или генерализованный. Кроме этого, учитывается степень тяжести и локализация очага.
Парциальный приступ имеет следующие симптомы у взрослых:
- на начальном этапе появляется тошнота, головокружение, слабость, звон в ушах;
- при простом припадке пациент в сознании, при сложном – без сознания.
Далее появляются такие отклонения:
- моторные: локальные судороги с поражением одной из сторон – правой либо левой, лица, нижних и верхних конечностей;
- чувствительные: онемение во всем теле или в отдельных его частях, могут появляться галлюцинации;
- вегетативные: покраснение или бледность кожи, повышенная потливость, головокружение, сдавливание грудной клетки;
- психические отклонения могут привести к потере ощущения реальности, вызвать появление странных мыслей и страхов, спровоцировать агрессию.
Что делать при приступе эпилепсии? На этот вопрос может ответить невролог. Больному необходимо оказать первую медицинскую помощь и вызвать скорую. Это может быть искусственное дыхание, предотвращение заглатывания языка, освобождение дыхательных путей, необходимо положить человека в удобную позу с учетом мышечной напряженности.
Генерализованный припадок появляется внезапно, пациент находится в бессознательном состоянии. У него могут наблюдаться судороги:
- тонические – мышечные структуры в тонусе, они окаменевают, в процесс поражения вовлекается вся мускулатура, что приводит к падению. Такой тип судорог диагностируется редко;
- клонические – проявляются быстрыми ритмическими подергиваниями всех групп мышц;
- тонико-клонические – смешанная разновидность, проявляющаяся сильным напряжением мускулатуры: больной падает, у него останавливается дыхание, он может прикусывать язык. После этого наступает расслабление с ритмичным подергиванием и непроизвольным мочеиспусканием;
- абсансы – бессудорожная форма, чаще встречается у детей и подростков.
Алкогольная эпилепсия может протекать с судорожными отклонениями или без них. Основные симптомы перед приступом: бледность и синюшность верхней части туловища. После этого наступает припадок.
Эпилепсия новорожденных: симптомы
Родители не всегда могут заподозрить начало приступа у младенца, так как он большую часть времени может вести себя беспокойно. До 1 года у ребенка могут проявляться три вида припадков:
- Малый припадок. Малыш запрокидывает голову и застывает в одной позе. Его взгляд направлен в одну точку, он не реагирует на звук и поглаживания, возможно повышение температуры тела, закатывание глаз.
- Большой припадок эпилепсии приводит к тому, что младенец весь вытягивается, у него резко сгибаются ноги, он принимает позу эмбриона, наблюдается потеря сознания, судороги и остановка дыхания.
- Ночные приступы встречаются достаточно часто, для них характерно неожиданное пробуждение, вскрикивание. Лицо младенца изменяется, после приступа малыш не может долго заснуть.
У детей, страдающих эпилепсией, могут появляться такие симптомы, как отставание в развитии от сверстников, плохая память и психические нарушения.
Височная эпилепсия: симптомы
Височная эпилепсия характеризуется тем, что очаг эпилептической активности находится в височной доле головного мозга. Она включает в себя простые и сложные парциальные эпиприступы, дальнейшее прогрессирование недуга приводит к вторичной генерализации и к возникновению психических расстройств.
Структурная фокальная эпилепсия встречается чаще всего, ее дебют охватывает широкий возрастной диапазон, очаг поражения находится в височной зоне головного мозга. Патология может провоцировать появление у человека чувства ускоренности или замедленности времени, привычная обстановка может восприниматься как новая, а новое происшествие – как давно пережитое.
Во время приступа симптомы следующие:
- сознание сохраняется;
- голова и глаза поворачиваются в сторону локализации очага;
- появляются вкусовые и обонятельные пароксизмы;
- присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации;
- отмечается системное головокружение.
Пациент может жаловаться на боли в сердце, в животе, на тошноту, удушье, изжогу. Часто у него появляется аритмия, озноб, бледность кожных покровов, повышенное чувство страха.
Вторичная генерализованная эпилепсия отмечается при прогрессировании височной разновидности. Она приводит к потере сознания, к клинически-тоническим судорогам во всех мышечных структурах.
Эпилепсия у детей: симптомы
Ведущими проявлениями патологии у детей выступают тонико-клонические судороги, абсансы, миоклонические судороги с нарушением и без нарушения сознания.
Причины возникновения такого состояния заключаются в незрелости мозга, когда преобладают процессы возбуждения. Могут обнаруживаться органические поражения мозга или наследственная предрасположенность.
Предвестники приступа: раздражительность, головные боли, чувство страха. При генерализованной форме ребенок теряет сознание со стоном или криком. У него напрягается вся мускулатура, появляется:
- сжимание челюсти;
- апноэ;
- цианоз лица;
- расширение зрачков.
У ребенка сгибаются руки в локтях, вытягиваются ноги. После завершения тонической фазы возникают клонические судороги. Для них характерно наличие шумного дыхания, выделение пены изо рта, прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Малые припадки имеют кратковременное течение.
Абсансная эпилепсия: симптомы
Это идиопатическая генерализованная эпилепсия, которая встречается у дошкольников. Характерная симптоматика: кратковременное выключение сознания в дневное время суток, реже – ночью. Это никак не влияет на неврологический статус и интеллект.
Приступ начинается внезапно, ребенок будто застывает и не реагирует ни на какие раздражители, его взгляд устремлен в сторону. Такое состояние длится не дольше 15 секунд и в изолированном виде встречается редко. Чаще оно дополняется запрокидыванием головы назад, закатыванием глаз, возможным повторением каких-то действий: поглаживание рук, облизывание губ, повторение слов или звуков. Ребенок не помнит, что он делал.
Если к симптоматике добавляется сильная усталость, сонливость, приступ длится продолжительное время, то это говорит о неблагоприятном течении недуга.
Роландическая эпилепсия: симптомы
Эпилепсия этого типа является фокальной и генетически детерминированной. Проявляется редкими приступами в ночное время суток, они затрагивают одну из половин лица с языком и глоткой. Для роландического типа характерны парциальные эпиприступы без потери сознания.
Первым признаком начала является пощипывание или онемение одной из сторон лица, губ, десен, языка. После развиваются моторные пароксизмы.
Миоклоническая эпилепсия: симптомы
Эта разновидность заболевания представлена миокланическими судорогами, которые характеризуются непроизвольными сокращениями отдельных мышц или их групп, сюда относятся конечности, лицо, туловище. Приступ выглядит как обычное мышечное подергивание с сохранением сознания. Миоклоническая разновидность может сочетаться с абсансами и клинико-тоническими признаками.
Одной из разновидностей миоклонических припадков является криптогенная фокальная эпилепсия. Тяжелая форма, плохо поддается терапии, проявляется устойчивость к медикаментозным средствам.
Последствия такого состояния могут быть различным: задержка психического развития, атаксия, мышечные расстройства, проблемы со зрением.
Посттравматическая эпилепсия: симптомы
Диагноз эпилепсия посттравматического типа ставится в результате повреждения головного мозга энцефалитом, менингитом или другими вирусными поражениями, а также черепно-мозговыми травмами, асфиксией и гипоксией.
Посттравматическая разновидность болезни чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Такая симптоматическая фокальная эпилепсия может протекать без нарушения сознания или с нарушением. Больной может терять сознание, у него могут образовываться вторичные генерализованные припадки. В судорожный процесс вовлекаются мышцы рук и стопы, зона поражения может охватывать всю конечность.
Алкогольная эпилепсия: симптомы
Алкогольная эпилепсия включает в себя целую группу патологических состояний, для которых свойственны судорожные или бессудорожные проявления. Недуг характерен для людей, злоупотребляющих спиртными напитками.
Это симптоматическое заболевание, проявляющееся нарушением сознания и автоматическими действиями. Расстройство может длиться несколько десятков секунд или переходить в серийность (до 2-5 часов).
Первые признаки: бледность, синюшность верхней части тела, после чего больной падает, теряет сознание, запрокидывает голову, может скрежетать зубами, стонать, сгибать конечности.
Бессудорожная эпилепсия: симптомы
В эту группу попадает абсанс – это бессудорожная форма генерализованного припадка, чаще всего встречается у детей и подростков. Первые признаки: ребенок резко замирает, наблюдается подергивание век, запрокидывание головы, при тяжелом течении могут проявляться автоматические движения. Такое состояние является кратковременным и его можно даже не заметить.
Возможно расстройство сна, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, легкая заторможенность.
Как ставится диагноз эпилепсия
Диагностирование заболевания происходит при помощи сбора анамнеза. Специалист выслушивает жалобы, на основе которых можно поставить предварительный диагноз.
Например, фокальная эпилепсия имеет четко локализованную симптоматику с повторяющимися пароксизмами с потерей сознания или без. После этого пациента отправляют на лабораторные и аппаратные обследования, что дает возможность дифференцировать эпилептические приступы от других патологий, позволяет выяснить причину, характер изменений, определить форму и назначить лечение.
Постановкой диагноза занимаются неврологи и эпилептологи, которые выясняют причины эпилепсии у взрослых с помощью показаний, полученных от комплексного развернутого обследования.
Инструментальные методы диагностики
Самая безопасная аппаратная диагностика – проведение ЭЭГ. Она не имеет противопоказаний, с ее помощью можно зафиксировать зоны пароксизмальной активности. Это могут быть острые волны, спайки, медленные волны. Современная ЭЭГ дает возможность выявить точную локализацию патологического очага.
Наиболее информативным нейровизуализационным методом является МРТ головного мозга. Исследование позволяет выявить первоначальную причину отклонения, определить локализацию поражения в ЦНС.
Лабораторные методы диагностики
Эпилепсия возникает под воздействием различных причин, чтобы выявить наличие инфекции, воспалительного процесса, гормональных сбоев, генетических дефектов, пациенту требуется сдать анализ крови общий, биохимический, молекулярно-генетический, проверить онкомаркер.
Лечение эпилепсии
Вся терапия направлена на снижение частоты появления приступов и прекращение приема медикаментов в период ремиссии. Согласно статистике, в 70% случаев адекватно подобранное лечение помогает практически полностью снять пароксизмальную активность у пациентов.
Как лечить эпилепсию? На этот вопрос может ответить только лечащий врач, вся терапия подбирается индивидуально, дозировка рассчитана на конкретный случай. Перед назначением препаратов больного и его родственников информируют о возможных побочных реакциях.
Прием медикаментов начинают с начальных минимальных дозировок, которые постепенно увеличиваются. Назначаются следующие препараты:
- барбитураты;
- гидантоинаты;
- сукцинимиды;
- вальпроевая кислота;
- нейролептики.
Таких больных отправляют на лечение в санатории, особенно если в анамнезе присутствуют другие патологии.
Идиопатическая фокальная эпилепсия является доброкачественной, она возникает из-за генетических аномалий и требует симптоматического лечения. При фокальных формах с частотой припадков 2-3 раза в месяц может потребоваться операция с условием, что они появляются сериями и способствуют нарастанию психических изменений. Это стереотаксическая процедура либо комбинированное нейрохирургическое вмешательство.
Неотложная помощь при эпилепсии
Первая помощь при эпилепсии имеет очень большое значение, правильные действия помогут сохранить жизнь человеку. Необходимо:
- придать пострадавшему максимально удобное горизонтальное положение;
- подложить под голову что-то мягкое;
- при наличии сильных судорог предотвратить возможность нанесения себе вреда;
- челюсть стоит разжать и положить в рот мягкую ткань;
- пациента необходимо наклонить набок, рот должен быть приоткрыт;
- постараться продержать человека в таком положении до приезда квалифицированной бригады.
Если потребуется, можно делать искусственное дыхание.
Что делать при эпилепсии? Самое главное – не нервничать, если чувствуете наступление приступа, постарайтесь принять более безопасное положение, желательно лечь. Стоит сообщить знакомым или прохожим о своем состоянии и заручиться поддержкой. Старайтесь не покидать дом в моменты повышенного риска возникновения припадка.
Лекарства для базисной терапии эпилепсии
Для достижения оптимального результата в лечении пациентам прописывают препараты от эпилепсии следующего свойства:
- противосудорожные – способствуют расслаблению мускулатуры, их назначают и взрослым и детям;
- транквилизаторы – позволяют снять или снизить возбудимость нервных волокон, средства показали высокую степень эффективности в борьбе с малыми приступами;
- седативные – помогают снять нервное напряжение и предотвратить развитие тяжелых депрессивных отклонений;
- инъекции – используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях.
Можно ли при эпилепсии жить полноценной жизнью?
Если выполнять все врачебные рекомендации и соблюдать прописанную дозировку, не пропуская прием медикаментов, то в большинстве случаев прогноз и продолжительность жизни будут максимально благоприятными.
Потеря трудоспособности зависит от частоты приступов: если они эпизодические и происходят в ночное время, то никаких противопоказаний к выполнению рабочих функций не имеется. Дневные приступы с потерей сознания являются причиной ограниченности в выборе работы.
Дают ли инвалидность при эпилепсии? Да, больной имеет право претендовать на группу, учитывая показания.
Источник: yusupovs.com
Предвестники судорог
Аура (от греческого – «дуновение») представляет собой предвестник приступа эпилепсии, предшествует потере сознания, но не при любой форме заболевания. Проявляться аура может различной симптоматикой – у больного могут начать резко и часто сокращаться мышцы конечностей, лица, он может начать повторять одинаковые жесты и движения – бег, взмахи руками. Также в качестве ауры способны выступать и разнообразные парестезии. Пациент может ощущать онемение в различных частях тела, ощущение ползающих мурашек по коже, некоторые участки кожи могут жечь. Также бывают и слуховые, зрительные, вкусовые или обонятельные парестезии. Психические предвестники могут проявляться в виде галлюцинаций, бреда, что иногда называют предсудорожным помешательством, резкого изменения настроения в сторону озлобленности, угнетенности либо, наоборот, блаженства.
У конкретного пациента аура всегда постоянна, то есть проявляется одинаково. Это кратковременное состояние, длительность которого составляет несколько секунд (редко – больше), при этом пациент всегда находится в сознании. Возникает аура при раздражении эпилептогенного очага в головном мозге. Именно аура может указать на дислокацию болезненного процесса при симптоматической разновидности эпилепсии и на эпилептический очаг при генуинном типе болезни.
Как выглядят судороги при эпилепсии
Припадки при изменении в отдельных частях мозга
Локальные, парциальные либо очаговые приступы представляют собой результат патологических процессов в одной из частей головного мозга человека. Парциальные припадки могут быть двух разновидностей – простыми и сложными.
Простые парциальные приступы
При простых парциальных судорогах больные сознания не теряют, однако присутствующая симптоматика всегда будет зависеть от того, какая часть головного мозга поражена и что именно она контролирует в организме.
Простые припадки имеют длительность около 2 минут. Их симптоматика обычно выражается в:
- внезапной беспричинной перемене эмоций человека;
- возникновении подергиваний в различных частях тела – конечностях, например;
- чувстве дежавю;
- затруднении в понимании речи либо в произношении слов;
- сенсорных, зрительных, слуховых галлюцинациях (мигающие огоньки перед глазами, покалывание в конечностях и прочее);
- неприятных ощущениях – подташнивании, гусиной коже, изменении частоты сердечного ритма.
Сложные парциальные припадки
При сложных парциальных судорогах, по аналогии с простыми, симптоматика будет зависеть от области мозга, которая поражена. Сложные приступы влияют на более значительную часть головного мозга, чем простые, провоцируя перемену сознания, а иногда и его потерю. Продолжительность сложного приступа 1-2 минуты.
Среди признаков сложных парциальных судорог врачи выделяют:
- взгляд пациента в пустоту;
- наличие ауры либо необычных ощущений, которые возникают непосредственно перед припадком;
- крики пациента, повторение слов, плач, смех без причин;
- бессмысленное часто повторяющееся поведение, автоматизм в действиях (хождение по кругу, жевательные движение без привязки к пище и прочее).
После приступа у пациента возникает дезориентация. Он не помнит о приступе и не понимает, что случилось и когда. Начаться сложный парциальный припадок может с простого, а затем развиться и иногда перейти в генерализованные судороги.
Генерализованные судороги
Генерализованные судороги представляют собой припадок, возникающий тогда, когда патологические изменения происходят у пациента во всех частях головного мозга. Все генерализованные судороги подразделяются на 6 видов – тонические, клонические, тонико-клонические, атонические, миоклонические и абсанс.
Тонические приступы
Тонические приступы получили свое название из-за особого воздействия на мышечный тонус человека. Такие судороги провоцируют напряжение мышечной ткани. Чаще всего это касается мышц спины, конечностей. Обычно тонические судороги не провоцируют обмороки. Такие приступы возникают в процессе сна, длятся они не больше 20 секунд. Однако если пациент во время их наступления стоит, то он, вероятнее всего, упадет.
Клонические судороги
Клонические судороги встречаются достаточно редко, по сравнению с другими разновидностями генерализованных судорог, и характеризуются они быстрым поочередным расслаблением и сокращением мышц. Такой процесс провоцирует ритмическое движение пациента. Чаще всего оно возникает в руках, шее, лице. Остановить такое движение удержанием дергающейся части тела не получится.
Тонико-клонические судороги
Тонико-клонические судороги известны в медицине под названием grand mal – «большая болезнь». Это наиболее типичный в представлении многих людей тип возникающих при эпилепсии судорог. Длительность их обычно равна 1-3 минутам. Если же тонико-клонический приступ продолжается дольше 5 минут, это должно явиться сигналом к срочному вызову скорой медицинской помощи.
У тонико-клонических судорог есть несколько фаз. На первой, тонической фазе, происходит потеря сознания пациентом и его падение на землю. Далее последует конвульсионная фаза или клоническая, поскольку приступ будут сопровождать подергивания, аналогичные ритмичности клонических припадков. При возникновении тонико-клонических судорог может произойти ряд действий или событий:
- у пациента может начаться повышенное слюноотделение либо пеновыделение изо рта;
- больной может случайно прикусить язык, что приведет к образованию кровотечения из места укуса;
- человек, не контролируя себя в период судорог, может пораниться или удариться об окружающие предметы;
- пациенты могут терять контроль над выделительными функциями мочевого пузыря и кишечника;
- у больного может возникнуть синева кожных покровов.
После окончания тонико-клонической судороги больной ослаблен и не помнит, что с ним происходило.
Атонические приступы
Атонические или астатические припадки, включающие кратковременное лишение сознания пациентом, получили свое название из-за потери мышечного тонуса и силы. Атонические приступы чаще всего длятся до 15 секунд.
При наступлении атонических припадков у пациентов в положении сидя может возникнуть как падение, так и просто кивание головой. При напряженности тела в случае падения стоит говорить о тоническом приступе. По окончанию атонического припадка больной не помнит о произошедшем. Пациентам, склонным к атоническим приступам, могут рекомендовать ношение шлема, поскольку такие приступы способствуют травмированию головы.
Миоклонические судороги
Миоклонические приступы чаще всего характеризуются быстрыми подергиваниями в некоторых частях тела, наподобие маленьких прыжков внутри туловища. Касаются миоклонические припадки, в основном, рук, ног, верхней части туловища. Даже у тех людей, кто не страдает эпилепсией, могут возникать миоклонические судороги при засыпании или пробуждении в виде подергиваний либо рывков. Также к миоклоническим судорогам относят икоту. У пациентов миоклонические приступы касаются обеих сторон их тела. Длятся приступы несколько секунд, потерю сознания не провоцируют.
Наличие миоклонических судорог может свидетельствовать о нескольких эпилептических синдромах, например, о ювенильной или прогрессирующей миоклонической эпилепсии, синдроме Леннокса-Гасто.
Характер абсансов
Абсанс или petit mal чаще возникает в детском возрасте и представляет собой краткосрочную потерю сознания. Пациент может остановиться, смотреть в пустоту и не воспринимать окружающую действительность. При комплексных абсансах у ребенка возникают некоторые мышечные движения, например, быстрые моргания глазами, движения рук или челюсти по типу жевания. Длятся абсансы до 20 секунд при наличие мышечных судорог и до 10 секунд при их отсутствии.
При краткой длительности абсансы могут многократно случаться даже на протяжении 1 дня. Их можно заподозрить в том случае, если ребенок способен иногда как бы отключаться и не реагирует на обращение окружающих людей.
Симптомы эпилепсии у детей
Эпилепсия в детском возрасте имеет собственную симптоматику, в сравнении с эпилепсией взрослого человека. У новорожденного малыша она часто проявляется как простая двигательная активность, что затрудняет диагностику болезни в таком возрасте. Особенно если учитывать, что не все пациенты страдают судорожными припадками, тем более дети, что мешает заподозрить патологический процесс долгое время.
Чтобы понять, какие именно симптомы могут указывать на детскую эпилепсию, важно внимательно следить за состоянием и поведением ребенка. Так, детские ночные кошмары, сопровождаемые частыми истериками, криками, могут указывать на данное заболевание. Дети с эпилепсией могут ходить во сне и не реагировать на разговор с ними. У детей при данном заболевании могут возникать частые и резкие головные боли с тошнотой, рвотой. Также у ребенка могут наблюдаться краткосрочные речевые расстройства, которые выражаются в том, что, не теряя сознания и двигательной активности, ребенок просто не может в какой-то момент сказать ни слова.
Всю вышеназванную симптоматику очень трудно обнаружить. Еще сложнее выявить взаимосвязь ее с эпилепсией, поскольку все это может возникать и у детей без существенных патологий. Однако при слишком частых проявлениях таких симптомов необходимо показать ребенка неврологу. Он поставит диагноз на основе электроэнцефалографии мозга и компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.
Симптомы ночной эпилепсии
Эпилептические приступы в процессе сна возникают у 30% пациентов с данным типом патологии. В данном случае наиболее вероятны припадки накануне, во время сна или перед непосредственным пробуждением.
У сна существует быстрая и медленная фазы, в ходе которых головной мозг имеет собственные особенности функционирования.
При медленной фазе сна электроэнцефалограмма фиксирует возрастание возбудимости нервных клеток, индекса активности эпилепсии, вероятности приступа. При быстрой фазе сна нарушается синхронизация биоэлектрической активности, что приводит к подавлению распространяемости разрядов электричества на соседние отделы головного мозга. Это, в целом, уменьшает вероятность возникновения приступа.
При укорачивании быстрой фазы снижается порог судорожной активности. Депривация сна, наоборот, повышает вероятность частых припадков. Если человек не высыпается, он становится сонливым. Это состояние очень похоже на медленную сонную фазу, провоцирующую патологическую электрическую активность головного мозга.
Также приступы провоцируются и иными проблемами со сном, например, даже единственная бессонная ночь может стать для кого-то причиной развития эпилепсии. Чаще всего при наличие предрасположенности к заболеванию на развитие влияет некоторый период, во время которого пациент имел явный недостаток в нормальном сне. Также у некоторых больных может повыситься острота приступов из-за нарушений в режимах сна, слишком резких пробуждений, от приема успокоительных средств или переедания.
Симптоматика ночных приступов эпилепсии, независимо от возраста пациента, может быть разнообразной. Чаще всего ночным припадкам свойственны судороги, тонические, клонические приступы, гипермоторные действия, повторяющиеся движения. При лобной аутосомной ночной эпилепсии при приступах пациент может ходить во сне, разговаривать, не просыпаясь, испытывать страх.
Все вышеназванные симптомы могут проявляться во всевозможных сочетаниях у разных пациентов, поэтому при постановке диагноза может возникать некая путаница. Нарушения сна являются типичными проявлениями различных патологий центральной нервной системы, а не только эпилепсии.
Алкогольная эпилепсия
У 2-5% хронических алкоголиков возникает алкогольная эпилепсия. Эта патология характеризуется выраженными расстройствами личности. Возникает она у взрослых пациентов, страдающих алкоголизмом более 5 лет.
Симптоматика алкогольной формы болезни очень разнообразная. Вначале у больного возникают признаки приближающегося приступа. Это происходит за несколько часов или даже дней до его начала. Предвестники в данном случае могут длиться разное количество времени, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако, если своевременно обнаружить предвестники, приступ можно предупредить.
Итак, при предвестниках алкогольного эпилептического припадка, как правило, возникают:
- бессонница, снижение аппетита;
- головная боль, тошнота;
- разбитость, слабость, тоска;
- болезненность в различных частях тела.
Такие предвестники не являются аурой, которая представляет собой начало эпилептического припадка.
Ауру невозможно остановить, как и припадок, следующий за ней. А вот предвестники, обнаруженные своевременно, можно начать лечить, тем самым предупреждая возникновение приступов.
Бессудорожные проявления
Около половины эпилептических приступов начинают с бессудорожной симптоматики. После них уже могут добавиться всевозможные моторные нарушения, генерализованные либо локальные судороги, расстройства сознания.
Среди основных бессудорожных проявлений эпилепсии выделяются:
- всевозможные вегето-висцеральные феномены, сбой сердечного ритма, отрыжка, эпизодическое повышение температуры тела, тошнота;
- ночные кошмары с расстройствами сна, разговоры во сне, крики, энурез, сомнамбулизм;
- повышение чувствительности, ухудшение настроения, утомляемость и слабость, ранимость и раздражительность;
- внезапные пробуждения со страхом, потливостью и сердцебиениями;
- падение способности сосредоточиться, снижение работоспособности;
- галлюцинации, бред, потеря сознания, бледность кожных покровов, чувство дежавю;
- двигательная и речевая заторможенность (иногда – лишь во сне), приступы оцепенения, нарушенность в движении глазного яблока;
- головокружения, головные боли, снижение памяти, амнезия, вялость, шумы в ушах.
Продолжительность и частота судорог
Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.
Тяжелый приступ может быть свидетельством генерализованного судорожного эпилептического статуса с тонико-клоническими приступами, длящимися более 10 минут и чередой из 2 или более приступов, между которыми больной не приходит в сознание.
Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода. При этом повышается ритм сердца, температура тела. Генерализованный эпилептический статус способен развиваться сразу по нескольким причинам, в числе которых черепно-мозговые травмы, быстрая отмена приема противосудорожных лекарственных средств и так далее.
Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов. Иногда возникает паралич Тодда, представляющий собой неврологический дефицит преходящего характера, выраженный слабостью в конечности, которая противоположна по расположению очагу электрической патологической активности.
У большинства больных в периоды между приступами невозможно найти какие-то неврологические нарушения даже при условии, что применение противосудорожных средств активно угнетает функцию центральной нервной системы. Любое снижение психических функций связано, прежде всего, с неврологической патологией, которая и привела первоначально к возникновению приступов, а не самими припадками. Очень редко встречаются случаи безостановочного течения приступов, как в случае с эпилептическим статусом.
Поведение больных эпилепсией
Эпилепсия воздействует не только на состояние здоровья пациента, но и на его поведенческие качества, характер и привычки. Психические нарушения у эпилептиков возникают не только по причине приступов, но и на основе социальных факторов, которые обусловлены общественным мнением, предостерегающим от общения с такими людьми всех здоровых.
Чаще всего у эпилептиков изменения характера касаются всех областей жизни. Наиболее вероятно возникновение медлительности, медленного мышления, тяжеловесности, вспыльчивости, приступов проявления эгоизма, злопамятности, обстоятельности, ипохондричности поведения, склочности, педантизма и аккуратности. Во внешности также мелькают характерные для эпилепсии особенности. Человек становится сдержанным в жестикуляции, медлительным, немногословным, его мимика оскудевает, черты лица становятся мало выразительными, возникает симптом Чижа (стальной блеск глаз).
При злокачественной эпилепсии постепенно развивается слабоумие, выражаемое в пассивности, вялости, равнодушии, смирении с собственным диагнозом. У человека начинает страдать лексикон, память, в конце концов, пациент ощущает полное равнодушие ко всему вокруг, помимо собственных интересов, что выражается повышенным эгоцентризмом.
Источник: FoodandHealth.ru
