С чем связаны головные боли

Головная боль проявляется у 90% населения, и только 10% — это те счастливчики, которые никогда с ней не сталкивались. Частые головные боли свидетельствуют о серьезном сбое в организме, поэтому не стоит их терпеть, а срочно посетить врача.

Избавиться от сильной головной боли можно и в домашних условиях, выпив сильное обезболивающее. Но пока не будет устранена первопричина, все это будет повторяться. Что нужно об этом знать?

Причины

Спровоцировать такой симптом могут самые разные факторы: от серьезной мозговой патологии, до похмелья после употребления алкоголя. Даже после посещения парилки в бане может начаться приступ мигрени. Врачи разделяют такие причины по группам.

Органические заболевания головного мозга и ликвородинамические нарушения

Чаще всего их первопричина травма головы: как локализованная, так и общая. Лечить их сложно или невозможно. Утренние головные боли также могут быть связаны с объемной опухолью в мозгу и нередко дополняются рвотными и тошнотными позывами.

Приступ может длиться несколько часов и слабо реагировать на таблетки от такого симптома. Болит и ноет голова при воспалительных процессах в мозге, которые провоцирует менингит, энцефалит и подобные недуги.

Все внутричерепные и ликвородинамические патологии провоцируют такую симптоматику.

Сосудистые причины

Головная боль при проблемах с сердечно-сосудистой системой не редкость. К ним относят:

• Мигрень, когда головные боли отличаются внезапностью, высокой интенсивностью, пульсацией преимущественно с одной стороны. Сопровождается рвотой, негативной реакцией на свет, шум. Преимущественно от этой болезни страдают женщины, особенно в период климакса. Мужчинам такой диагноз ставят редко, только по наследственности.
• Артериальную гипертонию, когда боль становится тяжелой, давящей, пульсирующей, поражающей затылок и шею. Встречается редко, но может стать предвестником инсульта.
• ВСД, которую врачи считают психосоматической патологией, влияющей на функционирование сердца и приводящей к гипертоническим или ишемическим кризам. Локализация может быть в любом месте, как и время появления, но она всегда тупая, ноющая, ломающая, с бледностью кожи и общим недомоганием.

Психогенные

Когда постоянно болит голова — это может быть признаком стресса. Случается она в середине или в конце рабочего дня, когда эмоциональное или физическое напряжение достигает пика. Психологические боли в голове не связаны с физиологией, но могут стать реакцией организма на эмоциональное состояние.

Локализуются в шее и мышцах головы за счет нарушения кровообращения в них, что и приводит к такой симптоматике. Отличаются особыми признаками:

• длятся до получаса и несколько дней подряд;
• интенсивность средняя, что приводит к частичной потере работоспособности;
• болит вся голова с переходом на шею, плечи и лицо;
• нагрузка не способствуют усилению интенсивности;
• нет пульсации, только чувство давления и сжатия.

Внемозговые

До 40% головных болей провоцируют инфекционные патологии: от обычной простуды и гриппа, до более серьезных заболеваний. Их причиной бывает как вирус, так и бактерия, причем именно боли в голове свидетельствуют о начале болезни. Другая симптоматика присоединяется немного позже, от сонливости до жара.

Спровоцировать такой приступ, может как прием, так и отмена некоторых лекарственных препаратов, в том числе и реакция на анестезию. Определённые химические вещества также их провоцируют, например, инсектициды, алкоголь и др.

Любой сбой в метаболическом процессе приводит к тому, что болит голова. Это может быть признак гипоксии, диализ и др. Любая проблема в черепе, ЛОР-области, зубах и ротовой полости также нередко сопровождается такими приступами. Например, при гайморите это обычное явление. Аналогичной картиной проявляется и остеохондроз шейной части, при котором локализация боли будет в затылочной области и висках.

Классификация

Врачи классифицируют головные боли по самым разным признакам:

1. Интенсивность, позволяющую дать приступу характеристику по ощущениям пациента. Боль называют сильной, ноющей, резкой, острой, давящей, тупой, пульсирующей.
2. Место локализации:
   • затылок, что свойственно преимущественно патологиям шейного отдела позвоночника — цервикальные;
   • лоб — мигрень, грипп, патологии инфекционного и вирусного воспаления;
   • виски — чаще всего болит именно тут, бывает эпизодической или постоянной;
   • опоясывающее, когда болезненные ощущения во всей голове.
3. Первичная и вторичная. Первичной считается головная боль, которая является патологией сама по себе, а вторичной, как следствие другого заболевания. К первичным относят мигрень, которая чаще встречается у женщин, подростков в период полового созревания и крайне редко у детей, особенно грудничков. Головные боли напряжения и кластерная, свойственные больше мужчинам, с приступами от четверти часа до 90 минут. Вторичная чаще всего возникает из-за травм, инфекций, сотрясения головного мозга, реакций на лекарства, алкоголя и наркотиков.

Сопровождающие симптомы

Нередко головные боли могут дополняться сопутствующими симптомами. При сильной интенсивности без них они протекают редко.

Головокружение и обморок

Если причиной такого состояния больного стали проблемы с сосудами, то их патология приводит к вертиго и обмороку. Чаще всего этим грешит мигрень, которая также провоцирует онемение, пульсацию. Чем старше человек, тем сильнее будут признаки мигрени. Если больной долго отказывается от еды, то это только ухудшает его состояние.

Подобное состояние возможно и при наличии опухоли в головном мозгу, но при этом больной может чувствовать, как его распирает боль изнутри. Так же может проявляться и энцефалопатия.

Тошнота и рвота

Проблемы вегето-сосудистого плана, болезни, интоксикация на фоне головной боли нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Погода изменилась, и человек чувствует приступ боли, избыточное давление в организме приводит к тошноте и в дальнейшем рвоте.

Это считается кризом, поэтому врачебная помощь должна быть быстрой, иначе есть риск серьезных осложнений вплоть до летального исхода. Особенно опасно такое состояние для ребенка: как месячного, так и постарше.

Высокая температура

Простудные болезни часто сопровождаются высокой температурой, когда увеличение массы патогенов провоцирует интоксикацию всего организма. Алгоритм развития у каждой воспалительной патологии свой. Если речь идет о менингите, то болит очень сильно, а затылочные мышцы будут в постоянном напряжении. При появлении рвоты человек должен быть срочно госпитализирован.

Головная боль при гриппе локализуется в глазах, висках и лбу. Именно повышением температуры организм пытается бороться с патогенной флорой. До отметки 38 на градуснике не нужно ему мешать это делать, но если она пройдет, необходимо срочно принять жаропонижающий препарат.

Слабость

Чем сильнее этот дополнительный симптом на фоне головной боли, тем больше шансов, что его причина — такая же серьезная болезнь, как менингит, инфекция в тканях головного и спинного мозга. Чаще всего слабости предшествует жар и озноб. Аналогично будет проявляться и воспаление в сосудах организма, и в месте боли будет сильно давить.

Развивается слабость и при травмах, которая приводит к снижению обмена веществ, что проявится также в:

• онемении и покалывании в конечностях;
• тяжести в затылочной части головы;
• рвоте и тошноте.

Нередко слабость с головной болью может возникать при беременности, у детей или взрослых, перенесших тяжелое заболевание, что ослабило их иммунитет и организм в целом.

Шум и боль в ушах

Расстройство вестибулярного аппарата редко протекает без головной боли и шума в ушах, когда их закладывает. Это реакция организма на нехватку кровоснабжения. Голову распирает от боли, особенно при ее повороте или движении глаз. Это свидетельствует о симптоме раннего гипертензионного синдрома.

Внутричерепное давление растет, приводя к боли в ушах, голове и шуму в них. Нередко сопровождается рвотой и тошнотой. Приступ длится не менее двух часов.

Боль в шее и горле

Болеть эта область может из-за инфекционной и неинфекционной патологии. Чаще всего в тандеме с головной болью эти симптомы встречаются при синусите и гайморите, когда гноеродные микробы активно размножаются в носовых пазухах. Они закупориваются и приводят к болевым ощущениям в этих зонах.

Локализация головной боли будет в месте пораженной пазухи. Ее характеризуют как распирающую и давящую. Появляется отёчность под глазами, чаще всего под тем, который поражен.

Схожая симптоматика возникает и при поражении шейного отдела позвоночника. Если воспалены 3 верхних корешка шеи, то это отдает на заднюю часть головы, что приводит к болям в ней. Поэтому затылочные ощущения в голове сразу проверяют на шейные проблемы и позвоночник. Нарушение их подвижности провоцирует спазм. Массаж в этой ситуации может быть опасен, особенно если сделан непрофессионалом.

При хлыстовой травме шейного отдела проявляется мигрень, что связано со спазмом мышечной ткани. Возникает преимущественно ближе к вечеру. Причиной может быть травма головы. При пульсирующем болевом синдроме проблемой будет нарушенный кровоток в сосудах. Причина мастоидит, отдающий в затылок и темя, с переходом на пораженное ухо.

Пульсация

Она возникает при растяжении гипотонических сосудов. Вегетососудистая дистония, гипертоническая энцефалопатия приводит к пульсовому объему крови. Острее всего пульсирующая боль будет при раскрытии артериовенозного шунта из-за патологии, когда алгогенные вещества придут в избыток как в самих артериях, так и в тканях возле них.

Это может привести к мастоцидозу, карциноидному синдрому, опухолям в ЖКТ. К ним приводит злоупотребление алкоголем, избыток гистамина и адреналина.

Пульсирующая боль возникает и при простуде, когда растет артериальное давление. Болит височная доля с определенной периодичностью. Нередко его причиной становится невроз, стресс, эмоциональный всплеск.

Чувство давления и сжимания

Она возникает при бессоннице и боли напряжения. От нее страдает практически 80% всех людей в возрасте от 20 до 30 лет, преимущественно женщины. Аналогичная ситуация может наблюдаться при моральном перенапряжении, как будто виски, затылок и лоб стянули тисками. Постепенно она захватывает шею, виски и глаза как по одной стороне, так и сразу двум.

Такие же ощущения будут и при абсцессе головного мозга, что спровоцировано попаданием гноеродных бактерий в его клеточную структуру. При воспалительном процессе в ухе болеть будет в виске. Энцефалит дополнит эту клиническую картину рвотой и температурой.

Методы диагностики

Каждый задавался вопросом, что делать, если болит голова. Нужно срочно обратиться в поликлинику, где врач после опроса и уточнений ощущений, их интенсивности, локализации, направит на осмотр к профильным специалистам:

• неврологу;
• ЛОРу;
• стоматологу;
• окулисту;
• психиатру.

А благодаря современным диагностическим методами постановка диагноза установление первопричины будет быстрее. Их проводят с помощью:

• электроэнцефалографа, показывающего общее состояние мозга, отклонения в его работе и поражение его сосудов;
• рентгена, который определит гидроцефалию, травму, синусит;
• МРТ, чтобы выявить опухоль, любые нарушения мозгового кровообращения, повреждения после инсульта, синусита и других патологий;
• КТ, показывающее кровоизлияния, изменение в структурах тканей мозга и церебральной сосудистой системы, выявит кисту, тромб, аневризму, атеросклероз;
• электромиграфа, чтобы диагностировать повреждения в тканях нервной и нейромышечной системы;
• УЗИ, выявляющее атеросклеротические изменения, патологии сосудистой системы, аневризму, патологии в кровотоке.

Лабораторные исследования выявят, есть в организме очаги воспаления или аутоиммунные процессы, нарушение обмена веществ, которые приводят к такой клинической картине.

Методы лечения

Чаще всего это комплексные мероприятия, состоящие из:

1. Медикаментозной терапии, когда таблетки или уколы убирают воспаление, обезболивают или дают местную анестезию. Чаще хватает безрецептурых лекарств, но при серьезной проблеме без специальных средств не обойтись, когда делают медикаментозную блокаду гормональными препаратами.
2. Физиопроцедур, когда для лечения используют ультразвук, постоянный и переменный ток, магнитное поле, тепло и другие физические явления. Именно этот метод считается самым эффективным при лечении головных болей. А в период беременности и грудного вскармливания он может быть единственным.
3. Народных средств, передающихся из поколения в поколение. Это и примочки, и гомеопатия. Не всегда они будут эффективными, а врачи и вовсе не рекомендуют их практиковать, чтобы не усугубить ситуацию, или только после согласования с ними. В период лактации и беременности от них и вовсе стоит отказаться. т. к. нельзя предугадать, какой вред будет нанесен ребенку.

Последствия

Помимо потери трудоспособности и невозможности вести привычный образ жизни, это риск осложнения первопричины, которая спровоцировала головную боль. И неважно, о чем идет речь, о мозге, позвоночнике или гриппе. Их осложнения в некоторых случаях могут быть фатальными.

Если не выявить патологию вовремя, то и лечение осложнится, и сама терапия будет неэффективной, т. к. болезнь поразит слишком много участков. В группе риска дети, беременные женщины и пожилые люди, т. к. у одних не сформирован иммунитет, у других ослаблен растущим плодом и старостью.

Меры профилактики

Лучшая профилактика — это постановка диагноза по первопричине и ее ликвидация. Не всегда можно предупредить боль из-за смены погоды, нервного перенапряжения, депрессии и стресса. Поэтому лучше всего избегать ситуаций, которые могут к этому привести.

Нужно хорошо высыпаться, не переутомляться, отказаться от алкоголя и напитков, которые могут спровоцировать скачки давления или проблемы с сосудами.

Поэтому строить жизнь нужно на правильном питании, регулярных физических нагрузках и частом пребывании на свежем воздухе.

Источник: GolovaUm.ru

Почему может сильно болеть голова

Распространенными причинами сильной головной боли являются:

•         Инсульт
•         Травма черепа, ушиб головного мозга
•         Повышенное артериальное давление
•         Хронический стресс
•         Приступы мигрени
•         Воспалительные изменения оболочек головного мозга

1. Инсульт

Сам мозг никогда не болит. Боль разной интенсивности появляется при повреждении и воспалении нервов, оболочек головного мозга, сосудов, процессов сдавления и повышения давления в черепной коробке.

Инсульт – это серьезная патология, развивающаяся в результате отмирания участка мозга. Причины инсульта могут быть разными – кровоизлияние (разрыв сосуда), тромбоз, ишемия, сдавление.

Инсульт часто проявляется не только в виде сильнейших головных болей, но и особыми симптомами: рвотой, головокружением, потерей сознания, потерей чувствительности одной из конечностей или половины тела.

Инсульт – это исход критического состояния организма. Человек, перенесший инсульт, часто страдает метаболическими расстройствами, болезнями, связанными с работой сердца и сосудов.

Обращение к врачу, вызов скорой помощи – обязательные этапы лечения инсульта. Без помощи специалисты возможен летальный исход.

2. Травма черепа

Травмы головы – одна из типичных причин развития сильной головной боли. При травме обычно развивается состояние заторможенности, потери сознания. Возможна потеря памяти на короткий промежуток.

Сотрясение мозга требует лечения со стороны врачей-специалистов. Хирургическая помощь необходима при травмах головы, связанных с повреждением костей черепа, переломом основания

В большинстве случаев черепно-мозговую травму не заметить трудно. Боль сочетается с другими проявлениями, включая кровотечение и нарушение общего состояния организма.

3. Высокое артериальное давление

Артериальная гипертензия – понятие относительное. Каждый человек живет со своим «рабочим» артериальным давлением. В некоторых случаях стандартное давление 120/80 может вызывать у человека сильнейший дискомфорт и боли в голове.

Давление обусловлено работой сердца. Нарушение его нормального функционирования приводит к патологии сосудов и повышенному напряжению в них. Головная боль – всего лишь один из симптомов. Кроме головного мозга, страдают почки, печень и все остальные органы.

К лечению головной боли, вызванной артериальной гипертензией, нужно подходить основательно, прибегая к помощи квалифицированных специалистов. Врач-кардиолог, проведя все необходимые исследования, сможет поставить точный диагноз и начать лечить болезнь, а не симптомы в виде головной боли.

Лекарства, назначаемые от сильной головной боли, помогают лишь на определенный промежуток времени, смазывая картину основного заболевания, требующего специального лечения.

Только комплексный подход, коррекция пищевого поведения и образа жизни, лекарственная терапия могут сохранить сердечно-сосудистую систему в здоровом состоянии.

4. Хронический стресс

Стресс также может являться причиной развития головных болей высокой интенсивности. Мозг человека – сложная система, требующая отдыха. Можно сравнить мозг с компьютером. Если цифровое устройство работает без перерыва в течение нескольких дней, то даже самые простые операции отнимают у него все больше и больше времени. В результате компьютер «зависает».

Боль при стрессе и переутомлении – сигнал нашего «внутреннего компьютера», что мозг устал и требует отдыха.

Стоит отметить, перед тем, как диагностировать стресс, необходимо исключить остальные опасные заболевания. Для этого нужна консультация врача и полное обследование.

Если стресс оказался подтвержденным диагнозом, нужно принимать меры по реабилитации нервной системы.

Следует придерживаться ряда правил. Соблюдение режима работы и отдыха – основа профилактики стресса. Только правильно распределяя нагрузку, можно достигнуть не только отличной работоспособности, открытия для себя творческого мышления, но и отсутствия неприятных симптомов со стороны головного мозга.

Правильное питание важно для организма человека. Соблюдая правила диетолога, рассчитывая количество жиров, углеводов и белков, соотношение растительной и животной пищи можно похудеть на несколько килограмм и улучшить свое самочувствие. Иногда смена деятельности помогает побороть усталость и стресс. Периодическая смена рутинной работы на творческую деятельность улучшает самочувствие и дает новый прилив сил.

5. Приступы мигрени как причина сильных головных болей

Одним из основных симптомов мигрени является боль в голове различной интенсивности. Она может быть односторонняя, двусторонняя, тупая и пульсирующая.

Существует несколько теорий мигрени. Самые распространенные: генетическая теория, сосудистая теория (ухудшение кровотока в головном мозге), неврологические расстройства, нарушения обмена веществ.

Диагноз «мигрень» должен ставить врач-специалист, исключив болезни, которые поддаются стандартному лекарственному лечению.

Боль в голове, связанную с мигренью, можно описать в виде следующих признаков:

•         Минимум пять приступов
•         Пульсирующая боль
•         Средней или высокой интенсивности
•         Усиливается при физической активности
•         Может сопровождаться тошнотой, рвотой
•         Связи с другими заболеваниями в ходе обследования обнаружить не удалось

6. Воспаление оболочек головного мозга

Наиболее частая причина развития воспаления – бактериальная или вирусная инфекция. Менингиты и энцефалиты имеют особенные симптомы проявления болезни, требуют лечения в медицинском стационаре с применением лекарств.

Своевременное обращение в больницу – основной фактор, определяющий степень эффективности терапии при менингитах и энцефалитах.

К симптомам менингита относится многократная рвота, боль, вызывающая сильный крик, особое положение тела (поза легавой собаки, когда больной человек лежит, откинув голову назад, приведя руки и ноги к туловищу). Характерны симптомы интоксикации организма: вялость, слабость, сниженный аппетит и высокая температура.

Боль при данной патологии часто сильная. Что делать, когда сильно болит голова и есть подозрение на инфекцию? Срочно вызывать врача и начинать лечение.

Источник: golovushka.ru

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Виды заболевания

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

Диагностика

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
• Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
• Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
• Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
• Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей

Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:

• внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
• внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).

Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.

Диагностика головной боли доктором ТКМ

Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.

В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:

1. Мигрень. Застой крови.
   Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.
2. Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
   Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.
3. Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
   Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.
4. Мигрень. Застой Ци.
   Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.
5. Головная боль. Атака холодного ветра.
   Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом.
6. Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
   Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.
7. Головная боль. Недостаточность Инь печени.
   Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы.
8. Головная боль. Атака жаркого ветра.
   Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.

Лечение

Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

• медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
• мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
• массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
• иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
• остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
• физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
• лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
• инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль;
• методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы;
• народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.

Профилактика головных болей

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Источник: www.kp.ru

Пучковые головные боли

При описании пучковой головной боли используют следующие термины. Под термином «атака» понимают отдельный приступ головной боли; словом «пучковый период» (или «кластерный период») обозначают период времени, во время которого наблюдаются повторные атаки; «ремиссия» означает период свободный от атак; «мини-пучком» иногда обозначают серию атак, которая длится менее 7 дней.

Выделяют эпизодические и хронические пучковые головные боли. При эпизодической пучковой головной боли пучковый период продолжается от 7 дней до 1 года, а период ремиссии — более 14 дней; иногда наблюдаются мини-пучки.

При хронических пучковых головных болях кластерный период протекает без ремиссий более года или наблюдаются короткие ремиссии (менее 14 дней). Каждому больному свойственна своя циркадная ритмичность атак, кластерных периодов и ремиссий.

Атака характеризуется быстрым началом и быстрым достижением пика интенсивности (10-15 мин) головной боли, которая продолжается примерно 30-45 минут. Боль почти всегда односторонняя и носит сверлящий или жгущий, трудно терпимый, характер. Наиболее частая локализация: орбитальная, ретро-орбитальная, параорбитальная и височная область. Число атак в день — от одной до трёх (вариации от одной в неделю до 8 и более в день). Более половины приступов наступают ночью или утром. Боль очень сильная, во время атаки больной обычно не может лежать, он предпочитает сидеть, надавливая рукой на больное место или прислонясь головой к стене, пытаясь найти позу, облегчающую боль. Атака сопровождается парасимпатической активацией в зоне боли: усиление слезотечения, инъекция конъюнктивы, заложенность носа или ринорея. Частичный симпатический паралич проявляется парциальным синдромом Горнера (небольшой птоз и миоз). Наблюдается гипергидроз в области лица, бледность, иногда — брадикардия и другие вегетативные проявления.

Алкоголь, нитроглицерин и гистамин могут спровоцировать атаку во время кластерного периода.

Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, невралгией тройничного нерва. Необходимо исключать такие болезни как параселлярная менингиома, аденома гипофиза, кальцифицирующие процессы в области третьего желудочка, аневризма передней мозговой артерии, назофарингеальная карцинома, ипсилатеральная полушарная артериовенозная мальформация и менингиома в области верхнего шейного отдела спинного мозга (симптоматические варианты пучковой головной боли). О симптоматической природе пучковых болей могут говорить: отсутствие типичной периодичности, наличие «фоновой» головной боли между атаками, другие (помимо синдрома Горнера) неврологические знаки.

Головные боли при хронической пароксизмальной гемикрании относятся к варианту пучковой головной, которая встречается преимущественно у женщин. Атаки обычно более короткие (5-10 минут), но более частые (до 15-20 в день), встречаются почти ежедневно и хорошо откликаются на индометацин (что имеет важное диагностическое значение).

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Психогенные головные боли

Могут наблюдаться при конверсионных расстройствах, ипохондрическом синдроме, депрессиях разного происхождения. При тревожных расстройствах головные боли носят характер головных болей напряжения и часто провоцируются стрессогенными факторами. Конверсионные головные боли наблюдаются в картине полисиндромных демонстративных расстройств и имеют соответствующий психолингвистический коррелят в жалобах и описаниях больного. Депрессия и аффективные расстройства, как правило, сопровождаются хроническими, часто генерализованными болевыми синдромами, в том числе головной болью.

В диагностике этих форм решающее значение имеет распознавание эмоционально-аффективных и личностных расстройств и терапия ex juvantibus — с одной стороны и исключение соматических и неврологических заболеваний — с другой.

Головные боли напряжения

Наиболее распространённый тип головных болей. Головные боли, возникающие вследствие перенапряжения, часто сопровождаются дискомфортными ощущениями в области спинных, шейных и плечевых мышц. Боль часто монотонная, давящая. Такие головные боли могут быть спровоцированы стрессовыми ситуациями, депрессией, чувством тревожности. Для снятия болевого синдрома рекомендуется провести сеанс общего расслабляющего массажа с использованием ароматических масел, а также точечный массаж.

Выделяют эпизодические головные боли напряжения (менее 15 дней в месяц) и хронические головные боли напряжения (более 15 дней в месяц с головными болями). И первые, и вторые могут сочетаться с напряжением перикраниальных мышц и мышц шеи.

Боль характеризуется отсутствием чёткой локализации, диффузным сжимающим характером по типу «каски» или «шлема» и иногда сопровождается болезненностью и повышением тонуса перикраниальных мышц, что выявляется при их пальпации и ЭМГ- исследовании. При эпизодической форме головные боли длятся от получаса до 7-15 дней, при хронической форме они могут быть почти постоянными. Головные боли напряжения сопровождаются выраженными эмоциональными расстройствами и синдромом вегетативной дистонии. Не типична тошнота или рвота, но может быть анорексия. Может наблюдаться фотофобия или фонофобия (но не их сочетание). Клиническое и параклиническое обследование не выявляет заболеваний, способных вызвать головную боль.

Для диагностики головной боли напряжения должно быть не менее 10 эпизодов указанной головной боли. Иногда эпизодическая головная боль напряжения может перейти в хроническую головную боль напряжения. Возможно, также сочетание головной боли напряжения и мигрени, а также других типов головной боли.

Дифференциальный диагноз проводят с мигренью, височным артериитом, объёмными процессами, хронической субдуральной гематомой, доброкачественной интракраниальной гипертензией. Иногда требуют исключения глаукома, синуситы, заболевание височно-нижнечелюстного сустава. В вышеперечисленных случаях используют методы нейровизуализации, офтальмоскопию, исследование ликвора.

Цервикогенные головные боли

Цервикогенные головные боли характерны для людей зрелого возраста и поначалу возникает после ночного сна или после длительного лежания; позже боль может стать постоянной, но в утренние часы она выражена сильнее. Цервикогенные головные боли в основном связаны с дисфункцией в суставах, связках, мышцах и сухожилиях преимущественно верхних шейных сегментов позвоночника. Боль локализуется в верхне-шейном отделе и затылочной области; при усилении она принимает вид приступа, длящегося обычно несколько часов. При этом она распространяется на теменно-височно-лобные отделы, где и проявляется с максимальной силой. Боль, как правило, односторонняя или асимметрично выраженная; она усиливается при движениях в шейном отделе или при пальпации в этой зоне. В момент приступа возможна тошнота, рвота и мягко выраженная фоно- и фотофобия, при натуживании или физическом напряжении на высоте приступа иногда возможна сильная пульсирующая боль. Выявляются ограничения подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение отдельных мышц, болезненные мышечные уплотнения. Нередко имеет место тревога и депрессия; при длительном течении возможно сочетание цервикогенных головных болей и ГБН у одного больного.

Дифференциальный диагноз проводят с височным артериитом, головной болью напряжения, мигренью, объёмными процессами, мальформацией Арнольда-Киари, доброкачественной внутричерепной гипертензией, абузусными головными болями (при длительном течении), объёмными процессами в головном мозге (опухоль, абсцесс, субдуральная гематома).

[20], [21], [22], [23]

Головные боли при метаболических расстройствах

Диагностические критерии:

1. Должны быть симптомы и знаки метаболического расстройства;
2. Последнее должно быть подтверждено лабораторными исследованиями;
3. Интенсивность и частота головных болей коррелирует с колебаниями выраженности метаболического расстройства;
4. Головные боли исчезают в течение 7 дней после нормализации метаболизма.

Достаточно хорошо изучены головные боли при гипоксии (высотная головная боль, гипоксические головные боли при заболеваниях лёгких, при сонных апноэ); головная боль при гиперкапнии, сочетании гипоксии и гиперкапнии; головные боли при диализе. Менее изучены головные боли при других метаболических расстройствах (ишемические головные боли при анемиях, артериальной гипотензии, заболеваниях сердца и др.).

Головные боли вследствие невралгий

Невралгия тройничного нерва проявляется типичными болями, которые носят стреляющий характер (боли начинаются сразу с максимальной интенсивности как удар электрическим током и так же мгновенно заканчиваются), отличаются исключительно высокой («кинжальной») интенсивностью, появляются чаще в зоне второй или третьей ветвей тройничного нерва, характеризуются наличием триггерных («курковых») точек, провоцируются дотрагиванием до этих точек, а также едой, разговором, движениями в лице и отрицательными эмоциями. Болевые приступы стереотипны, длятся обычно от нескольких секунд до 2 мин. При обследовании неврологические симптомы не выявляются.

Чаще всего встречается «идиопатическая» форма невралгии тройничного нерва, в последнее время она относятся к туннельно-компрессионным поражениям V пары. При диагностике должны быть исключены симптоматические формы невралгии тройничного нерва (при сдавлении корешка или гассерова узла; при центральных поражениях — нарушения мозгового кровообращения в области ствола мозга, внутримозговые и внемозговые опухоли, аневризмы и другие объёмные процессы, демиелинизация), а также другие формы лицевых болей.

Отдельные формы представляют герпетическая невралгия и хроническая постгерпетическая невралгия тройничного нерва. Эти формы являются осложнением герпетического ганглионита гассерова узла и распознаются по характерным кожным проявлениям на лице. Особенно неприятен офтальмический heroes zoster (поражение первой ветви тройничного нерва), если высыпания затрагивают роговую оболочку глаза. Если боли не стихают через 6 месяцев от острого начала герпетического поражения, то можно говорить о хронической постгерпетической невралгии.

Невралгия языкоглоточного нерва характеризуется типичными простреливающими болями в области корня языка, глотки, нёбных миндалин, реже — на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти, Здесь также выявляются курковые зоны. Боли всегда односторонние, могут сопровождаться вегетативными симптомами: сухостью во рту, гиперсаливацией и иногда — липотимическими или типичными синкопальными состояниями. Приступы провоцируются разговором, глотанием, зеванием, смехом, движениями головы. Страдают преимущественно женщины пожилого возраста

Чаще встречается идиопатическая форма невралгии языкоглоточного нерва. Больные нуждаются в обследовании для исключения симптоматических форм (опухоли, инфильтраты и др. процессы).

Невралгия промежуточного нерва (nervus intermedius) обычно связана с герпетическим поражением коленчатого узла промежуточного нерва (невралгия Ханта). Заболевание проявляется болью в ухе и околоушной области и характерными высыпаниями в глубине слухового прохода или в полости рта около входа в евстахиеву трубу. Поскольку промежуточный нерв на основании мозга проходит между лицевым и слуховым нервами, возможно развитие пареза мимических мышц, а также появление слуховых и вестибулярных расстройств.

Синдром Толосы-Ханта (синдром болевой офтальмоплегии) развивается при неспецифическом воспалительном процессе в стенках кавернозного синуса и в оболочках интракавернозной части сонной артерии. Проявляется постоянной сверлящей болью пери- и ретро-обитальной локализации, поражением III, IV и VI краниальных нервов с одной стороны, спонтанными ремиссиями и рецидивами с интервалами в месяцы и годы, отсутствием симптомов вовлечения образований нервной системы за пределами кавернозного синуса. Отмечается хороший эффект кортикостероидов. В настоящее время назначение кортикостероидов до выяснения причины этого синдрома не рекомендуется.

Распознавание синдрома Толосы-Ханта чревато диагностическими ошибками. Диагноз синдрома Толосы-Ханта должен быть «диагнозом исключения».

Шейно-язычный синдром развивается при компрессии С2 корешка. Основные клинические проявления: боль в области шеи, онемение и парестезии в половине языка при поворотах головы. Причины: врождённые аномалии верхних отделов позвоночника, анкилозирующий спондилит, спондилоз и др.

Затылочная невралгия характерна для поражения С2 корешка и большого затылочного нерва. Выявляются периодические или постоянные онемение, парестезии и боли (последние не обязательны; в этом случае предпочтительнее термин затылочная нейропатия) и снижение чувствительности в зоне иннервации большого затылочного нерва (боковая часть затылочно-теменной области). Нерв может быть чувствителен при пальпации и перкуссии.

Herpes zoster иногда поражает ганглии на корешках С2 — С3. Другие причины: хлыстовые травмы, ревматоидный артрит, нейрофиброма, шейный спондилоз, прямая травма или компрессия затылочного нерва

Болевые ощущения возможны также в картине демиелинизирующего поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит), инфарктах (микроишемических поражениях) черепных нервов (диабетическая невропатия).

Центральная постинсультная боль может иногда локализоваться в лице, характеризуется неприятным тянущим и ломящим характером. Её распознавание облегчается наличием похожих ощущений в конечностях (по гемитипу). Но описан комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия) с локализацией исключительно в лице.

Болевые синдромы в картине других поражений краниальных нервов (синдром кавернозного синуса, синдром верхней глазничной щели, синдром вершины орбиты и т.д.).

Идиопатические колющие головные боли

Идиопатическая колющая боль (stabbing) проявляется короткой острой сильной болью в виде единичного эпизода или коротких повторяющихся серий. Головные боли напоминают укол острой льдинкой, гвоздём или иглой и в типичных случаях продолжается от нескольких долей секунды до 1-2 секунд. Идиопатическая колющая боль обладает самой короткой продолжительностью среди всех известных цефальгических синдромов. Частота приступов очень вариабельна: о 1 раза в год до 50 приступов в день, появляясь через нерегулярные интервалы. Боль локализуется в зоне распределения I ветви тройничного нерва (главным образом орбита, несколько реже — висок, теменная область). Боль обычно односторонняя, но может быть и двусторонней.

Идиопатическая колющая боль может наблюдаться как первичное страдание, но чаще сочетается с другими типами головной боли (мигрень, головные боли напряжения, пучковые головные боли, височный артериит).

Дифференциальный диагноз проводят с невралгией тройничного нерва, САНКТ (SUNCT) — синдромом, хронической пароксизмальной гемикранией, кластерной головной болью.

Хронические ежедневные головные боли

Этот термин отражает реальный клинический феномен и предназначен для обозначения некоторых вариантов смешанных цефалгических синдромов.

Хроническая ежедневная головная боль развивается у больных, уже страдающих какой-либо первичной формой цефалгий (чаще всего это — мигрень или/и хроническая головная боль напряжения). По мере течения этих первичных заболеваний иногда наблюдается трансформация клинической картины мигрени («трансформированная мигрень»), под влиянием таких «трансформирующих» факторов как депрессия, стресс и злоупотребление аналгетиками. Кроме того картина иногда осложняется присоединением цервикогенных головных болей. Таким образом, хронические ежедневные головные боли отражают различные комбинации трансформированной мигрени, головной боли напряжения, абузусных и цервикогенных головных болей.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Гипнические головные боли (синдром Соломона «Solomon»)

Этот необычный тип головных болей наблюдается главным образом у людей старше 60 лет. Больные просыпаются 1-3 раза каждую ночь с пульсирующей головной болью, которая иногда сопровождается тошнотой. Она появляется главным образом ночью, продолжается около 30 минут и может совпадать с фазой быстрого сна.

Этот синдром отличается от хронической пучковой головной боли возрастом начала болезни, генерализованной локализаций и отсутствием характерных вегетативных симптомов. У таких больных не выявляется каких-либо соматических и неврологических отклонений и заболевание относится к доброкачественным.

Головные боли при черепно-мозговой травме и посткоммоционном синдроме

Головные боли в остром периоде черепно-мозговой травмы фактически не нуждаются в диагностической интерпретации. Более трудны для оценки те головные боли, которые появляются после лёгкой («минорной») черепно-мозговой травмы. Они связаны с развитием посткоммоционного синдрома. Последний встречается у 80-100 % больных в первый месяц после лёгкой черепно-мозговой травмы, но иногда (10-15 %) он может персистировать спустя год и более после травмы. При сохранении симптомов после 3-хмесяцев и особенно после 6 месяцев необходимо исключать соматические осложнения, либо расстройства в психической сфере.

Согласно международной классификации головных болей, посттравматические головные боли развиваются не позже 14 дня после травмы. К острой посттравматической цефалгии относят головные боли, продолжающиеся до 2-х месяцев; хронические посттравматические головные боли — это боли, длящиеся более 2-х месяцев. В целом для посттравматических головных болей характерно регрессирующее течение с постепенным улучшением самочувствия. Отставленная головная боль, появившаяся через 3 месяца после черепно-мозговой травмы, скорее всего не связана с черепно-мозговой травмой.

Хронические посткоммоционные головные боли по своим клиническим характеристикам напоминают головную боль напряжения: они могут быть эпизодическими или ежедневными, часто сопровождаться напряжением перикраниальных мышц, локализуются на стороне травмы или (чаще) носят диффузный характер. Она резистентна к анальгетикам. При этом пара клинические исследования (КТ, МРТ, СПЕКТ или ПЭТ) не выявляют никаких отклонений от нормы. Лишь психологическое тестирование обнаруживает эмоциональные расстройства и характерный набор жалоб (тревожные, депрессивные, ипохондрические и фобические расстройства разной степени выраженности или их сочетания.). Имеет место синдром вегетативной дистонии, нередко рентные установки и тесно с ними связанная тенденция к агравации.

Необходимо всегда исключать возможность хронической субдуральной гематомы (особенно у пожилых людей), и дополнительную травму шейного отдела позвоночника, которая сопряжена с угрозой цервикогенных головных болей или других более серьёзных осложнений. В связи с возможной недооценкой тяжести травмы такие больные должны быть тщательно обследованы с применением методов нейровизуализации.

Головные боли при инфекционных болезнях

Головные боли могут быть сопутствующим симптомом при гриппе, простуде, острых респираторных вирусных инфекциях. В таких случаях болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов, содержащих в своем составе парацетамол, ибупрофен, др.

Источник: ilive.com.ua