Совместимость резус факторов при беременности

Я думаю, для многих эта тема о наболевшем, ведь такое может случиться с каждым. Можно на протяжении долгих лет пытаться завести ребенка или постоянно их терять. Второй вариант вообще кошмарный. Бедная мама…

Однако, не многие знают, что это случается из-за несовместимости партнеров на генетическом уровне. Нет, тут нет ничего магического, порчи и прочего, все проще — это ДНК человека. Думаю, все знают, что у людей существует группа крови и резус — фактор. Но не все знают даже свою группу крови, я уже молчу о партнере. Но ведь из-за этого и случаются проблемы с зачатием..

Давайте, сначала разберемся в группах, какие они бывают.

Не хочу объяснять Вам по научному, можете запутаться. Когда я изучала данную тепу, перечитывала по пять раз.. Ученные, одним словом. Попробую написать по-простому, чем же они все отличаются. Главный показатель отличия группы крови у человека — наличие или отсутствие особых белковых соединений в красных кровяных клетках. Эти соединения именуются агглютиногенами, содержащие определенный антиген (А) или (В). Например, в первой группе их нет ("0"), а в четвертой есть и то, и то ("АВ")

Резус крови – это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов (клетка крови). В большинстве случаев он присутствует, соответственно, положительный резус-фактор, а если отсутствует — отрицательный.. (см. таблицу выше).

Мы разобрались, чем же отличаются люди с разной группой крови и резусом-фактора. Теперь давайте узнаем о совместимости мужчин и женщин с разными показателями, ведь, при знакомстве мы не спрашиваем группу крови. Ведь, в обычной жизни ни наличие, ни отсутствие резус-фактора никакой особой роли не играет. Они становятся важны во время беременности (либо при переливании крови).

Совместимость мамы и папы для зачатия ребенка.

Бытует мнение, что по группе крови бывает совместимость и несовместимость, на практике (расспрашивала у родных, знакомых и друзей) подтверждение данной теории не нашла, значит — это миф. В таблице ниже Вы можете определить вероятность группы крови будущего малыша, в зависимости от принадлежности его родителей, т.е. мамы и папы.

Резус-фактор, как и группа крови, передается по наследству от мамы и папы, при этом у ребенка возможны различные варианты его наследования. Стопроцентно результат по прогнозам резуса будущего малыша можно предугадать, если родительский резус-фактор отрицательный у обоих. Во всех остальных случаях у чада существуют варианты, которые никто не сможет просчитать. У резус-положительных родителей могут родиться и резус-отрицательные и резус-положительные дети, а у родителей с разным резус-фактором (мама – положительна, папа – отрицателен или наоборот), тоже есть разные варианты, о них читайте ниже.

Интересно, что какой будет резус-фактор у ребенка ни в коей мере не зависит от групповой принадлежности. Т.е. группа крови определяется отдельно, резус — фактор, отдельно…

Резус положительный при беременности

Если у женщины резус положительный, то на протекание беременности отрицательный резус мужа не повлияет:

• Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус — положительный плод:
  Дело в том, что если у мамы и у ребенка будет одинаковый резус-фактор, конфликт не возникнет и беременность пройдет без осложнений.
• Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод (такое тоже бывает: плюс на плюс дает минус):
  В таком случае все равно можно говорить о совместимости резус-факторов (оба родители положительные) при беременности. Резус крови — это белок. А так как в организме мамы этот белок уже есть, а кровь резус-отрицательного ребенка не содержит белка системы резус: конфликту развиваться просто не к чему. Т.е. белки крови ребенка "знакомы" для иммунной системе мамы, и она их не воспринимает, как чужеродные.
• Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-положительный плод:
  У мамы и у плода он положительный, при беременности конфликт не возникает.
• Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод:
  Хотя у мамы и плода разный резус-фактор крови — конфликт не происходит, также как и при втором варианте.

Резус-фактор отрицательный при беременности

Если мама резус-отрицательна, то резус-фактор отца ребенка и резус-фактор самого малыша имеют большое значение — это всегда конфликт организма мамы и ребенка. В таком случае, главное, чтобы он был одинаковый у них обоих.

• Резус-отрицательная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод:
  Малыш унаследовал резус-фактор обоих родителей. А так как и у мамы, и у плода белок (резус) в крови отсутствует и их кровь похожа, то и конфликт не возникает.
• Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод:
  Это один из случаев, когда очень важен резус-фактор: совместимость крови матери и плода влияет на последующие девять месяцев внутриутробной жизни. Хотя у женщины резус-фактор отрицательный при беременности, хорошо, что плод тоже резус-отрицательный. Ни в крови мамы, ни в крови зародыша нет елка в крови, значит конфликт отсутствует.

Когда наступает резус-конфликтная беременность?

Осталась одна совместимость, которую мы не рассмотрели. Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при беременности становится причиной конфликта.

Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод: Чаще всего, первая беременность протекает без осложнений, даже, если резус-отрицательной мамы получился резус-положительный плод. В таком случае, кровь мамы и ребенка не смешивается во время беременности (между женщиной и плодом есть определенный барьер-фильтр (фето-плацентарный барьер – ФПБ). Но этот барьер нарушается во время родов или во время прерывания беременности и определенная порция крови ребенка попадает в кровоток матери. Вот и получается, что после родов в крови мамы пожизненно остаются антитела к положительному резус-фактору, готовые к атаке в будущем. Таким образом, во время следующей беременности, если будущий ребенок опять будет иметь положительный резус-фактор, развивается резус-конфликт.

К чему приводит резус-конфликт при беременности?

Итак, если зародыш наследует белки в крови от своего отца и приносит их в организм резус-отрицательной матери, то развивается резус-конфликт между организмом мамы и плодом.
кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет, поэтому эритроциты резус-положительного ребенка воспринимаются организмом резус-отрицательной мамы как чужеродные тела, мамин организм начинает от них активно защищаться и вырабатывает особые антитела, задача которых – разрушить чужеродные кровяные клетки, то есть в данном случае эритроциты ребенка. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты.

Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие. Будут происходить и другие патологические процессы. Это заболевание называется гемолитическая болезнь плода. Если процесс разрушения эритроцитов ребенка начинается или продолжается уже после родов, то это будет гемолитическая болезнь новорожденного.

Существует несколько степеней тяжести этого заболевания и при тяжелой степени лечение подразумевает заменное переливание крови ребенку. Причем иногда оно выполняется даже внутриутробно. Тяжелую степень гемолитической болезни лечить непросто, и даже в случае благоприятного исхода возможны последствия для здоровья малыша. Развивается умственная отсталость, глухота, слепота, патологии внутренних органов. Зачастую при особо тяжелом течении вероятно прерывание беременности – выкидыши на разных сроках.

Для того чтобы предотвратить развитие в будущем резус-конфликта, женщине с резус-отрицательной кровью в ближайшие 72 часа после первых родов (чем раньше, тем лучше) нужно ввести антирезусный-гаммаглобулин. Это вещество блокирует чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма.

Поэтому так важно определить резус-фактор мамы еще во время первой беременности и вовремя назначить профилактику резус-конфликта, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и сдавать кровь из вены. Результаты помогут гинекологу сделать правильные назначения в период вынашивания, чтобы свести к минимуму возможное влияние разных резус-факторов родителей на малыша.

В некоторых редких случаях женщина не может забеременеть из-за так называемой иммунологической несовместимости. Семенная жидкость мужчины содержит определенные компоненты, которые отторгаются иммунной системой женщины. У партнерши развивается своеобразная «аллергия» на сперму мужчины. Это иммунный ответ на вторжение чужеродного агента с набором несовместимых антигенов.

Тогда вполне здоровые пары без видимых причин невозможности зачатия становятся бесплодными. Отсутствие такой совместимости приводит к невозможности иметь потомство. Именно поэтому при диагностике бесплодия в первую очередь проводят тест на продуцирование женщиной таких антител.

Источник: zen.yandex.ru

Таблицы вероятности

Генетики утверждают, что при анализе вероятной наследственной характеристики крови ребенка группа крови при беременности людей обоих полов (мужа и жены) оценивается в по одним и тем же критериям. (50%/50%). Специалистами были составлены несколько таблиц, позволяющих заранее оценить степень риска.

Таблицы вероятности разделяют:

• по Rp (+) или (-) ;
• по 1 из 4 групп.

Материал, взятый одновременно у мамы и у папы, выявляет наличие в ней особых белков-маркеров. Они находятся на поверхности красных кровяных телец. Иммунологическое свойство крови никак не влияет на здоровье, у мужа и жены часто встречаются разные резусы. Конфликт образуется при зачатии, если у людей разные Rp ( (+) эритроциты сливаются с (-)). Резус — конфликт при беременности (таблица) позволяет врачам минимизировать риск развития патологии у плода.

По резус — фактору

Понятия «резус — фактор и беременность» тесно взаимосвязаны друг с другом. Конфликт возможен в том случае, если у матери положительный резус, а у отца — отрицательный. У таких людей рождаются дети с разным фактором. Если фактор у женщины и мужчины отрицательный, то со 100% вероятностью ребенок родится с Rp (-). Случаи, когда у родителей положительный, у ребенка — отрицательный резус, не зарегистрированы.

Резус — конфликт (таблица):

Rp (отец)	Rp (мать)	Rp (ребенок)	Прогнозирование конфликта (в %)
пол. (+)	пол. (+)	пол. (+)	0%
пол. (+)	отр. (-)	50% (+) или 50% (-)	50%
отр. (-)	пол. (+)	50% (+) или 50% (-)	50%
отр. (-)	отр. (-)	отр. (-)	0%

Вероятность резус конфликта возрастает при слиянии белков-маркеров, находящихся в эритроцитах. Родительский Rp (фактор) может быть разным, а фактор ребенка — отличаться.

По группе крови

Группа крови при беременности определяет степень вероятности несовместимости. Буквенное обозначение групп:

• I — 0;
• II — А;
• III — В;
• IV — АВ.

Таблица совместимости по группам крови:

Кровь отца	Кровь матери	Кровь ребенка	Прогнозирование конфликта
			исключен
	А	0 или А	исключен
	В	0 или В	исключен
	АВ	А или В	исключен
А		0 или А	50%
А	А	А или 0	исключен
А	В	любая группа	25%
А	АВ	А, 0 или АВ	исключен
В		0 или В	50%
В	А	любая группа	50%
В	В	В или 0	исключен
В	АВ	АВ, В или 0	исключен
АВ		А или В	100%
АВ	А	А, АВ или 0	66%
АВ	В	АВ, В или 0	66%
АВ	АВ	АВ, В или А	исключен

Слияние эритроцитов происходит по мере формирования плода.

Причины конфликта

Женщина с отрицательным резусом, а мужчина — с положительным, способны зачать к зачатию. Если резус — фактор у матери положительный, у отца — отрицательный, то риск развития конфликта составляет 50%. Родительская группа крови при беременности влияет на степень и скорость формирования возможных патологий. Во время первой беременности, если переливание крови не проводилось, шансы избежать конфликт резко увеличиваются. Это значит, что при отрицательном резусе матери ребенок может родиться с Rp (+).

Бывает так, что женский организм не способен спродуцировать достаточное количество антител. Основные причины развития несовместимости — оплодотворение яйцеклетки после абортирования или выкидыша. В этом случае риск развития конфликта повышается в несколько раз. У женщины фактор при беременности и до конца ее жизни не меняется, только в крови может возрасти количество антител, вырабатываемых организмом.

Конфликт может развиться у женщины, чья первая беременность закончилась кесаревым сечением. Если в процессе деторождения врачи отделяли плаценту вручную, у пациентки имеются маточные кровотечения в анамнезе, то риск появления несовместимости Rp составляет 50-60%. Женщины с отрицательным Rp-фактором должны особенно внимательно относиться к собственному здоровью — в группе риска находятся матери, перенесшие следующие патологии, будучи беременными:

• острые респираторно-вирусные инфекции;
• гестоз;
• простуда.

Антитела, выработанные организмом, никуда не исчезают. Их количество увеличивается с каждой последующей беременностью. При нарушении структурного строения ворсинок хориона иммунитет матери начинает вырабатывать антитела в ускоренном режиме.

На каком сроке начинается

Когда начинается беременность, резус — фактор женщины не меняется. В первую беременность конфликт может не возникнуть. По мере развития и формирования плода в кровоток ребенка попадают антитела, выработанные организмом матери. Первые 2-3 недели, в период гестации, кровь матери и ребенка смешивается. Для женского организма антитела не опасны, но организму ребенка они могут нанести вред.

Согласно статистическим данным, возникает резус — несовместимость во вторую и последующую беременность.. Результаты анализов показывают возможные отклонения. В редких случаях мать, отец или ребенок могут стать носителями химеризма. С точки зрения генетики это явление малоизучено, у людей-химер в генетическом коде прописана информация о двух группах одновременно.

Симптомы

Влияние резус — фактора при беременности не проявляется в виде характерных симптомов. Спектр проявлений и признаков резус — конфликта минимален. Часто женщина не догадывается о возможной опасности — она чувствует себя хорошо, недомогания отсутствуют. По мнению некоторых специалистов, в период второй и последующей беременности возможно появление «зеркального синдрома».

При регулярном разрастании антител появляются характерная симптоматика гестоза. Адаптирование женского организма к беременности выражается в появлении отечности, скачках артериального давления, незначительного головокружения при резких движениях. Гипотеза не была подтверждена научными исследованиями, поэтому на эти симптомы резус — несовместимости нельзя полностью полагаться.

Чем грозит

Многих родителей интересует ответ на вопрос, чем опасна резус — несовместимость для будущего ребенка. Последствия для ребенка могут быть плачевными. Разрастание антител влияет на формирование внутренних органов ребенка, малыш после рождения страдает от желтухи кожного покрова. У новорожденного повышен уровень билирубина в крови, у него отекают конечности. Появление резус — конфликта при беременности, последствия которого также выражаются в преждевременных родах, ускоряет распад кровяных клеток у ребенка.

ГБН (гемолитическая болезнь новорожденного) — опасная патология, появляющаяся в результате конфликта. Она бывает 3 типов:

• отечная;
• желтушная;
• ядерная.

От отечной формы младенцы чаще всего умирают. Это происходит вследствие отека внутренних органов — увеличивается печень, кишечник. Ребенок с отечной формой ГБН рождается мертвым или умирает спустя несколько часов после рождения. Желтушная форма считается наиболее благоприятной, случаи летального исхода не выявлены. Через 2-3 суток после появления на свет кожа ребенка становится желтой. Патологию нередко путают с желтухой новорожденного.

Желтушная форма сопровождается незначительной отечностью печени и селезенки. У ребенка диагностируют анемию (дефицит железа в крови). Билирубин завышен. При желтушной форме необходимо немедленно начинать лечение — это позволит минимизировать риск развития ядерной ГБН.

Ядерная желтуха поражает нервную систему ребенка. Она сопровождается судорогами, хаотичными движениями глаз. Мышечный тонус снижен, малыш слаб. Риск развития билирубинового инфаркта повышается. Печень увеличивается в размере, орган не может нормально функционировать и не справляется с возложенными на него обязанностями.

Что делать

Беременные женщины задаются вопросом, что делать, если был выявлен резус — конфликт. Специалисты советуют своевременно проходить все обследования и сдавать анализы. Изосерологическая несовместимость поддается лечению при своевременном ее диагностировании. Наиболее опасным считают период с 21 по 31 недели — в это время у беременной регулярно берут кровь на анализ. Выделяют несколько основных методов диагностики.

Анализ

Конфликт резус — фактора можно определить при помощи лабораторных исследований. Определение патологии происходит на основе результатов анализов, сданных женщиной. Материал, взятый из вены, помогает определить группу и Rp-принадлежность. После того, как женщина встала на учет, она должна трижды сдать кровь на определение группы:

• первая явка;
• на 30 неделе беременности;
• перед рождением ребенка.

Если в крови беременной женщины были обнаружены антитела, то она должна сдавать кровь ежемесячно. Динамический титр определяется в первую очередь. Специалисты выявляют скорость роста и образования антител.

Также к диагностическим мероприятиям относят:

• УЗИ;
• инвазивный метод диагностирования;
• неинвазивный метод диагностирования.

Посредством ультразвукового исследования можно следить за состоянием ребенка. ГНБ по первичным признакам можно распознать на 19-20 неделе (второй скрининг). При отсутствии подозрений на конфликт следующая процедура проводится на 33-34 неделе. Если состояние плода удовлетворительное и сенсибилизация была выявлена ранее, то скрининг ультразвуком проводят раз в 14 дней. Если у ребенка подтвердилась ГБП — УЗИ делают каждые 2-4 дня.

Признаки, по которым видно патологию на УЗИ:

• увеличенная плацента (0,5-1 см);
• увеличенная селезенка и печень;
• многоводие;
• расширение вены в соединительном канале (пуповины).

Ультразвуковое исследование позволяет выявить отечную форму ГБП. У плода увеличена печень, селезенка, отчетливо видно вздутие брюшной полости. Конечности отекают, сердце также увеличено в размерах. К инвазивным методам определения патологий относят:

• амниоцентез;
• кордоцентез.

Амниоцентез проводят на 16 неделе, Анализ околоплодных вод позволяет выявить отклонения. Кордоцентез считается наиболее точным методом определения степени тяжести ГБП. Кровь из пуповины берут на 18 неделе. Посредством процедуры можно переливать кровь внутриутробно. Материал, полученный посредством забора, позволяет определить уровень билирубина и гемоглобина.

К неинвазивным методам относят современную процедуру, позволяющую по крови матери определить резус будущего ребенка. В материале присутствуют фетальные красные кровяные тельца, отвечающие за формирование Rp-конфликта.

Источник: MedicalOk.ru

Какие бывают группы крови

В медицине выделяют следующие виды групп крови:

• 1 группа крови – 0 (I).
• 2 группа крови – А (II).
• 3 группа крови – В (III).
• 4 группа крови – АВ (IV).

В зависимости от того, присутствует или отсутствует на поверхности эритроцитов антиген, наиболее известный как резус-фактор, кровь может быть либо резус-положительный (Rh+), либо резус-отрицательный (Rh-).

Группа крови человека является постоянной характеристикой. Она обусловлена генетическими законами и не изменяется под действием внешних факторов. Определить группу крови будущего ребенка возможно уже с третьего месяца внутриутробного развития.

Как правило, большинство медиков отрицают факт существования у будущих родителей несовместимых групп крови для зачатия ребенка. Неспособность женщины к оплодотворению, вынашиванию беременности и рождению здорового малыша более обусловлена иммунологической и генетической несовместимостью мужчины и женщины, а также выработкой женским организмом антител в крови против сперматозоидов партнера.

Резус-фактор

Несовместимыми группы крови родителей для беременности могут быть по признаку резус-фактора. Этим фактором в вопросах планирования беременности нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Для зачатия резус – антиген не имеет никакого значения. Также он не влияет на развитие и вынашивание малыша, если женщина беременеет впервые или же у нее с мужем резус – позитивный тип крови.

Только в том случае, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца будущего ребенка она резус – положительный, это может привести к несовместимости групп крови матери и вынашиваемого ребенка, а, как следствие, к развитию такого угрожающего для жизни малыша состояния, как изоиммунный конфликт по Rh – фактору, более известный как резус-конфликт крови при беременности.

Конфликт при беременности возникает потому, что резус – отрицательная кровь матери реагирует на эритроциты развивающегося малыша, на мембранах которых присутствуют специфические белки, как на чужеродный организм. В результате этого в женском организме начинают активно вырабатываться антитела, направленные против плода.

Последствия резус-конфликта для беременной могут быть необратимыми и заключаться:

• в угрозе выкидыша на ранних сроках беременности или же преждевременных родов;
• в формировании у плода внутриорганных отеков, способных привести к задержке внутриутробного развития;
• в развитии у новорожденного гемолитической болезни, характеризующейся разрушением (гемолиз крови) его эритроцитов клетками материнской крови, которая еще некоторое время после родов продолжает циркулировать в детском организме.

Для самой женщины развитие аутоиммунного конфликта не представляет никакой опасности. Она будет чувствовать себя хорошо даже в том случае, если развивающийся плод начнет внутриутробно страдать.

Поэтому крайне важно беременным, у которых посредством пробы Кумбса в крови были выявлены антитела, четко следовать всем рекомендациям врача, наблюдающего за развитием беременности, своевременно сдавать кровь на обследование и не пренебрегать ультразвуковым обследованием, поскольку именно оно поможет выявить появление у малыша отеков и начало развития гемолитической болезни.

Всегда ли бывают осложнения

Если женщина с резус – отрицательным фактором беременеет впервые в жизни, в ее крови еще отсутствуют специфические антитела. Поэтому беременность будет протекать совершенно нормально, а угрозы для здоровья и жизни будущего малыша не будет существовать. Сразу же после родов ей будет введена сыворотка антирезус D, которая поможет остановить процесс формирования этих антител.

Кроме того, поскольку антитела в крови резус – негативной женщины никуда со временем не исчезают, а наоборот, количество их с каждой последующей беременностью только увеличивается, введение данной сыворотки показано после каждой беременности вне зависимости от того, как она закончится (роды, самопроизвольный или медикаментозный аборт).

Если же в крови у женщины с отрицательным резус-фактором антитела уже есть в наличии, введение сыворотки строго противопоказано.

Виды конфликтов

Также существует понятие несовместимых групп крови при беременности у матери и ребенка, которые могут также привести к развитию конфликта, но уже по системе АВО.

Данный вид осложнения так же распространен, как и резус – несовместимость, но последствия его менее катастрофичны. Может развиться в том случае, если у матери 1 группа крови, то есть не содержит агглютиногенов, а у ребенка наследуется от отца любая другая группа, и соответственно его кровь содержит антигены А и В, как по отдельности, так и вместе.

Конфликт по системе АВО может развиваться даже во время первой по счету беременности, но у плода при этом не будут развиваться патологические состояния, и признаки анемии будут отсутствовать. Но так же, как и в случае резус – конфликта, в первые дни после рождения в крови ребенка будет значительно повышен уровень билирубина и для ликвидации у него проявлений патологической желтухи необходимо будет провести такие же лечебные мероприятия, как и в случае изоиммунного конфликта по Rh – фактору.

Еще несовместимыми для рождения ребенка могут быть группы крови у него и матери в том случае, когда у будущей мамочки в анамнезе присутствует такое заболевание, как тромбоцитопения, то есть уменьшение числа тромбоцитов в ее крови. При этом у женщины происходит процесс образования антител, направленных против тромбоцитов плода.

Заключение

При первичном обращении в женскую консультацию будущая мамочка изначально получит направление сдать кровь, для определения ее группы крови и резус – принадлежности. В случае определения группы крови и Rh(-) фактора, такое же направление получит и ее супруг. Если резус – факторы будущих родителей будут совпадать, развития аутоиммунного конфликта не будет.

В случае различных резус – факторов супругов, беременность будет протекать под усиленным контролем со стороны гинеколога, с целью раннего определения признаков развития резус-конфликта во время беременности между матерью и плодом, а также нарастания у малыша признаков гемолитической болезни. Если они будут выявлены, женщина будет нуждаться в срочной госпитализации и проведении специфического лечения.

Ни в коем случае нельзя расстраиваться и отказываться от беременности и рождения малыша, если по тем или иным признакам группы крови будущих родителей будут несовместимы.

При условии тщательного врачебного наблюдения развития беременности, соблюдении всех рекомендаций и назначений гинеколога возможно, если не избежать, то свести к минимуму все отрицательные последствия, вызванные разными типами крови будущих родителей. Надеемся вы узнали какие несовместимые группы крови для беременности.

Источник: SostavKrovi.ru