Болезнь патерсона

Содержание статьи

1. Описание
2. От чего появляется болезнь паркинсона – этиология заболевания
3. Нейрофизиология
4. Что это за недуг
5. Чем отличаются паркинсонизм от основного вида
6. Откуда берется болезнь паркинсона, причины возникновения
7. Характерные симптомы больных паркинсоном
8. Как ставят диагноз паркинсона
9. Как определить раннюю стадию
10. Необходимое лечение
11. Профилактика
12. Прогноз недуга
13. Важная рекомендация

Близкие очень пугаются при виде родного человека, у которого начинают дрожать мышцы в состоянии покоя, трясется голова и кисти рук. Такая патология вызвана медленным отмиранием клеток головного мозга, отвечающих за двигательные функции. Самое страшное, что начало заболевания приходится на самый активный период жизни (50-60 лет). Оно в конечном итоге, приводит к медленному затуханию всех жизненных функций: утрачиваются умственные способности, физическая активность. Мы расскажем простыми словами, что это за болезнь Паркинсона, причины заболевания, как развивается и в чем она выражается. Главное, что при современном методе лечения и своевременном выявлении недуга, пациент может долгие годы выполнять свои профессиональные обязанности и полноценно жить.

Описание

Впервые патологию выявил и описал в своих трудах британский врач Джеймс Паркинсон в начале девятнадцатого века, и назвал ее «дрожательный паралич». С тех пор началось активное изучение данной патологии. Ученые поставили недуг на второе место по распространенности после Альцгеймера. На сегодняшний день процент людей, страдающих тремором значительно увеличился. После 60 лет – составляет 1 % населения мира, старшая возрастная категория (80-85) – от 3 до 4 %. К сожалению нейродегенеративное заболевание иногда встречается у молодых людей возрастом 20 – 40 лет.

Опасность заключается в том, что никто из родственников или друзей не обращают на первые симптомы, а замечают замедленность движения, уменьшение ловкости рук и снижение выразительности лица, когда уже трудно исправить сложившуюся ситуацию.

От чего появляется болезнь паркинсона – этиология заболевания

Ученые недуг называют еще идиопатическим, так как он возникает по неизвестным причинам. До сих пор идут споры, что является поводом развития заболевания. Одни приводят факты мутирования генов, вторые доказывают негативное влияние внешней среды. Хотя жители сельской местности, где экология чистая, страдают чаще, чем горожане.

Нейрофизиология

Центральная нервная система, в которую входят спинной и головной мозг выполняет несколько функций: координирующую, интегративную, регулирующую, трофическую, приспособительную. Они отвечают за двигательную активность, регулируют обменные процессы, обеспечивают психическую деятельность и тесную связь человека с окружающей средой.

Информация о намеренном движении сразу поступает из коры головного мозга во вспомогательную систему (базальные ганглии), отвечающие за точность, быстроту и качество перемещения. От них импульсы передаются при помощи нейромедиаторов. Например, дофамин, используется мозгом для оценки и мотивации. Он отвечает за чувственную сторону, поскольку вызывает удовлетворение от обучения, приема пищи, прикосновений. Также он необходим для переключения мозга с одного этапа деятельности на другой. Недостаточность дофамина приводит к нарушению когнитивных процессов, и в конечном итоге к развитию б-ни Паркинсона.

Что это за недуг

Неврологическое дегенеративное заболевание происходит из-за медленной гибели нейронных клеток в коре головного мозга и разрушения нервных волокон. В случае утраты более 80 процентов нейронов, человек считается неизлечимым, несмотря на предпринятое лечение.

Нарушение произвольных движений, скованность мышц, тремор рук и головы происходят из-за снижения количества дофамина, при помощи которого происходит торможение постоянно-возбуждающих импульсов.

Чем отличаются паркинсонизм от основного вида

Второстепенная патология возникает из-за инфекционного или травматического поражения коры мозга или других внешних факторов, и носит обратимый характер. При этом провокаторами становятся:

1. заболевания сосудов (ишемическая атака, атеросклероз, инсульт и т.д.);
2. воспалительные процессы, вызываемые болезнетворными микроорганизмами (энцефалит, менингит);
3. травмы головы;
4. передозировка наркотиками;
5. алкогольная зависимость;
6. отравление ядами.

Откуда берется болезнь Паркинсона, причины возникновения

До сих пор не выявили источники заболевания, но некоторые факторы негативно влияют на человека и могут спровоцировать появление первых симптомов:

• При неизбежном старении происходит уменьшение нейромедиаторов во вспомогательной системе головного мозга.
• Наследственный фактор также не исключается, ведь у 20 % больных выявлены признаки, такие же как у близких родственников.
• Если человек всю жизнь прожил рядом с промышленной зоной, особенно с химическими предприятиями, то агрессивные элементы могут спровоцировать гибель клеток.
• Антидепрессанты и другие нейролептические лекарственные средства уменьшают содержание дофамина.
• Ушиб или сотрясение головы.
• Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем, стрессы, скудное питание).
• Хронические заболевания, такие как: диабет, неоперабельная злокачественная опухоль, атеросклеротическая энцефалопатия, вертебрально-базилярная недостаточность.

Характерные симптомы больных паркинсоном

Первые признаки можно заметить, когда у человека наблюдаются:

1. В состоянии покоя тремор рук и покачивание головы в разные стороны.
2. Снижение скорости передвижения.
3. Потеря ориентации и способности удерживать равновесие.

Еще характерными особенностями считаются симптомы, не связанные с двигательной активностью, если человек:

1. плохо ест;
2. не различает запахи еды;
3. мало и прерывисто спит;
4. сильно утомляется;
5. не справляется с обильным слюнотечением;
6. сильно потеет;
7. не запоминает самую простую информацию;
8. не ориентируется во времени и пространстве;
9. медленно мыслит и говорит;
10. изменяется почерк;
11. развивается тоска и тревожное состояние;
12. проявляет признаки психического расстройства.

Как ставят диагноз паркинсона

К сожалению врачи говорят о том, что больные обращаются за помощью на последних стадиях, когда выявляются тремор и легкое подволакивание ноги при ходьбе, испытывают боли в мышцах и области плеч. Однако «золотое время» для приостановления прогрессирующей болезни при помощи современных препаратов потеряно.

Значит, при первых признаках, необходимо сразу обратиться к доктору. Невролог выслушивает жалобы пациента, производит физиологический осмотр, назначает позитронно-эмиссионную томографию. Но не каждая больница оснащена необходимым дорогостоящим оборудованием, поэтому выявить низкий уровень дофамина не представляется возможным посредством лабораторных анализов.

Как определить раннюю стадию

Если у вас появилось дрожание рук при выполнении простых действий, таких как: застегивание пуговиц на одежде, шнуровке ботинок, причесывании и т.д., кроме того вы заметили, что при писании заметно изменился почерк, стали долго обдумывать фразу, которую должны произнести, то срочно обратитесь в медицинское учреждение. Врач поставит точный диагноз, при этом исключит заболевания, имитирующие паркинсонизм.

Составление эпикриза по Хен-Яру

В последнее время для постановки диагноза неврологи пользуются английской системой, по которой описываются все стадии проявление болезни Паркинсона:

0. Признаков нет, значит человек здоров.

1. Небольшие двигательные нарушения в одной руке (чуть подрагивают пальцы).

2. Больной пока справляется с простыми действиями в быту, хотя наблюдаются потеря аппетита, плохой сон, сильное слюноотделение. Появляется подергивание подбородка и языка.

3. Человек не может обслуживать себя в полной мере, нужна помощь при купании и одевании. Походка становится медленной, лицо не выражает какие либо эмоции, нарушается речевой аппарат.

4. Наступает синдром постуральной неустойчивости. Человек может упасть при выполнении простых действий. В таком состояние происходят частые переломы. Развивается депрессия, случаются попытки самоубийства. Уже без посторонней помощи не может обойтись, так как забывает последовательность любого действия.

5. Последняя стадия проявляется полной неподвижностью больного, который не может стоять, сидеть и ходить. Нарушаются глотательная и мочеиспускательная функции. Нередко речь становится невнятной. Он полностью зависим от близких.

Но часто бывает, что человек остается в одиночестве, так как родные находятся в другом городе или стране, а соседи не могут в полной мере помочь больному. В таких ситуациях лучшим выходом из положения является помещение гражданина в специализированные дома для пожилых. Сеть пансионатов «Забота» повысит качество жизни пожилых благодаря высококвалифицированному медперсоналу, теплой и домашней атмосфере поддерживается здоровье постояльцев. Обеспечивается круглосуточный уход, проводятся развлекательные мероприятия, устраиваются пикники и прогулки на свежем воздухе. Восстанавливается и душевное спокойствие, так как каждому человеку находиться дело по душе.

Сопутствующая клиника

Ранее описанные симптомы могут встречаться при выявлении таких заболеваний, как:

1. мультисистемная атрофия;
2. Альцгеймер;
3. надъядерный паралич;
4. кортикобазальная дегенерация;
5. недуг диффузных телец Леви.

Необходимое лечение

На ранних стадиях успешно используется медикаментозная терапия, при которой вводится нужное количество недостающего вещества (черной субстанции). Смотря на состояние больного врач увеличивает или уменьшает дозу препарата, частоту приема. В конечном итоге у пациента наблюдается снижение симптомов и он начинает вести обычный образ жизни и возвращается к прежнему укладу.

Если химическая терапия не возымела действие, то прибегают к другим способам.

Плацебо

Препарат не обладает лекарственным действием, эффективность его заключается в вере пациента, что он выздоровеет. В капсулу добавляют просто лактозу, поэтому ее еще называют «пустышкой». Но последние испытания показали, что при принятии плацебо у больных, испытывающих болевые ощущения в мышцах, депрессию, тошноту и усталость активизируются участки головного мозга, отвечающие за стрессовое состояние и боль.

Медикаментозное лечение

Невролог выписывает один или несколько препаратов, в зависимости от стадии развития болезни: «Леводоп», «Мадопар», «Амантадин», «Миралекс», «Ротиготин».

Гимнастика

Физические упражнения крайне важны пациенту. Помимо назначенного комплекса ЛФК, необходимо совершать пешие прогулки, посильно выполнять работу на даче, плавать в бассейне, и заниматься мелкой моторикой рук: шить, вышивать, вязать, писать и т.д.

Что говорит народная медицина

Прежде, чем воспользоваться рецептами, обсудите вопрос с лечащим врачом. Поскольку нет связи между причинами развития болезни паркинсона у мужчин, женщин и лечением народными средствами.

Точно не принесут вреда спиртовая настойка из корня пиона и отвар из шалфея.

Профилактика

Правильно организуйте свой рабочий день и досуг, ведите активный образ жизни, занимайтесь посильным спортом, выполняйте предписание невролога, соблюдайте диету и вы еще долгое время будете дееспособным гражданином.

Прогноз недуга

Важно помнить, что болезнь неизлечима. Все зависит от самого больного, как он будет относиться к своему здоровью. Если игнорировать первые симптомы, не обращаться к врачу или некорректно лечиться, то через несколько лет можно стать инвалидом или умереть.

Важная рекомендация

Крайне опасно заниматься самолечением. Ведь только невролог сможет распознать недуг и подобрать эффективную терапию.

Источник: www.pansion-zabota.ru

Общие сведения

Итак, что это такое — болезнь Паркинсона и чем она опасна? Это нейродегенеративное заболевание в результате которого нарушается выработка нейромедиатора дофамина.

Дофамин — гормон счастья, отвечает в том числе за когнитивную деятельность человека.

Помимо прочего, данное заболевание проявляется нестабильностью взаимодействия различных систем центральной нервной системы, что и приводит к вышеназванным симптомам.

В современной медицине болезнь Паркинсона была впервые упомянута в 1817 году, Джеймсом Паркинсоном, который не занимался полноценным изучением данного недуга, но обращал внимание на стариков с шаркающей походкой и трясущимися руками в парках и на улице. Он и предположил, что эти проявления как-то связаны и, возможно, имеется научное объяснение данному процессу.

На самом деле, описание данной болезни было зафиксировано в древней Индии 4500 лет назад. Нельзя сказать, что из подобного описания можно было узнать все о болезни Паркинсона, но некоторые подробности течения и патогенез заболевания из этих записей можно было почерпнуть.

Нельзя говорить об эпидемии, но современна неврология уже начинает бить тревогу. Относительно распространенности болезни и роста числа заболевших.

Неофициальная статистика указывает на то, что данное заболевание встречается на каждом континенте и в каждой языковой и этнической группе. В среднем, на 100 тысяч человек приходится около 70–170 больных. В год на каждые 100 тысяч человек приходится по 21–24 заболевших.

Естественно, данная болезнь не встречается у детей, так как это недуг пожилых и чем старше возраст, тем больше шансов приобрести данную болезнь, Так, в возрасте 50–55 лет, на 100 тысяч человек приходится 50 случаев заболевания, а в 85 лет, эта цифра поднимается аж до 220 случаев заболевания.

На настоящий момент в мире насчитывается около 4 млн больных болезнью Паркинсона. А в среднем около 5% лиц старше 60 лет имеют данный недуг.

Кстати, мужчины подвержены болезни в два раза чаще чем женщины.

Причины

Причины возникновения данного недуга заключаются в гибели нейронов в головном мозге, в результате чего происходят необратимые процессы, нарушается связь в построении движений. Постепенно возникает дефицит дофамина, и нейромедиаторный дисбаланс. Но, отчего же происходят вышеназванные процессы? Возникновение болезни Паркинсона не изучено в полной мере и врачи в некоторых случаях могут лишь выдвигать предположения. Однако, имеется перечень факторов, которые в том или ином случае могли стать, определяющим в развитии недуга, в том числе:

• наследственная предрасположенность (из общего числа больных данный недуг передался по наследству в 15%. То есть, у данной категории были родственники первой линии, которые страдали данным заболеванием в пожилом возрасте);
• экологический фактор (согласно статистике болезнь развивается чаще в наиболее экономически развитых странах, что говорит о влиянии экологической загрязненности на прогрессирование недуга);
• отравление тяжелыми металлами (пестициды, цианиды, гексан, сероводород и т. п.);
• наличие травм головы (особенно у пожилых людей);
• наличие в анамнезе перенесенных инфекционных заболеваний;
• пожилой возраст (несомненно, у мужчин или у женщин данная болезнь чаще встречается в пожилом возрасте, однако, в последнее время есть свидетельства развития недуга не только у взрослых, но и у молодых людей, в возрасте до 25 лет).

Классификация

Специалистами была разработана специальная классификация данного недуга, которая различается по клинической картине и по скорости течения болезни.

Так, по клинической картине различают:

• акинетико — ригидно — дрожательная форма (наиболее распространенная форма болезни, до 70% заболевших);
• акинетико — ригидная форма (до 20% заболевших);
• дрожательная форма (до 10% всех больных).

По скорости развития, различают:

• быстрая;
• умеренная;
• медленная.

Данная классификация напрямую связана с последовательностью и скоростью смены стадий недуга, которых всего шесть (от 0 до 5). Чем быстрее происходит смена данных стадий, тем болезнь быстрее прогрессирует.

При быстрой форме смена осуществляется в течение 1–2 лет, умеренная подразумевает смену в течение 5 лет, и медленная — больше 5 лет.

Симптомы

Симптомы болезни лучше рассматривать, с точки зрения стадий ее развития, чтобы было нагляднее

Нулевая стадия

На данной стадии болезнь никак не проявляется, дрожательных нарушений не отмечается. Человек живет своей обычной жизнью, а все нарушения происходят на клеточном уровне.

Первая стадия

Вторая стадия

На данной стадии начинается поражение большого количества клеток, и появляются ощутимые симптомы данного недуга. В том числе:

• общая слабость в организме;
• шаркающая походка (пациент начинает передвигаться неуверенно, семенящей походкой, старается делать шаг короче);
• нарушения памяти (возможен обрыв мысли на полуслове в результате забывания о чем идет речь);
• нарушения речи;
• ухудшение почерка (у больного изменяется почерк, становиться менее разборчивым, буквы похожи на каракули);
• наблюдается резкая смена настроения (чаще это депрессивное состояние);
• впервые появляется маска (данное осложнение связано с нарушениями на уровне мышц лица. У больного застывает одно выражение, которое получило название -маска Паркинсона);
• ригидность мышц;
• больной перестает контролировать одну из своих конечностей, которая постоянно дрожит.

Третья стадия

На данной стадии симптоматика усиливается, к перечисленным выше добавляются следующие клинические проявления:

• быстрая утомляемость;
• для больного нормальное положение конечностей — «подкошенные» колени и согнутые в локтях руки;
• пациент постоянно делает пальцами движение, которое характерно для человека, пересчитывающего монеты, но данное движение происходит с большей амплитудой и скоростью;
• сутулость;
• медлительность (обычное мероприятие, которое раньше занимало максимум 5–10 минут выполняется в течение нескольких часов);
• мышечная боль;
• проблемы с мочеиспусканием (проявляется как недержанием, так и трудностями с опорожнением мочевого пузыря);
• больной не в состоянии длительное время находится в одной и той же позе, вынужден менять ее несколько раз за короткий промежуток времени;
• возможно, развитие деменции;
• пугливость больного (выражается в боязни общественных мест, даже несмотря на то, что они ему знакомы);
• повышенное потоотделение;
• судороги;
• запоры;
• вегетативные расстройства;
• нарушения сна;
• регулярное бормотание одного и того же слова или фразы (иногда такое бормотание неразборчивое).

Четвертая стадия

На данной стадии отмечается серьезный дефицит медиатора, у больного начинают развиваться психоз и галлюцинации. Пациент еще может самостоятельно передвигаться, но делать это ему становится сложнее с каждым днем.

У больного развивается постуральная неустойчивость (неспособность удерживать равновесие при перемене позы или ходьбе).

Еще одной отличительной чертой является похудение при болезни Паркинсона. Данный симптом характерен для подобного типа болезней, так как организм направляет много внутренних резервов на питание внутренних органов, и на защиту организма от последствия болезни.

Пятая стадия

Заключительная стадия, которая характеризуется серьезными изменениями в жизни пациента, так как на данной стадии он уже не в состоянии самостоятельно передвигаться и вынужден большую часть времени находится в постели.

Психосоматика тоже серьезно страдает, так как человек практически полностью утрачивает способность к нормальной жизнедеятельности, что оказывает влияние на душевное состояние больного.

Диагностика

Как определит болезнь Паркинсона? Диагностика данного недуга прерогатива врача, а какой врач занимается лечением болезни? Невропатолог. Существует такое понятие, как врач — паркинсонолог, однако, такой специалист по основному образованию является невропатологом, и просто-напросто специализируется на болезни Паркинсона, так как она относится к неврологии.

Итак, для того чтобы диагностировать недуг врач проводит комплексное обследование пациента, с целью дифференцировать его от других болезней. В первую очередь проводится тщательный опрос, в ходе которого уточняется:

• местность проживания;
• наличие наследственной предрасположенности (есть ли в семье люди, страдающие или страдавшие данной болезнью);
• симптомы начала болезни и в каком возрасте впервые они проявились;
• перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, злоупотребление медикаментозными препаратами, отравления тяжелыми металлами;
• наличие двигательных отклонений и их симметричность;
• поведение конечностей в состоянии покоя;
• наличие повышенного потоотделения, сухости кожи и перхоти.

Кроме того, врач визуально оценивает поведение больного, его походку, мимику, почерк и речь.

Для того чтобы определить наличие болезни в обязательном порядке назначается комплексная диагностика, которая в себя включает:

Анализы для определения уровня глюкозы, холестерина, печеночных ферментов, креатина, мочевины и гормонов щитовидной железы (в основном данные анализы необходимы для дифференцирования болезни Паркинсона от других заболеваний)

• электроэнцефалографии (ЭЭГ);
• электромиография;
• позитронно — эмиссионная томография (ПЭТ);
• магнитно резонансная терапия (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• внутричерепная УЗГД.

Помимо прочего, в неврологии существует несколько тестов на болезнь Паркинсона.

Например, тест симметричности кистей: больной вытягивает перед собой обе руки и несколько раз сжимает кулак. Если руки работают симметрично, значит, все в норме, если нет, надо разбираться.

Лечение

Как лечить данный недуг, вопрос не из легких, так как это заболевание неизлечимо, и на вопрос можно ли вылечить данный недуг ответ однозначен — нет.

Лечение же, направленно на поддержание двигательной активности человека и облегчения симптоматики недуга.

Итак, для того чтобы на равных бороться с этим коварным недугом необходимо запомнить одну важную вещь. Если болезнь была диагностирована, лечение прекращать нельзя иначе произойдет ухудшение состояние больного.

Лечение в себя включает:

• Медикаментозная терапия.
• Хирургическое вмешательство.
• Применение специализированных физических упражнений.

Медикаментозная терапия является одним из самых главных способов, которая помогает предотвратить быстрое угнетение нервной системы пациента. Хотя и полностью излечится от болезни с помощью лекарств, назначенных врачом, не удастся, но продлить нормальную жизнь для больного вполне по силам.

Лекарства, применяемые в терапии болезни Паркинсона:

• леводопа (кардидопа) — снимают мышечное напряжение;
• апокин — применяется при нарушениях памяти;
• амантадин — помогает бороться с тремором конечностей;
• апомофрин — помогает избавиться от мышечного застывания.

Считается, что лечение, начатое на ранней стадии, гарантирует более длительное нормальное функционирование человеческого организма, нежели запоздалая терапия.

Выше названные лекарственные средства обладают сильнодействующими активными компонентами, которые имеют несколько побочных эффектов, в том числе тошноту и рвоту.

Помимо лекарственной терапии и оперативного вмешательства, хорошо себя зарекомендовали физические упражнения и массаж. Основное требование — это недлительный характер воздействия на пациента, и выполнение всех рекомендаций врача. То есть, программу тренировок также разрабатывает лечащий врач.

Профилактика

Профилактика данного заболевания особенно актуальна для людей, у кого в роду имеются люди, страдающие подобным заболеванием.

Так, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• следить за гигиеной сна (сон важная составляющая здорового человека);
• внимательно относиться к инфекционным заболеваниям, черепно-мозговым травмам и стараться всегда долечивать данные недуги до конца;
• женщина рекомендуется контролировать уровень эстрогенов;
• необходимо следить за уровнем в крови аминокислоты — гомоцестиине (прием фолиевой кислоты, витамина В12 снижают ее содержание);
• регулярно употреблять кофе (главное, не переборщить, одной чашки в день вполне достаточно);
• умеренная физическая активность, особенно для лиц, у которых сидячая работа.

Что касается лиц, которые уже болеют данной болезнью. Основная рекомендация — это соблюдение всех предписаний лечащего специалиста. Кроме того. Возможна реабилитация в санаториях, которых огромное количество на черноморском побережье, в Подмосковье, а также в странах ближайшего зарубежья.

Основная неприятность, которая досаждает больным — это трясущиеся руки, из-за которых невозможно держать в руках ложку. Группа энтузиастов из Европы разработала специальную ложку для больных болезнью Паркинсона, которая компенсирует тремор рук за счет вибрации и, таким образом, дрожание снижается до минимума.

Последствия и прогноз

Несмотря на наличие лечения, данный недуг обладает огромным количеством последствий. Самое неприятное из них — это полная потеря контроля над своим организмом и зависимость от посторонних лиц.

Именно данное последствия и является итогом данного недуга.

Помимо прочего, неприятные последствия могут возникнуть на фоне приема медикаментозных препаратов, таких как Леводопа, а именно:

• галлюцинации;
• бред;
• депрессивное состояние;
• нарушение сна.

Данные побочные эффекты создают серьезные проблемы для жизни больного.

Что касается прогноза, то к сожалению, он не такой радостный, как бы хотелось. Так, в случае полноценной медикаментозной терапии продолжительность жизни пациента без оказания посторонней помощи составляет 15 лет. После чего наступает стадия, в ходе которой больной не в состоянии ходить. Если лечение не производится, больной может протянуть без посторонней помощи не более 10 лет.

Летальный итог наступает не от самой болезни, а от вторичных инфекций, присоединившихся к организму на фоне ослабления иммунитета.

Итак, болезнь Паркинсона серьезно заболевание нервной системы, которое требует серьезного внимания со стороны пациента. Затягивание с обращением к врачу снижает срок жизни пациента, ровно как и отказ в соблюдении рекомендаций лечащего специалиста. Лечитесь вовремя!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: zen.yandex.ru

Описание

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее заболевание нервной системы, которое нарушает движения. Она развивается постепенно, иногда начинаясь с едва заметного тремора в одной руке. Общеизвестно, что тремор – это симптом болезни Паркинсона, но так же часто она может приводить к замедлению движений и скованности.

На ранней стадии болезни Паркинсона мимика может стать менее выразительной или вовсе отсутствовать, руки могут перестать двигаться в такт ходьбе. Речь может стать менее разборчивой и невнятной. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными.

Хотя болезнь Паркинсона излечить нельзя, лекарства могут значительно улучшить ваше состояние. В некоторых случаях врач может предложить хирургическую коррекцию определенных областей головного мозга, что уменьшает симптомы.

Патогенез

Основным патогенетическим звеном дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма является нарушение обмена катехоламинов (дофамина, норадреналина) в экстрапирамидной системе. Дофамин выполняет самостоятельную медиаторную функцию в реализации двигательных актов. В норме концентрация дофамина в базальных узлах во много раз превышает его содержание в других структурах нервной системы.

Ацетилхолин является медиатором возбуждения между полосатым телом, бледным шаром и черным веществом. Дофамин является его антагонистом, действуя тормозяще. При поражении черного вещества и бледного шара снижается уровень дофамина в хвостатом ядре и скорлупе, нарушается соотношение между дофамином и норадреналином, возникает расстройство функций экстрапирамидной системы. В норме импульсация модулируется в сторону подавления хвостатого ядра, скорлупы, черного вещества и стимулирования бледного шара.

При выключении функции черного вещества возникает блокада импульсов, поступающих из экстрапирамидных зон коры большого мозга и полосатого тела к передним рогам спинного мозга. В то же время к клеткам передних рогов поступают патологические импульсы из бледного шара и черного вещества. В результате усиливается циркуляция импульсов в системе альфа- и гамма-мотонейронов спинного мозга с преобладанием альфа-активности, что приводит к возникновению паллидарно-нигральной ригидности мышечных волокон и тремора – основ.

Стадии болезни Паркинсона

Болезнь не возникает спонтанно, она медленно прогрессирует и за это время проходит шесть стадий развития.

Каждая из них имеет характерные симптомы и проявления:

• Нулевая стадия отличается тем, что болезнь никак себя не обнаруживает, тем не менее, она уже начала развиваться и затрагивать определенные участки головного мозга. Именно на ранней стадии начинает прогрессировать забывчивость, рассеянность, изменения обоняния и прочие признаки.
• Первая стадия характеризуется тем, что болезнь проявляется односторонне. То есть конечности поражаются с одной стороны. Однако и на этой стадии больные редко обращаются за помощью, так как симптомы проявляются слабо. Тремор едва заметен, усиливается лишь при нервном волнении. Тем не менее, внимательные родственники и друзья могут заметить, что у близкого человека несколько изменилась осанка, речь, мимика. 
• Вторая стадия отличается тем, что симптомы болезни проявляются двусторонне. На начальном этапе признаки постуральной неустойчивости малозаметны, однако по мере прогрессирования болезни они начинают проявляться. Нарушается балансировка тела, возникают трудности с удержанием равновесия, симптомы становятся более выраженными. Человеку все сложнее справляться с физическими нагрузками.
• На третьей стадии постуральная неустойчивость является умеренной, однако, больной в состоянии обходиться без помощи посторонних людей.
• Четвертая стадия заставляет человека обращаться к родным и близким за поддержкой. Больной теряет двигательную активность, не может самостоятельно ходить, однако, иногда в состоянии стоять без опоры.

На последней, пятой стадии человек оказывается прикованным к постели.

Причины Болезни Паркинсона

Если говорить о причинах этого заболевания, которое, как мы ранее выделили, связано с процессом гибели нервных клеток, то они на сегодняшний день до конца не определены. В рамках теорий и исследований имеются некоторые предположения на этот счет, однако все они являются лишь частью из возможных вариантов. Изучению в этом вопросе подлежит сам фактор старения и ряд других специфических причин, а также наличие в окружающей среде веществ, ее отравляющих. Не исключается и наследственный фактор, основанный на патологическом изменении генов.

Между тем, фактов, выступающих в качестве обоснованного доказательства генетического наследования пока также нет. Рассматривается возможным фактор в виде перенесения ранее больным острых и хронических типов инфекций, связанных с деятельностью нервной системы (например, энцефалит и пр.).

Не исключаются также острые и хронические типы расстройств, возникающие в мозговом кровообращении, в результате которых развивается болезнь Паркинсона. Сюда же могут быть отнесены такие заболевания как церебральный атеросклероз, опухолевые образования головного мозга и сосудистые заболевания, также непосредственно с ним связанные, опухоли и травмы, воздействующие непосредственно на нервную систему.

Болезнь Паркинсона также может развиться, по некоторым утверждениям, на фоне лекарственной интоксикации, связанной с длительно употребляемыми больными медпрепаратами, представляющими фенотиазиновый ряд, а также с определенными наркотическими препаратами. Не исключается возможность развития рассматриваемого нами заболевания и в результате острой/хронической интоксикации марганца, окиси углерода. Многих интересуют методы предотвращения болезни Паркинсона, однако на сегодняшний день таких методов пока не существует.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни выражаются, в первую очередь, в двигательных нарушениях. Однако присутствуют и иные проявления патологического изменения структур головного мозга.

Полный комплекс симптомов следующий:

• Тремор конечностей.Этот симптом невозможно не заметить. Он проявляется в состоянии покоя, но иногда присутствуют и иные его виды, в частности, постуральный тремор. Он характеризуется тем, что конечность дрожит, если её пытаются удержать в определенной позе. Иногда при болезни Паркинсона проявляется интенционный тремор, дрожание при котором имеют двигательный рисунок. Нередко наблюдается следующая картина: тремор покоя у больного отличается грубыми движениями, намного слабее проявляется постуральный тремор, и присутствует, но очень слабо выражен интенционный тремор. Подобная симптоматика характерна для дрожательных форм паркинсонизма.  
• Ритмичные подрагивания век, челюсти и языка.
• Ригидность мышц.Этот симптом слабо проявляется на начальных этапах развития болезни и более выражен на поздних её стадиях. Мышцы находятся в постоянном напряжении. В связи с повышенным тонусом, у человека со временем вырабатывается так называемая «поза просителя». Спина сутулая, руки и ноги в коленных и локтевых суставах согнуты. В связи с постоянным нахождением в тонусе, пациент испытывает характерные мышечные и суставные боли.
• Гипокинезия.Этот симптом проявляется в замедленности и уменьшении количества всех движений и присутствует при любой форме болезни. Параллельно снижается скорость совершаемых действий, уменьшается амплитуда движений. Страдает речь, пластика, мимика, жестикуляция.
• Постуральные нарушения.Они проявляются при болезни Паркинсона в том, что видоизменяется походка и поза человека. Больному становится все труднее удерживать центр тяжести, что обуславливает частые падения. Чтобы совершить поворот в сторону, человек предварительно топчется на одном месте. Походка при этом становится шаркающей, семенящей.
• Слюнотечение– ещё один симптом проявления болезни. В связи с увеличением объема слюны, речь человека становится невнятной, затрудняется способность сглатывать.
• Нарушение интеллектуальных способностей.Страдает внимание, память, речь, мышление, логика. Снижается способность к обучаемости, могут происходить изменения личности. Этот симптом носит название деменция, хотя при некоторых формах болезни он не проявляется, но если начинает развиваться, то неуклонно прогрессирует.
• Депрессиястановится постоянным спутником больного и приобретает хроническую форму.
• У мужчин на фоне болезни Паркинсона развивается импотенция.

Диагностика Болезни Паркинсона

Для того чтобы был поставлен точный диагноз, необходимо выявить, к какой разновидности относится паркинсонизм у пациента признаки: первичной – собственно болезнь Паркинсона, или вторичной, появляющейся как осложнение других заболеваний. Поэтому врачу важно знать, не было ли в жизни пациента факторов, которые могли привести к развитию вторичного паркинсонизма.

К факторам такого рода относятся:

• выраженный атеросклероз сосудов, вызванный отсутствием контроля за уровнем холестерина в крови
• артериальная гипертензия
• употребление наркотиков или прием некоторых лекарств, работа на вредном производстве
• перенесенные больным инфекции и травмы головы

Больной должен обязательно быть осмотрен специалистом-неврологом, так как именно он может отличить начальные проявления заболевания от симптомов других болезней. На следующем этапе проводится индивидуальный подбор лекарств. Назначенные для лечения препараты помогают также убедиться в точности поставленного диагноза: если организм пациента реагирует на типичные противопаркинсонические препараты, значит, у больного действительно болезнь Паркинсона, а не симптоматический паркинсонизм.

Если у пациента обнаруживаются нехарактерные для данного заболевания симптомы, а эффективность назначенных препаратов минимальна, пациенту требуется дополнительное обследование. Особенно важно в этом случае пройти магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию головного мозга.

Лечение Болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона не заразна, но из-за постоянного своего прогресса требует комплексного и систематического лечения. Основываться терапия должна на медикаментозном лечении с параллельным применением лечебной физкультуры, диеты и физиотерапевтических процедур. Проблемой медикаментозного лечения является привыкание к препаратам, что требует постоянное увеличение доз для купирования симптомов, в особенности дрожания рук и двигательной функции.

Цель лечения направлена не на устранения болезни, так как пока, к сожалению, это невозможно, а на снижение частоты проявления клинической картины и замедления процесса отмирания нейронов. Терапия назначается индивидуально, исходя из общего состояния и возраста пациента, проявления симптомов, стадии патологии и её формы.

Наиболее эффективными признаны медикаменты группы Леводопа, их действие направленно на восстановление синтеза дофамина. Но, несмотря на свою эффективность леводопа имеет много побочных эффектов, исходя из чего назначать её стараются на поздних стадиях болезни или в случае старческого возраста пациента. В большой степени действие препарата направлено на устранение ригидности мышц и частичного восстановления двигательной активности, чем на купирование тремора рук. Менее эффективны средства этой группы при генерализованных дегенеративных патологиях мозга и вовсе не назначают при лекарственной форме паркинсонизма.

Из побочных эффектов выделяют:

• тахикардия;
• аритмия;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• психические расстройства;
• чувство тревоги и сонливость;
• кожная сыпь и др.

Не принимают препараты леводопа при наличии таких патологических изменений, как:

• хронические нарушения работы почек и печени;
• беременность;
• возраст до 25 лет;
• меланома;
• глаукома.

До того как назначить леводопу, врачи стараются оттянуть этот момент, заменяя её другими препаратами, как правило, это:

• ингибитор МАО-В селегилин;
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• амантадин.

Для сокращения дозы леводопа, но сохранения эффективности лечения, часто препарат назначают в комплексе с:

• карбидопа;
• амантадин;
• бенсеразид.

В целях профилактики осложнений синдрома, в частности усиления тремора рук и появления психических расстройств, назначают препарат Мексидол.

Также, возможно применение таких медикаментов, как:

• паркон;
• бипериден;
• тригексифенидил;
• энтакапон;
• толкапон.

Лечение медикаментами будет эффективным лишь в том случае, если будет выдержан весь комплекс процедур. Особенно важно для сохранения двигательной активности рук и ног лечебная физкультура. Упражнения должны выполняться ежедневно, только в этом случае они будут иметь смысл. Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день, существуют разные виды операций, выбор лучшего остаётся за нейрохирургом. Синдром Паркинсона имеет неоднозначный прогноз, всё зависит от скорости развития клинических проявлений, возраста больного и своевременности начатого лечения. Сама по себе патология не влияет на продолжительность жизни, но осложнения, которые она вызывает, могут стать причиной смерти.

При правильно подобранной терапии, больной живёт десятилетиями, частично купируя симптомы болезни. К сожалению, после длительного течения заболевания, инвалидность наступает практически всегда.

Профилактика болезни Паркинсона

Для того чтобы снизить риски возникновения болезни Паркинсона, следует придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• Соблюдать сроки приема нейролиептических препаратов. Их можно использовать не более 1 месяца без перерыва.
• Своевременно диагностировать и лечить сосудистые патологии головного мозга, связанные с травмами или инфекциями. Таким образом удастся избежать дисфункции выработки дофамина.
• Обращаться к врачу при обнаружении малейших признаков болезни Паркинсона.
• Все больше научных доказательств указывают на то, что у курильщиков и любителей кофейных напитков болезнь Паркинсона практически не встречается. Но это довольно специфическая профилактическая мера, которую не следует рассматривать в качестве рекомендации. К тому при обнаружении болезни нет смысла начинать курить или потреблять кофе, так как это никаким образом не влияет на течение патологических процессов. Тем не менее, при отсутствии противопоказаний, можно потреблять минимальные дозы натурального кофе на регулярной основе.
• Вещества, которые действительно в состоянии защитить нейроны – это флавоноиды и антоцианы. Их можно найти в яблоках и в цитрусовых.
• Стоит беречь нервную систему путем избегания стрессов, вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой.
• Полезно придерживаться диеты, которая богата витаминами группы В и клетчаткой.
• Избегать контакта с вредными веществами, влияющими на развитие болезни, такими как марганец, угарный газ, опиаты, пестициды.
• Новые исследования показывают, что ягоды способны оказать влияние на риски возникновения болезни.

Что касается прогноза, то болезнь имеет свойство неуклонно прогрессировать. Человек в итоге полностью утрачивает способность к труду, самообслуживанию, срок его жизни уменьшается. Однако продолжительность нормальной жизнедеятельности напрямую зависит от того, как вовремя была обнаружена болезнь и насколько своевременно начата терапия. Без лечения человек будет обездвижен через 8 лет, приём Леводопы увеличивает этот промежуток до 15 лет.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Продолжительность жизни человека, страдающего болезнью Паркинсона, согласно самым ранним исследованиям, проводимыми японцами, составляет около 7,4 года. Однако последние данные указывают на то, что эта цифра существенно занижена.

Она напрямую зависит от ряда факторов, а именно:

• от раннего начала терапевтического лечения
• от страны проживания больного
• от качества ухода за больным
• от своевременной диагностики и пр.

Последние данные указывают на то, что болезнь однозначно прогрессирует, но замедлить её развитие можно.

Некоторые исследователи приходят к выводу, что болезнь, стартовавшая в молодом возрасте, не отражается на продолжительности жизни. Исследования, проведенные в Британии, вселяют надежду в молодых людей с болезнью Паркинсона, ведь они указывают на то, что если болезнь стартовала в возрасте до 40 лет, то средняя продолжительность жизни составляет 39 лет. Это говорит о том, что человек сможет дожить до глубокой старости.

Если возраст заболевшего варьируется в диапазоне от 40 до 65 лет, то продолжительность жизни при надлежащем уходе составляет 21 год. В старшем возрасте болезнь прогрессирует быстрее и в среднем, люди с момента постановки диагноза живут 5 лет. Однако следует учесть, что приводящие к летальному исходу болезни, такие как пневмония или проблемы с сердцем и сосудами появляются у человека к 70 годам и без болезни Паркинсона.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Если вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона», то необходимо вместе с врачом подобрать наиболее подходящее лечение с наименьшими побочными эффектами. Кроме того, ряд изменений образа жизни также поможет перенести трудности, связанные с болезнью.

Здоровое питание

Нет доказательств, что продукты питания способны помочь при болезни Паркинсона, однако, некоторые продукты уменьшают симптомы. Например, пища с высоким содержанием волокон и достаточное количество жидкости облегчают запоры, которыми часто страдают люди с болезнью Паркинсона.
Также полезно придерживаться сбалансированной диеты, богатой такими нутриентами как омега-3 жирные кислоты. 

Физические упражнения

Упражнения укрепят мышцы, помогут сохранить гибкость и чувство равновесия. Кроме того, они улучшают ваше настроение и уменьшают депрессию и тревогу.

Врач может направить к физиотерапевту, который обучит вас подходящим упражнениям. Попробуйте ходьбу, плавание, работу в саду, танцы, водную аэробику или упражнения на растяжку.

Болезнь Паркинсона может ухудшить чувство равновесия, поэтому нарушается походка. Физические упражнения помогут справиться с этой проблемой.

Попробуйте следующие приемы:

• Старайтесь не двигаться слишком быстро
• Наступайте сначала на пятку
• Если вы ловите себя на том, что шаркаете, остановитесь и выровняйте осанку. Лучше всего встать прямо
• Во время ходьбы смотрите перед собой, а не прямо вниз

Как не упасть?

На поздних стадиях болезни легко упасть. Вы можете упасть даже от легкого толчка или столкновения.

Чтобы избежать падения, попробуйте следующие приемы:

• Если вы хотите при ходьбе развернуться, то не просто поворачивайтесь вокруг своей оси, а пройдите по траектории в форме буквы U
• Распределяйте вес между обеими ногами одинаково, не налегайте на одну ногу
• Старайтесь не носить предметы во время ходьбы
• Не ходите задом наперед

Известные люди, ставшие жертвами паркинсонизма

Болезнь поражает людей самых разнообразных социальных групп и профессий. Развиваясь постепенно, она приводит к снижению трудоспособности больного человека.

Данное заболевание было диагностировано у некоторых знаменитых политиков, государственных и церковных деятелей. Диагноз болезни Паркинсона был поставлен папе римскому Иоанну Павлу II в 1993 году. Официально Ватиканом болезнь понтифика признана в 2003. Таким образом, Иоанн Павел II последние 12 лет жизни страдал от симптомов и проявлений паркинсонизма. В последние годы жизни китайский государственный деятель Мао Цзэдун отошёл от политической деятельности в связи с развившимся у него недугом.

У палестинского лидера Ясира Арафата болезнь Паркинсона официально признана не была. Однако наличие у него выраженного тремора в последние годы жизни дало основание предполагать данное заболевание. Болезнь Паркинсона диктатора Франсиско Франко в значительной степени повлияла на историю Испании. По воспоминаниям короля Хуана Карлоса «Франко был человеком, созданным чтобы прожить 100 лет.

Не курил, не пил и не был большим гастрономом. Вёл совершенно размеренную жизнь и проводил много времени на воздухе, охотясь или ловя рыбу с борта „Асор“». Болезнь стала для него большой неожиданностью. Франко дал поручение подготовить декрет о передаче власти и в 1973 году ушёл с поста председателя правительства. Также болезнь Паркинсона была у Адольфа Гитлера в последние годы его жизни.

Заболеванию также подвержены спортсмены. Развитие болезни Паркинсона приводит к их уходу из профессионального спорта. В неполные 40 лет у американского боксёра Мохаммеда Али диагностировали болезнь Паркинсона. Многократный чемпион был вынужден завершить свою спортивную карьеру. Боролся с болезнью 35 лет, в возрасте 74 лет умер. К другим знаменитым спортсменам-паркинсоникам можно отнести американского автогонщика Фила Хилла и баскетболиста Брайана Гранта.

Среди знаменитых киноактёров болезнь Паркинсона была диагностирована у Майкла Джей Фокса, Деборы Керр, Винсента Прайса и Робина Уильямса. Советский и российский актёр Михаил Ульянов страдал заболеванием последние 15 лет жизни. У американо-канадского актёра Майкла Джей Фокса болезнь была диагностирована в 1991 году. Ему на тот момент было всего 30 лет. Впоследствии он создал общественную организацию «Фонд Майкла Джей Фокса[en]» по исследованию болезни Паркинсона, которая помогает паркинсоникам и спонсирует исследования по изучению проблемы. Самому Фоксу была проведена таламотомия.

Источник: mfina.ru