Ркмф положительный при беременности что значит

Гемостаз – это комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений. Для осуществления своих функций в теле человека кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое поддерживается слаженной работой свертывающей и противосвертывающей систем. Они же обеспечивают быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов. Нарушение свертывания может привести либо к повышению густоты крови и образованию кровяных сгустков (тромбов), либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Гемостазиограмма (иногда называемая коагулограммой) – это анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Процесс свертывания крови начинается с момента повреждения сосудистой стенки. В месте травмы скапливаются тромбоциты и запускается процесс превращения белка крови фибриногена в нити фибрина. В этих нитях, как в сетях, запутываются форменные элементы крови, образуя кровяной сгусток (или тромб). Несмотря на то что в циркулирующей крови имеются все факторы, необходимые для образования тромба, в естественных условиях, при наличии целостности сосудов, кровь остается жидкой. Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ, получивших название естественных антикоагулянтов, или фибринолитического звена системы гемостаза.

При нормальном течении беременности активность свертывающей системы крови всегда повышается. Это обусловлено тем, что организм женщины готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере в родах.

Отклонениями от нормального функционирования свертывающей и противосвертывающей систем в этот период обусловлены наиболее частые и тяжелые осложнения беременности, родов и послеродового периода – это задержка внутриутробного развития плода, прерывание беременности, тяжелый гестоз, кровотечения.

Исследование гемостаза проводится всем беременным в первом триместре. А будущим мамам с акушерско-гинекологическими проблемами, при наличии в прошлом выкидышей на разных сроках беременности, недостаточности функции плаценты, тромбозов, кровотечений данный анализ крови проводится в каждом триместре беременности и в развернутом виде, а при выявлении отклонений в анализах коагулограмму делают чаще.

Гемостазиограмма сдается строго утром натощак, как минимум после 8-часового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Что же конкретно исследуется и как интерпретировать результаты этого анализа?

Это основной показатель – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Нормативные значения фибриногена от 2 до 4 г/л.

Концентрация фибриногена увеличивается при нормально протекающей беременности до 6 г/л к третьему триместру.

Отклонения от нормы. Патологическое повышение концентрации фибриногена встречается при различных воспалительных процессах, при онкологических заболеваниях, сниженной функции щитовидной железы, после ожогов.

Снижение фибриногена отмечается при анемиях, дефиците витаминов С и В12, раннем токсикозе беременных.

Это белок крови, превращающийся в процессе гемостаза в белок тромбин, который, в свою очередь, участвует в образовании тромба. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. Нормы протромбина: 78–142 %.

Отклонения от нормы. Повышенная концентрация протромбина в крови свидетельствует о риске тромбозов сосудов.

Снижение протромбина отмечается при наследственном дефиците факторов свертывания крови, резком снижении витамина К в рационе питания, заболеваниях печени, а также наблюдается при приеме некоторых препаратов, например, гормонов щитовидной железы, гепарина.

Определяется при сопоставлении времени свертывания крови пациента с образцом, полученным от здорового донора.

Отклонения от нормы этого показателя такие же, как у протромбина, поскольку протромбиновый индекс отражает его содержание в крови.

В норме для будущих мам протромбиновый индекс составляет 90–105 %, но в последние месяцы вынашивания малыша возможно его небольшое повышение.

Этот анализ используется преимущественно для контроля гемостазиограммы на фоне лечения специфическими препаратами – антикоагулянтами, то есть лекарствами, замедляющими процессы свертывания крови. МНО позволяет врачу отслеживать эффективность воздействия лекарственной терапии и корректировать дозировку препаратов. Норма МНО составляет 0,800–1,140.

Отклонения от нормы. Чрезмерное повышение МНО является указанием на склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта.

Снижение МНО свидетельствует о недостаточном эффекте противосвертывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.

Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Оценивается при добавлении в образец плазмы крови пациента тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов. У беременных нормативные значения тромбинового времени составляют от 11 до 21 с.

Отклонения от нормы. Повышение значения (удлинение тромбинового времени) наблюдается при снижении концентрации фибриногена или его генетических дефектах, повышении в крови желчного пигмента – билирубина, при применении гепарина, при ДВС-синдроме.

Кроме того, увеличение тромбинового времени предупреждает о возможности послеродового кровотечения. Уменьшение данного показателя в анализе свидетельствует о повышенной концентрации фибриногена в крови и о высоком риске тромбообразования.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Этот показатель используется для оценки процесса свертывания крови при участии плазменных факторов свертывания. Оценивается по скорости образования сгустка при добавлении к плазме пациентки специфического реагента.

В норме АЧТВ составляет от 24 до 35 с. У беременных, в связи с повышением концентрации фибриногена, АЧТВ может уменьшаться к третьему триместру до 23–30 с.

Отклонения от нормы. Увеличение показателя АЧТВ встречается при наследственных заболеваниях – гемофилиях (наследственное заболевание, связанное

с нарушением свертывания крови), при лечении гепарином, при ДВС-синдроме.

Уменьшение АЧТВ встречается в первую фазу ДВС-синдрома.

Это белок крови, который угнетает процессы свертывания. Его нормой считаются значения от 71–115 % в первом триместре до 90–115 % – в третьем.

Отклонения от нормы. Повышение уровня антитромбина III приводит к риску возникновения послеродового кровотечения. Снижение показателя в крови влечет за собой риск образования тромбов.

Д-димер – это белок, образующийся при расщеплении фибрина, из которого формируются тромбы. Он является основным маркером тромбообразования и процесса расщепления нитей фибрина, и его количество играет большую роль в клинической практике для диагностики тромбозов. Нормативные значения Д-димера в первом триместре составляют менее 248 нг/мл, во втором триместре – менее 457 нг/мл, в третьем – менее 644 нг/мл.

Отклонения от нормы. Высокие показатели Д-димера свидетельствуют об активных процессах внутрисосудистого свертывания крови, они отмечаются и у пациенток с сахарным диабетом, заболеваниями почек и при осложнениях беременности – гестозах.

Этот тест предназначен для количественного определения продуктов распада нитей фибрина в плазме крови. Он свидетельствует об активности внутрисосудистого свертывания крови.

Нормальные значения РКМФ составляют для беременных менее 4 мг/дл.

Отклонения от нормы. Увеличение количества РКМФ говорит о наличии тромбозов в различных сосудах, в том числе в сосудах плаценты.

Д-димер и РКМФ являются маркерами ДВС-синдрома, нередко развивающегося именно во время беременности.

Для проведения этого исследования каплю крови пациентки берут на стекло либо кровь собирают в пробирку, засекают время начала образования сгустка и время полного свертывания крови. В норме у беременных женщин сгусток образуется за 2–4 минуты.

Отклонения от нормы. Более длительное время кровотечения наблюдается при приеме препаратов, разжижающих кровь, при заболеваниях, характеризующихся снижением количества красных кровяных клеток (тромбоцитов), при резком дефиците в организме витамина С.

Укорочение времени кровотечения может встречаться у людей с повышенной способностью мелких сосудов к сокращению.

Это особая группа белков крови, исследование которых назначают будущим мамам, имевшим в прошлом два и более прерывания беременности, а также женщинам с тромбозами различных сосудов. Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию. Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности. Выделяют две группы антифосфолипидных антител – иммуноглобулины класса G и М.

Это антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, чаще всего исследуются именно во время беременности. Впервые они были выявлены у больных системной красной волчанкой, из-за чего и получили свое название.

ВА воздействует на протромбин, препятствуя его переходу в тромбин, тем самым удлиняя время свертывания крови в пробирке. Присутствие большого количества ВА в крови человека, напротив, вызывает склонность к тромбозам.

Анализ крови на ВА проводится в двух вариантах. Первый – качественный, то есть выдается результат «отрицательно» при отсутствии ВА или «положительно», «резко-» или «слабоположительно» при наличии антител. Второй вариант – количественное исследование ВА. Нормальными значениями ВА у здоровой беременной женщины считается 0,8–1,2 г/л.

Отклонения от нормы. Повышенное содержание ВА отмечается при аутоиммунных заболеваниях (когда организм воспринимает собственные органы и ткани как чужеродные): системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, у больных с антифосфолипидным синдромом и тромбозами различной локализации. При высоком содержании ВА в анализе для подтверждения истинного его повышения требуется повторное исследование крови на ВА через 6 недель.

Анализ на определение других антифосфолипидных антител – к кардиолипину, бета-2-гликопротеину-I и т.д. – могут проводить отдельно к каждому из фосфолипидов или исследовать общую концентрацию антител ко всей группе этих веществ. При первичном обследовании, как правило, используется второй вариант. В норме для беременных женщин показатели не должны превышать 10 Ед/мл.

Отклонения от нормы. При повышенной концентрации антител проводят определение антител к каждому фосфолипиду. В первую очередь определяют антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-I. Результат анализов также может быть представлен в двух вариантах: качественное определение присутствия антител или количественное. Для каждого фосфолипида концентрация антител не должна превышать 10 Ед/мл.

Помимо антифосфолипидного синдрома (АФС), антифосфолипидные антитела могут образовываться при различных инфекционных процессах в организме беременной. В этом случае будут преобладать иммуноглобулины класса М.

При АФС иммуноглобулинов класса G больше, чем иммуно-глобулинов класса М.

В ряде случаев доктор предложит будущей маме провести дополнительное обследование на наследственные тромбофилии (склонность к тромбозам), если в семейном анамнезе указаны тромбозы и тромбоэмболии у родственников (в возрасте до 40 лет), тромбоэмболические и другие осложнения при беременности. Этот анализ делается платно в некоторых коммерческих лабораториях и является генетическим, то есть определяет состав генов, кодирующих белки свертывающей системы крови. В настоящее время определяют от 4 до 15 форм тромбофилии.

Источник фото: Depositphotos

По материалам medics-health.ru

РКМФ (растворимые комплексы фибрин-мономера или растворимые фибрин-мономерные комплексы) представляют собой маркеры эмболий и тромбозов, а также тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Значение этого показателя требуется при:

• подготовке к операциям;
• подозрении на ДВС-синдром;
• контроле эффективности гепаринотерапии.

Будущие мамы сдают данный анализ в рамках профилактического наблюдения: это помогает сократить вероятность невынашивания беременности. Кроме того, процедура рекомендуется при планировании зачатия, а также перед ЭКО.

Стоимость диагностики активации свертывания крови внутри сосудов*

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Для исследования необходима венозная кровь. Особой подготовки к процедуре не требуется, однако важно, чтобы она проводилась натощак (можно пить чистую воду). Забор крови происходит в утренние часы, накануне следует воздержаться от употребления алкоголя и лекарственных препаратов. За 10-15 минут перед процедурой желательно исключить любую активность. Женщинам лучше проходить данное исследование в период, когда у них нет менструальных кровотечений.

Во время анализа лаборант определяет время появления в крови, содержащей сгустки тромба, зерен фибрина. Для этого к сыворотке добавляют вещество под названием о-фенантролин.

врач УЗИ-диагностики высшей категории

Пройти данное исследование вы можете в Медицинском женском центре. Стоимость анализа у нас составляет 400 рублей (плюс 300 рублей за забор крови). Для получения результатов необходим 24-часовой промежуток, поэтому узнать свой уровень РКМФ вы сможете не раньше, чем на следующий день после проведения исследования.

Специалисты нашей клиники во время консультации подробно ответят вам на все вопросы, связанные с расшифровкой анализа, а при отклонении показателя от нормы непременно порекомендуют дальнейшую тактику, которая защитит от возможных проблем.

Наряду с РКМФ, в аналогичных целях широко применяется тест под названием «Д-димер». Его также можно пройти в нашей клинике.

По материалам www.medzhencentre.ru

Чем опасен высокий уровень РФМК(растворимые фибрин-мономерные комплексы)

в смятении. Кто-то может сталкивался с подобным, может зря переживаю. Успокойте или глаза на правду откройте, чем это опасно, плиз

Привет. У меня выше нормы. Гематолог сказал, следы воспалит процесса. Но он и повторно выше нормы. Врачи сказали не заморачиваться. Не знаю кого слушать.

У меня были выше почти в 2 раза. По гематологии все нормально остальное, в т. ч. Биохимия. Врач сказала не озадачиваться. При Б очень часто бывает. Даже если выше нормы беременной. Если остальные показатели в норме — лечения не надо. Курантил и прочее не принимала. Родились 8/9 по Апгару.

а чем кроме курантила тебя гематолог мучает? Если с печенью — порядок, то от курантила вроде бы вреда нет. Он даже помогает с простудами справиться и гриппом.

Sv, у нас норма 0—6… Непонятно Сначала уколы колола, теперь курантил. Просто она, когда увидела результат 22, сказала — это оочень много для твоего срока, и увеличила дозировку. А сейчас читаю, что у беременных это нормально.

Если только фибрин-мономеры зашкаливают, остальная картина гемостазиограмме в пределах допустимых норм по сроку беременности, носите спокойно. голова не болит? особенно в лобной доле?

У меня РФМК резко скаканул с 5 до 24 ед. За месяц при норме 3—4. Я в панике, а врач говорит ничего критического. Назначила Вессел ДУЭ ф по 1т./2 раза в день. Через 2 недели контроль.

Для разных лабораторий свои нормы. Мой врач, зная где я сдаю анализы, знает их нормы. РФМК в разные чроки беременности имеет разные значения. У меня врожденная тромбофилия и я спервого дня задержки сдаю коагулограмму раз в месяц. При норме 0—4, 5 на первых месяцах беременности 4, 5 было уже много и я делала уколы Клексана в живот. Потом обострение на 20 неделе происходит. У меня было 6, 5. Так ж

Источник

Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.

Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК — растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят существенные изменения. Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.

Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.

Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли функционирует плацента и как чувствует себя в утробе матери малыш.

Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из ре

Источник

Для спокойствия беременной женщины важно знать, какие нормы тех или иных показателей, и иметь представление о каждом из маркеров.

Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это красные кровяные клетки, компонентом которых является гемоглобин, который содержит железосодержащий белок. Эритроциты транспортируют кислород из лёгких во все ткани тела человека, и выводят в обратном направлении углекислый газ.

Обычно повышение эритроцитов в крови происходит в результате потери организмом значительного количества жидкости (при расстройствах желудка, рвоте, повышенном потоотделении, высокой температуре тела и т.д.). Понижать число эритроцитов необходимо с помощью восполнения потерянной жидкости, выпивая 2 л минеральной воды в день.

Понижение эритроцитов наблюдается при анемии (дефиците железа, витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12). Витамины для беременных как раз содержат все необходимые элементы, поэтому с первых дней беременности врачи рекомендуют их употреблять для обогащения организма женщины всеми необходимыми, а возможно даже и недостающими, веществами.

Средний объем эритроцита (MCV) — показывает тип анемии (микроцитарная, нормоцитарная и макроцитарная), если она имеется. Норма 80-100 фл.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) — показывает вид анемии (нормохромная, гиперхромная или гипохромная), если она имеется. Норма 26-34 пг.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) — показывает степень нарушения гемоглобинообразования. Норма 31-36 г/дл.

Пониженное значение МСНС при нормальном уровне эритроцитов и гемоглобина может говорить о том, что исследование проведено некорректно. Повышение МСНС тоже говорит о возможных неточностях в проведении анализа

Источник

Full hemostasis testingИсследуемый материал: кровь из вены.Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма) — это совокупность показателей свёртывающей системы крови. Расширенная ко.

1.Взятие крови производится натощак; при необходимости сдачи крови в другое время требуется воздержаться от приема пищи в течение минимум 8 часов.

2. При приёме гепарина и кумариновых препаратов необходимо отменить их приём за 2 недели до взятия крови (эти препараты могут давать ложноположительные результаты).

Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма) — это совокупность показателей свёртывающей системы крови. Расширенная коагулограмма помимо компонентов базовой коагулограммы (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и протромбиновый индекс, фибриноген, антитромбин III), включает в себя определение следующих показателей — волчаночный антикоагулянт, протеин С, протеин S, D-димер, РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).

Волчаночный антикоагулянт относится к иммуноглобулинам класса IgG. Он подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин, что приводит к увеличению времени свёртывания крови. Это состояние опасно длительными кровотечениями и возможностью образования тромбов.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта является одним из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС). Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альцгеймера). Закупорка сосуда тромбом может вызвать легочную тромбоэмболию (закупорку лёгочной артерии или её ветвей тромбами). Антифосфолипидный синдром является одной из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.

Протеин С — белок, образующийся в присутствии витамина К в печени, откуда

Источник

Антитела к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 (ВИЧ 1, 2) + ранние антигены (АГ)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к семейству ретровирусов. Вирус преимущественно поражает клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. В клетке хозяина (человека) вирус образует участок ДНК, встраивает его в геном хозяина. Пораженная вирусом клетка производит материалы для построения вирусных частиц, на ее поверхности появляются антигены вируса. При делении дочерние клетки получают вирусную ДНК. К антигенам вируса, расположенным на поверхности клеток, вырабатываются антитела, которые используются для диагностики инфекции. Антитела к ВИЧ начинают обнаруживаться в крови инфицированного человека обычно через 3 — 6 недель, почти всегда выявляются через 12 недель, в редких случаях они появляются только через несколько месяцев и более после попадания вируса в кровь. Также их количество может заметно снижаться в терминальном периоде заболевания. В редких случаях ВИЧ-инфекции антитела могут исчезать на длительный срок.

На вероятность заражения ВИЧ влияет состояние слизистых оболочек половых органов/рта/прямой кишки при половом пути передачи, количество вирусных частиц, поступивших в организм, состояние иммунной системы, общее состояние организма. При массивном поступлении вирусных частиц клинические признаки инфекции появляются раньше. При инфицировании HIV I первые симптомы заболевания возникают быстрее, чем при HIV II.

Выявление следующих инфекций или их сочетаний: туберкулез, манифестный токсоплазмоз, часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция, кандидоз внутренних органов, повторные невралгии герпес-zoster, вызванная микоплазмами, пневмоцистой или легионеллами пневмония.

Ложно-положительный результат (антитела к вирус Эпштейна — Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости H

Источник

Здравствуйте! Мне 27 лет,беременность первая 16 недель,отрицательный резус 3 группа,у мужа 1 группа положительный резус, Сдала анализы,при этом у некоторых есть отклонения.Врач ничего не назначила.Хотела бы знать,что означают эти отклонения и что делать? Количество тромбоцитов -249 (180.0 — 320.0 10^9/ л) Распределение тромбоцитов по объему (PDW)-11.8 (1 -20 — 18.1 %) Средний объем тромбоцитов (MPV)- 9.4 (8.6 — 10.6 фл) Отношение объёма крупных тромбоцитов ко всему объёму тромбоцитов-20.6 (12.0 — 50.0 %) Спонтанная агрегация тромбоцитов –3.0 ( 0.0 — 20.0 %) Агрегация с АДФ- 68 (50.0 — 70.0 %) Агрегация с адреналином -78 ( 50.00 — 70.00 %) Агрегация с коллагеном -26 ( 50.00 — 70.00 %) Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ)/каолин-кефалиновое время-32.9 (26 — 37 сек) Протромбиновое время -15.0 (9,8 — 12,1 сек) Протромбиновое отношение (ПО) -1.02 (0.9 — 1.3) Международное нормализованное отношение(МНО) -1.0 (близко к 1.0) Фибриноген А- 4.6 (2.0 — 4.0 г/л) РКМФ- 8.0 (3.38 — 4.0 мг/100мл) Тромбиновое время -16.4 (14 — 21 с) Фибринолиз -XII-A (зависимый) -15 (4.0 — 10.0 мин) Волчаночный антикоагулянт- 1.06 (0.0 — 1.2) Антитела к ХГЧ [ИФА] Оптическая плотность (пробы) 0,075 Оптическая плотность (критическая)-0,070 Антитела к ХГЧ ( IgG ) Положительно Заранее спасибо за ответ.Марина.

Здравствуйте! Да в вашем анализе крови есть небольшие изменения. Однако ни о какой серьезной патологии они не говорят а лишь рассказывают о перестройках в вашем организме во время беременности. Нормы указанные лабораторией рассчитаны на всех ( то есть и беременных и небеременных пациентов). Однако это не значит что мы — врачи не реагируем на изменения показателей мы их принимаем в расчет и оцениваем динамику состояния. Вы еще неоднократно будете сдавать данные анализы и при наличии повторных изменений и ухудшения состояния и

Источник

РФМК при беременности — что это такое? Значение нормы, повышенный РФМК

Во время беременности обостряются генетические и приобретенные заболевания крови и кровеносной системы. Одна из главных причин – появление третьего круга кровообращения – маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Организм женщины вынужден перестроиться и за короткий промежуток времени научиться функционировать в новых условиях.

Это приводит к повышению вязкости крови, увеличению числа тромбоцитов, изменению показателей продуктов распада тромбов и уровня РФМК – растворимого фибрин-мономерного комплекса.

Если проблема не обнаружена вовремя и кроворазжижающая терапия не назначена, то будущая мама всерьез рискует потерять ребенка – он может как погибнуть внутриутробно, так и родиться преждевременно.

РФМК – это показатель уровня продуктов распада фибрина в крови, который отвечает за образование тромбов внутри сосудов беременной женщины. В норме он незначительно повышается во время вынашивания ребенка, но у пациенток, страдающих тромбофилией и нарушениями свертываемости крови, имеющими иную этиологию, показатели РФМК могут достигать критических отметок.

Анализ на растворимый фибрин-мономерный комплекс проводится не всем беременным женщинам, а только тем, кто имеет определенные показания для такого обследования.

Тромбофилия – генетическое заболевание, для которого характерен высокий риск тромбообразования и привычное невынашивание беременности. Анализ назначается генетиком, затем гинеколог продумывает терапию таким образом, чтобы повысить шансы будущей матери доносить ребенка до 35 – 36 недель.

При наличии этого наследственного заболевания определение уровня РФМК является обязательной процедурой, которая проводится несколько раз в течение беременности.

По материалам syropapreg.ru

Специализированный академический клинический центр

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР»
Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н.

Основу кровяного сгустка составляет белок фибрин. Он образуется из белка фибриногена под действием фермента тромбина. Тромбин отщепляет от молекулы фибриногена по два небольших фрагмента, в результате чего образуется молекула, называемая мономером фибрина. Мономеры фибрина начинают склеиваться друг с другом, образуя рыхлую структуру. На последующем этапе под действием активированного фактора XIII склеившиеся друг с другом молекулы мономеров фибрина сшиваются и образуют полимерную прочную сеть.
Поэтому определение повышения уровня растворимых комплексов мономеров фибрина (soluble fibrin monomer complexes) используется для диагностики активации свертывания крови внутри сосудов. Это один из ранних маркеров активации свертывания.
Однако к интерпретации повышения уровня РКМФ нужно подходить с осторожностью, поскольку уровень их зависит от концентрации фибриногена. Фибриноген синтезируется в печени. При беременности наблюдается физиологическое повышение уровня фибриногена, поэтому и РКМФ также часто бывают повышены. В Вашем анализе наблюдается небольшое повышение уровня РКМФ, вероятнее всего не связанное с патологическим состоянием, особенно если Вы беременны.
Определение уровня РКМФ относится к группе так называемых паракоагуляционных тестов. Паракоагуляция — это феномен образования полосок фибрина в геле в присутствии этанола или белка протамина, выделяемого из семенников и спермы некоторых видов рыб.
Для более точной и полной диагностики внутрисосудистого свертывания крови используются определение уровня D-димеров и TAT (thrombin-antithrombin complexes). При беременности уровни этих показателей как правило бывают выше, чем вне беременности.
Комплексная оценка уровня РКМФ и D-димеров используется для контроля за проводимым лечением состояний, опасных по тромбообразованию.

Фибриноген и образование фибрин-мономеров

Гидролиз фибрина

Схема образования мономера фибрина

Растворимые комплексы мономеров фибрина

Стабилизация фибрина активированным фактором XIII

Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор

По материалам www.cironline.ru

Источник: folkmap.ru

Что это за анализ

При планировании беременности или, когда женщина уже забеременела приходится сдавать довольно много анализов.
РФМК — это обычный анализ крови из вены, который требует таких же подготовительных действий. Аналогично любому биохимическому анализу крови при беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача необходимость в повторной сдаче обычно не возникает. Для точного результата необходимо выполнить следующее:

• накануне вечером сытно поужинайте, рекомендуется как можно позже выпить чашку чая или кефира, но постарайтесь успеть до 22-00;
• утром не завтракать, не пить, не перебивайте голод сигаретами, потерпите, кровь можно сдать только натощак;
• прекратить прием препаратов (даже народных средств), разжижающих кровь, за сутки до проведения исследования, иначе значения РКФМ будут искаженными;
• в течение 2-3 суток до анализа не переутомляйтесь, по возможности исключите физические нагрузки, избегайте стрессов и сильных эмоциональных всплесков.

Результаты можно узнать в этот же день или в течение 2-3 суток.

Если в анализе крови у показателей фибрин-мономера РКМФ положительный результат, то это означает повышение уровня нормы РФМК.

Результат может показать отрицательное значение при беременности что является для РФМК идеальным показателем нормы. В этом случае можно и расслабиться, поводов для волнения нет.

Сколько тестов будет проводиться зависит насколько серьезные РФМК при беременности показывают отклонения от нормы.

Если уровень фибрина немного завышен или занижен, то обычно тест проводится не более одного — двух раз.

В случаях если результаты анализа показывают очень высокий РФМК в крови, врач может назначить женщине неоднократное прохождение процедуры.

Состояние беременной под постоянным контролем медиков, тест проводится несколько раз на протяжении всей беременности.

Причины повышенного уровня

Если показатели РФМК у беременных превышают установленный предел, то это становится серьезным поводом для беспокойства.
Особенно это касается женщин, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови или сосудистые проблемы.

Анализ РФМК при беременности уже не воспринимается как дополнительная или профилактическая мера, а является обязательным обследованием для исключения возможных осложнений.

Если РФМК повышен при беременности на значительный уровень, то это может быть вызвано далеко не безобидными факторами. Рассмотрим подробно почему происходят изменения и что именно вызывает отклонения.

Основные причины повышения РФМК:

• патологические нарушения функций свертывания крови;
• наличие тромбоза, особенно если сосуды находятся в состоянии сужения;
• повышение уровня холестерина, заболевания щитовидной железы;
• геморрагический васкулит — заболевание характеризуется высокой степенью кровоточивости, возникающей вследствие воспаления сосудов;
• травмы, повреждения органов и тканей физического характера, вызывающих повышенную выработку тромбоцитов и РФМК высокий уровень показателей;
• перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
• при планировании зачатия методом ЭКО проводит весь спектр анализов, в том числе обследование на проверку значений нормы и повышенный РФМК;
• при наличии тромбофилии — это особо агрессивная патология, создающая высокий риск выкидыша.

Отдельно стоит выделить ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Это опасная патология может спровоцировать множество причин значительного повышения показателей на РФМК при беременности:

• травмы, инфекции, состояние шока;
• новообразования;
• предродовой токсикоз;
• гнойно-воспалительные процессы;
• сердечно-сосудистые и прочие хронические болезни, патологии аутоиммунных заболеваний.

Во время родов все процессы, спровоцированные ДВС-синдромом могут стать неуправляемыми, что может закончиться весьма плачевно.

Риск развития ДВС предполагает постоянный контроль и очень частые регулярные тесты показателей, особенно если РФМК повышен значительно.
При наличии патологии (или ее признаков) показатель РФМК обычно повышается в несколько раз (в 3 раза и более) и может достигать критического уровня.
Например, при ДВС-синдроме значение РФМК 28 мг на каждые 100 мл что значит при беременности — этот показатель выше нормы в 7 раз.

Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет сохранить жизнь матери и малышу. Игнорирование этого правила означает нанесение вреда своими руками прежде всего собственному ребенку.

У какого врача пройти тест на определение уровня РФМК?

Первичный осмотр и консультацию проводит врач-терапевт. По опросу и анамнезу доктор составляет индивидуальную программу обследования при беременности.

Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.

Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:

• фибриноген плазмы;
• АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• волчаночный коагулянт — его появление может спровоцировать прерывание беременности;
• тромбиновое время (ТВ);
• при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) — антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
• увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина — даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.

Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.

Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 — 5 4 (плюс-минус) секундам.

Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.

РФМК повышен при беременности – что делать?

Любые отклонения параметров от нормы гемостазиограммы должны тщательно перепроверяться и изучаться. После оценки состояния беременной и полного обследования организма врач-гинеколог назначает лечение, чтобы повысить или понизить показатели.
Для уменьшения степени отклонения при повышенном РФМК обычно применяют гепариновую терапию. Использованием антикоагулянтов медики и ранее эффективно снижали свертывание крови.
Дополнительные уменьшающие РФМК препараты, которые назначаются врачом:

• курантил (таблетки);
• актовегин (таблетки, при осложнениях препарат назначается в виде инъекций);
• флебодиа (драже);
• фоливая кислота (рекомендуется принимать в течение всей беременности).

При значительных отклонениях от нормы нужно точно знать, что делать, поэтому самолечение в случае изменений показателей РМФК в крови категорически запрещается.

Опасно ли отклонения от нормы?

Чем грозит отклонение РФМК показателей при беременности:

• дисфункцией и отслойкой плаценты;
• нарушением кровообращения в цепочке «мать – плацента – дитя»;
• развитием гипоксии (кислородное голодание), недостаточным питанием плода в утробе матери;
• угрозой выкидыша или преждевременных родов;
• риском развития тромбообразования, закупоркой сосудов, что нередко заканчивается летальным исходом.

Более того, увеличенные показатели повышают вязкость крови. Это приводит к сильным нагрузкам на сердце.

Профилактические мероприятия

Для избегания проблем с изменением нормальных показателей крови рекомендуется соблюдать несложные правила:

• пейте ежедневно не менее 1,5 — 2 литра фильтрованной воды без газа;
• включите в свое меню продукты, разжижающие кровь — томаты, подсолнечное (оливковое, льняное) масло, лук, чеснок, лимоны, семечки, овсянку, свеклу, имбирь и т. д;
• ограничить потребление копченого, соленостей, жирных блюд, бананов, способствующих сгущению крови;
• регулярно занимайтесь спортом, очень полезны легкие упражнения для беременных;
• больше гуляйте в лесных массивах или парковой зоне;
• если беременность только планируется, рекомендуется предварительно проконсультироваться у генетика.

Опасности тромбофилии

Тромбофилия является чрезвычайно коварным, агрессивным, но весьма распространенным заболеванием.
Тромбообразование, напротив, нарушает все процессы, происходящие в гемостазе. Обычно процесс протекает латентно (скрытно).

Часто о патологии узнают только при детальном исследовании.

Известно несколько разновидностей тромбофилии — приобретенная (после травмы, операции), врожденная (наследственная).

Но самая опасная разновидность, особенно при беременности, считается гематогенная тромбофилия. Данный вид часто приводит к инвалидизации или гибели, не имеет ярко выраженные симптомы и лечение оказывается запоздавшим.

В разделе о тромбофилии указаны основные опасности патологии:

• закупорка сосудов микротромбами приводит к замершей беременности на ранних сроках;
• возможна спонтанная остановка беременности;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• антенатальная (внутриутробная) гибель плода.

Источник: sberemennost.ru

А зачем Вы делали все это безумное количество анализов? Почему Вы не потребуете от того, кто их назначил, чтобы он внятно сказал что все это должно означать? Очевидно, конечно, что ничего путного такой "специалист" не скажет, ведь это полный хаос и белиберда. Вы же, похоже, считаете, что кто-то из этого хаоса должен найти что-то полезное! Я понимаю, трудно смириться, что это зря потраченные деньги и время. Тем не менее — это так.
Вы бы получили намного более ясную картину, если перед сдачей анализов задали назначателю следующие вопросы:
1. О каких рисках говорит тот или иной назначенный показатель.
2. На основании чего тот или иной показатель назначен Вам
3. В каких рекомендациях или руководствах предлагается подобная тактика обследования
4. Как именно изменится тактика профилактики в зависимости от полученных результатов.
Если доктор может спокойно и доступно ответить на эти вопросы (на это требуется 5 минут времени) — идти и сдавать, а потом к нему (а не в интернет) в результатами. Если нет — я бы поискал очно другого, вменяемого специалиста.

Мы выше привели ссылки на отечественные рекомендации по этим вопросам. Мы привели уже переведенные авторитетнейшие зарубежные рекомендации. Ну там же все написано! НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РИСК ТРОМБОЗОВ ПО АНАЛИЗАМ. Хотите оценить свои риски — прочтите все таки таблицу выше, потратьте 5 минут времени, примерьте на себя. Расскажите о существенных событиях своей жизни и состоянии (рост, вес, вредные привычки, травмы и операции в прошлом, хронические заболевания, принимаемые препараты, гинекологический анамнез, почему ЭКО и т.п.).
Как видно из таблицы выше, гетерозигота протромбина в отсутствии других факторов — зеленое поле, здоровый человек не требующий профилактики. И это еще с перестраховкой написано. Остальные "ценнейшие" анализы можете отправлять в мусорную корзину а назначателю сказать спасибо за потраченные зря время и деньги.

Источник: forum.littleone.ru

Что это такое?

РФМК (растворимый фибрин-моно мерный комплекс) – показатель уровня распада фибрина в крови, который отвечает за процесс тромбообразования внутри сосудов. Тест позволяет вести контроль за маркерами, отвечающими за свертываемость крови. При беременности несколько повышенный показатель анализа является нормой, но, когда присутствуют значительные отклонения, в разы превышающие норму, будущей маме требуется неотложное лечение под наблюдением врача.

Система гемостаза в период беременности объединяет в себе ряд биологических процессов, которые в совокупности позволяют обеспечить «нормальное» состояние крови и сосудов. Анализ крови на РФМК оценивает реологические свойства крови, которая может быть слишком жидкой или густой, вязкой, что и грозит развитием сложных патологий, вплоть до гибели плода.

РФМК предоставляют собой частицы тромбов, поэтому при повышенном уровне показателей можно говорить о наличии тромбообразования, увеличения свертываемости крови, а также нарушенном кровообращении, которое будет негативно отражаться на течении беременности и развитии плода. При подозрении на наличие патологий кроветворной системы врач может назначить развернутую коагулограмму, но чаще всего определить патологические процессы можно при помощи РФМК-теста и уровня Д-димера, которые определяют физиологические и патологические изменения в системе кроветворения.

При беременности появляется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный, который позволяет обеспечивать плаценту и плод достаточным количеством кислорода, питательными и полезными веществами. На появление нового круга кровообращения реагирует гемокоагуляционная система, которая с момента зачатия малыша вынуждена работать в новых условиях.

Именно в этот период кровь женщины начинает менять показатели, которые могут превышать допустимую норму, но в то же время не вредить здоровью мамы и будущего ребенка. Объясняется повышение РФМК в период вынашивания ребенка тем, что организм будущей мамы готовится к родам, возможной кровопотере. Тест на уровень РФМК беременная женщина сдает несколько раз, при этом его показатели могут каждый раз меняться.

Норма по триместрам

Анализ уровня РФМК в период беременности состоит из целого комплекса показателей крови, каждый из которых указывает на наличие или отсутствие внутриутробных отклонений. Связан такой процесс с тем, что активность фибрин-мономеров растет вместе с тромбоцитами, что и может вызывать повышенную свертываемость крови. Иногда показатели анализов ниже нормы, но встречаются такие состояния намного реже и связанны с приемом определенных препаратов, влияющих на систему кроветворения.

Несмотря на то что при беременности повышенный РФМК является нормальным и даже необходимым физиологическим процессом, все же существуют нормы маркеров тромбинемии, которые не должны превышать допустимые значения.

I триместр – на данном этапе беременности плацента еще не сформировалась, поэтому показатели крови практически не отличаются от показателей крови у небеременных женщин. На данном этапе нормальным показателем считается результат от 3,38 до 5 мг/100 мл. Иногда показатели могут быть 5,5 мг/100 мл, что также относят к норме.

II триместр – показатели анализа медленно увеличиваются и составляют 6,5 мг/100мл. Повышенный уровень свидетельствует о том, что происходит формирование плаценты, которая к 16–20 неделе беременности сформирована, начинает функционировать в полном объеме. Вместе с тем, в этот период начинают функционировать маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, что увеличивает вязкость крови.

III триместр – уровень РФМК достигает 7,5 мг/100 мл, при этом чем ближе к родам, тем больше он повышается. Проводят анализ на 28–34 неделе беременности. Увеличение показателей может быть связанно со старением плаценты, повышенной вязкостью крови.

Параметры  нормы и отклонений могут разниться в зависимости от лаборатории, потому что некоторых из них используют свои единицы измерения данного маркера. Именно поэтому, имея на руках результаты теста, нужно идти к врачу, который сможет их расшифровать, определить норму или патологию, дать полезные рекомендации.

На практике часто используется таблица цифровых значений концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов, но расшифровать ее сможет только специалист в области акушерства, гинекологии или лаборант, который проводит исследование.

Время выпадения зерен фибрина, секунды	Количественное содержание РФМК, мг/100 мл
5 — 6	28,0
7	26,0
8	24,0
9	22,0
10	21,0
11	19,0
12	17,0
13	16,0
14	15,0
15	14,0
16	13,0
17 — 18	12,0
19 — 20	11,0
21 — 23	10,0
24 — 25	9,0
26	8,5
27 — 28	8,0
29 — 31	7,5
32 — 33	7,0
34 — 36	6,5
37 — 40	6,0
41 — 45	5,5
46 — 54	5,0
55 — 69	4,5
70 — 87	4,0
88 — 120	3,5
Более 120 сек	3,0

При повышенном фибрине в крови женщине нужно в обязательном порядке пройти повторный тест, ряд других лабораторных исследований и только когда картина будет аналогична первым результатам, нужно проводить лечение под тщательным присмотром врача.

Повышенные показатели

Высокий показатель РФМК в плазме крови говорит об активности фибринолитической системы, которая несет ответственность за расщепление сгустков в крови. Иногда уровень фибрина может повышаться из-за нарушения цикла в плаценте, различных сбоях в ее работе, которые влекут за собой дефицит поступления полезных веществ к плоду, гипоксию. Именно такие патологические изменения способны вызывать выкидыш, внутриутробную гибель плода и другие тяжелые состояния.

Помимо этого, при повышенном РФМК при беременности происходит повышенное сгущение крови – тромбообразование. Закупорка может образоваться в крупных или мелких сосудах, но в независимости от ее локализации, процесс кровообращения будет нарушен, что в результате повлечет за собой достаточно тяжелые последствия.

Насколько опасны отклонения от нормы?

Анализ крови – коагулограмма проводиться всем беременным без исключения, поскольку результаты исследования способны выявить малейшие отклонения и патологии в развитии плода и течении самой беременности.

Когда показатели РФМК при беременности выше допустимой нормы, это может быть признаком достаточно серьезных состояний, среди которых:

• Тромб в пуповине. Такое состояние «приговор» для плода, который вызывает его гибель на любом сроке беременности.
• Выкидыш.
• Ранее старение плаценты.
• Дисфункция плаценты.
• Гипоксия плода.
• Патологические роды.
• Внутриутробные дефекты плода.

Как правило, дети, которые родились с повышенным фибрином в крови, очень слабенькие, мало весят, могут присутствовать врожденные патологии, обширные повреждения ЦНС, пороки сердца и другие тяжелые состояния, угрожающие жизни ребенка. Для того чтобы снизить риск развития таких патологий, беременным женщинам нужно регулярно сдавать лабораторные анализы, выполнять и прислушиваться ко всем рекомендациям врача.

К какому врачу обратиться, чтобы сдать РФМК при беременности?

Анализ крови РФМК при беременности является плановым и назначается врачом гинекологом, который ведет беременность. В тех случаях, когда результаты превышают норму, врач в обязательном порядке должен назначить дополнительные исследования гомеостаза, которые помогут подтвердить или опровергнуть первичные результаты обследования.

В тех случаях, когда в анамнезе женщины присутствуют болезни системы кроветворения, врач дает направление к гематологу, который сможет выявить малейшие изменения, назначить лечение.

Что делать?

При повышенном уровне РФМК при беременности тактику лечения определяет врач индивидуально для каждой женщины, исходя из показателей, особенностей ее организма. Основным в лечении считается нормализация микроциркуляции крови в маточно-плацентарной системе. Лечение в основном состоит из приема лекарственных препаратов, позволяющих улучшить процесс свертываемости крови, тем самым исключить риск тромбообразований в просвете сосудов.

На практике чаще всего используют следующие лекарства:

• Гепарин – один из эффективных препаратов, позволяющих снизить уровень РФМК. Дозы и лечебный курс определяется врачом. При улучшении динамики дозу медленно снижают до полной отмены препарата.
• Курантил – безопасный препарат для стабилизации свертываемости крови. Выпускается в форме таблеток. Лечебный курс может занять до 3-х месяцев.
• Актовегин – при повышенном маркере могут назначаться уколы, которые вводят внутривенно или внутримышечно в течение 2-х недель. После можно переходить на таблетки.
• Фолиевая кислота – лечебно-профилактический препарат для нормализации процесса кроветворения. Прием препарата позволяет препятствовать образованию тромбов, держать показатели маркеров в допустимых нормах. Принимать фолиевую кислоту можно на протяжении всей беременности.

Любой из препаратов, используемых при повышенном уровне РФМК может назначаться только лечащим врачом и только после результатов дополнительных исследований. Терапия определяется индивидуально и может занять от нескольких недель до несколько месяцев. Лечение проводится как амбулаторно, при незначительных отклонениях, так и стационарно.

Профилактика

Профилактику повышенного уровня фибрин-мономерных комплексов нужно проводить задолго до зачатия ребенка. Заключается она в правильном образе жизни, соблюдении здорового питания, а также своевременном лечении всех сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение гомеостаза.

В период беременности также нужно внимательно относиться к своему здоровью. Отказаться от приема лекарственных препаратов, алкоголя, вредной пищи. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, физических и психологических нагрузок, а также прислушиваться ко всем рекомендациям врача.

Тест РФМК – один из немногих показателей внутреннего здоровья плода и течения беременности, поэтому его нужно проходить несколько раз на протяжении всей беременности. Это поможет в разы снизить риск всевозможных осложнений, выносить и родить здорового малыша.

Автор: Марьяна Зятик, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru