Гиперкоагуляция при беременности

Кровь представляет собой основную жизненную среду, выполняющую очень важную функцию в человеческом организме, которая заключается в транспортировке кислорода, питательных веществ и других элементов. От ее состояния напрямую зависит работа сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов.

Если у человека начнет густеть кровь, то это негативно отразится на процессах окисления, а также регенерации тканей (печени, почек, головного мозга и т. д.). Гиперкоагуляция крови современной медициной расценивается в качестве самостоятельной формы патологии, которую не нужно путать с тромбогеморрагическим синдромом.

Гиперкоагуляция при беременности: общие понятия

Гиперкоагуляция — синдром, который проявляется избыточной активностью системы свертывания крови. Чаще болезнь вызывается различными заболеваниями, гиповитаминозом, бездумным приемом определенных лекарств, обезвоживанием и другими внешними факторами.

Начнем с того, что такое сгущение крови и почему оно возникает. Это явление является вполне предсказуемой реакцией организма на кровопотерю. Даже при малейшем повреждении любого сосуда кровяные формы формируют микротромб, останавливающий кровотечение. Этот процесс временный и его характер зависит от особенностей организма.

В норме на устранение причины кровопотери и формирование кровяного сгустка уходит 10 минут. Если этот процесс ускоряется, речь идет о гиперкоагуляции. Чтобы определить эту патологию, необязательно дожидаться кровотечения. Нарушение свертываемости крови легко определить с помощью анализа крови.

Однако прежде чем говорить о грозном состоянии под названием синдром гиперкоагуляции, важно учесть один момент — во время беременности абсолютно у всех женщин наблюдается транзиторное сгущение крови. Такие изменения в кроветворной системе являются физиологически нормальными и наблюдаются во 2 и 3 триместрах. В акушерской практике такое явление называют хронометрической гиперкоагуляцией при беременности.

Важно! Происходит сгущение крови при беременности не просто так. Таким способом организм женщины страхуется на случай острой кровопотери в ходе родов.

Иногда гиперкоагуляция при беременности перестает вписываться в норму, которая предназначается для беременных женщин. Тогда у будущей матери диагностируют синдром гиперкоагуляции, который несет в себе много рисков и для здоровья женщины, и для самой беременности.

Это довольно опасное состояние, сопровождающееся повышенным сгущением крови. Оно имеет либо физиологическую, либо патологическую природу развития. Но независимо от причины развития, гиперкоагуляция характеризуется увеличением концентрации форменных элементов крови (это тромбоциты, эритроциты и прочие клетки крови) за счет уменьшения жидкой составляющей (плазмы). Такая дисфункция системы гемостаза приводит к самым разнообразным нарушениям, которые часто несовместимы с беременностью.

На заметку! Беременные женщины часто слышат такой диагноз как гиперкоагуляция по внутреннему пути при беременности. Во второй половине гестации это явление является нормой, не требующей лечения.

Другие предпосылки к развитию

Гиперкоагуляционный синдром наиболее часто обладает врожденным характером, но вполне может развиваться и на фоне влияния внешних условий. Существует несколько факторов, при которых не исключено появление недуга:

• затяжные неврозы и стрессы;
• повреждения сосудов;
• онкология;
• эритремия;
• антифосфолипидный синдром;
• заболевание Веллебранда;
• контакт плазмы с инородными поверхностями;


• гематогенные тромбофилии;
• внушительные гемангиомы;
• послеродовой период и беременность;
• аутоиммунные нарушения — красная волчанка, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура;
• атеросклероз коронарных артерий;
• сильные кровотечения из органов пищеварительного тракта;
• прием эстрогенов в период менопаузы;
• применение противозачаточных таблеток;
• синтетический клапан сердца и гемодиализ.

  

Патология может быть спровоцирована сразу несколькими факторами. Лечение гиперкоагуляционного синдрома во многом зависит именно от причин его возникновения.

Стадии гиперкоагуляции при беременности

Синдром гиперкоагуляции проходит несколько стадий развития:

• 1 стадия — гиперкоагуляция или превышение допустимой нормы свертываемости крови. В кровь начинает активно проникать тромбопластин — вещество, способствующее свертываемости крови.
• 2 стадия — коагулопатия потребления. Резко возрастает фибринолитическая активность, которая проявляется быстрым расходом резерва веществ, отвечающих за свертываемость.
• 3 стадия — в результате полного израсходования факторов свертываемости, кровь теряет свойство сворачиваться, развивается тромбоцитопения.

На заметку! Гиперкоагуляция может быть двух типов: первичная, которая развивается в результате генетической предрасположенности, и вторичная, возникающая по причине основного заболевания.

Расшифровка показателей

Расшифровка анализа при гиперкоагуляции:

• Фибриноген в крови (в норме показатели колеблются в диапазоне 2,00 – 4,00 г/л) – уровень содержания повышается.
• Протромбин (нормальное процентное содержание – 78% — 142%) – повышается.
• Толерантность плазмы к гепарину (в норме 7 – 15 минут) – сокращается меньше 7 минут.
• РФМК – тест (норма – 3,36 – 4,0 мг/100 мл) – увеличивается.
• ТВ, тромбиновое время (в норме составляет 12 – 16 секунд) – сокращается.
• АЧТВ, частичное тромбопластовое время, активированное (показатели нормы – 25 – 35 секунд) – сокращается.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — причины патологии

У женщин в положении всегда имеют место определенные факторы риска, провоцирующие гиперкоагуляцию. Проблемы со свертываемостью крови часто ассоциированы с такими состояниями:

• Обезвоживание. Плазма состоит на 90% из воды, поэтому во время беременности необходимо поддерживать водный баланс на должном уровне. Особенно важно употреблять вдоволь чистой воды в летнее время или в отопительный сезон, когда воздух излишне сухой. К тому же нужно учесть, что при беременности повышается потоотделение, что само по себе является провокатором дефицита влаги в организме.
• Ферментопатия. Если внутренние органы женщины работают неполноценно, у нее снижается синтез пищевых ферментов. В результате пища плохо переваривается, а полезные вещества плохо усваиваются. Такое нарушение приводит к тому, что в кровь попадают вещества, которые полностью не окислились. По этой причине кровь закисляется и становится гуще обычного.
• Неправильное питание. После частого употребления продуктов с повышенным содержанием термостабильных протеинов, могут возникать проблемы с усвоением белков. Аминокислоты, в свою очередь, нарушают свертываемость крови. К такому же результату приводит неконтролируемое употребление легкоусвояемых углеводов.
• Дефицит витаминов. Острая нехватка аскорбиновой кислоты и витаминов группы В часто приводит к сгущиванию крови.

В половине случаев гиперкоагуляционный синдром оказывается врожденным. В ходе обследования у женщины идентифицируют дефектный ген, который определяет склонность к более активной свертываемости. При стечении определенных обстоятельств происходит дисфункция гемостаза и развивается данный синдром.

Патология не всегда имеет генетическую природу. Есть и другие причины болезни:

• ожирение на фоне метаболического синдрома;
• антифосфолипидный синдром;
• онкология;
• гормонозаместительная терапия;
• дисплазия соединительных волокон.

Встречаемость

Если верить медицинским показателям, эпидемиология этого заболевания достигает 5-10 случаев на 100 тысяч человек. Развитие патологии в закономерной последовательности связано с высокой распространенностью факторов риска болезни.

Нарушение появляется на фоне приобретенных и врожденных отклонений в работе организма. Наиболее часто именно из-за внешних условий: всевозможных болезней, бесконтрольного приема сильнодействующих медикаментов, нехватки микроэлементов и витаминов, несоблюдения питьевого режима и многих других факторов.

Гиперкоагуляция при беременности — симптомы

Легкая гиперкоагуляции при беременности никак не проявляется. Только по мере прогрессирования, заболевание вызывает общие симптомы:

• частые головные боли;
• чувство онемения или покалывания в конечностях;
• беспричинный упадок сил;
• зевота и постоянное желание спать;
• непереносимость холода;
• проблемы со зрением и слухом;
• обезвоживание кожи, изменение ее окраса;
• тяжесть в ногах даже после отдыха.

Факторы риска

Существуют некоторые условия, которые вызывают нарушение свертываемости крови. Патология может быть спровоцирована несколькими состояниями:

1. Нехватка воды, обезвоживание. Кровь примерно на 85 % состоит из жидкости, а плазма — из 90 %. Уменьшение этих показателей влечет за собой логическое сгущение. Уделять особое внимание питьевому режиму необходимо в теплые времена года. Очень важно пополнять запасы воды при физических нагрузках.
2. Ферментопатия — заболевание, которое связано с нехваткой пищевых ферментов или нарушением их деятельности. Такое состояние влечет за собой неполное расщепление пищи, в результате чего в кровоток попадают необработанные продукта распада, способствуя ее сгущению.


3. Нездоровое питание. Множество продуктов содержат в себе особые белковые ингибиторы, которые образуют соединения с протеиназами пищеварительной системы. Это вызывает сбои в пищеварении и усвоении белков. Необработанные аминокислоты отправляются в кровоток и нарушают ее свертываемость. Патология может быть обусловлена перееданиями углеводов, сахара и фруктозы.
4. Нехватка минералов и витаминов. Для синтеза ферментов требуются водорастворимые витамины. Их дефицит провоцирует плохое переваривание пищи и, как следствие, гиперкоагуляцию.
5. Нарушение деятельности печени. Каждый день орган вырабатывает примерно 15-20 г кровяных белков, отвечающих за транспортные и регуляторные функции. Отклонения в биосинтезе приводят к аномальным изменениям в составе крови.

Кроме всего прочего, синдром может быть связан с присутствием в организме всяких паразитов, гиперфункцией селезенки или травмированием сосудов.

Гиперкоагуляция крови при беременности: диагностика

Гиперкоагуляция в основном протекает бессимптомно, и понять, что в системе свертывания крови возникли нарушения можно лишь после развития осложнений. По этой причине всем беременным женщинам проводят скрининг этого заболевания.

Для диагностики женщине назначают анализы:

• ОАК — общие показатели крови.
• Коагулограмма — показывает общую картину гемостаза при беременности.
• АЧТВ — отображает функциональность пути свертывания.

На заметку! Выраженную гиперкоагуляцию можно заподозрить еще на этапе забора образца венозной крови: если есть отклонения, кровь сворачивается прямо в пробирке.

Методы

Беременным женщинам следует помнить, что своевременная диагностика позволит выбрать правильный метод лечения и предотвратить возможные проблемы. Диагностируют проблему с помощью:

1. Ультразвук (допплерография) — для определения скорости движения крови.
2. Дифференциальная диагностика — для обнаружения сопутствующих заболеваний.
3. Анализа крови (общий, коагулограмма):

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• фибриноген (белок, который образуется в печени);
• протромбин (способность крови сворачиваться);
• гематокрит (уровень густоты);
• волчаночный антикоагулянт (антитела);
• D-димер (разрушение тромбов);
• антитромбин-ІІІ (белок, замедляющий сворачивание крови).

Про патологическое усиление свёртываемости крови свидетельствуют такие показатели анализов (табл. 1).
Знаете ли вы? В 2007 г. в Канаде было обнаружено, что лекарство от мигрени может окрасить кровь в зелёный цвет.

Таблица 1

Показатели анализа крови, характеризующие наличие гиперкоагуляционного синдрома

Название	Показатель патологии
АЧТВ	17 с
Фибриноген	6,5 г/л
Протромбин	140 %
Волчаночный антикоагулянт	наличие
Гематокрит	50 %
Тромбоциты	402 тыс/мкл
D-димер	248-726 нг/мл, скачки
Антитромбин ІІІ	70 %

Эти показатели дают возможность говорить о наличии проблем со свёртываемостью крови.

Важно! Не пытайтесь поставить себе диагноз, самостоятельно расшифровывая анализы. Только врач может правильно оценить ситуацию с учётом всех факторов.

Гиперкоагуляция при беременности — лечение

Специалист изучает все показатели крови, а также определяет природу развития гиперкоагуляции. Терапия направляется на нормализацию кровотока, объема крови и ее густоты. Дополнительно занимаются устранением провоцирующих факторов, улучшением гемодинамики и стабилизации микроциркуляции.

Схема лечения гиперкоагуляции может предусматривать прием кроверазжижающих препаратов (Тромбо АСС), антикоагулянтов (Варфарин), сосудистых лекарств (Курантил), а также фибринолитиков (Стрептаза) и противошоковых средств (раствор Рингера).

Важно! В тяжелых случаях женщине проводят вливание донорской крови.

Отдельное внимание уделяют питанию:

• Все блюда рекомендуют готовить на пару или отваривать.
• В день показано употреблять не менее двух литров воды.
• Увеличивают потребление продуктов с высоким содержанием токоферола — орехов, сухофруктов, растительных масел.
• В рацион вводят ростки пшеницы.
• Также советуют побольше употреблять свежих ягод и фруктов.
• Под запрет попадает сдоба, жирная пища, алкоголь, кофе.

Медикаментозная терапия

При гиперкоагуляции лекарства необходимы для предотвращения образования тромбов и разжижения крови. Пациентам чаще всего прописывают:

• антиагреганты — «Тромбо АСС», «Ацетилсалициловая кислота», «Кардиомагнил»;
• антикоагулянты — «Гепарин», «Варфарин», «Фрагмин»;
• фибринолитики — «Фортелизин», «Тромбофлюкс», «Стрептаза»;
• витамины С, Е и Р;
• спазмолитики — «Папаверин», «Но-шпа», «Спазмалгон»;
• противовоспалительные препараты — «Индометацин», «Ибуклин»;
• сосудистые средства — «Курантил», «Пентоксифиллин»;
• если выявлена бактериальная инфекция, назначаются антибиотики — «Гордокс», «Цефазолин», «Азитромицин», «Контрикал»;
• стероидные гормоны нужны при аутоиммунных болезнях — «Дексаметазон», «Преднизолон».

Если у пациента выявлен паранеопластический гиперкоагуляционный синдром — патология, возникшая на фоне злокачественных опухолей, проводится оперативное вмешательство. В тяжелых случаях может быть показано введение кристаллоидных и коллоидных растворов, переливание донорской крови.

Гиперкоагуляция при беременности: последствия для ребенка и женщины

Проявить осторожность следует лишь в том случае, если обнаружена тяжелая форм синдрома. Без лечения этот синдром может вызвать ряд осложнения от легкой гипоксии до потери малыша.

Если у женщины тяжелая гиперкоагуляция при беременности, последствия могут быть следующими:

• Прерывание беременности на любом гестационном сроке.
• Замирание плода (регресс развития).
• Маточное кровотечение.
• Внутриутробная смерть малыша.
• Гипоксия.
• Отслоение плаценты.
• Плацентарная недостаточность.­­­­­­­­­­­­

Кроме того, выраженная гиперкоагуляция при беременности может вызвать:

• отслоение сетчатки;
• инсульт;
• хроническую мигрень;
• тромбоз вен нижних конечностей или геморроидальных вен.

Важно! Гестационная умеренная гиперкоагуляция при беременности, как правило, не наносит вреда беременной женщине.

Ускоренная сворачиваемость крови при беременности не всегда говорит о серьезной патологии. Тем не менее следует внимательно относиться к регулярной сдаче анализов, чтобы не пропустить начало гиперкоагуляции.

Чем опасна

При гиперкоагуляции увеличивается вероятность развития тромбоза, тромбофлебита, варикоза у беременных.

Последствия повышенной свертываемости крови при беременности:

• выкидыш, преждевременные роды;
• замершая беременность;
• антенатальная смерть ребенка, задержка развития из-за сильной гипоксии и дефицита питательных веществ;
• нарушение кровоснабжения между плацентой и маткой;
• предлежание и отслойка плаценты;
• сильные кровотечения во время родов;
• гестоз.

Повышенная коагуляция становится причиной инфаркта, инсульта, отслойки сетчатки, мигрени.

ДВС у грудничка

У ребенка малого возраста, в особенности только что родившегося, замечается склонность к формированию ДВС из-за последующих факторов гипокоагуляции. Это:

• невысокий уровень прокоагулянтов, антитромбина III и плазминогена;
• стремительная декомпенсация концепции микроциркуляции;
• малоэффективное удаление активированных условий свертывания и продуктов деградации фибрина (ПДФ) фагоцитарной и фибринолитической концепцией.

В многочисленных вариантах ТГС проходит критически, трансформация первой его фазы в другую совершается на протяжении десятков минут либо нескольких часов. Зачастую синдром вынашивает подострый характер, в данных вариантах продолжительность его измеряется многими часами либо несколькими днями.

Немного о крови и ее функциях

Кровь – это биологическая среда, благодаря которой происходит питание и насыщение организма полезными веществами и кислородом. Она представлена плазмой (жидкой частью) и форменными элементами (эритроцитами, лейкоцитами, тромбоцитами). Соотношение всех составляющих, то есть плазмы к кровяным тельцам, 6:4. Если баланс нарушен и сдвиг происходит в пользу клеточных частиц, то кровь становится более густой и вязкой.

Это влечет за собой проблемы с окислением, с восстановлением тканей некоторых органов (почечного аппарата, печени, головного мозга). Кровяное русло заполняют рыхлые сгустки крови, лишенные упругости.

Быть или не быть диете?

Тем больным, которым был поставлен диагноз «гиперкоагуляция», медики рекомендуют пересмотреть свой рацион питания.

Из меню следует исключить или уменьшить употребление таких категорий продуктов:

• Консервы и маринады;
• Сладкое и мучное;
• Жирную, жаренную, соленую и острую пищу;
• Копчености;
• Гречневую крупу;
• Картофель;
• Бананы;
• Спиртные напитки;
• Сладкую газированную воду.

Рекомендуется ввести в меню:

• Нежирные кисломолочные продукты;
• Блюда из мяса и рыбы;
• Черный шоколад и какао;
• Овощи (помидоры, огурцы, свеклу);
• Фрукты (лимоны, апельсины, яблоки, персики);
• Ягоды (вишня, клюква, смородину).

Важно, чтобы пища готовилась при помощи варки, тушения или пара.

Врачи советуют 1 раз в сутки съедать 1 столовую ложку зерен пророщенной пшеницы. Они способны менять текучесть крови в лучшую сторону.

Важно знать

Зачастую пациент, получая на руки результаты анализов, назначает себе лечение самостоятельно, отдавая предпочтение распространенному препарату – аспирину. Этого делать категорически нельзя!

При различных стадиях и видах заболевания используемые схемы препаратов отличаются. Неправильно выбранный путь лечения грозит серьезными осложнениями и иногда заканчивается переливанием донорской крови или худшими последствиями.

Очень редко в наш век стрессов, плохой генетики и неправильного питания беременность женщин протекает без проблем. Иногда при вынашивании малыша могут усугубляться уже имеющиеся болезни. Не исключение — заболевания кровеносной системы. Итак, что же собой представляет гиперкоагуляционный синдром? Как он совмещается с беременностью?

Как и когда проводится анализ?

Чтобы исследовать кровь на свертываемость, необходим образец из вены. Лучше всего сдавать анализ с утра, поскольку делать это нужно натощак. От последнего приема пищи до процедуры забора крови должно пройти не менее 8 часов. Пить в это время разрешается только чистую воду. О приеме лекарств в течение суток до анализа необходимо сказать лаборанту или сделать запись в бланке с личными данными.

В норме коагулограмма при беременности проводится один раз в триместр. При сосудистых, иммунных и печеночных нарушениях это обследование выполняется чаще. Также дополнительные процедуры могут потребоваться женщинам с отрицательным резус-фактором и при неудовлетворительных предыдущих результатах (после курса лечения). Подробнее об отрицательном резус-факторе при беременности→

Источник: MedLazaret.ru

Гиперкоагуляция при беременности: общие понятия

Гиперкоагуляция — синдром, который проявляется избыточной активностью системы свертывания крови. Чаще болезнь вызывается различными заболеваниями, гиповитаминозом, бездумным приемом определенных лекарств, обезвоживанием и другими внешними факторами.

Начнем с того, что такое сгущение крови и почему оно возникает. Это явление является вполне предсказуемой реакцией организма на кровопотерю. Даже при малейшем повреждении любого сосуда кровяные формы формируют микротромб, останавливающий кровотечение. Этот процесс временный и его характер зависит от особенностей организма.

В норме на устранение причины кровопотери и формирование кровяного сгустка уходит 10 минут. Если этот процесс ускоряется, речь идет о гиперкоагуляции. Чтобы определить эту патологию, необязательно дожидаться кровотечения. Нарушение свертываемости крови легко определить с помощью анализа крови.

Однако прежде чем говорить о грозном состоянии под названием синдром гиперкоагуляции, важно учесть один момент — во время беременности абсолютно у всех женщин наблюдается транзиторное сгущение крови. Такие изменения в кроветворной системе являются физиологически нормальными и наблюдаются во 2 и 3 триместрах. В акушерской практике такое явление называют хронометрической гиперкоагуляцией при беременности.

Важно! Происходит сгущение крови при беременности не просто так. Таким способом организм женщины страхуется на случай острой кровопотери в ходе родов.

Иногда гиперкоагуляция при беременности перестает вписываться в норму, которая предназначается для беременных женщин. Тогда у будущей матери диагностируют синдром гиперкоагуляции, который несет в себе много рисков и для здоровья женщины, и для самой беременности.

Это довольно опасное состояние, сопровождающееся повышенным сгущением крови. Оно имеет либо физиологическую, либо патологическую природу развития. Но независимо от причины развития, гиперкоагуляция характеризуется увеличением концентрации форменных элементов крови (это тромбоциты, эритроциты и прочие клетки крови) за счет уменьшения жидкой составляющей (плазмы). Такая дисфункция системы гемостаза приводит к самым разнообразным нарушениям, которые часто несовместимы с беременностью.

На заметку! Беременные женщины часто слышат такой диагноз как гиперкоагуляция по внутреннему пути при беременности. Во второй половине гестации это явление является нормой, не требующей лечения.

Стадии гиперкоагуляции при беременности

Синдром гиперкоагуляции проходит несколько стадий развития:

• 1 стадия — гиперкоагуляция или превышение допустимой нормы свертываемости крови. В кровь начинает активно проникать тромбопластин — вещество, способствующее свертываемости крови.
• 2 стадия — коагулопатия потребления. Резко возрастает фибринолитическая активность, которая проявляется быстрым расходом резерва веществ, отвечающих за свертываемость.
• 3 стадия — в результате полного израсходования факторов свертываемости, кровь теряет свойство сворачиваться, развивается тромбоцитопения.

На заметку! Гиперкоагуляция может быть двух типов: первичная, которая развивается в результате генетической предрасположенности, и вторичная, возникающая по причине основного заболевания.

Синдром гиперкоагуляции при беременности — причины патологии

У женщин в положении всегда имеют место определенные факторы риска, провоцирующие гиперкоагуляцию. Проблемы со свертываемостью крови часто ассоциированы с такими состояниями:

• Обезвоживание. Плазма состоит на 90% из воды, поэтому во время беременности необходимо поддерживать водный баланс на должном уровне. Особенно важно употреблять вдоволь чистой воды в летнее время или в отопительный сезон, когда воздух излишне сухой. К тому же нужно учесть, что при беременности повышается потоотделение, что само по себе является провокатором дефицита влаги в организме.
• Ферментопатия. Если внутренние органы женщины работают неполноценно, у нее снижается синтез пищевых ферментов. В результате пища плохо переваривается, а полезные вещества плохо усваиваются. Такое нарушение приводит к тому, что в кровь попадают вещества, которые полностью не окислились. По этой причине кровь закисляется и становится гуще обычного.
• Неправильное питание. После частого употребления продуктов с повышенным содержанием термостабильных протеинов, могут возникать проблемы с усвоением белков. Аминокислоты, в свою очередь, нарушают свертываемость крови. К такому же результату приводит неконтролируемое употребление легкоусвояемых углеводов.
• Дефицит витаминов. Острая нехватка аскорбиновой кислоты и витаминов группы В часто приводит к сгущиванию крови.

В половине случаев гиперкоагуляционный синдром оказывается врожденным. В ходе обследования у женщины идентифицируют дефектный ген, который определяет склонность к более активной свертываемости. При стечении определенных обстоятельств происходит дисфункция гемостаза и развивается данный синдром.

Патология не всегда имеет генетическую природу. Есть и другие причины болезни:

• ожирение на фоне метаболического синдрома;
• антифосфолипидный синдром;
• онкология;
• гормонозаместительная терапия;
• дисплазия соединительных волокон.

Гиперкоагуляция при беременности — симптомы

Легкая гиперкоагуляции при беременности никак не проявляется. Только по мере прогрессирования, заболевание вызывает общие симптомы:

• частые головные боли;
• чувство онемения или покалывания в конечностях;
• беспричинный упадок сил;
• зевота и постоянное желание спать;
• непереносимость холода;
• проблемы со зрением и слухом;
• обезвоживание кожи, изменение ее окраса;
• тяжесть в ногах даже после отдыха.

Гиперкоагуляция крови при беременности: диагностика

Гиперкоагуляция в основном протекает бессимптомно, и понять, что в системе свертывания крови возникли нарушения можно лишь после развития осложнений. По этой причине всем беременным женщинам проводят скрининг этого заболевания.

Для диагностики женщине назначают анализы:

• ОАК — общие показатели крови.
• Коагулограмма — показывает общую картину гемостаза при беременности.
• АЧТВ — отображает функциональность пути свертывания.

На заметку! Выраженную гиперкоагуляцию можно заподозрить еще на этапе забора образца венозной крови: если есть отклонения, кровь сворачивается прямо в пробирке.

Гиперкоагуляция при беременности — лечение

Специалист изучает все показатели крови, а также определяет природу развития гиперкоагуляции. Терапия направляется на нормализацию кровотока, объема крови и ее густоты. Дополнительно занимаются устранением провоцирующих факторов, улучшением гемодинамики и стабилизации микроциркуляции.

Схема лечения гиперкоагуляции может предусматривать прием кроверазжижающих препаратов (Тромбо АСС), антикоагулянтов (Варфарин), сосудистых лекарств (Курантил), а также фибринолитиков (Стрептаза) и противошоковых средств (раствор Рингера).

Важно! В тяжелых случаях женщине проводят вливание донорской крови.

Отдельное внимание уделяют питанию:

• Все блюда рекомендуют готовить на пару или отваривать.
• В день показано употреблять не менее двух литров воды.
• Увеличивают потребление продуктов с высоким содержанием токоферола — орехов, сухофруктов, растительных масел.
• В рацион вводят ростки пшеницы.
• Также советуют побольше употреблять свежих ягод и фруктов.
• Под запрет попадает сдоба, жирная пища, алкоголь, кофе.

Гиперкоагуляция при беременности: последствия для ребенка и женщины

Проявить осторожность следует лишь в том случае, если обнаружена тяжелая форм синдрома. Без лечения этот синдром может вызвать ряд осложнения от легкой гипоксии до потери малыша.

Если у женщины тяжелая гиперкоагуляция при беременности, последствия могут быть следующими:

• Прерывание беременности на любом гестационном сроке.
• Замирание плода (регресс развития).
• Маточное кровотечение.
• Внутриутробная смерть малыша.
• Гипоксия.
• Отслоение плаценты.
• Плацентарная недостаточность.­­­­­­­­­­­­

Кроме того, выраженная гиперкоагуляция при беременности может вызвать:

• отслоение сетчатки;
• инсульт;
• хроническую мигрень;
• тромбоз вен нижних конечностей или геморроидальных вен.

Важно! Гестационная умеренная гиперкоагуляция при беременности, как правило, не наносит вреда беременной женщине.

Ускоренная сворачиваемость крови при беременности не всегда говорит о серьезной патологии. Тем не менее следует внимательно относиться к регулярной сдаче анализов, чтобы не пропустить начало гиперкоагуляции.

Источник: beremennuyu.ru

  Во время беременности у всех женщин повышается вязкость крови. С увеличением срока беременности кровь все более сгущается. Так природа защищает женщину от кровопотери в родах, в раннем послеродовом периоде.

  Но бывает так, что степень сгущения крови превышает предельно допустимые значения для беременности (гиперкоагуляция) и такая «защита» начинает работать в «нападение», нарушая микроциркуляцию в зоне имплантации — прикрепления плодного яйца (если речь идет о ранних сроках) или в маточно-плацентарной системе (в сроках более 14 недель), вызывая нарушение питания малыша, которое при прогрессировании может привести к самым неблагоприятным исходам беременности.

  В группу повышенного риска гиперкоагуляции во время беременности входят женщины, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания, ранее перенесшие остановку развития беременности на любом сроке, такие осложнений прошлых беременностей, как   гестоз, фето-плацентарную недостаточность, преждевременную отслойку плаценты.  В ходе проведения обследования на этапе подготовки к беременности у таких женщин очень часто обнаруживается носительство особенных вариантов генов, приводящих к склонности к нарушениям микроциркуляции (мутации генов гемостаза, сосудистого тонуса). При выявлении таких мутаций проводится обязательное обследование системы гемостаза вне провоцирующих факторов (вне беременности, приема гормональных препаратов и т.д.).

  По результатам подбирается соответствующая схема приема «кроворазжижающих» препаратов на этапе планирования беременности и разрабатывается план мероприятий при наступлении беременности.

  Во время беременности таким пациенткам проводится контроль за состоянием работы свертывающей системы крови 1 раз в 4 недели, даже если «все нормально».

  Очень часто гиперкоагуляция является случайной находкой во время беременности и обнаруживается только при плановом обследовании. (Стоит знать, что показатели работы свертывающей системы крови следует за беременность проверять не менее 3-х раз — при постановке на учет, затем в 22-24 недели, затем в 32-34 недели).

    И, порой, своевременным назначением лечения удается предотвратить массу проблем с развитием малыша.

  Если женщине во время беременности приходится принимать «кроворазжижающие» препараты в уколах, то контрольные анализы следует сдавать 1 раз в 2-3 недели. По результатам решается вопрос о коррекции схемы.

Источник: www.baby.ru

Сгущение крови: норма или патология?

Прежде чем говорить о патологии, следует понять одну очень важную вещь. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое сгущение крови. Такое явление считается совершенно нормальным, не приводит к развитию осложнений и не требует лечения. Изменения в свертывающей системе крови происходят во II и III триместрах беременности.

Случается, что изменения в системе гемостаза не вписываются в норму, установленную специально для беременных женщин. В этом случае говорят о развитии гиперкоагуляционного синдрома. И только при таком раскладе гиперкоагуляция может стать опасной для женщины и плода и привести к развитию серьезных осложнений.

Причины гиперкоагуляции во время беременности

Гиперкоагуляционный синдром может быть врожденным и приобретенным. Склонность к повышенной свертываемости крови передается по наследству. При обследовании у таких женщин выявляется дефект некоторых генов, отвечающих за нормальное свертывание крови. В результате происходит сбой в системе гемостаза. Кровь сгущается, и возникают все типичные проявления гиперкоагуляционного синдрома.

Патология системы гемостаза не всегда связана с дефектом генов. Это состояние может постепенно формироваться в течение жизни. Выделяют несколько факторов риска развития гиперкоагуляции у беременных женщин:

• дисплазия соединительной ткани;
• метаболический синдром (ожирение в сочетании с нарушением углеводного обмена);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
• онкологические заболевания;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• длительный постельный режим и неподвижность.

Антифосфолипидный синдром (АФС) заслуживает особого внимания. При этой патологии происходит патологическая активация тромбоцитов и запуск механизмов свертывания крови. Такая патология может привести к прерыванию беременности на любом сроке или вовсе стать причиной бесплодия. АФС также считается одним из факторов риска развития тромбозов вен.
Последствия гиперкоагуляционного синдрома

Патология в системе гемостаза может никак не сказываться на общем состоянии беременной женщины. Многие будущие мамы даже не подозревают о проблеме вплоть до развития опасных осложнений:

• прерывание беременности на любом сроке;
• регрессирующая (неразвивающаяся) беременность;
• отслойка плаценты и кровотечение;
• внутриутробная гибель плода;
• ухудшение маточно-плацентарного кровотока;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• кровотечение в родах.

Вне беременности гиперкоагуляция может стать причиной инфарктов и инсультов, отслойки сетчатки, тяжелых приступов мигрени и других сосудистых осложнений. Патологическая свертываемость крови также является провоцирующим фактором для развития тромбозов вен различной локализации.

Список кажется пугающим, однако далеко не всегда беременность на фоне гиперкоагуляционного синдрома протекает тяжело. При минимальных изменениях в системе гемостаза возможно рождение здорового ребенка в положенный срок. В случае тяжелых нарушений свертывающей системы крови проводится специальное лечение.

Диагностика

Гемостазиограмма – лучший способ выяснить состояние системы гемостаза во время беременности. Анализ назначается в следующих ситуациях:

• угроза прерывания настоящей беременности;
• самопроизвольные выкидыши или регрессирующая беременность в прошлом;
• привычное невынашивание;
• нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• другие состояния, повышающие риск сгущения крови.

Кровь сдается из вены утром натощак. До сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу в течение 8 часов. Можно пить чистую негазированную воду.

Важный момент: при оценке полученных результатов нужно ориентироваться только на нормы для беременных женщин! Беременность сама по себе сопровождается определенными изменениями в системе гемостаза. В частности, в ожидании малыша содержание фибриногена повышается в 2 раза, а также возрастает концентрация в крови некоторых факторов свертывания. Интерпретация результатов должна проводиться врачом.

Принципы лечения

При выраженных изменениях в системе гемостаза назначаются антикоагулянты – препараты, снижающие вероятность образования тромбов. Таким свойством обладают низкомолекулярные гепарины. Лекарственное средство вводится подкожно. Курс терапии составляет не менее 10 дней. После проведенного лечения необходимо снова сдать гемостазиограмму и оценить эффективность терапии.

Для коррекции гиперкоагуляционного синдрома также применяются антиагреганты. Эти препараты тормозят агрегацию (склеивание) тромбоцитов и тем самым снижают вязкость крови. Дозировка и длительной подобной терапии определяется врачом.

Все лекарственные препараты для разжижения крови применяются только по назначению врача. Самостоятельное использование лекарственных средств может привести к развитию кровотечения и других серьезных осложнений.

Что такое густая кровь при беременности

Сгущение крови в медицине называется гиперкоагуляционным синдромом. Это состояние проявляется высоким риском тромбообразования из-за активации компонентов свертывания. Патология не имеет симптомов до развития осложнений, поэтому обнаружить ее можно только лабораторно во время сдачи коагулограммы.

Густая кровь при беременности — симптом многих онкологических, гематологических и сосудистых заболеваний

Обнаружение гиперкоагуляции на ранних сроках беременности считается патологическим. В то же время сгущение крови в 3 триместре является физиологическим. В этот период в организме женщины повышается продукция фибриногена. Это уменьшает риск больших кровотечений во время родов.

Возможные причины

Если после сдачи коагулограммы у пациентки обнаруживают повышенное свертывание крови, требуется дополнительная диагностика. Частыми причинами развития отклонений являются:

• повышение количества тромбоцитов в 1 мл крови;
• острый или хронический лейкоз;
• антифосфолипидный синдром;
• наследственные тромбофилии;
• последствия травм;
• прием медикаментов, которые влияют на систему свертывания крови;
• онкологические заболевания;
• выраженные атеросклеротические изменения в сосудах;
• хронические воспалительные процессы в венах нижних конечностей или малого таза;
• особенности диеты и питьевого режима.

Определить риск развития гиперкоагуляционного синдрома можно во время планирования зачатия. Поэтому молодым парам рекомендуется проходить обследование. Тогда эти факторы проще поддаются коррекции, что позволяет избежать появления густой крови при беременности.

Гиперкоагуляция может быть проявлением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это опасное для жизни матери и плода состояние, которое возникает на фоне инфекционных процессов, травм или шока. Оно требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение и проведения интенсивной терапии.

Что делать при гиперкоагуляции

Тактика ведения пациентки, у которой в анализах обнаружили густую кровь при беременности, зависит от происхождения проблемы. Но все мероприятия должны проходить под контролем квалифицированного акушера-гинеколога.

Если диагностируется онкологическая или гематологическая патология, то обычно требуется экстренное прекращение беременности. Таким пациенткам проводят лучевую, химиотерапию, хирургическое удаление первичной опухоли.

При антифосфолипидном синдроме и наследственных тромбофилиях лечение начинают с назначения антикоагулянтов. Их введение проводят под регулярным контролем показателей коагулограммы, чтобы избежать развития кровотечений. Схему лечения можно дополнить глюкокортикоидами и иммуноглобулинами. При их неэффективности проводят плазмоферез.

Своевременное обнаружение причин и лечение гиперкоагуляции при беременности позволяют избежать опасных осложнений

В домашних условиях важна нормализация диеты беременной. Она должна быть сбалансированной, содержать все нутриенты и витамины. При отсутствии отеков советуют пить не менее 2 л жидкости в день.

Требуется отмена препаратов, которые содержат витамин К или менадион. Эти вещества способствуют усилению свертывания крови, что может спровоцировать изменения в коагулограмме.

Тщательно следят за показателями артериального давления и липидного обмена. При изменениях в них используют гипотензивные и антихолестериновые средства.

Отрицательные последствия гиперкоагуляции

Система кровоснабжения плаценты является критически важной для ребенка. Формирование тромбов в ее капиллярах приводит к нарушению снабжения плода кислородом и питательными веществами. Это может привести к следующим последствиям:

• плацентарной недостаточности;
• преждевременным родам;
• врожденным нарушениям работы центральной нервной системы;
• респираторному дисстрес-синдрому новорожденного;
• выкидышу.

Кроме проблем для ребенка, усиление свертывания крови несет угрозу и для матери. Оно может дать многочисленные осложнения:

• ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• мезентериальный тромбоз кишечника;
• трофические изменения сетчатки со слепотой;
• нарушение работы почек.

Развитие этих заболеваний часто приводит к экстренному прерыванию беременности и длительному лечению пациентки в больнице. Также существует риск снижения фертильности.

Планирование будущего малыша позволяет обнаружить риск гиперкоагуляции еще до зачатия. Тромбоз сосудов приводит к нарушению кровоснабжения плода или к развитию опасных для жизни матери осложнений. В такой ситуации требуется тщательный поиск причин и антикоагулянтная терапия.

Очень редко в наш век стрессов, плохой генетики и неправильного питания беременность женщин протекает без проблем. Иногда при вынашивании малыша могут усугубляться уже имеющиеся болезни. Не исключение — заболевания кровеносной системы. Итак, что же собой представляет гиперкоагуляционный синдром? Как он совмещается с беременностью?

Медицинскими исследованиями доказано, что целые семьи и династии могут быть подвержены тромбозу. Состояние высокого риска этой патологии называют гиперкоагуляционным синдромом. Статистика гласит, что ним страдают около 5% людей. Если говорить о беременных женщинах, то у каждой третьей из них встречается гиперкоагуляционный синдром. У людей старше 60 лет его проявления очень частые. Это 3/4 мужчин и женщин.

При наличии данного синдрома даже незначительные факторы способны провоцировать развитие тромбозов. Именно поэтому диагностика и нейтрализация таких факторов является мерой профилактики заболевания.

Различают повышенный и высокий риски тромбоза. В первом случае профилактические мероприятия надо проводить только в периоды интенсивной физической работы, путешествий с длительными перелетами, при хирургических операциях, травмах, вынашивании детей, в родах и после них.

Флебологи говорят, что при генетической склонности к тромбозу он может и не наступить, если человек будет соблюдать такие рекомендации:

1. Ходить ежедневно пешком в среднем темпе 3-4 километра.
2. Употреблять до двух литров жидкости в сутки.
3. Ежедневно делать гимнастику, но без прыжков и поднятия гантелей, плавать, заниматься гидроаэробикой.
4. При сидячей работе и длительном нахождении в статической позе устраивать перерывы через 40 минут, вставая и двигаясь 2-3 минуты.
5. Сидя за рабочим столом, делать движения голеностопными суставами.
6. Нормализовать повышенную массу тела.

Гиперкоагуляция при беременности – повышенная вязкость крови. Проблема возникает на фоне физиологических или патологических причин. Без постоянного контроля состояния и правильного лечения болезнь может негативно сказаться на развитии плода.

Что это за патология

Гиперкоагуляци – повышенная свертываемость крови, увеличение ее густоты, развивается при нарушении баланса плазмы и клеточных элементов.

• нормальная или физиологическая;
• патологическая;
• врожденная – передается по наследству;
• приобретенная – развивается на фоне некоторых болезней.

Во время беременности проблема возникает у всех женщин.

Причины

Гиперкоагуляционный синдром может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других сопутствующих патологий.

Патологические причины увеличения коагуляции:

• сильная интоксикация, которая сопровождается рвотой, диареей, обезвоживанием;
• сахарный диабет, заболевания почек – на фоне этих патологий развивается полиурия;
• высокий уровень холестерина;
• вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
• врожденная или приобретенная ферментопатия;
• заболевания печени, надпочечников, сосудов;
• злокачественные новообразования;
• ожирение, неправильное питание, избыток сахара и углеводов в рационе;
• системные патологии соединительной ткани;
• возраст роженицы 40 лет и более;
• стрессы, депрессивные состояния;
• наследственный фактор.

У беременных наблюдается повышенная активность свертывающей системы крови матери и плода, что приводит к возникновению гиперкоагуляционного синдрома. Но это своеобразная защитная реакция организма, помогает избежать сильного кровотечения во время родов.

В норме физиологическая гиперкоагуляция развивается во II триместре беременности.

Прием препаратов железа для нормализации уровня гемоглобина может стать причиной развития гиперкоагуляции.

Симптомы

При быстрой свертываемость крови у беременных могут появляться различные симптомы, четкой клинической картины у заболевания нет.

• частые головные боли, головокружение, обмороки;
• парестезия, онемение конечностей, мышечная слабость;
• нарушение сна;
• одышка, учащенное сердцебиение, покалывание в грудине;
• слабость, заторможенность, сонливость, зевота;
• ухудшение зрения и слуха;
• повышение артериальных показателей;
• сильная жажда, сухость во рту, шелушение кожи;
• ладони и стопы холодные, тяжесть в ногах;
• появление узелков на венах.

Но чаще всего клинические признаки увеличения коагуляции отсутствуют.

Чем опасна

При гиперкоагуляции увеличивается вероятность развития тромбоза, тромбофлебита, варикоза у беременных.

Последствия повышенной свертываемости крови при беременности:

Повышенная коагуляция становится причиной инфаркта, инсульта, отслойки сетчатки, мигрени.

Когда и к какому врачу обратиться

Будущей маме о любых ухудшениях самочувствия следует сообщать своему гинекологу. Если в анализах присутствуют признаки повышенной коагуляции, врач выдаст направление к гематологу.

Диагностика

Чтобы вовремя распознать гиперкоагуляцию крови, беременным необходимо каждый месяц сдавать анализы для определения свертываемости и других важных показателей.

1. Клинический анализ крови, гематокрит – анализы показывают уровень форменных элементов и их пропорции, показатели гемоглобина.
2. Коагулограмма – позволяет получить информацию о состоянии системы гемостаза, сосудов, уровне свертываемости, продолжительности кровотечения.
3. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – показывает количество антикоагулянтов, плазменных факторов и ингибиторов.

При тяжелых формах гиперкоагуляции назначают ультразвуковую допплерографию, флебографию, МРТ для оценки состояния сосудов и вен, общего состояния организма.

Показатели, которые свидетельствуют о гиперкоагуляции

АЧТВ	17 сек.
Фибриноген	2-4 г/л, на поздних сроках – 6 г/л
Протромбиновый индекс	120,00%
Волчаночный антикоагулянт	+
Гематокрит	50,00%
Тромбоциты	402 тыс/мкл
D-димер	Резкие перепады, показатели колеблются от 248 до 726 нг/мл
Антитромбин III	70,00%

Лечение

Выбор методов и средств для устранения гиперкоагуляции зависит от степени тяжести патологии, срока беременности, наличия сопутствующих или хронических болезней. Медикаментозное лечение проводят до 36 недели.

1. Антикоагулянты – Клексан, Цибор, снижают риск возникновения тромбов. Вводят лекарства подкожно, продолжительность терапии не менее 10 дней.
2. Антиагреганты – Курантил, Трентал, Тромбо АСС. Улучшают микроциркуляцию и маточный кровоток, предотвращают развитие фетоплацентарной недостаточности.
3. Венотоники – Флебодиа. Препятствуют склеиванию тромбоцитов, препятствуют синтезу свободных радикалов.
4. Витамины E, C, P.

В тяжелых случаях проводят плазмаферез, переливание крови.

Обязательно назначают диетотерапию. Можно употреблять только отварные, тушенные и паровые блюда, кисломолочную продукцию, морепродукты, сезонные овощи и фрукты.

Из рациона необходимо полностью исключить консервированную, копченую, жирную, жаренную пищу, сдобу и сладости. Нужно полностью или частично отказаться от соли.

Самые полезные продукты для предотвращения развития и устранения гиперкоагуляции – пророщенные зерна пшеницы, кукурузное, льняное и оливковое масло, цитрусовые плоды, яблоки, красные ягоды.

Методы профилактики

Правила профилактики гиперкоагуляции мало отличаются от обычных рекомендаций для всех беременных.

Как предотвратить развитие проблемы:

• больше гулять на свежем воздухе;
• правильно и сбалансировано питаться;
• соблюдать режим дня, высыпаться;
• несколько раз в день проветривать помещение;
• соблюдать питьевой режим, при отсутствии противопоказаний пить не менее 2 л чистой воды в сутки;
• делать утреннюю гимнастику, заниматься спортом с учетом срока гестации;
• не нервничать, по возможности устранить все стрессовые факторы;
• своевременно посещать женскую консультацию, сдавать все необходимые анализы.

Гиперкоагуляция во время беременности, вызванная патологическими причинами, требует незамедлительного лечения. Заболевание негативно влияет на развитие ребенка, провоцирует развитие других проблем со здоровьем.

Лекарственные препараты для разжижения крови может назначать только врач, самолечение может привести к сильным кровотечениям и другим серьезным осложнениям.

Активированное частичное тромбопластиновое время

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.

АЧВТ — период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.

После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.

Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

Источник

Что такое волчаночный антикоагулянт и его диагностическое значение

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

Наличие в крови волчаночного антикоагулянта врачи могут заподозрить по удлиненному АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени) – времени образования сгустка после добавления реагента. Дело в том, что ВА нейтрализует фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, которые принимают участие в процессе свертывания крови, в связи с этим время свертывания удлиняется.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

Положительный – если в крови обнаруж

Источник

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) является отражением неспецифической реакции системы гемостаза и чаще всего в акушерской практике развивается при тяжелой кровопотере, геморрагическом шоке, преждевременной отслойке плаценты, гестозе, резус-конфликте, сепсисе и других осложнениях беременности.

ДВС-синдром очень редко развивается у здоровых женщин. Он всегда вторичен и не может быть первичным самостоятельным заболеванием. От выраженности, длительности и тяжести фонового заболевания и особенностей акушерско-гинекологической патологии зависит его клиническое течение.

В кровоток попадают тканевый тромбопластин или другие тромбопластические субстанции (при преждевременной отслойке плаценты, эмболии околоплодными водами, грубом массаже матки «на кулаке», разрывах родовых путей или матки, переливании несовместимой крови, травматичных операциях и др.).

Нарастает активность антикоагуляционного звена. Необходимо принимать во внимание, что одновременно с фибринолизом происходит процесс протеолиза (разрушение клеток и расщепление белков). И если повышение фибринолитической и антикоагуляционной активности крови при гиперкоагуляции является защитной реакцией, то протеолиз необходимо подавлять, так как он поддерживает нарушение всех звеньев гемостаза.

В процессе длительного сохранения равновесия между резко активизированными факторами сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев, с одной стороны, и усилением фибринолиза — с другой, возникает истощение плазминогена и антитромбина III, что реализуется в следующие исходы:

Источник

Свертывание крови при гиперкоагуляции

Природа позаботилась о том, чтобы сделать человеческий организм уникальным. Основной жизненной средой тела человека является кровь, которая обеспечивает нормальное функционирование каждой клеточки организма благодаря своей способности переносить жизненно важные кислород, питательные вещества, микроэлементы, а также способствовать удалению из клеток продуктов распада и углекислого газа. От показателей крови зависит нормальное функционирование и риски развития болезней сердца и сосудов, других органов. Однако бывает так, что вязкость крови начинает увеличиваться, развивается гиперкоагуляция крови, которую многие специалисты выделяют в отдельный вид патологии, отделяя от тромбогеморрагического синдрома.

Что же это такое – гиперкоагуляция крови и почему современная наука предоставляет ей статус отдельного патологического состояния?

Гиперкоагуляция — это болезнь, при которой кровь становится более вязкой, но при этом образования тромбов в сосудах не происходит; если кровяные сгустки все же появляются, по своим характеристикам они отличаются от тромбов, образующихся при тромбогеморрагическом синдроме, — структура их не упругая, а рыхлая.

Густая кровь при беременности может иметь крайне отрицательные последствия, ибо изменения показателей крови влекут за собой изменения в процессах внутриклеточного окисления, что, в свою очередь, приведет к изменениям процессов тканевой регенерации (то есть пострадают головной мозг, почки, печень, остальные жизненно важные органы).

Причины гиперкоагуляции крови у мужчины и женщины многочисленны и разнообразны, наиболее распространенными среди них являются:

изменения в организме, связанные с репродуктивной функцией (использование гормональных и химических контрацептивов, беременность).

Источник

Аптв анализ крови что это при беременности

Анализ крови на коагулограмму – это анализ, показывающий свертываемость крови. Он необходим при беременности, подготовке пациента к операции. То есть в таких случаях, когда человека ожидает потеря крови. В таких ситуациях этот вид анализа кровипросто необходим! Анализ крови на коагулограмму и что это такое, давайте разберемся подробнее. Данный вид анализа проводится также в комплексном обследовании при варикозном расширении вен, болезнях печени и иммунодефиците.

Свертываемость крови – это защита организма от кровотечений. При порезе или каком-то другом повреждении ткани клетки крови активизируются и образуют пробку, чтобы кровь остановилась. Эти клетки называются тромбоцитами. В нормальном состоянии тромбоциты не должны себя никак проявлять, ведь чтобы двигаться по сосудам кровь должна быть жидкой и текучей. Анализ крови на коагулограмму при норме покажет способность крови оставаться жидкой и в то же время сворачиваться при повреждениях.

Повышение свертываемости крови приводит к таким опасным последствиям, как инсульт, тромбоз. Поэтому, когда врач направляет вас на такой анализ, не пренебрегайте этим! Нарушение гемостаза (процесса сворачиваемости крови) может долгое время никак не проявляться у человека.

Еще более важно сделать правильную интерпретациюанализа кровипри беременности. Интересный факт в том, что этот анализ покажет повышенную сворачиваемость крови, это является нормой при беременности. Однако это не повод не следить за этим показателем и отказываться от анализа. Изменения в структуре свертываемости крови могут повлиять на всю беременность, а также и на головной мозг ребенка, если вовремя не выявить эти нарушения. Поэтому женщине необходимо знать, какие показатели в себе содержит данный анализ и как он сдается.

Концентрат раствора и раствор

Этот вид анализа сдается

Источник

Что такое ДВС-синдром

ДВС-синдром, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбогеморрагический синдром, характеризуется в сильном ускорении внутрисосудистой коагуляции, при которой образуются кровяные рыхлые сгустки и развиваются изменения в органах, возникает как осложнение после целого ряда заболеваний. Любой реаниматолог знает, как опасно такое состояние для пациента. Развитие синдрома происходит за короткий промежуток времени, лечить его сложно, для жизни человека это представляет большую опасность.

Что такое — ДВС-синдром? Синдром является сложным многокомпонентным патологическим процессом в комплексе реакций организма, направленных на остановку и предупреждение кровотечения. В результате синдрома начинается тромбообразование в микроциркуляторном русле сосудов. Это состояние пациентов знакомо реаниматологам, акушерам-гинекологам, врачам скорых бригад, хирургам. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови является так же самой частой формой нарушения при свертывании крови, возникающей у пациентов любого возраста при интенсивных терапевтических действиях.

Существуют несколько видов коагулопатии, среди которых различают приобретенный вид, в состав которого входит ДВС-синдром.

Синдром сложно развивается и проявляется многообразием в клинике, распознать и назначить лечение ДВС-синдрома трудно. Кроме этого, синдром не значит самостоятельная болезнь, он возникает на фоне другой болезни.

Существует многообразие причин ДВС-синдрома. Из-за любой патологии, сопровождающейся нарушением стенок сосудов, изменениями в свойствах крови, таких как скорость прохождения в сосудах, может запуститься реакция, приводящая к внутрисосудистой свертываемости крови.

при любой форме шока развивается этот синдром, так как это состояние повышает вязкость крови и ведет

Источник

Антифосфолипидный синдром

Антифосфолипидный синдром – это заболевание аутоиммунного происхождения, для которого характерно появление антител к фосфолипидам, основным компонентом мембран клеток. Антифосфолипидный синдром и беременность тесно связаны, он является одним из ведущих факторов в невынашивании плода. Его удельный вес в этом составляет около 30-35%. Среди здоровых людей антитела к фосфолипидам находят у 3-4%, их высокие показатели находят у 0,3% исследуемых.

Больше этой патологии подвержены молодые женщины, частота встречаемости афс у них выше в 6-7 раз, чем у мужчин. Также данный синдром наблюдается у детей.

Причины, по которым развивается АФС, до сих пор точно не установлены. Неясным является, почему у некоторых людей, которые имеют высокие титры антифосфолипидных антител, заболевание не проявляет? Есть ряд факторов, которые инициируют его развитие. Условно их можно разделить на факторы, вызывающие первичные тромбофилии и обуславливающие вторичные.

генетическая предрасположенность (носительство антигенов определенного характера) и наследственность (возникновение болезни у лиц, чьи родственники ею страдали);

Основание болезни это тромбозы артерий и вен невоспалительного генеза. Существует двухфакторная теория, она выдвигает АФС в качестве фактора, который может вызывать тромбоз. Этот фактор осуществляет реализацию при наличии пускового механизма тромбофилии.

Патогенез антифосфолипидного синдрома состоит в том, что в организме больного человека вырабатываются в том или ином количестве антитела к фосфолипидам. Последние являются важным компонентом всех клеток человеческого тела. В результате взаимодействия антител и фосфолипидов возникает нарушение регуляции гомеостаза (постоянство в системе крови) в сторону гиперкоагуляции. Проявляется это тем, что тромбоциты пр

Источник: rody-beremennost.ru