Прошло почти 250 лет, как В. Геберден (William Heberden) установил особую клиническую картину, названную им грудная жаба (angina pectoris). Перечисленные Геберденом симптомы описывались еще с античных времен. Но именно он выделил данный синдром в отдельную болезнетворную форму и дал ему название. Кроме того, он описал иррадиацию болей в левую руку, случаи внезапной смерти во время приступа [1; 2].
В настоящее время к признакам типичной стенокардии напряжения (angina pectoris) принято относить:
1) боль в области грудины, возможно с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью 2-5 мин. Эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения»;
2) вышеописанная боль возникает во время сильного эмоционального стресса или физической нагрузки;
3) вышеописанная боль быстро исчезает после прекращения физической нагрузки либо после приема нитроглицерина.
Встречаются атипичные варианты иррадиации боли (в эпигастральную область, в лопатку, в правую половину грудной клетки) [1; 6; 7].
По данным В.В. Горбачева (1978 г.), атипичная боль может иррадиировать в правое плечо, в оба плеча или в обе руки. «Еще реже боль может иррадиировать в середину спины, эпигастрий и низ живота. Иррадиация болей в нижние конечности при стенокардии, по-видимому, не встречается. Известный американский кардиолог Поль Уайт, проанализировавший огромный клинический материал, указывал, что подобной иррадиации болей при стенокардии он не наблюдал» [5, с. 31].
А.В. Виноградов в 1987 г. пишет, «что в редких случаях стенокардии отмечалась иррадиация болей в левую половину поясницы и левую часть живота (Моисеев С.Г.,1971), в нижние конечности (Dressler, 1969)».
А.Г. Тетельбаум (1960) в своей классификации различных типов и форм стенокардии и начала инфаркта миокарда отмечал, что начало всех инфарктов миокарда и стенокардии укладывается в шесть типов:
1) загрудинно-болевой, 2) периферический, 3) абдоминальный, 4) церебральный, 5) безболевой и 6) комбинированный.
И если загрудинно-болевой – это «классический» тип, то остальные типы имеют атипичную форму клинического проявления стенокардии или начала инфаркта миокарда:
а) периферический тип: леволопаточная; леворучная; верхнепозвоночная; нижнечелюстная; ушная; гортанно-глоточная; абдоминальная формы;
б) абдоминальный тип: приступ стенокардии и инфаркта миокарда начинается с острой брюшной катастрофы или воспалительного заболевания органов брюшной полости;
в) церебральный тип: обморочная форма, замаскированная под гипертонический криз, – начало клиники инфаркта миокарда, «токсикоинфекционная» (или «гастритическая») форма, гемиплегическая форма;
г) безболевой тип: астматическая форма, форма быстро наступающей тотальной сердечной недостаточности, коллаптоидная форма, аритмическая форма;
д) комбинированный тип: например церебрально-абдоминальный и т. д. [12].
Боль – классический, но не единственный симптом ишемической болезни сердца (ИБС), в частности стенокардии. Во многих случаях одновременно с болью отмечаются тошнота, головокружение, общая слабость, отрыжка, изжога, диффузное или локальное потоотделение, затрудненное дыхание. Перечисленные симптомы и признаки нередко сопутствуют боли, а иногда выступают вместо неё [1; 3; 4; 6; 7; 12].
Поэтому при опросе для выявления стенокардии неправильно использовать только слово «боль», следует обязательно уточнять наличие каких-либо неприятных ощущений, возникновение которых связано с эмоциональной или физической нагрузкой [9].
В своей практической работе автор в течение нескольких лет наблюдает пациента с нетипичной локализацией боли в период приступа стенокардии напряжения. В доступной литературе похожей клинической картины автор не встречал. Исходя из изложенного, было решено привести собственное наблюдение.
Больной П., 67 лет, наблюдается автором в течение 7 лет с диагнозом ИБС: атеросклероз коронарных артерий, стенокардия напряжения, функциональный класс (ФК)-2, безболевая ишемия миокарда (ББИМ) второго типа, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), ФК-II.
Гипертоническая болезнь III стадии, степень артериальной гипертензии (АГ) – 3, гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) ассиметрическая, дислипидемия, гиперурикемия, сердечно-сосудистый риск – IV (очень высокий). Ожирение первой степени. Сахарный диабет второго типа, средней степени тяжести.
Жалобы. Предъявляет жалобы на нарастающую ломоту и боли давящего характера за грудиной, в горле, тупую стягивающую «обручем» боль в тазобедренных суставах, возникающие при умеренной физической нагрузке. Приступ длится около 2-5 минут и проходит в покое. Жалобы на одышку при умеренной физической нагрузке, общий гипергидроз, быструю утомляемость; на периодические (1-2 раза в квартал) боли в лобно-теменной области, неустойчивость походки, тошноту, снижение остроты зрения и слуха, проявляющиеся на фоне повышения артериального давления.
Анамнез заболевания. Впервые приступы боли за грудиной стали беспокоить с 55 лет на фоне значительных физических нагрузок (бег на 1-3 км). Установлен диагноз ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения, ФК-1. Приступ обычно прекращался в течение 2-5 минут физического покоя, медикаменты не принимал, однако в последние 2 года, в связи с изменением характера приступов, боли стали возникать при умеренной физической нагрузке длительностью 20-30 минут или при ускоренном движении по ровной местности через 100-600 метров; изредка пользуется нитратами, а чаще просто снижает физическую нагрузку и пережидает боль.
Во второй половине дня переносимость физических нагрузок значительно выше, чем в утренние часы, и с той нагрузкой, которую пациент выполняет вечером, появляются крайне редко.
Три года назад пациент обратился с жалобами на боли в тазобедренных суставах, которые впервые почувствовал летом, в жаркий, душный день, на фоне быстрой ходьбы. Внезапно на фоне одышки, перешедшей в «сбитое» и затрудненное дыхание, возникла тупая стягивающая боль в обоих тазобедренных суставах, заставившая резко снизить темп ходьбы, при этом «автоматически» шаг стал короче, вынудив больного остановиться.
рез 5-10 секунд появился дискомфорт, нарастающие волны сжатия и ломоты за грудиной с иррадиацией в горло, чувство тоски, общий гипергидроз, бледность кожных покровов. Неприятные ощущения за грудиной волнообразного характера и ломота, стягивающие боли в тазобедренных суставах продолжались еще около 2-3-х минут. Далее, в покое, первыми исчезли боли за грудиной и в шее, нормализовалось дыхание, и в последующие 2-3 минуты ушли боли стягивающего характера в тазобедренных суставах. С этого времени такие приступы повторялись один-два раза в месяц. Иногда боль в тазобедренных суставах возникала только на фоне одышки и наступающей при этом выраженной общей слабости и гипергидрозе. Прекращение физической нагрузки приводило в течение 3-5 минут к исчезновению перечисленных симптомов. Нитроглицерин принимал редко, хотя отмечал, что лекарство весьма эффективно и убирает все неприятные ощущения за 1-3 минуты, но из-за склада характера чаще ждал, когда боли пройдут самостоятельно.
В последний год приступы стенокардии совместно с болью в тазобедренных суставах стали возникать в любой сезон года при ходьбе в умеренном темпе, особенно на фоне или после психоэмоциональных нагрузок. В спокойном душевном состоянии сочетание боли за грудиной и в области тазобедренных суставов при физической нагрузке возникают редко. По совету врача стал принимать нитраты пролонгированного действия в первой половине дня перед выходом из дома и выполнением физических нагрузок.
Отмечает положительный эффект. Диагноз гипертоническая болезнь установлен в 45 лет, сахарный диабет второго типа средней степени тяжести – в 48 лет.
Анамнез жизни. Пациент по характеру холерик. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Около 30 лет проходил военную службу, офицер в отставке. В течение службы не госпитализировался, изредка болел простудными заболеваниями. Ведет достаточно активный образ жизни. К обследованию и лечению имеющих место заболеваний (ИБС, метаболический синдром) относился достаточно легкомысленно. Изменил свое отношение к лечению последние два года. Следит за артериальным давлением, которое поддерживает в пределах 125-135/60-75 мм рт. ст., показателями липидного, углеводного, белкового обмена, ферментами в крови. Старается снизить вес.
Объективно: вес – 107 кг, рост – 182 см, индекс массы тела – 34 (ожирение первой степени по мужскому типу). Правильного телосложения. Физически развит. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Отеков нет. Чувствительность сохранена. Суставы внешне не изменены, функция не нарушена. Грудная клетка нормостенической формы. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Частота дыхательных движений 19 в 1 минуту. Перкуторно над легкими легочной звук с легким тимпаническим оттенком, везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5-м межреберье. Тоны сердца приглушены, соотношение тонов сохранено. Акцент второго тона над аортой. АД 138/65 мм рт. ст. Пульс 74 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. Печень, селезенка не пальпируются. Поколачивание в проекции почек безболезненное. Физиологические отправления в норме.
Общий анализ крови, мочи в норме. Биохимия крови: общий холестерин –4,5 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности – 2,9 ммоль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности – 1,15 ммоль/л, триглицериды – 1,4 ммоль/л, глюкоза плазмы – 7,4 ммоль/л, креатинин – 76 мкмоль/л, мочевая кислота – 490 мкмоль/л, аланинаминотрасфераза – 16 Ед/л, аспартатаминотрансфераза – 22 Ед/л, креатинфосфокиназа – 146 Ед/л.
На электрокардиограмме: ритм синусовый, частота сердечных сокращений (ЧСС) – 75 в 1 минуту, горизонтальное положение электрической оси сердца, неспецифические изменения зубца Т диффузного характера, незначительно выраженные.
Суточный мониторинг электрокардиограммы: ишемия переднебоковой стенки левого желудочка при физической нагрузке. Критическая частота сердечных сокращений, до появления на ЭКГ горизонтального и косонисходящего снижения интервала ST свыше 1,0 мм ниже изолинии, утром (7.00) 115 ударов в 1 минуту, перед обедом (12.30) 122 удара в 1 минуту, вечером (20.00) 120 ударов в 1 минуту. На фоне данных нагрузок пациент испытывал одышку и неприятные давящие ощущения за грудиной. Боли в тазобедренных суставах не отмечал. Выявлено три эпизода безболевой ишемии миокарда в сумме 7 минут в дневное время. Два из них при ходьбе, один в покое. Зарегистрировано 18 наджелудочковых экстрасистол – дневной тип, 23 желудочковых экстрасистолы, шесть из них в ночное время.
Эхокардиография: аорта, клапанный аппарат сердца плотные. Регургитация на клапанах в пределах физиологической. Незначительное увеличение левого предсердия. Умеренное увеличение массы миокарда левого желудочка. Гипертрофия межжелудочковой перегородки умеренно выраженная, без обструкции пути оттока. Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительная, диастолическая – нарушение релаксации.
Ультразвуковое исследование аорты, брахиоцефальных, подвздошных, бедренных артерий: гемодинамически значимых поражений артериального русла не выявлено.
Флюорография органов грудной клетки: очаговой и инфильтративной патологии не выявлено.
На рентгенограммах тазобедренных суставов: незначительное сужение суставной щели, уплотнение верхней части вертлужной впадины и головки бедренных костей.
В рамках обследования по ИБС и выработки тактики лечения рекомендована коронароангиография. Пациент от обследования пока воздерживается.
В настоящее время по имеющимся заболеваниям пациент принимает постоянно бигуаниды, сульфаниламиды, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, антагонисты кальция, ацетилсалициловую кислоту, статины, постоянно или по требованию нитраты пролонгированного действия в первой половине дня, при приступах стенокардии пользуется нитроглицерином.
Анализируя приведенный клинический случай нетипичной иррадиации боли при стенокардии напряжения, естественно, важно понимать сущность феномена боли. Различают соматическую и висцеральную боль. Причиной боли могут быть механические, термические, химические факторы, вызывающие сильное раздражение или повреждение ткани, повреждение нервных проводников. Формирование самой боли – очень сложный и не до конца изученный процесс. В нём участвуют многие отделы центральной нервной системы: (ЦНС)-таламус, гипоталамус, лимбическая система, мозжечок, пирамидная и экстрапирамидная системы, ретикулярная формация, кора головного мозга. Большое значение имеет соотношение состояния болевых центров и структур, изменяющих боль, вплоть до полного её исчезновения, количество выбрасываемых в это время биологически активных веществ-медиаторов боли или их антиподов, фукционально-морфологическое состояние самой проводящей системы, и приступы безболевой ишемии миокарда – подтверждение этому [1; 7; 10]. Известно, что болевые импульсы от внутренних органов достигают ЦНС по симпатическим или парасимпатическим нервным путям, а в ЦНС проходят теми же путями, что и импульсы от соматических структур.
спинном мозге возможна конвергенция возбуждения для разных видов болевой чувствительности, что приводит к феномену «отраженной» боли. Большей частью отраженная боль распространяется в структуру, развившуюся из того же самого эмбрионального сегмента (дерматома), что и орган, являющийся источником боли. И это мы знаем по классической иррадиации боли при стенокардии [1; 8; 10; 11]. Но кроме вышеизложенного, исследования академика В.Н. Черниговского (1960) показали, что при раздражении рецепторных зон сердца и крупных сосудов возникают «сопряженные рефлексы», которые разрешаются не только в сердце, но и в других физиологических системах (легких, сосудах различных областей тела и т. д.) [10, с. 168].
А.Г. Тетельбаум (1960) считал, что «в основе необычного начала инфарктов миокарда и стенокардии лежат атипичные, исходящие из сердца рефлекторные явления и иррадиации, клиническая картина которых маскирует основное заболевание» [12, с. 6-7]. Автор не знает, что лежит в основе приведенного им клинического наблюдения, чем именно обусловлен болевой синдром в тазобедренных суставах в период ангинозного приступа. В какой взаимосвязи находятся висцеральная и соматическая боль в описываемом случае. Это либо диффузный спазм сосудов (коронаро-васкулярный –«сопряженный рефлекс»), либо микрососудистая дисфункция или дисфункция эндотелия, которые срабатывают при нарушении коронарного кровообращения и возникающей при этом левожелудочковой недостаточностью. Возможно, определенную роль играет нарушение реологических свойств крови, изменение её электролитного и кислотно-основного состояния, колебания уровня глюкозы в крови и гиперурикемия, приводящие к содружественной ишемии в костно-мышечной системе и выбросу биологически активных веществ – химических медиаторов боли. Или это атипичная «отраженная боль» из-за конвергенции возбуждения на уровне ЦНС.
Данное наблюдение еще раз показывает разнообразие локализации болей при стенокардии напряжения и трудность интерпретации их патогенеза. Показывает, что вряд ли целесообразна классификация стенокардии и начала инфаркта миокарда по месту локализации боли, как предлагал А.Г. Тетельбаум (1960). Автор придерживается разделения иррадиации боли при стенокардии напряжения на типичные и атипичные, как принято в настоящее время [6; 7]. Но знание вариантов атипичного болевого синдрома при ишемической болезни сердца не утратило своего значения и по сей день, так как «лишь квалифицированный расспрос больного и сбор анамнеза в 60% случаев (Ланг Г.Ф., 1957; Чазов Е.И., 1977) позволяет правильно поставить диагноз ИБС без сложных и дорогостоящих методов исследования» [4, с. 24].
Источник: 7universum.com
Локализация
Локализация боли при стенокардии – это верхняя или средняя часть грудины, которая чуть смещена влево в область сердца. При этом боль может возникнуть в любом месте грудной клетки, что объясняется особенностями кровоснабжения или иннервацией миокарда, а также локализацией самого поражения. Слабый болевой синдром затрагивает на малом участке, сильный – всю грудную клетку.
Боль вследствие нарушений в работе сердца и формирования приступа стенокардии определяется движениями самого больного.
Здесь выделяют:
- Больной кладет кулак на грудь в период возникновения боли. Это называется признак Левина.
- Также можно заметить, как больные в период боли кладут на грудь руку или две руки, сводя их ладонями вместе. Здесь же отмечается характерное перемещение ладони с сомкнутыми пальцами по груди сверку вниз и наоборот. Этот принцип назван бессловным диагнозом боли вследствие коронарной недостаточности. Описал жесты В. Мартин в 1957 году.
Иррадация
У большинства пациентов отмечается иррадация боли при стенокардии в левое плечо, лопатку, кисть. Нередко возникает болевой синдром по ходу локтевого нерва, что не всегда характеризует наступление приступа стенокардии. Лучше обратить внимание на боль в шею или нижнюю челюсть, а также в плечо.
В особенно редких случаях больные жалуются на боли в животе и даже в пояснице, что также может быть спровоцировано приступом стенокардии.
Как правило, иррадирующая боль отличается от основной. К примеру, отдача болевого синдрома в нижнюю челюсть может восприниматься как боль при воспалении зубного нерва. Боль в предплечье характеризуется онемением или слабостью в конечности.
Больные также часто жалуются на повышение чувствительности определенных участков кожи на левой руке и в области месторасположения органа. Болезненность в представленных участках не говорит о развитии стенокардии.
Стенокардия напряжения зачастую проявляется внезапной болью, где в качестве нагрузки может выступать обычная ходьба, прием пищи в больших количествах, подъем по лестнице. Если у человека отмечается стабильная стенокардия, значит, его приступы начинаются после переноса одинакового типа напряжения с тем же уровнем нагрузки.
Стабильная стенокардия подразделяется на функциональные классы в зависимости от величины нагрузки. С точностью класс позволяют определить специальные исследования.
Можно обозначить класс ориентировочно, оценивая переносимость бытовых нагрузок:
| Стенокардия первого функционального класса | «Включает в себя» экстремальные нагрузки в виде подъема в гору или по лестнице в быстром темпе. Иногда приступ возникает вследствие ходьбы против ветра в холодную погоду. |
| Стенокардия второго функционального класса | Это ходьба в обычном темпе. Здесь же следует привести понятие нефункционального класса стенокардии, которая характеризуется физическим напряжением или же, наоборот, состоянием покоя, но с существенным повышением артериального давления. |
| Стенокардия третьего и четвертого класса | Объясняет развитие приступа по утрам, когда человек сделал несколько движений, что привело к физическому напряжению. В течение дня выносливость больного увеличивается, и патология не проявляется при малейших нагрузках. |
Зачастую у больного диагностируется спонтанная стенокардия, когда боль возникает в состоянии покоя, но не развивается вследствие физических нагрузок. Такие приступы тяжело устраняются при помощи нитроглицерина.
Длительность боли при стенокардии – не более 15 минут, спонтанные формы могут затянуться до 45 минут.
Практически сразу после прекращения физической нагрузки приступ отступает. Но во время начала приступа человек попросту замирает, поскольку боль интенсивная и не дает сделать движения без неприятных ощущений. После применения нитроглицерина приступ заканчивается уже через 2-3 минуты, что также говорит о наличии стенокардии напряжения.
Особенности
Если говорить об особенностях ангинозной боли, возникающей при стенокардии, то здесь следует изучить формы патологии, возраст больного, сопутствующие заболевания и прочие особенности. Отмечается следующая особенность: с возрастом боль во время приступа несколько уменьшается, выражается слабо, но длится при этом дольше.
У молодых же пациентов боль проявляется интенсивно, иррадирует в верхние части тела, сопровождается вегетативными поражениями. Подобный факт объясняется неразвитостью коллатерального кровообращения в миокарде и сохранением болевого восприятия.
Типичная форма патологии отличается от спонтанной длительностью нарастания и утихания болевого синдрома. Так, типичная характеризуется длительностью нарастания боли и быстрым утиханием. В случае развития спонтанной формы оба периода примерно одинаковы.
При стенокардии характерно возникновение чувства страха за собственную жизнь, ведь боль возникает внезапно, во время сна, что приводит к чувству надвигающейся смерти. Зачастую на фоне стенокардии проявляются вегетативные реакции – головокружение, сухость во рту, скачки артериального давления и бледность кожных покровов.
Оценка болевых ощущений
Характер болевого синдрома, его локализация и иррадация позволяет определить коронарное происхождение. Более тщательная оценка позволяет определить форму стенокардии. Также специалисты учитывают тот факт, что ангинозные боли иногда говорят о начавшемся ишемическом биении сердца, но подобное возникает только в случае перенесенного стентирования.
Стабильное течение заболевание диагностируется в случае однотипности приступов, локализации, продолжительности и реакции на введение или употребление нитроглицерина. Прогрессирование стенокардии диагностируется в случае увеличения болевого синдрома, развития приступа при меньших нагрузках.
Новые очаги поражения сердца могут проявиться в виде новых приступов, новых участков болевого синдрома. При этом диагностировать стенокардию трудно в силу существенных отличий от типичных патологий сердца.
Как избавиться от боли при стенокардии
Важно знать, чем снять боль при стенокардии, чтобы помочь человеку. Так, необходимо применить нитроглицерин в любой его форме. Рекомендуются таблетки препарата, которые рассасываются под языком, что обеспечивает быстрое всасывание и воздействие.
Нитроглицерин быстро расширяет сосуды коронарного русла – это обеспечивает быстрое устранение болевого синдрома. Уже через 2-3 минуты боль утихает. Но если этого не последовало следует принять еще одну таблетку.
При употреблении Нитроглицерина следует помнить о его побочных действиях. Он провоцирует возникновение головных болей или чувства распирания в верхней части туловища. Чтобы устранить подобные неприятные симптомы, следует совместить употребление препарата с Валидолом – на одну таблетку Нитроглицерина приходится половина таблетки Валидола.
При отсутствии положительного результата от приема нитроглицерина следует вызвать бригаду скорой помощи. Затяжной приступ представленного характера может указывать на начало инфаркта миокарда.
Профилактика
В качестве профилактики следует принимать лекарственные препараты, действие которых направлено на расширение сосудов. К подобным препаратам относят Сустак и Папаверин.
Если ввести Папаверин внутривенно, можно быстро снять болевой синдром при стенокардии и инфаркте миокарда.
Также можно применить Эуфиллин. Препарат эффективен при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Но это лекарственное средство следует принимать осторожно, поскольку он снижает артериальное давление, поэтому перед употреблением обязательно исключите этот факт.
Дифференциальная диагностика
Перед оказанием помощи специалист внимательно выслушивает жалобы больного, а также расспрашивает его о подробностях – необходимо исключить заболевания сердца со схожими признаками. Например, кардиологический невроз имеет те же признаки, но боли в большинстве случаев возникают вне загрудной области — в верхушке.
Кардиологический невроз проявляется не приступообразно, а затянуто. Боли могут беспокоить больного в течение нескольких дней. При этом употребление сосудорасширяющих препаратов не дает положительных результатов. Зачастую здесь помогает настойка валерианы или майского ландыша.
Боль в грудной области может сигнализировать о заболевании легких или органов пищеварительного тракта, которые находятся поблизости. Также следует исключить образование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Источник: serdce.hvatit-bolet.ru
Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:
- купирование приступов;
- выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
- предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
- улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.
Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы. Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.
В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.
Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.
Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.
Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.- Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
- Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
- Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов… При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.
Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.
Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.
Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу. Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда. Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.
Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков). Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.
Источник: bezboleznej.ru