Какие боли характерны для острого сердечного приступа

В кардиологии существует группа отклонений, которая именуется слишком обобщенно для понимания сути явления.

Одно из них — так называемый сердечный приступ. Это простое, обывательское наименование острой коронарной недостаточности.

По клинической классификации патологический процесс соответствует инфаркту или нестабильной стенокардии в активной фазе (как раз в момент приступа).

Опасность явления налицо. Независимо от типа, наблюдается отмирание или некроз сердечной ткани, миокарда, снижение интенсивности сокращений, падение кровяного выброса и, как итог, ишемия, ослабление общей гемодинамики. Возможна смерть пациента.

Лечение проводится строго в стационаре. На амбулаторном уровне терапия продолжается и корректируется, наблюдение за состоянием ведет кардиолог в поликлинике.

Механизм развития

Независимо от типа болезнетворного процесса, суть примерно одна всегда.

В ходе влияния того или иного фактора, наблюдается нарушение нормального кровоснабжения миокарда по особым артериям, называемым коронарными.

Итогом оказывается острая ишемия (кислородное голодание) тканей. Подобное явление соответствует приступу стенокардии, а если степень нарушения кровотока велика, инфаркту.

В ходе эпизода наблюдается замедление или полное прекращение локальной гемодинамики, некроз кардиомиоцитов (собственно единиц, составляющих активный мышечный слой сердца).

Процесс сопровождается интенсивными болями в грудной клетке и прочими симптомами.

Вне грамотной медицинской помощи происходит снижение сократительной способности миокарда, кровяной выброс оказывается недостаточным.

Питание головного мозга, органов и систем ослабевает. Отсюда дополнительные проявления, вроде обмороков и прочих.

Вероятность смерти зависит от площади поражения. Чем крупнее очаг, тем выше риск летального исхода.

Сердечный приступ — это неотложное состояние, сопровождаемое некрозом кардиомиоцитов и генерализованныи симптомами, нарушениями гемодинамики.

Восстановление проводится в срочном порядке, в условиях стационара или реанимационного отделения.

Классификация

Главный критерий — по характеру патологического процесса. Вскользь уже упоминалось, что сердечный приступ — это упрощенное наименование двух явлений.

Каких именно:

Стенокардия

Обычно нестабильная форма. Суть ее заключается в нарушении нормального питания сердечной мышцы. Но объема поражения еще недостаточно для становления обширной деструкции кардиальных структур.

Для данной формы характерно постоянное, плавное или скачкообразное прогрессирование без признаков улучшения даже на фоне полной терапии.

Восстановление требует пожизненного приема препаратов без каких-либо гарантий. Эффективное лечение возможно только на 1-2 стадиях.

Инфаркт

Второй вариант коронарной недостаточности. Развивается в ответ на критическое сужение или закупорку артерий, питающих сердце.

Суть примерно та же — отмирание мышечных структур, только объем разрушенных клеток значительней. Ифаркт протекает сию минуту, лавинообразно, в отличие от стенокардии, когда на развитие того же состояния может потребоваться не один год, в этом основная разница.

Лечение в условиях реанимации, а затем кардиологического отделения. Перспективы туманны. Прогноз зависит от качества первой помощи и площади вовлечения в деструктивный процесс.

Причины

Факторы развития приступа подразделяются на три группы.

• Первые непосредственно создают почву для начала состояния, являясь своего рода фундаментом.
• Вторые повышают риск развития отклонения.
• Третьи же выступают триггерами, спусковыми механизмами начала явления.

Этиологические моменты

• Атеросклероз. Едва ли не основной процесс (до 93% случаев), обуславливающий становление сердечного приступа (точнее коронарной недостаточности вообще).

В зависимости от характера дефекта, выделяют две формы.

Окклюзия или закупорка считается классическим клиническим случаем. Заключается явление в закрытии просвета артерии холестериновой бляшкой, реже тромбом. Может быть частичной или полной.

Во втором случае возникает непроходимость сосуда, лечение крайне затруднено. Вероятность смерти почти 100%.

Другой клинический вариант — стеноз или сужение просвета коронарной артерии. Суть заключается в нарушении кровотока из-за затрудненного прохождения жидкой соединительной ткани по сосудам.

Итогом становится ишемия (кислородное голодание) тканей, а при стенозе более 70% просвета возникают первые симптомы приступа.

Коррекция проводится оперативными методами. Чаще всего имеет место врожденная или приобретенная аномалия развития магистральных артерий.

• Васкулит. Или же воспалительное заболевание стенок сосудов (эндотелия).

Чаще имеет аутоиммунную природу, течет параллельно прочим патологическим процессам (системная красная волчанка или же ревматизм).

Вирусное происхождение также возможно, но встречается в разы реже. Заболевание всегда вторично, не формируется изолированно от иных патологических процессов.

Требует комплексной терапии. Вне помощи возникает рубцевание артерии с пропорциональным сужением просвета кровеносного сосуда. Это трудно излечимое состояние. Требуется протезирование пораженного участка.

• Гипертоническая болезнь.

Суть ее заключается в стабильном повышении артериального давления. Опасность несет вторая степень и далее.

Первая относительно вяло протекает, кроме того, показатели тонометра непостоянны, да и существенного роста цифр не наблюдается. Но это первый тревожный звонок, указывает он на необходимость лечения.

Трансформация, прогрессирование происходят в короткий промежуток времени, порой достаточно несколько месяцев. Восстановление под контролем кардиолога.

Избыточная нагрузка на сердце приводит к хроническому нарушению питания. Рано или поздно наступит инфаркт. Стенокардии возможна, но не обязательна.

• Сахарный диабет. Системное эндокринное заболевание, связанное с недостаточной продукцией инсулина или же снижением чувствительности тканей к нему.

Оба варианта имеют неблагоприятный прогноз без лечения. Да и терапия не дает стопроцентной гарантии полного восстановления.

Визитной карточкой патологического процесса является генерализованное поражение сосудов, определяется оно стенозом, то есть сужением.

Отсюда вторичный атеросклероз, в том числе структур нижних конечностей, головного мозга, коронарных артерий.

• Прочие заболевания гормонального профиля. Имеет место гиперкотрицизм, то есть чрезмерный синтез веществ щитовидной железы, избыточная выработка кортизола надпочечниками и прочие явления.

Все они оказываются виновниками сужения сосудов. Лечение плановое. Запущенные формы купируются в стационаре под присмотром группы специалистов, во избежание фатальных последствий.

Факторы риска

Вторая категория причин или моменты высокого риска:

• Курение. Пациенты, потребляющие табак рискуют стать жертвами сердечного приступа на 70% больше, чем лица, ведущие здоровый образ жизни.  Исследования показывают, что роль играет не только стаж, но и индивидуальная резистентность к отравляющим агентам, которая генетически обусловлена. Потому одно и то же время потребления табака вызовет у двух разных лиц неодинаковые последствия. Капля никотина убивает не всегда, но результаты неминуемы. Когда они возникнут — через месяц, год или более не скажет никто. Нужно смотреть за состоянием пациента.
• Потребление алкоголя. Этиловый спирт приводит к общим нарушениям со стороны сосудов, уровня артериального давления довольно быстро. Но опять же роль играет индивидуальная сопротивляемость этанолу, которая у всех различна.
• Ожирение. Не сам повышенный вес имеет значение, а то, что за ним стоит. В данном случае речь идет про нарушение липидного обмена. Жиры распределяются неравномерно, происходит отклонение их нормального депонирования. Корректируется процесс с большим трудом, основной способ избежать неблагоприятных последствий — изменение самого принципа питания (проще говоря, диета).
• Недостаточная или избыточная физическая активность. В первом случае начинаются застойные процессы, снижается сократимость миокарда, стеноз сосудов. В другом — наблюдается разрастание кардиальных тканей, компрессия коронарных артерий. Оба вариант неблагоприятны. Если первый потенциально излечим, второй имеет негативные перспективы.
• Возраст 45+, принадлежность к мужскому полу.

Триггерные факторы

• Стрессовая ситуация. Сопряжена с выбросом большого количества кортизола и адреналина, которые провоцируют стеноз коронарных артерий. В зависимости от объема сужения, наблюдается один из двух вариантов сердечного приступа.
• Чрезмерная физическая нагрузка. Необходимый уровень активности зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, его тренированности. Кому-то достаточно забраться на третий этаж по лестнице, чтобы спровоцировать приступ, другому и километра пробежки не хватит.
• Переохлаждение. Исключение из правил.

Причины сердечного приступа — как кардиальные, так и внекардиальные. Играет роль группа факторов, в комплексе они кладут начало патологическому процессу. Устранить триггер или момент риска недостаточно. Нужно бороться со всеми тремя категориями.

Симптомы и первые признаки сердечного приступа

Проявления специфичны, но отличий  в симптоматике у женщин и мужчин нет. Если приглядеться, это дает основания заподозрить приступ сразу же.

Примерная клиническая картина:

• Боли в грудной клетке разной степени интенсивности — типичные симптомы сердечного приступа. На фоне стенокардии он средний по силе, жжет, давит. Отдает в левую руку и лопатку. Длится не более 30 минут. При инфаркте проявление куда активнее, возникает внезапно, продолжается свыше получаса. Попытки самостоятельно отграничить два состояния бесперспективны. Вместо сомнительных экзерсисов лучше вызвать скорую помощь.


• Одышка. В полном покое. Пациент не способен набрать воздуха для удовлетворения потребности. Такая симптоматика определяются нарушением газообмена.
• Ощущение тревоги, паники, страха. Соответствует невротическому состоянию.
• Потеря сознания. До нескольких раз подряд. Тревожный признак, указывает на ослабление питания головного мозга.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
• Бледность кожных покровов.
• Аритмия по типу брадикардии (ослабление частоты сокращений).

Признаки сердечного приступа развиваются практически в один момент, а длительность эпизода от 10 минут до 30 при стенокардии, и более на фоне текущего инфаркта.

Как распознать неотложное состояние?

Сделать это без квалификации непросто. Отграничение проводится между основными видами коронарной недостаточности, также требуется отличить описанное заболевание от межреберной невралгии, прободной язвы желудка, пневмонии и других явлений.

Что характеризует сердечную боль:

• Отсутствие реакции на дыхание. Вдох и выдох не влияют на интенсивность синдрома. Чего не скажешь про признаки внекардиального дискомфорта.
• Нет изменений при перемещении. Если встать, сесть, лечь — сила проявления будет одинакова. Это черта сердечной боли.

При межреберной невралгии боль усиливается и при вдохе и при движении.

Прободная язва определяется резким, режущим ощущением в животе и надчревной области. Именно такой характер боли дает отграничить состояние от прочих.

Пневмония обуславливает преимущественно дыхательные симптомы.

Диагностика ложится на плечи врачей. Нет смысла гадать на кофейной гуще. Следует вызвать бригаду. Распознать приступ можно по характеру боли, ее длительности, дополнительным проявлениям.

Первая помощь

До прибытия докторов, в домашних условиях нужно лишь стабилизировать состояние пациента. Не вылечить его, а всего лишь нормализовать положение.

Примерный алгоритм:

• Усадить больного, положить под спину валик из одежды или белья. Укладываться нельзя, потому как нарушится нормальный газообмен, наступит отек легких или прочие дополнительные осложнения.
• Открыть форточку, обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
• Дать пациенту таблетку Нитроглицерина для ослабления болевого синдрома. При инфаркте мера может быть неэффективна, но других препаратов принимать нельзя. Состояние имеет нестабильный характер, любое влияние извне приводит к усугублению положения вещей.
• Ослабить воротник, снять тугие нательные украшения.

При потере сознания рекомендуется повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами при рефлекторном освобождении пищеварительного тракта.

По прибытии врачей следует кратко рассказать о состоянии. Показана транспортировка в кардиологический стационар.

Эффективные меры могут быть предприняты только в больнице. Первая помощь при сердечном приступе складывается из двух моментов: вызов скорой, стабилизация состояния пострадавшего человека.

Необходимые обследования

При поступлении в отделение диагностика проводится в срочном порядке. Обычно результатов не дожидаются, показаны неотложные мероприятия по приведению в норму основных жизненных показателей. Затем уже необходима более тщательная деятельность.

Примерный перечень мероприятий:

• Устный опрос пациента и сбор анамнеза. Имеет значение в том числе какой по счету приступ, как часто они возникают (если раньше были).
• Измерение артериального давления и скорости сердечных сокращений.
• Суточное мониторирование. Регистрация тех же показателей в течение 24 часовс помощью монитора Холтера. Может проводиться неоднократно для уточнения состояний. Исследование отвечает на вопрос о динамике АД и ЧСС на протяжении дня, зависимости от циркадных явлений.
• Электрокардиография. Показывает даже незначительную аритмию. Все функциональные отклонения хорошо видны.
• Эхокардиография. Демонстрирует дефекты и степень деструкции кардиальных тканей. Это визуальная методика, по сути, представляет собой вариант УЗИ.
• Анализ крови общий, биохимический и на гормоны.

Лечение

Примерная схема медикаментозной коррекции предполагает длительный курс приема таких препаратов:

• Ангиагренганты. Для разжижения крови. Подойдет Аспирин Кардио. Это обязательное фармацевтическое средство.
• Статины. С целью устранения холестериновых бляшек в коронарных артериях и не только. Аторис как основной. Возможно применение аналогов на усмотрение специалиста.
• Бета-блокаторы. Метопролол, Анаприлин.
• Противогипертензивные по мере надобности. Снижают артериальное давление.
• Нитроглицерин для купирования болевого синдрома. Принимают не постоянно, а в рамках снятия дискомфортного ощущения.
• Диуретики. Регулярно (несколько раз в неделю) для выведения лишней жидкости из организма.
• Кардиопротекторы. Милдронат и ему подобные.
• Препараты калия, магния. В целях восстановления местного метаболизма.

Хирургическое лечение показано при аномалиях развития сосудов, существенном стенозе или запущенном атеросклерозе.

Характер вмешательства определяется специалистом. Чаще всего проводится стентирование или шунтирование.

Перенесенный приступ налагает некоторые ограничения на жизнедеятельность пациента:

• Нужно полностью отказаться от курения, спиртного.
• Нельзя физически перегружаться. Только пешие прогулки и легкая физкультура, прописанная врачом.
• Также следует скорректировать рацион. Жирное и жареное исключают, показана витаминизация меню. Соль не более 7 граммов в сутки.

Примерный перечень продуктов указан в лечебном столе №10. Опираясь на представленный список можно сделать выводы. Все спорные моменты рекомендуется обсуждать с диетологом.

Прогноз

На фоне нестабильной стенокардии первого-второго функционального класса благоприятный.

Выживаемость близится к 80-90%. 3-4 — уже намного хуже. Кардинальным образом восстановить исходное положение невозможно. Вероятность летального итога — 30-50% или около того.

Инфаркт приводит к смерти намного чаще. Сказать усреднено что-либо конкретное невозможно. Вопрос решается индивидуально, после длительного периода динамического наблюдения.

В заключение

Сердечный приступ — это простое наименования коронарной недостаточности. Процесс развивается стремительно, грубые изменения без грамотной медицинской помощи вероятны.

Лечение срочное, проводится в стационаре. В зависимости от причины длительность восстановления — от полугода до целой жизни.

Прогнозировать исход трудно. В расчет берется группа факторов: от возраста и пола до наследственности и наличия соматических патологий.

Источник: CardioGid.com

Признаки инфаркта миокарда.

Развитие этого распространенного заболевания, всегда связано с частичным поражением мышечных волокон, при полной непроходимости части коронарной артерии, либо критическое несоответствие поступления объема крови, по измененным коронарным сосудам, потребностям клеток тканей.

Его можно рассматривать как осложнение существующего атеросклероза, при котором появляются критические нарушения коронарного кровотока.

Это симптомы тяжелейшего повреждения клеток мышечной ткани сердца, проявляющиеся:

• Болевыми ощущениями;
• Нарушениями основных функций работы сердца создающими угрозу дальнейшей жизни пострадавшего.

В подавляющем количестве случаев, возникновению инфаркта миокарда предшествует мышечное, психическое или эмоциональное состояние, которое организм воспринимает как чрезмерную нагрузку.

Основным признаком появления инфаркта миокарда становится продолжительный приступ трудно переносимой боли в груди.
Многие, перенесшие подобные ощущения, не в состоянии точно описать характер боли:

• Одни определяют ее как жгучую, не исчезающую после приема нитроглицерина;
• Другие рассказывают об ощущении внезапного болезненного сдавливания сердца.

Боль отчетливо чувствуется и распространяется:

• В плечо;
• Предплечье;
• Ключицу.

Отмечается появление боли:

• В шее;
• Нижней челюсти;
• Между лопатками;
• Изредка в левой подвздошной области или левом бедре.

Часто наибольшее проявление боли пациент ощущает не в грудной клетке, а в месте, куда она распространяется, например, в области шеи или нижней челюсти. Максимальной боль становится в течение нескольких минут и продолжается несколько часов, иногда волнообразно ослабевая и усиливаясь.

Сила болевых ощущений бывает такой, что пациент часто не может находиться в статичном положении, и вынужден перемещаться по помещению, стараясь отвлечься, от проявлений сильной боли.

Сердечный приступ, кроме сильной боли, сопровождается появлением:

• Сильного упадка физических возможностей пациента;
• Учащенного дыхания;
• Чувства страха смерти.

До 30% произошедших инфарктов демонстрируют не типичное протекание начальных приступов. Не типичные формы характеризуются отсутствием сильных болевых симптомов на острейшем этапе заболевания.

После инфарктные нарушения работы сердца, при этих формах, выявляется при случайном электрокардиографическом исследовании. Дату формирования инфарктных изменений тканей при таких симптомах удается выяснить в редких случаях.

Повторяющиеся инфаркты тканей сердца, по статистическим данным, не превышают 30% от страдающих этим заболеванием, в интервале 3 лет, после предыдущего случая.

Основные признаки повторного инфаркта совпадают с обычным возникновением этого тяжелого осложнения, но чаще наблюдается безболезненное начало заболевания, осложняющееся выраженной сердечной недостаточностью, и перебоями в ритме сокращений сердца.

Оказание первой помощи до прибытия врача.

• При возникновении острой боли, которую по всем признакам можно принять за сердечный приступ, не исчезающей после приема имеющихся нитратов, следует, не теряя времени, позвонить в службу скорой помощи.
• Больного, с указанными болевыми симптомами, надо попытаться успокоить и уложить в кровать, попросив не проявлять физической активности.
• При появлении признаков нехватки воздуха, больному необходимо придать полу сидящее положение в постели, подложив под спину подушки или другие предметы. Одежду, стесняющую дыхание, расстёгивают. В помещении открывают окна для доступа свежего воздуха.
• Можно предложить половину таблетки ацетилсалициловой кислоты из домашней аптечки. Важно разжевать таблетку, чтобы ацетилсалициловая кислота подействовала быстрее.
• Другие лекарственные средства, использовать до приезда врачей нежелательно, так как есть риск ухудшить течение сердечного приступа и их применение возможно только под врачебным контролем.

Больной, с такими симптомами, нуждается в постоянном квалифицированном наблюдении. Необходимую помощь, в подобных случаях, можно получить только в условиях специализированного стационара, поэтому при появлении признаков развивающегося инфаркта миокарда, не следует отказываться от госпитализации.

Диагностика.

В большей части случаев развития заболевания, появляются характерные изменения на графическом изображении электрической активности мышц сердца, называемой электрокардиограммой.

Но нередки примеры фиксирования нарушений в работе сердца этим методом, со значительной задержкой, когда они появляются через несколько часов или даже суток после начала интенсивных болей.

Для уточнения текущего состояния заболевшего дополнительно проводят:

• Анализ крови на присутствие специфических белков появляющихся при развитии инфаркта миокарда;
• Эхокардиографию;
• После стабилизации самочувствия пациента, для оценки работоспособности сердца и степени возникших нарушений в артериях сердечной мышцы проводят коронарографию.

Этапы развития инфаркта миокарда.

В типичном процессе появления и развитии инфаркта миокарда отслеживают 5 этапов:

• При опросе госпитализированных больных выявлено, что признаки предынфарктного состояния беспокоили половину пострадавших. Они отмечали частое возникновение и усиление тяжести приступов стенокардии. Общее состояние организма характеризовалось появлением слабости, быстрой утомляемостью, перепадами настроения, появлением необоснованного чувства страха во время приступов, нарушения сна. Действие лекарственных средств у больных, их получающих, оказывалось менее результативным.
• Острейший период продолжается обычно от 30 мин до 2 часов. Это время от появления заметных признаков ишемии миокарда до наблюдаемых проявлений его разрушения. Для этого периода характерен длительный приступ крайне интенсивной боли за грудиной, или боль локализуется в других отделах грудной клетки.
  
  

  В редких случаях боль сравнительно слабая, и пострадавший может не обратить на нее внимания. Чаще это бывает в состоянии сильного эмоционального напряжения или алкогольного опьянения.

  В этот период человек отмечает появление внезапной физической слабости, увеличение частоты дыхательных движений из-за недостатка воздуха, возникают опасения летального исхода, обычно отмечаются обильное выделение пота, нередко тошнота и рвота.

• Острый период начинается непосредственно по завершении проявления симптомов острейшего этапа заболевания и развивается примерно 48 часов, до установления неизменяемых границ очага разрушения мышечных волокон. В этот промежуток времени, часть клеток мышечных волокон, расположенных на участке возникновения инфаркта, уже прекратила свою жизнедеятельность, другие начинают получать необходимые вещества в обход пораженного сосуда. При наступлении острого периода уменьшается проявление болевых ощущений в сердце. Присутствуют и прогрессируют симптомы сердечной недостаточности и пониженного артериального давления. Возникают перебои ритма сокращений сердца у большинства пациентов. Реакция организма на поступление продуктов распада сердечной мышцы, характеризуется повышением температуры.
• Подострый период, соответствует моменту развития болезни, от окончательной локализации участка омертвления тканей, до возникновения на их месте свежих грануляционных образований соединительной ткани. Длительность этого периода достигает 30 суток. Общее самочувствие больных, как правило, улучшается. Одышка в покое уменьшается.
• После инфарктный период, заканчивается в срок, соответствующий примерно 6 месяцам с момента возникновения участка погибших тканей. На этом этапе лечения завершается окончательное формирование плотной соединительной ткани взамен разрушившихся клеток. В течение этого времени происходит компенсаторное увеличение мышечной массы сохранившегося миокарда, благодаря которой сердечная недостаточность устраняется. Двигательная активность и восприимчивость к физической нагрузке у больных, постепенно возрастают.

Осложнения в период развития инфаркта миокарда.

Основное количество осложнений наблюдается в острейшем и остром этапах развития инфаркта миокарда. Их появление вызывают:

• Нарушения в работе сердца;
• Затруднения функционирования других органов в результате возникших нарушений кровообращения.

Наибольшее влияние на состояние пациента оказывают:

• Кардиогенный шок — одно из осложнений представляющих непосредственную угрозу жизни пациента, с первых минут заболевания. В состояние шока пострадавший впадает от сильнейших болевых ощущений. При внешнем осмотре хорошо заметны заостренные черты лица, кожные покровы бледные, с синеватым оттенком, холодные на ощупь, покрыты выступившим потом.
• Острая сердечная недостаточность. Во время инфаркта возникает при локализации источника боли в стенке левого желудочка сердца. Проявляется снижением артериального давления, и появлением одышки, называемой сердечной астмой. Начало приступа сердечной астмы идет с чувства недостатка воздуха, переходящего в удушье.
• Нарушения сердечного ритма и проводимости электрических сигналов, управляющих работой сердца, усугубляют почти все случаи инфаркта. Больше всего нарушений сердечного ритма происходит в виде желудочковой экстрасистолии. Можно сказать, что внеочередное преждевременное сокращение левого желудочка сердца, становится первым признаком увеличения частоты сокращений, которые, могут преобразоваться в трепетание и фибрилляцию желудочков.
  
  

  Они возникают в виде:
  Первичной фибрилляции желудочков по причине появившейся функциональной электрической неустойчивости в клетках миокарда,
  Вторичной фибрилляции, вызванной крупным очагом разрушения клеток миокарда

  .
  Первичная фибрилляция желудочков сердца снимается высоковольтным импульсом аппарата, называемого дефибриллятором.
  При возникновении вторичной фибрилляции, ритмические сокращения сердца трудно восстановить, часто самостоятельный равномерный ритм работы сердечных мышц удерживается в течение несколько секунд.

  Нарушение проводимости электрических сигналов, управляющих работой сердечных мышц, во многих случаях происходит в острейшем и остром периодах заболевания. Для нее характерно уменьшение частоты сердечных сокращений до 54 ударов в минуту.

• Разрыв погибшей мышечной ткани сердца, возможен при обширном инфаркте миокарда, в период от 48 часов до 10 суток, развивающегося заболевания. Разрыв мышечной ткани вызывает тампонаду сердца, изливающейся кровью, что приводит к его остановке.
• Аневризма сердца. В остром периоде заболевания, деформация мышечной стенки сердца, в области возникшего повреждения, происходит во всех случаях обширного инфаркта. При формировании плотной соединительной ткани, этот дефект чаще всего сглаживается. Появление хронической аневризмы сердца происходит в случае наличия высоких показателей артериального давления и нарушениях строгого постельного режима, на начальном этапе заболевания.
• Неврологические нарушения и расстройство психики пациента, на фоне развития инфаркта миокарда, взаимосвязаны с несколькими причинами болезненного состояния. Одной из них становятся периодически возникающие перебои с полноценным снабжением головного мозга кислородом и питательными веществами.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Неврологические расстройства становятся заметны в острый период инфаркта, при токсическом влиянии на структуры головного мозга веществ, попадающих в кровь из очагов некроза в мышце сердца.
  Расстройства психики чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста. Они проявляются появлением беспокойства, тревоги страха смерти, сменяющиеся приступами сильной раздражительности.

Профилактика.

Одной из наиболее важных частей профилактики инфаркта миокарда, становиться квалифицированное и своевременное лечение появившейся стенокардии.

• Первичная профилактика инфарктов миокарда основывается на проводимых обследованиях, позволяющих заблаговременно выявить наличие факторов риска. Это позволяет специалистам рекомендовать комплекс мер, конкретному пациенту, по предупреждению ишемической болезни сердца.
• Вторичной профилактикой становится диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда.

Частота возникновения инфарктов миокарда возрастает при сочетании двух и особенно нескольких факторов риска.
К главным факторам риска относят:

• Высокие показатели артериального давления;
• Превышение нормы содержания в крови липопротеидов низкой плотности;
• Наличие заболеваний связанных с нарушениями углеводного обмена;
• Вредную привычку, связанную с курением табака. Под влиянием никотина увеличивается количество сокращений сердца в минуту, повышается потребность мышечной ткани сердца в поступлении кислорода. Вещества, возникающие при горении табака, способствуют образованию тромбов и сокращению просвета артерий сердца. Увеличивается процентное значение гемоглобина, прочно связанного с оксидом углерода, что заметно снижает перенос кислорода к тканям, способствуя развитию хронической ишемии сердца.
• Избыточный вес тела.

Заключение.

В некоторых случаях своевременно оказанная первая помощь позволяет сохранить жизнь больному, поэтому важно знать основные действия, которые нужно выполнить до приезда врачей.

При развитии инфаркта миокарда очень важно быстро начать соответствующее лечение. Для этого должна быть правильно диагностирована патология с характерными симптомами.

Во время лечения важно выполнять рекомендации медицинского персонала. В начальный период заболевания медицинские работники не устают повторять о важности соблюдения постельного режима. Конечно, это связано с определенными неудобствами. Но в этот период необходимо помочь организму справится с серьезной травмой, и любое перенапряжение может привести к не поправимым последствиям.

Благоприятным исходом любого инфаркта становится образование рубцовой ткани. При этом функция погибших мышечных волокон восполняются за счет увеличения мышечной массы тканей сохранивших свою работоспособность.

Источник: life-and-health.ru

Сердечно-сосудистые заболевания распространены во всем мире. Кроме того, они являются самой частой причиной смерти. Их коварство заключается в том, что они могут длительное время не иметь симптомов или признаки бывают настолько слабо выражены, что человек не обращает на них внимания. Случается, что больной узнает о своем состоянии только после сердечного приступа, который вполне может закончиться летальным исходом. Не зря его называют тихим или молчаливым убийцей. Самые первые его проявления остаются незамеченными в течение нескольких месяцев. Очень важно знать о том, какими могут быть признаки сердечного приступа. Чем раньше будет выявлена патология, тем более эффективным окажется лечение.

Ранние признаки

Зная первые признаки сердечного приступа, можно своевременно обратиться к врачу и предотвратить тяжелые осложнения. Предупреждением о приближении инфаркта миокарда могут служить следующие симптомы:

• Самый распространенный признак – одышка, которой характеризуется сердечная и легочная недостаточность. Человек испытывает легкое удушье и нехватку воздуха, как во время физических нагрузок, так и в покое. Это связано с тем, что сердце не в состоянии доставить достаточное количество кислорода к органам и тканям. По статистике, подавляющее большинство тех, с кем случился инфаркт, имели этот симптом.
• Характерный признак сердечного приступа – боль в груди. Она носит давящий, сжимающий, жгучий характер. Иногда это может быть просто дискомфорт. Боль часто отдают в левую лопатку, руку, челюсть, шею. Возникает периодически в течение нескольких недель. Болевой синдром является самым первым признаком приближающегося инфаркта.
• При сердечных патологиях нередки жалобы на головокружение и потерю равновесия.
• Для сердечного приступа характерны такие признаки, как постоянная усталость и быстрая утомляемость. Многие из нас привыкли не обращать внимания на такие проявления, списывая их на высокие нагрузки и стрессы. При проблемах с сердцем усталость быстро накапливается, человек чувствует себя с каждым днем все более «разбитым».
• О приближении сердечного приступа могут свидетельствовать и такие признаки, как тяжесть в ногах и отеки. В конце дня становится тесна обувь, невозможно снять кольцо с пальца, на ногах остаются следы от резинки носков.
• Нарушение сна и чувство тревоги, которые возникают неожиданно и безо всяких причин.
• Предвестником сердечного приступа может быть повышенное потоотделение. При обнаружении у себя постоянной потливости без причин в течение длительного времени, необходимо посетить врача.
• Учащенный пульс и сердцебиение, как правило, появляются часто и длятся достаточно долго.
• Потеря сознания или обморок, является серьезным поводом обратиться к врачу.
• Боли в желудке и тошнота – возможные признаки приближающегося сердечного приступа.

Следует помнить, что нельзя полагаться на какой-либо один или два симптома. Некоторые перечисленные признаки могут отсутствовать при проблемах с сердцем, так же, как и быть проявлениями других болезней. Однако, обнаружив у себя такие симптомы, нужно пройти обследование у кардиолога.

Следует знать, что о неполадках с сердцем, которые могут закончиться приступом, говорят некоторые не совсем обычные признаки. К ним относятся:

• Изжога. На самом деле, боль при стенокардии, сосредоточенную в верхней части живота, часто ошибочно принимают за изжогу.
• Ночное апноэ и храп. Подобные симптомы могут иметь прямую связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Состояние, напоминающее грипп, при котором наблюдается слабость, липкий пот, холодная кожа.
• Человек может испытывать беспокойство, ожидать приближение чего-либо плохого.
• Есть мнение, что с сердечными патологиями может быть связано воспаление пародонта – тканей, которые окружают зуб.

Симптомы сердечного приступа у женщин и мужчин

Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин имеют некоторые различия. У женщин проблемы с сердцем начинаются значительно позже, чем у мужчин. Это связано с тем, что они защищены природой в связи с деторождением. Но после 50 лет, с наступлением менопаузы, появляется риск возникновения сердечных патологий и в 65 лет женщины так же подвержены им, как и мужчины. Еще одна особенность заключается в том, что мужчинам чаще удается пережить сердечный приступ, в то время как у женщин таких шансов намного меньше. Поэтому для них особенно важна ранняя диагностика и лечение.

Одинаковые симптомы у представителей обоих полов:

• одышка;
• давящая боль в груди;
• повышенное потоотделение;
• боли отдают в левое плечо, руку, челюсть, шею.

Важно!

Глава Института кардиологии рекомендует лечить плохой холестерин, чтобы избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний… Читать далее >>>

Что касается боли в груди при сердечном приступе, то далеко не все женщины ее испытывают. Многие возможные признаки бывают почти неощутимы. На скорое возникновение сердечного приступа могут указывать такие проявления:

• аритмия;
• головокружение;
• кашель;
• жжение в груди;
• нарушенное пищеварение;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• внезапная усталость.

При сердечном приступе крайне важно оказать своевременную первую помощь

Первая помощь

При подозрении на сердечный приступ нужно сразу же позвонить в скорую. В ожидании приезда медиков требуется оказать больному первую помощь, которая заключается в следующем:

• Успокоить человека.
• Усадить или положить на спину, подложив под голову подушку.
• Обеспечить доступ воздуха в комнату, расстегнуть ворот одежды и пояс.
• Дать больному выпить таблетку аспирина и нитроглицерин под язык до полного растворения. Аспирин не дает формироваться сгусткам крови, а нитроглицерин устраняет боль.

Если боль не удалось снять, повторно дать нитроглицерин, но не более трех таблеток. Если у человека появилась сильная слабость, необходимо поднять его ноги выше головы и дать выпить стакан воды, нитроглицерин исключить.

Необходимо проверять пульс и дыхание. Если они пропадают, то задача усложняется. В этом случае потребуется сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Возможно, многие не имеют таких навыков, но это может быть единственным способом спасти человеку жизнь.

Нельзя принимать аспирин, если он противопоказан или имеется язва желудка в обострении. При низком давлении нужно отказаться от нитроглицерина. Больному нельзя вставать, ходить, принимать пищу.

Источник: zen.yandex.ru

Симптомы и признаки сердечного приступа

Клиническая симптоматика приближения сердечного приступа зависит от истинной причины ухудшения состояния. Боль в области сердца или левой половине грудной клетки не всегда является признаком инфаркта, и может возникать при нарушении ритма (аритмии), резком повышении артериального давления или развитии гипертонического криза. Также при переходе стабильной формы стенокардии в нестабильную, у пациентов с ишемической болезнью на фоне стресса, психоэмоциональной или физической чрезмерной нагрузке, похмелья.

В большинстве случаев причина едина – недостаточное поступление кислорода, сниженное кровоснабжение сердечной мышцы либо закупорка крупного сосуда, питающего этот участок ткани. Возникает такое состояние на фоне нарушения обмена жиров и отложения липидов в сосудистых стенках, атеросклеротического поражения артерий и вен или острого тромбоза, закупорки сгустком из элементов крови. Провоцирующим фактором может стать нестабильное давление, повышенная масса тела и метаболические нарушения, диабет, курение или алкогольное злоупотребление. Для каждого состояния характерны свои симптомы и проявления.

Как и чем проявляется: типичные вид больного

В медицинской практике под сердечным приступом понимают обострение ишемической болезни, тяжелый период нестабильной стенокардии с угрозой инфаркта. Данное состояние может возникнуть внезапно, либо развиваться постепенно, о чем свидетельствуют симптомы-предвестники. Характерны такие проявления и признаки сердечного приступа:

1. Боль в области сердца, по центру или в левой половине грудной клетки, различной степени выраженности и длительностью боле 10 – 20 минут. Может проявляться чувством сжимающего дискомфорта, распиранием, жжением или сжатием, нарастать по интенсивности.
2. Неприятные ощущения в левой половине тела, как в области лица, челюсти, шеи и плеча, так и спины, поясницы и живота.
3. Затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох.
4. Дискомфорт в животе, тошнота или рвота.
5. Общее ухудшение самочувствия, появление головной боли или головокружения, испарины на лице, побледнения кожи, озноба.

Особенности развития у мужчин и женщин

При нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии, могут развиваться нетипичные симптомы сердечного приступа у мужчин. Так, признаком коронарного синдрома чаще является абдоминальный вариант, который представлен в перечне далее:

1. В течение дня или нескольких часов беспокоит общий дискомфорт в эпигастральной и околопупочной области (верхних и средних отделах живота). Появляется изжога или рефлюкс (отрыжка) кислого желудочного содержимого. Пациенты отмечают тошноту, метеоризм.
2. Учитывая такие симптомы, сердечный приступ нередко воспринимается как пищевое отравление, обострение язвенной болезни, гастрита или панкреатита.
3. В некоторых случаях коронарный синдром развивается с симптомами астатического приступа, затрудненным дыханием, хрипами, кашлем, сильной одышкой и нарастающей дыхательной недостаточностью.
4. Учитывая быстро нарастающий риск развития инфаркта и связанных с ним осложнений, исход во всех случаях зависит от скорости оказания медицинской помощи. В связи с чем, при появлении жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу.
5. В условиях больницы каждому пациенту в приемном отделении снимают кардиограмму сердца, при выявлении признаков ИМ будет быстро оказана помощь и спасена жизнь.

Симптомы сердечного приступа у женщин чаще сочетаются с неврологической клиникой:

1. Нарастающая общая слабость без причины либо после достаточного сна. Либо за несколько суток до приступа беспокоит плохой сон.
2. Появление головокружения и нечеткость зрения, шаткость при ходьбе, судорога, покалывание в руках и ногах, спине и шее, постоянная утомляемость, что может ошибочно быть расценено как остеохондроз или невралгия.
3. На фоне боли в сердце может возникнуть немотивированный страх с приступом одышки и шумного глубокого дыхания.
4. Усиливающаяся сердечная боль сопровождается сердцебиением, возможно развитие аритмии и пароксизмов, частого пульса и громких ударов сердца в груди и ушах. Болевые ощущения чаще появляются в левой части туловища, с иррадиацией в боковую поверхность шеи или челюсти.
5. Больше подвержены сердечному приступу женщины после наступления периода менопаузы (климакса), с нарушениями гормонального фона. Нестабильную форму стенокардии может провоцировать стресс или физическое переутомление.

Как происходит сердечная атака?

При развитии типичного сердечного приступа клиническая картина выглядит так:

1. Чаще после психоэмоционального, физического или реже в покое появляется боль в груди, в области сердца слева или в левой половине туловища.
2. В течение более чем 20 минут болевые ощущения не проходят, усиливаются, либо нарастают по интенсивности.
3. Возможна иррадиация (миграция) боли в левую часть туловища.
4. Заметна бледность кожи лица и кистей рук, возможно посинение губ, холодный липкий пот, озноб.
5. Одышечный приступ сопровождается чувством нехватки воздуха. Пациенты чаще стараются принять облегчающую состояние позу – сидя, с упором руками в стул, слегка наклонившись вниз для дыхания.
6. При головокружении возникает панический страх упасть в обморок.
7. Атипичные формы сопровождаются одним из указанных ранее синдромом: абдоминальным (с проявлениями со стороны органов пищеварения), дыхательным или неврологическим.
8. При безболевой форме насторожить может немотивированная слабость, прогрессирующая утомляемость без видимой на то причины, либо после провоцирующего фактора (переживаний, ссоры или физической работе). У пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени приступ может развиться в утренние часы в постели.

Как меняются давление и пульс у пострадавшего?

Сердечный приступ может развиться как на фоне высокого артериального давления (АД) (гипертензии), так и на фоне нормальных цифр, или пониженных (при гипотонии). В каждом клиническом случае, в зависимости от основной кардиальной и сопутствующей патологии изменяются показатели АД и пульса.

Далее представлены варианты симптоматики:

1. Типичная форма обострения нестабильной стенокардии или близкому к инфаркту состоянию чаще сопровождается снижением давления, нарушением гемодинамики на фоне ишемии сердечной мышцы.
2. Это проявляется учащенным пульсом, более 60 — 80 ударов за одну минуту. АД в пределах 120/80-100/60 мм.рт.ст (единицы измерения). Об острейшей фазе инфаркта может свидетельствовать падение давление меньше этих цифр, с компенсаторной аритмией на фоне ишемии сердца, резкой бледностью и похолоданием кожи, испариной, ознобом и дрожью во всем теле.
3. Спровоцировать приступ может значительное повышение АД. В таком случае говорят об осложненном инфарктом гипертоническом кризе. Больных беспокоит аритмия или тахикардия с частым пульсом больше чем 90 в минуту, одышечным приступом, головной болью или головокружением. Давление повышается до 180/100 — 200/120 мм.рт.ст и более. Значительно возрастает риск нарушения мозгового кровообращения у пожилых.

Тактика действий

При подозрении на развитие сердечного приступа действовать следует незамедлительно. В первую очередь нужно обеспечить покой больному, прекратить выполнять любую нагрузку, принять положение, полусидя или полулежа, что облегчит дыхание. Также необходимо:

• открыть окно или обеспечить проветривание помещения;
• освободить шею, горло и грудную клетку от тесных элементов одежды;
• дышать размеренно, совершая глубокие спокойные вдохи и выдохи;
• при появлении загрудинной боли принять таблетку нитроглицерина, поместив ее под язык ( не рекомендовано при давлении ниже 110/70 мм.рт.ст.;
• при болевом синдроме более 7 – 10 минут, его усилении и ухудшении состояния позвать кого-то на помощь, вызвать бригаду скорой;
• при аритмии (учащенном неравномерном пульсе и сердцебиении) может помочь умывание холодной водой, компресс на лицо или лоб;
• при головокружении и состоянии близком к потере сознания необходимо приподнять положение ног, что обеспечит лучший приток крови к верхней части туловища;
• при появлении рвоты или тошноты не следует лежать, во избежание аспирации (захлебывания) рвотными массами;
• в ожидании врача не следует принимать другие лекарства или предпринимать попытки самостоятельного лечения медикаментами.

Алгоритм неотложной помощи

При затяжном приступе стенокардии с загрудинной болью или атипичными симптомами, длительностью более 5 – 15 минут необходимо вмешательство врача, иначе высок риск развития острейшей стадии инфаркта.

При сердечном приступе специалист скорой медицинской помощи или доктор приемного отделения больницы экстренно оказывает такие мероприятия:

1. При сохранении болевого синдрома больному дают одну дозу Нитроглицерина, в таблетке, капсуле или аэрозоле под язык. Препарат противопоказан при резком падении артериального давления, гипотензии или коллапсе.
2. Еще одно необходимое средство — Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио или аналог) в дозировке 325 – 300 мг.
3. Параллельно снимается электрокардиограмма для выявления признаков ишемии миокарда (недостаточного кровоснабжения) в участок сердца, подтверждения или опровержения диагноза нестабильной стенокардии или инфаркта. И одевается кислородная маска для предотвращения гипоксии.
4. При сердечном приступе с сильной загрудинной болью пациенту может быть введен внутривенно обезболивающий препарат (Анальгин 2.0 — 4.0 50% раствора или Промедол, Морфин в дозировке 1.0 — 2.0 мл 1%).
5. При повышенном давлении показаны лекарства для снижения АД, Пропранолол 10-30 мг в сутки, или Метопролол 50 мг.

В условиях стационара решается вопрос о дальнейшем лечении пациента. При подтверждении инфаркта и выявлении в первый час приступа специалист может назначить диагностическую коронарографию или стентирование в кардиологическом центре сосудистой хирургии. Данные малоинвазивные оперативные методики проводятся с целью обнаружения четкого участка закупорки сосуда сердца, его расширение при помощи стента для восстановления проходимости, кровотока и питания сердечной мышцы.

При отсутствии признаков инфаркта и подтверждении нестабильной стенокардии требуется стационарное лечение сроком 10 – 14 дней и последующая профилактика для предупреждения осложнений.

Выводы

Под сердечным приступом с характерными симптомами загрудинной боли, появления одышки, учащенного ритма или пульса может скрываться множество патологически состояний. Не всегда боль в сердце свидетельствует об инфаркте. Причиной ухудшения самочувствия может стать обострение и переход стенокардии в нестабильную форму, вегетососудистая дистония (ВСД), злокачественная аритмия, тромбоэмболия или сердечная недостаточность. В связи с чем, при возникновении характерных признаков и жалоб следует незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Это позволит минимизировать риск кардиальных осложнений и спасти жизнь.

Источник: cardiograf.com