Гиперфибриногенемия при беременности что это такое

Фибриноген – это белок крови, необходимый для образования кровяного сгустка (тромба) при ранении, повреждении тканей. Он повышается и при остром воспалении. Анализ крови назначают перед операциями, при подготовке к беременности и для контроля за ее течением. Он нужен при определении риска тромбоза (фибриноген выше 4 г/л) или кровопотери (критично падение до 1 г/л).

Для беременных женщин оценивают степень повышения белка (гиперфибриногенемии) и скорости фибринолиза (эуглобулиновый и 12а зависимый тесты). В норме в третьем триместре свертывающая способность умеренно повышена.

Фибриноген — что это такое

Фибриноген в дословном переводе означает «производящий фибрин». Фибриновые нити оплетают тромбоциты наподобие сеточки при образовании сгустка крови (тромбирование для остановки кровотечения).

Другие функции связаны с ростом новых сосудов, растворением тромбов, ускорением СОЭ при воспалении. Этот белок плазмы бывает повышен при разрушении тканей, воспалительном и опухолевом процессе, а снижен при сильной кровопотере после травм и операций.

Функции в крови

Основные функции фибриногена плазмы крови:

• материал для образования нитей фибрина – первый фактор свертывания крови, он нужен для предупреждения потери крови, восстановления разрушенных тканей;
• участие в острой фазе воспаления (помогает соединяться эритроцитам, ускоряет тем самым СОЭ);
• от количества фибриногена зависит процесс растворения тромба (фибринолиз), начинающийся после остановки кровотечения;
• стимуляция образования новых кровеносных сосудов.

Нерастворимый белок в тромбе

Сам фибриноген – это растворимый белок крови, но при взаимодействии с тромбином от него отсоединяются части и появляется нерастворимый белок тромба – фибриновые нити.

При заболеваниях может нарушиться содержание в крови фибрина и фибриногена. Если их много, то возрастает риск ускоренного образования сгустков крови. Это опасно закупоркой артерий и вен (инфаркт, инсульт, легочная тромбоэмболия). Высокий фибриноген также считают признаком воспаления, болезней почек, печени, миокарда, ожогов, опухоли.

Нехватка фибриногена (дисфибринемия, а-, гипо- и дисфибриногенемия) вызывает кровоточивость. Она бывает врожденной (дефицит или неполноценный белок) и приобретенной (после операций, травм, кровотечений). Плазма крови без фибриногена не может сворачиваться, ее называют сывороткой. С помощью искусственного осаждения этого протеина проводят большинство биохимических анализов, так как полученная жидкость находится в стабильном состоянии.

Фибриноген выше нормы — что это значит

Если фибриноген выше нормы, то это обычно означает, что у взрослого повышен риск тромбоза сосудов, а у детей чаще всего причинами бывает острая воспалительная реакция.

Причины изменений у взрослого

Для взрослых пациентов причинами повышения фибриногена становятся:

• облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
• атеросклероз сосудов (сердца, головного мозга, ног, почек, аорты);
• варикозное расширение вен, тромбофлебит, венозный тромбоз;
• тромбоэмболии (чаще легочных сосудов);
• злокачественные новообразования;
• инфаркт миокарда;
• воспаления легких (пневмония), поджелудочной железы (панкреатит), почек (пиелонефрит), гортани (фарингит);


• инфекции – туберкулез, грипп, герпес, мононуклеоз;
• аутоиммунные поражения соединительной ткани (образование антител против своих тканей) – склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит;
• отравления;
• обширные ожоги;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз при нехватке йода или после аутоиммунного тиреоидита);
• применение гормонов – противозачаточные таблетки, для заместительной терапии при климаксе;
• физические перегрузки;
• стресс;
• курение;
• ожирение
• питание с преобладанием животных жиров и сахара.

Почему меняется у детей

Для детей характерно в основном повышение при ревматических, аллергических и аутоиммунных болезнях:

• ангина;
• ревматизм;
• пневмония;
• вирусные инфекции дыхательных путей;
• корь, краснуха, мононуклеоз;
• глистные инвазии;
• отравления, кишечные токсикоинфекции;
• анемия;
• атопический дерматит.

Повышение фибриногена в коагулограмме

При исследовании показателей свертывания крови (коагулограмма) повышение фибриногена расценивают, как:

• высокий риск тромбообразования, закупорки сосудов;
• начальные стадии ДВС-синдрома (внутрисосудистое свертывание при шоковых состояниях, инфекциях);
• последствие травмы, ожога, операции.

agulogramma-100x70.jpg 100w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2019/03/koagulogramma-218x150.jpg 218w, http://cardiobook.ru/wp-content/uploads/2019/03/koagulogramma-607x420.jpg 607w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" />

В таких случаях обычно возрастают показатели:

• протромбинового времени;
• Д-димера;
• МНО (международное нормализованное отношение);
• обнаруживается волчаночный антикоагулянт.

Снижается протромбиновый индекс, тромбиновое время и протромбин, антитромбин, протеины С и S. При обнаружении таких изменений пациентам показано применение препаратов, понижающих густоту крови (например, Аспирин, Гепарин, Плавикс). В норме повышение фибриногена бывает перед родами. Анализ важен при:

• обследовании перед операцией;
• планировании беременности;
• наличии воспаления;
• выявлении болезней сердечно-сосудистой системы (для оценки риска острых нарушений кровообращения – инсульт, инфаркт, венозный тромбоз).

Что значит склонность к гиперфибриногенемии

Гиперфибринемия – это повышение уровня фибриногена в крови, а склонность к такому нарушению означает, что у пациента есть риск тромбоза. Чаще всего такое заключение бывает при генетическом исследовании или выявлении показателя на верхнем пределе нормы. При отсутствии болезней и беременности это мажет себя ничем не проявлять, но при появлении фактора, усиливающего свертываемость, возможны осложнения:

• невынашивание, привычный аборт;
• бесплодие;
• закупорка венозных сосудов – тромбоз вен голени, системы легочной артерии;
• тромбирование артерий – инфаркт миокарда, инсульт, ишемия нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена).

В каждом случае необходимость применения медикаментов рассматривается индивидуально, но всем пациентам со склонностью к гиперфибриногенемии нужно:

• пить достаточное количество чистой питьевой воды (от 1,5 литров);
• не допускать обезвоживания при перегревании, усиленном потоотделении;
• с осторожностью использовать мочегонные и слабительные;
• отказаться от жирной, острой пищи, сладостей.

Фибриноген: норма по возрастам

В норме фибриноген имеет отличия по возрасту, допустимые интервалы значений для детей, взрослых мужчин и женщин приведены в таблице. Для беременных допустимо повышение показателей.

Категория пациентов	Норма в г/л
Новорожденные	1,25-3
Дети с года до 16 лет	1,5-3,5
Взрослые	2-4
Беременные	2,2-6,5

Фибриноген при беременности: норма

Норма фибриногена у беременной женщины – до 6,5 г/л в третьем триместре. Но, уже начиная с 3 месяца, отмечается повышение уровня белка – физиологическая гиперфибриногенемия. Возможно обнаружение и других гематологических синдромов (по анализам крови):

• замедлен фибринолиз (эуглобулиновый лизис сгустка или 12а зависимый) – скорость растворения тромба низкая;
• повышен фибриноген по Клаусу – при добавлении тромбина к разведенной плазменной части крови выявлен высокий показатель.

По триместрам

Для беременных женщин характерно изменение концентрации фибриногена в крови по триместрам, указанное в таблице. Показатель будет максимальным перед родами, так как организм готовится к будущей кровопотере.

Триместр	Фибриноген в г/л
Первый	2,2-4,3
Второй	2,9-5,3
Третий	3-6,5

Замедлен фибринолиз при беременности

Фибринолиз – это растворение нитей фибрина, оно замедлено при беременности в норме. Кровь в этот период быстрее сворачивается, а тромбы медленнее рассасываются. При существенном повышении нормы появляется опасность для вынашивания, снижается поступление питания для плода через плаценту.

Эуглобулиновый лизис при беременности повышен

Если повышен эуглобулиновый лизис при беременности, то это признак усиления свертывающей активности крови. После образования кровяного сгустка начинается его растворение – фибринолиз. Этот процесс длительный, так как есть вещества, препятствующие процессу – ингибиторы. При проведении анализа их нейтрализуют хлористым кальцием, тромбином, уксусной кислотой. Такой тест называется эуглобулиновым лизисом. Норма – 150-230 минут.

Если значения больше, то это признак гиперкоагуляции – повышенной свертываемости крови.  Небольшие изменения не требуют коррекции, но если есть и другие отклонения в коагулограмме, то для улучшения питания плода может назначаться Фрагмин, Курантил.

Смотрите на видео о фибриногене у беременных женщин:

12а зависимый фибринолиз при беременности повышен

Повышенный при беременности 12а зависимый фибринолиз означает замедленное разрушение тромбов, то есть увеличение свертывающей способности плазмы.

Для того чтобы ускорить растворение сгустка крови, в лабораторных условиях к крови добавляют каолин. Это активирует фактор Хагемана (12а) и запускает процесс быстрого фибринолиза. В результате реакция проходит за 4-12 минут. Важно знать, что в лаборатории могут быть и свои параметры нормы, так как используют разные реактивы и методики. В полученных результатах всегда рядом указывают допустимые интервалы показателей.

На основании данных гемостазиограммы (анализ крови на гемостаз, то есть сворачивание) врач делает вывод о склонности к тромбозу или кровоточивости. Для этого оценивают несколько показателей, а также данные акушерского УЗИ и других анализов.

Гиперфибриногенемия при беременности

В период беременности повышенные показатели (гиперфибриногенемия), существенно выходящие за верхние границы нормы, могут быть при:

• самопроизвольном прерывании в первые месяцы;
• остановке развития и гибели плода (замершая гестация);
• тяжелом течении токсикоза, гестоза (на поздних сроках);
• закупорке тромбами сосудов плаценты, пуповины (нарушается поступление крови плоду);
• преждевременном отслоении плаценты;
• угрозе начала родов раньше положенного срока;
• поражении вен нижних конечностей – варикоз, тромбофлебит.

Повышен по Клаусу

Повышение по Клаусу – это показатели фибриногена больше нормы, которые обнаружены при добавлении к разведенной в 10 раз плазме тромбона. Такая лабораторная методика проводится на автоматических коагулометрах.

Исследование по Клаусу считается наиболее распространенным вариантом анализа на свертывание. Но есть и другие способы – классический, модифицированный, иммунный, электрофорез. Нормы для каждого отличаются незначительно, поэтому их указание несущественно для диагностики.

Фибриноген понижен

Пониженный фибриноген бывает при:

• болезнях печени (мало образуется белка) – цирроз, гепатит, отравление ядами, алкоголем, медикаментами;
• токсикозе первой половины у беременных женщин;
• недостаточном поступление белков с пищей, витамина С, В12;
• опухолях крови – миелолейкоз, метастазы в костный мозг;
• сердечной недостаточности;
• сильном кровотечении;
• обильном переливании растворов;
• применение медикаментов – фенобарбитал, Урокиназа, Депакин и их аналоги;
• наследственных болезнях с нарушением образования фибриногена или синтез аномальных (неактивных) форм;
• шоковых или септических (заражение крови) состояниях с ДВС-синдромом на поздних стадиях, когда из-за усиленного свертывания крови фибриноген почти полностью израсходован.

Критически низким считается уровень белка ниже 1 г/л. Это проявляется кровотечениями, которые не останавливаются без экстренной помощи. Больным необходимо введение фибриногена внутривенно. Для этого применяется либо сам белок (за рубежом), либо препараты крови – криопреципитат, свежезамороженная плазма.

Анализ крови на фибриноген: как сдавать правильно

Анализ крови на фибриноген даст достоверный результат, если его сдавать правильно:

• натощак (перерыв в приемах пищи 8-12 часов);
• утром можно пить обычную воду без добавок, чай и кофе запрещены;
• за 30 минут до взятия крови нельзя курить, нервничать, не должно быть физических нагрузок;
• за 3-5 дней следует уточнить возможность отмены применяемых медикаментов у лечащего врача.

Расшифровка показателей проводится исключительно доктором, который учитывает данные опроса, истории болезни, осмотра, результаты других методов исследования.

Препарат фибриногена

Препарат в виде концентрата фибриногена, полученный из плазмы или методом генной инженерии, показан при:

• врожденном дефиците фибриногена, который сопровождается высокой кровоточивостью;
• приобретенном снижении – травма, кровотечение, ранее отслоение плаценты, ДВС-синдром, печеночная недостаточность, острый лейкоз, отравления, опухоли простаты, матки.

Препараты фибриногена производятся пока только за рубежом, а вместо него используют замороженную плазму. Как компонент, этот белок входит в кровоостанавливающие и ранозаживляющее средства (пластины Тахокомб, фибриновый клей), применяющиеся в хирургии.

Как понизить фибриноген в крови

Чтобы понизить фибриноген, необходимо провести лечение болезни, вызвавшей рост показателя. Для предупреждения тромбоза назначают препараты, разжижающие кровь (Гепарин, Варфарин), понижающие холестерин (Атокор, Вазилип), антиагреганты (Аспирин, Курантил). Улучшить текучесть помогает диета (гранат, имбирь, цитрусовые, достаточное потребление воды).

Лечение

Для лечения болезней, вызвавших рост фибриногена, применяют:

Заболевание	Лечение
Воспаление	Антибиотики, антибактериальные, противовирусные средства
Атеросклероз	Резкое уменьшение поступления животных жиров (свинина, баранина, сливочное масло), препараты (Крестор, Атокор)
Гипотиреоз	Заместительная терапия (Эутирокс)
Опухоль	Операция
Венозный тромбоз	Венотоники (Флебодиа, Эскузан)

Уменьшить риск закупорки сосудов помогает рыбий жир, витамины А, Д, Е, никотиновая кислота, магний. При повышенной опасности острого нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт) вводят антикоагулянты (Фрагмин, Гепарин, Вессел Дуэ Ф). Затем переходят на таблетки: Варфарин, Ксарелто, Прадакса.

Питание

Диетическое питание не может существенно повлиять на уровень фибриногена в крови. При помощи продуктов можно только немного улучшить текучесть крови, полезны будут:

• клубника,
• имбирь,
• горький шоколад,
• грейпфрут,
• клюква,
• лимоны,
• ананас,
• куркума.

Как повысить фибриноген в крови

Повысить фибриноген в крови можно после лечения заболеваний печени, отравлении, введения криопреципитата, плазмы. Чтобы повысить образование белка, в рационе должны быть:

• мясо, творог;
• гречневая каша;
• бананы;
• арахис;
• овощи темно-зеленого цвета – брокколи, брюссельская капуста, шпинат, зелень.

Последствия без вмешательства

Повышенный фибриноген означает высокий риск тромбоза, без лечения это опасно осложнениями:

• стенокардия, инфаркт миокарда;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт;
• тромбоз глубоких вен голени, при отрыве тромба перекрываются ветви легочной артерии, это состояние (тромбоэмболия) может привести к смерти;
• ослабление притока крови к нижним конечностям, перемежающаяся хромота, риск гангрены.

При низком уровне фибриногена возможны обильные кровопотери с развитием анемии. При травме, родах или операции существует угроза для жизни из-за сильного, непрекращающегося кровотечения.

Фибриноген образуется в печени и является фактором свертывания крови, из него образуются нити фибрина для тромба. Анализ по Квику включается в коагулограмму или ревмокомплекс. Нужен при выявлении склонности к быстрому тромбированию и закупорке сосудов (высокий уровень) или кровоточивости при врожденном или приобретенном дефиците.

При беременности умеренно повышен, а скорость растворения сгустков крови меньше. Для коррекции отклонений назначают питание, введение препаратов крови или антикоагулянтов, антиагрегантов. 

Источник: CardioBook.ru

Афибриногенемия

Принято разделять наследственные аномалии синтеза фибриногена на 2 типа: количественные (гипо- и афибриногенемии) и качественные (дисфибриногенемии).

Следует отметить условность и патогенетиче­скую неполноценность такого разделения, поскольку при генетически обусловленном снижении концентрации фибриногена синтезируется аномальная молекула, т.е.

количественный дефект всегда является дисфибриногенемией.

Афибриногенемия и гипофибриногенемия — это редкие геморра­гические заболевания, в основе которых разнообразные мутации трех генов, ответственных за синтез различных цепей коагуляционного фактора 1, а также нарушения трансляции, секреции и другие аномалии синтеза молекулы. Несмотря на наличие выраженных изме­нений в ряде коагуляционных тестов, довольно часто количественные аномалии синтеза фибриногена протекают с умеренными проявления­ми кровоточивости или даже бессимптомно.

История изучения

Первыми, кто описал геморрагический диатез, обусловленный недостаточностью синтеза фибриногена, были F. Rabe и E. Solomon (1920). В 1935 г. E. Risak ввел термин фибринопения для обозначе­ния недостаточной концентрации этого протеина. Позднее, в 1938 г., R.G. Macfarlane и М. В.

Lond представили детальное клиническое описание и диагностику афибриногенемии. Следует отметить, что уже до работы этих авторов были многочисленные публикации, в которых тяжелый, а в ряде ситуаций фатальный, геморрагический синдром авторами объяснялся недостаточным синтезом фибриногена.

По всей видимости, большинство опубликованных в начале XX века подобных клинических случаев явились следствием вторичных гемостатических дефектов часто сопровождающих патологию печени или коагулопатию потребления, поскольку при наследственных аномалиях синтеза фибриногена фатальный геморрагический синдром встречается доволь­но редко. Аутосомный характер наследования афибриногенемии был описан в 1951 году [C. C. de Silva].

Распространенность

Распространенность грубых врожденных дефектов синтеза фибри­ногена в популяции примерно 1 -2 случая на 1 млн человек. В регионах, где распространены браки между кровными род­ственниками, частота этой патологии возрастает. Описано 150 семей, члены которых имели афибриногенемию.

Классификация

Гипо- и афибриногенемия бывают врожденными и приобретенны­ми. Приобретенные гипофибриногенемия с патогенетических позиций могут быть разделены на те, что обусловлены неполноценностью син­теза этого коагуляционного фактора, расходом его в ходе внутрисосудистой коагуляции, а также па те, что возникли вследствие применения тромболитических препаратов.

Аспекты патогенеза

В основе большинства гипо- и афибриногенемий — различные гене­тические аномалии генов, которые локализованы на длинном плече 4-й хромосомы. Гипофибриногенемию нередко объясняют гетерозиготным носительством гена афибриногенемии. Для гипо- и афибриногенемии весьма характерен аутосомно-рецессивный вариант наследования.

Описаны более 70 генетических нарушений, обусловливающих количественные аномалии синтеза фибриногена, среди которых наиболее часто встречаются большие делеции, рамочные и нонсенс-мутации. Кроме того, описаны клинические наблюдения количественных аномалий синтеза фибриногена вслед­ствие генетически опосредованного нарушения секреции молекулы.

Приобретенные аномалии синтеза обусловлены печеночной патоло­гией и нередко сопровождают тяжело протекающие гепатиты различной этиологии и циррозы печени. При ДВС-синдроме снижение концентрации этого коагуляционного фактора обусловлено его потреблением. При тромболитической терапии содержание фибриногена сни­жается за счет его протеолитической деградации.

Симптомы афибриногенемии

Примерно у половины пациентов, имеющих количественные ано­малии синтеза фибриногена, не бывает какой-либо симптоматики или геморрагические проявления наблюдаются крайне редко и с клинических позиций они малозначимы.

У другой половины пациентов в анамнезе можно обнаружить носовые кровотечения, меноррагии, спонтанное образование синяков, продолжительные кровотечения при незначительных разрезах кожи, желудочно-кишечные, почеч­ные, а также геморрагии после хирургических вмешательств и родов.

Спонтанные геморрагии у таких пациентов наблюда­ются при концентрации этого протеина меньше 0,5 г/л. У новорожден­ных при афибриногенемии часто развиваются кровотечения из пуповины.

При гипофибриногенемиях, обусловленных патологией пече­ни, геморрагический синдром значительно более тяжелый в сравнении с наследуемыми нарушениями.

При количественных аномалиях синтеза фибриногена обнаруживают снижение уровня фибриногена различными методиками, разработан­ными для его детекции: хронометрическим, грави­метрическим (метод Рутберг) и различными иммунологическими (нефелометрический, турбидиметрический).

Кроме того, при подобных коагулопатиях можно обнаружить гипокоагуляцию в следующих лабо­раторных тестах: АЧТВ, протромбиновом, тромбиновом, рептилазовом.

Как правило, гипокоагуляция в указанных лабора­торных тестах наблюдается при снижении концентрации фибриногена ниже 1 г/л. Чаще и глубже других при подобных патологиях нару­шается тромбиновый тест.

Кроме того, при количественных аномалиях синтеза фибриногена часто бывает увеличена длительность кровотече­ния. При афибриногенемии образования сгустка в лабораторных тестах не происходит.

Нормальные значения уровня фибриногена от 2,0 до 4,0 г/л для евро­пейцев и представителей монголоидной расы и от 1,8 до 3,6 г/л для тем­нокожих выходцев из Африки. Гипофибриногенемией сле­дует называть состояния с концентрацией фибриногена 0,1 — 1,5 г/л.

Генетические исследования также оказывают помощь в диагностике аномалий синтеза фибриногена. Выявление известных и неизвест­ных мутаций на сегодняшний день может быть выполнено в условиях специализированной научно-исследовательской лаборатории. Такое исследование подтверждает диагноз и может предоставить информацию о носителях мутации среди родственников.

Особенности диагностики

Наследственные количественные аномалии синтеза фибриногена необходимо дифференцировать с приобретенными.

При тяжелых гепа­титах и циррозах часто наблюдается снижение фибри­ногена, что сочетается с другими клиническими и лабораторными проявлениями нарушения белково-синтетической функции печени.

Снижение уровня фибриногена вследствие коагулопатии потребления или в результате действия фибринолитиков легко уточняется при ана­лизе клинической ситуации. Уровень фибриногена иногда снижается при лечении Е-аспарагиназой.

Выраженность нарушений при афибриногенемии в коагуляционных тестах различна при разном уровне фибриногена.

При глубокой гипофибриногенемии выраженность гипокоагуляции в АПТВ/АЧТВ и протромбиновом тестах менее выражена, чем при патологии печени, когда наблюдается значительная гипокоагуляция за счет дополнительного дефекта синтеза коагуляционного фактора V и сочетанного нарушения карбоксилирования коагуляционных факторов протромбинового комплекса (II, X, VII, IX). При гепаринотерапии значительно удлиняется время образования фибрина в тромбиновом тесте.

Лечение афибриногенемии

При бессимптомном течении афибриногенемии, а также умеренно выраженном геморрагическом синдроме какое-либо лечение не применяют.

При развитии кровотечений на фоне афибриногенемии (желудочно-кишечного, геморрагического инсульта и ряда других), а также для профилактики рецидивов подобных опасных геморрагий применяют свежезамороженную плазму по 10—15 мл/кг, концен­траты фибриногена.

При меноррагиях или носо­вых кровотечениях, Обусловленных этим заболеванием, в качестве гемостатической терапии часто бывает достаточно назначить транексамовую кислоту (Транексам, Цикло-Ф) перорально 10—20 мг/кг, т.е. взрослым примерно 0,50—1,25 г трижды/день.

С профилактической целью при операциях, трав­мах и родах у пациентов с афибриногенемией применяют заместительную терапию концентратами фибриногена или плазмой. Используют коммерческие препараты, свежезаморожен­ную плазму (10-15 мл/кг), криопреципитат (доза криопреципитата содержит примерно 250 мг фибриногена, 1—2 дозы/10 кг).

При обычном течении послеоперационного (послеродового) периода следует продол­жить применение концентратов фибриногена (0,5— 1,0 доза/10 кг) или СЗП (3—5 мл/кг), однако следует помнить, что для осуществления нормального гемостаза при этой патологии концентрация фибриногена не должна бьть ниже 1,0 г/л, поэтому кратность применения указанных выше гемопрепаратов должна быть обоснована результатами ежедневного лабораторного мониторинга уровня этого протеина (инфузии, если нет потребления, обычно назначают один раз в 2—3 дня). Концентрацию фибриногена при нормальном течении послеоперационного периода достаточно удер­живать в диапазоне 1,0—2,0 г/л в течение 5—14 сут.

При геморрагическом синдроме не следует при­менять препараты, потенциально способные снизить функцию тромбо­цитов.

Прогноз при афибриногенемии

При своевременной диагностике и корректном лечении в большин­стве случаев количественных аномалий синтеза фибриногена прогноз благоприятный. Описанные случаи гибели пациентов с количественны­ми аномалиями синтеза фибриногена обусловлены внутричерепными геморрагиями или послеоперационными кровотечениями.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-gematologii/afibrinogenemiya.html

Гиперфибриногенемия при беременности

В период вынашивания малыша в организме женщины происходит множество изменений. Есть даже такие, которые не являются нормой до наступления беременности. Одним из них является повышение вязкости крови. Это своего рода защита от возникновения кровотечений.

К началу третьего триместра концентрация фибриногена (специального белка, который несет ответственность за свертываемость крови) начинает постепенно увеличиваться и к периоду родов достигает 6 г/л. И это считается патологией. Но если показатели выше, то женщине ставят диагноз гиперфибриногенемия при беременности.

Такое состояние опасно тем, что может стать причиной образования тромбов.

Пациентке с таким диагнозом показано диспансерное наблюдение и назначение соответствующего лечения.

Игнорировать проблему нельзя, так как патологическое повышение вязкости крови приводит к серьезным нарушениям здоровья как будущей мамы, так и ее малыша.

Могут развиться такие последствия, как задержка внутриутробного развития, преждевременное старение плаценты, токсикоз на позднем сроке, фетоплацентарная недостаточность и даже внутриутробная гибель плода. 

Диагностика

Контроль над состоянием крови осуществляется при помощи такого анализа, как коагулограмма.

Для этого производят забор крови из пальца, обязательно натощак, и исследуют при помощи специальной лабораторной методики.

Если беременная женщина находится на диспансерном учете, то обследование ей рекомендовано проходить один раз в месяц. Будущие мамочки, не входящие в группу риска, сдают анализ один раз в три месяца. 

Почему повышается фибриноген

Чрезмерное содержание фибриногена в крови может быть вызвано многими патологическими факторами. Но выделяют ряд основных причин, которые чаще всего приводят к повышению вязкости крови: 

• воспалительные процессы в организме различной этиологии,
• инфекционное поражение организма (грибы, вирусы, бактерии),
• очаги некроза, к примеру, при сахарном диабете,
• врожденные патологии системы крови. 

Повышенный уровень фибриногена несет за собой реальную угрозу для здоровья и жизни матери и ребенка. Повышается риск тромбозов. Под воздействием неблагоприятных факторов тромб может оторваться и закупорить жизненно важные сосуды (легочные или коронарные артерии).

Это очень часто становится причиной летального исхода. Страдают от повышенной вязкости крови также сосуды плаценты и пуповины. Самыми распространенными осложнениями в этом случае являются кислородное голодание плода, преждевременное старение плаценты, нарушения внутриутробного развития.

Повышается риск перинатальной гибели ребенка.

При повышении вязкости крови беременную женщину постоянно беспокоят головные боли, шум в ушах, она быстро устает и чувствует общую слабость.

Со временем волосы становятся тусклыми, сухими и ломкими, начинаются проблемы с кожей.

Большинство беременных женщин даже не слышали о таком понятии, как фибриноген, не знают что это такое, и какие осложнения может вызывать. А нарушения здоровья связывают с авитаминозом. 

Лечение

Несомненно, повышение уровня фибриногена необходимо устранять. Лечение начинают сразу же после того, как был поставлен диагноз. Лекарственную терапию рекомендовано сочетать со специальной диетой.

Для снижения вязкости крови пациентке назначают Фраксипарин и Гепарин. Кроме этого, показан прием группы непрямых антикоагулянтов, к примеру, Дипиридамол. Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, при беременности не назначают, так как они оказывают негативное влияние на плод.

Для того, чтобы оценить состояние крови беременной женщины, врач может назначить ей дополнительные анализы. В основном, для этой цели используют следующие лабораторные тесты:

• определение уровня Д-димеров,
• определение уровня факторов свертываемости крови,
• определение времени свертываемости крови,
• выявление специфических антител.

После проведения всех этих тестов складывается реальная картина состояния системы крови пациентки, и врач может определиться с методами терапии. Если проблемой является только повышенный уровень фибриногена, то обходятся схемой лечебных мероприятий, описанных выше.

В том случае, когда выявлены серьезные отклонения от нормальных показателей, то беременной женщине рекомендуют консультацию гематолога и стационарное лечение.

Иногда пациентка может провести в отделении патологии беременности почти весь период вынашивания малыша, если показатели не приходят в норму.

Родоразрешение проводится в присутствии гинеколога, акушерки, реаниматолога и неонатолога, так как возможен непредвиденный исход.

Источник: http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/beremenost/12330-giperfibrinogenemiya-pri-beremennosti.html

Повышенный фибриноген: понятие, лечение, особенности

Белок фибриноген является одним из показателей общего анализа крови. Цель определения фибриногена – выявление воспалительных процессов и иных патологий. Так, при повышении показателей возможен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но каковы иные особенности повышенного фибриногена? Подробнее читайте в нашем материале.

Что значит высокий фибриноген?

Фибриноген – белок, который является первым фактором свертывания крови. В стандартной форме белок является неактивным до момента образования тромбов. Фибриноген образуется в печени и обновляется каждые 4 дня.

Значение фибриногена важно определить при беременности, патологии печени, сердечно-сосудистых заболеваниях и перед операцией.Кроме того, фибриноген выполняет ряд функций:• Участие в свертывании крови.• Укрепление и восстановление стенок сосудов.

• Создание новых капилляров при повреждении кожи.

• Улучшение взаимодействия клеток крови.

материал на тему: что такое фибриноген?

Норма фибриногена зависит от возраста, пола, а также от гормонального статуса пациента. Так, у новорожденных норма варьируется между 1,3–3 г/л, у детей старше 1 года – 2–3 г/л.

То есть увеличение белка – защитная реакция организма с целью ликвидации провоцирующего фактора.

Важно! Состояние, при котором фибриноген выше нормы, называется гиперфибриногенемия.

Для определения причин отклонения врачи изучают иные показатели анализа крови, поскольку по одному критерию невозможно определить точный диагноз для назначения дальнейшего лечения.

Симптомы повышения фибриногена

Признаки гиперфибриногенемии зависят от конкретной патологии, но пациент обязан принимать меры при наличии таких общих симптомов, как:• Повышение давления.• Онемение конечностей.• Повышенная потливость.• Мигрень.• Слабость и утомляемость.• Сухость в полости рта.• Боль в сердце.• Одышка.

При наличии 50% признаков пациент должен посетить терапевта и сдать анализ крови на фибриноген.

Почему повышается?

Причины повышения фибриногена бывают временными и постоянными. Так, в первом случае отклонение показателей может быть связано с:1. Стрессовые ситуации.2. Вредные привычки.3. Обезвоживание.4. Беременность.5. Пенсионный возраст.

6. Ожоги.

Во втором случае причины гиперфибриногенемии могут быть следующими:• Инсульт.• Сахарный диабет.• Туберкулез.• Онкология.• Послеоперационный период.• Гипотиреоз – патологическое состояние, связанное с хроническим недостатком гормонов щитовидной железы.• Грипп, ОРВИ.• Пневмония.• Амилоидоз – сбой в белковом обмене.• Инфаркт Миокарда.

• Ревматоидный артрит.

Важно! Чаще превышение показателей связано с физиологическими причинами, туберкулезом, гриппом.

Увеличение фибриногена при беременности

В период вынашивания плода фибриноген немного повышен, что не является отклонением. Особенно подобное увеличение выражено в 3 триместре, а также перед родами.

Подобное отклонение связано с подготовкой организма к кровопотере при родах.Так, норма при беременности составляет 6 г/л.

При этом нормальный уровень белка меняется по триместрам:• 1 триместр – 2,8 – 3 г/л – снижение связано с токсикозом.• 2 триместр – 3,1 г/л.

• 3 триместр – 4,8 – 7 г/л.

Повышение фибриногена вышеуказанной нормы негативно сказывается на протекании беременности:1. Отслойка плаценты.2. Преждевременные роды.3. Бесплодие.4. Выкидыш.5. Гестоз – осложнение беременности, которое проявляется в форме отёков, повышения давления.6. Образование тромбов.7. Замершая беременность.

8. Гипоксия плода.

Поэтому беременная должна отслеживать изменения в значении фибриногена с помощью сдачи анализа крови каждый триместр. При обнаружении серьезных отклонений женщина отправляется рожать в специализированную клинику, чтобы сохранить здоровье плода.

Как снизить?

При повышении фибриногена пациент проходит тщательное обследование для выявления причины отклонения.

После этого врач назначает индивидуальное лечение на основании полученной информации, которое включает один (или несколько) из следующих пунктов:• Диета – важно употреблять такие продукты, как: клюква; свекла; огурцы; рыба; зеленый чай; гранат; малина; какао; чеснок; лимон.

• Противовоспалительные, антибактериальные средства – при развитии инфекционных заболеваний.• Химиотерапия или операция – при онкологии и иных серьезных заболеваниях.

• Гепатопротекторы – при заболеваниях печени.

Хотите подробнее узнать о фибриногенах, тогда нажимайте на слово фибриноген.

• Специальная сыворотка – для нейтрализации змеиного яда.• Прием витаминов – при незначительном отклонении фибриногена.• Антикоагулянты, тромболитики – лекарства, помогающие при затянувшемся лечении, чтобы не возникало осложнений.

• Здоровый образ жизни – включает физическую нагрузку, отказ от вредных привычек, здоровый сон, ежедневные прогулки на свежем воздухе, исключение стрессовых ситуаций.

В заключение отметим, что повышенный фибриноген – один из первых симптомов тромбоза, который в 10% случаев приводит к летальному исходу. Следовательно, пациенту важно обращать внимание на значение указанного белка, о котором подробнее идет речь в нашем материале.

(2 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ankrovi.ru/vidy-analizov/povyshennyj-fibrinogen-v-krovi.html

Анализ крови на фибриноген: норма и повышение у мужчин и женщин, при беременности, у детей

Среди различных вариантов анализов крови человека особую важность занимает исследование, определяющее содержание фибриногена в кровяном русле.

Данный анализ позволяет установить или подтвердить определенные патологические процессы в организме, кроме этого показатели содержания фибриногена в крови могут указывать на риски возникновения угрожающих состояний, таких как инфаркты миокарда, ишемический инсульт, других серьезных проявлений, связанных с резким сужением просвета сосудов.

Сущность фибриногена и его роль для организма в целом

Фибриноген является белком группы гликопротеинов, синтезируется в печени человека. Норма его содержания в крови находится в пределах 2–4г/л. Этот белок является главнейшим в системе механизма гемостаза и предопределяет возможность и скорость свёртывания крови при повреждении стенки кровеносного сосуда.

Основные функции, выполняемые фибриногеном:

• непосредственное участие в образовании фибринового сгустка;
• оказание прямого влияния на скорость заживления ран;
• регуляция процессов фибринолиза;
• участие в ангиогенезе (синтезе новых сосудов) и в клеточном взаимодействии;
• оказывает влияние на кровь и на стенку артерий при воспалительных процессах в организме.

Отхождение от нормы содержания фибриногена в крови несёт возникновение целого ряда неблагоприятных факторов и возрастание рисков развития определённых болезней.

Клиническое и диагностическое значение массовой части фибриногена определяет следующие состояния:

• нормальное содержание белка;
• гиперфибриногенемия;
• гипофибриногенемия.Нормы фибриногена и фибрина

Гиперфибриногенемия характеризуется повышенным содержанием фибриногена, выше, чем 4 г/л. Подобное состояние приводит к риску развития тромбозов кровеносных артериальных сосудов и возникновению инфарктов.

Полученные данные о повышенном содержании являются прогностическими при таких состояниях как: ишемическая болезнь, стенокардия, выживаемость после перенесенного инфаркта миокарда.

То есть повышенный уровень белка свидетельствует об атеросклеротических процессах и развитии стенозов.

На физиологическом уровне повышенные показатели фибриногена могут возникать при беременности, в условиях резкого и длительного понижения температуры воздуха, во время менструаций.

Гипофибриногенемия, наоборот, выражается в недостаточном уровне фибриногена, менее чем 2г/л. Существует комплекс причин, из-за которых обнаруживается недостаток белка. Чаще всего это наследственные факторы, приводящие к его дефициту или тяжелые заболевания печени декомпенсированной формы (вирусный гепатит, цирроз).

Количество фибриногена, менее чем 0,5–1 г/л, грозит риском появления кровотечения сосудов внутренних органов.

Нормы массовых долей фибриногена, принятые современными клиническими исследованиями у различных людей:

• взрослые (мужчины и женщины): 2–4 г/л;
• беременные женщины (максимальные значения для IIIтриместра): 6–7 г/л;
• у новорожденных детей: 1,25-3 г/л.

Если нормы этого белка у взрослых людей, особенно после 50 лет, превышают указанные значения хотя бы на 1 г/л,  это является показателем для более подробного обследования.

Важно уделить внимание области сердечно-сосудистой системы, так как возможно сужение просвета артериальных сосудов, особенно коронарных, и есть вероятность развития полной их закупорки с последующим развитием инфаркта миокарда или инфаркта головного мозга.

Механизм действия фибриногена в период активности  системы свертывания крови

Механизм свертывания крови у человека является сложным процессом, в котором принимают участие несколько взаимодействующих физико-химических и биологических процессов.  Гемостаз (совокупность реакций организма, направленная на прекращение кровотечения) принято отражать следующей схемой:

• активация тромбоцитов, вследствие повреждения сосудов;
• агрегация тромбоцитов и прилипание (адгезия) к повреждённому участку;
• образование пробки из тромбоцитов, сформированной в полимерной сети фибрина.

Непосредственное участие фибриногена в процессе создания пробки и остановки кровотечения описывается проферментным и ферментным каскадом. Сам процесс подразделяется на три периода:

• период активации (переход протромбина в тромбин);
• период коагуляции (свёртывание), при котором из фибриногена образуется фибрин;
• период образования сгустка плотной структуры.

Условно весь процесс выглядит следующим образом: после повреждения сосуда (снаружи или изнутри) происходит немедленная активация тромбоцитов, которые устремляются к поврежденному участку.

Далее тромбоциты прилипают к соединительной ткани сосуда, возникает их большое скопление и образование агрегатов, которые препятствуют вытеканию крови. Параллельно происходят ферментные реакции. Ферментный комплекс активирует протромбин и начинается образование тромбина.

Именно под действием тромбина и ионов Ca+ из фибриногена образуется фибрин. Протекает реакция полимеризации, в результате создается прочная волокнистая сеть, задерживающая в себе элементарные частицы крови.

На завершающем этапе именно из этой  упрочненной сети создается плотный и нерастворимый фибриновый сгусток, или тромб, который плотно закрывает отверстие, возникшее в результате повреждения.

Так выглядит процесс свёртываемости крови

За процедуру гемостаза отвечают десятки белков, их действие основано на точном регулировании процесса сворачиваемости крови.

Во всём описанном механизме фибриноген играет главенствующую роль, одновременно при этом он воздействует на агрегацию тромбоцитов и лейкоцитов. Уровень этого белка в крови влияет на её вязкостные характеристики, то есть он одновременно может менять физические показатели крови и оказывать действие на стенки сосуда.

Связь фибриногена и вероятности проявления сердечно-сосудистых заболеваний

Несмотря на важность этого белка для гемостаза и возрастание риска внутренних кровотечений или сложности их остановки при его низком уровне, повышенное содержание фибриногена связано с возрастанием вероятности развития стеноза сосудов. В итоге могут возникать комплексные проблемы с пропускной способностью артерий, что приводит к неотложным состояниям, таким как инфаркт миокарда или мозга.

Проведённые исследования показывают, что высокое содержание фибриногена может являться не только следствием каких-либо заболеваний, но выступать в роли причины или составляющей комплекса причин в развитии определённых болезней.  Известно, что при инфаркте миокарда уровень белка повышается не только в остром периоде, но и перед самим началом закупорки.

Тем не менее нормальный уровень фибриногена в крови не может являться гарантией того, что у человека не будут наблюдаться диагнозы сердечно-сосудистого направления.

Точно установлено, что размер некротического изменения миокарда во время инфаркта пропорционален значению содержания фибриногена в крови.

Все профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезней сосудов и сердца, обязательно включают контроль уровня фибриногена и принятие срочных мер в случае сильно завышенных показателей.

Контроль уровня фибриногена – одна из составляющих качественной профилактики заболеваний сосудов

Перед проведением оперативных вмешательств также обязателен контроль содержания белка, отвечающим за гемостаз.

Некоторые факторы, регулирующие уровень белка

Доподлинно неизвестны все аспекты, оказывающие влияние на уровень фибриногена. Не существует препаратов, которые могут выборочно снижать его концентрацию. Однако есть зависимость, показывающая, что снижение уровня липидов в крови снижает и количество белка.

Низкие социальные условия и постоянная нервозность способны поднимать значение концентрации этого вещества.

Зачастую это связано с тем, что меняется липидный обмен в организме, от которого зависит содержание фибриногена.

Сдача анализа крови на фибриноген должна проводиться с традиционной подготовкой, которая исключает прием пищи в восьмичасовый период перед взятием крови. Лаборатория, проводящая анализ, должна иметь хорошую репутацию и опыт подобных исследований.

Желательно проводить повторные пробы для выяснения динамики. Полноту анализа дает коагулограмма, в которой отражаются все взаимодействующие факторы, принимающие участие в гемостазе, такие как: протромбин, протромбиновый индекс, тромбиновое время, АЧТВ и др.

Только в этом случае можно сделать полноценный вывод о свёртываемости крови.

• Анастасия
• Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/kakovy-normy-fibrinogena-v-krovi-cheloveka-chto-oznachaet-ego-povyshenie.html

Фибриноген выше нормы, что это значит? Норма при беременности

Фибриноген (ФГ)– это белок человеческого организма, имеющий крайне высокое значение в процессах тромбообразования. В рамках международных медицинских стандартов ФГ называют фактором I системы свертывания крови. Данный белок синтезируется клетками печени и далее поступает в кровоток с другими факторами свертывания.

Процесс сворачивания крови (коагулятивный каскад) начинается в случае повреждения участка внешних или внутренних тканей. После этого на месте поражения ФГ превращается в белок фибрин – основной строительный материал тромба.

Если все факторы коагулятивного каскада функционируют нормально, то кровотечение останавливается, а также отсутствуют лишние тромбы, способные нанести вред организму.

Анализ на ФГ широко используется для предоперационного обследования, для диагностирования и контроля над заболеваниями перед беременностью и в течение всего срока вынашивания, а также при подозрениях на воспалительные и сердечно-сосудистые заболевания. Стоит отметить, что анализ крови на ФГ входит в комплекс исследований, названных «коагулограмма».

Норма фибриногена

Норма фибриногена для мужчин и женщин колеблется в диапазоне от 1,8 до 3,5 г/л. У новорожденных детей норма белка немного ниже: от 1,25 до 3 г/л. В отдельную группу стоит отнести референсные значения фибриногена у женщин при беременности, так как показатели у них значительно выше и изменяются в течение всего срока. В таблице 1 представлена норма фибриногена при беременности.

Таблица 1. Референсные значения фибриногена у женщин при беременности

Срок беременности	Референсные значения, г/л
до тринадцатой недели	2,12–4,33 г/л
от тринадцатой до двадцать первой недели	2,9–5,3 г/л
от двадцать первой до двадцать десятой недели	3–5,7 г/л
от двадцать девятой до тридцать пятой недели	3,2–5,7 г/л
от тридцать пятой до сорок второй недели	3,5–6,5 г/л

Стоит отметить, что уровень фибриногена при беременности повышенный, особенно к третьему триместру. Данные показатели являются нормой и свидетельствуют о естественных процессах подготовки организма к родам. Следовательно, искусственно делать их ниже ни в коем случае нельзя.

Фг завышен

Важно обратить внимания, что поскольку ФГ выполняет функцию одного из белков острой фазы воспалительных процессов, он может быть выше референсных значений при воспалениях и поражениях ткани.

Анализ крови на ФГ не специфичен, то есть только по одному результату анализа невозможно составить корректный диагноз и назначить лечение.

В данном случае необходимо провести комплекс исследований, которые должны включать все тесты по коагулограмме, а также анализ всех компонентов ревматических проб.

Состояния, при котором уровень фибриногена значительно выше нормальных значений, называется «гиперфибриногенемия». Среди ее причин стоит выделить:

• образование злокачественных опухолей;
• инфаркт миокарда (форма ишемической болезни сердца);
• обширные ожоги;
• хирургическое вмешательство;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• инсульт;
• амилоидоз (одна из форм нарушения белкового обмена);
• пневмония (воспаление легких);
• употребление женских гормонов (эстрогенов) или оральных контрацептивов.

Стоит отметить, что гиперфибриногенемия не сможет указать на локализацию опухолевых, воспалительных или инфекционных заболеваний. Для установления места поражения необходимо проводить дополнительные анализы.

Важно, что уровень фибриногена выше референсных значений может свидетельствовать о повышенном риске тромбообразования, а также о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Чтобы понизить содержание ФГ в крови врачи, как правило, назначают: антикоагулянты (гепарин, фраксипарин), фибринолитики (стрептокиназа, фармакиназа), антиагреганты (аспирин, кардиомагнил).

Такая терапевтическая тактика позволит эффективно понизить содержание ФГ, а значит, и уменьшить риск развития тромбозов.

Фг ниже нормы

Состояние, при котором уровень фибриногена в крови значительно ниже референсных значений, называется «гипофибриногенемия». Гипофибриногенемия развивается по следующим причинам:

• синдром диссеминированного внутрисосудистого всасывания (ДВС-синдром);
• ФГ в организме хронически понижен (может быть врожденным или приобретенным из-за заболеваний печени или неправильного рациона);
• заболевания печени (гепатиты, цирроз печени);
• содержание витамина С и B12 ниже нормальной концентрации;
• эмболия (закупорка сосудов) околоплодными водами у новорожденных детей;
• миелолейкоз (онкологическое заболевание кроветворной системы);
• полицитемия (патологически повышенное количество эритроцитов).

Гипофибриногенемия – это опасное состояние, поэтому необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и начать лечение. Оно подразумевает не просто повышение уровня фибриногена, а устранение самой причины низкой концентрации белка. То есть стоит лечить непосредственно болезнь, а гипофибриногенемия при этом должна быть для вас сопутствующим симптомом.

Чтобы устранить дефицит ФГ рекомендуют включить в рацион больше гречки, бананов, картофеля, яиц, шпината, капусты и злаков. Это поможет добиться положительной динамики в условиях, когда развивается гипофибриногенемия, а также добиться повышения ФГ, если он понижен.

Фибриноген при беременности

У женщин фибриноген при беременности значительно выше нормальной концентрации, особенно в последнем триместре. Стоит отметить, что повышенный уровень ФГ в крови может негативно отразиться на протекании беременности. Если данный белок при анализе намного выше референсных значений, то это значит, что риск тромбообразования очень большой.

Тромбы могут образовываться в данном случае в кровеносных сосудах плаценты, закупоривая их и ограничивая поступление кислорода к ребенку. Подобная ситуация может стать причиной недостатка кислорода у плода (гипоксия), что соответственно приведет к отставанию в физическом развитии или даже летальному исходу.

Если у женщин фибриноген при беременности ниже референсных значений, то это может свидетельствовать о повышенном риске кровотечений, что может привести к ранней отслойке плаценты и летальному исходу. По статистике, частота летального исхода при отслойке плаценты с сопутствующим кровотечением намного выше, чем у любой другой патологии.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/analizy/koagulogramma/fibrinogen.html

Источник: amhealh.ru